結構異常
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春節連假放縱喝酒恐釀「假日心臟症候群」 醫嘆小年夜已有患者
每逢跨年、農曆春節或公司尾牙等節慶聚會，不少人會把握機會暢飲助興，對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，短時間大量飲酒可能誘發俗稱「假日心臟症候群」（Holiday Heart Syndrome，HHS），即使平時沒有心臟病史的健康族群，也可能因一次暴飲而出現心律不整，嚴重者甚至提高血栓或慢性心房顫動風險。黃醫師也說，小年夜時門診已出現相關個案，顯示節慶期間的飲酒行為確實可能對心臟造成急性衝擊。黃軒醫師透過臉書粉絲專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，所謂假日心臟症候群，是指原本沒有心臟疾病的人，在短時間大量飲酒後出現心房顫動或其他心律不整的現象。此概念最早於1978年由美國學者提出，觀察到部分平時健康的民眾，僅在節慶狂歡飲酒後突然出現心悸與心跳不規則。研究顯示，這種情況並非只出現在長期酗酒者，偶發性暴飲同樣可能誘發。從生理機制來看，酒精會影響人體多個調節系統。黃醫師表示，首先，酒精會刺激交感神經、抑制副交感神經，使心跳加快、心房電傳導不穩，增加心律失序機率；其次，大量飲酒常伴隨脫水與電解質失衡，如低鉀、低鎂等情形，都是心律不整的重要誘因；此外，乙醇及其代謝產物乙醛也可能影響心肌細胞的鈣離子通道，增加心房顫動發生風險。研究亦發現，酒精攝取量與新發心房顫動風險呈劑量反應關係，即使一次性大量飲酒，也可能明顯提高發生率。黃醫師說明，患者常見症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈，嚴重時甚至可能昏厥。心電圖多呈現典型心房顫動的不規則心跳節律。多數患者在24至48小時內可自行恢復正常心律，但若持續時間超過48小時，血栓形成風險便會上升；若反覆發作，則可能逐漸演變為慢性心房顫動。黃醫師也提醒，假日心臟症候群並非只有「重度酒客」才會出現，有研究指出，酒精攝取與心房顫動風險呈線性關係，即使低至中等飲酒量，風險也會逐步增加。對平常不常飲酒的人而言，只要飲酒量增加，心律不整風險便隨之上升。另外，黃醫師提到，部分族群尤其需要提高警覺，包括有高血壓、長期睡眠不足、情緒壓力大、潛在心臟結構異常者，以及中年男性等。節慶期間常同時出現低溫、高鹽飲食、熬夜、情緒起伏與飲酒等因素，對心臟而言形成多重壓力，可說是誘發心律不整的「完美風暴」。因此黃醫師建議，若參加聚會應避免空腹飲酒，每杯酒之間補充水分，並避免連續多日暴飲，並維持充足睡眠；民眾若出現心悸且持續超過30分鐘，應盡快就醫評估；以及曾經發生心房顫動者，更應避免大量飲酒，以降低復發風險。至於怎樣算是暴飲，黃醫師解釋，意指在短時間內攝取大量酒精，使血液酒精濃度迅速上升至危險水平，例如約2小時內男性飲用5杯以上、女性4杯以上的酒精飲品，皆屬於暴飲行為，已接近或達到部分國家酒駕法定標準。最後，黃醫師強調，假日心臟症候群的風險往往被低估，許多人認為只是偶爾放縱，但一次大量飲酒對心臟電氣系統造成的刺激，可能留下長期影響，甚至成為日後慢性心房顫動的開端。節慶歡聚固然重要，適量飲酒與留意身體警訊，才是保護心臟的關鍵。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
打呼聲太大「全家難入睡」 醫揭原因：扁桃腺肥大導致
今年五十多歲、從事業務工作的王先生平時工作忙碌、應酬多，經常早出晚歸，儘管回到家時太太和孩子都已入睡，但總是被他的打呼聲驚醒，後來在家人的極力勸說下就醫，搭配新型微創手術裝置輔助，才讓他下定決心接受扁桃腺切除手術。術後不僅改善了困擾十幾年的打呼問題，也讓全家人的睡眠品質大幅提升，枕邊人與隔壁房的小孩開心直呼：「睡覺終於不用再被爸爸的打呼聲吵醒了！」不只喉嚨卡卡，扁桃腺肥大恐致睡眠呼吸中止？國軍高雄總醫院耳鼻喉科吳丕雄醫師表示，扁桃腺是位於口咽部兩側、由呼吸上皮包覆的淋巴組織，若扁桃腺比較大的人，容易使得呼吸道狹窄，並在感冒時併發嚴重的扁桃腺炎，還可能提高罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的風險，進而影響睡眠品質及日常生活表現，長遠來看則會大幅增加罹患心血管及腦血管疾病的機率。不少實證醫學已認定，打呼跟口臭、扁朓腺肥大、睡眠呼吸中止有正相關。因此，對於經評估後確診與扁桃腺肥大有關的睡眠呼吸中止症患者，醫師會依據患者的症狀嚴重度與解剖特徵，提供個人化的扁桃腺切除手術治療建議。吳丕雄醫師進一步說明，一般來說，針對與上呼吸道結構異常有關的阻塞型患者，透過手術方式能改善氣道通暢性，提升夜間呼吸順暢度，降低打鼾與呼吸中止的情形，改善睡眠障礙問題。15分鐘切除扁桃腺，微創手術助暢快呼吸！是否該摘除扁桃腺以達到根本治療，取決於扁朓腺肥大的困擾程度。吳丕雄醫師建議，民眾可依「是否已造成吞嚥異常或不適」以及「扁桃腺發炎頻率」來評估；一般來說，若一年內出現超過四次以上的反覆發炎，且每次發炎都需要去看醫師或吃藥才能改善，或是晚上打呼聲很大、甚至有做過睡眠檢測，確認有睡眠呼吸中止症者，就建議手術治療。扁桃腺摘除術是在全身麻醉下進行，越來越多臨床醫師會採用微創手術器械，透過兼具切割與止血功能的扁桃腺新型切除裝置，可協助縮短手術時間並減低出血量，有助於手術穩定性。手術過程設計以提升呼吸順暢與術後舒適度為目標，讓患者恢復體驗更順利。扁桃腺切除一勞永逸？應注意這些族群不適合雖然扁桃腺肥大引起的睡眠呼吸中止症，可以透過摘除扁桃腺來改善打鼾及睡眠品質，但吳丕雄醫師也提醒術前評估的重要性。如果患者本身有肥胖或合併舌頭太大、舌根後倒，或有下巴短、結構異常的問題，那單做扁桃腺切除改善的成功機率可能不大。建議有嚴重打呼困擾的民眾，可以在術前先做睡眠檢查及鼻咽喉內視鏡，釐清除了扁桃腺肥大以外，是否還有其他結構問題。民眾也可觀察枕邊人或同住家人，是否有鼾聲總是忽高忽低、不是很平順，且打呼總是突然很大聲又突然很小聲，甚至會突然停頓又突然打呼的狀況，都代表有可能已經罹患睡眠呼吸中止症而不自知，建議盡快至醫院評估，透過專科醫師的檢查與治療，才能改善睡眠品質一覺到天明！【延伸閱讀】打呼＝睡得香？5歲男童打鼾不止 主因原來是扁桃腺肥大長期打呼影響夫妻關係？雙波長止鼾雷射 改善自己與枕邊人的睡眠品質https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66661
不只高跟鞋！醫曝拇趾外翻年輕化：3種人要注意
近年大眾常將拇趾外翻與「女性穿高跟鞋」畫上等號，不過根據臨床觀察發現，年輕族群、男性患者比例明顯上升。對此，光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣也說，診間中出現愈來愈多年輕患者抱怨「鞋子穿不下」、「腳趾卡卡很難受」，並直言拇趾外翻其實與體質、足部結構異常更有關係。洪煒竣舉例，自己曾接診2位同樣患有拇趾外翻的患者，但年齡卻有著明顯差距，1位年僅25歲的女性患者，早在高中時便發現穿鞋常摩擦到拇趾，導致紅腫與不適，但因當時尚無明顯影響日常行走，就沒有積極處理，直到近年從事物流理貨工作，長時間站立、搬運，腳部負擔大增，疼痛逐漸加劇，最終決定接受微創截骨手術矯正。光田綜合醫院骨科醫師洪煒竣提醒，拇趾外翻如拖太久治療，最後恐致關節炎風險。（圖／温予菱攝）洪煒竣說， 該患者的母親也有拇趾外翻問題，但因職業性質可穿拖鞋，至今雖有變形，卻不影響日常生活，因此尚未考慮手術治療，這樣的對比也顯示，相同的體質與疾病，在不同年齡與職場型態下，會造成截然不同的生活影響與就醫抉擇。洪煒竣表示，另1位76歲的女性患者則多年來拇趾變形，腳掌側邊不僅長出厚繭，腳趾間也出現擠壓與重疊，走路久了便會疼痛，步態明顯不穩，長年忍耐下來，不僅嚴重影響行走能力，也導致中足結構變形，最終需仰賴輪椅代步，家屬擔心再拖恐影響生活自理，陪同就醫後，經醫師評估，安排微創手術矯正。洪煒竣指出，這3位的情況其實都源於拇趾外翻，但因年齡、職業與個人接受程度不同，導致發現與治療的時間點差異極大，直言愈年輕發現、愈早處理，對足部結構保護就愈完整，而拖太久才治療，常常已經造成中足壓力集中、其他腳趾變形，甚至關節炎風險。洪煒竣補充，目前常見的微創截骨手術僅需4個小孔完成骨頭切割與鋼釘固定，手術時間約1小時，術後住院1至3天，約2至3個月可恢復正常步態。
研究：男性精子品質佳多活近3年 醫推這些習慣助防「蟲蟲危機」
丹麥一項涵蓋逾7.8萬名男性、長達50年追蹤的大型研究發現，精液品質與壽命有著高度相關，其中總活動精子數最高組的男性，平均壽命比最低組多約2.7年，顯示精液品質越好的男性，壽命越長。醫師也說，多重因素都可能牽動男性不孕，若能及時調整生活和飲食習慣，也有助於改善精子品質。針對丹麥的研究，禾馨宜蘊生殖中心國際醫療總監林時羽指出，精子品質往往是男性健康狀態的縮影，不孕男性更容易罹患高血壓、冠心病與中風。研究指出，這些健康問題可能來自共同的生物學機制，例如氧化壓力、慢性發炎、內分泌失衡，甚至環境毒物暴露，林時羽對此強調「當男性出現不孕時，往往不只是生殖系統出了狀況，而是全身健康已經拉響警報」。林時羽也說，男性不孕可能由多重因素造成，主要包括精子因素、荷爾蒙問題、生殖系統結構異常、生活與環境因素。精子因素有少精、弱精、畸形精子、無精症；荷爾蒙問題有睾固酮不足、腦下垂體內分泌異常；生殖系統結構異常友隱睪、精索靜脈曲張、輸精管阻塞；生活與環境因素有抽菸、酗酒、肥胖、壓力、環境荷爾蒙例如塑化劑、農藥。至於男性精子數與活動力多少才算正常？根據世界衛生組織（WHO）標準，包括射精總量大於1.4毫升、精子濃度每毫升至少1600萬以上、精液總數量一次射精總數超過3900萬顆以上、精子活動力總活動量大於42%，向前活動比例大於30%、精子形態正常形態精子至少4%。精子數與活動力多少才算正常？世界衛生組織（WHO）標準一次看。（圖／宜蘊醫療提供）林時羽提醒，當民眾發現精子數與活動力低於這些基準值，也不一定代表無法生育，除了及時就醫檢查，生活上不妨從改變生活和飲食習慣做起，像是採取「地中海飲食」，多攝取深海魚、堅果、全穀物、蔬菜水果，少油炸與加工食品，並戒菸、減少酒精攝取、避免熬夜，也可保持規律運動以緩解壓力、防止荷爾蒙失衡影響睾固酮與精子生成，此外減少使用塑膠容器也能幫助人體避免環境荷爾蒙干擾，幫助改善精子品質。林時羽表示，多重因素牽動男性不孕原因。（圖／宜蘊醫療提供）
20歲女「一天多次不由自主高潮」困擾多年 醫揭恐與多巴胺失衡有關
中國一名20歲女子，青春期開始便飽受罕見的「持續性生殖器興奮症」（PGAD）困擾，症狀並非來自性慾，卻會在沒有任何刺激的情況下，一天多次出現類似高潮的感覺，甚至持續數小時，嚴重影響學業、工作與人際關係。根據《PsyPost》8月6日報導，該病例近日刊登於《AME Case Reports》，醫師推測這與多巴胺系統失衡有關，並透過抗精神病藥物成功控制症狀。報告由北京大學第六醫院及多家國家級精神衛生機構的閻晶、歐陽達方共同撰寫，指這名患者自14歲起便出現不明原因的「電流感」從腹部竄上，伴隨骨盆肌肉收縮，如同性高潮般的感覺，每天發作數次，時間長短不一。更特別的是，這些感覺並不伴隨任何性衝動，卻讓她極度困擾，甚至在就醫問診過程中也會突發症狀。患者病史複雜，12歲時曾確診癲癇並發作多年，後經藥物控制改善；14歲出現異常信念與敏感想法，曾認為別人能讀取自己的思想，15歲因憂鬱與精神病症狀住院治療，也是在這段期間首次出現PGAD症狀。即便嘗試過多種抗癲癇與精神科藥物，症狀仍未緩解，甚至一度相信「有人在操控她的高潮感」，心理負擔加劇。神經科檢查排除了癲癇與腦、骨盆器官結構異常，傳統抗癲癇藥毫無效果。醫療團隊改以抗精神病藥「利培酮」及後續的「奧氮平」治療，幾週後患者發作頻率與強度大幅下降，妄想症狀也明顯改善，逐步恢復社交與工作功能。但一旦自行停藥，症狀便復發，重新服藥後又獲得控制。PGAD於2001年首次被正式描述，2019年才由國際女性性健康研究學會制定診斷標準，盛行率估計約0.6%至3%，但仍屬罕見且常被漏診。其特徵為持續且侵入性的生殖器興奮感，不需性刺激即可出現，且往往伴隨焦慮、羞恥甚至自殺念頭。可能原因包含神經損傷、脊椎異常、藥物副作用，或與抗憂鬱、抗焦慮藥物調整有關，也可能因心理壓力惡化。醫界推測，多巴胺過度活躍可能放大特定腦區（如下丘腦、邊緣系統）的性反應，產生PGAD症狀。抗精神病藥物可透過阻斷多巴胺受體，減弱異常興奮訊號。本案患者在抗癲癇藥無效後，卻對抗精神病藥反應良好，也間接支持了這一假說。專家提醒，雖然單一病例無法代表所有PGAD患者，但類似治療思路可能為未來相關病例帶來新方向。醫師推測患者症狀與多巴胺系統失衡有關，並以抗精神病藥物成功改善。（圖／翻攝自X）
赤腳、在硬地板上「超慢跑」釀足底筋膜炎！ 醫示警：穿好鞋才能預防運動傷害
「超慢跑」是近年來爆紅的一種養生運動，強調低強度、適合所有年齡層，且沒有時間與空間限制。對此，復健科醫師王思恒就分享，他也曾嘗試過「超慢跑」一段時間，但是以赤腳、在硬地板上跑，沒想到某天醒來下床時，發現腳底相當疼痛，才知道是患上「足底筋膜炎」。王思恒在臉書粉專「一分鐘健身教室」上傳影片表示，他曾跟風嘗試「超慢跑」一陣子，採取「赤腳、在硬地板上」的方式進行，結果某天早上下床，驚覺腳底痛到不行，後來才發現已患上「足底筋膜炎」。王思恒說到，不只是他，就連他的家人、門診好多病人，也都有腳痛的問題，「其實穿錯鞋，足底壓力不均，是足部傷害很常見的原因，穿好鞋不只舒適，更能夠預防運動傷害」。根據「台灣癌症防治網」資料顯示，台北榮民總醫院骨科部主任蔣恩榮醫師指出，「足底筋膜炎」常見的原因是由於足底筋膜反復性的拉扯所致，造成微小的撕裂傷，其他常見的原因則包括創傷以及足部本身的結構異常，像是扁平足，空凹足（即足弓較高）也會較容易得「足底筋膜炎」。蔣恩榮提到，有研究顯示，較緊繃的大小腿後肌腱也會讓病人踝關節的活動度下降，使得下肢行走時之力量不平衡，從而造成「足底筋膜炎」。此病常於老年族群中發生，是因為筋膜退化，當中之水份減少而導致彈性下降，亦好發於長時間久站的工作者，如餐廳服務業者、老師、軍人、或是一些田徑運動員等。蔣恩榮表示，「足底筋膜炎」最常見的症狀為足部剛踏地時，足底內側劇烈的疼痛，特別是早晨下床後、久坐或久站後開始行走的前幾步，而在行走，運動或站立一段時間後，疼痛會稍稍減輕，一旦持續久站或運動過多，疼痛又會再漸漸加劇。蔣恩榮也提醒，「足底筋膜炎」大多以保守治療來處理，絕大多數的患者都可達到明顯的改善，若想預防「足底筋膜炎」發生，最好從日常生活習慣來著手，注意穿著的鞋子，並慎選適當的運動。
19歲外送男熬夜追劇突心臟驟停 搶救3天醒了！醫勸：養成良好作息
越來越多現代人有熬夜習慣，恐影響身體健康！大陸浙江一名19歲男子小李（化名）從事外送工作，連續2天熬夜追劇，與女友聊天時突然心臟驟停，一度瀕臨死亡。所幸小李在女友機警施救，及救護人員與醫院團隊接力搶救超過47分鐘，最終搶救成功，他在事發3天後甦醒。醫師以此呼籲，養成良好作息，避免長時間熬夜。根據陸媒《都市快報》報導，浙江杭州有一名19歲男子小李（化名）平時從事外送工作，兩個星期前他在下班後，連續2天熬夜追劇和綜藝節目，與女友聊天時突然全身僵直、停止呼吸，發生心臟驟停狀況。小李女友立刻撥打電話叫救護車，一邊在醫護人員指導下，與室友輪流替小李進行心肺復甦術。在小李心臟驟停6分鐘後，急救人員趕抵現場，立刻接手繼續進行心肺復甦術。據急救醫師透露，小李當時已呈現「瀕死樣呼吸」，心電圖還顯示持續心室顫動，情況十分危急。在小李被送醫的10分鐘車程內，急救人員為他做了6次電擊去顫、注射6劑腎上腺素，但他的心律始終未恢復正常；就算急救人員已經持續30分鐘急救，體力幾乎耗盡，仍不放棄要搶救這名19歲男子。在小李被送到醫院後，醫護人員發現他的瞳孔僅剩微弱反射，血壓無法測得，心臟接近「停工」狀態。醫療團隊立即展開搶救，啟動體外膜肺氧合（ECMO）設備，歷時47分鐘還不含到院前的救援時間，在實施各種搶救方法後，小李奇蹟般恢復微弱心跳。最終小李在事發第3天甦醒，還能點頭回應，在第11天能自主排尿，足見神經功能未受到曾心臟驟停影響，也沒有明顯後遺症。而搶救小李的急救醫師也呼籲，熬夜的危害絕非小事，長期熬夜會破壞身體正常的生理節律，使心臟處於過度負荷狀態，若本身有潛在心臟結構異常，可能引發致命危機。醫師建議民眾養成良好的生活作息，還有規律睡眠才能守護心血管健康，不可輕忽熬夜對身體的長期傷害。
睡12小時還是累！43歲男開車險釀車禍 「1方法」治療重度呼吸中止症
43歲的何先生，平日白天忙於工作、夜晚照顧孩子，長期感到疲憊不堪。即使週末補眠12小時仍無法恢復精神，白天上班昏沉，夜間鼾聲如雷，讓妻子難以入眠。直到某天開車途中多次打瞌睡、險些發生追撞意外，他才驚覺情況非比尋常。就醫經亞東醫院耳鼻喉部鄭評嘉醫師診斷，確診為重度阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）。別輕忽打鼾、頭痛、嗜睡 睡眠呼吸中止症恐致健康風險鄭評嘉醫師提醒，許多患者常輕忽打鼾、晨間頭痛、白天嗜睡等症狀，錯失早期治療時機。睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是一種常見但容易被忽略的睡眠障礙，當患者在睡眠期間每小時出現5次以上呼吸中止，就屬異常，應盡早檢查與處理。長期未治療將增加多種健康風險，包括：腦中風風險 ↑70–95%糖尿病 ↑71%心臟衰竭 ↑30%胃食道逆流、夜尿、陽痿、耳鳴等症狀常合併出現根據交通部統計，疲勞駕駛每年約佔車禍事故20%。而睡眠呼吸中止症導致的白天嗜睡與注意力不集中，正是其中主因之一。睡眠檢查不麻煩 檢測流程一次看許多患者擔心睡眠檢查流程繁瑣、治療方式不舒服，導致延遲就醫。其實，現今睡眠呼吸中止症的檢測與治療不僅簡便，且更人性化。鄭評嘉醫師強調，不需住院、不用手術，只要按部就班配合診療，多數患者都能在數週內大幅改善，重拾清醒與活力。門診評估：由耳鼻喉部醫師判斷是否有打鼾、夜間憋氣等高風險症狀。居家睡眠檢測：若符合條件，可攜帶輕巧的居家檢測儀回家使用一晚，過程無侵入性、無需住院，次日回診判讀報告。院內睡眠多項生理檢查（PSG）：若需更詳盡數據，可安排住院一晚，進行包括腦波、血氧、心電圖、呼吸氣流等多項指標的全面監測。根據檢查結果，醫師將提供量身打造的治療建議，其中正壓呼吸器為首選方案。目前也有提供正壓呼吸器免費體驗服務，病患可先行試用數晚，確認配戴舒適度與療效後再決定是否購買。此外，若有合併鼻塞、口腔結構異常等問題，也可搭配止鼾枕、牙套或結構矯正手術。睡得飽不如睡得好 睡眠品質決定生活品質許多人誤以為「打呼只是太累」、「睡不飽是壓力大」，卻忽略背後可能藏著危及健康的睡眠呼吸障礙。鄭評嘉醫師表示，許多患者就診時已因長期睡眠中止導致注意力不集中、情緒起伏大、記憶力衰退，甚至影響工作效率與人際關係，嚴重者甚至發生交通或工安意外。但只要及早發現、妥善治療，大多數患者在短時間內即可改善困擾多年的疲憊與嗜睡問題，重新感受到一夜好眠的清醒與活力。【延伸閱讀】你家老爸會打呼嗎？醫警：不只是睡眠呼吸中止症，小心導致心肌梗塞！不只擾人清夢！「睡眠呼吸中止症」有哪些影響？與一般打呼差異何在？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65512
七旬翁經常發呆、反應變慢！ 就醫檢查竟是腦中風引發癲癇
一名70歲男性近期出現反應遲鈍、短暫失神的狀況，家屬發現他經常發呆、反應變慢，甚至有時候會突然跌倒，因此帶他至醫院進行檢查。初步進行腦波檢測時，發現患者腦部有異常放電情形，進一步電腦斷層掃描（CT）檢查後，發現該患者的腦波異常放電位置與中風區域相對應，研判中風造成的神經受損是造成患者癲癇的主因。經過診斷後，該名患者開始接受抗癲癇藥物治療，約兩到三週內病情明顯改善，反應遲鈍的情況獲得顯著緩解。2類人易好發癲癇 腦部受損者也屬高危險族群恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師解釋，中風可能導致腦部某些區域受損，影響神經穩定性，使得大腦神經較易出現異常放電，進而引發癲癇發作。癲癇的好發族群主要包括兒童（10歲以下）和老年人（60歲以上，尤其是65歲以上）。兒童的癲癇發作多與基因異常、腦部發育問題有關，而老年人的癲癇則主要與腦中風、阿茲海默症、神經退化疾病、腦部腫瘤等因素相關，而曾有腦外傷或腦部受損者也屬於高風險群。腦波檢查揪出異常 藥物控制為主要手段李君右醫師強調，老人癲癇的症狀較不典型，往往容易被忽略。針對老年癲癇的診斷，除了臨床症狀評估外，腦波檢查是最重要的工具，能夠捕捉異常放電的情形。此外，電腦斷層掃描有助於確認是否存在腦部結構異常。治療方面，藥物控制是主要手段，李君右醫師指出，約70%的老年癲癇患者透過規律服藥可達到良好控制，甚至完全不再發作。若病患對藥物治療反應不佳，則可能需進一步考慮手術治療。規律服藥與充足睡眠是保健關鍵 及早治療有良好生活品質對於老年癲癇患者的日常保健，李君右醫師建議，規律服藥、確保睡眠充足是關鍵，同時，適度運動有助於維持腦部健康，但運動時建議結伴進行，或由家人陪伴在旁，此外也要避免患者單獨泡澡，以防癲癇發作時發生傷害，甚至危及生命。飲食則需特別注意避免酒精，也應避免過度攝取高糖食物，以防止血糖劇烈波動引發發作。李君右醫師提醒，任何年齡層都有可能發生癲癇，因此應特別留意自身或親友是否有異常行為。例如經常無故發呆、短暫失神、記憶斷片，或是有突然的無力跌倒現象，應提高警覺。對於家屬來說，觀察癲癇風險最有效的方法之一是錄影記錄。如果懷疑親人有異常行為可用手機錄影並提供給醫師分析，以協助診斷。老年癲癇並非無法控制，只要及早發現並接受適當治療，患者仍可維持良好的生活品質。【延伸閱讀】【遠離腦中風生活指南】「微笑、舉手、說你好」 腦中風治療不能等，從控制血壓開始【遠離腦中風生活指南】養成良好飲食及運動習慣 遠離高血脂誘發腦中風危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64705
女子懷孕3次連續流產3次！ 染色體檢查成功找出主因
接連經歷三次流產的打擊，讓28歲陳太太備受煎熬。從第一次懷孕10週時發現胚胎心跳停止，到第二次懷孕8週只見胚囊無胚胎，再到第三次自發性流產，這對夫妻在尋找原因的過程中經歷了巨大的身心衝擊。所幸在仁愛長庚合作聯盟醫院婦產科郭保麟醫師的專業診療下，透過全面性檢查，終於揭開重複流產的神祕面紗，為這對夫妻重燃希望之光。基因檢測來破解 揪染色體異常關鍵經由專業的血液染色體檢查，醫療團隊發現問題出在丈夫身上，其染色體呈現第14號與21號之間的「平衡型」轉位異常。郭保麟醫師解釋，每個人的細胞都有23對染色體，一半來自父親，一半來自母親。當染色體產生「平衡型」結構異常時，雖然攜帶者本身健康無虞，但會導致精子染色體異常比例增加，進而提高胚胎異常及流產風險，每次懷孕的流產機率高達30-50%。一般人群中約每500人就有一位帶有此類異常，而在重複性流產或不孕症的夫妻中，這個比例更高達4%。郭保麟醫師強調，此類檢查對於曾生育染色體異常孩子的夫妻也十分重要，可以評估未來懷孕的遺傳風險。客製化治療篩選 圓夢求子之路針對染色體異常所導致的重複性流產，醫療團隊提供客製化的治療方案。夫妻可以選擇試管嬰兒合併胚胎基因篩選，透過先進技術篩選出染色體正常的胚胎進行植入，大幅提高懷孕成功率。若選擇自然受孕，雖然每次懷孕仍有至少50％的成功機會，但建議在懷孕中期進行羊水染色體檢查，以確保胎兒健康。在陳姓夫妻的案例中，他們選擇嘗試自然受孕，第四次懷孕時在17週進行羊膜腔穿刺檢查，確認胎兒染色體正常，目前已接近足月，即將迎接健康寶寶的到來。重複性流產案例增加 應盡早尋求專業協助郭保麟醫師指出，隨著高齡生育及環境因素影響，重複性流產個案逐年增加，建議有類似困擾的夫妻及早尋求專業協助，透過完整評估及個人化治療方案，提高成功懷孕的機會。【延伸閱讀】女性不孕恐與腸道菌叢有關！ 臺大研究：「1細菌」害胚胎難著床、流產第二次懷孕卻又再次流產？產科醫揪兇手 教你如何預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64420
台中氣爆釀4死30傷！重症醫示警倖存者「可能罹PTSD」 83％患者會恐慌
台中市新光三越百貨昨（13日）上午11時許發生嚴重氣爆，造成4死30傷，這次事故也再次引發社會對這類災難帶來的嚴重傷害與長期影響的關注。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒也表示，傷者即便倖存，自己及其家屬也將面臨長期身心挑戰，許多後遺症可能在數年後才逐漸浮現。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，爆炸當下，高溫、衝擊波與建築倒塌往往直接造成嚴重燒傷、骨折，甚至奪走無辜性命。然而即便倖存，傷者及其家屬也將面臨長期身心挑戰，許多後遺症可能在數年後才逐漸浮現。醫學研究顯示，氣爆傷害通常涉及多重物理與化學攻擊。統計分析全球超過三百起工業氣爆事故後，專家發現，超過八成傷患合併二度以上燒傷，平均燒傷面積高達32%。此外，某些工業氣體燃燒後釋放出的氰化氫，還會使皮膚壞死程度加重。黃軒說明，衝擊波所造成的原發性損傷，可能導致肺泡破裂，影像研究顯示，氣胸發生率高達41%。爆炸產生的大量飛散物進一步帶來次級損傷，例如肝臟撕裂傷的風險比一般創傷高出5.3倍。強烈的氣流衝擊更會將人拋擲至遠處，導致顱骨骨折的機率比一般創傷案例高出數倍。爆炸後的數天至數週內，受傷者往往開始出現更隱匿但同樣嚴重的內部損害。研究發現，那些吸入苯類化學物質的傷患，可能在72小時內發展出瀰漫性肺泡損傷，並且肺部發炎指標急遽飆升，增加日後肺纖維化的風險，同時某些爆炸產生的化學物質，會影響腎臟功能，導致短時間內血清肌酸酐升高，而這類病患未來三年內罹患慢性腎病的機率將增加近五倍。對於氣爆的倖存者而言，挑戰並不會隨著出院而結束。長期追蹤研究顯示，許多氣爆受害者在數年後仍持續面臨小氣道功能障礙，部分甚至提前十年以上出現蜂窩肺等慢性肺部疾病。某些揮發性有機物可穿透血腦屏障，導致大腦白質結構異常，進而加速認知功能衰退。心理層面的創傷同樣不容忽視。複雜性創傷後壓力症候群（PTSD）發生率在氣爆倖存者中高達54%。許多患者對瓦斯氣味產生極端恐慌，部分人甚至會在夜間出現「火光閃回」，宛如再度置身爆炸現場。醫學界發現，氣爆暴露者的生物年齡往往加速老化，DNA甲基化分析顯示，這些倖存者的細胞年齡比實際年齡提前老化近九年，而這種變化將使心血管疾病風險大幅增加。黃軒強調，對於氣爆傷者來說，這是一場「沒有終點的馬拉松」。從急性期的多重器官打擊到長期的生理與心理挑戰，倖存者的康復之路往往漫長且艱辛。因此除了急救治療，社會與醫療體系應建立完善的長期健康監測機制，提供受害者適切的醫療與心理支持，幫助他們真正走出災難陰影，迎向新生。
高雄3起恐怖分屍案全出自他手！醫曝殺人魔「大腦、基因」異於常人
高雄市驚傳殘忍分屍命案，73歲的張介宗3個月內連續殺害71歲趙林姓婦人、74歲張姓前女友、75歲黃姓大嫂。對此，基因醫師張家銘解釋，病態人格者的大腦與普通人有顯著差異，包括杏仁核異常，所以無法感受恐懼與同情；前額葉皮質的缺陷，導致衝動控制與道德感的崩壞。然而，這並不意味著他們的命運是注定的，後天的環境與教育，仍然可以影響他們的行為發展。張家銘昨（7日）在臉書粉專發文指出，每當社會發生一起駭人聽聞的連環殺人案，人們總會不禁問：這些冷血的罪犯究竟與普通人有何不同？是環境影響了他們的行為，還是某些人從一開始就註定與眾不同？他解釋，科學研究顯示，病態人格者的大腦確實與常人不同，甚至可以從生理結構、基因特徵與行為模式中找到端倪。他續稱，現代神經科學已經證實，病態人格者的大腦與普通人有顯著差異，特別是在掌管情緒、恐懼與衝動控制的區域。研究顯示，杏仁核（amygdala）與前額葉皮質（prefrontal cortex）這2個大腦區域的結構與功能異常，使得病態人格者幾乎無法產生同理心、悔意，甚至不懂得恐懼。張家銘進一步解釋，杏仁核是負責處理恐懼與情緒的關鍵部位，它讓我們對危險產生本能反應。然而，病態人格者的杏仁核體積比普通人小約18%，並且功能活性明顯較低。這導致他們在面對恐怖或痛苦場景時，幾乎毫無反應。例如，普通人看到受害者的悲慘遭遇時，杏仁核會被激發，產生不忍與同情，但病態人格者的大腦卻依舊冷靜。這解釋了為何許多連環殺手可以在行兇後毫無悔意，甚至回到犯罪現場觀察警方調查，享受犯罪帶來的「成就感」。另一方面，前額葉皮質是掌管理性決策、衝動控制與道德判斷的區域。張家銘說明，病態人格者的前額葉皮質灰質比普通人少約11%，這意味著他們更容易做出衝動且無悔意的決策。當普通人在情緒高漲時，前額葉皮質會發揮作用，讓人理性思考後果，避免做出過激行為。但在病態人格者身上，這個「剎車系統」幾乎失效，使他們能夠毫無顧忌地犯罪，甚至對暴力行為感到興奮與愉悅。除了大腦結構異常，科學家也發現某些基因與病態人格有關。例如，MAOA基因（俗稱「戰士基因」）的低活性版本，可能讓個體更容易表現出攻擊性與衝動行為。然而，這並不代表擁有這些基因的人一定會成為罪犯，後天環境的影響同樣關鍵。張家銘接著表示，要理解病態人格的極端案例，美國歷史上最惡名昭彰的連環殺手之一——泰德·邦迪（Ted Bundy）是不可忽視的例子。他在1970年代殺害了至少30名女性，並且擅長偽裝自己，甚至能夠贏得大眾的信任，直到真相曝光。邦迪的案例讓科學家更加關注病態人格與大腦結構的關聯，他的大腦掃描顯示，杏仁核與前額葉皮質的異常與典型的病態人格模式高度一致。不過張家銘也強調，這並不意味著病態人格者的命運是注定的。後天的環境與教育，仍然可以影響他們的行為發展，「這是一場基因與環境的較量，而我們唯一能做的，就是透過更深入的研究與社會干預，為高風險個體提供適當的支持，確保這些異常不再成為下一場悲劇的起點。」
11歲男童夜夜尿床 調作息+藥物見效「終於丟掉尿布」
一名11歲的小五男童幾乎每晚都還有尿床問題，不得不包尿布睡覺，影響孩子的自信心，令父母感到擔憂，求診中國醫藥大學新竹附設醫院兒科醫師林子晴。經過詳細病史詢問與檢查，排除了泌尿道感染及腎臟疾病等可能性，林子晴醫師跟父母親和孩子強調：「這不是病，可能是發育尚未完全，通常會隨時間改善。」經醫病溝通並考量對孩子自信心的影響後，建議調整生活習慣並搭配使用藥物治療。目前孩子在藥物控制下幾乎不需要尿布，將持續門診追蹤並與家長討論後續計畫。兒科醫師林子晴表示，尿床即夜間遺尿，是兒童中常見情況。5歲時約20%的兒童仍會尿床，隨著年齡增長，多數可自然改善，每年約有15%的孩子會自行痊癒，成年後仍有約1%的人可能持續受影響。尿床的原因可能與身體發育尚未成熟，如夜間膀胱過動、神經系統發育未完善或抗利尿激素分泌晝夜節律不明顯有關，也可能是睡前真的喝了太多的水，所以當然晚上尿多。診斷需透過詳細病史詢問、理學檢查及必要檢驗，以排除其他異常，例如泌尿系統結構異常、膀胱功能問題、便秘、糖尿病或睡眠呼吸中止症等。兒科醫師林子晴指出，治療多從生活習慣調整開始，建議減少晚間飲水量，特別是下午5點後，並確保睡前排空膀胱，並透過獎勵機制，如集點方式，幫助孩子建立自信。若經3至6個月未見改善，可考慮濕感警報器或去氨加壓素。濕感警報器在尿床時發出警報聲喚醒孩子，成功率約30%至60%，但在台灣取得較為困難且未納入健保。去氨加壓素則能減少夜間尿液生成，但需嚴格限制晚間飲水，以避免低鈉血症。若以上方法無效，可考慮合併其他藥物治療，另外需記錄排尿日記來追蹤治療效果。兒科醫師林子晴強調：「尿床對兒童而言並非疾病，而是身體尚未發育完全的現象，夜間遺尿的改善需要時間，他總有一天會好，」孩子因尿床可能感到自卑甚至焦慮，曾有一位小孩因害怕被責備而將濕掉的內褲藏在衣櫥裡，結果有一天爸媽從他的衣櫃裡面挖出很多條內褲。父母應避免責罵，反而應該提供支持，讓孩子知道：「這不是你的問題，爸爸媽媽會一起幫你。」幫助孩子建立信心，另外也可以讓孩子在尿濕後參與更換床單，培養責任感。 林子晴說，治療的目標不僅是控制尿床，更在於減少對孩子心理與社交生活的影響。家長需了解尿床並非孩子的錯，應避免責罵或懲罰，採取支持態度，讓孩子明白這是正常現象，多數會隨時間改善。透過父母與孩子的合作，幫助孩子逐漸恢復信心，邁向改善之路。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
35歲女反覆流產找原因 竟是老公染色體異常「每千人僅1例」
35歲N小姐初次到診時，提及夫妻努力做人多年，雖然能自然懷孕，卻多次經歷流產，夫妻倆傷心不已，因而求助生殖醫學中心。經基因檢查發現，丈夫帶有罕見的染色體異常——羅伯遜轉位（Robertsonian Translocation）。這樣的染色體結構重排，每千人僅發生一例，會使胚胎無法正常發育，造成反覆流產，成為阻擋生育夢的最大挑戰。禾馨宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師解釋，雖然羅伯遜轉位對攜帶者本人健康影響不大，但在形成胚胎時會導致染色體配對異常。這對夫妻胚胎染色體正常的機率僅為六分之一，也會有六分之一機率會與攜帶者相同，其餘的三分之二則因染色體多一條或少一條而無法正常發育，最終以流產告終。什麼是羅伯遜染色體轉位？「想像兩塊拼圖需要完美契合，但羅伯遜轉位會讓某一部分拼圖重疊或缺失，最終無法完成完整的圖案，導致胚胎發育失敗。」禾馨宜蘊生殖中心吳兆昀醫師說明，美國遺傳學家Robertson發現的這一類型屬於平衡性轉位（balanced translocation）中特別指在染色體短臂（p-arm）上的轉位，常見在第13、14、15、21以及22對染色體發生。由於這幾對染色體的短臂很短小，在染色體分離的過程中，可能導致其中兩條染色體的長臂接在一起，而短臂則丟失了，形成了染色體的轉位。這些缺失的短臂通常不具有重要基因，所以即使有所缺失也不會造成任何臨床症狀，外觀上看不出差異，因此攜帶者本身通常不會有健康問題，但在形成配子（精卵）時，染色體可能異常排列，進而影響胚胎發育。吳兆昀醫師強調，羅伯遜轉位的發生率雖低僅0.1%，但在反覆流產的族群中高達1.1%。吳兆昀醫師建議有過多次流產經歷的夫妻應及早接受染色體檢查，他強調，基因異常並非絕望的代名詞，藉由試管嬰兒療程搭配胚胎著床前遺傳基因檢查，檢測胚胎是否帶有染色體結構異常的問題，能夠大幅提升懷孕成功的機率，減少這段反覆失敗的辛苦過程。對於染色體異常的情況，試管嬰兒配合染色體檢查（PGS）成為重要解決方案。朱伯威醫師解釋，透過試管技術，胚胎培養到囊胚期後進行染色體篩查，能先篩選掉染色體數量有改變、植入會以流產告終的胚胎，促使有效選擇染色體正常的胚胎植入，減少流產風險並提高懷孕成功率。
「蛋蛋」的哀傷…15歲少年5天2度被誤診 醫師把睪丸扭轉當腹瀉他痛失1顆
男性青春期睪丸急速變大，是睪丸扭轉好發時期，先前在高雄就有一名15歲少年左側睪丸扭轉，忍了兩天後才就醫，檢查後發現，懸吊左側睪丸的精索已纏繞了好幾圈，導致左側睪丸發黑壞死，只好切除。未料在新加坡也發生類似狀況，同樣是一名年齡為15歲少年，他因為左睪丸疼痛就診，但醫師5天內兩度誤診，當發現是睪丸扭轉時，已經離首次會診約10天，由於醫師的疏失、加上延誤治療，少年只能切除睪丸，對此，當地的醫藥理事會紀律法庭吊銷該名醫師執照1年。根據新加坡的《8視界新聞網》報導，這起事件發生在2019年，來自武吉巴督的這名少年因為左睪丸疼痛並移轉到下腹部，還出現輕微腹瀉，因此赴醫師楊奇洪的診所檢查，醫師當時認為少年純粹是腹部絞痛，開了止痛藥和沚瀉藥給他。不過少年的狀況仍未改善，5天後再次就診，表示左睪丸疼痛，尤其坐下或行走時疼痛感倍增，醫師檢查後發現，少年左睪丸腫大，而且一碰就痛，認為是左睪丸發炎，於是開立抗生素給，醫師同時幫少年驗血、驗尿，隔天通知少年家長說結果就是發炎。不過少年症狀依舊未解，醫師最後才叫家長將少年送醫，結果發現，患者是睪丸扭轉，雖然立即動了手術，但已經保不住少年的左睪丸，氣憤的家長在2020年7月向醫藥理事會投訴，醫師則在同年12月向少年及其家屬致歉。根據醫藥理事會紀律委員表示，醫師在檢查時發現少年睪丸腫大，就該懷疑睪丸扭轉的可能，由於這名醫師執業已經超過40年，應該有足夠經驗和知識做出正確判斷，而非直接排除這樣的可能性，造成少年延誤就醫，最終認定醫師專業行為失當，吊銷醫師執照12個月。根據國內醫師表示，睪丸扭轉有兩個好發期，一是新生兒期，由於先天結構異常而發生；另一則是青少年期，原因可能和這階段為睪丸快速成長，易造成懸吊的精索與睪丸位置改變而發生睪丸扭轉，若睪丸一旦壞死，可能經由免疫作用，產生抗體去攻擊對側健康的睪丸，同時要盡快動切除手術，否則兩側睪丸恐會不保。
「胎兒腸道閉鎖又穿孔」緊急剖腹 跨科醫療團隊搶救成功
37歲吳小姐於懷孕30週時，因產前超音波發現嬰兒腹部有一個巨大的多囊性囊腫，經轉介至中醫大母嬰醫學中心的醫療團隊，超音波顯示腹腔內和肝臟表面有高密度回聲，疑似腸穿孔合併胎便性腹膜炎，狀況緊急，與家屬討論後，今年二月初，約於懷孕32週提前以剖腹產出寶寶（正常懷孕週期37-40週）。花花（化名）出生時因肺部發育不全合併嚴重腹脹影響呼吸問題，緊急處置後進新生兒加護病房，並啟動母嬰醫學中心跨科團隊加強照護，經新生兒科沈上博主治醫師與兒童外科李建興副院長討論，由於花花出現腹膜炎合併嚴重感染與凝血功能異常情形，決定讓花花在出生第二天立即接受手術治療。術中發現，迴腸有腸道閉鎖合併腸扭轉與破腸穿孔，切除部分壞死腸道，並執行腸造口手術，術後給予適當之營養支持治療，讓花花身體更強壯體重更好。花花於出生三個月後再接受腸吻合手術，並順利出院，目前術後狀況良好。另一例32歲媽媽懷孕30週產檢時，經由中醫大附醫婦產部產科蘇俊維醫師執行超音波，發現胎兒有非免疫性水腫合併嚴重腹水。經安胎與使用肺部成熟藥物，嬰兒小亮（化名）於32週以剖腹產出生，小亮體重過輕僅有1700公克，立即轉至新生兒加護病房，發現大量腹水，立即進行腹膜穿刺引流，影像顯示有腸道阻塞現象。經新生兒科蔡明倫醫師與兒童外科曾采藝醫師討論，小亮於出生第三天接受手術，解決腹水，而術中發現有迴腸阻塞合併胎便腹膜炎，切除患部結構異常的25公分腸道，術後給予足夠營養支持。小亮於出生後31天健康出院，體重已達到2300公克。中醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示，根據台灣健保資料庫統計，每年有五千分之一的新生兒患有腸道閉鎖或狹窄，有時可能合併腹水的產生；嬰兒腹水問題若無獲得及時處置，可能導致心臟衰竭、肺部發育不全等狀況。在孕產期中，產婦應接受完整的產前檢查，定期追蹤胎兒器官發育狀況。若發現胎兒疑似有先天性異常時，不要輕言放棄，應至適當的醫療院所尋求協助。中醫大附醫與中醫大兒醫成立「母嬰醫學中心」，結合跨科別的醫療專業，並邀請國內外知名醫學權威擔任顧問，包含日本國立名古屋大學佐藤義朗教授、澳洲國立墨爾本大學鄭珍妮教授，以及國立臺灣大學李建南教授等專家，與全球先進醫療同步。
孩子常憋尿恐導致泌尿道感染！ 當心「先天結構異常」
孩子有時候因為害羞、貪玩，或身處陌生環境中，容易出現憋尿狀況。由於兒童的泌尿系統尚未發育成熟，頻繁憋尿恐憋出病，若是沒有妥善的醫療照護，將來會有重複感染的風險！中華民國診所協會全聯會理事長、小兒科醫師廖文鎮表示，兒童泌尿道感染較常出現於小女生，若經常反覆感染，一定要到醫院去檢查泌尿系統是否有先天性問題，以利及早治療。細菌性感染 好發於嬰童尿液長時間儲存在膀胱內，容易滋生細菌，泌尿道感染是兒童細菌性感染的一種。泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，泌尿道的任何一個部份受到感染，就稱為泌尿道感染，好發於年紀較小的嬰幼童。嬰幼兒通常是以不明原因發燒為主，或是食慾不振、腹瀉等非特異性症狀為主，容易被忽略。兒童下泌尿道感染：包括排尿疼痛、頻尿及尿失禁。上泌尿道感染：包括發燒、腰痛、全身不適。女童尿道短 當心易感染雖然兒童泌尿道感染的機率不高，但家長仍不能輕忽。兒童的尿道較成人短，女童尿道又比男童短，比較容易受到感染。廖文鎮提醒，兒童泌尿道感染較常發生於小女生，常見兒童憋尿，不方便上廁所，因而造成泌尿道感染，若半年之內有2次感染或1年之內有3次感染，家長就要警覺，一定要帶孩子到醫院去檢查泌尿道系統是否異常。他表示，兒童罹患泌尿道感染跟成人不一樣的地方，就是要考慮孩子是否有先天結構異常，若有先天性的問題一定要提早發現、進一步評估與治療，才能讓孩子未來有一輩子的時間，盡量把身體狀況處理好，以避免反覆性的泌尿道感染。兒童泌尿道感染如何治療？泌尿道感染兒童約有8％會有1次以上的復發，15％的兒童有腎臟結痂，25％的兒童有尿路迴流的情形，其中約2.5％有高度的尿路迴流。至於泌尿道感染造成慢性腎衰竭的狀況則非常罕見[i]。治療兒童泌尿道感染的三大目標是症狀緩解、預防復發及矯治構造異常，以避免漸進性的腎臟傷害。尿道感染依嚴重程度，以抗生素進行治療。若孩子的泌尿感染復發甚至反覆感染，需積極預防腎受損的情形。尤其先天性尿路結構異常的兒童，建議以外科方式矯治，或長期投予預防性藥物，以減少腎臟受損[ii]。日常保養建議孩子多喝水、勤排尿並預防便秘，女童應保持會陰部的清潔，男童應注意包皮過長或是龜頭清潔的情況。另外也可給孩子攝取果汁以酸化尿液。
世界首例！35歲女「內臟全轉位」減重手術 「鏡面人」成功剷肥20公斤
35歲的李小姐是一位上班族，高中時期曾遇上嚴重車禍，檢查後李小姐驚覺自己的心臟肺臟、胃腸道器官等內臟位置，都與常人身體內部左右相反，臟器逆位如同「鏡面人」一樣。李小姐儘管有著170公分的傲人身高，在結婚生產後出現了常見的產後肥胖問題，儘管嘗試各種減重方式，如飲食控制、代餐及運動，但效果不彰，體重一路破百公斤持續飆升，成為重度肥胖病人（BMI=37.3）。同時，李小姐生活也因重度肥胖引發中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症以及胃食道逆流等健康問題。經過中醫大附醫代謝醫學科主任辛明哲醫師與減重團隊詳細的諮詢評估後，李小姐於今年一月接受了「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」，四個月後減輕20公斤，體重從108公斤降至88公斤，術後所有脂肪肝、代謝異常及睡眠呼吸中止症也改善許多，預計手術後一年後將回到65公斤的標準體重。辛明哲主任表示，內臟反位是一種罕見的先天性結構異常。這種情況通常是在胸部X光檢查時意外發現。國際文獻顯示，大約每1萬到2萬5千人之中會有一例此種左右臟器相反的情況。辛明哲主任進一步說明，大部份的內臟轉位病人，健康與常人無異，但少部份的人可能合併有先天性的心血管疾病，而不管在何種醫療領域上，在執行內臟異位病人的手術皆極具挑戰，因為所有的器械和手術步驟都需要調整到與常規完全反向的位置，且此種手術為罕見病例無法事先練習，必須仰賴豐富的手術經驗與臨場應變來完成。辛主任說，縮胃曠腸手術是胃縮小併小腸繞道手術，它有重要的二個機轉：ㄧ是減少飢餓感，二是增加攝食時的飽足感。這是因為縮胃會降低胃的飢餓素分泌，而部分小腸的曠置縮短腸道，能夠升高腸泌素，提升大腦下視丘的飽足感，進而讓減重效果更好。國際代謝形體醫學中心黃致錕院長說明，國際代謝形體醫學中心自成立以來已完成近八千例減重手術。對於每位病人，都會根據其身體狀況和病史進行個性化的治療方案，除了執行此次內臟全轉位減重案例外，也於去年完成了全球首例「內臟半轉位縮胃曠腸減重手術」，病人在手術後一年成功從108公斤減輕近45公斤。辛明哲主任補充，現代社會肥胖和相關代謝疾病已成為民眾健康上所關注的焦點，減重手術在近年的發展已經是相當的安全以及有效，如果有體重過重或有三高疾病的患者建議就醫諮詢，以免延誤治療時程。
「扁平足」免當兵能參加遶境嗎？ 醫傳授密技讓你變勇咖
扁平足俗稱「鴨母蹄」，嚴重者免當兵，那能追隨媽祖遶境嗎？高雄長庚骨科助理教授主治醫師詹舜文表示，扁平足為結構異常，導致腿後肌群無力，建議民眾參加遶境前議增加肌力訓練，並穿著適合的跑步鞋來預防長途步行不適；若開始紅、腫、痛，建議休息與按摩；嚴重則需尋求專業的醫療協助。五月天阿信、藍正龍都是扁平足腳要多扁平才不用當兵？依據新修訂的兵役體位區分標準規定，扁平足足弓角大於168度為免役體位；足弓角大於165度，小於等於168度者則為替代役體位。兵役體檢以X光檢查為準，測量站立時足部側位X光第五蹠骨下緣連線與跟骨下緣連線之夾角。五月天主唱阿信入伍4個月後，因扁平足提早退伍；金鐘視帝藍正龍也於體檢時驗出「扁平足」，只需要當45天國民兵。其實不少運動員、校隊皆是扁平足，輕微扁平足仍可運動，嚴重者才可免除兵役。結構異常 足弓較低甚至不存在診間來求助的扁平足患者相當多，詹舜文表示，扁平足是一個進展性的疾病，主因為結構異常，足弓比較低甚至不存在，導致腿後肌群無力。若平常沒有運動習慣，也沒有接受訓練，當進行劇烈活動的時候，足底壓力容易增加，腿後肌便容易發炎、疲乏，導致足部內側與腳踝感到疼痛。青少年青少年時期的扁平足，可以藉由穿著有足弓支撐的鞋子達到緩解效果，或是進行腿後肌群訓練來增加運動表現。成年人成年人扁平足患者，演變為踩踏時足弓會消失，前足往外偏，此時須依臨床上的症狀來評估是否需接受進一步的治療，輕度者可穿矯正鞋，嚴重者則須評估分級，藉由手術改善，例如加強內側肌肉縫合，或是將跟骨內移來矯正力線。年長者除了扁平足還可能合併關節退化，此時須搭配關節融合手術，以改善扁平足與關節退化問題。若沒有接受物理治療、運動訓練或是足弓支撐，隨著年紀增長會造成腳部變形，因此建議及早治療。保健密技：訓練＋挑鞋＋休息按摩醫師提醒，扁平足民眾參加遶境前，建議增加腿後肌群的肌力訓練，尤其內後方的脛後肌與足底墊腳動作相關，走路時會一直反復做這個動作，較容易感到足部內側與小腿後側內疼痛，因此事先訓練有助於長途步行。行程中建議穿著具有內側足弓支撐力的跑步鞋，來預防長途步行造成的不適；若開始紅、腫、痛，建議休息一下減緩持續腫脹，並進行足部肌肉與小腿肌肉按摩；若這些初步治療仍無法有效緩解，建議及時尋求專業的醫療協助。扁平足平日就要做好復健按摩，如果嚴重到長期影響日常生活，需要由專業醫療協助進行足部矯正。與扁平足相反 高弓足腳底凹如拱橋相對於扁平足，高弓足的足弓較高，又稱「空凹足」，是一群比較特殊的族群，成因與足部外傷或神經肌肉疾患相關，影響足部張力與結構。詹舜文表示，足弓撐起一直維持很高的狀況，會造成足部外側壓力大、疼痛，進一步產生足底筋膜炎。第一大腳趾的下方長期踩踏壓力造成疼痛，走路時也要注意腳踝容易扭傷。若高弓足患者想參加遶境，輕微者建議穿著保護力佳的鞋子以及襪子，避免皮膚與鞋子摩擦產生破皮；嚴重的高弓足患者，難以藉由穿鞋改善，需要評估自己所能負荷的行走距離，適度運動就好。走路之後若開始輕微不舒服，建議適度休息、冰敷、按摩，也可搭配消炎藥和止痛藥，嚴重者則建議尋求醫療協助。
7成患者發現已是晚期！醫列膽道癌「10大高危險族群」需特別留意
一名近80歲的李姓女子日前發現眼白呈黃色且身體感到不明疲倦，起初以為與年紀增長有關，但因擔心身體狀況，最終還是前往醫院，怎料檢查顯示她竟是「膽道癌第四期」，對此，中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出，有近7成患者發現時多已經是晚期，同時整理出10大高危險族群需特別留意。膽道癌並非單一器官癌症，而是分布在膽道系統的癌症總稱，種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌，以及壺腹癌（壺腹癌有時被認為較接近小腸癌），而台灣較常見的膽道癌病人多為肝內膽管癌。白禮源指出，根據臨床經驗有近7成膽道癌患者發現時多已晚期，合併局部淋巴結轉移或遠處器官轉移，同時他列舉一些常見症狀，包括黃疸、持續性右上腹疼痛、體重下降、胃口不佳、噁心嘔吐、右上腹摸到腫塊、發燒、全身搔癢、尿液變深等。另外先天膽道結構異常；罹患膽道相關疾病，如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等；肝病患者，如B型肝炎、C 型肝炎、肝硬化等；肝內結石；肝臟寄生蟲感染；經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質；六十歲以上高齡長者；肥胖；糖尿病患者；有抽菸、酗酒習慣者都是屬於高危險族群。對於高危險族群，台灣癌症基金會呼籲他們應定期接受腹部超音波檢查，如果身體出現不適，需儘快就醫檢查。醫師指出有近7成膽道癌患者發現時多已晚期。（圖／翻攝自臉書／台灣癌症基金會）