緊急病患
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印尼分娩孕婦連遭4醫院拒收 轉送第5醫院途中「母子雙亡」引起全民公憤
近日，印尼巴布亞省（Papua）首府查亞普拉（Jayapura）發生一起令人心碎的醫療悲劇。一名分娩在即的孕婦卻因為種種原因一連被4間醫院拒收，最終在送往第5間醫院的途中與腹中胎兒雙雙喪命。事件曝光後，立刻在印尼社群發酵，引發民眾強烈不滿，質疑當地醫療系統對緊急病患的冷漠態度。巴布亞省省長則下令全省醫院及衛生中心，無論任何理由「不得拒絕病患就醫」，違者將面臨嚴厲處分甚至撤職。綜合當地媒體報導，這起事件發生在11月18日凌晨。來自森塔尼縣（Distrik Sentani）霍邦村（Kampung Hobong）的孕婦艾琳‧索科伊（Irene Sokoy）在凌晨約3點時感到腹部劇烈疼痛，懷疑即將臨盆，於是由家屬緊急用快艇將她送往最近的約瓦里醫院（RS Yowari）。然而，約瓦里醫院的醫療人員在檢查後，發現艾琳腹中的胎兒體重達4公斤，需要進行剖腹手術，最終因該院設備不足無法執行手術為由，將艾琳轉介到阿貝普拉地區醫院（RSUD Abepura）。然而家屬指出，當他們抵達阿貝普拉醫院後，院方並未接診，直接將艾琳轉介至迪安哈拉潘醫院（RS Dian Harapan）。在迪安哈潘醫院，艾琳再度面臨拒收命運，院方又將她轉回巴揚卡拉警察醫院（RS Bhayangkara）。至此，艾琳已連續在3家醫院碰壁，身體狀況十分危急。在巴揚卡拉醫院，醫護人員告訴家屬稱該院產科病房已滿，只能提供VIP病房，並向家屬開出約800萬印尼盾（約新台幣1.5萬元）的剖腹產費用，且需由現金支付。由於家屬經濟拮据，無法負擔高額費用（2025年巴布亞省最低月薪約428萬印尼盾），院方最終建議家屬再將艾琳轉往查亞普拉地區醫院（RSUD Dok II Jayapura）。然而，就在趕往該院的途中，艾琳突然停止呼吸，隨行醫護人員雖緊急施救，但母子2人最終均告不治。這起事件曝光後，在印尼社群媒體迅速饋擴散，引發輿論的軒然大波。許多網友痛批查亞普拉作為巴布亞省省會，醫療資源相對充足，卻出現孕婦連續被拒收的狀況，質疑醫療體系「無錢不醫」，痛斥「醫療殺人」。對此，巴布亞省省長馬琉斯‧法希里（Mathius Fakhiri）大為震怒，公開向全省醫院及衛生中心下令「無論任何理由，包括緊急情況，不得拒絕病患就醫」。違者將面臨嚴厲處分，「我警告你們，不要拒絕來求診的病人。如果還有人拒絕，我一定會讓他們丟掉工作！」此外，查亞普拉縣副縣長哈里斯‧理查德‧約庫（Harris Richard Yocku）也公開發生，表示自己所屬的政黨正致力於改善約瓦里地區醫院的基礎設施與服務品質，以避免類似悲劇再度重演。目前，有關當局尚未公布正式調查報告，各家醫院亦未對拒收理由作出詳細回應。民眾則呼籲政府盡快徹查責任，並全面檢討當地醫療緊急機制。據了解，印尼巴布亞省位於印尼最東側，該省分以豐富的自然資源為著稱，不過經濟發展仍相對落後，且當地人民未能充分從資源開發中獲益。導致該省經濟狀況與印尼其他地區存在顯著差異。同時因為地理位置關係，與國家傳統政治經濟中心存在地理距離，導致在印尼政府的資源分配上，巴布亞省都處於弱勢地位。
搭車出手相助緊急病患！獲贈新幹線「超特別」禮物 整外醫師：會珍惜使用
日本的社群平台Threads近日流傳一則「新幹線醫師廣播（ドクターコール）」的真實故事，整形與美容外科醫師宮下宏紀在一次搭乘新幹線「希望號（のぞみ）」時，聆聽到車內急需醫師的廣播，自己甚至起身配合工作人員觀察緊急病患。事後，宮下宏紀表示自己還收到新幹線一份特別的禮物答謝。根據日本媒體報導指出，事發之時，宮下正好搭車前往東京，車廂內突然廣播詢問「車上是否有醫師」，聽聞到廣播後，宮下立刻起身前往支援。原來現場是一名乘客飲酒後不慎跌倒，頭部撞擊地面。宮下迅速對患者進行意識狀態判斷、基本生命徵象檢查，以及視診與觸診，確認病人無立即危險，最後便建議該名乘客在抵達東京站後可以自行就醫。事後，JR東海特別送上一封感謝信與紀念品表達謝意。信件上印有象徵鐵道醫療支援的「Doctor Yellow」檢測列車浮水印，信件中提到「日前您搭乘東海道新幹線時，對突發急病乘客給予了看護協助，在此謹致上最誠摯的謝意。相信對該位乘客而言，能感受到極大的安心與依靠。此外，對我們公司相關人員而言，身為提供『安全與安心』服務的立場，也對您的協助深表感激。」信件除了滿載感激之詞外，JR東海還附贈一支以該列車為設計靈感的黃色鋼筆。原來這支鋼筆是以「Doctor Yellow（ドクターイエロー）」的形象所設計鋼筆。據了解，「Doctor Yellow」原是指原是用來檢查新幹線軌道與設備的特殊列車，由於其車廂外觀以黃色為主，因此有著「Doctor Yellow」的稱號，另外也有「新幹線醫生」的稱號。而拿到如此具有寓意的鋼筆，也讓宮下表示「自己會珍惜的使用這支筆」。宮下受訪時也提到，即使作為有多年臨床經驗的整形外科醫師，這類突發事件仍讓他感到緊張「雖然平常也處理急診，但在沒有任何儀器輔助的車廂內應對，心理壓力確實不小。但當下我只想盡我所能幫上忙。」宮下表示，如果未來再碰到類似情況，他仍會義無反顧地行動。
侯紹敏堅守心臟外科35年與死神搶命 病患大讚淚謝他卻這樣回
國泰醫院外科部主任侯紹敏，35年來堅守心臟外科，為超過上百名主動脈剝離的緊急病患開刀，從鬼門關前撿回一命的病患看到他，盡是滿滿的感謝和稱讚，但他總會回說：「醫師沒有那麼偉大！」來提醒自己不要志得意滿。身兼心臟血管外科、心臟血管手術科的侯紹敏，在擔任住院醫師時，看著恩師如英雄般救回許多病患，讓他心生嚮往，即使知道外科醫師養成訓練比其他科別還長，甚至很吃天份，「勤能補拙也不一定有用」，但自認運動神經好、手巧，加上個性愛「拚搏」，仍決心當一名心臟外科醫師。醫院中心評鑑將主動脈剝離治療列為重要評分項目，正是因為該手術屬於「急、重、難」，早期手術致死率高達30～40％。由於心臟手術為避免術後併發症，必須「全循環停止」，也就是包括心臟、體外循環機葉克膜都不能運作，此時則要想辦法保護腦部，以免心臟好了，醒來卻腦死成為植物人，侯紹敏為了讓病患術後能恢復正常生活，特地赴日學習「雙側順行性腦灌流」來保護病患大腦。有別於輔助低溫法、或單側保護腦，他選擇雙側順行性腦灌流，即使「礙手礙腳」的管線變多，卻大為提高手術安全性。侯紹敏不僅將主動脈剝離手術的失敗率降至9％以下外，更能確保每名患者醒來後仍擁有正常人生。侯紹敏印象深刻的是曾救治一名近90歲大動脈破裂的阿嬤，由於患者是朋友的家屬，即使覺得已經高齡應避免過度醫療，他仍極力搶救，經手術成功縫補老太太破裂的心臟，出院後多活了數年，雖然心情複雜，但卻將心臟外科價值展現無遺。他直言，在台灣當一名外科醫師，出國、國旅、打高爾夫球，甚至是游泳，都是奢侈的，就像大部分的外科醫師，即使他手術施行結束，也放不下病人，不敢遠行，以隨時掌握病況，尤其主動脈剝離多發生在40～60歲的中年男性，救回一命，往往等於救了一個家庭，即使外科工作時間長、作息常日夜顛倒，他仍是「千萬人，吾往矣」。
新年期間病患塞爆醫院急診室 專業醫分析5大原因所致
許多人都知道，在大家歡樂的度過新年這段時間，其實有一群人其實是「無假可休」的，依舊是堅守在崗位上努力工作的，其中最具代表性的就是警察、消防人員與醫護人員。而在新年期間，總是可以看到病患塞滿醫院的急診室，急診名醫陳志金也發文分析，這其實是5個原因所致。急診名醫陳志金在FB發文，內容中分析為何新年期間，總是有許多病患塞滿醫院急診室，在他觀察下來，他認為有以下幾個原因：1.診所和醫院門診停診2.流感旺季，返郷人潮和家人群聚、圍爐，容易互相傳染3.天冷，心肌梗塞、腦中風、氣喘等病況較多4.大吃大喝，消化不良、腸胃炎、食物過敏、酒醉、痛風發作比較多5.出遊人潮多，車禍、遊玩受傷也比較多陳志金表示，在除夕夜圍爐之際，其實急診室是相對平靜，但是從晚餐時間後，急診室就會湧現人潮。而長輩們可能比較會避諱在除夕、初一到醫院，而等到初二才願意去。另外，年初二中午過後，「回娘家」又會有一波人潮的高峰。再加上，現代許多子女都是遠赴他鄉工作，陳志金認為，遠遊的子女可能有一段時間沒有見到父母，發現父母有些「異狀」，或者是父母開始向子女們表示自己身體的不適，子女們就會不捨，心裡也可能會有一些許愧疚、覺得住在一起的兄弟姐妹怎麼都沒有好好照顧父母？就會帶父母去看醫生，偏偏這個時候，就只有急診可以看，所以就會一窩蜂的跑到急診去擠。陳志金解釋，其實有些長輩的不適早已存在一段時間，病況也沒有急迫到需要去看急診，真的不需要帶老人家去急診跟人家擠，一家人耗在急診，也是平白浪費了歡聚的時刻！陳志金更認為，如果不是緊急的醫療問題(胸痛、喘、昏睡、中風症狀等等)，不要把時間耗在急診「等待看診」。而且，在人擠人的地方，老人家的感染風險也比較高！希望民眾能一起配合，將急診留給真正需要的緊急病患。陳志金也分享一些晚輩正確關心長輩身體健康的方式，詳細內容如下：1.回家的時候，多帶一些補品、保健食品、止痛貼布。可以先電話詢問父母有什麼不適或需要。2.能力許可的話，紅包可以再包大包一點3.陪陪父母聊天、抱抱他們，不要只顧著和兄弟姐妹聊天或者打麻將4.年後陪長輩到他們常去的診所看5.如果要安排就診，可以協助長輩們上網預約相關科別，在年後的門診，讓長輩們不必到醫院現場去排隊等掛號。陳志金也解釋，一些「老毛病」如果去看急診，大部分也只是臨時的處理，最後還是得預約回到各專科門診追蹤治療。
急症、重症分不清？ 急診醫揭判讀依據
台灣疫情蔓延，每日確診個案暴增，但有民眾出現相關症狀後，因無法辨別「急症」與「重症」，也不知道是否該撥打119或前往急診就醫；對此，台灣緊急救護醫療指導醫師學會前理事長、亞洲大學附屬醫院急診醫學科主任鍾侑庭醫師則表示，「急迫」程度可以生命徵象來判定。根據《健康醫療網》報導，鍾侑庭表示，若確診新冠肺炎的患者沒有反應、呼吸不正常、喘到無法說話，或僅能說單一的字，臉及耳朵與嘴唇顏色不正常且皮膚濕冷，發生急性意識改變、意識不清等狀況時就應立即撥打119求救；反之，若病人意識清楚、呼吸正常、膚色正常，即可繼續在家觀察，也可至健康益友APP進行諮詢。鍾侑庭解釋，急重症並非以疾病的嚴重度作為區分，而是以病情的急迫程度來分類。即使病人本身患有癌症，領有重大傷病卡，若該次就醫之病情沒有急迫性，便仍可能被分類為輕症，而急重症病人則是指緊急病患中「急迫程度」較高者。鍾侑庭指出，對於撥打119的情況，民眾可按五級「病情急迫程度」來判斷。台灣現行急診判定病情急迫度的依據為衛福部公告的急診五級檢傷，傷病患依病情急迫程度分成五級，從最緊急至最不緊急依序為：一級（急救復甦）、二級（危急）、三級（緊急）、四級（次緊急）、五級（非緊急）。（一）一級「復甦急救」：應立刻診療，病況危急，生命或肢體需立即處置。（二）二級「危急」：可等待10分鐘，潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況，需快速控制與處置。（三）三級「緊急」：可等待時間為30分鐘，。病況可能持續惡化，需要急診處置，病人可能伴隨明顯不適的症狀，影響日常活動。（四）四級「次緊急」：可等待時間為1小時，病況可能是慢性疾病的急性發作，或某些疾病之合併症相關，需要在1-2小時做處置，以求恢復、避免惡化。（五）五級「非緊急」：建議看門診若執意要看急診，可等待2小時。病況為非緊急狀況，需做一些鑑別性的診斷或轉介門診，以避免後續之惡化。另外，急性腦中風也有「分級」，而發病時間則是關鍵。鍾侑庭表示，以急性腦中風為例，若生命徵象不穩定則判為一級，需立即進入診療程序，要立刻叫救護車並送至醫院；若生命徵象穩定但症狀發作在6小時以內則為二級，仍需叫救護車送至醫院；至於症狀發作超過6小時，且生命徵象穩定之急性腦中風則屬三級。基本上只要急性腦中風就需就醫，因為他的檢傷級數至少三級。另外，急性心血管疾病檢傷也屬二級，同樣須立即就醫，鍾侑庭補充，若病人血壓高，則須根據血壓高的程度，以及有無症狀決定檢傷級數，若收縮壓>220mmHg且伴隨呼吸喘、胸痛、頭痛、頭暈、噁心、或嘔吐任一症狀，則屬檢傷二級；若收縮壓介於200～220mmHg且無呼吸喘、胸痛、頭痛、頭暈、噁心、及嘔吐等任何症狀，檢傷級數僅四級，可以不用掛急診，也就不需要撥打119。
網紅打完莫德納送急診…「身上開2個洞」最新病況曝 護理長1句話讓他痛哭
知名YouTuber關韶文上月底施打莫德納疫苗第二劑後，突然感到胸悶、心悸，緊急送醫掛急診後，被檢查出有心肌炎風險，後來在手腕和鼠膝部開了2個洞，進行心導管檢測，所幸心臟沒有大礙，預計4日能出院。關韶文日前感性發文，並分享他和護理師的對話，一想到醫護人員辛苦加班，忍不住掉下眼淚。「謝謝你，有你們真好，不小心哭了一場。」關紹文日前在臉書表示，「昨天握著護理長大哭一場，身上多了兩個小洞，但幸好終於結束檢查，確定心臟沒事了，數值也下降許多了，我躺在房外問著護理長『你們一天要檢查幾個心導管？』」對方隨即回覆「平常10幾個，今天我是被抓回來上班的」。聽到醫護人員為了自己加班，關紹文頓時感到有些自責，連忙道歉「對不起，辛苦了。」雖然護理長一派輕鬆地開玩笑說，「謝謝你讓我有加班費啦！」關紹文仍相當心疼，忍不住掉下眼淚，「我想到《機智醫生》理面的曹政奭，每次休假都會被抓回醫院處理緊急病患，還有辛苦的醫護人員我就大哭了…」。至於身體狀況，關紹文透露，「手腕和鼠膝部開了兩個洞，透過心導管檢測是否安好，幸好看到的狀況都沒有大礙，也讓我大大鬆了一口氣，雖然現在還是多少有點不舒服，但已經穩定許多了。真心respect三總專業的團隊」。最後，他也感謝醫護人員的耐心及細心，「謝謝你們給我信心和勇氣面對未知恐懼，我會努力康復的」。
救護車遭惡意逼車！計程車運將囂張喊「人死我負責」 害80歲癌末嬤亡
南韓一輛載著緊急病患的救護車在路上疑似遭到一輛計程車惡意逼車，導致發生擦撞，雙方在路上交涉達9分鐘，計程車司機堅持要解決行車糾紛後才肯放行，患者媳婦則向司機表示希望能先放行至醫院，日後再解決糾紛，司機仍不肯讓步，甚至要求患者媳婦提出「生命危險證明」才能讓行，導致病患被送到院後5小時仍不幸身亡。根據韓媒《朝鮮日報》報導，事發於6月8日下午3時15分，一名老婦因呼吸微弱、感到疼痛，在媳婦的陪同下坐上救護車前往醫院，沒想到救護車在變換車道時，與計程車發生輕微擦撞，司機不滿下車理論，堅持先解決行車糾紛，並要求呼叫另一台救護車來移送患者。患者媳婦先向司機道歉，並表示車上確有緊急病患，希望司機能讓他們先至醫院，行車糾紛日後再解決，沒想到司機仍不肯讓步，甚至要求患者媳婦提出「生命危險」之證明才肯讓行，「撥打119呼叫另外一台救護車吧，至少先處理完行車糾紛再走啊！死了我負責嘛，妳以為我沒開過救護車嗎？又不是移送緊急病患，憑什麼鳴笛啊？要不要我順便到區廳（區公所）投訴啊？」最後救護車將患者送到醫院，但病患仍在到院後5小時不幸身亡，讓患者的46歲兒子相當憤怒，他透露當天在救護車上的是他的80歲母親，罹患肺癌第四期，患者兒子對於當天計程車司機的惡行相當憤怒，將整個過程寫下，連同行車紀錄器上傳至青瓦台官網連署，希望政府能嚴懲計程車司機。但據悉，頂多只能判計程車司機《妨害業務罪》，處罰非常輕。
新冠肺炎竟成「醫院照妖鏡」 醫曝：不是正常的現象！
新冠肺炎在全球大流行，台灣防疫成效被各國盛讚，但國人還是人心惶惶，盡量減少外出，以避免被病毒傳染；各行各業「來客數」明顯下滑，就連醫院急診室也一樣。急症暨外傷中心主治醫師傅志遠忍不住嘆：「這完全不是正常的現象！」傅志遠表示，許多病人因為新冠肺炎而不去醫院，門診和住院病患、常規手術都減少，是可預期、理解的，「但掛急診的人數，沒道理下降才對。」傅志遠直言，緊急狀況不會挑時間，不應該因為「現在不適合去醫院」，緊急病患就減少，但急診病患就是少了許多。平時上午11時至晚間7、8時，是外科急診最忙碌的時段，傅志遠說：「摔倒的、車禍的、燒燙傷的、打架的、手被機器捲進去夾傷的，一個接著一個來，幾乎沒有停下來的時候。」一個晚上四、五台刀、將近二十個會診，幾乎是每位值班醫生的家常便飯。但近日外科急診的病患卻是「零零星星」，如果醫生處理速度快，甚至還會出現好幾分鐘完全沒有病患，非常難得。傅志遠說：「前幾天值外科手術夜班，別說需要開刀的病人了，連急診會診都沒幾個！」傅志遠表示，近來急診病患數減少，醫師竟有可以喘口氣的機會。（示意圖／Pixabay）傅志遠對此直言：「這代表什麼呢？代表很多平常來掛急診的病人，其實不是那麼需要來掛急診。」許多病患覺得病情緊急，但都能因新冠肺炎這樣的特殊狀況而忍一忍；傅志遠表示，健保應該照顧的，或許應是「非不得已，不到最後關頭，不得不來掛急診、住院、開刀的病人」。「在這個時間點，嚴峻的疫情篩選出了真正需要看病的人。」傅志遠一語道破台灣醫療體系面臨的異常狀況，舉例國外看病很貴，民眾多自行買藥服用，實在不行才會去看醫生，因為醫療費用足以讓病患自我篩檢。但是台灣的全民健保讓人人都看得起病，造成民眾大量看醫生，「這扭曲了健保的原意，加重了醫療的負擔，更重要的是，這完全不是正常的現象！」傅志遠語重心長，表示希望疫情盡快過去，「然而這難得能回歸常態的民眾行為，我希望能夠留下。」傅志遠臉書發文，希望疫情過去後，民眾看病「回歸常態」的現象可以留下。（圖／傅志遠 Peter Fu臉書）