精神醫學會
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70歲高齡駕駛強制換照！ 交通部：明年5月起實施
高齡駕駛意外頻傳，交通部1日公布改革方案，新制要求70歲以上民眾需更換駕照，且須接受教育訓練、危險感知體驗並體檢合格，逾75歲則每3年換照，若超過2年緩衝期，駕照即失效。公路局表示，新制明年5月實施，估計約有128萬名高齡者須換照。中華民國老人福利推動聯盟則批評，這是年齡歧視。現規定75歲以上每3年換發，須通過體檢與認知功能測驗。但公路局長林福山指出，研究顯示一般人在70歲就會快速衰老，失智患者增加、視覺退化、反應時間增長，統計也指出70歲以上高齡發生事故、死亡件數增加。況且調查也發現，過半民眾支持70歲開始換照。新制規定，換照新制年齡下修至70歲，70歲以上民眾需通過體格檢查、免費安全教育課程和危險感知體驗，才能完成換證，新證可使用至75歲。滿75歲後則要再度換照，維持3年一換，且除原有的3項，納入醫生評估靈活度機制，需通過認知功能測驗，明年12月起若有違規肇事紀錄，則要自費至駕訓班完成實地訓練才可換照。林福山說，未來會對高齡者啟動主動通知關懷，以及常見違規矯正；70歲以上主動繳回駕照，會補助TPASS乘車優惠回饋，明年1月上路。明年5月新制上路後，年滿70歲者就須依新規換照，估計70至74歲駕駛約110萬人；滿75歲則有18萬人，屆時這128萬人都需換照，同時公路局也將緩衝期從3年下修至2年，逾期未換或未自願繳回都將收回註銷。高雄市立凱旋醫院副院長黃敏偉說，台灣平均餘命愈來愈長，思考、認知、情緒、知覺都會退化，如何分階段評估相當重要，許多人認為現行測驗的畫時鐘等方式很簡單，後續將與交通部討論計分方式是否要更嚴格。台灣老年精神醫學會委員楊詠仁說，樂見政策方向，他同意駕駛能力不能完全以體檢和認知測驗來評估，駕駛態度與觀念有無落實才重要，長者記憶力不好，交安教育困難，仍須研究改善。中華民國老人福利推動聯盟表示，行車肇事全年齡皆會發生，不應只看見特定個案，貿然斷定為所有高齡者皆有不適合駕車疑慮，過往要求75歲換照已些許不妥，如今改為70歲，可謂完全未針對實務考量，毫無道理的年齡歧視。
台人一年吃掉10億顆安眠藥 醫示警：失眠是健康警訊
近日媒體報導，有病患因失眠就醫，醫師開立睡前的自費藥物竟高達23顆，引發醫藥專業與社會大眾譁然。台灣精神醫學會12日發聲明指出，若鎮靜安眠藥效果越來越差，須服用更高量才能入眠，是病情改變的警訊。若僅一味希望藉由強效的藥物來治療睡眠障礙，但在認知行為上無法配合生活環境、壓力的調整，難有治療成效，甚至造成藥物依賴。台灣一年開立的安眠藥高達10億顆，台灣精神醫學會理事長王仁邦指出，台灣在東亞國家中，使用多重鎮靜安眠藥的比率是高的，至於有沒有濫用，還需要政府、學界進一步了解。此新聞事件背後蘊含的是醫病雙方的共同困境，也指出從病患、家屬，到醫療專業，乃至醫藥衛生公共政策等都有值得努力之處。王仁邦說，一直以來，睡眠障礙被認為是症狀而非疾病，是輕症而非重症，常被病患、家屬以及醫藥專業輕忽。然而近代醫學的發展，再再顯現睡眠障礙是影響健康的重要因素之一，更與許多疾病，特別是精神心理疾患有密切關聯。睡眠障礙的肇因多元，看似單純的失眠背後，往往潛藏複雜的生理心理因素。因此若持續時間過長或已經明顯影響日常生活功能，應就診專科評估治療。若鎮靜安眠藥效果越來越差，須服用更高量才能入眠，也是病情改變的警訊，更應和專科醫師合作，找出新的病因。目前國內包括精神醫學專科，神經內科專科，以及睡眠醫學專科等，均有進階的睡眠醫學專業養成課程，能針對較嚴重的睡眠障礙病患提供醫療服務。而專業的醫師，不僅提供適當的藥物治療，也會結合包括失眠認知行為心理治療等非藥物治療，有效且安全地處置睡眠障礙，俾使病患恢復身心健康。王仁邦提醒，若僅一味希望藉由高量強效的藥物來治療睡眠障礙，但在認知行為上無法配合醫囑做生活環境以及壓力的調整，也很難有治療成效，甚至造成藥物依賴與不當使用的後果。因此，面對睡眠障礙，實應透過醫療專業與病患、家屬，一起想方設法，努力克服。若需服藥，也應先落實非藥物治療方式後，再使用「最低有效劑量」的藥物。正視睡眠障礙困擾，找對醫師看對病，用對方法齊合作，必能合理安全地克服睡眠障礙，恢復身心健康。
捨不得丟的病！囤積症全美盛行率高達千萬人 研究揭背後原因
囤積症（Hoarding Disorder）是一種被世界衛生組織與美國精神醫學會認定的精神疾病，主要特徵是持續性地過度累積物品，並且極度難以丟。美國麻薩諸塞州50歲的李舒爾（Lee Shuer）自稱是「康復中的拾獲者」，現開設工作坊幫助其他患者走出困境，與他有相似經歷的，還有53歲的金（Kim），多年來她批評母親的囤積行為，卻在一次車庫拍賣中開始收集無數免費物品，最終陷入相同困境。根據《CNN》的報導，世界衛生組織於2018年將囤積症列為精神疾病，美國精神醫學會則在2013年正式將其納入《精神疾病診斷與統計手冊》。該症特徵為過度累積物品且難以丟棄，嚴重時會造成生活空間受限，甚至危及安全。美國參議院2024年報告顯示，全美約有1400萬人受此影響，且三分之二患者同時患有其他精神疾病，常伴隨關節炎、糖尿病等身體病症。金回憶，最初只是將物品堆在臥室，後來擴散至客廳與陽台。她坦言，來自家族的「勿浪費」觀念，加上生活創傷與喪親經歷，使她愈發無法割捨物品。她目前在Facebook經營一個囤積症支援社群，成員超過2100人。英國諾森比亞大學心理學教授尼克尼夫（Nick Neave）指出，收藏衝動在人類歷史上極為普遍，但囤積症的分水嶺往往在於創傷經驗。患者多數曾經歷虐待、失親、混亂家庭或重大疾病。尼夫形容，囤積一開始可能是有效的自我安慰策略，但會迅速演變成成癮與心理健康問題，若不解決背後成因，清理雜物後仍可能復發。英國非營利組織 Clouds End 創辦人希瑟馬圖佐（Heather Matuozzo）指出，疫情放大了人們對資源短缺的恐懼，使囤積問題惡化。對租屋族而言，雜物過多甚至可能遭房東申請強制驅逐，進一步惡化心理狀態。紐約州的索菲亞（化名）在研究所時因親屬罹患重病，透過購物緩解壓力，最終意識到自己已深陷囤積行為。她先後嘗試認知行為療法（CBT）、眼動減敏與再處理療法（EMDR）等方式，並參與史丹佛大學囤積症研究計畫，利用虛擬實境（VR）模擬清理場景，練習在安全環境中放下物品。該計畫屬於「寶藏尋蹤」（Buried in Treasures）團體治療的一部分，為期16週，由同儕帶領，已在美國、加拿大及澳洲等地推行。李舒爾參與共同開發課程，強調避免以「囤積者」等標籤化稱呼患者，並透過同儕間的理解與尊重，幫助參與者學會處理對物品的情感依附。李舒爾說明，「我們希望人們感受到，自己不是社會棄兒，也沒有瘋病，只是需要被理解。」課程結束時，許多人首次感受到希望與改變的可能性。
狼醫性侵兒少頻傳 法制局建議刪除追訴時效
近年頻傳「狼醫」事件，其中更有人將狼爪伸向兒少。根據國外統計，兒少性犯罪的被害人往往經歷多年才得以面對加害事實，並提出告訴。立法院法制局指出，被害人可能面臨追訴權已過時效而消滅，建議我國應借鏡歐盟，研議排除兒少性犯罪的追訴時效。精神科醫師孔繁錦被控2021年性侵未成年少女，遭判處1年有期徒刑。他假稱要在臀部打針，將被害人帶到注射室用手指性侵得逞，少女逃離後告知男友，事後到身心診所求診，醫師察覺異狀並通報，由社工陪同報案。小兒心臟科醫師紀孟宏遭指控2022年替女童檢查心臟時，以手持超音波將探頭放在女童胸部上游移，並以手指抓取、碰觸乳房和乳頭，由於女童無法判斷用意，並未明確表示反對。之後紀男又以「遺傳」為由為女童母親檢查，並以同樣手法猥褻，遭識破後才停手，女童母親事後詢問才得知女兒已遭狼爪。立法院法制局報告指出，兒少性犯罪被害人可能因年紀幼小，對犯罪事實認知不足、犯罪行為人身分為師長或親屬長輩等因素，導致未能及時尋求司法救濟。根據澳洲全國兒少性侵調查報告，在兒少時期遭受性侵的被害人，平均24年才首次說出受害經歷。台灣兒童青少年精神醫學會理事長林健禾指出，無論成人或兒童，性犯罪的被害人通常非常隱諱，只有在建立良好關係及隱私性時，才有足夠的安全感而願意揭露。相較於大人可以獨立生活，小朋友更不容易向他人表露受侵害的訊息。立法院法制局指出，歐盟已積極檢討朝向「刪除兒少性侵害犯罪追訴時效」的方向立法，建議我國主管機關正視，應研議排除兒少性犯罪的追訴時效。
無聲墜落1／兒少自殺通報增16倍 讓孩子衝動跳下的關鍵是它
新北市某國中半年內接連發生3名學生墜樓，震撼社會大眾，其中2名學生疑似患有憂鬱症。根據衛福部最新統計，2009年至2023年間14歲以下兒少自殺通報人次暴增16倍，而14歲以下、15至24歲自殺死亡率也在2023年雙雙創下新高。多位專家告訴CTWANT，憂鬱症是造成孩子自傷、輕生的關鍵之一。第一線觀察學童的輔導老師也感嘆，憂鬱症年齡不斷下探，目前她最年輕的案例竟然只有小二，推測與家庭、3C有關。孩子到底怎麼了？根據自殺防治協會資料，青少年自殺主要誘因前三名分別為，憂鬱症佔4成、感情因素占3成、家庭問題占約2成。以板橋某國中為例，根據社群上家屬、同學分享，其中2位學童疑似患有憂鬱症。台灣兒童青少年精神醫學會在2024年11月18日至12月31日，針對100名兒童心智科醫師進行問券調查，結果發現近3年來憂鬱症兒少患者明顯增加，位居兒童身心科門診診斷類別第一名。台灣兒童青少年精神醫學會理事長林健禾表示，傳統兒童精神科診療重心，多聚焦在過動症、自閉症或學習障礙等先天性情緒問題。然而，這次調查顯示憂鬱症逐漸增加，超過一半的受訪者（56%）認為此病症是門診中「增加最多」的類型，而確診憂鬱症的孩子屬於自殺高風險族群，從國小起就有自殺或自傷等意念。基隆市武崙國小輔導老師柯欣瑩已任教7年。「7年前，當時學校有2位高年級學生患有憂鬱症；7年後的現在，憂鬱症學生增加為8位，而且年齡不斷下修，年紀最小的只有小二。」「這位小二男童情緒反應激烈，家長於是讓孩子參加我在學校開設的情緒調節團輔課，我觀察孩子之後建議就醫，才確診是輕度憂鬱症。」原來男童本來是家中獨子，4歲左右媽媽才生下一對雙胞胎弟弟，當父母的專注力都在2名弟弟身上時，男童失落之餘而產生心理壓力。柯欣瑩嘆道，這一代的孩子大多備受家人寵愛，當他們進入學校，發現自己不是唯一、不是最受寵的，甚至不是最厲害的時候，那個心理落差很大，從「被捧著」到「被比較」、從「我是最棒的」到「怎麼都做不好」的心理反差，對孩子的自尊是一種打擊，甚至會懷疑自我價值，進而出現憂鬱傾向。專家認為少子化讓孩子降低受挫能力，若是家庭情緒支持不夠，很容易就因自我否定罹患憂鬱症。（示意圖／黃耀徵攝）另一個關鍵是3C，柯欣瑩說，許多孩童接觸大量社群資訊，他們認識網紅，知道別人怎麼被按讚、被喜歡。這會讓他們產生一種「我是不是也要被看見、被喜歡」的渴望。但現實生活中，如果他得不到這樣的關注，就會感到空虛、失落，也可能因此覺得自己「不夠好」。如果家庭又沒有辦法提供足夠的情緒支持，孩子就更容易陷入憂鬱狀態，甚至出現自我傷害或退縮行為。微煦心靈診所院長陳嬿伊認為性格也是原因之一，如果較為壓抑、急躁，自我要求高、過度在意他人眼光，這樣的孩子也比較容易罹患憂鬱症。陳嬿伊說，青少年憂鬱症的表現常是以無精打彩、行動力下降、什麼事都不想做為表徵，也有孩子是以憤怒、煩躁、說話不耐煩等樣態呈現。「孩子通常不知道該如何訴說內心的苦，所以當孩子不願意說或拒絕關心時，父母先不要氣餒，還是向孩子表示自己願意聆聽協助，並讓孩子知道當他準備好談談時，你會ㄧ直都在，同時也要積極就醫。」陳嬿伊提醒，如果發現孩子處在危機狀態（經常提到輕生的想法、出現計畫、或嘗試行動），除了保持關心外，可盡快連結專業相關資源（學校輔導老師、身心科醫師、心理師），共同討論建立一個支持系統，以陪伴孩子渡過難關。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
「醫師天職是維護生命」 醫學會指醫師涉死刑鑑定有違醫學倫理
憲法法庭20日判決死刑合憲，但若有精神障礙或其他心智缺陷，不得判處死刑，欠缺受刑能力的精神障礙或其他心智缺陷者，也不能執行死刑。司法精神醫學會引述世界精神醫學會馬德里宣言、日內瓦宣言指出，任何情形之下，精神科醫師都不應執行受（死）刑能力之鑑定，如醫師的鑑定可能剝奪生命，將有違反醫學倫理的疑慮。司法精神醫學會理事李俊宏表示，此次大法官釋憲後，爭議之處在於執行死刑時的判斷。根據現行《刑事訴訟法》，被告被判處死刑後，處於心神喪失的狀況，就會停止執行死刑。李俊宏說，心神喪失的定義，舊有法規為「完全無知覺理會」，釋憲後將這個部分獨立拉出，成為「受死刑能力的判斷」，被告能不能理解死刑判決，這一塊由醫師鑑定，就會有爭議。醫師可以判斷精神障礙、心智缺陷，很多受刑人在矯正機關中，有需求也會轉介精神科醫師，但若直接涉及受死刑能力的判斷，就會出現道德上的兩難。「醫師的天職是維護生命」，李俊宏表示，若醫師的判斷可能剝奪他人生命，就會有違反醫學倫理的疑慮。司法精神醫學會理事長楊添圍也指出，世界精神醫學會於1996年馬德里宣言、2023年日內瓦宣言重申立場，在任何情形之下，精神科醫師都不應執行受（死）刑能力之鑑定。楊添圍解釋，不是精神疾病就可以免於一死，而是精神或心智障礙，不具足夠訴訟（就審）能力與責任能力者，才不應處以死刑。這在許多仍保留死刑的國家，也是可接受的通則。李俊宏指出，各國人權標準不一，不見得都會遵守宣言，一些國家為了避免醫師直接涉入死刑鑑定，會要求所有受刑人定期接受身心健康檢查，由執行單位根據過去紀錄做判斷。未來台灣的法律要如何因應，仍待討論。
心靈枷鎖1／《精神衛生法》上路在即 扶養問責與無限期安置爭議未解
近年來公眾交通運輸上頻傳持刀傷人事件，而究其原因多數是行凶者有精神疾患或處於不穩定狀態，類似暴走的公共危險話題備受矚目。2022年修訂的《精神衛生法》即將在今年底上路，然而其中攸關新增「扶養義務」與延長「緊急安置」，被外界視為含歧視與浪費醫療資源之嫌，而政府強打著成立專責心衛中心聯結社區支持，也被質疑服務只做半套。本刊調查，2年前《精神衛生法》完成修法，歷經公告期即將在今12月14日正式施行，而民團和第一線從業人員仍有不少質疑。首先是新法明定「扶養義務」的排序，未盡義務者將面臨受罰，引發外界質疑徒增家屬負擔；其二是原本醫院五天的「緊急安置期」評估，將延長為14天由法院裁定安置期；其三是成立「社區心理衛生中心」，專責處置精神病友；最後則是規定病友出院後三天內要製作「專屬報告」，民團認為時間上緊迫，難免淪為「複製貼上」的公版產物。身為病患家屬的美鶴（化名）無奈地表示，台灣近9成精神病友都是由家屬照顧，而且《民法》在親權權利已有法條規範扶養排序，修法增列扶養問責，針對性太強，「這是對家屬貼上污名標籤」她說。另名精神病友姊姊則說，新法把緊急安置的天數拉長到 14 日，代表不管病人最終是否要長期留院，一住院就是兩個禮拜起跳，比起原本5天評估期費時更長，等於與醫療有效利用背道而馳。她呼籲有關單位，新法放寬勢在必行，現況要趕緊補足醫療量能。立法院2022年11月29日三讀通過《精神衛生法》修正草案，公告2年後2024年底將正式上路。圖為時任立委張育美（右起）、林為洲、蘇巧慧、吳玉琴、范雲與王婉諭等人在立院議場內手持標語合影。（圖／報系資料庫）對此，知名精神科醫師楊聰財憂心地說，現在工商社會以小家庭型態為主，親友之間的關係趨薄弱，但新修的《精神衛生法》有關扶養人卻依循《民法》上規定排序，表定最遠可及於女婿和媳婦等姻親，難怪被質疑的聲浪不小。「現實中不少兄弟姊妹間情誼存在嫌隙，關係已經夠脆弱了，怎麼可能仰賴媳婦或女婿這類姻親扶養？」他直言法律中這樣的規範實在強人所難，執行上有一定難度。楊聰財說，「緊急安置」時間也從5天延長至14天起算，並將決定權從醫院手中交給法院，可以預期這段時間將增加病人與家屬的焦慮和不安，且若初步評估需要加重藥劑或違背患者意願固定等緊急深度處理，而案子在法官還沒拍板處置前，醫師根本不敢進一步動作，一旦患者暴走，恐怕很難避免遺憾發生；遑論評估不需安置的人，延長評估時限更造成其身心折磨，也浪費醫療資源。一名社工便向本刊直言，日前自己處理過一名老翁，縱使幾名專業醫師觀察，皆評估屬於移動變慢、失去平衡的巴金森氏症的中期，同住的次子卻堅持住院「緊急安置」，直到5天評估期走完，才側面了解是二代爭產，次子一家在老翁住院期過戶不少不動產，老翁淪斂財標的，「緊急安置」更莫名成了不肖人士幫兇，未來延長為14天起跳，「不知道還會發生什麼怪事」。衛福部規劃2026年「社區心理衛生中心」設置達71處，能替在生活上遇到情緒與精神疾病照護問題的民眾，提供有效援助。圖為台南市鹽水區2022年底，率先成立全市首座社區心理衛生中心。（圖／台南市政府提供）台灣司法精神醫學會理事長楊添圍也憂心，法律修正對於精神疾病患判定程序正義要求越加嚴格，形成精神醫療工作迫害了病人權利的氛圍，與立法意旨實在搭不上。此外，在要求權益保障還得兼顧時效之餘，唯一解方只有更多人力物力投入，但現有精神醫療人力與資源的限制，根本不容樂觀。對於諸多質疑，衛福部心理健康司官員強調，現行常有家屬把病人丟在醫院不理，只好從反面入法來提醒扶養者善盡扶養義務，若有正當理由，扶養義務人可以進一步向政府與社福單位求助，輔導仍優先於問責；至於社區心衛中心的主要功能是「個案管理」，例如精神疾病合併性侵、家暴等牽涉甚廣的議題，才由心衛社工負責，未來也會訂定其中「心理師」、「個案管理師」、「衛教師」與「巡迴醫師」的工作分配指引；有關3天內須完成出院準備報告，是目前各醫院的共識，屬合理要求，暫無調整計畫。
每個人都是精神官能症！ 他從醫學分類到人性理解發現精神健康的光譜
「每個人都是精神官能症」的體悟，最大影響是正視自己作為人的一般性，並且以對稱的態度審視患者與我自己，因為「此亦人子也」。若說精神病通常指患者出現脫離現實的症狀，如妄想或幻覺；那精神官能症則多指情緒、思考等方面的困擾，症狀相對較輕。精神醫學分類 系統不斷演變在台灣的精神醫學領域，醫生們主要使用兩大疾病分類系統：美國精神醫學會的DSM系統和世界衛生組織的ICD系統。這些分類系統就像是精神疾病世界的地圖，幫助醫生們在複雜的症狀中找到方向。對於精神科住院醫師來說，了解這些分類系統及其演變過程是非常重要的，不僅有助於理解各式病例，也能看到精神醫學思維的變遷。隨著時間推移，診斷系統也在不斷更新，例如：曾經常見的「精神官能性憂鬱症」診斷，如今已被「輕鬱症」或「憂鬱型人格疾患」等新術語所取代，反映精神醫學從關注病因猜測，轉向更注重症狀表現和疾病發展過程的趨勢。從臨床疾病實踐 到人性程度洞察在精神科醫院工作期間，特別是在開放式病房的經歷，對精神疾病有新認識。所謂的精神官能症患者與普通人之間，差異更多是程度上的，而非本質上的。此種認識讓人對「每個人都是精神官能症」這觀點有深刻體會，並非將所有人都視為患者，而是提醒「精神官能症」的概念可以幫助理解所有人的情感、行為和社會生活。讓我們意識到人性中普遍存在的矛盾和困擾，只是在某些人身上表現得更為明顯或嚴重。這種理解對於治療方法和態度有重要影響，提醒治療不僅是診斷和開藥，更重要的是理解、陪伴和分享。正如古代詩人陶淵明所說的「此亦人子也，可善遇之」，應該以平等、理解的態度對待每個人。重新思考人性 不同的人性觀點用類別方式將人劃分分為正常和異常，或用光譜概念將人性視為連續體，每個人都在這個光譜的某個位置上。這兩種看法反映不同的人性觀，也影響著理解和對待精神健康問題。總的來說，理解精神疾病分類系統的演變，認識到精神健康問題的普遍性，能夠幫助更開放同理的態度面對精神健康議題。無論是作為醫生還是普通人，都應該努力破除對精神疾病的偏見，創造更包容理解的社會環境。在這個過程中，幫助正在經歷精神健康問題者，也能夠深入理解自己和身邊的人；透過全面理解和包容，共同建立健康和諧的社會。本文出處：《每個人都是精神官能症：一位精神科醫師的成長筆記》，遠流出版社
嗜賭症毀了水原一平！醫教「2問題」自檢 警示：賭博成癮自殺風險高15倍
美國職棒洛杉磯道奇隊球星大谷翔平的翻譯水原一平，近日遭外媒爆料，涉嫌挪用大谷翔平帳戶中上億元款項用於非法簽賭，目前已被道奇解雇。水原也向媒體坦承，自己受到賭博成癮問題所困擾。事實上病態性賭博（賭博成癮、嗜賭症）在美國精神醫學會已被列入心理疾病之一。該如何知道自己賭博成癮？醫師蘇璿允指出用「2問題」就能判斷是否該就醫治療。據《ETtoday健康雲》報導，北市聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師劉書瑋曾表示，「嗜賭症」患者會對賭博產生耐受性，也就是隨著投入賭博時間越久，需要投注更多時間及金錢在賭博上，才會出現對賭博的興奮和刺激感；一旦停止賭博就會出現焦慮、易怒等類似物質成癮戒斷的症狀。而據瑞典研究發現，患有賭博成癮問題的成年人，自殺死亡風險是其他成年人的15倍。那麼，民眾該如何判斷自己是否有賭博成癮的問題？台北市聯合醫院林森中醫昆明院區心身醫學科的主治醫師蘇璿允，專門協助病患面對賭博、酒精等身心成癮的問題。他過去曾在自己的粉絲專頁「你的停賭良伴．蘇璿允醫師」中發文解釋，想判斷自己是否有賭博成癮問題，只需要問自己兩個問題：第一是「你是否曾經對重要的人隱瞞花費在賭博的金額？」第二則是「你是否曾經覺得有需要花越來越多的錢在賭博上？」只要有一題答「是」，就建議就醫評估。心身醫學科主治醫師蘇璿允教大家用2個問題判斷自己是否有賭博成癮需要就醫。（圖／翻攝台北市聯合醫院官網）蘇璿允醫師表示，賭博者常常覺得「我好幾天不賭也不會怎麼樣啊」。然而「對某某事物成癮」的核心概念，不在於「可以不做」某事。而是一旦做了，就容易失控、停不下來，且造成相當程度的負面影響。蘇醫師還表示據權威期刊估計，世界上的中度賭博風險者，因為「不覺得自己的賭博『有問題』、「希望靠自己」、「社會上對賭博的汙名」等種種原因，每25位當中只有1位會向醫師求助。有賭博經歷的朋友一旦發現自己狀態不太好了，希望可以及早與專業人員談談。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
警政署酒駕防制年度記者會 強力掃蕩成果斐然「交通事故10年減51﹪」
酒駕肇事害命新聞每每掀起熱議，社會關注，警方近年將之列為重點工作，更祭出鐵腕強力掃蕩。警政署與臺灣酒駕防制社會關懷協會今（31）日共同召開酒駕防制年度宣導記者會，據警政署統計，去年查獲酒駕案件逾5萬件，去年1到10月酒駕交通事故6675件、217人死亡，與2014年相比，交通事故降低51.71%。警政署今日下午與臺灣酒駕防制社會關懷協會於共同舉辦「打擊酒駕、平安回家-警、醫共同防制酒駕年度宣導記者會」，由警政署長黃明昭與協會理事長許以霖共同主持，包括衛生福利部、交通部、法務部、馬偕紀念醫院、臺北市立聯合醫院松德院區、台灣外傷醫學會、台灣酒害防治協會、台灣酒精不耐症衛教協會、台灣成癮協會、台灣精神醫學會、台灣急診醫學會、各直轄市、縣（市）政府警察局及相關署屬警察機關熱烈參與，共同加入113年度酒駕防制宣導行列。根據警政署統計，去年度交通事故6675件、造成217人死亡、8457人受傷，與2014年相比，交通事故減少7147件（-51.71%）、死亡人數減少317人（-59.36%）、受傷人數減少9106人（-51.84%），可見防制酒駕已有成效。署長黃明昭表示，除交通執法外，特別感謝交通部針對酒駕相關的罰則修法加重處罰，法務部重懲酒駕犯行、嚴審假釋及各醫療機構協助戒除酒癮治療等多管道方式攜手合作，讓防制酒駕發揮更大的成效。藉由此次記者會，強化政府機關防制酒駕力量，並向大眾表達打擊酒駕的決心，達到酒駕零容忍，邁向零死亡願景之目標，以維護道路交通秩序與安全。
安眠藥會導致憂鬱症發作？ 醫闢謠：應把握「4觀念」用藥
今年3月份發生了一件令人惋惜的社會新聞，一位婦人殺害了身心障礙的兒子後再結束自己生命，引發民眾「服用安眠藥會導致憂鬱症」的恐慌！高雄市立聯合醫院身心科主任陳億倖闢謠，一般會建議失眠民眾先嘗試非藥物的方法，無法改善才考慮藥物治療，正確使用安眠藥不會導致憂鬱症，只要把握4個用藥重點，有助於改善失眠困擾。「醫師啊，最近在新聞上聽到服用安眠藥會得憂鬱症，是真的嗎？我偶爾失眠服用安眠藥，幫助入眠也提升了隔日的精神，但自從聽到這個消息後，手中拿著那顆小小的藥丸，遲遲不敢吞服，反而弄得整夜沒睡，好掙扎呀！」憂鬱症與安眠藥的關聯性陳億倖引述台灣精神醫學會資料說明，正確使用安眠藥並不會導致憂鬱症。然而，憂鬱症與安眠藥的使用之間仍有一些關聯性，最主要的原因有兩個：１長期失眠致使精神不佳，處事效率低落，間接導致憂鬱。２失眠是許多精神情緒疾病，包含憂鬱症的常見症狀，但在此狀況下使用安眠藥，並不能推論是藥物所造成的憂鬱，不過仍需強調，安眠藥的使用確實需要小心及謹慎。何謂失眠？失眠是指難以入睡或是難以持續睡眠，以及早醒、隔日醒來沒有重新獲得精力的感覺，是一種主觀的感受。一般而言，睡眠時間大約6-8小時，但每個人的睡眠需求大不相同，故不以睡眠時間長短來定義失眠。一周有超過3天或連續3天以上睡眠困擾就可稱作失眠，若情況反覆超過3周以上則可被定義為慢性失眠。造成失眠的原因眾多，大致可分為生理、心理及環境因素；生理因素包括身體不適，如咳嗽、過敏、疼痛、服用有失眠副作用的藥物，患有呼吸中止症、精神疾病等；心理因素包括壓力、焦慮憂鬱情緒、自律神經失調等；環境因素則如工作輪班、作息不正常、睡眠環境太亮、吵雜等。非藥物治療１首要排除干擾睡眠的因素，並針對可能造成失眠的疾病進行治療。２暫停使用會造成失眠的藥物。３改善睡眠環境，包括溫度、亮度及安靜的房間。在睡眠衛生教育方面，建議規律作息、養成運動習慣、睡前避免進食過量、抽菸以及攝取咖啡或茶類等提神飲料。４另外，還可以安排睡眠的認知行為治療，從睡眠認知的改變著手，勿過度擔憂失眠所帶來的痛苦，更別逼自己一定要快速入睡或睡滿8小時，免得造成多餘的焦慮；還有重新建立床與睡眠關係的睡眠刺激治療，避免在床上進行與睡眠無關的事，如看電視、滑手機等行為，最後，睡眠限制治療是指失眠患者應減少沒入睡的躺床時間，藉以提高睡眠效率，睡不著時就應該起身，而不要躺在床上「等睡著」。藥物治療若在嘗試上述諸多方式後仍無法改善睡眠，以藥物治療亦是可行的方式。安眠藥的品項有很多，各有不同特性，建議民眾需遵行醫師或藥師的詳細說明並正確使用。１依照醫囑服用安眠藥應按照醫生的指示使用，不要超過建議的劑量或使用期間，也不要自行停藥或改變劑量。２遵照使用時間通常建議民眾約在睡前30分鐘、準備要躺床睡覺時才服用安眠藥，勿過早或深夜服用，以免破壞睡眠規律。３避免長期使用並監測副作用長期使用會造成藥物依賴，民眾需謹記，一旦失眠情況有改善就應逐漸減量或停藥。另外，年長者藥物代謝不易，長期使用安眠藥易造成濃度蓄積，需特別注意副作用，如無力感、白天疲倦等現象。４不與酒精混用安眠藥與酒精混用會造成不易判斷藥物產生的效果，且長期使用酒精會破壞睡眠品質。醫師最後呼籲，以上是針對改善睡眠的原則與服用安眠藥的建議，若民眾有失眠問題，可洽詢身心科由專業醫療人員服務，祝大家都能一夜好眠，好夢連連！
醫師有危險1／男稱「看到鬼」砍斷護理師手筋 精神鑑定僅能領200元
2021年5月，雙和醫院傳出一名洪姓男子在負壓隔離病房中持水果刀砍殺3名護理師，其中1人右手手筋被砍斷。事後洪男自稱因「加護病房症候群」而「看到鬼」才會犯案，還要求進行司法精神鑑定。護理師工會理事長陳玉鳳表示，國內外確實都有過當事人為了博得媒體關注而砍殺醫護人員事件，第一線的醫護人員在面臨類似狀況時只能隨機應變、聽天由命。衛福部嘉南分院成癮既司法精神科主任李俊宏指出，司法精神鑑定在進行過程中，有3大部分需進行評估，包括就審能力、責任能力與就刑能力，其中最為大眾所關注的就是責任能力，主要須釐清當事人在案發當下是否有因病情而導致認知能力受損。類似的狀況不僅僅發生在病房中，李俊宏指出，只要是重大刑事案件，司法精神鑑定的精神科醫師除了得面對病患因為治療病況有隨時暴起攻擊的狀況，還得注意病情以外的因素，如患者想脫逃，或是因遭判刑度較重，正常申訴管道無法滿足其要求時，就會將鑑定醫師作為攻擊對象，試圖博得媒體關注。儘管院方配置有保全人員，也有和警方建立連線，或有法警戒護，但在診間內通常只有醫護人員和被鑑定人，若遇到暴力攻擊事件，直接承擔暴力風險的對象仍是醫護，但進行司法精神鑑定的精神科醫師卻被歸類為低風險人員，不但無法領取風險加給，還得到65歲才能退休，讓他無奈自嘲「到時候如果遇到要怎麼跑」。雙和醫院負壓隔離病房發生護理師遭確診病患持刀砍傷事件，醫院警衛特別加強人員管制。（圖／報系資料照）在台灣要想成為司法精神鑑定醫師雖然是自願的，但需有7年以上鑑定經驗或修過相關學分，經「台灣司法精神醫學會」甄審通過後才能取得鑑定資格。據了解，台灣目前具有資格擔任司法精神鑑定人的精神科醫師僅有84人，但實務上真的有接受委託執行者應再少於此一數目。李俊宏忍不住感嘆，司法精神鑑定人的甄審如此嚴格，但這種專業在醫院來看卻是「賠錢」貨，因為做一次精神鑑定，健保僅給付344點，換算下來約200多元，若和心理諮商費用得花上3000至5000元不等相比，根本是天壤之別。面對高風險環境仍願意投身這樣領域，李俊宏指出，最大的主因是能看著當事人在改善病況後回歸正常生活，彌補自己當時所犯下的錯誤，並避免類似狀況再發生。但如今在沒有任何法律可以保障司法精神鑑定人員的人身安全情況下，醫護人員想要自保還得靠經驗，如鑑定時不打領帶、隨身物品越少越好，以防意外狀況發生，希望政府未來能加強對醫護團隊的人身保護，並補貼保全人員的津貼。在雙和醫院砍殺醫護人員事件中，洪男當時是因確診新冠肺炎而遭隔離在負壓病房中，他趁醫護人員準備進入隔離病房送餐之際站到病房外，因而立即遭到制止，要求他回到房內。洪男當下也同意回房，不料卻又再次走出病房詢問「出口在哪裡？」，護理師說「阿伯，你不能離開病房」則讓洪男瞬間拿出事先預藏好的水果刀朝醫護人員猛刺。洪男在雙和醫院持刀砍傷3名護理師，新北地院合議庭認為，洪男犯案當下精神無異常，判其12年6月徒刑。（圖／報系資料照）當保全與警方先後趕到場時，洪男竟還向警方表示，自己持刀是為了「要吃水果」，更不斷高喊，「自己有權請律師」、「叫記者來」，更不斷抱怨「我每天戴口罩在家睡覺為什麼會得」。法院針對洪男的精神狀態進行司法鑑定，從報告中發現洪男過往並無精神疾病史，儘管其在事發前一天有打電話向女兒表示，自己整晚沒睡、「醫院裡都是鬼」、「茶水有味道」等語，其事後確實也有出現急性譫妄症等症狀，但在案發當下應仍屬於譫妄症的「清醒期」，這點從洪男事先預藏水果刀、在護理師假意同意帶洪男離開診間，洪男當下便停止攻擊，更在警方到場後不斷表示自己有權可以請律師等情形發現，因而不採信洪男的辯詞，一審重判洪男有期徒刑12年半。
醫師有危險2／趁鑑定傷人搏關注 重刑犯借不到筆直接衝撞精神醫
台灣重大社會刑案的兇嫌往往都會經過「司法精神鑑定」，做為法官判刑的參考，但隨著國民法官制度的上路，擔任鑑定的醫師被曝光甚至被肉搜的可能性也隨之增加，而鑑定時遇到暴力風險也持續增加，讓精神科醫師大嘆自己從事的是「低薪高危」職業，希望政府有關單位能加以重視改善。加強對醫護團隊的人身保護，並補貼保全人員的津貼。衛福部嘉南分院成癮既司法精神科主任李俊宏就曾親身遭遇過犯人的人身攻擊。在一次鑑定過程中，當事人才剛坐下眼睛就不斷在診間內掃視，試圖尋找可攻擊的工具，但整個診間空蕩蕩的並無多餘布置，最後當事人轉而表示希望能夠借筆，幸而李俊宏有警覺，要當事人直接「講出來」就好，不料當事人眼見希望破滅，竟衝上前來試圖搶筆攻擊醫師，所幸及時被法警壓制未有傷亡。來自輿論的攻擊與威脅，壓力也不小於人身危險。2019年，年僅24歲的鐵路警員李承翰在處理鄭姓男子的補票衝突時，遭鄭男持刀刺殺殉職。法院對鄭男進行司法精神鑑定，一審法官審酌榮總嘉義分院所做之司法鑑定，認為鄭男在案發當時為急性發病狀態，判鄭男無罪，引發輿論沸騰，鄉民更一度將負責鑑定報告的沈正哲醫師肉搜，要他出來面對。 負責對刺殺鐵路警察兇嫌鄭男精神鑑定的沈正哲醫師，認為鄭男在案發當下因病而導致認知能力喪失，瞬間成為鄉民肉搜對象。（圖／報系資料照）事後，沈正哲所在的醫院為保護其人身安全，在第一時間取消其門診的初診服務，而二審法院認為鄭男案發當下僅因病認知能力下降，不到完全喪失，改判鄭男有期徒刑17年，面對如此龐大的輿論壓力，則讓沈正哲醫師宣布不再從事司法鑑定。在台灣要想成為司法精神鑑定醫師雖然是自願的，但需有7年以上鑑定經驗或修過相關學分，經「台灣司法精神醫學會」甄審通過後才能取得鑑定資格。據了解，台灣目前具有資格擔任司法精神鑑定人的精神科醫師僅有84人，但實務上真的有接受委託執行者應再少於此一數目。李俊宏無奈表示，類似狀況幾乎是每個司法精神鑑定醫師都會面對的「後遺症」，類似的情形也將隨著國民法官的上路而越來越常見，因為醫師得出庭交互詰問、說明解釋報告結果，會讓自己更容易被鄉民肉搜。 目前全台擁有司法精神鑑定資格的醫師僅84人，但醫師除須面對病患因病況暴起攻擊外，還可能因病情以外的因素而遭到攻擊。（圖／翻攝自123RF）他表示，作為一個司法鑑定醫師，除了得面對來自被害者或是加害者，甚至是對於鑑定報告所不滿的每一個人的事後質問，更得面對直接來自於診間的不確定暴力風險，因為來進行鑑定的人不代表有接受過治療，有的當事人在鑑定的當下甚至有嚴重的譫妄與幻聽。即使有法警戒護仍有極大人身風險，但精神鑑定醫師卻得在毫無保障的情況下，赤手空拳面對突發狀況，與一般內外科等醫師相較危險多了，但卻被有關單位劃為「低風險族群」，無法領取任何高風險職業加給，甚至得屆齡滿65歲才能退休，在如此低薪高危的環境下，讓本來就稀少的司法鑑定精神醫師將成為瀕臨絕種的專業人員。
青少年注意！躁鬱症首波發病高峰是17歲 校園巡迴推廣同理心
躁鬱症全名為雙向情感障礙症，或稱雙極性疾患症（Bipolar disorder），在台盛行率約為0.3-0.5%，推估患者人數逾6萬9,594人。台灣精神醫學會蔡長哲理事長指出，躁鬱症因為情緒失調，許多人常與憂鬱症混淆，而躁鬱症的特點，是躁鬱症會有週期性的情緒過度高昂或低落，躁症如過度興奮愉悅、睡眠需求減少、異常自信、精力旺盛、過度慷慨、亂花錢等；鬱症如情緒低落、失眠早醒、動作及反應遲鈍、有輕生意念等。值得一提的是，躁鬱症不一定會憂鬱，卻一定有輕躁或躁症的症狀發作。躁鬱症有三大高峰發病期。蔡長哲理事長指出，躁鬱症發病平均年齡為20-30歲，國外一項研究分析1萬3626名躁鬱症患者發現，躁鬱症的發病年齡有三大高峰，分別落在17歲、26歲及42歲，而早於21歲發病的患者有著更高比例，會有物質濫用、酒精濫用、企圖自殺及雙向情感障礙快速循環的狀況，因此提早讓青少年提高對躁鬱症狀的察覺相當重要。為推廣青少年間的躁鬱症認知，台灣精神醫學會發起《跟著小安交換去》躁鬱症全台校園巡迴講座，預計與北中南東大學院校合辦6場巡迴講座，首場講座將在11/28於國立成功大學舉辦。蔡長哲理事長分享，把小安帶到各校巡迴，就像交換學生一樣，與各校同學進行深度交流。此次講座較以往講座有些許不同，將分為兩部份，第一部分將分享繪本故事《小安的人生旅程》，透過軟性、輕鬆的方式，讓原本對躁鬱症不了解的同學有初步概念，看看躁鬱症患者實際上會面臨哪些狀況。第二部分則由台灣精神醫學會醫師接續分享躁鬱症的相關治療趨勢，向大家傳達正確、專業的衛教資訊，期盼透過巡迴講座，讓同學們更了解躁鬱症，更重要的是提升認知而有能力自我察覺，適時尋求精神科醫師專業協助，並且打造更躁鬱症友善的同儕環境。躁鬱症治療是一個長期過程，新竹臺大分院生醫醫院竹東院區精神醫學部林建亨醫師指出，躁鬱症是情緒波動劇烈且容易復發的慢性疾病，病人的情緒會在躁期與鬱期反覆迴蕩，因此需要透過藥物治療以讓情緒維持穩定。躁鬱症主要有兩大類治療藥物，一類是抗癲癇藥物，透過阻斷神經傳導物質穩定神經；另一類則是抗精神病藥物，阻斷多巴胺相關作用來穩定神經，同時可抑制幻想、幻覺。林建亨醫師說，躁鬱症者在接受藥物治療的過程中，常面臨許多困難，例如部分藥物會帶來體重增加的困擾，或患者自覺症狀改善，因此自行停藥，卻導致病情再度復發，離重返原來的生活又倒退一步，因而降低患者持續接受治療的意願。林建亨醫師強調，持續治療相當重要，每次的復發都會對患者社交功能帶來不少影響，隨著復發次數越來越高，不只症狀緩解會更加困難，恢復社交功能的患者人數比率也越來越少。
3歲童月吞5雙拖鞋 母無奈：像吃飯一樣
幼童因好奇常會將手上的東西放進嘴中，造成危險，讓家中有小孩的父母須時刻注意孩子的狀況。印尼西爪哇省勿加泗一名3歲男童皮比特（Pipit）也有這樣的狀況，不同於其他孩童的是，他吃進嘴裡的卻是紙張和拖鞋，如果阻止皮比特他便會開始哭鬧，讓家人們傷透腦筋。根據《中國報》報導，皮比特一歲起就有吃拖鞋的習慣，這怪異的舉動讓其家人相當擔心，皮比特的母親接受媒體訪問時說道，「我兒子確實喜歡吃拖鞋，他吃得像吃米飯一樣。一個月內，皮比特可以吃掉5雙拖鞋，實際上我們還會為他多買一雙拖鞋。」皮比特的母親無奈表示，兒子只會吃乾淨或者沒有使用過的拖鞋，「他還會吃其他幾種物品，例如紙張和紙板。如果不給他吃拖鞋，他還會因此大哭大鬧。」不過，據皮比特母親透露，兒子雖然喜歡吃紙張和拖鞋，自己也擔心會因此傷害孩子的健康，但兒子卻從未發生過消化不良的問題，吃下去的拖鞋、紙張等物，最終也會隨著消化排出體外。根據《中時新聞網》報導，美國精神醫學會（American Psychiatric Association）出版的精神疾病診斷與統計手冊第5版（DSM-5）定義，若民眾規律且連續吃非正常食物達一個月，則有相當高的機率罹患異食癖。精神科醫師楊聰財曾說明，異食癖常見於兒少時期，起因大多為幼童在0至1歲時的「口欲期」未被滿足。他表示，異食癖多伴隨潛在的情緒障礙，還可能導致營養不良，建議家人應帶幼童前往精神科檢查，以藥物和心理層面雙管齊下治療，幫助孩子恢復正確的生活方式。
跨性別失速列車1／免變性手術男變女 LGBTQ族群也出聲反對
去年末迄今，台灣LGBTQ（Lesbian女同性戀者、Gay男同性戀者、Bisexual雙性戀者、Transgender跨性別者、Queer／Question酷兒或性別認同疑惑者）社群陷入莫大震盪中。CTWANT記者訪查，去年9月跨性別者小E免術換證官司勝訴後，有LGBTQ成員擔憂質疑「未術生理男進入女性空間，如何保障女性安危？」同時發現，行政院委外進行的「性別變更法制化研究」問卷調查，設計偏頗，有引導免術換證為國際趨勢意圖，卻對引發爭議隻字未提，且調查對象及問卷內容皆不公開，十分隱密，此標案預計1月15日結案，作為行政院草擬性別變更法案的依據。CTWANT記者採訪6位LGBTQ成員，深入了解這3個月來，在歐美社會已衝擊女性安危及權益的「免術換證」，正「無配套」地被推入台灣。他們在提出質疑討論時，遭「伴侶盟」刪文及禁止留言，此事激怒了年輕自由高學歷的LGBTQ成員，因而在公共政策平台提出兩個連署案，並於噗浪等社群發文號召，欲攔阻這班失控的列車。話說2019年台灣通過同婚法案後，LGBTQ族群開心不已，然2021年9月23日，台北高等行政法院依釋憲案判決，跨性別者小E（已婚，生理男）在未進行變性手術下可變更戶籍的性別登記，協助打官司的伴侶盟律師團隊對第二案吳宇萱（長庚大學小雯）有望聲請釋憲，對再度打贏免術換證官司更是信心大增。 現行變更法定性別規定（1988年施行）須附上兩張精神科醫師證明「性別不安」及進行手術摘除性器官，2013年政府曾有意修法，但台灣精神醫學會聲明「不建議基於精神科診斷證明允許變更法律的社會性別」後停擺。直到去年小E案及小雯案出現，一位已動過性別重置手術（SRS）的跨性別女性噗主在噗浪（小眾社群平台）的匿名討論機制「偷偷說」表達憂心，「如何保障生理女性的私密空間出現未術生理男時的安全？」LGBTQ成員才驚覺，伴侶盟倡議的免術換證，適用的「跨性別者」，不僅是大家熟悉的《丹麥女孩》莉莉（有性別認同障礙（GID）、性別不安，尋求性別重置手術的『變性人』TS, transsexual），這一個「傘式術語」還包括自認是異性但不排斥原生性器官的「跨社會性別」（TG, transgender），喜歡做異性裝扮的「異裝癖」（CD）、因為性欲而將自己幻想成異性的「幻想變性性興奮」（AG）等。為了阻止免術換證「無配套」在台灣推行，LGBTQ社群成員曼陀羅、Onsdag陸續在公共政策網路參與平台提出反對的連署，也都已經通過，正等待行政院、內政部的回覆。（圖／林士傑攝、翻攝自政府招標資訊網）此討論串讓更多女性噗浪使用者開始理解，歐美社會無配套推行免術換證（自由換證），出現不少犯罪者（特別是性犯罪者）利用跨性別者的身分的犯罪實證，例如女監裡的性侵案，女子SPA與女子美體工作室出現「女屌」，形同為犯罪者打開一扇大門，反而使跨性別女性遭汙名化。霏霏（性別重置手術者）告訴CTWANT記者，「就算我已經服用女性荷爾蒙15年，還是會有勃起反應。」「我認為，想當女生又捨不得放棄男性器官，那麼政府就開負起責任，暫緩他變更性別登記。」雙性戀曼陀羅則說，「生理構造不同是鐵打的事實，更別說心理性別並沒有科學實證。」9歲時在網咖曾被怪大叔猥褻的曼陀羅說，「暴力犯罪臨時起意，法律預設有人會犯罪才會立法訂罰則。」為防堵這麼明顯的犯罪漏洞，保護女性空間，她去年10月6日，在公共政策網路參與平台提出《合理性別區隔以保護婦女、孩童安全及建議部分措施減輕跨性別無手術換證後所產生問題》（已有5105人附議通過）。此外，還有一份問卷調查，令LGBTQ成員「覺得不對勁」。CTWANT調查，此一問卷為行政院性平處2020年9月就「性別變更法制化立法建議問卷」招標，由世新大學性別研究所承接，決標金額130萬元，問卷旨在調查「大眾意見」，但去年9月8日到11月3日僅張貼於特定LGBTQ社群，極為隱密，一般民眾無法搜尋。本刊檢視該問卷標案的7名評審委員後發現，民團代表僅2名，分別是台灣同志諮詢熱線協會秘書長蔡瑩芝以及台灣彩虹平權大平台協會執行長呂欣潔，並沒有將兒福、婦女等相關民團代表參與招標委員。雙性戀者阿尹說，問卷引起激烈爭論，支持免術換證一方說「你好好上廁所何必在意隔壁的有雞雞，你不能接受，就滾出去女廁！」她不解地對CTWANT記者說，「女性受害不值得一提？只在意自己的人權，女性的生命安全就不是人權嗎？甚至認為，這是女性被害妄想症。這太誇張了！」「看到問卷，我發覺『跳太快』！」Onsdag是生理男泛性戀者，他參加性平運動10多年，「全世界不到20個國家通過（免術換證），西班牙、德國踩煞車，日本擋下，英國正在補破網。」他說，一旦問卷完成報告出爐，性平處將擬出草案送至立法院。去年9月台灣首起免術換證官司勝訴之後，短短3個月，LGBTQ社群陷入莫大震盪，更有不少成員仔細整理各種資訊，希望大眾更了解此事恐危及婦幼安危。（圖／翻攝自柚子旅人部落格）「這火車衝太快，應該先踩煞車，否則會出事，就算有配套，百密總有一疏，這一疏就是一條女孩的命。」Onsdag已在10月13日於公共政策平台提出《暫緩實施「不需摘除生殖器官即可變更法定性別」之所有措施及政策方向》（已有5392人附議通過）。女同阿賈亦失望地告訴CTWANT記者，「當不PASS（異性裝扮、或以自己認同的性別生活時，外表會引起其他人懷疑）的跨女，擁有入住（女宿）的合法權時，女性空間還能是女性空間嗎？我不明白，為何把女性的感受棄之不顧？」支持性平運動也捐款給伴侶盟的異性戀Ｗ則說，「以興訟手法製造『有男性生殖器的女性』，我覺得有疑慮，在（伴侶盟）臉書留言，結果被標註無法留言。」甚至被貼上「恐跨」「歧視」。和Ｗ一樣「被戰略性排除在談話之外」的LGBTQ成員，不願保持沉默，轉而匿名在噗浪、line等社群中發聲，並發動連署及向民代投訴此案，為要讓也被排除在外的公眾、婦幼團體知悉此事及影響，其中又以「柚子旅人」去年11月8日在部落格平台「倉庫」，以「默默『換』走台灣女性的安全空間：不知情下推動的免術換證」為題做了詳盡發文，引來高度關注。本刊就上述疑慮詢問伴侶盟，該聯盟秘書長簡至潔回覆指出，對女性空間安全的問題「似乎是預設：『只要能夠分辨在女性空間中是否有陰莖存在，就能夠有絕對安全的空間』」，「我們認為若擔心安全，就要回到該如何維護空間安全本身來討論，例如增加照明、警鈴、廁所門設計不預留過大縫隙（只需要通風即可）、增加人員巡邏等。」針對免術換證相關議題是否會對婦女安全造成影響，以及相關配套措施建議，本刊詢問勵馨基金會、婦女新知基金會獲得的回應為，由於免術換證議題牽涉較廣泛，因此內部仍在討論、凝聚共識，因此尚無法針對議題回應。本刊就上述連署案及法制化研究問卷向行政院提問，至截稿為止均未獲回應，唯就兩連署案，行政院將於1月底前做出回應。看更多相關報導請點這
王力宏被爆性成癮 專家揭「恐與童年陰影有關」曝與花心最大差別
王力宏遭前妻李靚蕾控訴約砲、召妓成性，更指他有性成癮及自戀型人格問題。實際上，包含高球名將老虎伍茲、演員查理辛、《X檔案》男主角大衛杜考夫尼，與安潔莉娜裘莉前夫比利鮑柏松頓，都曾因性成癮問題接受治療，鮑柏松頓更在過程中引誘治療師上床。另有諮商心理師透露，性成癮可能與童年陰影有關，且「花心」與「性成癮」並不能畫上等號。李靚蕾日前爆料王力宏被診斷出性成癮(Sex Addiction)和自戀型人格(Narcissistic Personality Disorder)問題，不過性成癮究竟是否該歸類於精神疾病，目前學界尚未有統一見解。據《蘋果日報》報導，諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群表示，判斷性成癮的關鍵在於該行為是否影響社會功能，如果「無法控制的不斷想發生性行為，每天花很多時間尋找可能發生性行為的對象，並干擾生活，就可能達到性成癮」。至於自戀性人格，羅惠群表示這類人較為自我中心、想操弄關係且不太聽別人意見，並有貶低他人行為，這在婚姻關係中容易衍生恐怖情人、家暴問題。此外，心理諮詢師林萃芬曾透露，性成癮的基本目標是避免嚐到關係上的痛苦，也就是當事人「正在嘗試控制人生」。過去有研究發現，性成癮的出現與兒時經驗，或對權力、支配地位或未受滿足的情感需求有關，因此，性成癮與花心最大差別，在於性成癮並不會把性行為對象當成真愛或感情伴侶看待，且無可自拔的不斷尋找性行為對象與持續的性衝動。《X檔案》男星大衛杜考夫尼曾表示：「成年環境並不讓一個人轉變為性成癮者，這是來自童年因素。」並強調「性成癮是個嚴重的問題」。隨著歐美名人相繼受性成癮所擾，也有如好萊塢淫魔製片哈維韋斯坦，因此問題讓許多女性受害，並引爆MeToo運動後，性成癮也逐漸成為歐美高度關注的問題。目前「性癮症」被美國精神醫學會建議定義為患者有持續無法控制的性衝動，進而影響工作和其他活動，而世衛組織(WHO)雖然僅有性強迫症的分類，但有專家認為，過去賭博先被歸類為「強迫症」後，直到2013年才被給予「成癮症」的地位，因此性成癮症或許有機會以相同方式被歸類於成癮類的病症。
睜大眼揪詐保犯1／偽裝憂鬱躲藏10年露馬腳 北檢黃珮瑜自爆還好有「最帥檢察官」張震打氣
檢警這三年來積極與財團法人金融法制暨犯罪防制中心、產壽險公司合作，聯手偵破十多起「詐領保險理賠金案」，涉案金額逾5億多元。台北地方檢察署主任檢察官黃珮瑜主導的「偽裝憂鬱症假住院，全家詐保3年近3千萬」一案，她就自爆假日加班看資料，連自己都快得憂鬱症了，還好有「最帥檢察官」之稱的演員張震前往北檢拍戲，讓她精神為之一振。財團法人金融法制暨犯罪防制中心統計，從2017年至2019年偵破涉嫌詐領保險理賠金之案，像是媒體報導的「減肥名醫涉詐4千萬，9筆土地登記小三名下」、「涉勾結黃牛詐保6千萬，2名醫遭起訴」、「女保險員買通中醫診所，詐領上千萬保險金」、「車禍失明能打球？前國手涉詐領保險金遭判刑上訴中」、「教貴婦美國生產回台詐健保，網紅遭起訴」等，皆為與檢警、產壽險公司合作的保險犯罪成效之一。其中，歷經三年調查而起訴的「東汐精神神病專案」，則是由台北地方檢察署主任檢察官黃珮瑜在2017年首度出席以上單位所舉辦的北區研討會中，聽到保險公司理賠部人員提到相關可疑點，而進一步主動開始偵辦。台北地方檢察署主任檢察官黃珮瑜表示，其實該起案件緣起是10多年來，保險公司理賠部在多名涉案的保戶申請理賠資料中，發現多處關聯性，加上有民眾也提出相關檢舉線索，而引起其注意。她受理此案後，開始拜訪精神科醫師、台灣精神醫學會等，認識憂鬱症等患者住院的必要性，「幾乎天天看堆得像山高的資料，很多醫學專有名詞，根本看不懂，多虧很會做表格的調查官、專科醫師及保險公司等各部門人員的協力，讓他撐了下來」台北地方檢察署主任檢察官黃珮瑜說。台北地方檢察署主任檢察官黃珮瑜也強調，「民眾裝病假住院是有跡可循的，認真一點的護士、醫師，還有身旁的親友等，都是會感到可疑及發現的」，即使暫時間未被察看到，終究有一天會浮出檯面露出真相。
停藥不代表痊癒 思覺失調症恐復發
40歲的阿財，在國一的時候跟著媽媽遠赴南半球生活，完成學業後繼續留在國外就業。30歲那年，阿財發覺無法控制自己的想法，甚至覺得有祕密的特務組織企圖傷害他，他忍不住大吼大叫，驚動鄰居報警將他送醫。回臺灣後確診為思覺失調症，阿財和家人也曾求神問卜，宮廟裡的師姐一見阿財便說「神明指示這個孩子要去看醫師，趕快去，不能拖。」阿財因此趕往醫院接受治療。思覺失調症(舊稱精神分裂症)主要的症狀有思考扭曲與知覺異常，會影響病友的日常生活功能。亞東醫院精神科主任潘怡如表示，像阿財及家人一樣認為思覺失調症是「卡到陰」、對藥物治療有擔心與疑慮的病友及家屬並不少，臨床上可以從解決病友生活上的困境著手，依需求打造「個別化治療目標」，建立病友對治療的正向態度，進而穩定治療。然而每位病友的症狀及困境並不相同，亞東醫院精神科病房主任陳秉彥表示，在醫學進步下，思覺失調症藥物已有口服及長效針劑等多元選擇，其中新一代長效針劑可以維持對腦部功能的保護，提升個人與社會功能表現，幫助病友自立生活、重返社會。潘怡如主任指出，不少人對於精神疾病的治療常有誤解和迷思，認為停止用藥才是「痊癒」，臨床上常見到病友症狀緩解後，親友就熱心勸說停藥，擔心藥物傷肝傷腎，或是建議病友改以運動或其他非正規方式治療，事實上，未諮詢專業的醫師意見便隨意停藥，反而提高復發的風險，潘怡如主任呼籲，如果對病友用藥的狀況有疑慮，應該陪伴病友就醫諮詢專業意見，切勿自行調整用藥。阿財開始接受治療、重新回到職場後，因為一天需要口服4次藥，擔心被同事詢問為何用藥頻繁，因而逐漸疏於治療，導致再度復發。了解阿財的困擾後，陳秉彥建議阿財使用新一代的長效針劑，讓阿財接受穩定治療，也減輕財媽每天叮囑的壓力。改用長效針劑之後，阿財覺得自己的思緒變得比較清楚，能分辨幻覺與真實之間的差異，也重回職場工作，現在從事電話客服的他，為了維持自己的英文程度，每隔一個月就會跟一群英文同好聚會，夢想在未來從事翻譯工作，寫作英文文法書幫助更多學生學習。為提升各界對思覺失調症病友的認識，亞東醫院聯合台灣精神醫學會、康復之友聯盟共同主辦《還想牽著你的手》思覺失調症特展，展覽將於即日起至11月29日在亞東醫院一樓展出，將真實病友故事繪製成展版，輔以正確衛教訊息，期望將這份溫暖和理解，散播給民眾，讓大眾認識思覺失調症病友的真實經歷，並鼓勵病友接受穩定治療。
【思覺失調症回歸社會2】康復之家設在鬧區 幫助展翅高飛
按下康復之家門鈴，對講機那一頭的聲音說「請直接上樓」，記者輕輕一推門就打開，記者心想「大門居然沒上鎖？！」負責人楊佩珊說，住在康復之家的住民們都能自由進出，雖然每天按表操課規律生活、活動，但住民們擁有大多數的生活自主權，與護理師、職能治療師之間也都直接叫對方名字，而不是刻板的主任、老師等等。「坦白說，這樣會衍生許多麻煩，因為每個人公私之間的界線都不同，就需要自己去拿捏。」這樣的堅持，是希望住民不要以病人看待自己，在康復之家學習獨立生活的能力後，有一天能從這裡展翅高飛。康復之家負責人楊佩珊。楊佩珊說，7年前與老公決定創設康復之家，自己同時也意外懷孕，所以當時就以孕育2個寶貝的心情找尋地點。「一開始開車到處繞，後來越找愈遠，突然覺得不對，我們應該要找一個生活機能方便的地方，才能訓練住民的生活能力。」於是楊佩珊跟老公開始徒步尋找，終於找到這處3至6樓的公寓，附近有便利商店、公車站牌、火車站、三處公園，醫院也在附近，方便住民回診。楊佩珊帶著記者從3樓參觀到6樓，分別是公共空間、女生與男生樓層，以及6樓的洗衣間與戶外露臺，一切彷彿學生宿舍般井井有條，只是住的人卻有不同於學生的人生故事台灣精神醫學會理事長賴德仁表示，患者回歸社會，需要各方資源協助。什麼是康復之家？當思覺失調症患者病況穩定，經過醫療團隊評估、並持有重大傷病卡，轉介至康復之家增加獨立生活復健、增加自我照顧及社區生活適應的能，對疾病的認識提升自我健康管理，協助發揮工作潛能使其回歸社群生活，各專業協助治療等皆有健保給付，額外生活所需費用如伙食費、日常用品則依各地方衛生局規定收取費用，大約7000～9000元不等，各地區皆不相同。康復之家負責人楊佩珊說，病情較穩定的患者除了可以自己找工作之外，康復之家也會幫忙媒合工作；其他患者則能夠參加內部的工作隊，例如丁丁就是負責經營開心小店，對外販售一些住民自製物品如卡片，藉此逐漸提升工作能力。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊粉絲團按讚：https://www.facebook.com/want.ctw/YouTube訂閱：https://www.youtube.com/channel/UCZtUbkty-OfR4_AQ4B0GtQA