硬化
」 洪永祥 腎臟 洗腎 衛福部 陳建州
保力達B、維士比是「指示藥」！醫喊廢藥證 衛福部回應了
不少勞工在工作時，會喝保力達B、維士比等飲品來提神，但台東基督教醫院癌症中心副院長、放射腫瘤科醫師鄭鴻鈞示警，這類飲品是酒精濃度高達10%的指示藥品，長期飲用恐危害勞工健康，因此要求衛福部應廢止藥證或重新納管。對此，衛福部長石崇良回應，此類產品含酒精成分，將加強警與和宣導；至於是否改類，將請食藥署與業者進行討論。鄭鴻鈞在社群平台發文表示，身為長期在臨床第一線目睹無數因酒精性癌症而家庭破碎的醫師，他認為台灣社會至今仍容許高達10%酒精、披著「指示藥」外衣的成癮液劑（如保力達B、維士比）在基層勞動市場流竄，是公共衛生領域一處長期潰爛、卻被行政權刻意忽略的巨型傷口。鄭鴻鈞指出，這類產品享有免徵菸酒稅的不正當價格優勢，不到百元就能販售給勞工，但在現代實證醫學下，它們早已被證實不具備任何大於酒精毒性的臨床療效，反而成了殘害勞動階層健康的推手。鄭鴻鈞提到，台灣近半人口天生缺乏乙醛去氫酶（ALDH2），無法代謝一級致癌物乙醛，若勞工誤信其為「營養補品」而長期過量飲用，換來的是暴增的口腔癌、食道癌與肝硬化風險，以及因注意力不集中而釀成的重大工安悲劇。鄭鴻鈞直言，健保資源一邊在醫院救治這些慢性酒精中毒與癌症末期病患，主管機關卻一邊用過時的歷史藥證，繼續為這門成癮生意護航，「這不是單純的消費選擇，而是結構性的公衛失靈。」鄭鴻鈞也呼籲，衛福部應廢止其指示藥品許可證，將它回歸一般酒類納管，強制按酒精濃度課徵高額菸酒稅，用價格機制遏止濫用，也要針對檳榔攤、小吃部、雜貨店等無照私自販售的據點進行高強度聯合突擊稽查與重罰，只要徹底斷絕非藥局的非法零售點，其普及率與取得便利性就會崩解。對此，石崇良回應，保力達B等相關產品含有中西藥成分，業者當時是依據藥品查驗登記規範取得藥證，如今有醫師注意到此類產品賦形劑中含有酒精，因此希望民眾不要把此類飲品當作一般保健食品。石崇良強調，此類產品仍歸類在「指示用藥」，因產品含有酒精成分，應標有警語，民眾工作、開車時不要當作提神飲料來喝，可能會影響到判斷，也可能導致酒測不通過。至於要不要將該產品改類，還要進一步請食藥署與業者討論。
陳建州愛運動怎會急性心梗？醫揭迷思：有「這些症狀」要警覺
49歲藝人陳建州15日因急性心肌梗塞送醫，檢查發現心臟血管阻塞高達90％，隨後接受手術治療。由於陳建州平時有運動習慣，引發外界對心肌梗塞成因的疑問。對此，整合醫學專科醫師姜冠宇指出，心肌梗塞可能突然發生，但冠狀動脈粥狀硬化通常是長期累積形成。他也提醒，若出現胸悶、胸痛等症狀，應儘速就醫檢查。姜冠宇醫師昨（16日）在臉書發文談及心肌梗塞，指出心肌梗塞的發生可能相當突然，即使一個人前一天仍能正常游泳、跑步、打球，隔天仍可能因冠狀動脈突然阻塞而發生急性心肌梗塞。他強調，心肌梗塞不需要事前有典型70至90%的冠狀動脈堵塞。姜冠宇表示，部分患者的冠狀動脈原本仍具有正常或尚可的血流，但某一天動脈粥樣硬化斑塊突然發生破裂或侵蝕，可能在幾分鐘內形成血栓，進而將原本還能通血的冠狀動脈堵塞，造成急性心肌梗塞。他指出，相當多患者在發生事件前數個月接受影像檢查時，冠狀動脈可能僅有不到50%的管徑阻塞，因此單純認為「沒有嚴重血管狹窄就不會發生心肌梗塞」，並不符合實際情況。他認為，在現代營養過剩的環境下，動脈粥樣硬化相關問題並不少見，而且心血管風險也不一定會直接反映在一個人的外觀上，並非只有看起來肥胖的人才可能發生心肌梗塞。此外，空氣污染等環境因素也可能對心血管疾病風險產生一定程度的影響。姜冠宇也分享臨床與職場上觀察到的案例，指出曾有人年僅35歲，在慢跑過程中突然發生急性心血管事件，最後需要接受心臟支架置放手術。他也提到，保全職場中同樣曾出現相當年輕便突然發生心血管事件、甚至因此死亡的案例，而且案例數量並非少數，部分甚至需要透過職場關懷方案加以處理。他強調，這些人的生活習慣未必特別差，因此不能單純以「平常有沒有不良生活習慣」來判斷1個人是否可能面臨心肌梗塞風險。姜冠宇指出，心肌梗塞本身可能在短時間內突然發生，但冠狀動脈粥樣硬化的形成通常並非一夕之間，而是長期累積的結果。因此，定期接受健康檢查仍具有重要角色，未來自費健檢可能也會在心血管疾病風險辨識方面扮演更重要的角色。他進一步補充，隨著醫療科技發展，未來在推廣低劑量電腦斷層篩檢肺癌的過程中，智慧醫療也可能進一步從影像資料中辨識疑似冠狀動脈鈣化的情況，藉此在原本的肺癌篩檢之外，同時找出民眾可能尚未察覺的心血管高風險族群。姜冠宇認為，透過既有影像搭配人工智慧等科技應用，提高潛在疾病的辨識效率，將可能成為未來醫療發展的趨勢之一。至於民眾如何自我辨識心肌梗塞或潛在的心血管病變，姜冠宇表示，典型的胸悶、胸痛當然是重要警訊，但部分患者的症狀未必如此典型，也可能表現為下巴、手臂或背部不適，甚至出現呼吸喘、冒冷汗等症狀。因此，一旦出現疑似心肌梗塞的症狀，就應立即就醫，不應抱持「再觀察一下」的心態。姜冠宇強調，面對可能危及生命的症狀，與其自行判斷究竟是不是心肌梗塞，讓醫療人員及時進行評估與鑑別診斷，才是更實際的做法。
陳建州心肌梗塞急開刀！醫示警「最可怕關鍵」：真正突然的只是症狀
現任台灣職籃PLG副會長「黑人」陳建州15日因胸悶不適就醫，確診急性心肌梗塞，接受心臟支架治療後，目前正在加護病房觀察。醫師劉博仁曾提醒，心肌梗塞看似突然發生，但血管病變可能早已累積多年，即使身體沒有明顯不適，也不代表血管一定健康。劉博仁日前發文分享，一名60多歲男子到門診進行健康評估，沒有胸痛、中風或其他明顯不適，只是想了解自己的心血管狀況。接受頸動脈超音波檢查後，卻發現原本應平滑、柔軟的血管內壁已出現動脈粥樣硬化斑塊，局部血管壁也有增厚情況。男子看到檢查結果後驚訝詢問：「劉醫師，我完全沒有症狀，怎麼血管已經變成這樣了？」劉博仁指出，這正是動脈硬化需要注意之處，「它通常沒有感覺。血管不會痛。也不會提醒你。」他說明，膽固醇、發炎細胞及鈣化物質可能逐漸堆積在血管內壁形成斑塊，經過十幾年甚至數十年累積，血管可能愈來愈狹窄，直到斑塊破裂、形成血栓，才可能出現心肌梗塞或中風。他形容：「很多人以為疾病是突然發生的。其實，真正突然的只是症狀。血管的變化，早就開始了。」劉博仁表示，頸動脈超音波沒有輻射、不會疼痛，可觀察血管內壁厚度、有無斑塊及血流是否受到影響。由於頸動脈與心臟冠狀動脈有許多共同危險因子，因此頸動脈狀況也能協助了解全身血管健康。至於哪些族群應提高警覺，劉博仁列出高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、肥胖、具有心血管疾病家族史，以及長期壓力大、缺乏運動等情況。此外，內臟脂肪增加、胰島素阻抗與慢性發炎，也可能讓血管老化速度加快。若已經出現血管硬化，劉博仁指出，已形成的斑塊不一定能完全消失，但透過控制危險因子，可以讓斑塊更加穩定，降低破裂風險，同時減緩動脈硬化進展。他建議控制血壓、血糖與膽固醇，飲食可多選擇蔬菜、豆類、全穀、堅果及深海魚等天然原型食物，每週至少進行150分鐘規律運動並加入阻力訓練，同時戒菸、維持理想體重，並注意睡眠及壓力管理。劉博仁強調，保護血管除了藥物之外，也是每天生活習慣長期累積的結果，不應等到發生心肌梗塞或中風才注意血管狀況。他提醒：「真正的預防，不是在急診室開始。而是在今天，就開始照顧自己的血管。」
陳建州心肌梗塞急開刀！醫揭「6大警訊」 有人發病前完全沒症狀
「黑人」陳建州今（15）日下午因身體不適緊急送醫，檢查發現心肌梗塞，接受手術後目前已轉入加護病房觀察。心肌梗塞發作可能又急又猛，醫師提醒，持續胸痛、胸悶及呼吸困難都是重要警訊，但並非每個患者都會出現典型症狀，甚至約有1/4患者發病時沒有症狀，老年人及糖尿病患者尤其容易出現不同表現。秀傳醫院心臟內科醫師林東照指出，心肌梗塞是冠狀動脈循環突然中斷，導致心肌缺氧，進一步造成心肌壞死。病程並非每次都毫無預警，粥狀動脈硬化初期，患者可能只在運動或情緒激動時感到胸悶、呼吸急促；隨著情況惡化，胸悶發作可能愈來愈頻繁，甚至只做輕微活動或休息時也會突然胸痛。到了嚴重階段，患者可能出現劇烈胸悶、胸痛、呼吸困難及冒冷汗，胸痛多數持續超過30分鐘，部分患者甚至可能暈厥、失去意識，最嚴重恐發生猝死。因此林東照將持續胸痛、胸悶及呼吸困難列為3大重要前兆，疼痛位置通常集中在前胸或左胸一帶，也可能伴隨虛弱、出汗、暈眩、嘔吐及心跳不穩定等情況。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟則進一步提醒，典型心肌梗塞症狀不只胸部疼痛。若突然感覺胸口如遭重物壓住般胸悶，或出現約拳頭大小範圍的瞬間胸痛，同時伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐及暈眩，都可能是身體發出的危險訊號。真正容易被忽略的反而是「不像心臟病」的疼痛。謝嘉娟指出，心血管阻塞後可能產生輻射性疼痛，除了手臂痠麻之外，下巴、牙頜、肩膀、上腹甚至腸胃部位都可能感到疼痛。不少患者容易將這些不適當成疲勞或一般身體痠痛，因而忽略心臟發出的警訊。林東照也指出，約半數患者在心肌梗塞發作前曾有前兆，但約1/4患者發病時沒有症狀，尤其老年人及糖尿病患者，可能不一定出現明顯胸痛，反而以虛脫、昏厥或全身無力等方式表現，因此不能單靠「胸口痛不痛」判斷是否發生心血管問題。若突然出現疑似急性發作的胸痛，謝嘉娟提醒，應立即停止活動並坐下休息；若患者原本已有醫師開立的舌下含片，可依醫囑使用，並立即撥打119叫救護車送醫，避免錯過黃金搶救時間。除了辨識發作警訊，平時是否屬於高危險族群同樣重要。謝嘉娟列出4大高危險群，包括40歲以上男性、50歲以上女性；具有心血管疾病家族病史者；有抽菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣者；以及三高、糖尿病或肥胖患者。台南市立醫院心臟內科醫師吳柏青也指出，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸及缺乏運動，都是加速心臟老化的常見危險因子；過量飲酒、長期壓力及睡眠不足，也可能進一步增加心臟負擔，而年齡及家族病史同樣會影響風險。對於本身已有高血壓、糖尿病或高血脂等慢性疾病的人，林東照建議應定期追蹤並控制病情；若曾出現胸悶、胸痛或昏厥，可透過心電圖、血液及心臟生化指標等相關檢查，再交由心臟科醫師進一步評估。預防方面，除了控制體重及三高、維持正常作息、避免菸酒與過度壓力，謝嘉娟也提醒適度補充水分的重要性，尤其長輩經過一整夜睡眠、長時間沒有喝水，起床後可適度補充溫開水。林東照則從飲食及運動著手，建議採取低鈉飲食、減少動物性油脂，多攝取蔬果、堅果及糙米類食物；運動方面，每週平均可累積150分鐘，或每次超過30分鐘、每週進行3至5天。陳建州此次突然因心肌梗塞送醫，也讓心血管疾病警訊再度受到關注，從明顯的胸痛、胸悶、呼吸困難，到較容易被誤判的手臂、下巴、肩膀及上腹疼痛，都不能掉以輕心；更重要的是，仍有部分患者發病時沒有典型症狀，高危險族群除了留意身體變化，也應透過定期追蹤及生活管理降低風險。
一次嗑2顆文旦！他無力胸悶險心跳驟停 醫揭送禮給腎友「三地雷」要避
中秋將至！許多民眾這期間都會收到來自各方禮盒，其中也包含最常見的柚子(文旦)和月餅在內，不過腎臟科醫師洪永祥提醒，中秋送禮給腎友時，千萬注意有三種地雷要避開，不然好意就會變成腎友的「腎臟危機」！醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」上發文提到，一位慢性腎衰竭第四期的患者在收到文旦禮盒後，因覺是天然水果並非不健康的加工食物，因此吃完晚餐邊看電視邊吃了2顆，「當晚立刻肌肉無力、胸悶，送急診抽血發現血鉀高達 7.2 mmol/L，心跳一分鐘剩下40跳，差點引發心跳驟停！經過搶救撿回一命。」洪永祥表示臺灣醫學會雜誌與國際腎臟學期刊（Kidney International）多次警告，因柚子含有「呋喃香豆素」，會抑制肝臟藥物代謝，導致藥物濃度暴增，加上大量攝取的「鉀離子」，更是腎友的隱形殺手。洪永祥提醒民眾送禮給腎友時有以下「三不要」，千萬別踩雷了：1.不要送「柚子/文旦」一顆中型柚子大約含有520至1290毫克 的鉀離子，高鉀＋呋喃香豆素干擾藥物代謝，雙重致命風險。柚子中的「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」成分會抑制腸道與肝臟中的代謝酵素（CYP3A4），這項抑制效果最長可持續2至3天（72小時）。因此，腎友在服用相關藥物期間，最安全的做法是完全避免食用柚子或葡萄柚。2.不要送「蛋黃酥/港式月餅」高磷、高飽和脂肪，一顆標準蛋黃酥（約60-65公克）的含磷量約為 212毫克，飽和脂肪約佔總脂肪（總脂肪約14公克）的大部分；而大顆的港式月餅含磷量較高（單/雙蛋黃，約125-185公克），總脂肪高達35至40公克，其中飽和脂肪也相當可觀，引發腎性骨病變與血管硬化。3.不要送「高鹽養生補品」雞精、濃縮人蔘液隱含高鈉高鉀，直接衝擊高血壓與腎負擔。最後，洪永祥指出腎友中秋護腎要注意，港式月餅一天不要吃超過半顆、蛋黃酥不要超過一顆、只要有服藥避免吃柚子。
尼泊爾洪災生還希望渺茫！家人正籌辦喪禮 老婦受困10日奇蹟獲救
尼泊爾遭遇毀滅性洪災，至今已造成超過1300人死亡、近5000人失蹤，重災區貝特拉瓦蒂（Betrawati）近日卻傳出令人振奮的好消息，當地一名老婦失蹤長達10天，家人認定她已罹難，甚至開始進行為期11天的喪禮儀式，沒想到搜救人員在她遭洪水摧毀的住家附近聽見微弱的求救聲，最後在泥水與瓦礫形成的狹窄空間內找到她，並成功將人救出。綜合外媒報導，獲救老婦為施雷斯塔（Chandika Kumari Shrestha），她居住的貝特拉瓦蒂是此次尼泊爾洪災受創最嚴重的地區之一。洪水來襲後她的4層樓住家遭猛烈水流沖毀，整棟建築最後陷在宛如流沙的泥地中，施雷斯塔也從此失去音訊。隨著時間一天天過去，家人逐漸放棄施雷斯塔仍生還的希望，認為她已經罹難，還開始按照習俗進行長達11天的喪葬儀式，然而就在災後第10天，奇蹟發生了。參與救援的警員達納爾（Mahendra Darnal）表示，搜救隊週六在施雷斯塔住家附近搜索時，突然聽到微弱聲音高喊「救救我」。隊員立即循著聲音展開挖掘，經過約45分鐘救援，終於在倒塌建築內一處極為狹窄的空間找到施雷斯塔。原來施雷斯塔受困後幸運處在泥漿、積水與瓦礫間形成的狹窄空間中撐過整整10天，獲救後她隨即被送往軍方醫院接受治療。「我一直和她的家人保持聯絡，而他們已經開始進行11天的服喪儀式。」達納爾透露，在如此長時間後還能找到生還者，讓搜救人員相當振奮。不過，貝特拉瓦蒂的災情依舊極為慘重，猛烈洪水席捲山谷後，當地市場及大量住宅遭泥沙與瓦礫掩埋，部分沉積物硬化後甚至如同混凝土，讓搜救工作更加困難。就在施雷斯塔獲救前5天，搜救隊才在市場區一棟建築內一次發現24具已腐敗的遺體。這場由冰川崩塌引發的洪災至今已超過10天，尼泊爾全國死亡人數突破1300人，仍有近5000人下落不明，大量遺體甚至被洪水沖到數百公里外，部分無法辨識身分的遺體已在奇特旺（Chitwan）等地集體安葬。儘管黃金救援時間早已過去，當局仍未放棄搜索救援，自週五以來，救難人員也陸續從水力發電設施隧道中救出3名生還者，其中包括一名中國籍男子；特里蘇里河一帶目前有超過900人被認為受困中。
診所爆C肝群聚！ 醫示警「初期症狀不明顯」：打瘦瘦針也要注意
新北市板橋區「安泰淞鶴診所」爆發「急性病毒性C型肝炎」群聚感染，有11名施打營養針的患者確診。對此，胃腸肝膽科醫師張靖提醒，感染C肝後超過半數會變成「慢性C型肝炎」，後續可能併發「肝硬化、肝癌」等風險，由於感染初期通常沒有症狀，容易被忽略，定期檢查相當重要。張靖於臉書粉專發文表示，身為肝膽腸胃科醫師，目標就是要消滅C肝，因為C肝會有慢性肝炎、肝硬化、肝癌的風險，而C肝其實是可預防的。他也說明，C肝主要是透過「血液傳染」，例如共用針具、輸血、危險性行為等，而在感染C肝後，一般不容易自行清除病毒，感染者超過半數會變成「慢性C型肝炎」，之後可能會併發「肝硬化、肝癌」等風險。張靖提到，C型肝炎病毒（HCV）感染後，會慢慢傷害肝臟，若未治療，可能導致「慢性肝炎」、「肝纖維化」、「肝硬化」、「肝癌」，而「慢性肝炎」的多數感染者沒有明顯症狀，但病毒會持續破壞肝細胞；「肝纖維化」就是肝臟出現疤痕，影響肝功能；「肝硬化」過後，可能出現腹水、黃疸、食道靜脈曲張；肝硬化患者，罹患「肝癌」的風險大幅增加。張靖指出，感染C肝初期通常沒有症狀，容易被忽略，因此定期檢查很重要，如果想預防C肝感染，應避免共用針頭、針筒或其他注射器具；避免共用刮鬍刀、牙刷、指甲剪等可能沾血的個人用品；固定性伴侶，並正確使用保險套；選擇合格醫療院所，確保器械消毒乾淨完整；高風險族群應定期檢查C肝，早期發現、早期治療。張靖說，好消息是，現在已有口服藥物可以治癒C肝，治療時間通常8至12週，治療率可達95%以上，副作用少、耐受性佳，但還是要提醒民眾，在醫療院所接受瘦瘦針或其他針劑的注射時，仍要多加小心；如果有C肝風險，建議主動檢查，若確診也請遵從醫師指示治療。
11人打營養針感染急性C肝 醫揭關鍵恐是針筒！注射前少一動作快拒絕
新北市板橋區安泰淞鶴診所近日因未落實安全注射標準作業流程，導致11名施打營養針的患者集體感染急性C型肝炎，衛生局會同專家無預警稽查後，發現診所存在護理師將針頭留置藥瓶、重複抽取藥品及未設尖銳物品收集桶等多項缺失，已勒令停業並重罰30萬元。有腎臟科醫師分析，感染主因可能不是針頭而是針筒；另有急診醫師呼籲，若發現醫護未當場拆封一次性使用的無菌針具，應立即拒絕接受施打針劑。新北市板橋區發生急性C型肝炎群聚感染事件，有11名在該所打營養針的患者都確診急性C肝。衛生局表示，目前11名確診個案經治療後症狀均已緩解並出院，公衛團隊將持續進行個案關懷與後續追蹤。衛生局也提醒，急性C型肝炎主要是透過感染者的血液進入人體而造成傳染，民眾應避免不必要的注射行為，並切勿與他人共用針具、注射器等器具，以降低感染風險。針對這起群聚感染事件，腎臟科醫師王介立在臉書發文分析，集體感染的主因往往不在於針頭，而是「重複使用針筒抽取藥物」；他指出，注射時血液會回流至針筒內壁與針座，肉眼雖無法察覺，但針筒早已失去無菌狀態。若醫療人員僅更換針頭卻未更換針筒，並回頭抽取同一瓶藥劑，C肝病毒就會污染整瓶藥物，導致後續即使使用全新針具的患者也會遭到感染。王醫師補充，C肝病毒具有相當強的生存力，在針筒殘留條件下最高可存活數日至數週，室溫環境的物體表面更可存活長達6週。此外，由於C肝病毒突變速度快，若多位患者體內的病毒基因序列近乎相同，即可確信來自同一個感染源。因此，國際感染管制標準向來嚴格要求「一針一筒一次用」，絕對不能只換針頭不換針筒，否則極易釀成群聚傳播。除此之外，據《中時新聞網》報導，天主教耕莘醫院急診醫學科醫師呂昀峰則警告，使用遭他人血液污染的針具，可能引發C肝、B肝甚至人類免疫缺乏病毒（HIV，俗稱愛滋病毒）等血液傳染病。B肝與C肝若長期帶原且未追蹤，恐顯著提高肝硬化及肝癌風險；而愛滋病毒若未及時確診治療，不僅損害免疫系統，更可能經由性行為傳染給伴侶。由於這些傳染病初期多無明顯症狀，後續的風險評估與門診追蹤至關重要。醫師提醒，民眾在接受抽血、注射或打點滴等侵入性處置時，應特別留意醫護人員是否當場拆封一次性使用的全新無菌針具；若發現醫療人員未當面拆封或疑似重複使用針筒，應果斷拒絕接受處置並向當地衛生局舉報。萬一不慎遭受使用過的針具刺傷或有共用針頭疑慮，應儘速就醫評估風險並安排檢驗，以利早期診斷與治療，阻斷病毒擴散。
不敢吃？5種挑食地獄菜 醫師曝是「超級護腎神物」
維護健康可以從飲食著手！腎臟科醫師洪永祥表示生活中有「5種挑食地獄菜」，其實是專家眼中的超級護腎神物，提醒民眾千萬不要因為挑食或盲目忌口，而錯過真正具備保護力的天然食物。洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文提到，苦瓜、香菜、茄子以及洋蔥這些許多人碰都不敢碰的「挑食地獄菜」，其實全都是專家眼中的超級護腎神物，並說明以下這五種常被討厭的護腎蔬菜，從第5名倒數到第1名，都是維護腎臟健康的隱形功臣。〈Top5 香菜/芫荽〉天然重金屬排毒與抗氧化洪永祥表示評價最兩極的香菜，雖然許多人聞到就躲，但它富含高濃度的植化素與黃酮類化合物，臨床研究顯示其具備輔助體內重金屬排毒的潛力，能降低環境毒素對腎細胞造成的氧化損傷。〈Top4 茄子〉保護腎血管不硬化洪永祥指出茄子軟爛的口感常讓人抗拒，但茄子皮富含強效抗氧化劑「花青素」（Nasunin）。研究顯示，花青素能有效清除自由基、防止血管內皮硬化，維持腎臟良好的血液循環與過濾功能。〈Top3 紅黃椒〉極高維生素C與低鉀優勢洪永祥提到許多人討厭彩椒的特殊青草味，但紅黃椒的維生素 C 含量高居蔬菜前茅，且相較於其他深綠色蔬菜，其鉀含量相對溫和。高抗氧化力能減緩腎臟發炎，是腎臟科醫師非常推薦的護腎食材。〈Top2 大蒜與洋蔥〉強效抗發炎護血管因辛辣味與口氣讓很多人不敢多吃，但《美國腎臟病學會雜誌》（JASN）相關研究指出，大蒜與洋蔥富含的大蒜素（Allicin）與槲皮素能大幅減緩體內慢性發炎，降低腎血管硬化風險，守護腎絲球的過濾效能。〈Top1 苦瓜〉攔截腎病主因：穩定血糖苦瓜獨特的苦味讓無數人退避三舍，但它奪冠實至名歸！糖尿病是導致腎衰竭與洗腎的「第一名殺手」。權威期刊《Kidney International Reports》相關研究指出，苦瓜中的苦瓜苷與植物胰島素能顯著降低血糖波動。從源頭控好血糖，就能直接幫腎臟過濾網減壓，是防禦腎病最重要的第一道防線！洪永祥最後也提醒民眾，護腎不是靠某一種超級食物，而是整體植物性飲食型態，國外研究分析發現採取植物性飲食與較低的CKD發生風險相關，「所以真正的護腎公式是：蔬菜多樣化＋天然食物＋少鹽＋少超加工食品。」
打營養針釀急性C肝群聚！疾管署查板橋診所9大缺失 罰30萬、勒令停業
國內爆發「急性病毒性C型肝炎」群聚感染案例，疾管署今（2）日表示2例急性病毒性C型肝炎(簡稱急性C肝)病例為同一家人，8月17日確認該2名個案均曾多次至新北市板橋區「安泰淞鶴診所」就醫施打營養針，研判可能為醫源性急性C肝群聚，因此啟動進一步群聚調查。調查期間另一名家人因症狀就醫確診急性C肝於8月24日通報，近期亦曾多次至該診所就醫施打營養針，餘2名家人經接觸者採檢為陰性。因應此事件，疾管署8月20日會同衛生局至該診所無預警感染管制實地查核，再於8月26日由感染管制專家同行複查，均發現有多項缺失如下：1.接觸病人前後未落實手部衛生。2.於藥品準備區皆可見針頭留置於藥瓶的橡皮軟塞上(包含點滴)，重複使用取藥。3.診所內未見廢棄尖銳物品收集桶；未使用安全針具，且使用後的針頭使用雙手將針帽回套。4.藥品準備區或非治療區(床底下)均可見預先填充藥品的針筒，且在藥品準備區可見預先填充生理食鹽水的針筒，已針芯外漏，放置於紙盒中。5.藥品、血液檢體及個人用品均存放於同一冰箱。6.其他可重複使用之器械包裝或容器外部未見滅菌指示膠帶。7.未定期維護滅菌鍋、器械滅菌程序不完全。8.注射區鄰近醫療廢棄桶，具汙染風險。9.未使用漂白水定期環境清消(僅用70%酒精)。此外，調查期間亦針對114-115年新北市全市急性C肝通報確診者共150名，進行擴大病例搜尋比對健保就醫紀錄及病歷，發現其中另有8名急性C肝病例曾有該診所之注射行為暴露史。綜上，累計11名急性C肝確診病例(含前述3名家人)具該診所注射暴露史，7名男性4名女性，年齡為40多歲至70多歲，發病日介於今年1月29日至8月18日，後續進一步檢驗11個案，9名個案病毒核酸序列相似度高達99.7%-100%，有高度同源親緣性，其餘2名個案，1名無驗餘血清、1名PCR陰性。疾管署表示綜合疫情調查、基因序列分析結果，研判極可能有共同感染源，衛生單位將持續調查釐清。疾管署指出，依目前調查及實地查核結果，初步研判本起群聚為多環節、多面向未遵守安全注射行為之感染管制缺失所致。新北市政府已於8月27日依據傳染病防治法第32條及67條暫停該診所注射相關業務，並依67條最重罰鍰金額裁罰新臺幣30萬元，再於9月1日依同法條勒令該診所即日起停止所有業務，至複查結果合格為止。疾管署指出，鑒於該診所未落實相關感管措施可能造成其他就醫民眾感染尚未發現，衛生局經和疾管署及感管專家商議後，將擴大回溯建立自114年7月1日(該診所最早發病個案回推急性C肝潛伏期6個月)起曾至該診所接受針劑注射民眾名冊，通知其至新北市各衛生所抽血檢驗，項目包含愛滋病毒檢驗、B型肝炎(S抗原及抗體)、C型肝炎[抗體及核酸(RNA)]、肝功能( AST、ALT)、梅毒(RPR、TPHA抗體)，其中如為今年4至8月接受注射者，6個月後要再追蹤一次抽血，以確認和排除相關感染，如檢驗陽性將由衛生局安排轉介治療。疾管署說明感染急性C型肝炎約20-30%患者可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀，如未治療可能演變慢性C型肝炎，後續可能引發肝硬化、肝癌等嚴重肝病。急性C肝和慢性C肝現均已有健保給付口服治療抗病毒藥物，治癒率極佳，請接獲衛生單位通知的民眾配合檢驗和追蹤治療，也可主動致電新北市防疫專線。
合歡山「山獸神」爆紅竟翻車！近2萬人狂讚 官方認了：照片是AI加工
合歡山台14甲線日前出現一頭雄性水鹿漫步公路，現場人員拿起手機記錄這場難得巧遇，沒想到一張由實拍影像再經AI處理的照片，之後卻被當成原始畫面發布在官方臉書粉專，甚至吸引近2萬人按讚。隨著網友陸續從鹿角、道路及標線等細節看出破綻，「奧萬大情報站」重新追查才發現照片已經過AI轉製修圖，緊急公開道歉。主管機關農業部林業及自然保育署南投分署則強調，水鹿現蹤確有其事，並非刻意造假，但坦承照片從現場人員一路到粉專發布都缺乏完整確認，未來只要使用AI生成或處理影像，都應清楚標示。事情起於27日，奧萬大國家森林遊樂區經營的臉書粉專「奧萬大情報站」分享一則水鹿現蹤消息，表示團隊人員前往合歡山森林遊樂區途中，在煙雨濛濛的台14甲線遇見一頭3歲公水鹿。照片中的公水鹿頂著醒目鹿角站在道路上，周圍籠罩霧氣，高山公路在煙雨襯托下更添神祕感。小編當時也以幽默方式形容公鹿看起來既帥氣又浪漫，直呼「像極了愛情」，甚至打趣猜測牠是不是跑來「攔路陳情」。如此具有戲劇感的畫面迅速引起關注，不少網友將照片中的公水鹿與宮崎駿動畫《魔法公主》裡的「山獸神」聯想在一起，貼文按讚數一路攀升，相關照片也開始在網路流傳。然而，當愈來愈多人仔細檢視照片後，原本的驚嘆逐漸變成質疑。有熟悉合歡山路況的網友指出，實際道路並沒有照片呈現得如此平整，路旁紅線也常有斑駁、脫漆情況，畫面中的標線卻顯得過於完整；另有人從水鹿本身找出疑點，認為鹿角不像水鹿，加上照片中號稱3歲的公鹿腿部比例顯得異常巨大，因此懷疑圖片可能使用AI加工。網友的質疑很快讓事情出現轉折。28日上午，小編看到貼文累積大量按讚後感到驚訝，決定回頭找提供照片的人員再次確認，這才發現當天雖然真的有水鹿現身，但粉專使用的照片已不是手機直接拍下的原始版本。南投分署事後還原經過表示，工作人員當時正在合歡山巡查，確實遇見一頭雄性水鹿在公路漫步，並使用手機拍下現場畫面。由於拍攝位置與水鹿距離較遠，照片清晰度不足，因此後續利用手機內建軟體進行修製，才產生粉專後來發布的AI處理影像。問題則出在照片後續的交付及發布流程。拍攝人員把圖片提供出去時，沒有同步交代照片已經過處理；粉專小編取得素材後，也沒有進一步詢問影像是否修改，更沒有先索取原圖比對，就直接以現場照片的方式分享出去。確認原因後，「奧萬大情報站」隨即更新原貼文並發布澄清。小編坦言，一早看到暴增的按讚數後「整個嚇壞」，重新向拍攝人員詢問才知道照片經過AI轉製修圖，也為自己沒有詳實查證就急著分享、導致網友產生誤解接連表達歉意，並向粉絲鞠躬道歉。為證明整起水鹿巧遇並非虛構，粉專隨後補上工作人員實際拍攝的影像，其中可以看到水鹿離開公路後的真實身影。小編也承諾，未來收到類似照片會先要求提供原圖查證，不會再僅憑取得的圖片直接發布。至於已經引發爭議的原始貼文，粉專選擇暫時保留，當成這次疏失的警惕。由於經AI處理的公鹿照片已被不少人分享出去，小編也呼籲，如果網友在其他平台看到有人繼續把這張圖片當成原始實拍照轉傳，希望能協助說明及更正，避免錯誤資訊持續擴散。雖然照片「翻車」，小編主動承認疏失並公開道歉後，仍獲得部分網友肯定，有人留言笑稱「小編誠實給過」。回顧最初引發討論的貼文，「奧萬大情報站」除了分享公水鹿現身合歡山公路的畫面，也介紹相關生態知識，包括只有公鹿長有鹿角，小公鹿約1歲半開始長出「釘子角」，之後隨著成長逐年分叉，最多可發展至3尖、4叉；鹿茸呈紫黑色，通常春季開始生長、秋季逐漸硬化，到了冬末脫落。粉專也提醒，水鹿處於生氣或警戒狀態時，可能出現翻起嘴唇、噴氣等反應，並發出類似「ㄎㄜ～」的聲音或磨牙。原本是一篇結合野生動物巧遇與生態知識的貼文，最後卻因發布的主圖沒有揭露曾經AI加工，讓討論焦點完全轉向照片真實性與官方查核問題。由於「奧萬大情報站」並非一般私人社群帳號，而是奧萬大國家森林遊樂區經營的官方粉專，園區隸屬農業部林業及自然保育署南投分署管轄，因此事件也引發外界關注公部門發布AI影像時的查證及標示責任。南投分署對此說明，工作人員當天確實在合歡山巡查時遇見雄性水鹿，並以手機留下現場影像，並非刻意捏造水鹿現蹤。由於拍攝距離較遠、原始照片清晰度不足，工作人員才使用手機內建軟體修製，但提供照片時沒有說明影像已經過處理，粉專小編取得素材後也未進一步查核，才讓AI加工後的圖片被當成現場原始畫面發布。南投分署表示，經網友提醒後已立即澄清及更正，並要求改善相關作業流程。未來員工提供照片或資料時，必須主動交代素材實際狀況，同時加強粉專小編的專業訓練及主辦人員的審查機制；若使用AI生成或加工影像，也應清楚標示，避免類似爭議再次發生。「奧萬大情報站」分享合歡山公水鹿美照，夢幻畫面吸引近2萬人按讚，事後卻證實照片經AI轉製修圖，引發爭議。（圖／翻攝自臉書，奧萬大情報站）
不是洋芋片最傷！醫揭「5大反式脂肪傷腎食物」 第1名上班族天天吃
不少人以為自己不吃人造奶油，就能與反式脂肪徹底劃清界線，但腎臟科醫師洪永祥提醒，反式脂肪其實早已藏進許多人的日常飲食中，從早餐店抹醬、洋芋片、夾心餅乾，到蛋黃酥、鳳梨酥、綠豆椪、炸雞薯條，甚至上班族常見的「奶酥厚片配奶精奶茶」都被他點名。洪永祥近日在臉書列出「5大反式脂肪傷腎食物排行榜」，其中奶酥厚片搭配奶精奶茶高居第1名，並以一名40歲科技公司工程師為例，男子平時不菸不酒、飲食自認清淡，健檢時卻發現蛋白尿、血清肌酸酐大幅升高，腎功能已退化至接近慢性腎衰竭第3期。洪永祥分享，這名40歲男子是科技公司資深工程師，平時不抽菸也不喝酒，自認飲食並不重口味，甚至連麻辣鍋都很少碰。唯一的紓壓「小確幸」，就是每天上班到了下午茶時間，一定會吃一份剛出爐的奶酥厚片吐司，再配上一杯濃郁奶茶，這套組合也陪著他度過許多工作壓力大的午後。沒想到一次公司健康檢查卻讓男子傻眼，報告不僅顯示出現蛋白尿，血清肌酸酐數值也大幅升高，腎功能甚至已退化到接近慢性腎衰竭第3期。他百思不得其解，帶著報告前往洪永祥門診，追問自己究竟吃錯了什麼，為何腎臟會惡化至此。洪永祥則將矛頭指向他天天吃進肚子的「隱形反式脂肪」，並藉此提醒外食族，反式脂肪未必只存在於印象中的人造奶油。洪永祥表示，反式脂肪之所以能讓食品呈現香濃、酥脆口感，並延長餅乾、糕點等產品的保存時間，與過去食品工業採用的氫化加工技術有關。他解釋，葵花油、大豆油等天然植物油中的不飽和脂肪酸，主要呈現「順式」結構，分子鏈具有彎曲特性，因此彼此不易緊密排列，常溫下呈現液態。不過，這類植物油較容易氧化變質，也不容易製作成固態抹醬，高溫使用時也可能產生不同變化。為了改善這些特性，食品工業發展出氫化加工技術，在高溫、高壓條件下對植物油進行加工，使部分油脂分子結構發生變化，讓原本液態的植物油能製成人造奶油、植物酥油等半固態或固態油脂。這些加工油脂具有耐高溫、較不容易腐敗，以及能讓糕點呈現酥脆口感與濃郁香氣等特色。洪永祥指出，部分氫化加工過程可能形成反式脂肪，而人體處理這類脂肪的方式與天然順式脂肪不同。他在貼文中表示，反式脂肪酸進入人體後較難代謝，並援引相關說法指出，反式脂肪酸存在於人體細胞膜與脂肪組織中的半衰期可能長達7至8週以上，因此長期反覆攝取，更值得注意。他進一步形容，這類結構較為僵直的脂肪可能影響細胞膜與血管內皮功能，使原本需要保持彈性的血管受到影響，並與慢性發炎問題產生關聯。對高度依賴微血管進行過濾工作的腎臟而言，長期累積的影響尤其不能忽視。至於反式脂肪究竟如何影響腎臟？洪永祥將其歸納為「三重打擊」。第一重是「微血管僵硬與高壓」。洪永祥表示，當反式脂肪影響腎臟微血管內皮細胞後，可能干擾維持血管舒張的相關機制，使腎絲球微血管長期處於收縮及較高壓力的環境，久而久之可能出現硬化、損傷，進一步影響正常的過濾功能。第二重則是「全身性慢性發炎」。洪永祥指出，反式脂肪可能啟動體內發炎反應，促使免疫細胞釋放發炎因子。這些物質隨著血液循環流經腎臟時，可能影響腎絲球過濾屏障，一旦屏障受到破壞，原本應留在血液中的蛋白質便可能滲漏至尿液，形成蛋白尿。第三重則是「破壞腎臟抗氧化防線」。洪永祥在貼文中引述《Lipids in Health and Disease》相關大型流行病學研究指出，血清中反式脂肪酸濃度較高者，蛋白尿及腎功能損傷風險受到研究關注。此外，他也援引《Metabolites》相關細胞與動物實驗指出，長期高反式脂肪飲食可能影響腎臟組織中的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶等抗氧化保護機制，增加自由基及氧化壓力對腎臟細胞的負擔，進而涉及腎小管細胞凋亡及腎組織纖維化等問題。洪永祥也整理出日常生活中5大常見「反式脂肪傷腎食物」。第5名是「人造奶油抹醬」，包括人造奶油、瑪琪琳等。他表示，早餐店吐司上的抹醬或西餐廳提供的部分人造奶油產品，為了維持常溫下適合塗抹的質地，可能使用經過氫化加工的油脂，因此購買相關食品時應注意實際成分。第4名為「洋芋片與高油餅乾」，包括夾心餅乾、千層酥等。洪永祥表示，這類零食為了維持酥脆口感及延長保存期限，可能使用加工油脂，而且食用時很容易一口接一口，不知不覺攝取大量油脂，因此被他列入排行榜。第3名則是許多人容易忽略的「台式傳統糕餅」，包括蛋黃酥、鳳梨酥及綠豆椪。洪永祥指出，有些人認為傳統糕點比西式甜點養生，但要製作出層次分明、入口酥鬆的酥皮，核心原料可能使用「植物酥油」或「白油」。再加上這類糕點本身通常具有高糖、高油脂特性，因此同樣需要控制攝取量。第2名是「連鎖炸雞與薯條等反覆高溫油炸物」。洪永祥表示，商業油炸料理為了提高油脂耐熱性，過去可能使用部分氫化油；另一方面，即使原本使用的油脂沒有相關問題，若經過長時間反覆高溫煎炸，油脂本身也可能發生化學變化，並產生氧化物質及自由基，因此高溫油炸食品同樣被他列為應注意的食物。至於排行榜第1名，就是不少外食族早餐或下午茶會選擇的「奶酥厚片與奶精奶茶」，也是上述40歲工程師每天食用的組合。洪永祥指出，不少人誤以為奶精就是牛奶的濃縮製品，但部分奶精實際上是以植物油脂等原料製成的粉末產品；另一方面，奶酥抹醬則可能含有大量油脂與糖。當奶精奶茶搭配奶酥厚片一起下肚，不僅油脂來源值得注意，糖分與整體熱量也相當可觀，因此被他列為排行榜冠軍。除了避開5大高風險食物，洪永祥也提醒，想減少反式脂肪攝取，第一步就是學會閱讀食品包裝。他在貼文中指出，依現行食安標示規定，若每100公克食品中的反式脂肪含量低於0.3公克，營養標示可標示為「0g」，因此看到包裝寫著「0」，不代表消費者就能完全忽略原料成分。洪永祥建議，除了查看營養標示，也應仔細閱讀包裝背面的原料表。他在貼文中特別點名「氫化植物油」、「部分氫化油」、「植物酥油」、「精製植物油」、「人造奶油」及「奶精粉」等關鍵字，提醒消費者看到相關成分時應進一步留意產品的油脂來源。第二個方法則是改變外食習慣。洪永祥建議，原本習慣以奶酥厚片配奶茶當早餐或下午茶的人，可以改成無糖豆漿搭配蒸地瓜，或選擇全麥雞蛋吐司；下午茶常吃的夾心餅乾及糕點，也可以天然堅果或新鮮水果取代。外食挑選正餐時，烹調方式也能有所調整，盡量增加清蒸、水煮及慢燉料理，降低高溫煎炸食品的攝取頻率，同時增加原型食物比例。洪永祥強調，許多人並非刻意攝取反式脂肪，而是不知道它可能隱藏在哪些食品中。從人造奶油、洋芋片、夾心餅乾，到蛋黃酥、鳳梨酥、綠豆椪、炸雞薯條，再到奶酥厚片與奶精奶茶，都被他列為值得注意的日常食物。想降低長期飲食對腎臟與身體造成的負擔，除了少吃高糖、高油及高度加工食品，也應養成閱讀原料標示、選擇原型食物的習慣。腎臟科醫師洪永祥點名5大反式脂肪傷腎食物，其中「奶酥厚片配奶精奶茶」被列為第1名。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）
中年做好「這3件事」護大腦健康 研究：失智症平均晚13年發生
隨著全球人口老化，失智症患者預估也將持續攀升，能否在中年時期及早介入，降低晚年認知功能退化與失智風險，也成為醫界關注的方向。美國近期一項最新研究觀察發現，中年時期無高血壓、糖尿病且不吸菸，與同時有這3項心血管風險因素的族群相比，未罹患失智症的時間多出近13年，顯示人們及早重視心血管健康，可能與晚年的腦部健康狀況有關。 紐約大學萬人研究 探討中年心血管風險因子與晚年罹失智症關聯 美國紐約大學朗格尼醫學中心研究團隊透過該校新聞稿指出，本次研究所使用的數據來自「動脈粥樣硬化風險社區研究」（ARIC），該研究自1986年起針對美國民眾進行了數十年的追蹤，從中了解他們在中年時期的心血管風險因子以及晚年的失智症相關資訊。 在本次研究中，研究團隊分析12,409名受試者的資料，受試者的年齡介於45至64歲之間、平均56歲，研究開始時皆未罹患失智症。研究人員著重評估受試者在中年時期的3項健康風險因素，即高血壓、第2型糖尿病與吸菸情形，以及使用限制平均存活時間（RMST）分析，計算受試者55歲至95歲之間「活著且沒有失智」的時長。研究團隊持續追蹤約30年，平均追蹤時間為26年，研究已刊登於醫學期刊《神經學》（Neurology）。 中年無高血壓、糖尿病、吸菸 研究：未失智症時間約30.1年研究期間共有3,008人確診失智症，另有5,238人在未罹患失智症前死亡。研究結果顯示，研究開始時沒有糖尿病、高血壓，也不吸菸的人，研究觀察期間未罹患失智症的時間平均約為30.1年。相較之下，具備1項風險因素者約為26.3年，具備2項者約21年，而同時具有3項風險因素者僅約17年。 換言之，沒有高血壓和糖尿病，又不吸菸的人，與同時具備3項風險因素者相比，未罹患失智症的時間平均可多出近13年。研究也發現，同樣是具備3項風險因素，女性未罹患失智症的時間平均為18.1年，男性則稍微較短，平均為16.6年。 專家：鼓勵民眾及早戒菸 步入中年要護心血管 從研究結果可見，中年時期是否具有心血管風險因子，可能與失智症發生時間有關，研究主持人、紐約大學朗格尼醫學中心最適老化研究所Josef Coresh主任表示，希望藉由上述研究結果，可鼓勵民眾應及早戒菸，並在步入中年後密切關注自身的心血管健康。 但研究團隊強調，尚未能證明避開上述心血管風險因素，一定就能使得失智症延後發生，只能說明兩者之間存在相關性。此外，研究人員僅在單一時間點測量受試者的3項風險因素，無法掌握健康狀況在後續是否發生變化，同樣也是研究限制之一。 失智症尚未能完全預防 民眾仍可多做「這些」護健康 英國《衛報》報導，英國阿茲海默症研究中心（Alzheimer’s Research UK）研究經費負責人Jacqui Hanley表示，上述研究不僅是分析罹患失智症的風險，更進一步針對「不失智」的健康餘命進行探討，也是民眾更加關心的議題。她也提醒，除了本次研究所觀察到的失智症風險，高血壓、第2型糖尿病和吸菸亦與多種疾病有關，提早死亡的風險也可能隨之提高。 而本次研究結果顯示心血管健康與腦部健康之間可能存在關聯，雖然目前沒有任何方法保證一定能預防失智症，她仍建議，民眾應規律運動、不吸菸，以及積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，改善與心血管健康有關的因素，可能也有助於應對認知功能下降與失智症相關風險。 【延伸閱讀】失智者不是什麼都不能做！專家：適度參與生活有助益 照顧者也要關心自己下廚做飯與失智症風險降低有關？專家：烹飪過程眉角多 助大腦保持靈活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69363
他吃傳統剉冰竟拉到脫水「緊急洗腎保命」 醫點名1類人應注意4風險
夏天吃冰消暑，是不少人的日常習慣，但對腎功能不佳的人來說，卻可能暗藏風險。腎臟科醫師洪永祥分享，1名65歲慢性腎衰竭第4期男子，僅僅是吃了1碗傳統剉冰，竟開始嚴重上吐下瀉，更引發急性腸胃炎、脫水，甚至緊急洗腎保命。洪永祥於臉書粉專發文表示，有位65歲的男子，是慢性腎衰竭第4期的腎友，腎功能只剩2成左右，前陣子他逛菜市場時熱到受不了，在路邊冰攤點了一碗傳統剉冰，加了紅豆、花生與芋圓，還淋了滿滿的黑糖水，當他吃第1口芋圓時，就覺得味道酸酸怪怪的，沒想到當晚就出現劇烈腹痛、上吐下瀉等狀況，整個人拉到脫水、臉色發白。洪永祥提到，家人趕緊將他送急診，診斷為急性腸胃炎，且由於嚴重脫水導致體內血液量驟降，脫水低血壓造成腎臟血流嚴重不足，引發急性腎損傷，尿毒指數標高，該男子便接受緊急洗腎保住性命。洪永祥說明，對於健康的人來說，吃冰過後如果拉肚子，可能蹲幾天廁所就好了，但對嚴重腎衰竭的腎友，特別是第4期以上的人，吃冰相當於在玩「踩雷大冒險」，必須非常小心，因此應注意以下4點：1、細菌感染：冰店衛生條件不一，冰塊與配料容易滋生細菌，腎友若引發急性腸胃炎狂拉肚子，體內水分瞬間掏空，腎臟血流一斷，腎功能就會呈斷崖式下跌。2、高鉀：剉冰配料中的紅豆、綠豆、花生、芋圓，全都是高鉀大戶，如果鉀離子排不掉，在體內累積，恐誘發心律不整甚至心臟驟停。3、高果糖和高磷：濃郁黑糖水、煉乳與濃縮果醬，含極易被人體吸收的「無機磷」與高果糖，而高果糖是傷腎第1元凶，高磷代謝不掉，會讓血管迅速硬化、骨頭遭破壞。4、肺水腫：冰吃進去融化都是水，第4期腎友若需要限水，尤其如果合併心臟病，吃完1碗剉冰等於直接灌進幾百毫升的水，心肺根本吃不消。洪永祥建議，要是腎友夏天也想吃冰，可以改為「口含純水冰塊」，用家裡過濾煮沸過的乾淨水凍成小冰塊含在嘴裡，在保有涼爽感的同時，吞下去的水量極少，衛生又安全；外出吃冰時，應避開豆類和堅果，換成低氮澱粉愛玉、仙草、粉粿，淋一點清淡的白糖水或檸檬水即可，務必注意店家衛生；也可以選擇點1碗跟家人分著吃，只吃1、2口嚐個味道就好。
內褲手洗比較乾淨？婦產科揭真相：做錯恐增陰道炎風險
女性內褲應該每天清洗，還是可以累積幾天再一起洗？近日有女網友分享，自己平時都會將換下來的內褲當天手洗、晾乾，好奇若內褲殘留分泌物，放置2至3天後再丟進洗衣機與其他衣物一起清洗，是否仍能徹底洗淨，引發不少女性討論。對此，婦產科粉絲專頁提醒，內褲若長時間未清洗，不僅增加污漬清潔難度，也可能提高細菌及黴菌滋生風險，建議最好當天清洗。原PO日前透過Threads發文表示，自己平時會以手洗方式清潔內褲，再利用脫水機脫水，晾一晚即可乾燥，因此好奇其他女性是否也都有當天清洗內褲的習慣，或是會累積數天後再放入洗衣機與其他衣物一起清洗。貼文曝光後，引起不少網友留言分享自身經驗，「內褲襪子衣服全部丟洗衣機一起洗，30年了也沒有感染過啊，其實現代科技跟人類的免疫力都蠻可靠的，不用為了心理作用把自己生活搞得很累」、「實洗衣機比手洗乾淨，細菌量更少，只是洗衣機桶槽要常清洗。衣服別和襪子洗，襪子裡不只有細菌，還有真菌！所以襪子別老是拿來聞！」、「覺得純手洗比較乾淨的人是不是沒有洗洗衣機內槽」、「我以為大家都是洗澡的時候順便洗欸」。針對相關討論，婦產科粉專在留言中指出，女性內褲若沾有分泌物，長時間放置後，其中所含蛋白質可能因乾燥而硬化，不僅會讓污漬更難清除，也容易成為細菌及黴菌滋生的環境，因此建議內褲最好於更換當天立即清洗。此外，婦產科也提醒，雖然不少人認為手洗較乾淨，但若清洗過程中未將洗劑徹底沖淨，或內褲沒有完全晾乾，就可能殘留洗劑或潮濕環境，反而增加陰道炎等感染風險。相較之下，若使用洗衣機清洗後，再搭配完整烘乾或充分日曬，同樣能維持良好的清潔效果。婦產科建議，無論採用手洗或機洗方式，重點仍在於及時清洗、充分沖洗及完全乾燥，才能降低細菌滋生及感染風險，維持私密處健康。
半年來每天吃1顆酪梨！ 美研究發現「LDL粒子下降」：估降4%心臟病風險
不少人認為酪梨富含好油脂，有助於心血管健康。美國一項最新研究發現，成人若連續6個月每天食用1顆酪梨，即使體重及腰圍沒有明顯改變，血液中的低密度脂蛋白（LDL）粒子濃度仍有所下降，預估與心臟病風險降低約4%有關。不過，研究觀察的是心血管風險相關指標的變化，並非直接證實可降低心臟病發生率。每天1顆酪梨吃半年 LDL粒子濃度下降這項研究由美國賓州州立大學（Penn State University）營養科學系團隊進行，成果於今年6月刊登於《臨床脂質學雜誌》（Journal of Clinical Lipidology）。研究團隊分析「日常飲食與酪梨試驗（Habitual Diet and Avocado Trial）」臨床試驗資料，將受試者分為兩組，一組連續6個月每天食用1顆酪梨，另一組則維持原有飲食習慣，比較兩組受試者心血管風險相關指標的變化。結果顯示，連續6個月每天食用1顆酪梨者，血液中的低密度脂蛋白（LDL）粒子濃度下降，預估可對應約4%的心臟病風險下降，不過受試者的體重及腰圍並未出現顯著改變。LDL粒子數愈多 心血管疾病風險可能愈高低密度脂蛋白粒子（LDL particles）與一般健康檢查多測量的「壞膽固醇」低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）並不完全相同。研究第一作者賈娜薇達馬尼（Janhavi Damani）表示，假設兩個人的低密度脂蛋白膽固醇濃度相同，低密度脂蛋白粒子數較多的一方，心血管疾病風險仍可能較高。她解釋，這是因低密度脂蛋白粒子較易穿透動脈血管壁並促進斑塊形成，當斑塊逐漸累積，可能造成動脈粥樣硬化，進而增加心血管疾病風險。研究方式更貼近日常飲食 仍待更多文獻驗證值得注意的是，研究期間受試者除了增加酪梨攝取外，其餘飲食內容並未刻意調整。研究資深作者克莉絲汀娜彼得森（Kristina Petersen）表示，過去研究多是在研究人員完整控制受試者飲食內容下進行，本次研究則更貼近一般人的真實生活情境，即使維持原有飲食習慣，增加酪梨攝取仍可能有助於改善部分心血管風險相關指標。這項研究為透過日常飲食降低心臟病風險提供新的證據，不過研究團隊也坦言，本次觀察到的低密度脂蛋白粒子濃度及膽固醇改善幅度並不大，仍需更多研究進一步確認是否能轉化為長期心血管疾病風險下降。【延伸閱讀】心血管健康與營養的完美結合！ 探索酪梨的優勢與益處臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險 醫列高風險族群https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69169
有B肝卻未追蹤！男拉肚子1個月就醫「肝臟布滿腫瘤」 醫揭致命疏忽
新竹一名65歲工程從業者日前因腹瀉一個多月前往急診就醫，原以為只是腸胃不適，未料經檢查後赫然發現肝臟已布滿腫瘤。急診科醫師貝琪梨指出，該名患者雖知曉自己帶有B型肝炎，卻長年未進行定期追蹤，甚至已出現上腹部明顯凸起等異常症狀仍不自知，突顯出肝病防治中定期檢查的重要性。急診醫師貝琪梨近日在臉書粉專「貝醫師的急診無間道」分享案例指出，該名65歲男子自述有B型肝炎帶原，但多年來從未接受規律追蹤；醫師詢問後得知，他上腹部隆起已持續約1、2個月，卻未提高警覺。超音波檢查時，患者肝臟已出現大量腫瘤，讓原本只是為腹瀉求診的患者，意外得知罹患嚴重肝臟疾病。貝醫師也提到，過去曾遇過另一名因上腹痛、黃疸至急診就醫的患者，同樣有B型肝炎病史，且十多年來持續服用抗病毒藥物，肝功能檢查數值也一直維持正常。然而，患者從未接受腹部超音波或電腦斷層等影像檢查，後來一檢查便發現肝臟已有17公分巨大腫瘤，顯示僅依賴肝功能數值，並不足以排除肝癌風險。另外，貝醫師說明，B型肝炎帶原並不代表一定會發展成肝硬化或肝癌，多數患者可長期與病毒和平共處，不一定需要接受治療。至於病情是否惡化，主要取決於病毒是否持續活躍、肝臟是否長期慢性發炎，以及是否合併飲酒、脂肪肝或糖尿病等危險因子。有研究指出，慢性B型肝炎且病毒持續活躍的患者，約有15%至20%可能在15至20年間進展為肝硬化，但並非所有帶原者都會有相同結果。最後，貝醫師提醒，B型肝炎帶原者即使沒有任何不適、肝功能檢查正常，仍應養成定期追蹤習慣，一般建議每6至12個月至胃腸肝膽科接受檢查，高風險族群則應依醫囑縮短追蹤間隔；定期追蹤內容除抽血檢查肝功能（ALT、AST）及甲型胎兒蛋白（AFP）外，更重要的是搭配腹部超音波檢查，才能及早發現肝硬化、肝結節或早期肝癌，提高治療成功率。
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
2026米其林／臺灣名單出爐！摘星、升星餐廳一次看 3家衛冕三星
《臺灣米其林指南2026》完整餐廳名單於今（21）日正式揭曉，哪些餐廳成功新摘星、升星，或面臨降星命運，成為餐飲界關注焦點。今年適逢米其林星級制度創立100週年，也為這場臺灣餐飲圈年度盛事增添特殊意義。頒獎慶典於臺北漢來大飯店舉行，並透過米其林指南官方YouTube頻道同步直播，《三立新聞網》也將於現場即時更新最新消息，帶領讀者掌握星級餐廳揭曉時刻。▍綠星澀（新進榜）好嶼山海樓地坊EMBERS小小樹食（大安路）THOMAS CHIEN陽明春天（士林）予島（新進榜）▍一星餐廳★俺達的肉屋 Oretachi No Nikuya壽司芳 SushiyoshiINITA川雅雋 Gen鮨安（新進榜）晶華軒（新進榜）金蓬萊遵古台菜好嶼 HosuT+T澀MUME（新進榜）La Vie by Thomas Bühner謙安和 Ken Anhe吉兆割烹壽司 KitchenL'Atelier par Yao鮨 嘉仁Nibbon（新進榜）明福台菜海產 Ming Fu鰭隆 Sushi RyuImpromptu By Paul Lee米香 MiponSENS予島 YuDao（新進榜）Wok by O'BOND元一山海樓承 ShoFrassi山与 SHINEYU（新進榜）欣葉 鐘菜明壽司 Sushi Akira天香樓Circum-雅閣掬 Kiku（新進榜）請客樓元紀ZEA斑泊A CutRestaurant 12（新進榜）Hābu（新進榜）de nuit方蒔 the FRONT HOUSEAd Astra心宴 aMaze富錦樹台菜香檳 ( 松山 )▍二星餐廳★★NOBUO（新進榜）logyRestaurant A盈科Eika牡丹 Mudan彧割烹侯布雄渥達尼斯磨坊 Molino de UrdánizMizue （新進榜）《臺灣米其林指南2026》共有3家餐廳摘下最高榮譽三星，分別為「JL Studio」、「頤宮 Le Palais」及「態芮 Taïrroir」（圖／翻攝自YouTube MICHELIN Guide）▍三星餐廳★★★JL Studio頤宮 Le Palais態芮 Taïrroir▍米其林年輕主廚大獎鮨安-許劉安▍年度開業大獎予島▍米其林指南服務大獎Circum-蔡欣宜▍米其林侍酒師大獎Li.nu-邱雯琪更多三立新聞網報導． 男肝指數正常！突冒「1症狀」就醫 竟肝硬化、胃壁滿是血點． 不是綠茶！「1飲品」助活化細胞抗老 研究揭防失智潛力． 外送專法今上路！報酬、停權6大新制一次看 違法解約可領「經濟補償金」
天天吃夜市腎功能惡化！醫揭「5大傷腎美食」 第一名竟是這食物
台灣夜市美食選擇豐富，但若長期將夜市飲食當成正餐，恐增加腎臟負擔。腎臟科醫師洪永祥分享，一名58歲男性因天天到夜市吃晚餐、消夜，半年後體重增加8公斤，還出現水腫、皮膚搔癢等症狀，就醫後發現腎功能明顯惡化。經調整飲食、改為在家料理後，3個月腎功能逐漸恢復。他也整理出「夜市5大傷腎美食」，提醒民眾適量攝取。第五名：滷味洪永祥指出，滷味最大的問題在於鈉含量高。滷汁通常加入大量醬油、鹽及調味料，食材長時間浸泡後容易吸收鹽分，若再搭配甜不辣、魚板、貢丸、香腸及百頁豆腐等加工食品，更可能攝取大量磷酸鹽添加物，增加水腫、血壓控制不佳及血管鈣化風險。第四名：濃湯麵類包括牛肉麵、拉麵及肉羹麵等濃湯料理，湯頭為提升風味，往往加入大量鹽、醬油及調味料，鈉含量偏高。洪永祥提醒，腎功能不佳者應盡量少喝湯，以降低鹽分攝取。第三名：鹽酥雞、炸雞排炸物普遍具有高油、高鹽、高熱量特性，加上外層裹粉容易吸附大量油脂，再撒上椒鹽、胡椒鹽等調味料，更增加鈉攝取。洪永祥表示，長期食用容易導致肥胖、高血壓及血管硬化，而腎臟健康與血管狀況息息相關。第二名：珍珠奶茶與含糖手搖飲洪永祥表示，含糖飲料不僅容易造成肥胖，也可能增加胰島素阻抗，提高糖尿病風險，而糖尿病腎病變更是目前洗腎的重要原因之一，因此建議減少攝取高糖飲品。第一名：楊桃汁洪永祥提醒，楊桃含有天然神經毒素，一般人可透過腎臟代謝排出，但慢性腎臟病患者排除能力下降，毒素可能累積，嚴重時甚至可能出現持續打嗝、意識混亂、抽搐及昏迷等症狀，因此腎功能不佳者應避免飲用。洪永祥也強調，夜市美食並非完全不能吃，關鍵在於適量與選擇。他建議掌握「少鹽、少糖、少加工、少喝湯、控制量」五大原則，降低腎臟負擔，才能兼顧美食與健康。