肌酸酐
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招牌滷肉突然變超鹹！ 63歲婦暴瘦4公斤「直接洗腎」
洗腎時機並不存在適用所有患者的固定門檻，據腎臟科醫師林軒任指出，進入慢性腎臟病末期，有人肌酸酐升至9.8仍可先觀察，另一人只有9.6卻不能再拖，必須立即接受透析。真正影響判斷的，是尿毒症是否已造成營養流失、身體不適及生活能力下降。他以一名63歲自助餐店老闆娘為例，婦人長期隱瞞食慾、體重及體力變化，最後竟由一鍋失去原味的滷肉，讓家人發現病情早已惡化。林軒任提到，這名63歲婦人經營自助餐店超過30年，招牌料理是滷肉。每一鍋的火候和調味都由她親自負責，起鍋前更會試吃確認，多年來幾乎不曾抓錯鹹淡。然而，兒子從去年開始發現，母親煮出的滷肉味道逐漸偏鹹，與過去熟悉的味道明顯不同。面對兒子的詢問，婦人才透露自己早已無法正常試吃。她近一年聞到肉類或油膩食物就會噁心反胃，胃口也愈來愈差，因此數個月來只能憑經驗估算調味，並不知道成品究竟有多鹹。味覺失準並非唯一異常。婦人晚上經常全身發癢，甚至抓到皮膚破損而難以入睡；白天則容易喘、體力大不如前。她沒有將這些情況視為疾病警訊，只認為年紀大了，還陸續把店裡的工作交給家人，對外解釋是在培養下一代。回診時，婦人的肌酸酐已升至9.6 mg/dL，遠高於成年女性約0.5至1.3 mg/dL的參考範圍。醫師詢問她有沒有食慾不振、搔癢或呼吸喘，她仍淡淡表示自己沒有大礙，只是逐漸變老。陪同看診的兒子當場補充，母親不僅長期吃不下東西，半夜還會抓癢抓到破皮，短短3個月內更已減輕4公斤。將家屬觀察到的變化與檢驗結果放在一起評估後，醫師確認她已出現噁心、食慾下降、體重流失、皮膚搔癢、呼吸喘及體力衰退等尿毒症表現。林軒任表示，婦人的身體狀況已受到體內代謝廢物累積影響，若繼續等待，可能讓營養及整體健康進一步惡化，因此必須盡快接受血液透析，藉此排除體內廢物及多餘水分。也就是說，讓她需要洗腎的原因並非肌酸酐剛好來到9.6，而是腎衰竭症狀已全面介入生活。慢性腎衰竭進入後期後，患者常會不自覺縮小生活範圍。沒胃口便少吃、少煮一道菜；走路會喘就不再出門；無法繼續工作則改口說要讓晚輩接手。這些看似普通的生活調整，可能是身體為了應付不適而進入「省電模式」，未必只是自然老化。林軒任指出，不少患者及家屬習慣緊盯肌酸酐或腎功能指數，認為數值愈高就愈接近洗腎。然而，臨床上若患者的檢驗數值雖差，卻未出現明顯尿毒症狀，醫師可能先安排透析準備並密切追蹤；反之，數字尚未達到家屬心中的「標準」，但患者已吃不下、持續消瘦或呼吸喘，就不能繼續等待。2010年刊登於《新英格蘭醫學期刊》的IDEAL研究，便針對828名末期腎臟病患者，比較較早開始透析與延後透析的差異。經過約3年半追蹤，兩組存活率沒有顯著差別，顯示僅憑腎功能數值提早洗腎，未必能延長壽命。值得注意的是，延後透析組有75.9％的患者，後來因身體症狀出現或惡化，未等到原先設定的數值便開始洗腎。這項結果反映，檢驗報告只能提供部分依據，病人的食慾、營養、呼吸、皮膚狀況及日常活動能力，同樣是決定治療時機的重要線索。林軒任提醒，家中若有慢性腎臟病長輩，不能只問對方「有沒有不舒服」，因為不少人擔心麻煩家人，習慣忍耐或淡化症狀。家屬可改從3項日常變化觀察病情。首先應確認實際飯量，而非只聽長輩說自己吃得下。若食量持續減少，或一聞到食物便反胃，可能是較早出現的尿毒症表現。其次，若天氣炎熱仍長時間穿著長袖，應注意是否為了遮掩搔癢留下的抓痕。最後，若沒有刻意減重，3個月內體重下降超過3公斤，便應儘速掛腎臟科評估。這名婦人接受血液透析約3個月後，原本的噁心與食慾不振逐漸改善，體力也開始恢復。她再次回到熟悉的滷肉鍋前，並親自完成起鍋前的最後試味。兒子發現母親終於重新掌握原有的鹹淡，認為這項生活上的變化，比單看檢查數字更能感受到她的身體正在好轉。林軒任強調，洗腎並非愈早開始愈好，也不是非得撐到某個數字才能接受治療。患者是否已因尿毒症而吃不下、變瘦、搔癢、呼吸喘或失去原本的生活能力，才是醫師與家屬不能忽略的判斷依據。師提醒，洗腎時機不能只看肌酸酐數字，還須綜合尿毒症狀與生活能力判斷（圖／翻攝自臉書，引人入腎・林軒任醫師）
夏天爆汗別急著沖冷水澡！ 醫示警「脫水＋劇烈溫差」恐害腎損傷
夏天滿身大汗過後，不少人會選擇趕緊洗冷水澡降溫，而腎臟科醫師洪永祥分享，一名68歲男子在戶外工作2小時，回家馬上沖冷水澡，隔天出現頭暈、無力及尿量減少等症狀，最後被診斷為急性腎損傷，因此提醒民眾夏日洗澡應掌握3原則，避免脫水與劇烈溫差造成腎臟負擔。洪永祥在臉書粉專發文表示，一名68歲的男子本身患有糖尿病、高血壓及第三期慢性腎臟病，某次夏季他於戶外工作近2個小時，汗流浹背回家後，立刻沖冷水澡，結果隔天開始頭暈、全身無力，尿量也明顯減少，到醫院抽血發現肌酸酐比平時高出許多，診斷為急性腎損傷（AKI）。洪永祥說明，真正傷害腎臟的並不是「冷水澡」本身，而是高溫流汗造成脫水，加上原本已有慢性腎臟病，當身體突然受到冷刺激時，交感神經被活化，血管收縮、血壓快速波動，讓原本就不足的腎臟血流進一步下降，最後引起急性腎功能惡化。至於夏天爆汗能不能沖冷水澡？洪永祥指出，相關研究發現，人體受到寒冷刺激時，會啟動所謂的「冷加壓反應（Cold Pressor Response）」，交感神經活化，使血壓上升、周邊血管收縮，腎血管阻力也會增加，進而影響腎臟灌流。要是患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭，或是年紀較大，腎臟調節血流的能力較差，在夏季流汗、脫水的情況下，更容易因血流不足而誘發急性腎損傷；而一般健康成年人通常沒有證據顯示爆熱沖冷水澡會直接傷腎。 洪永祥提醒，比起擔心冷水傷腎，真正需要避免的是高溫、脫水、劇烈溫差這3項因素同時出現，因此在夏天洗澡時，建議掌握3個護腎原則：第1點，剛從戶外回家或運動後，不要急著沖冷水澡，先休息5至10分鐘，讓體溫和心跳逐漸恢復，再開始洗澡；第2點，洗澡前後適量補充水分，避免因流汗造成血容量不足；第3點，水溫以37至40°C的溫水最為合適，可減少血壓劇烈波動，也能維持較穩定的腎臟灌流。洪永祥強調，對腎臟而言，最怕的不是冷水，而是脫水加上劇烈溫差，應注意適度補充水分、循序降溫、選擇溫水洗澡，才是夏日最安全、也最符合醫學證據的護腎方法。
爽嗑海鮮配啤酒！45歲男「2天後沒1滴尿」 被送急診緊急洗腎
夏天不少民眾喜歡揪團吃海鮮、配冰啤酒消暑，不過這樣的飲食習慣恐怕暗藏健康危機。腎臟科醫師洪永祥分享，一名45歲林姓男子與友人到海產店聚餐，大啖生蠔、蝦、蟹等海鮮，並搭配冰啤酒，沒想到返家後開始劇烈上吐下瀉，腳踝也腫脹劇痛到無法站立，在吞了幾顆強效止痛藥的兩天後，林男發現自己整天「一滴尿都解不出來」，全身水腫、呼吸困難，被緊急送往急診後發現肌酸酐（評估腎功能的指標）直接飆破正常值的數倍，已成急性腎損傷，由於尿毒素太高必須立刻安排緊急洗腎，一頓海鮮大餐差點讓他後半輩子都要與洗腎機為伍。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文指出，夏季食用海鮮主要有以下三大傷腎風險：1.致命的病菌：食物中毒與脫水夏天的超高溫是細菌的溫床。海鮮若在貯存或運輸過程中稍微離開低溫環境，腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）或致命的創傷弧菌（Vibrio vulnificus）就會瘋狂滋生。當我們吃下不新鮮或未徹底煮熟的海鮮時，嚴重的食物中毒會引發劇烈的嘔吐與腹瀉。這種嚴重的體液流失（脫水）會導致腎臟血流量驟降。一旦腎臟缺血、缺氧，就會在短短幾小時內併發「急性腎小管壞死」，直接導致急性腎衰竭。2.急性的痛風：高普林大餐與止痛藥的雙重打擊蝦、蟹、貝類以及常見的魚類（如白帶魚、鯖魚）都屬於高普林食物。當你一餐吃下大量海鮮，體內的尿酸值會瞬間暴增。高尿酸不僅會引發關節痛風發作，尿酸結晶更會直接沉積在腎髓質，堵塞腎小管。更糟糕的是，許多人痛風發作時會自行服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），這類藥物會強烈收縮腎臟血管。高尿酸堵塞加上止痛藥斷絕血流，雙重打擊下，腎臟功能瞬間就會崩潰。3.隱形的劇毒：大型海魚的重金屬超標除了急性的食物中毒和痛風，長期吃海鮮也可能帶來慢性威脅。處於食物鏈頂端的大型魚類（如鯊魚、旗魚、鮪魚），體內往往蓄積了大量的重金屬，特別是甲基汞與鎘。會引發慢性腎小管間質腎病變，讓你的腎功能在不知不覺中慢慢萎縮，最後演變成無法逆轉的慢性腎衰竭。洪永祥提醒要在夏天安心品嚐海鮮，務必牢記三點，首先是徹底煮熟再吃並拒絕生食，不管是生蠔、生魚片，在炎夏都有高度染菌風險；再來是痛風發作莫亂服藥，他提到狂吃海鮮後若關節劇痛，切勿自行亂吞強效止痛藥，請立刻就醫並告知醫師自己的飲食史；最後是大型魚類要適量，應避免經常食用鯊魚、旗魚、鮪魚等大型魚類，多選擇巴掌大以下的小型魚（如秋刀魚、鯖魚），才能享受美味同時保住「腰子」！
名醫專訪》瘦瘦針非萬靈丹 李龍騰：愛吃剩菜剩飯易發胖、9成胖子非天生
隨著國人生活型態改變，肥胖問題日益嚴重，甚至有成為「新國病」的趨勢。前衛生署副署長、家醫科醫師李龍騰在接受《民報》專訪時指出，許多人將肥胖歸咎於遺傳，但臨床觀察發現，遺傳基因的影響力不到10%，剩下的90%以上是後天的生活與飲食習慣所造成。李龍騰醫師強調，民眾不應盲目尋求「瘦瘦針」或藥物減肥，回歸健康的規律生活才是根本之道，同時「過度節儉」愛吃剩菜剩飯也容易導致肥胖。減重首重原型食物 吃剩菜也是肥胖元凶針對如何健康減肥，李龍騰醫師建議，民眾應從飲食習慣著手，減少澱粉類的攝取，特別是精緻米飯或麵條應盡量減量，並改以五穀米或糙米取代，同時增加蔬菜與肉類的比例。在選擇食材上，李龍騰醫師說，比起加工的營養補充品，「天然原型食物」原汁原味的食物更安全健康。並且應避免食用「情緒性進食」下的重油重鹹食品；且許多人因為節儉，常常把一道菜反覆加熱許多餐來吃，但隔夜菜會因為反覆加熱會導致蛋白質變質，不僅營養價值減少，增加健康風險，還會攝取過多熱量，「過度節儉」導致吃剩菜反而更容易肥胖的狀況。此外，攝取足夠的蛋白質是維持代謝的關鍵，但許多長輩因牙口不好而不愛吃肉。李龍騰醫師建議，可以將瘦肉切細或絞碎後，與米一起燉煮成排骨粥，如此既能補充動物性蛋白，也方便咀嚼吞嚥。若有缺牙或牙齒脆弱問題，應先尋求專業醫師處理假牙，並補充維生素C保護牙齦，讓口腔功能恢復，從而達到健康的飲食型態。低強度漸進式運動 躺著抬腿也能練出核心肌群在規律運動方面，李龍騰醫師說，不一定要追求高強度的重訓或核心肌群訓練，以免造成肌肉或韌帶受傷。民眾可採取「漸進式訓練」，例如每天躺在床上練習抬腿100下，就能有效強化股四頭肌與背部肌肉，這便是最自然的「核心訓練」。當肌耐力提升後，可進一步使用居家室內腳踏車，訓練小腿肌肉與腳踝活動性，透過低強度的激勵訓練讓關節活動順暢，進而達到穩定行走與消耗熱量的效果。對於健檢報告上的紅字，許多民眾會相當緊張，李龍騰醫師提醒，青壯年族群應保持警覺，若40歲左右發現血糖、血壓、膽固醇或肌酸酐等指標異常，代表身體正發出警訊。但不宜依賴服用藥物治療，建議先與家庭醫師商量，從調整生活作息與飲食型態著手，讓身體機能有機會回轉。不明原因體重減輕莫輕忽 慎防肌少症惡性循環最後，李龍騰醫師提醒，雖然減重是國人趨勢，但若是「不明原因」的體重減輕則必須提高警覺。對於長輩而言，若出現體重下降，需判斷是一般減輕還是「肌少症」。 李龍騰醫師建議，可從三餐飲食及用藥史進行排除，若排除藥物影響，且發現長輩因為不吃肉或運動量極低，導致肌肉因「廢用性流失」而變細，這將大幅增加跌倒與骨折的風險。一旦骨折無法下床活動，便會陷入惡性循環。因此，除非過於肥胖影響心肺，否則不需過度計較微幅超標的數字，維持肌肉量與穩定的營養攝取才是長者健康的關鍵。
74歲婦連續6周用1款止痛藥膏「擦到洗腎」 醫點名2類人少用
擦外用藥膏居然也可能擦到洗腎！藥師洪正憲指出，國外一名74歲婦人因喘不過氣、腳水腫就醫，確診腎病症候群，住院治療卻持續惡化，甚至得洗腎的地步。原本一直查無原因，直到醫療團隊發現婦人頻繁擦一條緩解痠痛的藥膏，才推斷腎臟問題與非類固醇類消炎止痛藥物有關，並呼籲2類人應避免長期使用。藥師洪正憲在臉書粉絲專頁「藥師洪正憲-藥就趁憲在」分享一則真實案例，提醒民眾外用藥膏並非完全無害。國外文獻中有一名74歲老太太因連續6周出現呼吸急促、下肢水腫就醫，檢查顯示尿蛋白高、血中白蛋白偏低（17 g/L）、腎功能下降（肌酸酐169 μmol/L），符合腎病症候群特徵；起初婦人被誤診為泌尿道感染並接受抗生素與利尿劑治療，但腎功能持續惡化，甚至需要緊急轉院。經大醫院進一步檢查後，醫師發現婦人合併腎間質腎炎，但腎小球正常，情況異常。臨床上，腎病症候群與腎間質腎炎同時出現，多指向非類固醇抗發炎止痛藥（NSAIDs）引發；然而患者及家屬皆表示未服用口服止痛藥，家庭醫師也未開立相關處方，醫師只好暫停所有藥物，但仍無法阻止腎功能惡化。直到某日護理師巡查時，發現老婦私自使用「止痛藥膏（piroxicam gel）」，每日塗抹肩背2次以上，6周內共使用三條大管藥膏。藥師洪正憲說明，藥膏雖為外用藥，但piroxicam仍可能透過皮膚吸收進入血液循環，對腎臟造成傷害。在停用藥膏後，老婦腎功能迅速改善，3周內水腫消退、尿蛋白下降，免於洗腎，腎功能接近正常。藥師洪正憲提醒，外用藥膏若依醫囑或藥師指示使用，一般安全；但長期、大面積、頻繁塗抹仍可能造成身體吸收，尤其年長者或腎功能不佳者更需注意，切勿自行長期使用，以免累積藥物傷害腎臟。
65歲老翁「三餐配奪命醬料」血壓飆180 腎科醫公開「5大傷腎醬料」
台灣慢性腎病患者已超過240萬人，醫界警告，除了食物本身需謹慎選擇，餐桌上看似無害的醬料，更可能是加速腎功能惡化的「隱形刺客」。腎臟科醫師洪永祥指出，豆瓣醬、沙茶醬等常見調味料含高鈉與高磷，是慢性腎衰竭患者最該避開的「地雷食材」。洪永祥醫師在其臉書分享一名65歲男子的案例。該男子為高血壓合併慢性腎衰竭第三期患者，自認飲食清淡，無菸無酒，卻因嗜食「超級辣豆瓣醬」導致腎功能快速惡化。三餐皆配豆瓣醬，從早餐稀飯、午餐乾麵到晚餐燙青菜都離不開。他堅稱「沒放鹽」，卻忽略豆瓣醬中隱藏的高鈉與磷含量。洪永祥透露，這名男子在3個月內肌酸酐從2.1飆升至3.5，血磷上升至7.8，收縮壓長期維持在180毫米汞柱，雙腳浮腫如麵龜。醫師斷言其病況與辣豆瓣醬密切相關，戒除後腎功能指數顯著改善。根據《Journal of Renal Nutrition》研究指出，食品添加物中的「無機磷」吸收率近100%，遠高於天然食材中的有機磷。對於腎功能不全者來說，這些磷分無法順利代謝，將快速導致高磷血症與血管鈣化。另一篇發表於《Hypertension》期刊的研究則指出，長期攝取高鈉會加劇腎小球的壓力，使腎臟如同破裂的濾水器般逐步崩解。洪永祥也整理出「5大傷腎醬料排行榜」，呼籲腎友與民眾注意：第5名：美乃滋沙拉醬脂肪含量高達70-80克／100克，熱量超過600大卡，還含大量增稠劑與修飾澱粉，屬「白色脂肪炸彈」，慢性拖垮腎功能。第4名：沙茶醬每百克含鈉約800mg、磷約200-300mg、鉀約400mg。乾燥海產與高油脂成分，對腎臟構成三重負擔。第3名：番茄醬糖分高達25-30%，鈉含量1,100mg，鉀含量約450mg，對合併糖尿病與高鉀風險的腎友格外危險。第2名：醬油膏鈉含量約4,000至5,000mg／100g，含焦糖色素與磷酸鹽等添加物，濃稠口感背後是化學成分堆疊。第1名：辣豆瓣醬每百克鈉含量驚人高達7,000mg，相當於17.5公克鹽分，無機磷含量逾500mg，被視為腎臟的「終極終結者」。洪永祥強調，許多調味品雖增添風味，卻潛藏巨大健康風險，尤其對腎病患者更具殺傷力。他建議以天然食材入菜作為替代，如蔥、薑、蒜、洋蔥、辣椒等辛香料，不僅香氣十足，還富含抗氧化成分，有助抗發炎與護腎；另外，檸檬汁與白醋也可作為「酸味救星」，藉由提升風味層次，酸味會騙過你的大腦，讓你覺得食物很鮮美，進而大幅減少對鹽分的渴求。
醫大推「3護腎黑色食物」 黑豆和黑芝麻竟是營養炸彈
根據腎臟科醫師洪永祥說法，中醫長期以來強調「黑色入腎」，認為黑色食物具有補腎益精的功效。然而，從西醫觀點出發，慢性腎臟病患者在飲食上需特別注意「低磷、低鉀、低蛋白」三項原則，兩種醫學體系似乎出現矛盾。為此，洪永祥特別挑選出三種符合中醫理論且經西醫科學證據支持的黑色食物：黑木耳、藍莓與黑葡萄，都兼顧了養腎與飲食安全。洪永祥指出，民眾若出現如早晨臉部浮腫、腰酸背痛、夜尿頻繁、四肢抽筋或掉髮增多等症狀，應警覺可能與腎功能退化有關。傳統中醫認為黑色對應五行中的「水」，與腎臟相符，因此主張攝取黑色食物可補腎。洪永祥強調，黑豆和黑芝麻雖被視為補腎聖品，實則為高磷、高鉀的「營養炸彈」。對腎功能正常者有益，對慢性腎病患者而言則可能增加腎臟負擔。同樣地，紫菜雖富含礦物質，但作為濃縮型海藻，鉀含量也偏高，且需留意碘攝取。至於烏骨雞則屬於高蛋白食材，對需限制蛋白質攝入的腎友並不合適。經由對常見十種黑色食物黑芝麻、黑豆、黑葡萄、黑木耳、桑葚、紫米、藍莓、紫菜（海苔）、烏骨雞與黑棗進行成分比對與文獻查證後，洪永祥指出，下列三種食材可望成為中西醫皆認可的護腎選擇。首先是黑木耳，富含膳食纖維與多醣體，能協助吸附腸道毒素，減輕腎臟負擔。洪永祥引述PubMed相關研究指出，黑木耳中的多醣體具抗氧化功能，能有效降低尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）數值，有助保護腎小管免於氧化損傷。第二項推薦食物為藍莓。其鉀含量遠低於一般水果，每100克僅含約77毫克鉀，對需控鉀的腎臟病患者相對安全。藍莓中的花青素亦被科學證實可抑制NF-κB發炎通路，減少腎絲球纖維化。相關研究更指出，長期攝取富含花青素的漿果類，有助延緩腎功能惡化。第三為黑葡萄。其果皮富含白藜蘆醇，具抗發炎與抗氧化作用，可活化體內SIRT1基因，減少腎細胞凋亡。文獻顯示，白藜蘆醇攝取可改善蛋白尿現象，有助延緩糖尿病腎病變進程。雖鉀含量略高於藍莓，但每日適量攝取（如8至10顆）風險可控，益處明顯。洪永祥提醒，腎臟病友在飲食選擇上應同時考量營養密度與腎臟負擔，並強調「黑色食物護腎」並非迷信，若選擇正確種類與適量攝取，中醫智慧與西醫科學可達到有效整合，成為現代人聰明養腎的飲食對策。
這3類食物吃太多傷腎！學者揭營養守則：多搭配1碗蔬菜
營養學者洪泰雄近日在社群平台提醒民眾，日常飲食中有3大類常見食物，若攝取過量，恐在不知不覺間損害腎臟功能。他強調，「痛風只是表象，真正需要警覺的是腎臟的沉默惡化。」洪泰雄指出，許多人對痛風的認識僅停留在「腳痛幾天、打針吃藥就好」的階段，卻忽略體內高尿酸與腎臟代謝負擔之間的深層關聯。當血液檢查出現「肌酸酐上升」、「尿酸過高」、「蛋白尿」等警訊時，腎臟功能往往已出現不可逆的損害。他點名3類需特別注意的高風險食物：第一為紅肉類，包括牛肉、豬肉與羊肉。這類肉品雖富含蛋白質，但也伴隨高飽和脂肪與普林含量，容易加重腎臟代謝壓力，甚至促使血壓升高。第二為海鮮類，如蝦、蟹、干貝與生魚片。洪泰雄提醒，雖然海鮮並非紅肉，但也是高普林來源，長期攝取將提高體內尿酸濃度，進一步損害腎臟健康。第三則是動物內臟，包括豬肝、雞心與雞胗等。這些深受民眾喜愛的滷味食材，是普林密度最高的食物之一，尤其對腎功能已下降者而言，屬於應避免的「地雷食品」。針對飲食建議，洪泰雄提出以下守則，每週紅肉、海鮮與內臟類食物攝取應控制在1至2次，且須適量；每日飲食中應加入足量蔬菜，並採用清燙、蒸煮等低油方式烹調；主食應以糙米、燕麥與地瓜等低升糖全穀類為主；此外，也要避免含糖飲料與高加工飲品，並確保日常飲水充足。洪泰雄示警，腎臟是沉默的器官，一旦功能受損，常常難以察覺。他提醒民眾：「別等到痛風發作或腎功能惡化，才開始懊悔。與其補腎，不如吃對。」呼籲全民以正確營養觀念守護腎臟健康，降低疾病風險。
熱到發病！婦人騎車釀橫紋肌溶解 醫：一定要多喝水
天氣熱得發燙，根據氣象局推估，未來一周全台氣溫最高恐飆破37度，台中一名70歲婦人騎車時竟熱到橫紋肌溶解，幸好緊急就醫後恢復健康。70歲婦人每天從住家騎車約30分鐘到8公里外參加活動，日前突覺身體發熱不舒服，就醫檢查，診斷出罹患橫紋肌溶解症及急性腎衰竭，治療後逐漸正常。李綜合醫院腎臟科主治醫師陳采峯今天（30日）指出表示，這名70歲女性患者到院時自述身體狀況，覺得全身熱熱的，同時也覺得麻，外觀看患者腳部水腫，進一步抽血檢查發現，血液中肌酸激酶、肌酸酐、尿素氮數值皆飆高，診斷罹患橫紋肌溶解症及急性腎衰竭。70歲婦人表示，有一天參加活動後，身體覺得不舒服，本來不以為意，一開始原本只有手腳感到麻麻的，後來愈來愈嚴重，變成全身都麻、還熱熱，所以感覺就醫。陳采峯指出，天氣熱激烈運動又喝水不足，可能導致橫紋肌溶解症或急性腎衰竭。他建議，最好減少大熱天做戶外運動，如果身體出現肌肉疼痛、無力、僵硬，以及尿量減少、尿液呈現深色，就有可能罹患橫紋肌溶解症。有慢性腎臟病的患者，更容易發生橫紋肌溶解症及急性腎衰竭。陳采峯說，這名婦人罹患第四期腎臟病，腎臟功能只剩下不到正常的三分之一，在天熱少喝水、脫水的狀況下，誘發病症。醫師提醒，天氣熱激烈運動又喝水不足，可能導致橫紋肌溶解症或急性腎衰竭。最近天氣持續高溫，不論是坐在冷氣房或是在室外活動，一定要隨時補充水分，不要讓身體處於缺水的狀態。
林杰樑洗腎6年還是嫁！ 譚敦慈示警：他年輕時忽略了5症狀
毒物科權威、林口長庚醫院臨床毒物科主任「俠醫」林杰樑，在2013年逝世，遺孀譚敦慈就透露，林杰樑在大學7年級、擔任實習醫師時，因疲倦小睡休息一下，卻開始昏迷不醒被送急診，從此開始要洗腎，而他事後坦言，自己早就出現腎臟惡化的「高、貧、泡、水、倦」症狀。譚敦慈也感嘆，「任何人面對疾病的時候，可能會想一些合理的解釋」、「其實很多年輕人都是到了那一刻，才發現他的腎臟壞掉了」。譚敦慈日前在節目《新聞挖挖哇》上分享，林杰樑的腎臟病並不是先天性的，他覺得有可能有2個原因，分別是重金屬及抗生素。譚敦慈說，首先他們是嘉義朴子人，很早的時候就有自來水，早年自來水管是鉛管，而鉛管可能釋放出重金屬；其次，林杰樑以前感冒時，會施打抗生素，他覺得可能是抗生素使用不當，造成他的腎臟問題譚敦慈表示，林杰樑在讀大學7年級、擔任實習醫師時，就開始出現腎臟病變的「高、貧、泡、水、倦」症狀，也就是高血壓、水腫、疲倦、血色素低、尿中有泡，原本他覺得自己年輕力壯，直至某天實習時，突然感到疲倦，趴在護理站休息，同學發現叫不醒他，才把他送到急診室。譚敦慈說到，她是在林杰樑洗腎後6年嫁給他的，事後婆婆告訴她，事發當時接到電話，得知林杰樑被送往急診，BUN尿素氮已經超過100 mg/dL（正常值7到20 mg/dL），肌酸酐也10幾了（正常值0.7到1.3 mg/dL），馬上就要洗腎了，「其實很多年輕人都是到了那一刻，才發現他的腎臟壞掉了」。譚敦慈透露，後來她和林杰樑聊天時，對方坦承自己其實輕忽了，他的尿液中早就有泡泡，但一直處於忙碌狀態，婆婆看他臉色蒼白，也以為是因為在醫院實習，很少曬到太陽，「任何人面對疾病的時候，可能會想一些合理的解釋」。譚敦慈也指出，有統計數據顯示，如果父母是洗腎的病人，孩子將來洗腎的風險會比較高，所以她定期會讓孩子去驗尿。根據衛福部官網資料，當腎臟由於疾病或受傷而不再維持足夠功能時，廢物和過多的液體會在血液中堆積，最早的前兆是：血壓變高、尿液成鐵銹或棕色、尿液帶血。若是小便起泡，要小心可能有蛋白尿；血清肌酸酐，女性大於1.2，男性大於1.4 mg/dl l 腎絲球過濾率每分鐘小於60cc；頻尿，尤其夜間；排尿困難或疼痛；眼瞼浮腫或臉，手腳水腫；背部肋骨緣下面疼痛。衛福部指出，當腎功能降到10%以下，有害廢物大量堆積，可能因高血壓導致頭痛，眼花、皮膚較乾燥，手足麻木等週邊神經病變。由於無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血，顯的臉色不佳、疲倦，可能會有心臟衰竭，肺水腫，且因為代謝性酸中毒導致呼吸加快，甚至骨頭產生病變。值得注意的是，為維護國人健康，早期發現慢性病、早期介入及治療，國民健康署提供30歲以上未滿40歲民眾每5年1次、40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查。服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。
網憂健檢「1數值異常恐洗腎」 YTR許伯嚇傻回應了
知名YouTuber「許伯＆簡芝──倉鼠人」近日公開減肥企劃紀錄片，呈現許伯的減肥歷程。然而，影片中揭露的健康檢查數據卻引發網友熱議，有粉絲發現他的腎絲球過濾速率（eGFR）數值異常，讓不少人擔心他未來可能面臨洗腎風險。對此，許伯、簡芝回應表示，對此消息感到相當驚嚇，會盡快跑醫院檢查。許伯、簡芝夫妻檔日前發布時間長達2年的減肥紀錄影片，根據影片內容，許伯2年前進行健康檢查時的總膽固醇數值，仍屬標準範圍，但腎絲球過濾率僅66.4ml/min，正常數值通常在100至120ml/min，因此被紅字標註異常。就有眼尖網友發現數值異常，粉絲紛紛留言表達擔憂，有人直言「腎功能剩60幾，再差一點就要洗腎了」、「腎功能偏低，可能需要看腎臟內科」，另也有粉絲主動寄信建議許伯前往醫院進一步檢查。不過，也有部分網友持不同看法，認為腎絲球過濾率是用來判斷慢性腎臟疾病的一項指標，會受肌酸酐、也就是所謂的腎功能及年紀影響，「許伯肌酸酐的確是比參考值高0.1，但也不排除可能是少喝水或是有吃藥物等其他原因而偏高，需要追蹤而已，還不到洗腎的地步」。面對眾多關心，許伯與簡芝在社群平台上回應，表示收到大量粉絲的關心，並透露許伯得知自己可能需要洗腎時，感到相當驚嚇，也指出「等最近預先排好的事情都解決，我們一定會第一時間跑醫院的」。
教師難當1／女大生家教喝下學生「童子尿」 她氣壞報警結果這樣
台中一間國小先前曾爆出，有女同學和男同學發生紛爭，女同學竟在男同學水壺內加入黃金葛汁，事後又再傳出有高年級學生不滿班導在聯絡簿上指出其學業退步，將防蚊精油加入班導水壺中，造成班導身體嚴重不適。然而類似的事情卻不只一樁，本刊獲報有女大生分享自己的家教經驗，今年3月上課時曾請學生幫忙裝開水，喝下後覺得「水怪怪的」，事後化驗竟驗出「尿液」成分，讓她氣得當場報警處理。女大生受訪時表示，當時是在朋友的介紹下當該名國二男學生家教，主要教授國中數學，維持每周2次的頻率，並一路教到該名學生升上國三。然而今年3月中時，礙於當時於學生家中授課，基於禮貌不方便在學生家中走來走去，因此拜託學生協助以保溫瓶裝水。女大生事後驚覺喝下的水有異，拿去送驗，竟在水中驗出尿液成分。（圖／民眾提供）孰料女大生先是察覺學生裝水的時間「太久」，原本僅以為學生單純想「摸魚」也不以為意，只是等她拿回保溫瓶喝下後覺得「水怪怪的」，仔細看過後卻未在水的外觀與味道上察覺異狀，只好詢問學生是否有在水裡面「加料」，遭到學生立即否認。只是下課後，那股詭異的感覺仍揮之不散，她直覺不敢再喝水，也詢問學生母親是否有定期更換濾心，從而得到肯定答案，在直覺的驅使下讓她決定將該杯水直接送驗。而當女大生收到送驗結果後，當場大吃一驚，因為送驗結果顯示，水裡面被驗出「尿素氯（尿）」與「尿肌酸酐」之成分，換句話說保溫瓶裡的水被驗出尿液成分，讓她氣得當場拿著送驗報告報警處理。只是此次事件損害輕微，無法從刑事上對學生家長提告，警方獲報後也立即通知家長到場，學生事後也坦承確實有在水裡面「加料」，動機只是因為「課業壓力過大」，讓她氣得要求8萬元的精神賠償金，雙方在派出所討價還價後，家長直言「最多就是1.5萬元，再多也付不出」，並拿出一個裝有1千元的紅包，讓她無奈之下只能點頭答應，雙方最終以1.6萬元達成和解。
男感冒低燒！診所輸液竟變尿毒症 醫師說話了
大陸浙江省寧波市一名賀姓男子感冒去小診所輸液，豈料竟意外變成尿毒症。醫師說明，布洛芬和泰諾當中的非類固醇抗發炎藥物成分，有可能引發急性腎損傷，而阿昔洛韋在輸液滴速過快的情況下，同樣也可能對腎功能造成損傷，所幸經過治療，賀男已恢復正常。根據陝視新聞報導，賀男因感冒低燒，所以前往小診所進行治療並輸液，而診所為其使用了左氧氟沙星、布洛芬、泰諾以及阿昔洛韋等多種藥物。近日，在浙江寧波，55歲的賀師傅因感冒低燒，選擇前往小診所進行治療並輸液。診所為其使用了左氧氟沙星、布洛芬、泰諾以及阿昔洛韋等多種藥物。僅僅兩天之後，賀男的感冒症狀雖有所好轉，然而令人擔憂的是，他的小便次數急劇減少，每天僅一次，而且尿量極少。同時，他的臉和雙腿迅速出現浮腫現象，也伴隨疲倦、噁心、胸悶等一系列不適症狀。醫院的檢查結果令人瞠目結舌，他的血肌酸酐竟然高達1455umol/L，遠遠超出正常上限的14 倍，進而被診斷為腎衰竭，且已經惡化至尿毒症的程度。醫生對此進行解釋，布洛芬和泰諾當中的非類固醇抗發炎藥物成分，有可能引發急性腎損傷，而阿昔洛韋在輸液滴速過快的情況下，同樣也可能對腎功能造成損傷。腎穿刺病理結果進一步確認，賀男的腎衰竭正是源自於這些藥物的副作用所導致的急性腎損傷，所幸經過一番治療，賀男最終成功擺脫了透析，腎臟功能得以恢復正常。
慢性腎病擔心洗腎？ 掌握「2大關鍵」降低洗腎風險
台灣素有「洗腎王國」之稱，慢性腎臟病已成為全民關注的健康議題。根據統計，每8人中就有1人罹患慢性腎病，但有高達8成患者未接受治療。55歲的張先生平時工作忙碌，去年開始出現莫名疲倦與腿部水腫，原以為只是工作勞累，經檢查後發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40 ml/min/1.73m²，確診為慢性腎病第三期。事實上，張先生五年前的健檢已發現尿液中有微量蛋白，但因為沒有明顯不適，未做進一步檢查及治療，導致腎功能逐漸惡化。近期，健保擴大給付SGLT2抑制劑，讓非糖尿病的慢性腎病第三、四期患者有機會透過藥物延緩腎功能惡化，為許多病友帶來新的希望。慢性腎病初期無症狀？有6成人確診已是晚期許多人誤以為，只有出現泡泡尿、血尿或小腿水腫等症狀時才需要就醫檢查。然而，台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群指出，慢性腎臟病在第一、二期通常沒有明顯症狀，甚至若出現血尿，也可能如糞便潛血般，肉眼難以察覺。正因如此，許多患者未能及早發現異常，導致確診時已有六成進入晚期（第三期）。若未能及時接受治療，腎功能恐持續惡化，甚至會在15年內面臨洗腎風險。慢性腎病擔心洗腎？2關鍵數值決定風險！慢性腎臟病的常見成因包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，以及長期高鹽、高脂肪的飲食習慣，這些因素可能導致腎臟功能受損超過3個月。洪思群醫師指出，許多患者確診後最關心的問題往往是：「我會需要洗腎嗎？」然而，在討論洗腎風險前，應先檢視兩項關鍵數值——腎絲球過濾率（eGFR）與尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）。透過定期檢查、及早發現異常，搭配適當治療，能有效延緩腎功能惡化，減少進入洗腎階段的風險。目前有研究顯示，其中一個SGLT2抑制劑在慢性腎臟病患者中，有機會延緩腎功能惡化。根據《早期慢性腎臟病照護手冊》與Fernández-Fernández B等人研究，若能在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）開始用藥治療，可能有助減緩腎功能惡化速度，有機會延緩26.6年進入洗腎階段。關鍵數值1：腎絲球過濾率（eGFR）是了解腎臟健康第一步腎絲球過濾率（eGFR）可透過抽血檢測，是評估腎臟過濾能力的重要指標，一般正常範圍為90-130 ml/min/1.73m²。然而，隨著年齡增長，40歲後腎功能每年會以1ml/min的速度下降，加上亞洲人更容易罹患慢性腎病，合併白蛋白尿的比例也較高，因此更需特別留意。關鍵數值2：尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）是揪出腎臟損傷的警訊透過尿液檢查得到的白蛋白/肌酸酐比值（UACR）則是用來評估腎臟是否受損的指標。正常情況下，尿液中的白蛋白含量極低，UACR應低於30 mg/g，若超過此數值，則可能代表腎臟已有損傷，應進一步檢查與治療。民眾透過一般抽血、驗尿等檢查即可得知腎功能的狀態，但了解其意義並積極採取預防腎功能下降行動的病人卻相當少。洪思群醫師表示，糖尿病患者因長期受糖尿病照護網監測，對腎功能變化較有警覺性，但多數慢性腎病患者通常是因為身體不適或健檢時意外發現病情，才開始重視腎臟健康。早發現、早治療！掌握2大關鍵 降低洗腎風險現在就拿起你的檢測報告，觀察腎功能狀況，包括腎絲球過濾率（eGFR）和尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）。如發現異常，應及早至腎臟內科檢查，進一步評估適合的治療方式。目前部分研究指出，若能在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）時接受SGLT2抑制劑治療，不僅有助於延緩腎功能惡化，甚至可能讓部分患者延緩26.6年進入洗腎階段。【延伸閱讀】適度低蛋白飲食 延緩腎功能惡化洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64600
台中氣爆釀4死30傷！重症醫示警倖存者「可能罹PTSD」 83％患者會恐慌
台中市新光三越百貨昨（13日）上午11時許發生嚴重氣爆，造成4死30傷，這次事故也再次引發社會對這類災難帶來的嚴重傷害與長期影響的關注。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒也表示，傷者即便倖存，自己及其家屬也將面臨長期身心挑戰，許多後遺症可能在數年後才逐漸浮現。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，爆炸當下，高溫、衝擊波與建築倒塌往往直接造成嚴重燒傷、骨折，甚至奪走無辜性命。然而即便倖存，傷者及其家屬也將面臨長期身心挑戰，許多後遺症可能在數年後才逐漸浮現。醫學研究顯示，氣爆傷害通常涉及多重物理與化學攻擊。統計分析全球超過三百起工業氣爆事故後，專家發現，超過八成傷患合併二度以上燒傷，平均燒傷面積高達32%。此外，某些工業氣體燃燒後釋放出的氰化氫，還會使皮膚壞死程度加重。黃軒說明，衝擊波所造成的原發性損傷，可能導致肺泡破裂，影像研究顯示，氣胸發生率高達41%。爆炸產生的大量飛散物進一步帶來次級損傷，例如肝臟撕裂傷的風險比一般創傷高出5.3倍。強烈的氣流衝擊更會將人拋擲至遠處，導致顱骨骨折的機率比一般創傷案例高出數倍。爆炸後的數天至數週內，受傷者往往開始出現更隱匿但同樣嚴重的內部損害。研究發現，那些吸入苯類化學物質的傷患，可能在72小時內發展出瀰漫性肺泡損傷，並且肺部發炎指標急遽飆升，增加日後肺纖維化的風險，同時某些爆炸產生的化學物質，會影響腎臟功能，導致短時間內血清肌酸酐升高，而這類病患未來三年內罹患慢性腎病的機率將增加近五倍。對於氣爆的倖存者而言，挑戰並不會隨著出院而結束。長期追蹤研究顯示，許多氣爆受害者在數年後仍持續面臨小氣道功能障礙，部分甚至提前十年以上出現蜂窩肺等慢性肺部疾病。某些揮發性有機物可穿透血腦屏障，導致大腦白質結構異常，進而加速認知功能衰退。心理層面的創傷同樣不容忽視。複雜性創傷後壓力症候群（PTSD）發生率在氣爆倖存者中高達54%。許多患者對瓦斯氣味產生極端恐慌，部分人甚至會在夜間出現「火光閃回」，宛如再度置身爆炸現場。醫學界發現，氣爆暴露者的生物年齡往往加速老化，DNA甲基化分析顯示，這些倖存者的細胞年齡比實際年齡提前老化近九年，而這種變化將使心血管疾病風險大幅增加。黃軒強調，對於氣爆傷者來說，這是一場「沒有終點的馬拉松」。從急性期的多重器官打擊到長期的生理與心理挑戰，倖存者的康復之路往往漫長且艱辛。因此除了急救治療，社會與醫療體系應建立完善的長期健康監測機制，提供受害者適切的醫療與心理支持，幫助他們真正走出災難陰影，迎向新生。
台灣洗腎率位居世界冠軍 基因醫師點名「這基因」是隱藏關鍵
台灣是全球洗腎人口比例最高的國家之一，但卻也讓人開始思考，為何有些人的腎臟能保持健康運轉，而有些人卻得依賴透析機維持生命。一項涵蓋超過20萬人的大型研究指出，與尿酸代謝相關的ABCG2基因變異，可能是導致腎臟疾病的主要原因之一。當這基因出現變異，尿酸排泄效率下降，累積的尿酸對腎臟造成持續壓力，最終可能導致腎功能不可逆的損害。基因醫師張家銘在FB粉絲專頁發文解釋，雖然基因帶來先天上的脆弱性，但基因的影響並非單一因素，台灣人偏愛高鹽、高油的飲食習慣也在加速腎臟的負擔。熱愛海鮮、內臟等高嘌呤食物，加上長時間工時、缺乏運動、濫用止痛藥與中草藥等習慣，無形中為腎臟這台引擎踩下了過載的油門。張家銘醫師舉例，例如一名帶有ABCG2基因變異的中年男性，因應酬經常飲用高鹽濃湯，宵夜則偏好鹹酥雞搭配啤酒，遇到腰痠背痛時還依賴不明成分的中草藥。幾年下來，他的腎功能逐漸惡化，最終不得不面對透析的命運。雖然這些情境聽起來令人沮喪，但張家銘醫師認為，基因不代表命運，而是健康管理的指南針。透過基因檢測了解自身風險，便能採取有效的預防措施。例如，帶有ABCG2基因變異的人應嚴格控制尿酸水平，避免高嘌呤食物，多飲水，並透過規律運動改善代謝功能。這些小小的改變可以大幅減輕腎臟的壓力。此外，定期健康檢查至關重要，追蹤尿素氮、肌酸酐和尿酸濃度，能讓危機在萌芽階段就被發現並處理。張家銘醫師認為，腎臟每天默默工作，過濾廢物、調節血壓，甚至影響能量水平與心情，是身體的好夥伴。民眾日常選擇善待這對器官，它們也會回報長久的健康。張家銘醫師呼籲民眾，從今天開始，重新審視自己的生活方式，是選擇清淡飲食還是高鹽濃湯？是每天多喝一杯水還是繼續熬夜喝含糖飲料？是積極運動還是久坐不動？張家銘醫師提醒，這些看似微不足道的決定，其實正在繪製未來的健康地圖。
台灣人洗腎率位居全球冠軍 專業醫點名「關鍵基因」影響
台灣是全球洗腎人口比例最高的國家之一，但卻也讓人開始思考，為何有些人的腎臟能保持健康運轉，而有些人卻得依賴透析機維持生命。最近一項涵蓋超過20萬人的大型研究指出，基因與環境共同影響腎臟健康，其中與尿酸代謝相關的「ABCG2」基因 成為研究的焦點。這個基因的變異會降低尿酸的排泄效率，導致尿酸累積，對腎臟產生長期壓力，進而逐步損害其功能，直至無法恢復。基因醫師張家銘在FB粉絲專頁發文表示，該項研究中表明，除了ABCG2基因變異外，環境與生活習慣也進一步加劇這種先天的脆弱性。台灣人飲食中高鹽、高油的湯品，海鮮內臟等高嘌呤食物，加上熬夜、久坐、工時過長、缺乏運動，甚至濫用止痛藥與成分不明的中草藥，這些不良習慣宛如讓腎臟不斷承受過度負荷。張家銘醫師舉例，一名中年男子，若帶有ABCG2基因變異，平日宵夜愛喝啤酒、吃鹹酥雞，時常服用來路不明的中草藥，幾年後或許就會面對腎功能惡化、甚至需要透析的困境。但張家銘醫師也提到，基因並非不可改變的命運，而更像是指南針。民眾可以藉由基因檢測了解自己的健康風險，進而採取針對性的預防措施。張家銘醫師舉例，像是對於ABCG2基因變異的人來說，嚴格控制尿酸值是關鍵，應避免高嘌呤食物、多喝水，並透過規律運動來改善代謝。這些看似細微的改變，都能顯著減輕腎臟負擔。此外，定期進行健康檢查，追蹤尿素氮、肌酸酐及尿酸濃度，能夠在疾病徵兆出現之前及早介入，避免悲劇發生。張家銘醫師提醒，腎臟不僅是身體的過濾器，更是調節血壓與代謝的重要器官，甚至影響民眾的能量水平和情緒。選擇善待腎臟，其實就是選擇更健康的未來。張家銘醫師也建議，改變生活習慣：選擇清淡的飲食代替高鹽濃湯，多喝水而非含糖飲料，適度運動而非久坐不動，這些看似不起眼的選擇，都將為腎臟健康建立一道堅實的屏障，也為未來鋪下更健康的道路。
洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
男病患爬山「對空氣傻笑」 家人以為中邪…就醫檢查超嚇人
不是中邪！有一名男腎臟病患平常肌酸酐指數偏高，但一直抗拒洗腎，某次和友人相約爬山，途中常常發呆，說話牛頭不對馬嘴，家人以為卡到帶去收驚，但情況沒有好轉，送醫檢查才發現是尿毒素過高引發的「失神型癲癇」。這名男子尿毒指數長期偏高，偶爾會出現噁心嘔吐，但認為洗腎後腎功能會更差，所以一直抗拒，某次去爬山，家人發現他出門前就不說話，爬山途中也很沉默，還時常對空氣傻笑，雖然可以說出自己名字，但牛頭不對馬嘴，整個人像傻掉一樣。家人第一反應以為男子中邪，立刻帶去宮廟收驚，但結果反而更糟，於是緊急送醫，經腦波檢查發現有癲癇波，才發現不是中邪，而是尿毒素太高，為尿毒性腦病變引起的癲癇發作。腎臟科醫師林軒任指出，腎臟病常見的症狀，除了泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠之外，當尿毒素逐漸累積，進而會影響身體其他系統，可能出現皮膚癢、消化功能變差、食慾減退、口臭等症狀。據了解，尿毒症就是所謂的末期腎臟病，也被稱為慢性腎衰竭或第5期腎臟病。而尿毒性腦病變症狀包括認知功能下降、記憶力減退、智力減退、嗜睡、癲癇。一般人對尿毒症和洗腎都有迷思，認為洗腎就是被判死刑，但這樣的觀念完全錯誤。尿毒症雖然無法痊癒，但只要妥善控制和治療，病患仍然可以過著與正常人相近的生活。