發炎指標
」 醫師 運動
吃泡菜竟能護大腦？醫曝「發酵食物」是保健神隊友 有助降發炎穩定免疫
腸道不只是消化器官，更被醫學界譽為人體的「第二大腦」。營養功能醫學醫師劉博仁指出，腸道與神經系統、免疫系統息息相關，顧好腸胃同時也有助大腦功能與全身健康。尤其發酵食品富含益菌與代謝物，若能適量、正確攝取，不僅有助調節腸道菌相，也能強化免疫、降低發炎反應。他引述一項臨床試驗發現，連續六週每日攝取發酵食品的受試者，其腸道菌種顯著變得多樣化，且發炎指標下降。這意味著，發酵食物確實能協助人體建立良好的菌群環境，進一步提升身心狀態。常見的發酵食品包括：優格、克菲爾（Kefir）、味噌、納豆、天貝、泡菜、酸菜、醃黃瓜、康普茶（Kombucha）、發酵醋飲與黑蒜等。不同類型的發酵品中含有不同益菌與代謝物，例如泡菜以乳酸菌為主，味噌與天貝則富含真菌代謝產物，對免疫功能亦有助益。劉博仁指出，發酵食物能夠幫助人體健康的三大機制，包括：一、提升菌相多樣性：發酵菌雖在腸道停留時間不長，卻能增強菌群彈性；二、產出有益代謝物：如乳酸、短鏈脂肪酸、小分子胜肽等，可穩定免疫反應並修復腸黏膜；三、提高營養吸收率：發酵後的味噌或天貝，其維生素B群、多酚、礦物質的吸收效率明顯提升。對於攝取量，他建議每天1至2份即可，例如一杯無糖優格或一小碗泡菜，搭配高纖蔬果、豆類、全穀食物一起食用，更能「餵養」腸內好菌，長期維持腸道與大腦穩定運作。不過，他也提醒發酵食物並非「越多越好」。泡菜、味噌、醬菜類含鹽量偏高，長期過量恐影響血壓；部分市售優格、康普茶為了口感加入大量糖分，可能造成血糖波動；自製發酵品若環境衛生不佳，也可能孳生霉菌、引發腸胃不適。選購時應以來源可靠、低鹽低糖為原則，開封後需冷藏並儘快食用，避免長期食用單一種類。尤其免疫力低下、孕婦、或對組胺敏感者，更應避免攝取未經殺菌或過度發酵的產品。專家指出，發酵過程產生的代謝物可幫助減少發炎、修復腸黏膜。（圖／翻攝自臉書，劉博仁營養功能醫學專家 ）
聽阿嬤的話！專家曝喝雞湯助感冒恢復 研究：有價值又低成本
長輩常說感冒喝雞湯能好較快，但這原因到底是什麼？食品專家韋恩近日表示，其實這民間智慧有根據，國外一項研究發現，喝雞湯確實能減緩急性呼吸道感染症狀，被研究者認為是有價值但又低成本的健康促進措施。韋恩在臉書發文，阿嬤的智慧被現代科學肯定，喝雞湯助感冒恢復，「英國西蘇格蘭大學與澳洲阿德雷德組成的研究團隊研究喝湯對急性呼吸道感染的幫助，搜索了截至2024年2月發表的1萬598篇論文，最終選擇了4項研究（總共342人）作為分析對象，發現結果是肯定的。」韋恩指出，「這些研究是在北美和亞洲進行的，涵蓋了從兒童到老年人的廣泛年齡層，這些患者均出現了感冒或流感樣症狀。分析結果顯示，攝取湯品的組別症狀嚴重程度有所減輕，病程縮短1至2.5天。特別是在鼻塞、喉嚨痛、咳嗽等症狀上有明顯改善。」韋恩說，研究還發現發炎指標的白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C反應蛋白（CRP），也都有減少，「研究中使用的湯品主要以雞肉為基底，並添加胡蘿蔔、洋蔥、芹菜等蔬菜，以及香菜、芹菜、薄荷等草藥。有一項研究還是基於中國傳統醫學的藥膳湯，使用了人參、生薑、肉桂等成分。對照組則未喝湯，或是喝替代飲料（水或茶等）。」韋恩解釋，「研究者提到湯品改善呼吸道症狀的機制主要有幾個因素。首先，溫暖的液體能促進黏液的排出，改善鼻部通暢。此外，補充水分能防止脫水，幫助身體恢復。還有，雞肉蛋白質及蔬菜中的營養素能支持免疫功能。所以研究者們總結認為，湯品作為傳統療法的補充是一種安全且文化上容易接受的介入方法，特別是在醫療資源有限的地區，是一種有價值但又低成本的健康促進措施。」
不只美味還營養！研究證實「減肥吃芒果」有助降低罹患糖尿病風險
根據2025年美國最新研究指出，肥胖者若每日攝取適量芒果，可能有助於改善胰島素敏感性，進而降低第二型糖尿病與心血管疾病的罹患風險。營養師老辜表示，肥胖常伴隨慢性低度發炎與胰島素阻抗，而適當的飲食介入，可望成為減緩代謝疾病風險的重要策略。老辜在臉書粉專「老辜營養與科學」PO文指出，該研究為期四週，採人體隨機對照試驗，共納入48位年齡約為37.6±2.8歲、身體質量指數（BMI）為30.5的成人。參與者分為兩組，一組每日攝取兩杯各含100大卡的芒果，另一組則攝取等熱量的義式冰沙，分別於早上與中午各食用一杯。研究結果顯示，芒果組受試者的空腹胰島素濃度顯著下降，胰島素阻抗指數亦有改善，且體重變化趨於穩定，與對照組相比無顯著增加。雖然發炎指標如C反應蛋白與白介素未見明顯變化，但研究團隊認為，此結果可能與細胞抗氧化防禦系統有關。芒果含有豐富的維生素C、維生素A、膳食纖維與多酚類化合物，其中芒果苷在動物實驗中已證實具有抗氧化、抗發炎與降血糖作用。本次研究中，實驗組的Nrf-2轉錄因子基因表現量提高一倍，雖未達統計顯著，但已顯示潛在的抗氧化效益。過去亦有類似研究指出，連續12週攝取相同熱量的芒果，能降低血糖與發炎指標，並提升總抗氧化能力（TAC）。老辜建議，芒果可與優格、燕麥、堅果等健康食材搭配食用，不僅美味，也能增添營養價值。但他提醒民眾，切勿與高糖飲料或甜品一同食用，以免攝取過多熱量，影響血糖控制。若民眾已有血糖控制不佳的情況，應先諮詢醫師或營養師，評估適當的攝取份量與頻率。依據每日飲食指南，水果攝取建議為2至4份。一份愛文芒果果肉約150公克，相當於7分滿碗裝，提供約60大卡熱量與15公克碳水化合物，還包含多種微量營養素與植化素。
規律運動益處多！醫曝改善腸道健康、增強免疫「還能抗癌」
運動益處多多！運動醫學科醫師吳易澄也引用研究指出，規律運動不僅能控制體重，更能改善腸道菌相、增強免疫調節，降低20%與腸道菌相關的癌症風險（如大腸癌、胰臟癌），並縮短致癌物接觸時間。臨床試驗證實，結腸癌術後患者透過每週10 MET-hours的中高強度運動，5年存活率提升至80.3%，優於衛教組的73.9%，8年更達90.3%。運動醫學科醫師吳易澄近日在臉書粉專發文，深入探討了運動對腸道健康、免疫調節與癌症預防及治療的多重益處。他強調，除了眾所周知的體重控制功能外，規律運動更可能透過改善腸道菌相、代謝功能與免疫系統，進一步降低癌症發生風險，甚至延長癌症患者的存活時間。吳易澄醫師指出，過去10年的研究顯示，腸道微生物不僅影響腸胃道健康，更與多種癌症密切相關。約有20%的癌症可能與腸道菌群失衡或特定病原菌有關，例如具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）與大腸癌、牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）與胰臟癌的關聯性已被發現。此外，排便不順、腸道通過時間延長（如便秘）等問題與大腸癌風險上升有關，這可能肇因於致癌物質在腸黏膜停留時間過長。不過吳易澄醫師也謹慎提醒，目前尚未建立直接的因果關係證據，但已觀察到許多潛在的生物學連結。至於運動如何改善腸道健康與癌症風險，吳易澄醫師引用研究結果說明，中等強度的規律運動能帶來多種正面效應：增加益菌數量與短鏈脂肪酸生成、增強腸道屏障功能減少腸漏現象、加快腸道蠕動速度以縮短致癌物接觸時間，同時降低發炎指標與免疫過度反應。他還提到，不同運動種類與強度會產生差異化影響，例如有氧運動（如跑步）對菌相的影響大於阻力訓練，而中等強度活動（如快走、騎腳踏車）對腸道健康特別有益。但吳易澄也警告，過度訓練反而可能造成腸道壓力、菌相惡化與腸漏風險增加，強調運動模式與強度都需謹慎考量，呈現「適度規律運動最健康」的J型曲線效應。吳易澄醫師特別引述1項刊登於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的重要研究，該研究由加拿大癌症臨床試驗小組（CCTG）進行，是一項Phase 3臨床試驗（CHALLENGE study）。結果顯示，對於已完成術後輔助化療的結腸癌患者，長期進行結構化運動訓練能顯著改善預後指標。具體數據更指出，運動組的5年無病存活率（DFS）達80.3%，明顯優於衛教組的73.9%（HR 0.72；P = 0.02）；8年總存活率（OS）方面，運動組更高達90.3%，衛教組則為83.2%（HR 0.63）。該運動計畫為期3年，要求參與者每週額外增加約10 MET-hours的中等至高強度活動，這不僅顯著提升患者的心肺耐力，也改善了身體功能與生活品質。吳易澄醫師文末也綜合提出個人見解，強調運動確實是降低癌症風險與提升存活率的關鍵因素之一。他歸納運動能透過改善腸道菌群、加速腸道通過時間、調節免疫反應等多重機制發揮作用，特別是以結腸癌術後患者為例，運動的效益已獲得實證醫學支持。他也提醒，「運動不一定要激烈，規律的快走、游泳、騎腳踏車就是好的開始。」
醫曝「慢性發炎」恐致糖尿病、憂鬱症 3週調整立即見效
許多人常以為「發炎」只是紅腫熱痛、身體哪裡出問題，但營養功能醫學專家劉博仁示警，慢性發炎其實是很多文明病的根源：像是糖尿病、憂鬱、失眠、肥胖、免疫失調、甚至是慢性疼痛症候群，都是長期「體內低度發炎」的結果。劉博仁醫師今（16日）在臉書粉專發文分享1位女大生的案例，並透過功能醫學的視角揭示「慢性發炎」與「纖維肌痛症」（Fibromyalgia）的關聯。他指出，這位認真備考的學生長期受全身痠痛、肌肉僵硬所苦，晨起時更有如被卡車輾過般的無力感，儘管做過各項專科檢查卻始終找不出病因。經過功能醫學評估後，劉醫師發現她的慢性發炎指標明顯升高，伴隨腸道菌相失衡、自由基過高及自律神經失調等現象，這些「慢性纖維肌痛症」背後的系統性發炎與大腦敏感化（central sensitization）有關。劉博仁醫師續稱，現代人常忽略慢性發炎對健康的深遠影響。這種低度持續性發炎不僅是糖尿病、憂鬱症、失眠等文明病的共同根源，更是造成患者慢性疼痛的關鍵因素。在詳細問診中，他發現這名女大生存在多項促炎生活型態，包括：長期熬夜至凌晨兩三點、因疲倦幾乎不運動、面臨考試壓力的情緒負荷，以及以手搖飲、泡麵等加工食品為主的飲食習慣。這些因素共同導致身體長期處於「準備打仗」的狀態，引發免疫、荷爾蒙與神經系統的連鎖紊亂，自然也就容易產生疼痛、疲憊與身心失調的症狀。劉博仁醫師也引用科學研究佐證，高糖、油炸食品、紅肉及精緻澱粉會刺激IL-6、TNF-α等發炎因子分泌，而久坐、空污、壓力等環境因素更會加劇體內發炎反應，進而誘發腦霧、疼痛敏感等神經系統症狀。針對這些問題，劉醫師制定了一套系統性調理方案，希望從根本減少體內發炎，包括在營養方面補充Omega-3、薑黃素等抗發炎物質，並透過益生菌改善腸道健康；飲食上建議多攝取蔬果、深海魚等天然抗炎食材；生活型態則要求規律作息、每週3次溫和運動，並搭配正念冥想調節壓力。令人振奮的是，經過3週調整後，患者回診時明顯感受到晨起疲憊感減輕、肌肉疼痛緩解，情緒也趨於穩定。劉博仁醫師強調，慢性疼痛是身體發出的整體失衡訊號，只要從根源降低發炎、給予適當修復條件，改善絕非不可能。他最後提醒，若出現長期痠痛、疲倦等症狀，應考量慢性發炎的可能性，「找到背後的原因、從飲食與生活中排除『促炎因子』，相信身體發炎一定會獲得大幅度的改善。」
失智症從年輕壞習慣開始累積！醫建議「做好這3事」：大腦會感謝你！
失智症的風險可能早在20多歲就開始累積！根據美國哥倫比亞大學最新研究顯示，高血壓、膽固醇異常、缺乏運動等阿茲海默症危險因子，對年輕人的大腦認知功能已有細微影響。腦神經科學博士鄭淳予醫師也強調，預防失智應從年輕時做起，改善飲食、運動、睡眠等生活習慣，才能有效保護大腦健康，延緩認知退化。鄭淳予醫師今（28日）早在臉書發文指出，失智症的風險可能從20多歲就開始悄悄累積，許多人總以為失智是老年才會面臨的問題，但事實上，相關的蛛絲馬跡早在24歲就可能悄然出現。鄭淳予醫師根據美國哥倫比亞大學團隊2025年4月發表於《The Lancet Regional Health – Americas》的最新世代研究指出，包括高血壓、膽固醇異常、缺乏運動、慢性發炎等阿茲海默症的危險因子，對大腦的負面影響可能從20多歲就開始逐步累積。該研究還發現，受試者的心血管健康狀態、免疫發炎指標，以及與阿茲海默症相關的生物標記，全都與認知記憶表現密切相關，即使在年輕族群也不例外。更值得注意的是，這些認知測驗中觀察到的細微變化，在年輕受試者身上就已能察覺，顯示在臨床症狀出現前，大腦可能早已埋下退化的伏筆。鄭淳予醫師特別提醒，失智症的預防必須從現在就開始行動。他建議民眾放下手中的含糖飲料和加工糕餅麵包，因為這些選擇將直接影響大腦健康。當前的生活習慣，包括血壓控制、運動頻率、飲食內容、睡眠品質以及抗發炎習慣，都是守護大腦、延緩退化的關鍵因素。他也強調，現在開始「吃對、睡飽、動起來」，不只是為了腹肌，還是為了保住我們的記憶力！鄭淳予醫師還在文末補充，這項研究是透過分析美國「青少年到成人健康全國縱貫研究」（Add Health）的數據資料，追蹤約1萬多名從青少年到成年的受試者。研究團隊分別在受試者24至34歲及34至44歲期間，進行問卷調查、認知測驗、身體檢查及血液生物標記分析，獲得這些重要發現。
大腦也有「代謝系統」 醫揭最新研究：預防失智的重要關鍵
大腦也要洗澡？基因醫師張家銘日前分享最新研究，表示其實大腦也有屬於自己的代謝系統，並貼出《Nature Communications》於2025年4月刊登一項突破性研究，指出規律運動不僅有助於身體健康，更是啟動大腦自我清除廢物、預防失智的重要關鍵。張家銘在臉書發文表示，過去幾年，神經科學界相繼發現人腦內部存在一套類似淋巴系統的清除通道，被稱為「膠狀淋巴系統（glymphatic system）」。這個系統由膠質細胞主導，能將大腦內部產生的廢物導入腦脊髓液，並透過「腦膜淋巴管（meningeal lymphatic vessels, mLVs）」排出體外。這些「廢物」不只是一般代謝產物，更包含與失智症、帕金森症等神經退化疾病相關的有害蛋白，如β類澱粉蛋白（Aβ）、α-synuclein，以及多種慢性發炎因子，然而這套排毒系統並非全天候高效運作。研究指出，當人長時間久坐、熬夜、處於高壓環境，或年齡漸長時，膠狀淋巴系統的效率會明顯下降，導致大腦內部「垃圾堆積」，進一步引發腦霧、情緒不穩、甚至加速失智風險。張家銘說明，在這項由多國研究團隊合作進行的實驗中，受試者被分為兩組，一組僅進行一次30分鐘的腳踏車運動，另一組則維持為期12週、每週三次的運動習慣。研究團隊利用最新非侵入式核磁共振技術，觀察腦部淋巴流動變化。結果顯示，只有持續運動的受試者，其大腦膠狀淋巴系統活性才明顯提升，特別是在「尾狀核（Putamen）」區域觀察到流速增加，腦膜淋巴管的直徑與流速亦明顯上升。與此同時，血液中的發炎指標如S100A8、S100A9和DEFA1A3下降，免疫調節蛋白J chain則顯著上升，顯示整體腦部環境趨於健康。研究團隊強調，啟動大腦清除系統不需要激烈運動，只需選擇自己喜愛且能長期維持的運動方式，如快走、騎車、游泳或有氧運動，每週進行三次、每次30分鐘，即可產生顯著效果。此外，傍晚運動更佳，因膠狀淋巴系統與晝夜節律密切相關，在夜晚的排毒效果更好。睡眠亦扮演關鍵角色，因為在熟睡階段，膠狀淋巴系統的活動達到高峰，是大腦「排毒」的黃金時段。張家銘表示，這項研究為腦部健康開啟新的預防視角，「我們無需等疾病出現才開始補救，也無需過度依賴補腦藥物。身體本身就具備強大的自我修復能力，而運動，就是打開這個開關的鑰匙。」
35歲男嗜手搖飲、炸物「體重近百公斤」狂生病 醫推6大營養素助長免疫力
一名35歲業務主管長期飲食失衡加上工作高壓，除了經常感冒、胃食道逆流，還反覆長唇皰疹。就診時體重達99.5公斤、BMI33.4屬肥胖。經醫師問診得知，他習慣以高糖手搖飲代替正餐，深夜時則依賴速食、油炸食物紓壓，所幸經調整生活及飲食習慣後，免疫情況明顯好轉。收治個案的初日診所減重專科暨家醫科醫師魏士航指出，男子經檢查顯示，胰島素阻抗值（HOMA-IR）3.5，發炎指標（hs-CRP），經調整飲食、管理體重及補充相關營養素，例如高單位維生素C點滴與口服鎂錠，免疫力才明顯改善。魏士航提醒，許多人誤以為免疫力衰退發生在50至60歲，但據歐盟研究指出，人體免疫力從40歲起便開始明顯下降。免疫老化（Immunosenescence）不僅削弱抵禦病毒的能力，還可能引發慢性發炎，導致免疫細胞長期受損，陷入惡性循環，若有不良的飲食習慣、睡眠不足與高壓生活，更是免疫退化的關鍵因素。魏士航建議，民眾平時可補充6大關鍵營養素，維持免疫平衡、降低慢性發炎，其中的關鍵不在於「多吃」，而是「吃對」。只要掌握正確方法，就有助於延緩免疫退化，重建防護力。1、維生素C：具抗氧化作用，能提升免疫力。但蠶豆症患者及心腎功能不佳者應諮詢醫師後再使用。2、維生素D：平衡免疫系統、減少發炎，降低自體免疫疾病風險。3、Omega-3脂肪酸：具抗發炎作用，調節免疫功能。4、鎂：穩定神經與免疫系統，減少長期發炎。缺鎂者易疲倦、睡眠品質下降，進而削弱免疫力。5、鋅：維持免疫系統正常運作，缺乏時感染風險增加。6、硒：調節免疫反應，防止過度發炎，減少細胞損傷。為了維持免疫平衡、降低慢性發炎，魏士航表示，除了要飲食均衡、充足睡眠與找到降低生活壓力的方式，平時也可透過補充維生素C、D等6大營養素調節免疫力。（圖／初日診所提供）
台中氣爆釀4死30傷！重症醫示警倖存者「可能罹PTSD」 83％患者會恐慌
台中市新光三越百貨昨（13日）上午11時許發生嚴重氣爆，造成4死30傷，這次事故也再次引發社會對這類災難帶來的嚴重傷害與長期影響的關注。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒也表示，傷者即便倖存，自己及其家屬也將面臨長期身心挑戰，許多後遺症可能在數年後才逐漸浮現。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，爆炸當下，高溫、衝擊波與建築倒塌往往直接造成嚴重燒傷、骨折，甚至奪走無辜性命。然而即便倖存，傷者及其家屬也將面臨長期身心挑戰，許多後遺症可能在數年後才逐漸浮現。醫學研究顯示，氣爆傷害通常涉及多重物理與化學攻擊。統計分析全球超過三百起工業氣爆事故後，專家發現，超過八成傷患合併二度以上燒傷，平均燒傷面積高達32%。此外，某些工業氣體燃燒後釋放出的氰化氫，還會使皮膚壞死程度加重。黃軒說明，衝擊波所造成的原發性損傷，可能導致肺泡破裂，影像研究顯示，氣胸發生率高達41%。爆炸產生的大量飛散物進一步帶來次級損傷，例如肝臟撕裂傷的風險比一般創傷高出5.3倍。強烈的氣流衝擊更會將人拋擲至遠處，導致顱骨骨折的機率比一般創傷案例高出數倍。爆炸後的數天至數週內，受傷者往往開始出現更隱匿但同樣嚴重的內部損害。研究發現，那些吸入苯類化學物質的傷患，可能在72小時內發展出瀰漫性肺泡損傷，並且肺部發炎指標急遽飆升，增加日後肺纖維化的風險，同時某些爆炸產生的化學物質，會影響腎臟功能，導致短時間內血清肌酸酐升高，而這類病患未來三年內罹患慢性腎病的機率將增加近五倍。對於氣爆的倖存者而言，挑戰並不會隨著出院而結束。長期追蹤研究顯示，許多氣爆受害者在數年後仍持續面臨小氣道功能障礙，部分甚至提前十年以上出現蜂窩肺等慢性肺部疾病。某些揮發性有機物可穿透血腦屏障，導致大腦白質結構異常，進而加速認知功能衰退。心理層面的創傷同樣不容忽視。複雜性創傷後壓力症候群（PTSD）發生率在氣爆倖存者中高達54%。許多患者對瓦斯氣味產生極端恐慌，部分人甚至會在夜間出現「火光閃回」，宛如再度置身爆炸現場。醫學界發現，氣爆暴露者的生物年齡往往加速老化，DNA甲基化分析顯示，這些倖存者的細胞年齡比實際年齡提前老化近九年，而這種變化將使心血管疾病風險大幅增加。黃軒強調，對於氣爆傷者來說，這是一場「沒有終點的馬拉松」。從急性期的多重器官打擊到長期的生理與心理挑戰，倖存者的康復之路往往漫長且艱辛。因此除了急救治療，社會與醫療體系應建立完善的長期健康監測機制，提供受害者適切的醫療與心理支持，幫助他們真正走出災難陰影，迎向新生。
年輕工程師下背疼痛難耐！ 生物製劑治療成功控制病情
柏倫（化名）是名20多歲電腦工程師，今年年初逐漸出現下背到臀部疼痛，早上起床時背部尤其僵硬難受，就醫多次都未能有效緩解。疼痛讓他後半夜睡眠難以安穩，嚴重干擾平日工作及生活品質，輾轉至免疫風濕科檢查求診，確認是罹患「僵直性脊椎炎」。收治個案的台北榮民總醫院過敏免疫風濕科蔡弘正醫師表示，柏倫前三個月使用傳統消炎止痛劑治療，疼痛及僵硬的緩解改善有限，檢驗發炎指標持續居高不下。醫病共同討論後，加入生物製劑治療，病情快速獲得穩定控制，柏倫現在不僅一夜好眠，白天正常工作，也可以開心騎腳踏車及從事其他戶外運動！全身性自體免疫疾病 列台灣重大傷病第三名全身性風濕免疫疾病常源自病人的免疫系統紊亂，導致慢性發炎，也常造成器官系統功能受損。全身性自體免疫疾病，更列台灣重大傷病排名的第三名！振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示，風濕病因為肌肉骨骼系統的退化、發炎或代謝異常，造成疼痛、僵硬與運動限制。最常見的是一般所謂的退化性關節炎；其次是發炎性的風濕病(如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、全身性紅斑性狼瘡等)；以及代謝性問題所造成的風濕病。風濕疾病藥物選擇多元 積極治療提高生活品質蔡弘正醫師說明，目前風濕疾病有許多治療選擇，傳統會先使用消炎止痛劑，再來是使用疾病修飾抗風濕病藥物(DMARDs)。在這些傳統的藥物治療下，病人通常可以獲得不錯的控制。若是仍無法有效控制病情，就會建議使用「生物製劑」或小分子藥物治療，以期鎖定標靶，進行更精準的治療。目前有口服、點滴及皮下注射等多元藥品治療，相較傳統藥物能更快緩解患者症狀，提高生活品質。二位醫師共同提醒，冬季來臨氣溫驟降，風濕疾病患者應注意保暖、按時服藥，並建議施打疫苗提高保護力，才能擁有健康的生活。醫師父子檔傳承 攜手造福廣大風濕疾病患者近年來過敏免疫風濕科門診，總是排著長長的人龍，蔡世滋醫師行醫四十多年，不遺餘力，耐心仔細的治療每一位病患，曾經病人票選為專治難病的第一名風濕免疫科醫師。他的兒子--蔡弘正醫師從小耳濡目染，受父親啟發，近年也加入風濕免疫醫療領域，期盼未來父子檔持續攜手，造福眾多風濕疾病患者。
體重過重OL腳痛到走不出家門！竟是受「類風濕性關節炎」 所苦
成年女性請注意：類風濕性關節炎可能會逐漸破壞關節結構，恐讓你全身疼痛到連出門都難！35歲的小婷（化名），體態豐腴、體重破百公斤，家族病史母親罹患全身性紅斑性狼瘡。12年前，當她23歲大學剛畢業時，兩側手腳關節出現僵硬疼痛，原以為係工作忙碌所致，不以為意。沒想到漸漸地連日常的開個門、廚房中開火煮飯、開車等動作都感到困難、甚至幾乎無法出門，工作也受到影響。後來就醫檢查發現小婷得到「類風濕性關節炎(RA)」，開始先用抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物治療，效果不佳，所幸後續符合健保給付資格，自2015年起陸續接受生物製劑治療，迄今狀況改善、關節腫脹熱痛都獲緩解，可如常生活作息、也恢復上班工作，更可定期開車載媽媽一同回診，生活回歸常軌，讓她好開心。類風濕性關節炎造成紅腫熱痛 關節恐逐漸破壞或變形診治小婷的振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示，類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，因免疫系統失常，關節滑膜發炎、過度修補增生，逐漸破壞關節結構；全身受侵犯部位主要為關節、且多為對稱性，造成關節紅腫疼痛，甚至磨損、破壞及變形；有些病人甚至會侵犯關節外的器官系統，屬於一種全身性免疫發炎疾病。好發於30-60歲的中年婦女 不單影響關節 也可能擴及全身蔡世滋醫師說，類風濕性關節炎發病年齡，較常見於30至60歲間，尤其中年婦女較容易發病、男女比約1：3；然而年輕小孩（16歲以下）及高齡男女性也都可能發生，只是比例較不懸殊。此病之致病機轉包含：環境因素（如抽菸）、宿主(病人)本身因素（如基因）、微生物等媒介（感染）有關，詳盡的病因仍未被徹底了解。類風濕性關節炎不只影響全身上下關節，還會侵犯其他器官及併發共病，包括心血管硬化、肺纖維化...等。台灣的病人一開始先出現關節外症狀的比例較低，多半都以關節出現問題為主。診斷須多方面綜合評估 治療已有良好藥物可控制在診斷上，蔡世滋醫師說，除檢視臨床症狀外，早年多以抽血檢驗發炎指標及類風濕因子（rheumatoid factor, RF）為依據，但其他的免疫疾病也會出現關節痛及類風濕因子，可能造成診斷困擾。近年來檢驗項目增添抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide, anti-CCP），其敏感度（sensitivity）比類風濕因子更高，而且專一性高，可在臨床症狀產生前或疾病早期幫助診斷。臨床上也以病人受侵犯關節的數目、發炎指標(ESR及CRP)、RF及anti-CCP等計算「分數」，輔以診斷。對於治療方面，蔡世滋醫師說，近年類風濕性關節炎的治療有很大進展。過往傳統採階梯漸進式治療，先用非類固醇抗發炎藥治療一段時間，若關節腫痛與發炎指標未獲改善，再加上疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）；但仍有不少病患經使用抗風濕藥物及類固醇仍無效，甚至副作用產生。隨著科技進步，2000年後出現生物製劑，不僅抑制發炎、消除腫痛，對於較難控制的類風濕性關節炎，可獲得快速有效的控制，進而防止關節破壞及殘障發生。治療把握「機會之窗」 正向積極面對疾病蔡世滋醫師提醒，現今的治療強調掌握「機會之窗」，在關節未達不可逆的破壞前，採用生物製劑或小分子藥物介入治療。面對這個疾病，要找風濕免疫科專科醫師諮詢，並與其他病友共同學習、分享經驗。透過醫病溝通、決策共享，病情多能獲得大幅改善。另外，此病女性患者較多，即使懷孕，也有適宜的藥物可以使用。
「冬天與PM2.5濃度」增加心血管併發症 臺大研究登國際期刊
當前，全世界人類正面對極端氣候變遷所帶來對人體的影響，尤其是身處亞熱帶國家的台灣民眾，在季節性變化時該如何保養心血管健康，減少心血管疾病，顯得格外重要。臺大醫院環境及職業醫學部蘇大成主任以及臺灣大學生物資源暨農學院實驗林管理處副研究員曹崇銘針對城市氣候溫度、相對濕度和PM2.5空氣污染的季節性變化對心血管健康效益進行相關研究，發現環境溫度與濕度可顯著影響血壓、心率、心搏輸出量、心臟輸出量。季節的效應顯示冬天是一個心臟血管負擔增加、好發心血管疾病的季節。而環境細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染同樣對血壓有顯著影響，可能會增加城市上班族的心血管併發症。此研究成果已發表於《Ecotoxicology and Environmental Safety》期刊。對於生活在城市環境中的人來說，季節性變化對心血管功能的影響是一個重要的健康問題。臺大醫院及臺灣大學共招募了台北市86名上班族進行實驗，發現環境溫度每上升1度，人體手臂收縮壓和舒張壓分別下降0.66 和0.61 mmHg、中心動脈收縮壓及舒張壓則分別下降0.62 和0.59 mmHg、左心室最大負荷皆顯著下降。反之若冬天環境溫度下降，血壓及心臟負荷將顯著增加，冬天與其他季節相比，人體手臂收縮壓和舒張壓，中心動脈收縮壓及舒張壓顯著升高，但是心率、心搏輸出量、心臟輸出量是降低的。在相關研究中也發現，受測者總膽固醇及低密度膽固醇濃度、白血球及紅血球細胞數量及發炎指標、人體收縮壓和舒張壓、以及中心動脈收縮壓及舒張壓在冬季顯著高於夏季。冬季主動脈血管硬度增加，血管阻力增加。冬季時人體的心率及心臟輸出量皆降低，表示人體必須減少心臟活動，以避免寒冷天氣下的能量消耗。在低溫環境，代謝率和心率降低是一種重要的心血管適應，是人體冬季減少活動和保存能量的自我保護機制。此外，在潮濕的天氣裡，汗水蒸發得較慢，會讓身體的核心溫度持續升高，導致血管舒張，血壓可能會降低。臺大的研究顯示，相對濕度每增加1%，手臂舒張壓會降低0.5mmHg，中心動脈舒張壓會降低0.58mmHg。當心臟仍在努力降低身體的核心溫度時，心臟必須提高心率及心臟輸出量，才能更快地將血液輸送到身體（例如皮膚周圍毛細血管），以控制身體的核心溫度平衡。研究發現，相對濕度每增加1%，心率增加 0.92次/分鐘，心臟輸出量增加70.02毫升/分鐘。而臺大的研究也發現，環境細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染顯著影響血壓。每增加 1μg/m3，手臂舒張壓會增加 0.36 mmHg，中心動脈舒張壓會增加 0.45 mmHg，因此PM2.5的空氣污染可能會增加城市上班族的心血管併發症。從古至今祖先的智慧都教導我們寒冷的冬天，要避開寒冷，求取溫暖，食物要溫補。酷熱的夏天，要避開暑熱，求取清涼，食物要解熱。氣候季節與人類健康息息相關，需要更多的研究以了解氣候變遷極端天氣下人體如何適應，以促進心血管健康。對於生活在亞熱帶城市的臺灣居民，要特別注意環境溫度和相對濕度對心血管功能的影響，如何減輕極端天氣和空氣污染對心臟血管造成的風險，是目前必須慎重面對的健康議題。
工程師正值壯年卻遭「神秘殺手」糾纏 心血管阻塞逾85%
營養功能醫學專家劉博仁醫生在社群媒體上分享一則案例，一名40歲工程師在一次聚餐，突發性胸痛送急診，不但發現他「心臟左冠狀動脈前降支阻塞超過85%」，血管狀態比很多老人還糟糕，而且「全身上下都在發炎」，劉博仁指出：「時代雜誌封面稱『發炎』為『神秘殺手』」，目前發炎都與許多疾病相關。心血管疾病是現在大多民眾的健康大敵，一般而言，人體的冠狀動脈在30歲以前很少有明顯阻塞，即使男性從40歲後，血管開始出現脂肪堆積，血管內徑還未必受影響，不過45歲到50歲就可能阻塞到50%，隨著年紀愈大、狹窄程度往往愈嚴重。而女性受到荷爾蒙的保護，一般會比男性晚10年發生血管阻塞的狀況。但一名40歲的工程師心血管情況卻遠比上述提到的還要糟糕！營養功能醫學專家劉博仁醫生分享指出，該名工程師因工作責任制經常性加班，而公司每年例行性健檢都顯示他的肝功能指標GPT是紅字、發炎指標CRP也是紅字，工程師曾找家醫科醫師討論，醫師建議他不要熬夜、飲食均衡，但因為醫師沒有提到太嚴重的字眼，所以他也就不以為意。而在年年紅字的情況下，4年過去了，該名工程師在一次聚餐中喝了一點酒，因胸痛立馬送急診，竟發現他「心臟左冠狀動脈前降支阻塞超過85%」，醫師當場幫他放了一根血管支架，在住院期間持續檢查也發現他肝臟重度脂肪肝、有好幾顆膽結石、牙齒有牙周病，真的是全身上下都處於發炎的狀態。對照之前的體檢，顯然這慢性無聲的發炎已經超過3年。劉博仁醫生表示，2004年2月號時代雜誌封面稱「發炎」為「神秘殺手」，目前身體所產生的發炎都與許多疾病息息相關。劉博仁醫生舉例：肝臟因為脂肪堆積，造成非酒精性脂肪肝炎，更甚者，造成肝纖維化以及肝癌的發生；血管因為膽固醇堆積，造成白血球浸潤發炎，導致血栓形成，進而造成中風或是心肌梗塞；牙周病造成牙周囊袋發炎，進而引發全身心血管疾病；自體免疫疾病產生自體抗體，引發全身血管炎、心肌炎、腎臟炎、骨關節炎、眼內炎等，甚至死亡等等。要養成抗發炎的體質，建議適度運動、多喝水、多吃蔬果、適當紓緩壓力，不過高糖分水及果汁還是需要適量飲用。（示意圖／Pexels）因慢性發炎以及疾病相關性太多，劉博仁醫生建議民眾從日常觀察是否有不良生活型態，不良生活型態包含吸菸（含二手菸及三手菸）、酗酒、久坐、熬夜、經常吃發炎性食物（含精製糖的飲料、可樂、蛋糕甜點、精緻碳水化合物等）。要養成抗發炎的體質，建議適度運動、多喝水、多吃蔬果、適當紓緩壓力，不過高糖分水及果汁還是需要適量飲用。
巴戈病逝／「癌中之王」胰臟癌7類人最危險 出現6大徵兆快就醫
資深藝人巴戈昨（16日）晚間因胰臟癌擴散病逝林口長庚醫院，享壽68歲，消息一出，讓許多粉絲相當悲痛。胰臟癌被稱為是「癌中之王」，由於早期症狀不明顯，等到發現時通常已無法開刀。台南市立安南醫院醫療副院長、腸胃科醫師列出胰臟癌7類高危險群，並提出2種解決方法。許秉毅曾於去年10月在臉書《吃病》指出，胰臟癌素有「癌王」之稱，它之所以令人聞之色變，主要是因為它早期症狀不明顯，而且由於隱身在胃的後方，不容易用超音波做完整的檢查，因此發現時已經無法開刀，而9成患者會在一年之內會死亡。許秉毅也列出，胰臟癌的7類高危險群，包括高齡，平均胰臟癌診斷年齡是71歲， 2/3患者在65歲以上，絕大部分患者超過45歲；新診斷糖尿病，1%~3%有胰臟癌；再來是酗酒、三酸甘油脂大於500毫克/百毫升、胰臟囊腫，家族史，2位或以上家庭人員以及致癌基因突變，BRCA1、BRCA2基因突變，容易產生乳癌、卵巢癌、胰臟癌。 許秉毅表示，臨床上篩檢出小於2公分的胰臟癌才比較有意義，因為小於2公分的胰臟癌有八成以上是可以手術治療的，自己的篩檢策略是，每年一次腹部超音波、胰臟癌指標 (CA19-9)、胰臟發炎指標 (澱粉酶)，若發現異常再進一步檢查，以及三年一次腹部磁振造影檢查，因為磁振造影檢查是可較準確檢測出小胰臟癌的工具，其優點包括準確，無輻射線，但費用較昂貴，自費檢測一次約1.1萬元。根據《蘋果新聞網》報導，義大醫院胃腸肝膽科主治醫師王文倫提醒，若出現異常上腹痛、背後痛，或阻塞性黃疸症狀包括皮膚、眼白變黃、尿液顏色變深、大便顏色變淡等症狀，要提防是胰臟癌，應該儘快去檢查。