穩定病情
」 治療 患者 乳癌
糖尿病為何常伴隨高血脂？ 醫：與遺傳、肥胖等原因有關
現代人生活型態改變，外食頻繁、運動量不足、生活壓力大，加上人口老化，使得慢性病問題日益嚴重。林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師徐智威提醒，其中糖尿病與高血脂（高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症）是兩個最常見且密切相關的代謝疾病，不僅會增加心血管疾病、中風、腎臟病等嚴重併發症的風險，也會對個人健康、家庭照顧與醫療資源造成極大負擔。糖尿病與高血脂常同時出現 與遺傳、肥胖等原因有關徐智威醫師說明，糖尿病與高血脂關係非常密切。糖尿病是由於胰島素分泌不足或作用異常，導致血糖過高的疾病。依據成因可分為第一型、第二型、妊娠型與其他特殊型，其中第二型糖尿病佔絕大多數，與生活型態息息相關。高血脂則是泛指血液中的脂肪成分異常，包含：1.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高：俗稱壞膽固醇，過高會促進動脈硬化。2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低：俗稱好膽固醇，過低不利心血管健康。3.三酸甘油酯（TG）過高：會增加胰臟炎、中風與心肌梗塞風險。徐智威醫師進一步提到，糖尿病與高血脂常同時出現，形成代謝症候群或心血管-腎臟-代謝（CKM）共病群。常見風險因子包括：1.家族病史。2.肥胖，尤其腹部肥胖。3.高油高糖飲食、含糖飲料、精緻澱粉。4.運動不足。5.年齡與性別（男性早期風險高，女性更年期後風險迅速上升）。6.吸菸、酗酒、壓力、睡眠障礙、荷爾蒙異常。掌握五大重點 降低糖尿病與高血脂風險徐智威醫師說明，多數糖尿病與高血脂是可以透過生活改善預防，包含一、調整飲食習慣●少糖、少油、少鹽，選擇地中海飲食或得舒（DASH）飲食。●增加膳食纖維攝取，如蔬果、全穀雜糧。●減少加工食品、紅肉、反式脂肪。●多選擇富含 Omega-3 脂肪酸的魚類、堅果。二、維持健康體重●體重減輕 5% ～10%，可改善胰島素敏感度與血脂。●BMI 保持在 18.5～24 之間，腰圍控制男性＜ 90cm、女性＜80cm。三、規律運動●每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎腳踏車）。●加入阻力訓練（如彈力帶、重量訓練）改善代謝與肌力。四、戒菸限酒、減壓助眠●戒菸可大幅降低心血管風險。●男性每天 ≤ 20 公克純酒精（約 2 個標準杯）；女性：每天 ≤ 10 公克純酒精（約 1 個標準杯）。●每晚 7～8 小時的高品質睡眠。五、定期健康檢查●建議 40 歲以上每年檢測空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、血脂肪。●若有家族史或肥胖、三高等高風險族群，可提早開始監測。預防勝於治療 有異樣及時就醫診治徐智威醫師提醒，糖尿病與高血脂常常在「沒有症狀」的狀態下悄悄發展，一旦發現，常已伴隨器官損傷。因此，提早辨識風險因子、積極改善生活型態，是最有效的策略。若已經有異常，有多種安全有效的藥物可以穩定病情。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第十一期【延伸閱讀】心血管疾病居十大死因前四 高血脂成無聲殺手！新型藥物擴增治療選項高血脂恐埋血管疾病危險因子 藥物控制成關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66768
情侶鬧糾紛「女氣到呼吸中毒」 機靈警1招救她一命
情侶相愛容易相處難，多少可能會發生爭吵。大陸江蘇蘇州近日發生一起急救事件，一名女子與男友發生糾紛，警方趕抵後發現她情緒激動，竟突發呼吸性鹼中毒，出現抽搐、呼吸困難等症狀。所幸一名警員臨危不亂，憑藉急救知識即時判斷病因，運用「紙袋呼吸法」穩定病情，才避免一場悲劇。根據陸媒《現代快報》報導，事發於日前一個晚上，蘇州高新區獅山派出所接獲報案，有一對情侶起爭執。但警方到場時，發現報案男子的女友突然呼吸急促、手腳僵硬並出現痙攣。其中一名沈姓員警觀察後判斷，女子可能因情緒過度激動導致過度換氣，體內二氧化碳濃度驟降，引發「呼吸性鹼中毒」。危急之際，警方一邊通報救護車，而沈警立刻找來乾淨袋子套在女子口鼻前，留出適度空間引導其慢慢呼吸；藉由吸入自己呼出的二氧化碳，女子體內的酸鹼值逐漸恢復平衡，症狀明顯緩解。5分鐘後救護人員抵達現場，確認女子為呼吸性鹼中毒，與沈警現場判斷一致；女子送醫後恢復良好，事後多次向警方致謝。報導中有醫學專家指出，呼吸性鹼中毒是因過度呼吸導致血中二氧化碳過低，使酸鹼平衡失調，常見於情緒激動、焦慮或過度緊張時。患者會出現呼吸急促、頭暈、手腳麻木、抽搐等症狀，嚴重時可能暈厥甚至心律不整。專家提醒，若身邊有人情緒激動後出現類似症狀，可暫時採取「紙袋呼吸法」，用乾淨紙袋或塑膠袋覆蓋口鼻，緩慢吸氣吐氣，幫助體內二氧化碳濃度回升，但若症狀未改善，應立即送醫。日常生活中也應學會情緒管理，避免因過度憤怒或緊張引發身體危機。不過，台灣知名醫師吳昌騰曾在臉書粉絲團《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》指出，過度換氣建議別再用袋子呼吸法，因為患者有氣胸、心肌梗塞或肺栓塞等嚴重疾病，罩上袋子更容易缺氧；吳醫師建議，先引導患者放慢呼吸速度，可以用瑜珈式的腹式呼吸，倘若經過引導呼吸仍沒好轉，請盡快送醫。
蕭敬騰岳父林光寧最新狀況曝光 王子道歉風波同場引關注
金曲歌王蕭敬騰今（29日）出席精品手錶活動，太太林有慧（Summer）被問父親林光寧身體狀況？她透露爸爸仍在醫院，已經待了3周，「只要有空每天都會去醫院陪他，一直沒有出院，只要人在台北每天都會去陪他」。林光寧8個月才因突發呼吸困難緊急送往臺北醫學大學附設醫院急診，並在醫護人員進行插管治療後穩定病情。本月初蕭敬騰坦言岳父病情反覆，日前又因身體不適送醫，且一度入住加護病房。至於公司藝人邱勝翊（王子）被范姜彥豐指稱介入和粿粿的婚姻，王子在社群發文表示，「不好意思佔用大家時間，但關於今日各界的關心，想和大家說明並致歉」。他向當事人與所有受到影響的人表達最真誠的歉意，強調自己「不是破壞家庭關係的人」。先前王子所屬喜鵲娛樂發出聲明：「本公司對此事件深感遺憾，誠心向各界致歉，藝人必定以誠懇態度深切反省，並承擔應有之責任，懇請社會大眾給予空間與時間，讓事件能在理性與尊重的基礎上妥善處理。」Summer則表示：「我剛從醫院過來，還在了解中。」
孫燕姿恩師突發腦出血緊急開刀 「最新病況曝」林俊傑也來關心
華語樂壇知名音樂製作人李偲菘日前在北京突發腦出血，經緊急手術後目前正積極接受康復治療。其雙胞胎哥哥李偉菘於23日在微博公開消息，表示弟弟的身體狀況已有顯著改善，並感謝外界關心與醫療團隊的全力協助，孫燕姿、林俊傑等歌手也在底下紛紛留言關心。現年59歲的李偲菘是新加坡人，自1980年代出道以來，累積近40年的音樂創作與製作資歷，為無數華語流行歌手打造經典作品。代表作包括張學友的〈一千個傷心的理由〉，林憶蓮的〈聽說愛情回來過〉，與蕭敬騰的〈王妃〉等。作為孫燕姿的音樂啟蒙與推手，他於2000年為其製作出道專輯《天黑黑》，並參與〈我要的幸福〉、〈逆光〉等多首作品的創作。李偲菘也曾為林俊傑擔任專輯製作人，對華語樂壇影響深遠。李偲菘為孫燕姿製作過多首歌曲。（圖／翻攝臉書／孫燕姿）李偉菘23日在微博貼出弟弟術後照片，畫面中李偲菘平躺在病床上，頭髮剃短並貼有膠布，顯示已完成開顱手術。他在貼文中表示：「目前偲菘在家人陪伴下持續進行康復訓練，整體狀況持續好轉，期望能如期參與11月底在北京舉辦的作品音樂會。」消息一出，眾多藝人與樂迷表達關心與祝福。孫燕姿留言：「老師辛苦了，好好休息，早日康復。」林俊傑則寫下：「偲菘老師早日康復，多多休息！辛苦了！」據了解，李偲菘約在一個月前於北京突感身體不適，經同事即時發現後緊急送醫，經醫療團隊迅速處置，成功進行手術並穩定病情。目前他正逐步恢復中，親友與歌迷盼望其早日重返音樂舞台。
岳父林光寧病情反覆又進加護病房 蕭敬騰：狀況挺麻煩的！
金曲歌王蕭敬騰今（4日）出席公益活動時，透露岳父林光寧的健康狀況依舊令人憂心。林光寧上個月才因突發呼吸困難緊急送往臺北醫學大學附設醫院急診，並在醫護人員進行插管治療後穩定病情。不料，蕭敬騰今坦言岳父病情反覆，日前又因身體不適送醫，且一度入住加護病房。蕭敬騰和太太Summer一同出席公益活動。（圖／楊澍攝）蕭敬騰受訪直言：「挺麻煩的！」透露全家人都非常擔心。他說：「上次不是出院嗎？後來又進去，現在就是不要讓他急著出院。」並表示醫師建議岳父這次應該多留院觀察，避免病情反覆惡化。不過，蕭敬騰表示岳父的狀況正在穩定中，「前兩天才從加護病房轉到普通病房」，他表示自己跟太太林有慧（Summer）每天都會去醫院探望與關心，希望岳父能盡快康復。
糖尿病能逆轉？專家曝黃金組合 「35921飲食法」吃對順序穩血糖
隨著糖尿病逐漸年輕化，人們也越來越重視血糖的管理。專家透露，雖然糖尿病無法根治，但仍可以透過飲食控制穩定病情，甚至達到逆轉的效果，像是吃飯時先攝取蛋白質和蔬菜，接著再吃澱粉，延緩碳水化合物消化吸收，以及利用「35921飲食法」讓胰島素下降，如此一來就能幫助血糖穩定，甚至逆轉糖尿病。營養學者洪泰雄在臉書發文表示，想要控制好糖尿病，關鍵在2個動作，就是擋住血糖衝上去，以及讓胰島素降下來休息，首先吃飯時先攝取蛋白質和蔬菜，它們會像「緩衝墊」一樣，延緩碳水消化吸收，而餐後血糖上升變慢，胰島素不會暴衝，減輕胰島β細胞壓力，且蛋白質還能刺激飽足荷爾蒙，有助減少碳水攝取。至於「35921飲食法」，專家說明，3指的是「一天三餐，定時定量，不吃零食」；5：餐與餐間隔至少5小時，讓胰島素有時間降到基礎值；9：晚上9點後不進食，避免夜間血糖飆升與脂肪囤積；2：每天至少喝2000ml的水，幫助代謝和增加飽足感；1：每餐一份拳頭大小水果，補充纖維與抗氧化物。洪泰雄提到，以上2種方式結合的好處，就是可以減少血糖高峰、降低胰島素阻抗、減少肝臟與內臟脂肪、保護胰島β細胞功能、幫助血糖穩定，甚至逆轉糖尿病，「一句話總結，蛋白質先吃，擋住血糖衝上去；35921，讓胰島素降下來休息。這就是穩血糖、降胰島素、逆轉糖尿病的黃金組合。」
身體不適「吸一口就好」？50歲男氣喘重症險死 醫：抗發炎是關鍵
時值季節交替，也是各類呼吸道疾病好發時期。一名有氣喘家族病史的50歲男患者，出現症狀時都靠短效緩解型吸入劑緩解，卻仍因為偶發的氣管狹窄輾轉至不同醫療院所急診，甚至一度瀕死被裝上葉克膜與死神搶命。而他自鬼門關前走了一回後，決定自費施打生物製劑並遵照醫囑服用抗發炎藥物，如今順利恢復正常生活。醫師提醒，氣喘的病程不一，不同於電視或電影所演的患者「不舒服時就吸一口」，若僅依賴短效緩解型吸入劑，反而可能讓自己深陷重症的危險中。除了該名50歲男患者，還有一名有氣喘病史的35歲女性上班族，因為錯把急救用的短效緩解型吸入劑當日常保健品，一年下來使用超過3支短效緩解型吸入劑，直到某個深夜喘到吸不到空氣而急診，嚇壞家人。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副秘書長劉景隆表示，許多民眾一有身體不適症狀，比起前往醫療機構就醫，更傾向於前往藥局買藥，但未遵照醫囑治療，或於療程期間擅自停藥或中斷治療都很危險。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副秘書長劉景隆。（圖／林則澄攝）劉景隆指出，氣喘臨床上常表現為反覆的咳嗽，嚴重時會感覺胸悶、呼吸困難，甚至吸不到空氣，此病猶如一座冰山，不同於表面的症狀，下層涉及的發病因子包括過敏原的塵蟎、食物、黴菌、花粉，及非過敏原的病毒、香菸、刺激性味道、氣候變化，甚至情緒、壓力都可能誘發疾病。衛福部健保署與國健署偕台灣胸腔暨重症加護醫學會，響應今天2025年世界氣喘日主題「讓氣喘吸入治療更普及」，公布全國10家醫院收案氣喘病人的治療與控制普查報告，顯示無論中度或重度氣喘病人，併用緩解型吸入劑者口服類固醇使用率、急診與住院比率，均顯著高於單用抗發炎治療者。該項調查結果也與2025年全球氣喘倡議組織（GINA）最新治療指引相呼應，抗發炎治療才是控制氣喘的根本之道。由於氣喘是古老的慢性呼吸道疾病，全台灣目前約有200萬患者，其中嚴重氣喘病人近10萬人，占整體氣喘約5％盛行率，應在不同程度時對症下藥，劉景隆說，短效緩解型吸入劑與移除過敏原一樣，僅是抗病的緩兵之計，患者想要順利緩解疾病再發，得靠抗發炎藥物，且隨著病程進展，必要時須搭配與長效擴張劑或生物製劑治療。另據國際嚴重氣喘登錄計畫（ISAR）統計，台灣嚴重型氣喘病人每年平均急性發作次數高達1.41次，有21.86%病人長期依賴口服類固醇，皆高於亞洲其他國家，生物製劑使用率為34.11%，低於全球平均的48.76%。劉景隆依國際指引建議，嚴重型氣喘治療時應考慮加上生物製劑，可精準控制發炎因子，而若傳統口服類固醇若長期使用，則可能有骨質疏鬆、胃潰瘍甚至感染病菌的健康風險，應評估降低使用。台灣胸腔暨重症加護醫學會統整國內10家醫院數據，針對中重度氣喘患者進行普查，結果顯示合併使用緩解型吸入劑之病人在口服類固醇、急診及住院的使用與發生率，皆明顯高於接受抗發炎治療的病人。尤其是在中度氣喘病人中，前者的口服類固醇使用率更高出後者近3倍。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部主任陳育民指出，「短效緩解型吸入劑的治療應為急救使用，只能暫時擴張支氣管，真正控喘仍須以抗發炎為核心，從源頭控制，才能降低急診與住院等醫療負擔。」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部主任陳育民。（圖／林則澄攝）陳育民呼籲，氣喘照護不僅關乎個人健康，更關乎環境責任。以抗發炎為核心治療策略，減少對短效緩解藥的依賴，不僅能穩定病情，更能降低碳排放。病人應落實規律回診與正確用藥，讓氣喘不再反覆發作，也為地球留下一口喘息的空間，實現健康與永續的雙贏願景。最後，健保署副署長龐一鳴表示，政府自民國90年起開辦「全民健康保險氣喘醫療給付改善（P4P）方案」的論質計酬機制，迄今持續20多年，本意是提供以病人為中心的連續性照護，政府並有給予相關醫療院所獎勵，其中民國113年已有745家院所參與其中並照護14.6萬人，且近3年氣喘再入院率持續下降至約2.2%，未來也將持續精進P4P方案，確保氣喘病人獲得完整、不間斷的照護，進而提升自我照護能力及生活品質。且以現今發展趨勢來看，之後有關其他病症的生物製劑也會陸續問世，提供醫師或民眾更多治療方案與被治療的機會。健保署副署長龐一鳴。（圖／林則澄攝）此外，國健署也長期推動氣喘識能教育，並透過「咻、閉、久、哇」4字口訣協助民眾辨識氣喘徵兆，分別代表咳嗽咻咻叫、胸口閉緊感、久咳不癒、反覆出現感冒症狀。龐一鳴指出，將持續推廣自我篩檢與正確用藥觀念，協助病人早期發現與治療氣喘，並強化定期監測的重要性，掌握發作前徵兆，避免病情惡化。
20歲女大生罹思覺失調症中斷學業 醫：「1治療」有效降低復發風險
20歲的小琪總覺得自己的手機被監控，持續有聽幻覺的困擾，情緒還會莫名的高昂，活動量增加，對日常生活和學業都造成嚴重影響，導致大學課業被迫中斷。父母陪同小琪至精神科就診，經醫師評估，診斷小琪罹患「妄想型思覺失調症」。「妄想型思覺失調症」影響生活 出現幻覺妄想、社交退縮臺中榮總嘉義分院精神科醫師王登五表示，思覺失調症是重大的精神疾病，會影響患者的思考、情感、認知和行為。根據統計，全球約1%的人口罹患此病，且男女比例約為1：1，通常發病於青春期末期或成年早期。王登五醫師指出，思覺失調症的發病原因仍不明確，研究顯示可能與遺傳、環境因素及神經化學變化有關。常見的症狀包括幻覺（多為聽幻覺，患者聽見並非真實存在的聲音）、妄想、思考混亂、情感淡漠、對周遭事物失去興趣及社交退縮等。這些症狀會嚴重影響患者的日常生活、人際交往、課業及工作等社會功能。常見抗精神病藥物治療 亦有副作用及服藥不規律風險王登五醫師提到，抗精神病藥物是治療思覺失調症的常見方式，然而許多患者因害怕副作用或缺乏病識感，經常有服藥不規律或自行停藥等情形，導致病情反覆發作。王登五醫師指出，長效針劑能穩定維持血液中的藥物濃度，提升治療的規律性，減少因漏服藥物導致的復發風險，此外，週期性施打針劑更具治療隱私性，對有吞嚥困難或藥物代謝問題的患者更加友善，也能減輕照護者的負擔。「長效針劑」維持規律治療 再住院風險降低6成王登五醫師表示，長效針劑相較於每日口服藥物，能簡化用藥流程，使患者更容易維持規律治療，穩定藥效，有效降低復發及再住院的風險，成為思覺失調症的治療新選擇。根據健保署健保資料庫的研究結果，與口服藥物相比，使用長效針劑的患者半年內再住院風險降低6成，急診風險降低4成。特別適合希望穩定病情、維持社交、學業及工作的患者，讓他們能更安心地投入日常生活。此外，長效針劑還能減少服藥時的不適感，提升治療隱私性，降低心理壓力，進而增加患者持續治療的意願。【延伸閱讀】精神科專家倡議長效針劑治療：健保專款支持，有助優化思覺失調症和躁鬱症治療思覺失調症及躁鬱症以長效針劑治療可預期更佳預後，南區精神醫學專家交流https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64644
女童患白斑症！常遭異樣眼光看待 「黑色素移植手術」助重拾自信
一位12歲賴姓女童因罹患白斑症，右側臉部半年內迅速擴散變白，經過附近診所與醫院治療2-3年，效果不彰，且長期承受外界異樣眼光，終日悶悶不樂。經親友介紹至長庚醫院白斑治療中心及仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科，透過免疫調節穩定病情後，進行黑色素細胞移植，順利改善膚色，且無疤痕形成，終於展露青春開朗的笑容。白斑症因免疫失衡所致 及早治療避免惡化黃昭瑜主任表示，白斑症是因錯亂的免疫系統攻擊皮膚中的黑色素細胞所致，早期診斷與治療至關重要，若不及時控制，病情可能惡化並大範圍擴散。對於輕度白斑症病人，常見治療方法包括：nbUVB 311nm窄波紫外線照光、準分子光和雷射黑色素重建等。然而，當黑色素細胞受損嚴重，這些療法效果有限，必須考慮其他方法。黃昭瑜主任強調，白斑症病人不再只能仰賴傳統治療方式，現今已有更高效、更精準的色素重建選擇，透過免疫調節穩定病情，再加上創新的黑色素移植技術，成為白斑治療的新希望，幫助更多病人找回自信與健康的膚色。黑色素表皮移植手術 成功率高達九成針對藥物與光照治療效果不彰的白斑症病人，黃昭瑜主任指出，當病情穩定至少半年後，可評估是否適合進行黑色素表皮移植手術。該技術已經發展成熟，於門診手術透過局部麻醉後進行，僅需2～3小時，不需要縫合，且術後恢復期縮短至約一週。根據黃昭瑜主任團隊發表的國際臨床研究，此技術的成功率可達九成以上，病人大多能獲得明顯的膚色改善。由於白斑症為慢性疾病，所以術後仍需定期回診追蹤，以確保色素穩定與持久性。尋求專業醫師評 對症下藥提升自信黃昭瑜主任提醒，並非所有白斑症病人都適合黑色素移植，醫師會根據白斑的穩定性與皮膚受損程度進行評估，只有達到穩定期且表皮破壞適中的病人，才適合此療法。因此，建議白斑症病人應尋求專業醫師評估，選擇最適合自身的治療方式，以提高色素改善的成功率。【延伸閱讀】患白斑症心理負擔影響極大 「顯微移植手術」拋自卑結合AI提升白斑照護品質！ 高醫「色素性疾病治療中心」開發創新療法https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64708
逞慾狼師傅2／女大生按摩熟睡遭硬上 性侵猥褻多人被起訴店長竟繼續接客
高雄市楠梓區某按摩會館近期爆出性侵爭議，受害人小花（化名）出面指控遭到店長歐男以「指侵」及「下體進入」等方式侵犯，於社群上爆料後竟發現自己並非個案，引來不少女網友指出也受到不當對待，爆出相關爭議後傳出男店長絲毫不受影響繼續接客，讓受害人難以接受。據了解，該按摩店在當地頗有名氣，採全預約制，目前店內目前男師傅只有一位，主打「客製化精油SPA按摩」，最低時數一小時，價格以1000元起跳，而歐男在經歷性侵風波後，如今竟仍繼續接客。小花說，她原是該間店的常客，歐男卻3度趁著店內沒其他人時，對她指侵和性侵，自己也因此罹患憂鬱症，這才社群上曝光自身遭遇，貼文發出後馬上收到多位女網友私訊，分享自己也遭騷擾的經驗。根據女網友A傳給小花的訊息，她稱自己按摩多次，首度遇上第一次遇到男師傅跨坐到她的背上，問她：「喘的過氣嗎？」不僅撫摸她的臉頰，且按壓到上胸位置，甚至趁其不注意時扯其衣服，辯稱想看後背的刺青。網友B也向小花表示，她上門按摩時，男師傅不時會用下體磨蹭她的頭部，讓她直呼「非常噁心」，還有網友分享自己友人的經驗，表示友人C一開始是給女師傅按後來突然換成男師傅，也是一樣要求她翻到正面，從鎖骨下手且將魔爪一路向下延伸，遭到制止後男師傅才讓她翻回背面。受害者Ｃ女向小花痛訴遭侵犯過程，對於男店長行為感到相當噁心。（圖／民眾提供）被害人更不僅於此，有2位女大學生2024年6月前往按摩，其中一人在熟睡時遭毆男猥褻，甚至被性侵「硬上」，歐男得逞後還食髓知味，他又趁著服務另名女大學生時硬抱對方，女大生奮力反抗，仍被壓在牆上強吻5分鐘得逞。橋頭地檢署調查，發現歐男以低價策略吸引附近大學生上門，再誆稱「按摩治病」等話術，對涉世未深的女學生實施侵犯，審理後13日依趁機性交和趁機猥褻罪起訴歐男，而歐男在調查期間多次傳訊、打電話騷擾被害人，遭檢方求處重刑。「不懂為甚麼他還可以繼續接客人。」小花氣憤表示，都已經涉及這麼多被害人，卻還是無法讓其付出代價，出面以自身經歷警示大眾，藉由社會大眾的關注度及網絡的影響力，希望不要再有下個受害者出現。男店長承諾小花願意給予補償，同意給付部分和解金10萬，卻在付完錢後立刻改口。（圖／民眾提供）警方提醒，女性友人在挑選按摩店家時除了選擇經營正規、評價良好的按摩店外，也可進一步確認按摩師是否擁有合法執業執照或專業資格證書。初次前往按摩店可請家人、朋友陪同，告訴店家或按摩師你希望的按摩部位和方式，並明確告知要避開的部位。警方呼籲，民眾在按摩過程中應時刻保持警覺，不必要的靠近或試圖進行親密接觸，應立即表達不適，並告知這樣的動作讓你不舒服，若按摩師並為改善甚是忽視消費者感受，請立即停止服務，迅速離開包間尋求外界的幫助。記者致電歐姓男店長了解相關事宜，歐男針對小花指控表示，目前還有與女大生有妨礙性自主、性騷等案件在身，因此不想與小花進行對峙甚至是發生衝突，認為對方期間在網路上的爆料內容多為不實指控。小花事發後罹患憂鬱症，至今仍需求助身心科服藥穩定病情。（圖／民眾提供）至於涉及兩名女大生的妨礙性自主案件，歐男透露一件已被起訴，另一件則是偵查中，「我承認我犯了不應該犯的錯，我對不起兩名女大生，希望能彌補並向她們道歉」，提到會負起全責接受司法的審判。歐男牽涉多起性騷、性侵爭議，坦言所有案件老婆都被蒙在鼓裡，事件爆發後於14日起不在擔任該店按摩師，也撤除合夥人的身分，老婆知悉其作為後也無法接受，目前正在打離婚官司。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
40歲職場媽媽乳癌點滴打到怕 HER2雙標靶皮下注射助重拾笑容
一名40多歲居住在高雄的媽媽，平日忙於事業，也要兼顧年幼的孩子，生活安排非常緊湊，有天驚覺乳房出現硬塊，經醫院檢查後確診為第三期HER2陽性乳癌。在化療和HER2標靶治療的點滴注射過程中，她深感治療非常耗時，難以兼顧家人與工作；經醫師建議下，她改為HER2雙標靶皮下注射療法，兼顧療效的同時又能大幅縮短治療時間，讓她的生活能回歸正常。近期，健保局已宣布自113年12月1日起，將HER2雙標靶皮下注射納入健保給付的好消息，不論是早期或轉移的患者，只要符合給付條件都有機會申請。HER2雙標靶藥物治療：大幅延長乳癌病患存活期！成大醫院外科部乳房外科主任李國鼎醫師表示，HER2 陽性乳癌屬於高度侵襲性的癌症。在過去缺乏標靶治療的時代，病患僅能依賴化療藥物，存活期普遍偏低，治療成效也相對有限。隨著乳癌治療成績的不斷進步，若HER2陽性乳癌病患接受化療搭配HER2標靶治療，存活期可大幅提升。第一期與第二期病患的5年存活率可達9成以上，第三期病患存活率亦可達到7成，而第四期轉移性乳癌病患在HER2雙標靶治療下，平均存活期也有望達5成以上。李國鼎醫師指出，對於HER2陽性乳癌病患，可以先進行化療與HER2標靶治療以縮小腫瘤，然後再進行手術，如果可以達到病理完全反應（pCR），即腫瘤完全消失，可以提升預後。與單純化療藥物相比，HER2單標靶藥物治療達到pCR的病患可提高至4至5成，而若使用HER2雙標靶藥物，更可提高至7至8成。至於第四期病患，則主要以標靶藥物來穩定病情、控制癌細胞，延長壽命並改善生活品質。施打傳統HER2標靶藥耗時 皮下注射劑型5-8分鐘就能完成治療！李國鼎醫師指出，HER2陽性乳癌病患手術後仍需每3周施打標靶藥物以降低復發風險，但傳統靜脈注射或人工血管給藥治療需耗時3至4小時，常讓病患在醫療、工作、照顧小孩上，時間安排上感到困擾。且人工血管則要手術放置，定期清潔內部，這增加病患感染風險與負擔。相較之下，HER2雙標靶皮下注射劑型如同接種疫苗，能快速完成給藥時間，首劑施藥僅需8分鐘，後續每次療程僅需5分鐘，大幅縮短治療時間，讓病患可以輕鬆完成治療後回家或返回工作，大大提升生活便利性。李國鼎醫師進一步說明，無論化療藥物或標靶藥物都會對血管造成損傷，且每條靜脈一般僅能用於一次注射。手術前後病患可能需接受18個標靶藥物療程，在治療中後期，常常面臨難以找到可用靜脈，病患也因此可能對治療產生排斥感。而皮下注射劑型不僅療效與靜脈注射劑型相同，且避免了對血管的損傷，大幅降低病患治療過程中的身心壓力。HER2雙標靶皮下注射12月起納健保！規律篩檢、及早治療提升生存機會李國鼎醫師呼籲，癌症治療越早越好，具有家族遺傳等高風險因子，一定要規律接受檢查。確診乳癌也不要害怕，在雙標靶藥物協助下，不論存活率與存活期都大幅提升，加上皮下注射劑型自12月1日也已納入健保，讓治療便利性顯著增加，切勿猶豫延遲就醫，有任何需求和想法都可以與醫生討論，找到最適合治療方式。
電影頻道／童星熬20多年角逐金馬 林政勳曾罹恐慌症賣場昏倒交代遺言
31歲林政勳以張作驥執導新作《優雅的相遇》入圍金馬最佳新演員，他接受時報周刊CTWANT專訪時透露，其實早在拍《優雅的相遇》之前，他打算放棄當演員，已經打開104開始找工作，無意間在臉書看到張作驥電影工作室徵長片演員，心想：「我就努力最後一次吧！」直呼老天又給了他再一次的機會。他過去曾因為恐慌症吃了不少苦頭，甚至在大賣場昏倒，最嚴重時連家門都沒辦法走出去。林政勳熬了20多年，透露拍《優雅的相遇》前本來是想放棄演員路。（圖／楊澍攝）林政勳童星出身，首次擔綱電影男主角就角逐金馬，但其實他是童星出身，曾演過《草山春暉》、《綠光森林》等作品，熬了20幾年終於被看見。但他演藝路不算順利，華岡藝校的同學們包括夏宇禾、林子閎早就在演藝圈站穩腳步，家人看他浮浮沈沈，在他拍《優雅的相遇》前要他好好認清現實，「我爸媽怕我養不活自己，又看我頂著碩士學歷，每天不知道在幹嘛，覺得看不下去。」當初他準備轉行，意外看到張作驥徵演員，不死心希望再給自己一次機會，但光是試鏡就長達一個多月，每週都去試戲，還意外巧遇大學同學阿峰，兩人互相加油打氣，沒想到自己卻落選。當時他為了生活，去洗衣店打工，1個多月後又再次接到張作驥工作室的電話，希望他能再跟導演聊聊，意外試上男主角。「那時候導演是說，看到我履歷寫恐慌症會害怕，怕到時候劇組會停拍，但又覺得應該再給我一次機會。」林政勳因恐慌症，差點丟了《優雅的相遇》拍攝機會。（圖／楊澍攝）即便是最後一搏，他也不希望自己的恐慌症害得劇組停擺，履歷上還是據實以報，「必須對其他人負責，不能說謊騙他們。」他透露自己大概是26歲左右，一退伍就確診恐慌症，一開始只是睡不著覺，後來發現開長途車會手麻，從自律神經失調變成恐慌症，最嚴重的時候會暈倒，連家門都沒辦法出，一出門就喘不過氣，「感覺就很像吸不到空氣，快死掉的感覺。」他甚至還曾在大賣場發作，全身筋攣、倒在地上喘不過氣，「那時候還不知道自己是恐慌症，小鬼剛過世，我以為是心臟有問題，把我的存款密碼、家裡電話全部背給朋友聽，還跟說他要跟我爸媽講什麼，把遺言都交代清楚。」後來就醫才知道一切症狀都是恐慌症引起，靠著定期服藥才穩定病情。不過說也奇怪，他拍攝《優雅的相遇》時，恐慌症居然意外好轉，當時他跟其他演員們，一起住在主場景1年多的時間，除了忙著拍攝以外也要做演員訓練，去山裡打拳、跟鄰居交談、拍短片等等，每天都忙得不可開交。也許是他終於再次回歸演員行列，做他熱愛的事，抑或是真的身體太累反而放鬆，「那時候導演給我們的功課就是要跟方圓2公里的鄰居都認識，還要做演員訓練，忙到沒有時間胡思亂想，恐慌症也沒有發作，覺得不用吃藥好開心。」拍攝《優雅的相遇》時，因為每天都忙得不可開交，林政勳的恐慌症居然意外好轉。（圖／張作驥電影工作室提供）他表示住在主場景1年多時間，基本上就是過著合宿生活，大家感情很融洽，不過導演希望每個演員每天都要一起吃晚餐，還有拍攝、演員訓練等工作，基本上很難去打工兼差，扣掉房租、生活費等等，每個月都只能過著相當節儉的生活。當時他靠著幫桃園市府作活動曲的版權費約30多萬存款撐下來，「我每個月都只能花6千塊，省到不能再省，咖啡、飲料也不敢喝。」為了生活，他跟一起甄選上電影的大學同學跟其他演員，開始投稿短片比賽，意外獲獎拿到獎金。他戲稱自己當時變成「獎金獵人」，開始上獎金網投稿各大比賽，認真拍短片，還開始鑽研攝影，從完全不會拍照的小白，變成投稿比常常賽獲獎的行家。他笑喊：「後來發現這也是一條養活自己的路。」如今他入圍金馬最佳新演員，雖然最終與獎項擦身而過，但也是他熬了20多年終於被看見的機會，家人也從反對轉為支持，「我爸媽還會傳入圍新聞給朋友看，說這是我兒子啦。」雖然與金馬最佳新演員獎項擦身而過，但這是林政勳熬了20多年終於被看見的證明。（圖／本刊攝影組）他也很感謝交往10年的女友一路相挺，透露跟女友在學生時期就認識，原本女方也是在演藝圈打拼，如今回歸一般平凡生活，依舊支持他走演藝路，平時也會幫忙他打理造型等等，「她曾經講過一句話很感人，她說『看你成功會比我自己更開心』」，讓他相當感動。林政勳感謝交往10年女友一路支持他。（圖／楊澍攝）他表示一路走來很多貴人，雖然最窮時存款只剩下1萬多塊，但每次快撐不下去，就有貴人幫忙介紹工作，讓他得以養活自己；也因為他做過各種打工，包括洗衣店、開計程車、發傳單、製片助理、編劇寫手等工作，更知道自己對演員工作的熱愛有多深，直呼：「老天關一扇門，好像就會開另一扇給你。」期盼自己未來也能有更多機會在演藝路上繼續耕耘。（場地提供：旅居文旅集團）
67歲男走路吃力「竟是攝護腺癌」 初期無症狀難警覺
一名67歲的患者，平日作息正常，喜歡早起去公園散步，和老朋友下棋聊天，生活看似平靜安逸，但從幾個月前開始，他發現自己走路越來越吃力，腰酸背痛的情況時常發生。起初認為是年紀到了、骨頭老化所致，然而疼痛逐漸變得劇烈，走路的時候雙腿彷彿被千斤重石壓住，常常得停下來休息，才能勉強挪動步伐。直到某天他疼得幾乎站不起來，家人硬是扶他到醫院，安排了一連串的檢查，才診斷為攝護腺癌，且癌細胞已經轉移到肝臟及多處骨骼。攝護腺癌是台灣中老年男性常見的癌症之一，尤其在50歲以上的男性，隨著年齡增長、生活飲食習慣以及家族遺傳因素的影響，罹患攝護腺癌的風險大幅增加。值得注意的是，根據臨床統計，約有三分之一的患者在診斷時，癌細胞已經開始向其他部位擴散。針對晚期或有轉移風險的患者，早期發現與積極的治療介入至關重要。台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長指出，睪固酮濃度是攝護腺癌控制的關鍵，它可說是助長攝護腺癌細胞生長的重要因子，濃度越高，癌細胞的增長速度往往越快。透過荷爾蒙治療降低睪固酮濃度，能有效抑制癌細胞的生長並延緩疾病進展。臨床證實，藉由長效型荷爾蒙針劑每三個月注射一次，能降低攝護腺癌死亡風險，為患者帶來穩定的病情控制和提升生活品質。此外，穩定的睪固酮濃度管理不僅能延長患者的生命，更能顯著減少癌症轉移的機率，讓患者在面對病情時更有信心。台灣目前對於攝護腺癌的篩檢方式主要是透過攝護腺特異抗原（PSA）的檢測來進行早期篩檢，同時結合影像學檢查、病理切片，以及多種治療選項，包含手術、化學治療和荷爾蒙治療等。然而，三軍總醫院泌尿外科楊明昕醫師指出，PSA指數僅能作為一項指標，並無法全面反映攝護腺癌的進展狀況，從治療面來看，攝護腺癌細胞的生長與睪固酮濃度息息相關，如睪固酮濃度控制在<20ng/dL內，能延緩腫瘤病程進入去勢抗性的時間。許多研究證明，透過抑制睪固酮濃度的荷爾蒙治療，能有效減緩攝護腺癌細胞的生長。其中，GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）荷爾蒙治療更是治療攝護腺癌的主要治療，臨床統計顯示其對攝護腺癌的控制效果顯著，約有90%以上的患者在接受治療後睪固酮濃度降低，穩定病情、延緩癌細胞的進展。楊明昕醫師建議攝護腺癌患者每3~6個月定期檢測PSA與睪固酮濃度，以確保癌症控制，醫師也會依據病況調整治療策略。針對攝護腺癌的荷爾蒙療法，長效荷爾蒙針劑被視為一項重大突破。臨床研究顯示，此類藥物可長期穩定地抑制睪固酮濃度，減少了攝護腺癌患者的死亡風險。研究亦指出，荷爾蒙療法在不良反應的控制上有顯著優勢，讓病人在治療上能有更好的耐受性。雖然部分患者可能會因睪固酮濃度降低而出現情緒波動、睡眠困難甚至擔心有骨質流失等症狀，但透過專業醫師的介入，這些副作用大多可控制，對於生活品質影響不大，建議患者仍應把癌症治療作為第一優先考量。長效荷爾蒙針劑的注射方式有肌肉注射與皮下注射兩種，肌肉注射與一般疫苗注射方式相同，能為患者減少肉芽腫或膿瘍等風險，在第一個月就可以有效地降低睪固酮濃度，且相較皮下注射所造成的睪固酮濃度波動較低，對於病情控制和整體存活都有幫助。不少晚期攝護腺癌的患者因控制不佳而導致疾病惡化，透過荷爾蒙治療打前鋒，及早使用，搶下治療關鍵更顯重要！楊明昕醫師表示，攝護腺癌患者大多早期沒症狀，但癌症早在體內肆虐並轉移至身體各處，直到晚期才發現。上述67歲患者在即時使用長效肌肉注射荷爾蒙針劑治療兩三個月後，患者的疼痛便大幅改善，癌症病灶也都控制良好，PSA指數也從原本的200多ng/dl，降到了2ng/dl以下。查岱龍醫師強調，攝護腺癌的治療目前非常多元，若穩定控制的情況下，平均存活率可達五年以上。採取適當的治療且定期追蹤，不僅癌症病況能得到良好改善，治療所產生的副作用也可被控制，患者無需過度擔心。長效荷爾蒙治療的優點遠遠超過可能出現不適，並且對於延長生命、提高生活品質具有顯著的正面效果，鼓勵患者應積極接受治療。
39歲女染「皮膚病重症」好絕望 生物製劑精準治療獲給付
你曾想過皮膚病也有重症嗎？39歲陳小姐在就學階段確診為全身型膿疱性乾癬，急性發作時不僅全身布滿密密麻麻的細小膿疱，還因嚴重高燒幾乎昏迷，讓她住院臥床長達1個多月，即使出院後，仍不時發作需要反覆住院，直到9個月後病情才穩定下來。不料，幾年前在她懷孕期間全身型膿疱性乾癬又再度找上門，大發作膿疱病灶讓她體無完膚，連風吹過都會造成椎心的刺痛，而這次發病更是嚴重到引發敗血症，讓她差點失去生命。陳小姐坦言，她服用傳統藥物通常要經過兩到三週才能初見療效，根本沒有工作能讓她長時間請假，即使強忍身體不適前往上班，還須面對工作效率不佳、同事異樣眼光等諸多問題，長期下來身心飽受煎熬，更背負沉重經濟負擔，而最擊潰她內心的是疾病反覆發作，又不知道何時才能好轉的絕望感。值得慶幸的是，健保署於今年7月1日起正式核准全身型膿疱性乾癬專用生物製劑納入健保給付，可望提供更精準的治療武器，幫助病友急性發作快速消除膿疱。全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis , 簡稱GPP）是一種少見但卻可能伴隨致命併發症的皮膚重症，疾病最具特徵之處在於皮膚會出現大量的膿疱，並經常伴隨發燒等全身性症狀。根據一項全身型膿疱性乾癬病友的調查顯示，超過7成患者在兩年內平均有高達3次以上的重度發作，皮膚病灶範圍多達10個手掌大；更有4成以上患者在發作時住院超過10天以上，不僅無法正常工作，連日常生活起居都得仰賴他人照顧。健保署署長石崇良表示，考量到全身型膿疱性乾癬對患者與其家庭造成的經濟衝擊，而全身型膿疱性乾癬專用生物製劑有望幫助患者更快回歸生活正軌，甚至重返職場，因此，健保署將全身型膿疱性乾癬專用生物製劑納入健保給付，期盼能舒緩患者與其家庭的經濟與照護重擔。臺灣皮膚科醫學會理事長趙曉秋強調，全身型膿疱性乾癬的嚴重程度完全不同於尋常的斑塊性乾癬，且發病原因多元又難以預測，像是遺傳因素、懷孕、壓力、環境、藥物影響或是感染都有可能導致疾病發作，若未妥善治療，還可能提高因敗血症或是心肺腎等多重器官衰竭之併發症致命風險。臺灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長 蔡呈芳說明，現階段有越來越多研究證實全身型膿疱性乾癬與免疫系統中的介白素36(IL-36)相關發炎途徑異常有關，包括IL-36RN基因突變或是IL-36激素過度活化都可能誘發疾病發作，而台灣的全身型膿疱性乾癬患者有高達半數以上具有IL-36的基因突變，這項重大發現也成為讓全身性膿疱性乾癬邁入精準治療的新里程碑。透過先進的基因檢測技術，在一次的檢測中即可快速辨識IL-36RN基因突變，對於全身型膿疱性乾癬的診斷和制定個人化治療相當有幫助。台灣皮膚科醫學會理事、台北林口長庚醫院皮膚部副教授級主治醫師黃毓惠指出，目前臨床上皮膚科醫師會使用全身型膿疱性乾癬整體評估工具(GPPGA)，從膿疱、紅斑、脫屑三大症狀的嚴重度評估去判斷患者的病情。今年納入健保給付的全身型膿疱性乾癬專用生物製劑是針對IL-36發炎途徑所研發，經臨床試驗證實，超過一半以上的患者能在一週左右完全清除膿疱，GPPGA的膿疱評分從重度的4分降低至完全消除的0分，快速改善皮膚膿疱症狀，穩定病情，且在治療後3個月，仍有6成患者可維持膿疱評分0分，有望突破傳統治療成效有限之困境，提供更有效管理急性發作的治療選擇。
停經前乳癌病患有福了！健保放寬給付CDK4/6抑制劑
從事業務工作多年、今年四十歲的王小姐某天洗澡時，發現左側乳房有一顆摸來很硬、形狀不規則的突起物，經醫師診斷為荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌第四期，且已出現肝轉移，所幸健保署自今(113)年元旦起放寬給付標準，讓停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者也能在不化療的情況下接受標靶治療 。透過停經針搭配CDK4/6抑制劑治療至今三個月，工作之餘還能照顧兩名年幼的孩子，讓本來很擔心治療後會有嚴重副作用、無法維持生活狀態的王小姐鬆了一口氣！乳癌復發率高，最常出現遠端器官轉移乳癌為國內女性健康一大威脅，其中臨床上以荷爾蒙陽性HER2陰性的乳癌患者占比70％為最大宗， 即使此類患者的治療成效與狀況預後較佳，仍具復發風險。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任、乳癌團隊負責人劉良智醫師表示，乳癌復發後，包含局部（包括胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺）復發，以及骨骼、肺、肝、腦等遠處轉移 ，而針對停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者，現有治療除了手術、化學治療、免疫與標靶治療外，近年來也發展出便利性高的口服標靶藥物，能更精準的對抗腫瘤，讓病患能延緩疾病惡化，且維持良好生活品質。搭配停經針使用，口服標靶也有健保給付劉良智醫師指出，目前荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌轉移後的第一線治療為抑荷爾蒙的內分泌療法，加上CDK4/6抑制劑，透過抑制細胞的分裂週期來阻止癌細胞的分裂複製、延緩荷爾蒙抗藥性的出現。以往停經前乳癌病患須接受卵巢切除才能申請健保給付的CDK4/6抑制劑，否則便須自費負擔CDK4/6抑制劑的藥物治療，不少患者常因此改採傳統化療，好在此情況自今(113)年元旦起改變，停經前患者發生遠端轉移後，可以在併用停經針的情況下，申請CDK4/6抑制劑健保給付 ，讓癌友不必因為經濟考量而犧牲治療。副作用小、治療成效佳，口服標靶藥物這樣挑藥物選擇上，台灣核准上市的CDK4/6抑制劑皆經由全球性大型臨床試驗證實可以延長疾病無惡化存活期，因此除了療效外，劉良智醫師補充，病患能否每日按醫囑服藥是穩定病情的重點之一。若是遇到病患年紀較大、或合併多重疾病使用多種藥物時，選擇能降低病患服藥負擔、增加服藥順從性的藥物，也是醫師評估的重點之一。除此之外，劉良智醫師提醒，臨床上，醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物。CDK4/6抑制劑的副作用方面以白血球低下等血液相關副作用最為常見，還可能出現肝功能異常、心毒性及腸胃道的副作用，治療期間除了要定期抽血監測血球外，也要監測肝臟與心臟數值，一旦發現數值超標須立即停藥，並考慮更換另外一種CDK4/6抑制劑或調整劑量。 儘管上述狀況都是可逆的，只要停止服藥就能恢復正常，但病患年紀以及是否合併多種疾病，仍是醫師評估的重點。劉良智醫師提醒，臨床上，醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物，建議肝功能較差、有慢性肝炎等肝臟相關疾病家族史、高血脂（脂肪肝）、心臟共病或家族史者，應主動告知並與醫師討論，共同擬定最合適的治療策略。
突然大小眼、吞嚥困難！ 小心恐是「重症肌無力」
有一位17歲少女單側眼皮莫名下垂，變成大小眼，以為只是疲累，一年後症狀變嚴重，吞嚥困難，嚴重時一粒米飯也無法嚥下，從眼科追查原因後，轉到神經內科，確診為「重症肌無力」。重症肌無力≠肌少症雖然都有個「肌」字，但重症肌無力發病的原因卻是完全不同。肌少症主要是因年齡增長或活動不足，造成肌肉快速流失的病症，好發於老年人。重症肌無力則是肌肉無法正常收縮的疾病，會影響全身肌肉，且依發病位置而有不同的症狀表現。圖片來源：台灣神經免疫醫學會「重症肌無力」早年致死率高達4成衛生福利部雙和醫院邱浩彰教授說明，重症肌無力是一種自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，都是因為免疫系統不當攻擊正常器官所導致。重症肌無力發病年齡以20-30歲女性為主，50歲以上則以男性為主，且早年致死率竟高達4成，在台灣，平均每十萬人有22人罹患重症肌無力，現在領有重大傷病卡者約6千人，其中約2成屬於頑固型重症肌無力，傳統治療效果有限。「重症肌無力」有哪些症狀？發病初期主要影響眼睛肌肉，9成病友會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。患者常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如，到了下午或傍晚就斷電，出現肌肉無力的症狀，雖然休息或睡眠後能改善，但就像是一顆健康度不佳的電池，「充電量」往往不到滿電量的20％，甚至只有5-10％。嚴重的情況，約5-8成病友會在2-3年內惡化為「全身型」重症肌無力，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀。這些症狀嚴重影響生活品質，導致疾病急遽惡化，嚴重時恐會導致呼吸衰竭，有高度致死風險，且病情反反覆覆，讓病友身心俱疲。台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏分享：「重症肌無力發展到後期全身型、頑固型重症肌無力，發病風險會變得難以掌握，病友常常反覆進出加護病房，所以早期診斷出來能夠幫助到更多病友，這個也是台灣神經免疫醫學會努力推廣的方向，希望醫師們對這個疾病症狀能更敏銳辨識出來，減少誤診斷、誤治療機率」重症肌無力治療選擇葉建宏理事長表示，台灣重症肌無力的現行治療方式，包括：俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）與靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等。大部分重症肌無力病友可在這些傳統治療、心靈與生活照護之下，穩定控制病況，預防復發與延緩惡化，不過，目前仍有2成左右的頑固型重症肌無力病友因無法使用傳統免疫藥物，效果不如預期，治療陷入困境。研究顯示，頑固型病友因吞嚥困難而使用鼻胃管的比例高達85倍，在住院方面，一年內急診與住院治療的比率超過5成，嚴重需進加護病房醫治的比例甚至高達3.5倍。值得期待的是，隨著分子生物學的進步，繼類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬與發炎性腸道疾病等自體免疫疾病陸續有標靶藥物問世，重症肌無力也邁向生物製劑輔助個人化精準治療的時代。葉建宏理事長說明，生物製劑依作用機轉，主要分為抑制補體、減少抗體、打壓T細胞、打壓B細胞等4種，頑固型重症肌無力病友，有機會幫助病友快速且長期穩定病情，從而達到長期緩解的目標。期待未來台灣能加速引進相關的生物製劑，比照其他自體免疫疾病納入健保給付，幫助重症肌無力病友穩控病況。籲民眾有大小眼、吞嚥困難症狀，先別急！邱浩彰教授表示，門診曾有不少重症肌無力病友因眼皮下垂、大小眼，優先尋求眼科與醫美診所的協助，甚至接受提眼瞼肌手術，但一陣子後復發才驚覺有異。此外，也有不少病友因吞嚥困難求診耳鼻喉科，檢查結果卻顯示一切正常、查無病因；因四肢無力求助骨科或復健科，勤做運動，病症依然反覆發作，影響工作效率。台灣肌無力症關懷協會梁采葳理事長就是重症肌無力病友，確診迄今40年，從發病到確診共花了2年時間，歷經眼皮睜不開、無法吞嚥、呼吸困難、兩年內住院7-8次與2次加護病房命危、插管、急救等過程，沮喪到一度想輕生，直到後來接受胸腺瘤切除手術與心靈轉念，才逐漸走出陰霾，並且投身協會志工行列，與病友相互交流與鼓勵。重症肌無力雖然無法根治，只能持續用藥長期控制病況，且罕病藥費高昂，但對於傳統治療無效的患者來說是千載難逢的機會，身為病友的她非常理解健康的可貴，也期盼政府能看見患者的需要，給予治療的希望。
壯男心衰竭危命「5年前早有預兆」 血壓高恐影響心腎功能
三高為我國最常見的慢性病之一，多數人卻往往不知三高可能致命！衛福部數據顯示，台灣約有高達529萬人罹患高血壓，而高血壓前期雖無特定症狀，但若未即時管理，很可能危及性命。臺大醫院心臟內科教授、台灣高血壓學會林彥宏理事長提醒，長期高血壓會導致血管硬化，進而引發心衰竭、腎臟病、中風等併發症，這些共病危險性高，不僅心衰竭致死率高於癌症，長期腎高壓更可能導致洗腎，因此，民眾應依循「居家量測、130/80標準、722原則」3口訣，養成正確量血壓習慣，遠離高血壓危害並預防心腎併發症。高血壓無疑是影響我國民眾健康的關鍵因素，根據統計，台灣18歲以上的成人中，每4人中就有1人罹患高血壓，林彥宏理事長指出；「台灣65歲以上民眾高血壓患病率超過50%，近年高血壓更出現年輕化的趨勢，與現代人飲食習慣、壓力大的生活型態有關。」然而，高血壓正是引發各器官病變的主要風險因子，理事長比喻，高血壓就像將身體置於「溫水煮青蛙」的狀態中，一時無感、久了就危及性命。例如：高血壓若未控制，可能造成心肌肥厚，心臟舒張與收縮功能受影響，久而久之演變為心衰竭；另一方面，長期的體內高壓亦會造成腎臟的腎絲球硬化、進一步惡化為腎病變。林彥宏理事長警告：「嚴重心衰竭五年死亡率超過50%，比多數癌症還高；腎臟病常則列我國十大死因，可以說，心腎病變是造成台灣民眾失能與死亡的最大元兇，足見人人都應及早預防高血壓，管理心腎風險。」高血壓作為心腎疾病的高風險因子，近年心衰竭和慢性腎臟病治療的發展趨勢，亦以患者治療時應兼顧血壓與器官保護為目標。林彥宏理事長説：「例如心衰竭治療藥物，就從過去常見的心腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑等等，到近年加入SGLT2抑制劑，具同時管理血壓、腎病變與心臟功能的效益，數據指出，患者用藥後可減低因心衰竭或心血管事件住院風險、減緩腎功能惡化、降低蛋白尿、減少腎病及心因性因素相關的死亡率，亦可下降血壓。」理事長分享，過去曾遇一位壯年男子被家人送至急診，這名患者5年前檢測出高血壓，但因自覺無礙而未持續追蹤，送醫時心臟收縮功能低下，甚至出現肺水腫、危及性命，檢查後發現竟是因長期高血壓引發的心衰竭與腎病變！送醫後醫護持續用藥幫助患者降血壓、管理心腎症狀，一年後才逐漸穩定病情、心腎恢復正常功能。對此，林彥宏理事長提醒，民眾日常就應建立正確量血壓認知與預防意識，對於高血壓且已有初步心腎病變的患者來說，及早選擇兼顧共病共管的藥物治療，也更有助於管理高血壓與心腎病變。台灣高血壓學會推動「3口訣」幫助民眾建立正確量血壓認知，分別是「居家量血壓」、「130/80標準」與「722原則」，林彥宏理事長建議，民眾可遵從養成正確量血壓習慣，邀請家人每天量血壓，讓量測變成日常、一起守護家人健康。
肺癌新生機！抗血管新生標靶首度獲給付 省下百萬藥費
肺癌腦轉移患者迎來健保新福音，3月1日起健保正式啟動抗血管新生合併口服EGFR雙標靶治療之給付！給付條件包括「無法手術切除」、「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」以及「帶有EGFR Exon21 L858R活性化突變」等，符合之病友可於晚期第一線由醫師協助申請使用，每個療程（三週)約可省下5萬元，預計整個用藥期間可省下破百萬元之藥費。本次極具意義的給付亦為抗血管新生標靶藥物問世以來，在台灣首度於肺癌領域獲得健保給付。就此，台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，此雙標靶藥物通過給付，顯示政府對於國人頭號健康殺手肺癌的重視，在減輕患者經濟重擔後，也讓肺腺癌腦轉移第一線治療策略迎向全新時代。依最新110年癌症登記報告，肺癌發生人數高達16,880例，首度超越大腸癌成為第一位；除發生人數外，年增加案例數與死亡率也為所有癌症之冠，躍上國人癌症排行的「三冠王」。肺癌死亡率居高不下，與確診時的期別有關，陳育民理事長分析，雖政府與醫界近年持續推廣低劑量電腦斷層，但仍有高比例者為晚期確診，由110年癌登觀察，首次治療為手術者僅佔40%左右，可見大多患者發現時已為無法手術的病況，急需新的全身性治療選擇。肺癌依細胞型態可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類，在台灣非小細胞肺癌佔約92%，國人最常罹患的肺腺癌就屬於非小細胞肺癌，在已知的基因突變中，又以表皮生長因子受體EGFR佔50-60%為大宗。「肺腺癌本來就是很容易產生腦轉移的癌症之一，具EGFR突變的患者又有更高的比例有腦轉移，根據文獻約有2成到3成患者在初診斷便有腦轉移現象，而5到6成患者在疾病治療過程癌細胞也會擴散至腦部，導致預後不佳，對此醫界也期盼能有更多的治療武器！」陳育民理事長進一步說明。要針對轉移至腦部的癌細胞進行治療，首先要面臨的難關便是「血腦屏障」。高雄長庚醫院內科部副部長暨肺癌團隊召集人王金洲醫師表示，血腦屏障是大腦的一種自我保護機制，可阻擋微生物或是化學物質對腦部造成傷害，但此機制在腦轉移發生時，卻會令藥物無法順利進入腦部，導致腦中藥物濃度比一般血中濃度低很多，無法有效殲滅癌細胞，此時抗血管新生藥物就扮演相當重要的角色。抗血管新生藥物的機轉十分特別，其非以腫瘤細胞本身為攻擊目標，而是抑制不正常的血管生成，讓正常的血管持續正常化，以利藥物通過抵達腫瘤細胞。王金洲醫師分析，抗血管新生藥物能改善腦轉移病況的主要關鍵有二，首先，抗血管新生藥物可使血管正常化，當血管結構恢復較正常時，可改善轉移造成的腦水腫症狀，降低腦中累積的水分與腦壓，也就能透過血管內外的壓力差，將藥物帶到腫瘤部位。再者，當腫瘤的血管新生受到控制時，腫瘤周邊的微環境也會受到影響，讓合併使用的藥物，如化療、標靶藥物等，更容易發揮作用。正因為上述抗血管新生藥物的特殊機轉，故其在抗癌策略上可與其它不同藥物合併使用。台大醫院內科部胸腔科廖唯昱醫師進一步解釋，善用抗血管新生藥物可讓腫瘤血管的新生受到抑制，且通往腫瘤裡面的血管正常化，同時再合併不同機轉的標靶藥物，雙管齊下就更有機會讓病情受到控制，如合併EGFR口服標靶藥物，就是試驗數據上達到延緩病情惡化指標的雙標靶組合。關於此雙標靶組合的用藥須知，廖唯昱醫師表示，根據一項在日本進行、針對亞洲人的第三期大型臨床試驗數據顯示，EGFR/抗血管新生雙標靶治療有機會幫助晚期或復發之非鱗狀非小細胞肺癌的患者，延緩疾病惡化速度，延緩時間有機會達到1年4個月。其中針對EGFR突變發生於外顯子21（exon 21）族群，延緩時間則有可能達到1年5個月，因此本次健保給付也優先針對exon 21族群通過給付。廖唯昱醫師也提醒，接受抗血管新生與口服EGFR雙標靶治療前，仍須接受醫師評估是否有禁忌症，例如：合併高血壓控制不好、蛋白尿、有出血問題等；除此之外，治療中也有可能產生皮疹、腹瀉、肺出血等副作用，若有任何不適出現，應立即與醫師反應，讓醫師能適時評估與調整用藥。根據試驗結果，EGFR/抗血管新生雙標靶對第一線EGFR基因突變非鱗狀非小細胞肺癌病人能帶來助益，惟過往需自費，整個療程藥費可能破百萬元，患者面臨經濟重擔。現在終於傳來好消息，自3月1日起健保給付正式啟動，符合「無法手術切除」之「腦轉移」、「非鱗狀非小細胞肺癌」，且帶有「EGFR Exon21 L858R活性化突變」之患者都有機會於第一線申請。台灣胸腔暨重症加護醫學會鼓勵患者，可主動跟主治醫師討論，在治療選擇越來越進步與多元的現在，即使確診後出現腦轉移也無須喪氣，透過不同藥物搭配，都有機會穩定病情，將肺癌如同慢性病般穩定控制，晚期肺癌也能迎向新生機。
走路喘不停恐是心臟瓣膜出問題！ 醫警告：未積極治療當心心臟衰竭惡化
許多人上了年紀之後，走沒幾步路就感到上氣不接下氣，喘個不停，有時候甚至連躺平休息都氣喘吁吁，當心！這可不是體力衰退，嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉警告，若本身心臟有瓣膜問題，卻未積極治療，出現躺平也很喘的症狀，很可能已心臟衰竭。主動脈、二尖瓣膜出問題 心臟需超負荷工作恐導致衰竭心臟就如同馬達，心房、心室之間的閥門稱為瓣膜，若瓣膜出現問題，就會導致血流不完全，進而引發其他問題。除了先天性的缺損（如少一瓣），瓣膜可能會因為老化退化、風濕性心臟病、急性感染、其他疾病等導致異常。陳胤嘉醫師說明，其中退化最為常見，因年紀大會出現瓣膜鈣化、周邊組織疏鬆或萎縮，或連接瓣膜的腱索脫垂；少數患者會因為冠狀動脈疾病或其他疾病導致心肌擴大，也會影響瓣膜結構。心臟有四個瓣膜，但較容易出現問題的為主動脈瓣膜及二尖瓣膜。陳胤嘉醫師表示，通常瓣膜異常，會使心臟輸出的血液量不足，心臟必須變得肥大且更賣力運轉以提供足夠血量。而長時間超負荷工作，就容易出現心律不整、喘、體能下滑等狀況，若出現晚上躺平會喘、或睡到一半喘到醒過來，就表示瓣膜造成的心臟衰竭已經需要處理，不過，很多人會認為是正常老化而忽略。嘉義基督教醫院心臟外科主任陳胤嘉根治瓣膜靠手術 高風險患者適合經導管置換手術瓣膜該如何治療？陳胤嘉醫師表示，目前唯一能根治的方式就是手術，但並非人人都需要手術，需要根據病人的身體條件、體力、年紀等綜合評估風險；若已出現症狀，再考慮介入。舉例來說，年輕患者、體力好又有運動習慣，便可藉由藥物控制，不必立刻進行手術。手術方式分為傳統開胸手術、小傷口手術、微創手術。陳胤嘉醫師指出，二尖瓣膜會以修補為主，不適合修補才考慮置換；而主動脈瓣膜無論是狹窄或是逆流，通常會進行置換手術。傳統開胸手術：傷口大，胸骨癒合恢復期較長，但手術風險較小傷口手術低，較適合進行複雜性手術。小傷口手術：不用打開或只需打開部分胸骨，傷口約4-6公分，術後恢復快，適合年輕、低手術風險的患者。但限制較多，若心臟位置太深、肺部有沾黏者較不適合。經導管瓣膜置換：從鼠蹊部或頸部的血管放導管進入，利用支架撐開狹窄瓣膜，固定在原本的瓣膜上。通常適用於不適合傳統手術、年紀大、肺功能差、體能虛弱等高風險者。新型牛心生物瓣膜 加入二次置換手術設計而用來置換的心臟瓣膜，主要分為金屬瓣膜及生物瓣膜兩類，生物瓣膜指的是以牛心、豬心組織做出的人工瓣膜，與人體組織較為接近。陳胤嘉醫師提到，人工瓣膜有其壽命，目前金屬瓣膜年限約40-50年，但必須終身服用抗凝血劑，避免形成血栓，若有組織向內生長影響瓣膜功能，也仍有二次手術的風險；而生物瓣膜雖只需服用3-6個月的抗凝血劑，但年限最多到15-20年左右，若病人還很年輕，也會面臨二次手術問題。隨著科技進步，人工瓣膜也不斷進步，生物瓣膜使用年限越來越長，新型的牛心瓣膜設計則加入考慮二次手術的可能性，發展出利用球囊將原本框架撐開，再放入適當大小的經導管型瓣膜。陳胤嘉醫師補充，瓣膜的大小與病人體重相關，若體重較重者，小型的瓣膜恐無法支撐其血流量。已知有瓣膜問題應追蹤 心臟衰竭建議手術治療然而術式及瓣膜選擇多元，有些民眾難以立刻決斷。「通常沒有急性危機，有足夠的時間可以討論跟思考，是否可以用藥物多控制幾年再換。」陳胤嘉醫師提醒，微創或經導管手術的確是趨勢，也有潛力發展到不止高風險，連中低風險病人也可以適用，然因每位病人狀況不同，手術方式必須與醫師討論，包含體力、經濟狀況等，選擇最符合自身條件的方式。陳胤嘉醫師提醒，若知道自己有瓣膜問題，建議追蹤治療，以掌握瓣膜狀況。陳醫師分享一位60歲左右的男性，患有主動脈瓣膜狹窄，一直以藥物控制，雖已出現症狀，卻抗拒開刀。後來在家中暈倒、心因性休克，緊急送往急診搶救。所幸及時裝置葉克膜穩定病情，隔日進行主動脈置換手術，當天晚上就脫離呼吸器與葉克膜，10天後便出院，恢復狀況良好。「在大家想像中，心臟手術非常恐怖，但更恐怖的是如果沒適當處理，反而可能需要承擔心臟衰竭惡化或猝死的風險。」陳胤嘉醫師呼籲有瓣膜問題的患者，一定要定時回門診追蹤檢查，若出現暈厥或心臟衰竭等症狀，就建議可開始與醫師及家人討論手術時機及方式。
工程師包尿布上班因「鼠蹊部流膿 」 醫曝不是青春痘而是汗腺炎
南韓明星李洪基日前透露，罹患化膿性汗腺炎長達18年，由於臀部會疼痛潰爛流膿，必須隨身攜帶10件內褲更換，甚至動過8次手術。事實上與李洪基有同樣困擾的人不在少數。一名50歲的工程師，大約7年前發現鼠蹊部和股溝冒出2到3顆「痘痘」，後來從點延伸成線，更出現腫脹、分泌物，甚至包尿布上班，直到1年多前自己上網找線索，終於證實困擾多年的怪病是「化膿性汗腺炎」。根據這名翁姓病友分享，大約7年前發現鼠蹊部和股溝冒出2到3顆「痘痘」，陸續在皮膚科、外科、泌尿科「流浪」都沒有得到確切診斷，後來病灶更從點延伸到線，於是被轉診到大腸直腸科，診斷為肛門廔管，在醫師建議下接受手術，沒想到術後更痛，腫瘤、流血和組織液，多到將衣褲浸溼，不得不穿紙尿褲，一度因為失去了好好坐、好好走路的能力，而懷疑人生。翁姓病友表示，病灶嚴重時面積有如3個手掌大，直到有天，他自己上網找到台大皮膚科教授廖怡華的衛教文章，請皮膚科醫師化驗組織，才發現原來是被「化膿性汗腺炎」害到了，透過手術和生物製劑治療，總算穩定病情，重拾正常生活。台大醫院皮膚科主任蔡呈芳說，病灶通常發生在腋下、肛門周圍、會陰部、女性乳下等特定部位，嚴重時會不斷滲出膿血，產生異味，甚至形成皮膚廔管，就像下水道一樣互相聯通，輕輕擠壓就引爆周邊膿皰破裂、滲出膿液。台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚科醫師廖怡華指出，化膿性汗腺炎平均被延誤診斷7.2年，病識感低、不易確診是目前兩大困境。台灣皮膚科醫學會領先亞洲各國，發表《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》，建議同時評估手術及藥物治療；針對中重度病友，若接受全身系統性抗生素治療12周後未達預期效果，則應考慮使用生物製劑治療。另外，皮膚科醫學會已訂出醫學指引，建議使用全身性抗生素治療12週後，若改善效果未達預期，即可考慮使用生物製劑。目前生物製劑需要自費，一年需要約80萬。廖怡華表示，皮膚科醫學會希望健保能針對連續使用抗生素12月後無效者能納入健保給付，減少病友負擔。蔡呈芳表示，對於身體已經出現「地下水道」有多處相通廔管的患者，就一定要動手術才能根治。提醒有吸菸者、肥胖、或是荷爾蒙異常、皮膚常摩擦或是多汗症者都是發生化膿性汗腺炎的高危險因子，若不處理也有可惡化成鱗狀細胞癌或是惡化成蜂窩性組織炎導致，導致嚴重感染症出現敗血性休克，得特別當心。