患者
」 醫師 陳幸妤 趙建銘 大陸 陳水扁
白天想睡、晚上睡不著！醫點名3個睡眠殺手 睡前這習慣超多人中
忙了一整天，好不容易熬到上床休息，身體明明已經疲憊不堪，思緒卻像突然被打開開關，從隔天工作一路想到尚未處理完的事情，甚至陳年往事也跟著冒出來。營養功能醫學專家劉博仁指出，這類失眠問題的關鍵可能不在於「累不累」，而是身體雖然準備休息，大腦仍停留在白天的高警戒模式；此時若因時間愈來愈晚而急著要求自己入睡，往往只會讓情況更加惡化。劉博仁近日分享一名50多歲患者的情況，對方白天經常疲憊想睡，到了晚上11點躺上床後卻完全不是這麼回事，腦中開始不停運轉，形容就像突然「開會」一樣。工作、待辦事項接連浮現，有時連10年前的事情都會無預警想起，形成身體已經喊累，精神卻遲遲停不下來的反差。這種現象在醫學上可從「過度覺醒（Hyperarousal）」理解。劉博仁說明，工作、訊息、時間壓力等刺激貫穿一整天，會使交感神經持續處於高度運作狀態。到了夜晚，即使人已經感覺疲倦，身體仍未必能立刻完成切換，可能出現肌肉緊繃、心跳沒有充分放慢、思緒持續活躍等情況。真正讓失眠更加難纏的，還包括對「睡不著」本身產生的壓力。當人躺在床上開始注意時間，想到隔天7點就得起床，很容易不斷計算自己還剩多少時間可以睡。原本只是沒有睡意，最後卻因為焦慮讓精神更加集中，形成愈在意睡眠、愈難進入睡眠的循環。另從白天到睡前的一些習慣，也可能讓這個循環持續下去。劉博仁在看診時會特別詢問失眠患者下午是否喝咖啡，原因在於咖啡因並不會喝完後很快完全消失，其半衰期約數小時，加上每個人的代謝速度不同，對咖啡因較敏感或代謝較慢的人，下午攝取後，到了晚上體內仍可能留有相當程度的咖啡因。因此容易失眠者，可考慮從中午後便逐漸減少攝取。還有一個容易被忽略的問題，則發生在準備睡覺的最後一段時間。許多人結束工作後看似已經休息，實際上卻把注意力轉移到手機，躺在床上繼續查看新聞、股票、LINE、Facebook或短影音。劉博仁指出，除了螢幕光線可能干擾原有睡眠節律，更值得注意的是資訊仍在源源不絕進入腦中，使大腦持續處理新的刺激，難以真正進入休息狀態。也有人選擇用酒精解決「睡不著」的問題，認為睡前喝上一點，很快就能出現睡意。然而「比較快睡著」並不代表整晚睡得更好。劉博仁表示，酒精雖然可能加快睡意出現，後半夜卻較容易出現睡眠破碎的情況，同時可能使打呼及睡眠呼吸中止更加嚴重，因此不適合作為助眠方式。比起到了晚上才想辦法把自己「弄睡著」，劉博仁更重視一整天生活節奏的重新調整。他建議從早晨起床開始接觸自然光，白天安排規律運動；進入下午後減少咖啡因，晚間則逐步降低室內光線，讓身體從白天的活動狀態慢慢轉向夜間休息，而非到了上床時間才突然要求大腦停止運作。睡前最後1小時尤其重要，工作與手機都應暫時放到一旁，避免繼續接收刺激，同時每天盡量維持固定時間起床。透過穩定的日夜節奏，逐步讓身體建立「白天活動、晚上修復」的規律，而不是單靠睡意出現與否決定作息。若已經上床一段時間仍無法入睡，也不必一直在腦中命令自己「快睡」。劉博仁提醒，睡眠並不是愈努力就愈容易達成的事情，過度用力追求入睡，反而可能因緊張及焦慮讓睡意離得更遠。如果失眠已經變成長期問題，也不代表只能持續依賴安眠藥或保健食品。劉博仁指出，目前具有良好證據支持的非藥物治療之一為「失眠認知行為治療（CBT-I）」。此外，若睡眠問題同時伴隨嚴重打呼、睡眠呼吸中止、腿部不舒服或明顯情緒問題，就不能只把焦點放在「如何快速睡著」，而應進一步找出造成睡眠障礙的原因。劉博仁指出，工作與生活壓力可能讓交感神經持續處於「踩油門」狀態，即使身體疲累，大腦仍難以關機。（圖／翻攝自臉書，劉博仁營養功能醫學專家）
振興心臟名醫失手！病患體內留紗布2年身亡 過失致死起訴
一名主動脈剝離的病患2022年接受振興名醫李永在手術，2024年因氣管阻塞回診卻查不出原因，轉慈濟醫院修補氣管，才發現紗布留在體內2年多，再過14天，患者病重身亡，檢士林地檢署調查認定，李永在開完刀忘記取出止血紗布，沒告知家屬也沒在病歷記載，最終引發重複性吸入性肺炎及敗血症，與病患死亡有因果關係，以過失致死罪起訴。依據起訴書，林姓男子2022年10月28日在振興醫院動手術處理A型主動脈剝離，李永在醫師使用含有特殊高嶺土成分的「QuikClot」止血紗布，填塞於主動脈弓植體下及氣管前，但手術結束後將紗布留在病患體內。2024年9月，林姓男子健康又出狀況，由振興胸腔外科楊姓主任進行電腦斷層檢查，氣管前方有軟組織腫脹壓迫導致氣管阻塞，但無法確定感染病灶，為避免再度開刀的風險，只使用抗生素治療。2024年11月4日，林姓男子轉院台北慈濟，11月14日動氣管修補手術發現藏了2年多的紗布，林姓男子日益惡化，11月28日宣告不治。法醫研究所解剖認定，死者接受主動脈剝離手術後，因止血紗布遺留導致重複性吸入性肺炎，最後引發敗血性休克、多重器官衰竭死亡，李永在未取出紗布與病患死亡具有因果關係。李永在承認將紗布留在病患體內，還說家屬跟護理師都知道，他也有告知後來接手的楊姓主任，但死者太太與楊姓主任否認此事，護理師作證表示，李永在有沒有跟家屬說明紗布留置，她已經沒印象了，如果病歷上沒記載就是沒有。士檢指出，即使李永在沒取出紗布，依他的醫療專業，應告知家屬或記於病歷中，讓後續治療的醫療人員可以掌握處置；如果楊姓主任真被告知病患體內遺留紗布，怎會找不出氣管阻塞的原因？從證詞比對可知李永在的說法不可採信，認定他涉犯過失致死罪，於今日偵結提起公訴。
「鬼壓床」動不了？ 醫揭誘發原因：換個睡姿＋調作息改善睡眠癱瘓症
許多民眾曾有過驚悚經驗，明明意識已經睡醒，四肢肌肉卻無法動彈，甚至隱約看見黑影或聽見耳鳴。這類俗稱「鬼壓床」的現象，常被誤認為靈異事件。臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科主治醫師陳苡芃表示，醫學上正式名稱為「睡眠癱瘓症」，發作時無助與恐懼感極為強烈，本質是大腦意識與身體醒來，步調不一致的生理現象。認識發生機制並調整睡姿作息，能有效找回安穩睡眠。大腦清醒四肢卻無力 常發生在做夢與清醒交界陳苡芃醫師指出，完整睡眠由四到六個週期循環，每週期約90分鐘。前半夜淺睡與深眠期比例較大，後半夜則以快速動眼期（REM）為主。俗稱「鬼壓床」的「睡眠癱瘓症」，通常發生在快速動眼期銜接清醒階段。大腦已經清醒，但快速動眼期特有的「四肢肌肉失去張力」狀態異常持續，導致意識清醒身體卻動彈不得，發作通常持續數分鐘。睡眠癱瘓發作常伴隨胸口壓迫感，陳苡芃醫師說明，這是連帶影響肋間輔助呼吸肌，導致呼吸感覺不順。現象發生在做夢與清醒交界，恐懼感易與殘留夢境連結，伴隨幻視或幻聽。感官異常結合身體無法動彈的無助感，會加深恐懼並與惡夢掛鉤。熬夜與仰睡容易誘發危機 換個睡姿降低發生率睡眠癱瘓症主要與日夜節律混亂有關。長期睡眠剝奪、頻繁更換日夜班、時差症候群或連續熬夜，都會引發睡眠節律失調。生活壓力影響睡眠節律，導致作息不正常或睡眠品質下降，進而誘發此現象。而仰臥睡姿是證實最易誘發睡眠癱瘓症的姿勢。陳苡芃醫師解釋，仰睡時口咽部軟組織，容易因重力下壓部分阻塞呼吸道。呼吸不順時，大腦會強制驚醒，身體肌肉卻停留在癱瘓狀態。側躺能讓軟組織偏移，維持呼吸道通暢，降低發生機率。區分睡眠癱瘓還是中風發作 診斷與就醫時機一次看睡眠癱瘓症過程驚恐，陳苡芃醫師強調，大多數情況屬良性，會自然恢復且不影響日間生活。民眾難以自行區分，單純睡眠癱瘓與其他疾患，就醫能排除症狀相似但後果嚴重的睡眠或神經疾病：猝睡症：患者白天突然失去意識睡著，對駕駛或操作機械極具危險性。清醒後中風：醒來發現身體不能動，實為中風而非單純睡眠癱瘓。低鉀性身體癱瘓：血液鉀離子過低導致肌肉無法活動，可能與甲狀腺失調有關。快速動眼期睡眠行為疾患：常見於巴金森氏症患者，會在睡眠中大喊或揮動手腳。夢魘疾患：夢境涉及恐懼感或與創傷後壓力症候群相關的噩夢，清醒時四肢活動正常。睡眠癱瘓生理無害，但恐懼感可能讓人擔心再次發作。精神科醫師可提供心理諮商，引導患者練習正向自我對話，討論調整日夜節律與睡眠衛教，減少發作頻率並改善身心健康。發作恐懼無助時如何自救？專家傳授日常照護建議萬一發作該如何應對？陳苡芃醫師建議，若身邊有人陪伴，事先提醒對方，發現自己發出呻吟或掙扎跡象時，透過碰觸或拍打身體，能幫助四肢恢復張力。平時藉由內心對話練習，提醒自己這是暫時的生理現象，應對發作恐懼感。陳苡芃醫師提醒，每日確保有六小時以上足夠睡眠時間，避免仰臥睡姿並適度減輕身心壓力。從根本改善睡眠品質，建立良好日常照護習慣，就能安穩入眠。【延伸閱讀】「鬼壓床」其實是睡眠癱瘓！醫：動動這裡來解除遇上「鬼壓床」先別怕 其實是睡眠癱瘓症！專家推4步驟應對https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69568
女團成員1／A'N'D韓忠羽淡出台灣螢光幕 悄悄轉戰大陸短劇拍逾30部
從女團A'N'D出道、轉戰戲劇圈的韓忠羽，3年前曾勇敢站出來揭發許傑輝性騷經歷。淡出台灣螢光幕後，她把演藝事業轉往大陸發展，沒想到如今已悄悄闖進近年超夯的短劇市場，累積作品竟已超過30部，從千金小姐、學生一路演到精神疾病患者，戲路相當百變。韓忠羽2014年以主唱身分在A'N'D出道，除了團體活動，也陸續接演戲劇作品。2018年隊友Sunnee轉往大陸發展，加上隊長宇宙合約到期後未再續約，團體成員各自尋找發展方向，韓忠羽也逐漸把重心轉向戲劇，台灣觀眾鮮少再於螢光幕前看到她的身影。近期推出首部古裝短劇，韓忠羽曬出古裝扮相照，引發關注。（圖／翻攝自韓忠羽IG）直到日前她在社群網站曬出一系列古裝美照，意外讓外界發現，她早已在大陸短劇圈默默耕耘。她透露自己目前已經拍了30多部短劇，近期更推出首部古裝作品《假鳳入局掌六宮》，一次挑戰一人分飾兩角，她也難掩興奮喊話「希望大家多支持」，還笑稱「被自己古裝造型美鼠」，展現對這次新嘗試的期待。其中她也分享有一次為了角色化身「胖子」，光是特效裝就花了5個小時。由於矽膠假皮必須和真實肌膚緊密貼合，過程中幾乎不能補眠或休息，拍攝時更得頂著大熱天穿上肌肉衣，對演員體力是一大考驗。不過比起抱怨辛苦，韓忠羽反而直呼：「但我覺得這個體驗超酷的。」A'N'D於2014年出道，5年後成員各自發展，也在不同領域闖出自己的路。（圖／翻攝自艾莉兒IG）其實韓忠羽耕耘戲劇圈多年，2023年6月，她曾公開具名指控藝人許傑輝，表示2016年拍攝網路劇《終極三國2017》期間，許傑輝以戲劇指導老師身分，在表演課後將幾名女演員叫進會議室，並要求她們不要將當天發生的事情告訴公司及經紀人。韓忠羽當時指稱，許傑輝曾要求女演員「咬他的下嘴唇」，甚至要她們「想像被人x的表情，演給他看」，還有觸摸女演員臀部等行為，讓她直呼「真的太噁心了」。而許傑輝在多名演藝圈人士接連出面指控的風波下，也宣布正式退出演藝圈。在短劇角色多元的韓忠羽，曾為了飾演胖子吃足苦頭。（圖／翻攝自韓忠羽IG）
52歲男務農遭毒蛇咬傷 氣炸拿鋤頭追打反被二次攻擊
大陸杭州一名52歲男子阿強（化名）日前在農田裡作業時，不慎遭毒蛇咬傷，一時氣憤竟拿著鋤頭追捕，結果反而被毒蛇二次攻擊；所幸經緊急送醫施打抗蛇毒血清與治療後，已無大礙並順利出院。醫師特別提醒，民眾若不慎遭蛇咬，切勿試圖追打或捕捉，以免造成二次傷害。根據陸媒《掌上春城》報導，受傷的52歲男子阿強平時在杭州富陽經營農地，日前趁清晨天涼下田務農時，左小腿突然感到劇痛，仔細一看才發現自己被毒蛇咬傷且傷口不斷冒血。阿強當時一時急躁，試圖揮動手中的鋤頭上前追捕，未料在過程中左腿再度被咬傷一口，最終毒蛇仍成功脫逃。阿強忍痛返家後由妻子協助呼叫救護車，緊急送往浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區救治。急診醫療團隊指出，患者抵達時左小腿已嚴重紅腫且劇痛難耐，醫師隨即進行傷口清創與負壓吸引處理；醫師根據患者口述的毒蛇外貌特徵，精準注射抗五步蛇毒與抗蝮蛇毒血清，隨後收治入院進行抗發炎與消腫治療，所幸患者復原狀況良好，數日後就出院返家休養。收治患者的急診醫師表示，民眾遭蛇類咬傷時應保持冷靜，若情況允許可拍下蛇隻照片，或牢記其外觀特徵，這有助於醫療團隊在第一時間判斷毒蛇種類並使用對應血清。另外，醫師強調，被蛇咬後千萬不可追捕或攻擊毒蛇，避免激怒對方而遭受二次傷害，儘速就醫才是最安全的處置方式。先前曾有專家提醒，夏季是毒蛇活動高峰期，民眾至戶外務農或踏青時務必穿著長褲與膠鞋。若不幸被蛇咬傷，切記保持鎮靜、拍照記錄蛇種並儘速就醫，過程中應摘除受傷肢體的戒指與手錶；同時謹記「不要奔跑、不要擠壓傷口、不要自行放血」等三不原則，以免加速毒素擴散而延誤黃金救援時機。
不吃飯只喝水！ 年輕女子「1個月狂瘦20公斤」卻開始走路不穩、記憶力變差
大陸河南一名31歲女子為甩肉，連續半個月「不吃飯，只喝水」，1個月就從140斤（約70公斤）瘦到100斤（約50公斤），之後卻開始出現走路不穩、記憶力衰退等症狀。經過醫師檢查，確認她患上了「韋尼克腦病」，恐留下永久性後遺症。綜合陸媒報導，這名女子身高約160公分，體重約140斤，為了能快速減肥，她半個月以來「不吃飯，只喝水」，1個月後便瘦到了100斤（約50公斤）。然而，該女子不久後出現走路搖搖晃晃、記憶力變差等狀況。經過就醫檢查，醫師表示，由於她長期斷食、過度減肥，嚴重缺乏維生素B1、葉酸等營養素，引發了「韋尼克腦病」（Wernicke），可能一輩子走路都會不穩。另外，也有位30歲男子靠吃餅乾、喝水撐了20天，開始出現腹部絞痛、頭暈、全身無力、走路不穩，甚至雙眼突然看不見的症狀，緊急送醫後，確認是急性腎衰竭，並確診「韋尼克腦病」。對此，神經內科醫師說明，由於大腦每天都在消耗葡萄糖，而維生素B1是大腦進行能量代謝的重要營養素，但維生素B1只能靠飲食攝取，如果缺乏維生素B1，大腦等於被斷了能量，負責眼球運動、平衡協調及認知功能的區域就會罷工，讓患者出現走路不穩、視力模糊等症狀，而這種損傷一旦過了黃金治療期就不可逆，可能影響終身。
50多歲男喝「車內隔夜水」慘上吐下瀉 醫揭恐怖真相：細菌暴增數萬倍
大多數人出現上吐下瀉的症狀，第一時間會以為吃壞東西，但腎臟科醫師洪永祥指出，民眾若將對嘴喝過的水長時間靜置於車廂內，經過高溫環境下易使病原菌呈指數級暴增，一旦再飲用可能引發急性細菌性腸胃炎，嚴重可能面臨腎臟缺血與急性腎損傷風險，因此呼籲民眾切勿喝放車內的隔夜水。腎臟科醫師洪永祥透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，日前一名患有糖尿病與慢性腎衰竭的50多歲男患者，因嚴重吐瀉與發燒被緊急送往急診，檢查顯示其白血球偏高，並伴隨脫水與急性腎損傷現象。經問診與了解飲食史後發現，男患者發病當日曾飲用2天前擺放在車內置杯架、且已喝過一半的瓶裝水，推測他極可能因此吞下大量滋生的病菌，導致腸胃炎進而誘發腎臟危機。洪醫師說明，當嘴唇接觸瓶口或口水回流時，口腔殘渣與細菌便會進入水中。據國外環境衛生相關研究，開瓶對嘴飲用的瓶裝水在室溫下靜置24小時，異養菌數量即可增加數萬倍；若再加上夏日車廂內動輒攝氏40至60度的高溫，更會大幅加速細菌分裂速度，使原本乾淨的水在短時間內變成「細菌培養液」。針對致病機制，洪醫師進一步分析，當民眾喝入高濃度細菌與毒素後，急性細菌性腸胃炎所引發的劇烈嘔吐與腹瀉，會造成體內水分快速流失與有效血容量急遽下降；當血液無法正常流入腎臟，便會導致器官缺血缺氧。此外，過量毒素經由腎臟過濾時也會加重代謝負擔，對腎功能較弱者影響尤為顯著。為防範車內飲水危機，洪醫師提出三大保健原則，首先是「過夜不喝」，凡接觸過嘴唇且於車內放過夜的水應直接倒掉；其次為「倒出來喝」，建議使用杯子或吸管避免口水倒流污染；最後則是「不當常備水」，開過的瓶裝水切勿長期囤放於車內高溫環境。
少女遲遲沒月經！MRI一照震驚「凸起物是睪丸」 體內還藏另1顆
日本一名女子高中時因遲遲沒有初經就醫，輾轉跑了3家婦產科仍找不到原因，最後接受染色體及核磁共振（MRI）檢查，才震驚發現自己的性染色體為「XY」，體內甚至有2顆睪丸，連當時替她診治的醫師都拿著醫學書直言「第一次看到這種病例」。她最終被診斷為「性分化疾患」（Differences of Sex Development，DSD），直到25歲才接受手術摘除睪丸，如今則希望透過自身經歷，讓更多人認識這項至今仍相當陌生的先天性疾病。根據日本《朝日新聞》旗下withnews報導，化名「Seri」的女子1981年出生於日本北關東地區，從小就以女性身分生活。不過她幼年時便注意到，自己的外生殖器附近有一個球狀凸起物，父母其實也發現異狀，但由於身體沒有明顯不舒服，因此一直沒有特別帶她到醫院檢查。直到高中一年級，身邊同齡女生陸續有了月經，Seri卻遲遲等不到初經，才開始察覺可能不太對勁。她為此先後跑了3家婦產科，但醫師都無法判斷原因，最後被轉介到當地一所國立大學醫院泌尿科接受進一步檢查。檢查結果完全超出她的預期。染色體檢測顯示，Seri的性染色體並非一般女性常見的「XX」，而是通常較常見於男性的「XY」。接著接受MRI檢查後，更發現她從小就注意到的球狀凸起物，其實就是睪丸。進一步檢查確認，Seri共有2顆睪丸，其中一顆位在身體外側，另一顆則藏在體內。面對罕見情況，當時替她診斷的醫師甚至一邊翻閱醫學書籍，一邊告訴她「這個病例我也是第一次看到」，最後診斷她患有性分化疾患。由於留在體內的睪丸存在日後發生癌變的可能，Seri在25歲時接受手術將睪丸摘除。如今為了維持身體狀況，她每天服用女性荷爾蒙，每3個月回診一次、每半年接受一次血液檢查，目前並沒有明顯不適。然而真正讓她感到孤單的，是確診後身邊缺乏足夠資訊與支持。Seri表示，家人對她罹患的疾病並沒有太多關注，因此她只能自行購買醫學書籍、上網搜尋資料，希望弄清楚自己的身體究竟發生什麼事。後來她找到由性分化疾患當事人組成的團體「三毛之庭」，透過會員限定討論區與其他有類似經歷的人交流，也曾參加實體聚會。該團體還曾協助六花千代（六花チヨ）漫畫《IS～非男非女的性別～》進行取材，作品並於2011年被改編成電視劇，不過「三毛之庭」到了2014年實質上停止運作。Seri如今最大的心願之一，就是重新建立能讓當事人找到彼此的管道。她認為，性分化疾患直到現在仍鮮少被社會認識，因此希望未來建立介紹相關知識的網站，甚至成立類似「三毛之庭」的團體，讓患者能有交流、分享經驗及尋求資訊的空間。究竟什麼是性分化疾患？慶應義塾大學醫院「性分化疾患（DSD）中心」小兒科教授鳴海覺志解釋，這是指一個人的染色體、性腺、內生殖器或外生殖器，其中至少一項與大多數男性或女性的典型發育型態不同，屬於先天性的身體狀態。人體在發育過程中，會依據性染色體逐步形成卵巢或睪丸等性腺，以及子宮、攝護腺等內生殖器和外生殖器；如果性分化過程出現不同於典型發育的情況，就可能形成性分化疾患，因此患者實際呈現的身體特徵差異很大。可能出現的狀況包括沒有睪丸、尿道口位置較低、陰莖彎曲、陰蒂較大，或左右大陰唇融合等，嚴重程度也因人而異。鳴海覺志指出，若以症狀明顯到可能需要考量性別判定的患者來看，大約每5000人就有1人；若症狀較輕，也可能一直沒有發現自己有相關狀況。醫師也特別指出，性分化疾患談的是「身體性徵發育的多樣性」，與性別認同是不同概念。患者的性別認同同樣可能各不相同，不能因為染色體、性腺或生殖器官與典型女性或男性有所差異，就直接推論一個人的性別認同。隨著相關醫療需求逐漸受到重視，日本目前已有由日本小兒內分泌學會指定的24家核心醫療機構及43家準核心醫療機構；另外還有國立成育醫療研究中心的性分化、性別中心，以及慶應義塾大學醫院的性分化疾患中心，專門處理相關病例。慶應義塾大學醫院性分化疾患中心主任、泌尿科副教授淺沼宏表示，院方早在1990年代便開始診治性分化疾患，之後逐步建立由小兒科、小兒外科、泌尿科、婦產科及整形外科等不同科別共同合作的醫療模式，並於2019年成立日本首座性分化疾患中心。目前該中心每年累計診療超過2000人次，並執行超過200件手術。患者年齡及情況差異相當大，其中甚至包括出生時無法單靠外生殖器外觀判定性別的新生兒，此時醫療團隊會進一步安排必要檢查，再與家長討論法律上的性別登記。小兒外科教授藤野明浩指出，部分患者的狀況不只涉及性腺及內、外生殖器，甚至可能與消化道等其他器官相關，因此需要不同專科共同評估與治療。慶應義塾大學醫院小兒科專任講師佐藤武志則認為，真正值得注意的是，社會上可能還有不少人已具有性分化疾患，卻始終不知道自己的身體狀況究竟屬於什麼疾病，只能長期帶著疑問生活。相較近年社會對性別認同多樣性的認識逐漸增加，身體性徵發育的差異仍較少被討論，因此希望透過專業醫療及資訊普及，讓這些尚未獲得正確診斷與協助的人有機會找到答案。
很多人都在做！年輕人躺滑手機砸中眼「視網膜剝離」 醫曝恐怖後果
躺著滑手機已成為不少民眾睡前的習慣，但這項舉動其實很危險！最近有網友在社群分享身邊案例，一名年輕人因躺著滑手機，結果手機掉落砸中眼睛，導致視網膜剝離，原本視力有1.2，經手術修補後僅能恢復至0.8。有眼科醫師曾呼籲，民眾切莫輕忽生活中的傷眼壞習慣。日前有一名網友在社群平台Threads發文指出，聽到學妹分享在眼科的實習經驗，一名年輕人因為躺著滑手機，過程中沒拿好手機掉下來砸到眼睛，結果當場視網膜剝離；所幸就醫治療，修補後的視力恢復到0.8至0.9，但他原本的視力其實有1.2。原PO聽完後，直呼「我真的不要躺著滑（手機）了」。不過，針對睡前躺著滑手機的危害，眼科醫師粘靖旻曾指出，平躺或側躺滑手機時，眼睛與螢幕的距離通常會拉得比坐姿更近，角度也更加集中。再加上許多人習慣在黑暗中看手機，此時瞳孔會自然放大，導致螢幕散發的高能藍光大量直射水晶體，進而在水晶體內誘發自由基反應並破壞蛋白質結構，大幅加速水晶體混濁與老化的過程。除了藍光造成的傷害，平躺時受重力改變影響，眼內房水循環效率下降，眼壓平均會比坐姿高出2至3毫米汞柱（mmHg）。長期處於眼壓偏高的狀態，不僅提升青光眼風險，也會阻礙水晶體的營養供應與代謝功能；同時，長時間近距離對焦更會讓睫狀肌持續緊繃造成慢性疲勞，進一步干擾水晶體的彈性與健康。此外，躺姿極易讓人直視天花板燈光或正面接收螢幕強光，在瞳孔放大的狀態下，長時間強光照射會在眼內累積光氧化傷害，加速蛋白質變性。除了長期習慣帶來的白內障與視力退化風險，手機不慎手滑掉落產生的物理性撞擊，也極易引發視網膜剝離等急性傷害，對視力造成不可逆的永久損害。粘醫師提醒，預防眼部病變應從改變日常生活習慣做起，避免在暗室或以躺姿長時間使用智慧型手機。若民眾日常生活中開始出現眩光、視力模糊、夜間看燈光出現光暈等症狀，應提高警覺並儘速至眼科門診進行專業評估與檢查，以儘早守護靈魂之窗的健康。
22歲女睡覺「雙腿不自主抽動」 醫揭偏食惹禍：4項營養指標異常
有部分民眾身體明明很疲憊，躺在床上卻怎麽樣都不著，失眠也成為現代社會的一種文明病。大陸江蘇一名22歲女學生近期每到睡眠時間，雙腿總不由自主抽動且伴隨強烈不適感，睡著後又頻頻驚醒；女學生就醫檢查後竟被診斷為「不寧腿症候群」（Restless leg syndrome , RLS），醫師分析與她長期偏食並將零食代替正餐有關。根據陸媒《現代快報》報導，江蘇南京一名22歲女學生剛考上研究所，但最近睡覺時雙腿會不斷抽動且伴隨疼痛，於是前往南京醫科大學第二附屬醫院神經內科檢查。經檢測發現，女學生體內的鐵蛋白、維生素D、維生素B12及葉酸等四項核心營養指標均異常，其中鐵蛋白與維生素D更遠低於正常標準，研判應該是「不寧腿症候群」。醫師進一步問診得知，該名女學生從小有挑食習慣，求學及準備考試期間更常以洋芋片、餅乾等零食填飽肚子，加上幾乎不攝取蔬菜與肉類，且長期缺乏戶外運動，這種飲食模式急遽消耗了體內的營養儲備。醫師說明，不寧腿症候群屬於一種神經系統感知運動障礙，其典型特徵為靜止時下肢難受、活動後可暫時緩解，且夜間症狀尤為劇烈，極易嚴重干擾睡眠品質與整體健康狀況。針對該名女學生的狀況，醫師表示，患者呈現腦部隱匿性缺鐵、重度維生素D缺乏及維生素B12不足的三重交疊現象。維生素D缺乏會加重多巴胺能神經元的異常功能，維生素B12匱乏則會損傷神經髓鞘並引發周圍神經異常興奮，而大腦黑質合成多巴胺不可或缺的鐵蛋白濃度明顯偏低。即使患者在常規血檢中未必顯現出貧血，但大腦實質上已陷入嚴重的「功能性缺鐵」，因而引發下肢神經的異常抽動與不適。專家提醒，若大眾常在睡前出現雙腿酸麻、蟻爬感或不自主抖動，且在靜坐躺臥時加劇、活動後減輕，應儘早至醫院進行檢測鐵蛋白及各類維生素濃度，切莫因年紀輕而輕忽身體所發出的警訊。在治療與預防層面，醫師建議患者除遵循醫囑適度口服營養補充劑外，更應回歸均衡飲食的正軌，每日補足雞蛋、瘦肉等富含血紅素鐵的優質蛋白，並搭配柑橘類水果補充維生素C以提升鐵質吸收率，同時多攝取深綠色蔬菜與乳製品。另外，每天進行30分鐘快走等運動，或適度進行瑜珈，並於日間進行15至20分鐘的適度日光浴以促進維生素D合成，皆有助於從根本補充體內虧空、改善多巴胺神經功能並提升睡眠品質。
不只喝酒傷肝！醫師示警：每天1杯手搖飲「年輕人也會喝出脂肪肝」
很多人談到傷肝，第一時間想到的往往是經常喝酒或亂吃藥，但胃腸肝膽科主治醫師卓韋儒示警，近年臨床上越來越常見的另一類族群，是每天喝1杯手搖飲的人。他指出，長期飲用含糖手搖飲，可能增加糖分、熱量與代謝負擔，讓年輕人提早出現脂肪肝。若有常喝含糖飲料、腹部肥胖、血糖或血脂偏高等情況，應提高警覺，透過飲食、體重管理及腹部超音波掌握肝臟健康。卓韋儒醫師近日在臉書粉專發文指出，肝臟問題並不只出現在喝酒或亂吃藥，以及50歲、60歲以上的成年人身上。他觀察到，有些20幾歲、30幾歲的年輕人接受肝臟超音波檢查後，就已經發現脂肪肝已悄悄出現。卓韋儒強調，並不是喝1杯珍珠奶茶，肝臟就會立刻「退休」，真正需要注意的是長期累積的代謝負擔。對肝臟而言，手搖飲不只是1杯飲料，而是糖分、熱量、三酸甘油脂、胰島素阻抗等一連串代謝壓力的來源。尤其是含糖飲料，很容易被低估。吃頓飯，人們通常會意識到自己攝取了多少食物；吃炸雞，也容易產生「罪惡感」。但手搖飲往往被認為只是「喝個飲料」，喝完不一定會有飽足感，卻可能在不知不覺間額外增加大量糖分與熱量。卓韋儒形容，手搖飲最需要注意的地方，就是它不像正餐，卻可以默默替身體增加一大包糖和熱量。人喝完可能沒有明顯感覺，但肝臟卻會「記帳」，而且記得比人更清楚。在現代醫學概念中，過去常使用的「非酒精性脂肪肝」如今更常以MASLD，也就是「代謝功能異常相關脂肪性肝病」來描述。卓韋儒指出，這也反映出1個重要觀念：傷害肝臟的並不只有酒精。肥胖、腰圍變粗、血糖偏高、三酸甘油脂偏高以及血壓偏高等代謝問題，都可能讓脂肪逐漸堆積在肝臟，形成脂肪肝。更麻煩的是，脂肪肝通常相當安靜。患者不一定會感到疼痛，也不一定會覺得疲倦，甚至即使抽血檢查中的ALT、AST沒有出現紅字，也不能因此認定肝臟完全沒有問題。卓韋儒表示，有些人的肝臟並不是突然「壞掉」，而是在日常生活中一點一滴累積負擔。含糖飲料、宵夜、久坐、體重增加以及血糖異常等因素，都可能長期堆疊，讓原本年輕的肝臟逐漸變成所謂的「老肝」。因此，如果平常經常喝含糖手搖飲，發現肚子越來越大，或是三酸甘油脂偏高、血糖或糖化血色素偏高，甚至健檢時ALT、GGT經常出現紅字，就應該提高警覺。此外，有些人明明平常不太喝酒，卻在健檢時被告知有脂肪肝；或者家族中本身就有糖尿病、脂肪肝或其他肝病病史，同樣值得進一步注意。卓韋儒指出，腹部超音波並不是用來嚇人的檢查，而是協助了解肝臟目前是否已經出現脂肪堆積，以及是否存在其他需要持續追蹤的肝膽問題。他也強調，喝手搖飲本身並不是「原罪」，真正需要注意的是飲用頻率與長期生活型態。如果每天喝、越喝越甜，同時發現腰圍與健康檢查數字一起上升，那麼問題就不只是生活中的一點「儀式感」，而可能已經成為肝臟與整體代謝系統的長期壓力。卓韋儒也形容，「你以為你在補充快樂，肝臟可能正在開危機會議：『老闆，這不是飲料。這是代謝部門的加班通知。』」
鬼月最好別動刀治療？ 牙醫示警：拖太久恐只能拔牙
現在正值農曆7月，傳統習俗中有不少「鬼月」禁忌，牙醫師歐凱捷就分享，不少患者會擔心「農曆7月最好不要動刀」的說法，因此想等到鬼月過後再接受治療，實際上牙齒疾病不會因為農曆7月暫停惡化，若一拖再拖，原本還有機會挽救的牙齒，恐怕最後只能拔除。歐凱捷於臉書粉專發文分享，最近偶爾會聽到患者詢問「我聽說農曆7月最好不要動刀，是不是要等1、2個月後再來？」雖然他很尊重民間習俗與長輩的智慧，但從牙醫專業的角度來看，牙齒的病程演變，並不會因為鬼月就暫停運作，時間要是延後，原本還簡單的問題，可能會發生變化。歐凱捷舉例，如果牙齒正處於嚴重牙周病、搖搖欲墜的狀況，多了這1、2個月的發炎與骨質流失，很可能從原本「有機會救回來」，直接變成「只能拔掉牙齒」。歐凱捷強調，現代醫療設備與消毒標準都非常嚴謹，任何時間看診都是安全的，而牙齒疾病往往是「時間拖越久，治療越複雜」，建議民眾遇到問題要及早處理，才能省時、省錢又保護牙齒健康。
1歲童狂抓耳就診！耳道口驚見「植物種子」 醫一照驚呆：發芽了
中國大陸北京市一名1歲幼兒近日因頻繁抓耳就醫。醫師檢查後竟在患者耳道深處發現多顆已經發芽的植物種子，而且異物緊貼耳膜，情況相當驚險。醫療團隊最後在全身麻醉下進行手術，僅花5分鐘便將所有種子完整取出，所幸耳道及耳膜均未受損。陸媒《農民日報》報導，該名幼兒近期經常出現抓耳朵的動作，但沒有明顯哭鬧、發燒等症狀。家長仔細觀察後，發現孩子耳道口竟有乾癟的植物種子，擔心耳內深處仍有異物，立即帶孩子前往首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心耳鼻喉頭頸外科就診。醫師陸穎霞以耳內視鏡檢查後發現，孩子耳道深處卡著多顆植物種子，且已牢牢嵌住並緊貼耳膜。由於孩子只有1歲，無法配合一般門診處置，加上異物位置深，若強行取出，可能造成耳道撕裂甚至耳膜損傷，因此醫療團隊決定安排全身麻醉手術，最後僅花約5分鐘，就順利將所有種子取出。令人驚訝的是，這些種子在耳道內已經吸收水分並開始發芽。術後檢查顯示，孩子耳道及耳膜完整，暫未發現對聽力造成長期影響的跡象。醫師表示，人體外耳道雖然看起來乾燥，但內部具有相對穩定的溫度與濕度，加上耳道分泌物及水氣，若植物種子意外進入，可能形成適合吸水膨脹甚至發芽的環境。尤其嬰幼兒耳道狹窄，細小異物一旦進入，容易卡在深處，難以自行排出。醫師提醒，1歲左右的幼兒正處於探索世界的階段，常透過抓取、含咬或塞入等方式認識物品，因此種子、豆類、玩具零件、紙屑甚至昆蟲，都可能成為耳鼻喉異物。值得注意的是，幼兒無法清楚表達不適，異物剛進入耳道時可能只有輕微搔癢、耳悶等症狀，家長容易忽略。若孩子突然頻繁抓耳、搖頭、煩躁哭鬧、拒絕側睡，甚至出現耳朵流液、流膿或對聲音反應變慢，都應提高警覺。醫師強調，若懷疑孩子耳內有異物，家長不要自行使用棉棒、鑷子等工具挖取，以免將異物推得更深或造成耳道、耳膜受傷，應盡快帶孩子就醫檢查，才能降低後續感染及聽力受損風險。
遭控「放玩具」性侵20歲女病患 台籍院長遭日警逮捕竟辯：採集細胞
日本警視廳荻窪署26日宣布，逮捕位於東京都杉並區「荻窪國際醫院」的75歲台籍院長范育仁。根據日本警方調查，范男涉嫌在診察室內對一名20多歲的女患者實施性侵害，涉犯不同意性交等罪嫌。面對警方偵詢，范嫌供稱「這是診療的一環」。日本《每日新聞》報導，當地警方指出，案件發生於6月2日中午過後，范嫌涉嫌在診察室內，將「玩具（情趣用品）」放入該名女患者的性器官中。范嫌隨後補充供詞稱，「這是為了採集細胞。確實有使用玩具，但只是碰觸下半身而已。」據了解，該名女患者當天已是數度前來就診，當時診察室內僅有兩人。女子對院長的行為感到不適與疑慮，遂於當天前往警署諮詢求助，全案因而曝光。根據官方網站資料，「荻窪國際醫院」於2023年開院，設有內科、婦人科及心身醫學科。就在院長遭逮捕前夕，該院已於25日對外公告「鑑於種種因素，即日起暫時休診。」◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
台大遭控急診候床35天！ 院方澄清「不太可能」揭病房挑菜真相
台大醫院近期才傳出一名85歲女患者在急診候床12天後不幸病逝，如今又有消息指出，疑似有病患在急診暫留區候床長達35天，引發台大醫院企業工會針對急診壅塞的討論。對此，台大醫院發言人陳彥元今（26）日表示，目前院方沒有掌握相關資料，通常不太可能住35天還沒轉出去；至於工會質疑病房「挑菜」的說法，陳彥元則坦言，醫院當然會在病床有限時「挑菜」，判斷哪位病患的醫療需求最為迫切。據了解，近日有台大院內人士透露，一名病患疑似在急診暫留候床區等待病房長達35天。台大醫院企業工會也點出急診壅塞的問題點，包含救護車病人堅持要送往台大治療，以及病患不論疾病輕重都會選擇到台大就醫等；此外，工會也質疑院內病房存在「挑菜」情況，會優先收治病情較單純的患者。對此，陳彥元受訪時表示，目前沒有接獲病患在暫留區待滿35天的相關資料，實際情況仍需進一步了解。陳彥元解釋，急診暫留有很多不同情況，部分病人在還沒有病房可住，但病情又沒有嚴重到需要入住加護病房時，通常會在暫留區接受照護，醫師每天也會持續看診，因此有點像「半住院」的狀態。陳彥元指出，如果病人真的候床長達35天，且這段時間都沒有緊急醫療需求，就會評估是否建議轉往更適合照顧慢性疾病的醫院，或返家接受治療，衛福部目前也有推動「在宅急症照護」，讓部分病情穩定的患者能在家中接受醫療照護。對於工會提出的「挑菜」質疑。陳彥元透露，這並非台大醫院獨有的情況，當病床數量有限時，醫師本來就必須依照病情和照護需求決定誰優先住院，「如果有80個人等待一張病床，難道80個人都擠一張床嗎」，因此所謂的「挑菜」，其實就是做出醫療優先順序的選擇。陳彥元提到，院方希望第一線醫師將有限病床優先提供給最有需求的患者，例如需要24小時密集監測生命徵象的患者，就需要入住加護病房；需要較密集醫療或護理照護的人，就會優先安排一般病房。另外，根據《自由健康網》報導，一名醫界知情人士認為，近期傳出的候床12天及疑似35天案例，都屬於相對極端的個案，不宜直接解讀為全台急診的普遍情況，他也解釋台大醫院確實長期面臨大量病人湧入，加上部分民眾無論疾病輕重都傾向直接前往醫學中心就醫，才會特別容易出現壅塞問題。知情人士也指出，所謂「挑菜」不一定代表醫院只挑病情較輕的患者，而是與各院住院簽床制度、病人病情、科別及病床類型等因素有關，部分病人也可能因堅持要入住特定類型的健保病床，導致等候時間拉長。知情人士認為，急診壅塞背後更大的問題仍是「分級醫療沒有完全落實」，部分病情已經穩定的患者，仍希望留在醫學中心，而不願轉往區域醫院或社區醫院，導致大型醫院急診與病床持續承受壓力，無法有效收治病患。
失智爸存款剩50萬 點心盒藏「1.4億股票」兒嗨翻！券商1句話讓全家崩潰
日本一名80歲老翁罹患失智症後，家人才驚覺家中竟藏有近1.8億日圓（約新台幣3,600萬元）的資產，其中光是公司股票市值就高達約1.4億日圓（約新台幣2800萬元）。然而，當家人真正需要動用這筆錢時，卻發現即使是兒子也未必能代為處分。專家表示，這起案例凸顯高齡家庭提前做好財產管理與法律安排的重要性。日媒THE GOLD ONLINE報導，77歲的妻子北村靜江（以下皆為化名）與80歲丈夫貞夫同住。貞夫半年前被診斷罹患失智症，目前屬於日本「要介護1」程度。雖然仍能自行吃飯，也可以到住家附近購物，但妻子逐漸察覺丈夫的記憶與判斷能力退化，因此向50歲的兒子直樹求助，希望趁父親還能表達意願時，先整理家中財產。直樹返家後詢問父親財務狀況，貞夫仍信心十足表示「錢多得很，不用擔心」。然而，兒子查看普通存款帳戶，卻發現僅剩約50萬日圓（約新台幣10萬元）。進一步查找後，他才發現父母另有數筆定期存款，合計約1,000萬日圓（約新台幣200萬元）。更令人意外的是，直樹在家中一個裝點心的盒子裡，發現證券公司的「交易餘額報告書」，文件顯示父親持有的公司股票市值約1.4億日圓，原來，貞夫22歲進入當地製造企業工作，直到60歲退休，30多歲起便加入公司員工持股計畫，每月投入約5萬日圓（約新台幣1萬元）。退休後，貞夫長期持有股票未出售，隨著公司股價上漲，當年一點一滴累積的持股，如今竟增值至超過1億日圓（約新台幣2000萬元）。此外，夫妻名下還有估值約2,500萬日圓（約新台幣500萬元）的自住房，以及保險、銀行存款等資產，家庭總資產估計接近1.8億日圓。不過，直樹在向銀行、證券公司及保險公司詢問後，才發現「資產很多」與「可以立即使用」是兩回事。銀行表示，若無法確認帳戶本人當下的意思，即使是家屬，原則上也不能直接代為提領；證券公司則表示，在無法確認本人意思的情況下，家屬無法代辦股票出售或資金提領。至於保險契約，如果事前沒有設置契約者代理相關安排，家屬同樣可能無法直接辦理解約。對此，專家指出，家族信託主要是在本人仍具備充分判斷能力時，將財產管理交由信任的家人。不過，判斷能否成立的關鍵，並不是失智症患者被認定為哪一級照護，而是本人當下是否仍能理解契約內容，並依照自己的意思作出決定。如果需求主要是管理股票、存款等財產，可以評估家族信託；若未來還涉及醫療、照護機構入住及其他生活事務，則可進一步了解任意後見制度。若本人已經失去足夠的判斷能力，則可能需要透過法定後見制度，由法院指定後見人協助處理相關事務。直樹最後決定先帶父親向主治醫師確認目前的認知狀態，再諮詢專業人士，評估是否還能進行相關財產安排。專家提醒，高齡家庭應在父母仍能清楚表達意願時，及早盤點存款、股票、保險及不動產等資產，並了解不同財產的管理及授權方式。
糖尿病與癌症風險有關？ 醫解析關聯：可能有共同危險因子
糖尿病病程若持續進展，可能連帶影響心血管、腎臟、眼睛、神經等身體各部位的健康，相關併發症如心血管疾病、腎病變、視網膜病變及神經病變等，也受到臨床高度重視。而近年來也有多項歐美研究顯示，糖尿病與乳癌、大腸癌、子宮內膜癌、肝癌、胰臟癌等多種癌症風險增加有關，《台灣糖尿病年鑑》最新資料亦顯示，惡性腫瘤連續多年蟬聯第2型糖尿病患者死因首位。針對糖尿病與癌症的關聯，中山醫學大學附設醫院內分泌暨新陳代謝科羅仕昌醫師指出，部分糖尿病患者有肥胖問題，或長期抽菸、飲酒等，這些因素本身也可能提高罹癌風險，換言之，糖尿病與癌症之間存在共同危險因子，但尚無證據顯示糖尿病會直接導致癌症。至於糖尿病患者是否需定期進行癌症篩檢，他表示，目前會依據患者個別的年齡、生活型態等觀察，若發現糖尿病患者同時屬於特定癌症的高風險族群，會鼓勵進行相應的癌症篩檢，但不是所有糖尿病患者都需要額外接受癌症篩檢。糖尿病與癌症風險有關？醫解析：因果關係未證實羅仕昌醫師指出，臨床觀察確實發現，與沒有糖尿病的患者相比，糖尿病患者罹患癌症的風險可能較高，與糖尿病關聯性相對較高的癌症類別包括大腸癌、肝癌、子宮內膜癌、胰臟癌等，但目前尚未證實糖尿病和癌症之間存在因果關係。他解釋，有些糖尿病患者可能有抽菸、飲酒、肥胖等狀況，這些同時也是癌症的危險因子。另外，現有基礎研究觀察顯示，暴露於高血糖的環境可能與體內細胞癌化有關聯，但還未能證明高血糖是導致癌症的原因之一。統計：惡性腫瘤為糖友死因首位 醫說明可能原因據《台灣糖尿病年鑑2024第2型糖尿病》統計，國內第2型糖尿病盛行人數達240萬人，有6成病史超過7年，顯示糖尿病病程長期化，同時患者有年輕化和高齡化的趨勢；從糖尿病患者死因來看，男性與女性患者的死因首位皆為惡性腫瘤，分別約占26%和22%。對於現行盛行趨勢，羅仕昌醫師表示，目前還未看到糖尿病患者的癌症發生率有隨之大幅上升。他說明，癌症本來就是國人主要死因，糖尿病患者的死亡原因也不一定都會與糖尿病有關，整體而言與一般國人的死亡原因差異不大。2014至2019年第2型糖尿病個案主要死因。（數據／台灣糖尿病年鑑2024第2型糖尿病、圖表／AI生成）醫談糖尿病追蹤策略 依個別狀況提供癌症篩檢建議除了透過糖化血色素（HbA1c）掌握血糖控制狀況，糖尿病的重要檢查項目還包括藉由尿液微量白蛋白檢查，檢測有無早期腎臟病變，以及追蹤視網膜、足部、血脂等健康狀況。羅仕昌醫師表示，由於目前糖尿病和癌症未有強烈的因果關係支持，因此臨床上不會單純因罹患糖尿病，就建議所有患者都要額外接受特定癌症篩檢，現行仍會依個別患者的年齡、生活型態和其他風險因子，以及參照現行癌症公費篩檢政策進行評估，例如有抽菸史的糖尿病患者同時也是肺癌高風險族群，若符合肺癌公費篩檢條件，就會鼓勵其接受篩檢。糖友中斷治療原因有哪些？醫：治療能否穩定進行看這點糖尿病患者若能長期穩定治療、積極控制血糖，對預防併發症的發生也有助益。不過，羅仕昌醫師觀察，患者常見擔心吃藥傷身，也有人自認「沒什麼症狀」，或認為靠飲食控制就能夠維持血糖，進而選擇中斷治療，也有患者因藥物副作用而影響持續用藥意願。不同年齡層的情況也有所不同，羅仕昌醫師表示，高齡患者較易受到「吃藥不好」等傳統觀念影響，年輕患者則是較常因工作忙碌或居住地變動等，不方便定期回診，使得治療無法規律進行。他提醒，患者自身有無治療動機，才是治療能否長期穩定進行的關鍵，尤其患者如果從年輕時期就罹病，與糖尿病共存的時間可能較長，更應了解血糖控制的重要性，若有可能影響治療的因素，建議可與醫師討論，例如轉到離家近的醫療院所治療等。【延伸閱讀】只吃豆漿和蛋 血糖反而不穩？營養師破解糖尿病早餐秘笈糖尿病怎麼控糖？醫揭ABC管理原則 CGM、健康App助建立自律生活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69498
中市府召開沙德爾颱風整備會議 盧秀燕：全面落實應變、有備無患
根據中央氣象署颱風情資，中颱沙德爾今(26)日已影響日本琉球群島天氣，依日本氣象廳資料測得高達每秒60公尺的強陣風，也影響沖繩航班400多架次，對此，台中市長盧秀燕召開「沙德爾颱風防颱整備會議」，全面啟動跨局處防颱工作，全力守護市民生命財產安全。盧秀燕示，防颱相關整備絕不能掉以輕心，防災視同作戰，提醒各單位務必落實防災機具實體檢修，確保設備在需要時，能發揮最大效用。防救災需要各單位緊密合作，感謝相關單位持續提供情資，協助掌握颱風動態，若颱風未造成直接影響，防災準備也絕不會浪費，永遠需要保持警戒。此外，近來地震頻傳，防災準備不能顧此失彼，各級學校即將開學，無論是颱風、豪雨或地震，各項防災工作都應融入日常，她請各局處皆要秉持「有備無患」的態度，全面落實各項應變措施，為市民建構最安全的防護網。消防局說明，因應沙德爾颱風逼近，台中市政府災害應變中心召開第一次防颱整備會議，全面盤點全市防災資源與應變措施。消防局動員2,062名消防及義消人力，並整備各類救生器材、船艇待命；市府考量先前豪雨及地震影響造成山區土石鬆軟，預計於今日17時起對大雪山、雪山、谷關等各大山系實施預防性提前禁制公告，劃定為警戒區管制進入，警察局亦針對全市16處重點登山口加強勸導封閉，維護山友與市民安全。中市府指出，各局處與區公所積極落實基礎設施防護與清疏整備，水利局備妥240部抽水機、1.5萬包沙包與多項智慧監控設備，完成109公里排水路清疏，轄內10座抽水站均已整備待命；民政局串聯區公所清理水溝、發放沙包並修剪路樹，環保局完成634公里側溝清疏及動員巡檢，防範積淹水發生；建設局與都發局亦針對16座車行地下道機電設施、大型工程、建築工地與危險廣告物加強巡查及補強防颱應變措施。針對弱勢族群照顧及山區易形成孤島地區，中市府表示，社會局與民政局進行重點部署。全市共有550處避難收容處所，可收容量能達38萬餘人，並針對獨居老人、身障個案及街友提供防颱關懷與臨時庇護；和平區7處易成孤島地區已預先儲備至少10日糧食、飲用水等物資；衛生局則完成64家醫院及護理等住宿型機構應變通知，並針對和平區及梨山地區洗腎患者、高週數孕婦與慢性病患完成風災撤離提醒及慢性藥物儲備。中市府說，民生交通與農產品供需方面，交通局將配合於發布停止上班上課時，機動調整紅黃線開放停車、路邊停車格暫停收費及YouBike與公車捷運班次調整機制；農業局則持續監控魚、肉、果菜等批發市場量價波動，受颱風預期心理影響，蔬果價格雖有微幅上漲，將密切留意市場秩序，必要時協請農業部釋出冷藏蔬果以平抑物價，同時透過產銷群組宣導農友強化防颱，全力降減災害損失。中市府呼籲，沙德爾颱風雖然路徑有北修，但因近日低氣壓及西南風的強降雨，已造成台中山區土壤含水量飽和，如受颱風外圍環流影響為中部山區帶造成局部性大雨，恐造成山區發生土石流及大規模崩塌等災害風險，請市民朋友不要掉以輕心、料敵從嚴，並加強盤整並儲備充足物資，也請在颱風影響降雨期間不要前往山域、水域及海邊活動，並注意自身安全。
國內首爆2例M痘Ib型本土病例！均未接種疫苗 疾管署示警：更容易傳染
衛福部疾病管制署今（26）日公布8月新增2例感染型別為M痘Clade Ib(下稱Ib型)本土病例，是國內首2例感染M痘Ib型本土病例，均為30多歲男性，發病前均未接種M痘疫苗。據了解，第1例於7月下旬因出現發燒、於腹部及鼠蹊部出現紅疹及膿疱而就醫，醫師評估疑似M痘而通報後確診；第2例於8月初因軀幹及腿出現紅疹，後續有發燒及肌肉痠痛等症狀，由於身體多處陸續出現紅疹，經醫師評估疑似M痘採檢並通報後確診，該2例經疾管署基因分型鑑定後確認感染型別均為Ib型。疾管署指出，根據國際疫情顯示，Ib型及II型均有出現發燒、淋巴結腫大及皮疹水泡等症狀，但Ib型之全身性皮疹分布較廣；另，Ib型較II型更易於家戶內傳播，免疫力不足者(如：幼童、孕婦或具有慢性疾病者等)更容易有重症反應。整體而言，Ib型與II型症狀相似，致死率也相近，其嚴重程度與確診者免疫力有關，目前M痘疫苗亦可有效預防Ib型感染，且M痘抗病毒藥物(Tecovirimat)也同樣適用於Ib型重症患者。疾管署表示，國內今年截至8月23日共新增28例M痘確定病例(19例本土及9例境外移入)，皆為青壯年男性，年齡介於20至50歲，自2022年6月列入第二類法定傳染病迄今，累計確診544例病例(500例本土及44例境外移入)，今年病例數低於2024年及2025年同期(48例及31例)，而經疫調發現M痘確診者多曾有不安全性行為，且近9成未接種過M痘疫苗。國內自今年5月出現首例境外移入Ib型感染個案迄今，共累計9例感染Ib型病例(7例境外移入、2例本土)。 疾管署說全球M痘疫情持續，自2022年起全球已累計145國/地區報告逾18.8萬例M痘確定病例及521例死亡，主要分布於美、非兩洲。近年全球M痘Ib型病毒跨國傳播威脅增加，自2024年1月以來，全球已有66個國家或地區曾通報檢出Ib型確定病例。近6週(6/8-7/19)亞洲地區出現病例國家僅為泰國29例，其餘則以非洲國家為多。此外，共有16個國家報告Ib型之本土社區傳播疫情(非洲5國、歐洲10國、東南亞區僅泰國1國)； ⾺達加斯加⾃2025年12⽉起迄今爆發全球最⼤規模Ib型疫情。由於Ib型病毒持續跨境擴散，評估具有風險性行為族群，特別是無固定性伴侶者風險為中，一般民眾傳播風險則為低。疾管署統計截至今年7月底，已有110,971人至少接種1劑M痘疫苗，其中79,216人完成2劑疫苗接種，顯示仍有31,755人(占29%)待接種第2劑疫苗，疾管署提醒，M痘的潛伏期可長達21天，部分個案在症狀出現前1至4天即可傳播M痘予他人，接種M痘疫苗為目前最有效的預防方式，能同時預防第I及第II分支病毒株之感染。全國共318家合作醫療院所可提供公費M痘疫苗接種服務，符合接種條件民眾，包括：近1年有風險性行為者(例如：多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等)；過去曾罹患性病；或性接觸對象有前述任一情形者等儘速完成2劑公費M痘疫苗接種。完成接種2劑疫苗後，對於M痘病毒具9成保護力，若僅接種1劑疫苗，對疾病的保護力僅約4成至8成；且接種疫苗後，即使感染到M痘病毒，症狀也較未接種疫苗者更為輕微。疾管署再次呼籲民眾前往流行地區或國內風險場域，應落實自我防護，並避免可能與不特定人士親密接觸之社交活動場域，同時請留意自己或他人症狀，減少暴露的風險。如出現皮膚病灶，例如：皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等，以及發燒、畏寒/寒顫、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處)等疑似症狀，應佩戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、風險場域暴露史或相關接觸史。
病患急診等床12天身亡！ 陳志金揭「6大真相」：沒病房不等於沒治療
有民眾母親在醫學中心急診等待病床長達12天，最終因敗血症身亡，引發外界對急診等床與治療是否受到延誤的討論。衛福部醫事司對此表示，目前並沒有全國性急診壅塞情形，院方相關處置與治療均依規進行，沒有延誤。ICU名醫陳志金則針對「急診等床」提出說明，強調民眾容易將「沒有病房」與「沒有治療」畫上等號，但兩者實際上是不同概念。陳志金在臉書上表示，許多人看到病人在急診等待住院病床，會認為病人尚未正式住院，因此治療也還沒有開始，甚至進一步認定是在浪費時間或延誤治療，但這其實是很大的誤會。他強調，「治療」從病人進入急診後就已經開始，「等床」是在等待住院空間，並不是等待接受治療的資格。陳志金並從6個面向說明急診的醫療功能。首先，急診具有較高的監測密度，可持續觀察血壓、心跳、血氧及心電圖等數值，如果病人突然呼吸困難、血壓下降或意識發生變化，通常可以迅速察覺。其次，急診醫師24小時都在第一線，病況突然出現變化時，可以立即重新評估並調整治療，不必等到下一次查房。陳志金也強調，急診24小時都有主治醫師，並非部分民眾想像的只有實習醫師負責診療。第三，急診在檢查與診斷方面具有速度優勢。包括抽血、血液培養、X光、CT與心電圖等檢驗檢查，都能迅速安排，報告取得速度也較快。對於病況不穩定或診斷尚未完全確定的患者而言，可減少等待及轉送過程中的風險。第四，急診集中急救設備與醫療人力。若病人突然休克、呼吸衰竭、發生嚴重心律不整甚至心跳停止，可立即進行插管、使用升壓劑、電擊、CPR，甚至放置葉克膜。陳志金表示，急診本來就是針對病況可能快速變化的患者所設計。第五，即使患者正在等待病床，跨科會診也不會停止。外科、骨科、心臟科、胸腔科及感染科等專科會診，都能在急診等待病床期間同步進行。第六，相關治療不會因為患者尚未入住病房而暫停或尚未開始。包括抗生素、點滴、止痛、退燒、輸血、氧氣、呼吸治療、利尿劑、胰島素與電解質矯正等，多數治療都能直接在急診進行。不過，陳志金也坦言，急診留觀待床確實存在需要改善之處。急診空間可能較為擁擠，燈光及聲音也容易影響休息，加上隱私不足，家屬陪伴、吃飯、洗澡及如廁都較不方便。當患者必須在急診等待一兩天甚至更久，病人與家屬承受的不適確實存在，也是醫療體系需要改善的問題。此外，急診待床期間沒有「固定」的主治醫師每天前來查房，也可能讓患者或家屬產生沒有醫師照看的感受。不過，陳志金指出，急診24小時都有主治醫師照顧患者，留觀病人每天也有固定查房時間。至於急診治療可能較為不足的情況，陳志金指出，主要是病人實際需要入住「加護病房」，而非一般病房時。他認為，討論急診等床問題時，應將「病床空間」與「醫療處置」分開看待，「還沒有病房」不代表「還沒有治療」，「在急診等床」也不代表「醫療正在空轉」。陳志金強調，對於病況最不穩定、需要密集觀察的患者而言，急診反而是醫院內反應速度快、醫療資源集中的地方之一。真正讓患者難熬的問題，是接受醫療的同時，缺少像病房一樣具有隱私且能充分休息的環境。他重申，在急診等床，「等的是『床』，不是治療」，不能單純以等待病床時間認定醫療遭到延誤或存在疏失。