癲癇藥
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男21年不敢獨自出門！驚悚病因曝光 腦中夾出「10公分活蟲」
大陸廣東省汕尾52歲男子阿勇（化名）因反覆癲癇長達21年，需長期服藥控制病情，導致他不敢獨自出門，身心飽受煎熬，直到近日才在廣東三九腦科醫院接受手術。醫生從患者顱內成功取出一條潛伏超過20年的裂頭蚴，長度約10公分。多年壓在身上的病痛終獲解除，阿勇直呼「像鬆了一口氣」。《廣州日報》報導，阿勇回憶，21年前某晚，他在睡夢中突然四肢抽搐、牙關緊咬、眼球上翻並失去意識。當地醫院診斷為肉芽腫炎，因手術風險大，他遂改為保守治療。此後多年，他需依賴抗癲癇藥物控制症狀，但仍不時發作，甚至不敢獨自出門，長期承受巨大心理壓力，形容自己「腦袋像被堵住」。約一年前，阿勇的癲癇明顯加重，每次發作後更伴隨短暫失語、左側面癱及肢體麻木。顱內MRI顯示疑似寄生蟲感染，他遂轉至廣東三九腦科醫院求診。該院神經外二科副主任醫師張旭標評估後發現，其右額葉出現肉芽腫形成及明顯水腫，特徵高度符合曼氏裂頭絛蟲病。經綜合病灶範圍及穩定度後，醫療團隊認定手術時機成熟。手術中，醫生利用神經導航精準定位病灶，再在顯微鏡下小心夾出寄生蟲並清理周邊組織，以避免損傷功能區。最終，一條約10厘米長、灰白色的裂頭蚴被完整取出，術後病理亦證實診斷。阿勇術後恢復良好，他表示頭部「不再堵塞」，整個人明顯輕鬆開朗。據該院神經外二科副主任劉妲介紹，裂頭蚴感染多與不當飲食習慣相關，常見來源包括食用未煮熟的青蛙、蛇類，或飲用被污染的生水。阿勇回憶，年輕時曾喝生水，也偶爾食用生醃蝦蟹。據了解，寄生蟲一旦進入腦部，會引發肉芽腫與水腫，造成神經壓迫，導致癲癇、頭痛及肢體麻木等症狀，因潛伏期長且不典型，極易被誤診。醫院提醒，預防裂頭蚴感染，關鍵在於「三不」：不喝生水、不吃生食或未熟食物、不用生肉敷貼傷口，以避免寄生蟲上身。
去油解膩助消化！葡萄柚正當盛季 醫師示警：「3類患者」不宜多吃
葡萄柚熱量極低又富含多種營養，是不可多得的絕佳水果。10月已經進入葡萄柚的盛產季，要享用正當季的葡萄柚，現在正是絕佳時機。不過醫師也提醒，葡萄柚不宜與藥物共服，尤其是高血壓、心血管疾病、腎臟病患者都不宜多吃。根據農業部資訊，葡萄柚最早於18世紀出現加勒比海的海島上被發現，19世紀開始在美國佛羅里達大量栽培。台灣從20世紀開始引進栽培，主要產區在花蓮縣、嘉義縣和雲林縣山區，每年8月至隔年1月是其產季，其中又以10月、11月更是盛產期。台灣的葡萄柚栽培品種有黃皮白肉的瑪熙「Marsh」、紅皮紅肉的「Ruby」及「Star Ruby」等，由於栽培技術進步，台灣的葡萄柚果實酸度降低，皮薄、無籽、汁多、且帶有甘甜口感，風味十分獨特。由於果肉微酸且帶點苦味，有人不喜歡鮮食，因此也常被加工製成果汁。葡萄柚含有豐富的維生素B1、B2和C、檸檬酸、鈉、鉀、鈣、纖維素、果膠、葉酸等，且卡路里低，平均每顆葡萄柚僅含82大卡熱量，低脂高纖，去油膩又能幫助消化。不過有醫學研究發現，它會影響某些藥物的代謝，因此不適合當成水和藥物一起服用。高血壓、心血管及洗腎患者，不宜多吃，食用時最好和服藥時間相隔2小時。家醫科醫師黃農茵過去曾撰文指出，柚子和葡萄柚都有「呋喃香豆素」（furanocoumarin）成分，這種物質會抑制肝臟內的代謝酵素及小腸內的醣蛋白作用，進而影響身體的藥物代謝，時間長度最長能達2至3天，包含抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、性功能障礙藥物、抗癲癇藥物等都在可能影響範圍內。因此黃農茵建議，民眾服藥前應先檢視藥袋、藥單，只要有註記「不能和葡萄柚一起吃」，就應避免一同食用。此外，由於葡萄柚的鉀含量較高，腎功能不佳的病友也要注意避免食用過量。台北農產公司則分享，若想延長葡萄柚的保存期，建議剛採收後先放在陰涼通風處一週，待「後熟」完成再吃，風味更佳。而在選購時應記得挑選表皮光滑結實、果形飽滿的葡萄又，尤其觸摸時略帶柔軟、有沉重感，果皮細緻亮澤，風味會更佳！
1顆蛋黃酥＝1.5碗飯！熱量竟只是小咖 營養師曝「這款月餅」更恐怖
中秋連假將至，許多人都已經備好月餅、蛋黃酥等糕點，打算大快朵頤一番，但美味背後也潛藏高熱量陷阱。營養師透露，市售蛋黃酥熱量約在280至420大卡，1顆蛋黃酥熱量就相當於1至1.5碗飯，包肉的綠豆椪或廣式月餅1顆更可能高達500至700大卡，建議與家人分食淺嚐，或是改吃熱量與糖分較低的茶月餅等。衛福部台中醫院營養師葉欣憲分享健康吃月餅烤肉的好撇步。他以中秋節必吃的市售蛋黃酥為例，熱量約在280－420大卡，1顆蛋黃酥熱量就相當於1－1.5碗飯，包肉的綠豆椪或廣式月餅1顆更可能高達500－700大卡，建議與家人分食淺嚐，或是改吃熱量與糖分較低的茶月餅、冰皮月餅或蒸月餅，較不會造成身體負擔。另外烤肉食材選購時，葉欣憲建議盡量以蔬菜類為主，避免吃過多的肉類，以青椒、筊白筍、玉米筍、鮮香菇、杏鮑菇、金針菇及絲瓜等蔬菜，搭配較低脂的里肌肉或是小塊雞腿肉、魚肉，或是以大片蔬菜取代土司夾肉片食用，藉此增加蔬菜、減少肉類食用量。此外，臺中醫院藥師陳德鉦提醒，柚子及葡萄柚中含有「呋喃香豆素（furanocoumarin）」會抑制肝臟的代謝酵素（CYP3A4）以及小腸的醣蛋白（P-gp）作用，影響身體內的藥物代謝反應。如果吃了柚子又服藥，藥物在體內會停留過久造成藥物濃度提升，增加副作用風險。陳德鉦進一步說明，常見受柚子影響的藥物包括抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、性功能障礙藥物、抗癲癇藥物等，都可能受柚子影響，若有使用上述藥品須盡量避免或只淺嚐1、2瓣，不超過半顆為佳。
20歲女「一天多次不由自主高潮」困擾多年 醫揭恐與多巴胺失衡有關
中國一名20歲女子，青春期開始便飽受罕見的「持續性生殖器興奮症」（PGAD）困擾，症狀並非來自性慾，卻會在沒有任何刺激的情況下，一天多次出現類似高潮的感覺，甚至持續數小時，嚴重影響學業、工作與人際關係。根據《PsyPost》8月6日報導，該病例近日刊登於《AME Case Reports》，醫師推測這與多巴胺系統失衡有關，並透過抗精神病藥物成功控制症狀。報告由北京大學第六醫院及多家國家級精神衛生機構的閻晶、歐陽達方共同撰寫，指這名患者自14歲起便出現不明原因的「電流感」從腹部竄上，伴隨骨盆肌肉收縮，如同性高潮般的感覺，每天發作數次，時間長短不一。更特別的是，這些感覺並不伴隨任何性衝動，卻讓她極度困擾，甚至在就醫問診過程中也會突發症狀。患者病史複雜，12歲時曾確診癲癇並發作多年，後經藥物控制改善；14歲出現異常信念與敏感想法，曾認為別人能讀取自己的思想，15歲因憂鬱與精神病症狀住院治療，也是在這段期間首次出現PGAD症狀。即便嘗試過多種抗癲癇與精神科藥物，症狀仍未緩解，甚至一度相信「有人在操控她的高潮感」，心理負擔加劇。神經科檢查排除了癲癇與腦、骨盆器官結構異常，傳統抗癲癇藥毫無效果。醫療團隊改以抗精神病藥「利培酮」及後續的「奧氮平」治療，幾週後患者發作頻率與強度大幅下降，妄想症狀也明顯改善，逐步恢復社交與工作功能。但一旦自行停藥，症狀便復發，重新服藥後又獲得控制。PGAD於2001年首次被正式描述，2019年才由國際女性性健康研究學會制定診斷標準，盛行率估計約0.6%至3%，但仍屬罕見且常被漏診。其特徵為持續且侵入性的生殖器興奮感，不需性刺激即可出現，且往往伴隨焦慮、羞恥甚至自殺念頭。可能原因包含神經損傷、脊椎異常、藥物副作用，或與抗憂鬱、抗焦慮藥物調整有關，也可能因心理壓力惡化。醫界推測，多巴胺過度活躍可能放大特定腦區（如下丘腦、邊緣系統）的性反應，產生PGAD症狀。抗精神病藥物可透過阻斷多巴胺受體，減弱異常興奮訊號。本案患者在抗癲癇藥無效後，卻對抗精神病藥反應良好，也間接支持了這一假說。專家提醒，雖然單一病例無法代表所有PGAD患者，但類似治療思路可能為未來相關病例帶來新方向。醫師推測患者症狀與多巴胺系統失衡有關，並以抗精神病藥物成功改善。（圖／翻攝自X）
明知換藥有副作用仍上路 成大女職員癲癇發作高速衝撞害1死4傷判決出爐
國立成功大學成功校區54歲林姓女圖書館職員，2024年8月12日傍晚駕車回家，但上路沒多久就癲癇發作，車輛先是在校園內高速狂飆，又在校門口連續衝撞，導致1死4傷悲劇，台南地方法院認為，林女明知道自己的癲癇藥物有調整並產生副作用，應該要避免駕駛，她仍選擇上路，依過失致人於死罪判處林女10月有期徒刑，全案仍可上訴。據了解，林女在成功大學工作18年，平時表現正常，而她有癲癇病史，案發時原打算開車回家，但在行駛途中癲癇發作，先是在校園內高速狂飆，一路撞上多輛腳踏車和警衛亭，又在校門口發生悲劇。林女的車輛在大學路撞上55歲黃姓男子駕駛的黑色休旅車後，又波及路過3輛機車，42歲蔡姓女騎士當場身亡、69歲的王姓男子與30歲的官姓女子受傷送醫，林女和黃男則一度受困，救護人員趕到後連忙協助脫困，經救治後保住一命。林女供稱自己癲癇發作，被台南地檢署依過失致死罪嫌起訴，法官認為，林女患有局部意識障礙型癲癇，明知此病可能突發意識障礙、全身僵直甚至失去意識，而於2024年8月5日回診時，就得知所服用的抗癲癇藥物經調整，新藥曾引發輕微頭暈等副作用，應避免駕駛，但她自認病情穩定、藥物控制良好，仍決定自行駕車，導致嚴重事故發生，釀成無辜民眾死亡，造成家屬莫大悲痛。台南地院考量林女於事故發生前一週方更換藥物，當時對藥效仍處於適應期，加上她犯後態度坦誠，惟尚未與被害人家屬達成賠償協議亦未獲原諒，綜合整體情節，依《刑法》過失致人於死罪判處其10月有期徒刑，全案仍可上訴。
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
早上愛睏、空腹易胡言亂語 40歲婦罹胰島素瘤：家人以為卡到陰
40歲的邱姓女子每天早晨昏沉爬不起來，隨著症狀日益嚴重，空腹就會神智模糊、胡言亂語，直到進食後才恢復正常。求助多家醫院的中、西醫仍查不出病灶，最後找對科別與檢查，才發現是罹患罕見的胰島素瘤，上個月底接受切術手術，目前恢復狀況良好。「我一年內看了七家醫療院所、五個科別，都找不出原因，一次次看到孩子跟先生用手機紀錄我發作時的異常狀況，我自責憂鬱到懷疑人生。」邱姓女子描述，起初誤以為是睡眠不足，但隨著症狀加劇，發作時胡言亂語，恢復神智後又不知道發生甚麼事，對家庭生活造成極大影響。為找出病因，她一年內就診過七家醫療院所、五個不同科別，一度誤以為自己可能罹患不治之症，甚至在身心科醫師診斷下，開始服用抗癲癇藥物，卻始終沒有改善。家人開始認為她是「卡到陰」，而她自己也因此陷入自我懷疑。她後來轉診至神經內科，空腹血液檢查顯示她血糖值低於40，再次被轉診至新陳代謝科，並進行核磁共振造影，才發現所有症狀的罪魁禍首，竟是胰臟內有1顆腫瘤，經由網路搜尋評論，邱女士求助博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授，並完成詳細的檢查與診斷。李金德教授表示，胰島素瘤是神經內分泌瘤的一種，當胰臟分泌過多胰島素時，造成體內血糖水平失衡，導致血糖急速下降，並引發低血糖症狀。換句話說，這類患者在空腹時會出現心跳加速、神智不清、盜汗、臉色蒼白等交感神經症狀，並且記憶會出現斷片，症狀通常會在進食後迅速緩解，因而醫學文獻紀載，過去這類患者常被誤診為癲癇或精神病患者。李教授根據邱女士的病情，決定進行微創腫瘤切除手術，成功切除約1.2公分的胰島素瘤，並且完整保留脾臟。邱姓女子術後血糖值穩定，並開始以清淡蔬食為主，逐漸恢復正常的生活。她感謝李教授及醫療團隊的專業與細心照護，並對手術後的快速恢復表示滿意。李金德教授強調，胰島素瘤的發病率相對較低，每10萬人中大約有0.1~0.4例。該病好發於50歲以上的男性和60歲以上的女性，女性的發病率略高於男性。胰島素瘤的臨床表現往往與低血糖相關，且由於這些症狀不特異，容易被誤診為其他疾病，如精神病或癲癇。博田國際醫院肝膽胰外科副院長李金德教授提醒，胰島素瘤的診斷通常包括詳細的血液檢查、影像學檢查（如CT、MRI）和內視鏡超音波檢查，早期診斷和及時治療對改善患者生活品質至關重要。反覆低血糖的患者應該提高警覺，盡早進行專業診斷，避免誤診並延誤治療。
母孕期照醫囑服藥「4子女全殘疾」！ 她怒控：政府根本沒負責
英國倫敦一名母親控訴，她在懷孕期間遵循醫師指示服用抗癲癇藥物Epilim（丙戊酸鈉），未被告知藥物可能導致胎兒畸形的風險，結果4名孩子全數出現身心障礙，其中一名女兒更被診斷出重度腦傷與癱瘓，終生臥床、無法自理，讓她心碎直呼「她就像活在牢籠裡」，怒批英國政府與藥廠逃避責任多年。根據《每日郵報》報導，現年53歲的卡倫巴克（Karen Buck）自12歲起即罹患癲癇，早年服用的藥物讓她像「被催眠一樣地活著」。她後來改服Epilim控制病情，但在之後的4次懷孕中，醫師不僅未提醒該藥具致畸胎風險，甚至還要求她提高劑量，理由是「避免癲癇發作傷害胎兒」。這樣的決定卻讓她一輩子陷入無盡的照護悲劇。卡倫的第三個孩子、現年27歲的布莉姬（Bridget）病況最為嚴重，不但腦部重度受損，還患有脊柱裂、癱瘓、重度癲癇，需長期使用氧氣，完全無法進食、說話或行動。卡倫哽咽表示：「她一輩子被困在房間裡，就像囚犯一樣，從來沒有過正常生活」。除了布莉姬，其他3名子女也都身有殘疾。長女約瑟芬（Josephine）患有脊椎和神經問題、關節結晶和多囊性卵巢；長子約翰（John）有食道畸形與睡眠障礙；么女克莉絲汀（Christine）則有心臟和耳朵方面疾病。卡倫回憶，當初她曾質疑醫師為何要加重藥量卻被回應：「如果你發作，可能會害死胎兒」，讓她只能咬牙照做。如今面對孩子們的身心創傷，卡倫心中充滿悔恨與憤怒，「如果早知道這藥會害孩子，我寧可不要再生！」她也是英國數千名類似受害家庭的一員，要求政府儘速提出賠償與補償機制：「我們只想要一個交代，卻不斷被忽視」。針對這起事件，英國政府在2020年委託上議院議員朱莉亞康伯里奇男爵夫人（Baroness Julia Cumberlege）主持的一項獨立醫療安全審查，而這項名為「康伯里奇報告」《First Do No Harm》指出，當地的醫療系統對患者警訊視而不見，並在隔年發出官方道歉，另外，根據這項報告建議設立了「患者安全專員」（Patient Safety Commissioner），專員更在2024年建議，每位受害者應獲得10萬英鎊（約410萬新台幣）賠償金，但政府遲遲未有具體回應。根據官方統計，自1970年代以來，英國已有約2萬名胎兒於子宮內暴露於丙戊酸鈉，許多人成年後確診自閉症、ADHD等神經發展障礙。然而，政府直到2018年才開始管制該藥在育齡女性中的使用，2024年更進一步規定須經兩名專科醫師認可才能開立處方。另外，藥害關懷組織OACS也重砲批評英國政府「連一句回應都沒有」，直指這種忽視態度是對家庭的二度傷害。英國女子克因懷孕期間服用抗癲癇藥，導致4名子女皆患有嚴重殘疾。（圖／翻攝自X）
小心「這些」癲癇警訊 規律作息與服藥是避免發病的關鍵
癲癇是一種腦部異常放電引起的「症狀」，不僅限於全身抽搐，許多患者可能只有短暫感覺異常或意識改變。奇美醫院神經內科朱庭瑩醫師指出，許多人不了解癲癇的多元表現，如短暫麻痛、味覺異常甚至只是瞬間發呆，都可能是大腦求救的警訊。若能及早發現並接受適當治療，多數患者都能有效控制病情，回歸正常生活。短暫異常恐癲癇 腦波影像助確診根據統計，癲癇在全球的盛行率約為0.5至1%，臺灣約有10至20萬民眾罹患癲癇，且任何年齡層皆可能發病。癲癇的診斷需透過腦波檢查(EEG)與腦部影像（CT或MRI）確認，有些病人則需安排錄影腦波長時間監測。朱庭瑩醫師分享一個45歲男性案例，該患者初次就診時，主訴「一個多月前，斷續有左上肢麻痛感，伴隨味覺異常及上腹部不適感，每次約持續10多秒鐘，症狀就自行緩解」。醫師診察評估後，懷疑為右大腦局部癲癇發作，開立抗癲癇藥物，但其未檢查及回診。三個月後，因全身抽搐、失去意識被送到急診，檢查發現「右側額、顳葉惡性腫瘤伴隨腦水腫」，診斷為腦惡性腫瘤併發癲癇發作。急救「三不二護」 避免危及生命朱庭瑩醫師強調，一旦確診癲癇，正確的藥物治療與穩定服藥至關重要。癲癇藥不是有症狀才吃，必須穩定維持血中濃度，才能讓腦部保持平穩，若擅自停藥或漏藥，可能引發「癲癇重積狀態」，嚴重者需進入加護病房治療，甚至有生命危險。若親友出現癲癇發作，應掌握「三不二護」急救原則：不約束、不碰口、不餵食及保護頭部和呼吸道，若持續發作超過5分鐘，則應儘速送醫治療。規律服藥與生活 避免癲癇發作除了藥物治療，患者還需注意誘發因素，包括睡眠不足、熬夜、過度壓力、情緒起伏、酒精攝取與戒斷、發燒、感染、忘記服藥及閃光刺激等。朱庭瑩醫師建議，癲癇患者應建立規律作息、穩定情緒、避免單獨泡澡或高危活動，同時建立「服藥提醒機制」。【延伸閱讀】被食物噎到用手摳？遇到有人中風、癲癇發作怎麼辦？快掌握這些正確急救步驟老翁經常發呆、反應變慢 竟是腦中風引發癲癇惹禍https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65171
200萬人深受偏頭痛之苦 女性盛行率為男性3倍
你是否曾經看見媽媽總在經期前後無精打采，或因頭痛缺席孩子的學校活動，卻總說「沒事、忍一忍就好」？其實，這很可能不是普通的疲勞或情緒，而是長期被忽略的「偏頭痛」。台灣頭痛學會楊鈞百理事長呼籲，有女性甚至每個月頭痛天數高達20至25天，不能一痛就吞止痛藥，預防性治療才能降低頭痛發生的頻率。奇美醫院神經內科主治醫師呂冠嫻表示，根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛的盛行率為9.1%，國內約有200萬人深受偏頭痛所苦，其中以女性為大宗，女性的盛行率高達14.4%，是男性的3倍，其中育齡婦女(30-49歲)更是平均每四人就有一人飽受其苦，多半與女性荷爾蒙變動、經期週期密切相關。偏頭痛常在生理期發作，小心是「女性荷爾蒙」在作祟！呂冠嫻醫師指出，偏頭痛的發生和壓力大、失眠、抽菸、飲食有關，然而女性患者較男性多的原因是大腦神經敏感度會受到女性荷爾蒙的波動影響，在月經前後誘發偏頭痛的發作；到更年期後，發生偏頭痛的次數則會下降。偏頭痛是一種「疾病」，大多數的偏頭痛是單側搏動性，少部分會出現雙側頭痛。若頭痛達到中重度疼痛且已影響工作或生活、伴隨噁心或嘔吐症狀、感到畏光及怕吵，以上三個症狀中符合兩個，就很有可能是偏頭痛，建議就醫進一步確認。若頭痛持續3個月、每個月發作15天以上，其中8天以上符合偏頭痛的診斷準則，並且在未經服用止痛藥下，頭痛時間大於4小時，則可能為慢性偏頭痛；據統計，有高達2%的人有慢性偏頭痛，嚴重失能且影響生活，但多數病人並未求醫。 一名35歲護理師長期處在高壓環境中，大學開始便受偏頭痛困擾，進入臨床工作後因輪三班作息不規律，加上需照顧二名孩子，頭痛頻率驟增至每月25天，也常因此請假、甚至無法參加小孩學校活動，嚴重影響到社交、生活及職場上的表現。另一名40多歲家庭主婦，長期仰賴止痛藥來應付偏頭痛，直到頭痛頻率高達每月20天以上才就醫。她們在經過預防性治療之後，頭痛天數才得以減半，大幅改善生活品質。 偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」（治標）及「預防性治療」（治本）。偏頭痛發生時，多數人會先服用止痛藥緩解疼痛，但止痛藥只能做為急性治療，無法減少頭痛發作的頻率。楊鈞百理事長分享，每周使用止痛藥嚴格限制在2天以下，就不會產生依賴性，如果一個月服用止痛藥超過10天，反而會引起「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛惡性循環。「預防性治療才是關鍵」呂冠嫻醫師提醒，當每個月發作頻率超過四天(頭痛一週超過一次)，或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作。傳統口服預防性藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥及抗憂鬱劑等，近年更有許多新型預防性治療問世，包括：針劑如肉毒桿菌素、 CGRP 單株抗體，以及口服CGRP新藥。相較傳統藥物療效更佳、副作用更少，幫助患者減少頭痛發作，改善生活品質。慢性偏頭痛的定義為每月至少15天頭痛，其中8天以上符合偏頭痛特徵，且持續超過3個月。申請健保針劑型治療時，「頭痛日記」是關鍵佐證資料，記錄每次發作的時間、頻率、症狀與用藥情況，有助醫師評估與治療。目前，針對慢性偏頭痛的健保給付治療包括CGRP單株抗體與肉毒桿菌素。CGRP療法每月注射一次，副作用少，效果穩定；肉毒桿菌素則每三個月注射一次，針對額頭、頭皮與肩頸等31個特定部位，臨床統計約七成患者可將發作頻率減半以上。肉毒桿菌素在施打後約可維持三個月療效，不需要頻繁回診，對於日常繁忙的族群較為方便。若是有懷孕風險的女性，可以考慮選擇口服CGRP新藥，不須打針，服用方便、彈性，為不同階段的女性患者提供更有效率、多樣化的選擇。偏頭痛的預防性治療要吃一輩子嗎？呂冠嫻醫師建議：「預防性治療應持續3至6個月，病情嚴重或共病複雜的偏頭痛病人甚至需持續12個月或更久；若頭痛頻率顯著下降，且不再影響生活，只剩低頻率的發作 (例如一週不到一次)，只要不干擾生活，就可以逐步減藥或停藥。」 偏頭痛讓許多女性長年忍痛過日，卻常被誤解為情緒或小毛病。台灣頭痛學會楊鈞百理事長呼籲，若發現母親、妻子或姊妹總是在特定時期頭痛難耐，請別忽視她們的症狀。「問她一句：最近還會頭痛嗎？」正確診斷與預防性治療，可能就是改變她人生的開始。
七旬翁經常發呆、反應變慢！ 就醫檢查竟是腦中風引發癲癇
一名70歲男性近期出現反應遲鈍、短暫失神的狀況，家屬發現他經常發呆、反應變慢，甚至有時候會突然跌倒，因此帶他至醫院進行檢查。初步進行腦波檢測時，發現患者腦部有異常放電情形，進一步電腦斷層掃描（CT）檢查後，發現該患者的腦波異常放電位置與中風區域相對應，研判中風造成的神經受損是造成患者癲癇的主因。經過診斷後，該名患者開始接受抗癲癇藥物治療，約兩到三週內病情明顯改善，反應遲鈍的情況獲得顯著緩解。2類人易好發癲癇 腦部受損者也屬高危險族群恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師解釋，中風可能導致腦部某些區域受損，影響神經穩定性，使得大腦神經較易出現異常放電，進而引發癲癇發作。癲癇的好發族群主要包括兒童（10歲以下）和老年人（60歲以上，尤其是65歲以上）。兒童的癲癇發作多與基因異常、腦部發育問題有關，而老年人的癲癇則主要與腦中風、阿茲海默症、神經退化疾病、腦部腫瘤等因素相關，而曾有腦外傷或腦部受損者也屬於高風險群。腦波檢查揪出異常 藥物控制為主要手段李君右醫師強調，老人癲癇的症狀較不典型，往往容易被忽略。針對老年癲癇的診斷，除了臨床症狀評估外，腦波檢查是最重要的工具，能夠捕捉異常放電的情形。此外，電腦斷層掃描有助於確認是否存在腦部結構異常。治療方面，藥物控制是主要手段，李君右醫師指出，約70%的老年癲癇患者透過規律服藥可達到良好控制，甚至完全不再發作。若病患對藥物治療反應不佳，則可能需進一步考慮手術治療。規律服藥與充足睡眠是保健關鍵 及早治療有良好生活品質對於老年癲癇患者的日常保健，李君右醫師建議，規律服藥、確保睡眠充足是關鍵，同時，適度運動有助於維持腦部健康，但運動時建議結伴進行，或由家人陪伴在旁，此外也要避免患者單獨泡澡，以防癲癇發作時發生傷害，甚至危及生命。飲食則需特別注意避免酒精，也應避免過度攝取高糖食物，以防止血糖劇烈波動引發發作。李君右醫師提醒，任何年齡層都有可能發生癲癇，因此應特別留意自身或親友是否有異常行為。例如經常無故發呆、短暫失神、記憶斷片，或是有突然的無力跌倒現象，應提高警覺。對於家屬來說，觀察癲癇風險最有效的方法之一是錄影記錄。如果懷疑親人有異常行為可用手機錄影並提供給醫師分析，以協助診斷。老年癲癇並非無法控制，只要及早發現並接受適當治療，患者仍可維持良好的生活品質。【延伸閱讀】【遠離腦中風生活指南】「微笑、舉手、說你好」 腦中風治療不能等，從控制血壓開始【遠離腦中風生活指南】養成良好飲食及運動習慣 遠離高血脂誘發腦中風危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64705
稱癲癇發作！成大女職員開車衝撞校園釀1死4傷 檢方依過失致死罪起訴
台南市東區大學路於2024年8月12日下午發生一起重大車禍，肇事駕駛為國立成功大學圖書館的林姓女職員，當時她駕駛銀色轎車從校園內高速衝出，先撞上55歲男子所駕黑色休旅車，之後又波及3名機車騎士與多輛停放在騎樓的機車，現場滿地散落著車輛零件，整起意外造成1死4傷。後續林女辯稱是癲癇症發作，目前檢方已依過失致死罪起訴林女。根據媒體報導指出，當時現場一名成大男學生表示，事發當時，林女駕駛的銀色轎車在校內便已高速衝撞多輛腳踏車與警衛室，速度估計高達時速100公里，最終衝出校門衝撞其他車輛與機車。當時在林女開車衝撞後，一名42歲女騎士當場死亡，死者當時正要下班接孩子，卻在毫無防備下被林女車輛高速撞擊，當場傷重不治。另有包含林女在內的4人受傷，經送醫治療後，均無生命危險。事故發生後，林女向警方供稱，自己因癲癇發作導致失控肇事。而警方調查時發現，林女早在1991年就已考取駕照，但癲癇病症是在2001年後發病，而林女並未在駕照上註記自身癲癇病史，也未依法每2年換照一次，已違反《道路交通安全規則》。警方後續將此情形報請監理機關，依法註銷林女的駕照。後續檢方調查發現，林女於2012年、2013年間，曾在成功大學醫院診斷出局部意識障礙型癲癇症，並長期服用2種以上抗癲癇藥物。醫院評估報告顯示，癲癇發作時患者可能出現全身僵直、意識喪失等症狀，發作頻率從每月數次到數月一次不等，發作時間通常為數分鐘，結束後仍可能有短暫意識模糊。也因此檢察官認定，林女在癲癇未治癒且仍有發作風險時，卻貿然駕車上路，終釀成死亡事故，其行為與死者之死有直接因果關係，於是檢方便依過失致死罪起訴林女。但檢方考量林女於事故現場主動向警方自首，請法院考量是否予以減刑。
男子從慢性偏頭痛變全身痛！ 就醫才知「一堆病」纏身
39歲的黃先生長期飽受慢性偏頭痛折磨，原本透過藥物還能控制，但自去年起，頭痛不僅加劇，更發現全身都痛，從頭到腳都不對勁，常感疲累，腦霧，嚴重影響睡眠與情緒。且因為疼痛經常請假，所以常被同事或長官覺得是在「無病呻吟」。他四處求診做了很多檢查發現並非結構性病變引起的慢性疼痛，進一步至神經醫學部就醫，發現除了患有慢性偏頭痛，還伴隨纖維肌痛症、憂鬱症、不寧腿，才知道原來自己還有那麼多的共病纏身。慢性疼痛表現多樣化 需抽絲剝繭才能找出病灶光田醫院接受神經醫學部部長楊鈞百醫師解釋，慢性疼痛常互為共病且多樣化表現，可遊走於神經科（偏頭痛、纖維肌痛症、腦傷症候群），復健科（頸部、下背痛），精神科（情緒障礙、失眠或創傷後壓力症候群），腸胃科（大腸激躁症），泌尿科（膀胱過動症）及牙科（顳顎關節疼痛）。據統計，慢性疼痛影響全球超過20%的人口，大幅影響生活品質與國家生產力，需要醫師詳細的問診，才能抽絲剝繭，通盤暸解，給予正確的診斷與處置。止痛藥物難消除不適 新型藥物改變疼痛記憶楊鈞百部長說明，慢性疼痛帶來的衝擊更是身、心、靈全面性的影響，自然也非單靠止痛藥物就能消除疼痛。而研究發現，長期使用止痛藥會改變大腦的可塑性，導致有些慢性疼痛疾患（如慢性偏頭痛）會更加惡化，導致頭痛發作更加頻繁。所幸目前有藥物如神經穩定劑（抗癲癇藥如利瑞卡）或血清素與正上腺素回收抑制劑（如千憂解），除了治療憂鬱症外還可以調整疼痛路徑，改變疼痛記憶的迴路。不過，這些藥物也能會出現昏沉、水腫或便秘等副作用。有經驗的醫師會力求平衡，在儘量減少副作用的前提下提高療效，並提高生活品質，而當疼痛減少或功能改善，就可視情況停藥或減藥。打造無痛體質 日常生活這樣做楊鈞百部長強調，疼痛與情緒息息相關，負面情緒會加重疼痛感受，因此患者需學習轉念，保持樂觀，避免過度專注於疼痛。同時，改變生活習慣是關鍵，包括平衡工作與休息、釋放壓力、改善飲食以減少發炎反應、規律運動及確保充足睡眠。透過整體調整與全方位治療，才能發作頻率與強度大幅降低，重拾健康與生活品質。【延伸閱讀】長年「壓力山大」使慢性偏頭痛上身 施打肉毒桿菌成功洩壓天冷易誘發「偏頭痛」！醫：疼痛頻率增 伴隨「3類症狀」要當心https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64695
遲緩兒個案10年翻倍 男性發展遲緩比例高
衛福部最新統計，我國2024年發展遲緩兒童早期療育服務通報個案共3萬9145人，相較10年前2萬658人，個案幾乎翻倍，其中男女比約2：1，年齡層以2至3歲最多。醫師指出，發展遲緩兒逐年增加，除了受篩檢率提高影響，先天基因、後天環境刺激不足、隔代教養、過度使用3C產品，也都可能導致發展遲緩。根據WHO統計，全世界0至5歲兒童約6至8％發展遲緩，台灣則接近3％。社家署副署長張美美說，發展遲緩兒逐年上升，主因是通報率提高、篩檢量增加，過去認為發展遲緩很羞恥，近年通報系統建立、政策持續推廣，家長的早療觀念已有提升。0至6歲為兒童發展重要階段，尤其3歲前是關鍵「黃金療育期」。國健署去年7月，針對未滿7歲兒童新增6次兒童發展篩檢服務，從粗大動作、精細動作、語言認知、社會發展4大面向，檢視兒童各階段發展情形，進而給予物理治療、職能治療、語言治療及心理社會治療服務。針對遲緩通報個案上升，林口長庚復健科暨兒童復健科主任鍾佳英認為，除了因早期療育觀念建立，家長、托兒所、幼稚園警覺性提高，醫師臨床發現問題時，也會立即轉介到後續評估單位。至於發展遲緩的原因，鍾佳英說明，可能受先天及後天影響，若產前媽媽有高血壓、糖尿病、內科問題、服用癲癇藥物、高危險妊娠等狀況，或寶寶生產時缺氧、缺血、特殊感染、腦部受傷、腦中風等，都可能造成發展遲緩。出生後，環境因素也會影響孩子發展狀況，如阿公阿嬤隔代教養、後天刺激量不足、疫情期間缺乏與人互動，以及玩3C產品、看電視，也都是可能原因。鍾佳英強調，應減少使用3C產品等單向接收訊息模式，加與孩子「有來有往」的對話訓練，鼓勵親子共讀，增進小朋友對語言的理解，從社交、陪伴和互動中，慢慢吸收成長，預防發展遲緩。另外，去年發展遲緩兒童早療通報個案中，男性為2萬6611人，女性則為1萬2534人。鍾佳英說明，受染色體影響，男性在某些疾病表現較差，如自閉症、注意力不集中、過動症等，男性發展遲緩比例高，推估與基因有關。
藥物過敏不只會冒小疹子！ 專家曝「6大徵兆」應速就醫
如果你認為藥品過敏只會打個噴嚏、起個小疹，那可能得多加留意了。藥品過敏反應，可能是輕微的皮疹或是危及生命的過敏。任何人都可能發生藥品過敏，且症狀可能在服藥幾天內發生，有時則在二至三個月才出現。藥品過敏有6前兆 務必立刻就醫食藥署指出，藥品過敏的六大前兆為：皮膚出現紅「疹」、口腔出現潰「破」、喉嚨感到疼「痛」、眼睛變「紅」腫、嘴唇「腫」脹、身體出現發「燒」。提醒民眾，如果在用藥後發現這些症狀，尤其是口腔、喉嚨、眼睛等黏膜部位出現異常，這些可能是過敏反應的前兆。除皮膚的反應外，如果出現心悸、呼吸困難、不明原因的明顯疲倦、噁心、黃疸、或茶色尿也可能是藥品過敏症狀，都是需要立刻就醫的訊號。藥害救濟給付案例 常見這些藥品類別食藥署統計1999年至2024年11月的藥害救濟給付案例，常見可疑藥品類別包括抗癲癇藥（Carbamazepine、Phenytoin、Lamotrigine）、抗痛風藥（Allopurinol）、非類固醇類消炎止痛藥（Diclofenac、Ibuprofen、Mefenamic acid）及抗生素(Rifampin/Isoniazid/Pyrazinamide、Co-trimoxazole及Sulfasalazine)。目前國內針對Carbamazepine及Allopurinol的病人，健保分別有給付終身一次HLA-B*1502及HLA-B*5801基因篩檢，民眾可諮詢醫師評估是否需要進行基因檢測，以降低藥品過敏發生風險。回診告知用藥史 幫助避免嚴重不良反應食藥署提醒，民眾用藥期間可以保留處方紀錄，如果出現不適症狀，應儘速就醫並提供處方紀錄等資訊給醫療人員參考；如果曾有藥品過敏史，可請醫療人員協助將其記錄在過敏紀錄卡，就醫時主動出示，避免重複使用到過敏藥品。
化療副作用！常出現手腳麻木 中藥與針灸治療有望改善
台灣十大癌症之首前三名分別是大腸癌、肺癌與乳癌，這些癌症治療最常見的化療藥物，為鉑金、紫杉醇、長春花鹼及希羅達等。這些藥物常見副作用之一就是手腳麻木，並容易引起周邊神經病變。較輕微的像是神經受到影響導致手腳麻木，而嚴重時，患者的皮膚甚至可能出現紅腫、刺痛或脫皮現象，伴隨著神經性麻木的手足症狀。治療化療後手麻 西醫多採抗憂鬱或抗癲癇藥物頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，化療引發的手腳痲木在部分患者中是可逆的，通常會在化療結束後六個月內逐漸消失；但也些患者的麻木症狀可能會持續一生。因此，及早介入治療成了重要的課題。一般而言，西藥治療通常採用抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物，這些藥物透過影響神經傳導物質來減輕患者的疼痛或不適，並搭配止痛藥，以達到緩解症狀、提高生活品質的目的。中醫治療觀點及方法康涵菁中醫師解釋，目前已知這些化療藥物會破壞神經，如神經軸或神經節受損，因此單靠補充營養神經的B群效果有限。然而，中醫針灸和中藥的治療在這方面顯示出一定效果。有研究指出，中藥寄生腎氣丸或蒼朮提取物可能有助於緩解神經病變的症狀，且副作用較少。中醫對手腳麻木的診治分析從中醫角度來看，化療後的手足麻木，麻通常屬於血液循環不良，木則是痰阻。針對這些症狀，中醫會優先考慮使用黃耆五物湯等藥物來促進血液循環，並可搭配水煎藥外洗手足以加強效果。如果是因紫杉醇或希羅達引發的手腳發黑，中醫會考慮用祛濕熱的方法，加入威靈仙、薏仁和蒼朮等藥物，來加速局部局部濕邪的散出，達到更好的治療效果。針灸在治療化療後急性手足麻木有顯著效果康涵菁中醫師分享，針灸在急性發作的手足麻木中有顯著效果，尤其是放血療法能快速緩解症狀，並搭配艾灸促進血液循環。針對慢性調養，則可選擇手三陰俞穴、神門、大陵、太淵，勞宮外，足部三太穴和足三陽滎穴等穴位進行針灸，並且腹針療法也是重要的一環。此外，透過中脘、下脘、氣海、關元等穴位的針灸，也能有效幫助氣血循環，並提升患者的康復效果。康涵菁醫師提醒患者，化療後出現手腳麻木的症狀，應避免自行購買保健品使用，最好尋求專業醫師的諮詢與治療。雖然有些研究提到DHA、α-硫辛酸和SIRT2可能對改善症狀有些幫助，但這些研究的樣本數仍然有限，效果尚未得到充分證實；補充維生素時，應特別小心，例如維生素E在前列腺癌患者中可能會加重病情，因此務必要聽從醫師的指示。
汪建民病逝／汪建民住院1個月後病逝…享年56歲 過去曾歷經9次化療、超過65次電療
男星汪建民過去演出多部經典電視劇，並憑藉《台灣靈異事件》中「鐵頭警官」一角走紅。怎料，他在去年10月背後疼痛難耐，竟檢查出肺部有惡性腫瘤，癌細胞從右肺擴散至頸椎、腦內，前後歷經9次化療、超過65次電療，讓他一度暴瘦12公斤，情況暫時好轉。在上（9）月12日，汪建民再次住進醫院，並在昨（7）日病逝，享年56歲。汪建民在去年11月檢查出肺腺癌4期後，癌細胞擴散並吞噬頸椎最後一節和脊椎第一節相連處，而腦部也出現2顆腫瘤，經過10個月治療，狀況稍微好轉，他便暫時復出工作。他日前於節目《震震有詞》中，提及自己長期抗癌的經歷，表示自己在醫師建議下開始接受電療與化療，「原本要進行80次的電療，完成65次時醫師告訴我可以停止了，維持追蹤就好」。汪建民說，腫瘤從9公分縮小到3公分，化療過程也相當順利，但期間卻一度無法進食，只能靠營養品支撐，甚至眼窩出現凹陷、身體變形，讓他忍不住感嘆「剛開始化療第3次、第4次時，曾在心裡向老天爺喊話，『拜託你把我帶走』，不要讓我面對這些」。汪建民坦言，當被告知罹癌時，他感到相當鎮靜，但也不禁哽咽道「媽媽淋巴癌末期，我一路陪著媽媽、照顧她，經歷過掉頭髮、心情不好、憂鬱症到失智，是她幫我提前做功課，我才能那麼鎮定，如果沒有經歷過可能也無法接受」。汪建民接受《聯合新聞網》訪問時透露，他不菸不酒，目前9次化療，超過65次電療，嚴重時頭髮全部掉光、吃飯時也沒有味覺；他說，由於右肺有大顆腫瘤，影響呼吸，讓他常常走幾步就得停下來休息，而且腦中的腫瘤會導致癲癇，治療過程中必須吃抗癲癇藥，「曾在家癲癇發作，完全失去意識，送醫住了5天」。另據《ETtoday新聞雲》報導，汪建民9月初曾傳出被送進加護病房，身邊友人都聯繫不上，後來其家屬澄清，只是一般的住院治療，不適合接受訪問，但並未透露相關病況。
小孩「突然變乖」要更注意！ 專業醫提醒注意3症狀
當小孩突然出現異常行為，尤其是原本活潑調皮的小孩突然安靜的話，千萬不要覺得小孩可能是「變乖」了，有可能是他身上出現病變。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，可以透過3個症狀來判斷小孩的狀況。根據媒體報導指出，馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲近期分享一個案例，一名8歲女童因為身體出現奇怪的情況，最後被判定是腦炎，在經過一個月的中西醫結合治療後，女童才成功康復。黃佳雲醫師提到，女童最初只是連續兩天頭暈。到第三天，症狀急劇惡化，出現嚴重嗜睡且無法言語的情況。緊急送醫後，電腦斷層掃描顯示輕微腦水腫，隨即被轉入加護病房。面對如此情況，醫療團隊迅速採取多項措施，包括使用高劑量類固醇、靜脈免疫球蛋白和預防性抗癲癇藥物。經腦部磁振攝影，醫生懷疑患者患有「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，這是一種通常發生在感冒之後的自體免疫疾病。醫師們為提高治療效果，醫院採取了中西醫結合的方法。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘解釋，他們在患者入院後即開始針灸治療，使用「湧泉穴」改善意識不清，「足三里穴」和「合谷穴」處理手腳無力問題，每週三次，每次15至20分鐘。經過一個月的綜合治療，小女孩的病情顯著改善。出院一個月後的追蹤顯示，女童的各項功能已完全恢復正常，重返活潑好動的狀態。黃佳雲醫師解釋，判斷腦炎的三個主要症狀是發燒、頭痛和意識改變。這些症狀可能會同時出現，或在病毒感染後陸續出現。除此之外，患者還可能出現對光敏感、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力或食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難，以及癲癇發作等症狀。黃醫師特別提醒，腦炎的症狀可能與其他病毒感染相似，如上呼吸道感染或胃腸道問題。因此，在診斷時需要特別注意患者是否接觸過某些病原體，如蜱蟲（可能導致萊姆病）、蚊子（可能傳播西尼羅河病毒）和貓（可能引起巴爾通體感染，又稱貓抓病）等。
中秋來臨！服「這7種藥」病患吃柚子注意 醫：小心影響藥效及交互作用
中秋佳節將至，柚子是不可或缺的應景水果。醫師提醒，柚子不可吃太多，只能淺嚐，尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等7種藥物的人，務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。吃了柚子又服藥 易併發交互作用及不良反應衛生福利部草屯療養院家醫科主任楊晉州表示，柚子與葡萄柚裡都含有「呋喃香豆素」（furanocoumarin），會抑制肝臟內的代謝酵素以及小腸內的醣蛋白作用，會影響藥物代謝。如果同時吃了柚子又服藥，可能造成人體內藥物濃度上升，引發不良反應。而可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的常見藥物包括：抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、抗癲癇藥物等。服用藥物者 應詳閱說明或諮詢醫師由於吃柚子後影響藥物的時間，可能會長達二到三天，因此若有固定服用藥物需求，建議避免食用柚子，不可以為吃完柚子隔了一段時間再吃藥就沒有影響。最後，楊晉州主任也提醒民眾，雖然在中秋節最應景的活動就是吃柚子和賞月烤肉，但吃柚子雖好，如果是有在服用藥物的朋友，在食用前還是先詳閱藥品說明書或是諮詢藥師、醫師，確認是否有藥物交互作用的風險，服藥期間若有不尋常的症狀也應立即就醫。
孩子突然變乖要小心！8歲調皮妹狂睡不說話 就醫檢查竟是「腦炎」
1名8歲女童連續2天頭暈，第3天出現嚴重嗜睡且無法言語，送醫後發現電腦斷層有輕微腦水腫，並轉入加護病房給予降壓藥與預防性抗生素及抗病毒藥物，後續檢查診斷小女孩是因為感染造成腦病變，經與中醫合併治療及積極復健，住院一個月後總算可以活蹦亂跳的出院，回到原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應，也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生；腦炎的預後很難評估，有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題，也可能導致永久性損傷或有致命的危險。黃佳雲指出，個案自急診轉入加護病房後，團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白，因觀察腦波有異常放電現象，因此也採取預防性抗癲癇藥，經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦，右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強，懷疑是「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，在治療後，除在病房即掌握時間安排復健外，更同時會診中醫科進行針灸治療。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明，針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗，為搶治療時機，在病童進入加護病房後即合併中醫針灸治療，由針傷科醫師團隊針對腦炎所造成意識不清的問題，以「開竅醒神」效果的穴位，包括腳底「湧泉穴」，針對手腳無力的狀況，以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療，1週3次，1次15至20分鐘。一般而言，急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式，待意識逐漸改善後，則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。相較於病人住院時一度只能靠鼻胃管進食，脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎，在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉，住院一個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下，病情獲得改善，出院後一個月的門診追蹤，小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。醫師解釋，部分病人的腦炎是自來於自體免疫原因所引起，此次個案的急性播散性腦脊髓炎（ADEM），通常發生在感冒之後，透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇，大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復，如果此法效果不佳，也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。黃佳雲提到，診斷腦炎需要結合一系列病史詢問（包括免疫史）以及檢查，包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象，這些都有助於病人的治療決策。據了解，腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度，但仍有幾點觀察方向值得家長注意，臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力／食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。醫生提醒，由於腦炎通常是由病毒引起的，也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀，例如上呼吸道感染或胃腸道問題，如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生，包括蜱蟲（萊姆病）、蚊子（西尼羅河病毒）和貓（巴爾通體，也稱為貓抓病），或其他動物暴露、環境暴露（例如在水中游泳）。馬偕兒童醫院兒童神經科為各種類型神經系統和發展障礙的嬰兒、兒童和青少年提供全方位照護，由於腦炎造成腦組織無法正常運作，病人可能會出現癲癇發作、精神錯亂或行為改變。而腦炎在臨床上常常無法找到明確的致病原因，治療目標會從控制病情預防併發症，讓大腦在發炎情況中慢慢恢復，急性期之後，仍需要定期門診追蹤，接受物理、職能及語言治療。