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年前加班、趕工突「胸痛」！胸痛是心血管疾病前兆？ 醫提造成的「5大」原因
在過不到一週，就要迎接農曆新年的到來，不少人為了趕在假期前，將工作進行收尾，短時間內密集進行趕工，讓身心進入緊繃狀態，甚至出現「胸痛」的問題，當胸痛發作，許多會認為是心臟痛，恆芯診所院長洪毓棋指出，胸痛不見得跟心臟有關，包含心血管、肺部、消化道、骨骼肌肉、身心等都可能是造成胸痛的原因，透過本篇文章，就讓洪毓棋醫師來解說，造成胸痛的原因。胸腔的各種器官都可能與胸痛有關，大致可以分為下列4個方向1.肋骨、胸骨及肋間肌2.肺臟氣管3.心臟4.食道及胃（膽囊胰臟）肌肉骨骼：肋骨、胸骨及肋間肌、肩胛骨肌「上半身活動一下、轉轉身會誘發疼痛，在痛起來的時候有個發作點，用手指去按壓會讓你更痛，痛的感覺是刺痛、抽痛。」洪毓棋指出，這類型的疼痛，通常號發於感冒後或是工作型態為久坐久站、常使用上肢作業的人，可能是胸前痛，但也常是背痛，背痛常覺得是隱隱作痛，很困擾。呼吸道：氣管、肺臟洪毓棋表示，若為氣喘患者通常有過敏史，遇到寒流或空汙容易咳嗽甚至喘起來，若是支氣管發炎或是肺炎則是咳嗽有痰不太會喘，可能還會發燒，在當中伴隨著胸悶、胸痛。氣胸則會突然刺痛，隨著呼吸而痛，嚴重一點會持續一直痛，甚至是呼吸困難，至於肺部疾病患者，在咳嗽甚至是呼吸困難，肺癌或是肺結核則多有咳嗽，皆需要使用Ｘ光或是肺功能檢查肺活量來確認。心血管：心臟及大動脈、肺動脈心血管的疾病大多數患者都有三高疾病（血壓、血糖、血脂高），也是大家較為害怕的狀況，洪毓棋指出，心血管疾病造成的胸痛，可以分為下列幾種情形心肌梗塞或狹窄：主要為左胸口到左臂有胸悶壓迫感、綁綁地、擠壓感（不太是痛的感覺），最主要是在運動或勞動時產生（或是在半夜，清晨休息時突然發作則與運動無關），合併有噁心盜汗的感覺，休息一下會緩解。心臟方面得安排許多檢查才能確認到底是哪種問題，較為基本的檢查為：抽血檢測心肌酵素、心電圖、Ｘ光、心臟超音波、跑步心電圖；是否需要進一步的檢查，如：核子醫學心肌灌流檢查、斷層掃描重組冠狀動脈、心導管冠狀動脈攝影等，這得依賴醫師的專業判斷。主動脈剝離：多為突發劇烈撕裂性胸痛，會合併有背痛，甚至是整個胸部及腹部都可能疼痛，因為表現太多樣化，臨床上被稱為地雷性疾病，容易引起糾紛。肺動脈栓塞的病患本身常有凝血功能問題或其他危險因子，症狀為咳嗽、呼吸困難、尖銳性刺痛胸痛。心包膜炎與心肌炎：多為病毒感染後，像是感冒一兩週後產生症狀，強烈且尖銳性刺痛，人往前傾會稍微減緩。消化道：食道、胃胃食道逆流也是現代人常見的胸痛問題，洪毓棋提到，這類型的胸痛位置在胸部中央會有灼熱感，尤其是剛吃飽後會痛，病患容易脹氣、溢胃酸、口中酸酸的想咳嗽，躺下來或是睡覺時，胃酸逆流會較嚴重而不舒服。其餘消化道器官：胃發炎、膽囊炎等，可能疼痛劇烈時會有轉移到胸口的痛。除了抽血，會安排的檢查有：肝膽胰臟超音波、消化道內視鏡、腹部斷層掃描等。隱形器官：心靈現代人生活壓力大、作息不正常，若非上述原因造成的胸痛，洪毓棋醫師指出，做完相關器官的檢查，發現四大方向與胸痛無關聯時，則會思考身心問題：焦慮恐慌，這類患者常會突然覺得胸悶吸不到空氣，會想用力呼吸，卻更覺得吸不到氣，最後變成過度換氣，伴隨手腳麻痺、流眼淚、頭昏等症狀。洪毓棋提到，在診間會發現，有些人沒有意識到自己的焦慮，只要醫師提醒一下發作情境，日後自我注意即可，但若時常發作影響到生活作息工作，還是建議要尋求身心科醫師的協助。洪毓棋提醒，不同的胸痛原因，需要不同的治療方式，正確診斷才有正確的治療，而不是為了緩解症狀才吃藥。有時無法確認診斷時，則必須先排除危急狀況，持續觀察症狀的變化，甚至嘗試用藥來輔助診斷，都是有可能低呦！
女打瘦瘦針下場慘！空腹12小時「殘渣塞滿腹」 醫曝驚悚畫面：胃癱瘓了
1名54歲、體型略為豐腴的女性近日因上腹嚴重脹痛就醫，即使已空腹12小時，胃鏡檢查時仍發現胃與十二指腸內殘留大量食物，情況相當罕見。經醫生進一步詢問後，患者坦承2個多月前曾施打3次俗稱「瘦瘦針」的減肥藥物，且在第2針後即出現明顯腹脹情況，即使停打3週症狀仍未改善。安南醫院副院長許秉毅在臉書粉專「吃病」分享個案，該名患者自述2個多月前曾施打3次「瘦瘦針」，打了第2針後即出現明顯腹脹，即使停打3週症狀仍未改善。他透過胃鏡檢查發現，即便婦人已空腹12小時，胃與十二指腸內仍塞滿大量食物殘渣，經研判是藥物引發的「胃癱瘓」。醫生說明，瘦瘦針或相關減重藥物如semaglutide、liraglutide、dulaglutide、tirzepatide，確實有助於改善肥胖、控制血糖及降低心血管疾病風險，但仍有可能引發副作用，使用上必須審慎。其中，胃癱瘓便是瘦瘦針少見但已知的併發症，發生率約千分之一。由於藥物會減緩胃排空，若劑量過高恐造成食物嚴重滯留。患者因上腹嚴重脹痛就醫，即使已空腹12小時，胃鏡檢查時仍發現胃與十二指腸內殘留大量食物。（圖／翻攝自臉書，吃病）許秉毅提醒，施打瘦瘦針前應由專業醫師評估與開立處方，劑量不可過快增加，若出現劇烈上腹脹痛，須警覺可能引發胃癱瘓、胰臟炎或膽囊炎，應立即停藥並就醫。此外，減重期間應補充足夠蛋白質並搭配適度運動，以避免肌少症。此外，醫生特別呼籲，曾施打瘦瘦針的民眾若需接受手術，務必事先告知麻醉醫師，並建議術前至少停藥一週，以降低手術中嘔吐與吸入性肺炎的風險。
日本「小指貼退熱貼」助眠法爆紅 台網實測：睡到不知天地為何物
許多民眾深受失眠困擾，而近日有日本網友分享了一個助眠小妙招，只要將「退熱貼」貼在小拇指上睡覺，就可以一夜好眠。影片曝光後，立刻引發網友熱議，也有不少台灣網友親自實測後，紛紛表示這個方法相當有效，「睡到不知天地為何物」。不過兒科醫學也提醒，一些族群的民眾應避免使用含有「薄荷醇」的退熱貼。日本網友在Instagram分享一段實測影片，將退熱貼剪下一小片後，輕包在小拇指上入睡，醒來後感覺神清氣爽，睡得非常好。原PO也解釋這麼做的原因，由於小拇指的反射區與心臟、腎臟、自主神經相關，在小拇指貼上退熱貼可以舒緩過度活躍的神經或釋放壓力，進而幫助睡眠。該名網友的影片陸續被分享到各大網站，也引起許多台灣網友嘗試。許多網友在Threads發聲回報，「我平常是要吃安眠藥的人，睡起來會很疲倦，試過一次隔天早上有腦袋很清新的感覺」、「親測有效，很誇張，睡到不知天地為何物」、「本身為安眠藥+眼罩+耳塞的重度失眠患者，晚上實測貼左手小指，難得半夜沒有起來尿尿，而且睡得比平常更深沉」、「這真的不是開玩笑的，平常2點睡，睡到中午12點起床都還是覺得身體很疲憊，昨天試了這個方法，今天自然醒，整個人神清氣爽」。不過也有網友直言，「完全無效，感覺吃藥比較快」、「實測對我沒用，失眠還是去看醫生吧」、「躺了2小時還是睡不著，沒料」、「貼了，結果晚上做了3個血腥惡夢」。事實上，馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧曾發文提醒，退熱貼中若含有「薄荷醇（Menthol）」成分，不可使用於2歲以下的嬰幼兒，使用過量恐引起呼吸中止。另患有蠶豆症、孕婦、授乳婦女、有痙攣病史者、嚴重胃食道逆流與裂孔疝氣病人，以及膽囊炎、膽結石、膽道阻塞、嚴重肝功能異常病人，也應避免使用含有薄荷醇的產品。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文
馬祖人之怒1／才剛續約就歲修 凌天「逾假不歸」醫療空窗期患者喪命
離島地區因醫療資源不足、交通不便，就醫一直是當地居民心中之痛，凌天航空從2018年開始進駐澎湖和馬祖，成為當地居民的醫療專機，在緊急時刻後送回台，而連江縣府8月初宣布與凌天續約，直升機便開始歲修，預計9月初重返駐地，卻「逾假不歸」長達1個月，更因沒有備用機而導致醫療空窗期，還有人因就醫不及身亡，在當地造成民怨沸騰，希望凌天與縣府能給出交代，別讓馬祖成為次等公民。據了解，離島地區因人口分散、交通不便，無法吸引醫療院所前往開業，居民過去如需後送回台緊急醫療，往往得自費包機，或是請空勤總隊從本島飛來載運，衛福部因而在2018年啟動金門、連江和澎湖三離島的「救護航空器駐地備勤及運送服務計畫」，以10年15億元經費招標，並由飛特立航空與凌天航空共同承攬。而凌天航空進駐澎湖和馬祖，飛特立則負責金門（金門2022年後由安捷航空接手），並採「433」簽約制，第一次簽約為4年，此後沒有重大疏失便能3年一期續約，凌天更引進3台直升機界的「勞斯萊斯」、義大利製造的AW169機型，其中2台長年駐地，還有一台專門備用、隨時支援，凌天卻在得標後默默縮編機組。在凌天航空歲修期間，空勤總隊多次支援，9月8日有婦女頭部損傷及左側股骨頭閉鎖性關節面移位性骨折，也是由空勤總隊將她送抵松山機場。（圖／翻攝空勤總隊臉書）2021年底，凌天航空無預警註銷備用機，此後每年直升機歲修，澎湖和馬祖居民便陷入醫療空窗期，緊急狀況時得拜託空勤總隊從本島飛來支援，或是得靠海巡艦艇跨島救治，將病患送到連江縣立醫院急救後，再視狀況決定是否搭乘班機後送回台。而凌天8月4日開始「請假」，在此期間至少有11件緊急救護案件，當中6件由海巡協助，包括莒光鄉親膽囊炎、北竿婦女半夜心絞痛、東引女子熱中暑、東莒女子車禍重傷、西莒男凌晨急性闌尾炎和東引女子腎結石、泌尿道感染緊急送醫。其餘案件則由空勤總隊後送，案件包括老婦人股骨骨折、婦女頭部損傷及左側股骨頭閉鎖性關節面移位性骨折、民眾急性心梗塞、老翁急性腦梗、男性心因性胸痛，當中有患者因送醫不及而中風，更有人不治身亡。據了解，空勤直升機從台灣飛來得花費4、50分鐘，醫院判定該患者需後送回台救治，但空勤直升機飛抵時，患者生命跡象已不穩定，醫生竭盡全力搶救，該患者最終仍不幸命喪醫院。而凌天原定9月初回歸，卻因烏俄戰爭影響，加上航空器料件供應短缺，義大利原廠通知到料時間延後等因素三度工期展延，直到10月初才正式「銷假」，連江縣府依約開罰，包括止付9月整個月約750萬元駐地費，另加上200萬元違約金，共近千萬元。凌天航空歲修逾假未歸引發民怨，縣議員曹爾章在議會質詢此事，衛生局則已開罰近千萬元。（圖／翻攝畫面）詭異的是，連江縣議員曹爾章和陳書建在議會上炮火隆隆、為民請命，箭頭直指衛生局，質詢歲修的醫療空窗期，衛生局長陳美金卻未要求凌天航空成立備用機組，反而不斷強調經費不足，空勤總隊便是凌天備用機，立委陳雪生還召開檢討會議，表示備援直升機組需要9000萬元，衛福部無相關經費補助，若地方政府財力足夠，可自行研酌辦理，要政府出錢的結論也讓馬祖民眾難以接受。馬祖民眾如今民怨沸騰，認為直升機空窗期，馬祖人要拿生命當賭注，如今已釀成悲劇，在未來3年內風險仍持續存在，讓民眾人人自危，希望縣府能正視居民的生命安全，給大家一條穩定的就醫路。凌天航空表示，歲修延期是因俄烏戰爭影響，零件無法準時送達，而根據原始採購書內容，並沒有規定要有備用機，採購書中要求「一島一架」飛機和備援機制，目前疾病後送備用是由空勤總隊備用負責。凌天航空強調，凌天的確曾有三架飛機，但第三架因沒有履約案件使用而註銷，且凌天使用航機成本是所有廠商中最高的，評審委員審議後也認為「沒有什麼收入」，偏向公益性質，此外，在直升機歲修、空勤總隊支援期間，還是由凌天醫護人員隨機，沒有聽說有患者在直升機上病逝。對此，本刊多次致電連江縣政府衛生局，截稿前未獲回應。
女子吃火鍋腹痛就醫 「魚子醬狀結石」竟塞爆膽囊
42歲的王小姐日前與閨密聚會大啖火鍋，聚餐後右上腹突然隱隱作痛，就醫診斷為急性膽囊炎需手術，高醫岡山醫師打開膽囊，赫然發現一大團「魚子醬」狀的黑色結石，幾乎塞爆膽囊，取出展開後的範圍達10 x 7公分，所幸及時處置，否則後續恐釀腹膜炎或敗血症等併發症。為王小姐開刀的高醫岡山醫院一般及消化系外科主任吳柏宣18日說，膽囊內有數量這麼龐大的爆漿狀膽結石，較為少見，研判與病人體質及膽囊收縮因素相關；當膽囊長時間缺乏規律收縮或排空不完全，過於濃縮的膽汁滯留在膽囊內，就可能形成膽泥，甚至發展成膽結石。吳柏宣指出，膽囊的主要功能是儲存、濃縮膽汁，以分解食物中的脂質；當攝入高脂、油炸或辛辣食物，膽囊就會開始收縮，將膽汁排入十二指腸協助消化。若膽囊出口被結石卡住，無法順利排空膽汁，就可能導致反覆疼痛，甚至演變成急性發炎。醫師也提醒，經常長時間空腹，或女性因荷爾蒙或懷孕期間的雌激素變化，以及肥胖者膽固醇、胰島素較高，抑制膽囊收縮等，都會導致膽汁淤積形成結石。吳柏宣補充說明，膽結石常被病人誤當成胃痛，服胃藥未緩解，照胃鏡也找不出原因，但常在食用高脂食物或吃完大餐後，右上腹出現絞痛或抽痛，且疼痛感往右肩、背部放射出去，出現噁心、嘔吐症狀等。建議民眾平時應適度控制飲食與保持運動習慣，有家族史或高風險族群應定期檢查，才能遠離併發症威脅。
30歲女肚子痛嘔吐！醫一看「胃裡都珍珠」 還驚見8公分腫瘤
一名30歲女病患日前因腹痛就診，結果醫生電腦斷層一看，就知道有喝珍珠奶茶，因為胃裡都是珍珠。外科醫師黃漢斌判斷，右側後腹腔發現有一顆8公分的腫瘤，不過不需要緊急手術切除。黃漢斌在粉專《黃漢斌醫師 /「斌」紛外科視角》發文表示，30歲女病患右上腹痛合併嘔吐看診，電腦斷層時，看見胃裡都是珍珠，原本以為是急性膽囊炎，但從影像上看起來膽囊沒什麼問題，倒是右側後腹腔發現有一顆8公分的腫瘤。女病患不好意思回，「昨天就是吐珍珠啦。」黃漢斌指出，前一天喝的珍珠奶茶，隔了一天還殘留那麼多在胃裡面，不過腫瘤從影像上看起來是良性的，再加上抽血檢查都正常，還不需要緊急手術切除。黃漢斌說明，這右側後腹腔腫瘤最常見的可能來源包括，腎臟、十二指腸、大腸，甚至是後腹腔結締組織、神經源性腫瘤及淋巴結，假設源自於十二指腸或大腸，手術切除把腸子挖一個洞，還要考量到後續腸道修補等問題，女病患後來接受腹腔鏡後腹腔腫瘤切除，術後住院2、3天就出院了。黃漢斌透露，回來門診複診時，向女病患笑說「現在可以安心喝珍珠奶茶了，農曆新年可是烏魚子、豬腳等年菜吃下去也不怕消化不良了」，而病人也很開心回「原本排便不順的問題，開完刀以後也變正常了」。他聽完忍不住大笑，「坊間有所謂的『整骨師』，沒想到你竟然找了個『整腸師』，開完刀就腸胃順暢了呀。」
30歲男瘋狂腹瀉2週！糞便驚見「鬼臉」在蠕動 竟和家中1成員有關
大陸男子小舟（化名）今年30歲，2週前開始出現反覆腹瀉，糞便呈現異樣的黃綠色糊狀乃至水樣，還時不時伴隨著一陣陣令人難耐的噁心感，讓他苦不堪言。為了緩解症狀，小舟嘗試了吃藥及網路上的各種偏方，卻未病情帶來任何實質性的改善，最終只好到福建醫科大學孟超肝膽醫院就診，尋求專業醫生的幫助。《福建衛生報》報導，孟超肝膽醫院感染二科副主任醫師劉路接診後，詳細詢問了小舟的病史，從中發現了一個重要線索，就是患者家中飼養了寵物，初步判斷小舟可能感染了某種寄生蟲病，於是安排了糞便寄生蟲檢查。不出所料，在小舟的糞便樣本中，醫生驚見有「鬼臉」在蠕動，證實患者感染「藍氏賈第鞭毛蟲」。醫生說明，藍氏賈第鞭毛蟲是一種全球性分布的寄生性腸道原蟲，主要寄生於人和多種動物的小腸、膽囊或膽道系統中。牠引起的藍氏賈第鞭毛蟲病（也稱賈第蟲病），以腹瀉和消化不良為主要症狀，嚴重時可能導致營養不良和體重減輕。醫師進一步解釋，貓、狗等常見家庭寵物，常常是藍氏賈第鞭毛蟲的攜帶者。該病是全世界危害人類健康的10種主要寄生蟲病之一，旅遊者很容易被感染導致腹瀉，因此也稱「旅遊者腹瀉」。在確診病情後，劉路迅速為小舟制定了治療方案。經過對症治療，小舟的腹瀉症狀得到了明顯緩解，再也沒有復發。報導指出，藍氏賈第鞭毛蟲的蟲體宿主包括家畜（如牛、羊、豬、兔等）、寵物（如貓、狗）和野生動物（如河貍）。水源傳播是感染藍氏賈第鞭毛蟲的重要途徑，水源污染主要來自人和動物的糞便，同時也可以通過糞口傳播。任何年齡段的人群對藍氏賈第鞭毛蟲均易感，尤其是兒童、年老體弱者和免疫功能缺陷者。感染藍氏賈第鞭毛蟲後多為無症狀帶蟲者，但部分感染者會出現臨床症狀。急性期症狀主要表現為爆發性惡臭水樣性腹瀉、腹痛、腹脹、偶有嘔吐、發熱、厭食等。若治療不及時，可發展為亞急性期和慢性期，其主要症狀為周期性惡臭稀便，可伴腹脹、腹痛、噁心、厭食、頭痛、體重減輕、營養不良等。此外，藍氏賈第鞭毛蟲可侵入膽道系統，引起膽囊炎或膽管炎。
「蛭間院長」成西田敏行最後公開亮相角色 米倉涼子慟：難過到說不出話
日本演員西田敏行今（17）日被發現在家中過世，享壽76歲。西田一生縱橫影視歌三業界，獲獎無數，在日本演藝界地位相當崇高，不過媒體也指出他生前好酒好菸，少於運動又愛吃肉，健康狀況頻頻亮起紅燈。如今因病離世，讓本月8號的派遣女醫電影版《劇場版Doctor-X FINAL》記者會成為西田敏行最後一次公開露面。曾與他共演7季「派遣女醫」的女演員米倉涼子為此難過表示，前一天還和西田聯繫過，自己更是在西田死訊傳出前1小時才在社群帳號上傳她與西田一同聚餐的照片，「如今悲傷到不知道該說什麼。」西田敏行1947年出生於福島縣郡山市，生父在他小時候去世，母親於他5歲時再婚，此後被大姨（母親的姊姊）與姨父收養。年少時，西田敏行常被養父帶去看電影，因此對劍戟片深深著迷，常幻想自己出現在大銀幕上；國中畢業後說服養父母，獨自一人前往東京讀書，並開始參與戲劇部的活動。西田1966年進入明治大學農學部，並同時加入日本演技學園夜間部。同年從明治退學，並全心轉往演技學園日間部，還想自組劇團結果沒有成功。但西田敏行也在1967年接到TBS電視劇《渥美清的眼淚》的角色，正式出道。同時，西田在1968年進入舞台團「青年座」演員養成所，1970年畢業成為青年座正式成員。並在其後公演《寫樂考》中初次以主角之姿亮相，其後也接連演出許多音樂舞台劇。另一方面，他在電視劇業界發展得十分順遂，從入行以來幾乎可說戲約不斷，也多次參演NHK門面擔當「大河劇」，包含《宛如飛翔》、《女太閤記》、《功名十字路》、《八重之櫻》、《西鄉殿》、《鎌倉殿的13人》等。即使年齡漸長，他依然參演了《白色巨塔》、《華麗一族》等膾炙人口的熱門劇組，2013年起更以「蛭間院長」的身分在《派遣女醫X》系列中登場，成為他之後10年間最穩定曝光的高知名度角色。除了演戲，西田也積極從事歌手活動，不僅替許多廣告、電視電影獻唱主題、片尾曲；還在《紅白歌唱大賽》擔任以主持人、歌手、評審等身分登台，而他幽默的談話技巧、身經百戰鍛鍊出的即興表演能力，也讓他在喜劇、綜藝節目中備受矚目。西田一生中獲獎無數，曾多次獲得「日本電影學院獎」提名、3度摘下影帝頭銜、「藍絲帶獎」最佳男主角、「報知電影獎」最佳男主角等，更在2008年接受日本政府頒發「紫綬褒章」，是日本演藝圈地位最崇高的幾名男演員之一。日媒指出，西田敏行生前好酒好菸，食量也很大，還偏愛吃肉不太喜歡吃蔬菜。至於運動方面，除了每隔幾個月打一次高爾夫球外，基本上不做運動，不太健康的生活習慣讓他的健康狀況不算太好。西田2001年罹患脊髓型頸椎病變，導致他頸骨變形、四肢麻痺，2003年也曾因心肌梗塞緊急住院，2016年則是從家中床上掉下來，導致頸椎半脫位，之後又被發現患有膽囊炎。為此，西田這幾年出演作品時，大多是以坐著的方式演出，這幾年被媒體拍到時大多坐著輪椅。西田敏行17日中午被發現在東京住宅中過世，在他離世前，曾在10月8日出席派遣女醫X電影版《劇場版Doctor-X FINAL》記者會，如今想到這是他最後公開亮相的身影，令大批影迷與演藝圈好友都難以接受。西田敏行10月8日出席派遣女醫X電影版《劇場版Doctor-X FINAL》記者會，成為他最後公開亮相的身影。（圖／翻攝Ｘ／@DoctorX_tvasahi）曾與西田多次共同出演「派遣女醫X」系列的女演員米倉涼子就表示，自己前一天還和西田聯繫過，自己更是在西田死訊傳出前1小時才在社群帳號上傳她與西田一同聚餐的照片，她透過社群發聲表示，「突然收到西田先生的死訊，難過到完全說不出話...前天才跟他說，會貼出我們的合照。真的很難過，很難過，到現在還無法相信。」
濫用瘦瘦筆！狂吐一個月食道出血 專家提醒「6種人不適合打」
許多民眾為減肥使用時下流行的「瘦瘦筆」，但瘦瘦筆是藥品！瘦瘦筆為一種「類升糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」賀爾蒙藥品，稱作GLP-1受體促效劑。目前食藥署已核准的GLP-1受體促效劑藥品中有4種（liraglutide、semaglutide、dulaglutide及lixisenatid），適應症均為治療糖尿病或預防心血管事件的發生，但僅有liraglutide及semaglutide的核准的適應症可用於體重控制。南投衛生局陳南松局長表示，即便liraglutide及semaglutide經醫師處方可用於體重控制，但民眾仍應遵循醫囑，在藥品核准的適應症及用法用量下正確使用，例如成人身體質量指數(BMI)大於30、成人BMI在27至30間且有一項體重相關疾病等，並配合飲食控制體重，才能瘦得健康有元氣。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇曾受訪表示，臨床上遇到一名個案，施打兩、三次後嚴重併發嘔吐連續一個月，照胃鏡發現，吐到胃疝脫，就是嘔吐到胃凸到橫膈膜的位置，導致更容易胃食道逆流，並且食道裂出血，已無法吃東西只能住院持續觀察，連續就醫都難以改善。姜冠宇說，瘦瘦針的臨床試驗顯示約有5%至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，數字看來無感，但真的產生副作用相當可怕。營養師高敏敏則提醒6種人不適合打瘦瘦針，分別是孕婦或哺乳媽咪、18歲以下及75歲以上者、膽囊炎患者、胰臟癌患者、個人或家族有甲狀腺 髓質癌病史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群。陳南松呼籲民眾注意，前述藥品均為醫師處方用藥，皆須經醫療診斷後，由醫師針對適應症開立處方籤，民眾亦須留意自身病歷的處方合理性及與醫師討論使用方式及劑量等。為加強管理糖尿病治療用GLP-1 agonist注射劑藥品之流向及使用稽查專案，南投衛生局今年度共查核9家次，未發現違規情事。民眾有減重需求，應先從改善飲食習慣做起！適當的飲食形態配合適度的運動，才是減重路上的好幫手。藥物減重也應先諮詢專業合格的醫師或藥師，倘出現身體不適等情況，應先停藥並立即尋求專業醫藥人員協助。
早起嘴巴又臭又苦？醫曝需注意「5疾病」 糖尿病、肝炎都被點名
您有起床時的口氣困擾嗎？胸腔暨重症醫師黃軒提醒，若一早起床，嘴巴裡「又苦又臭」，可能是健康拉警報的前兆！除了有可能是胃酸逆流、口腔衛生不佳外，還有可能是因為肝炎、膽囊炎、乾燥症，甚至是因為罹患糖尿病所導致。黃軒在臉書粉專PO文發文指出，有些人有早上起床後，感覺自己嘴裡又苦又臭的經驗。這種情況雖然不少見，但也不應該被忽視，因為口腔苦臭的原因，很可能涉及下列5種健康問題。●胃酸逆流與消化不良：如果早上醒來時嘴裡常常有一股苦味，並伴隨著異常的酸臭味口氣，那麼你可能正經歷胃酸逆流。胃酸逆流會將胃酸或膽汁帶回到食道，甚至到達口腔上來，從而引發口腔苦味和臭味。這種情況通常與「晚餐吃得太飽或太晚」有關。建議睡前避免吃重口味或油膩的食物，且晚餐後2、3個小時後再上床休息。●肝膽功能異常：肝膽系統負責膽汁的生成與排泄，而膽汁的積累或排泄不暢，可能導致口腔中出現苦味，這種情況多見於肝炎、膽囊炎患者，他們早上起來常會有口苦，並伴隨著疲憊、食欲不振或右上腹疼痛等症狀。建議及時就醫檢查肝膽功能，以排除潛在的肝膽疾病的風險。●口腔衛生與牙齒健康不佳：口腔內的細菌容易在夜間滋生，特別是當有牙周病、蛀牙或口腔潰瘍等問題時，口腔異味更為嚴重，這些問題可能會加重口腔的苦味和臭味。建議每天早晚刷牙並使用牙線清潔牙縫，並定期進行口腔檢查。●糖尿病與代謝性疾病：糖尿病患者，由於血糖水平不穩定，可能會出現口乾、口苦以及口腔異味的症狀，這是由於體內的酮體增多，造成一種異常的甜味或苦味，除了口苦口臭，患者同時也會有頻繁的口渴、頻尿等症狀。建議進行血糖檢測，以了解血糖控制情況。●乾燥症：乾燥症是一種風濕免疫疾病，會導致唾液腺功能受損，進而引發口乾、口苦及口腔異味，這些病患除了口苦口臭，還會有早上醒來口腔異常乾燥，甚至感覺吞咽困難，且又伴隨眼睛乾澀或皮膚乾燥的症狀。建議考慮進行風濕免疫系統的檢查。黃軒總結，表示如果想改善晨起口苦口臭問題，應該要避免在晚上吃重口味或油膩的食物，並儘量在睡前避免進食。禁止晚餐吃到過飽，且因適量攝取富含纖維的食物，有助於促進消化；此外，每天早晚記得刷牙，並使用牙線，必要時可使用漱口水，以減少細菌滋生；保持身體水分充足，不僅能幫助清除口腔內的食物殘渣，還能促進唾液的分泌，減少口乾；若出現持續性的口苦口臭，應及時就醫檢查，查明原因並對症治療。
黃豪平被當黃子佼接班人 認沒聯絡「各自安好」
民視《醫學大聯盟》探討生活新知以及醫學常識，由白家綺主持，成功吸引各階層觀看，今（22日）節目宣布擴大編制加入男主持黃豪平，他憑藉機智反應且口條穩定，被視為黃子佼接班人，黃豪平認為每個人都有自己的特色，沒必要說是誰的接班人，更透露和黃子佼沒聯絡，雙方已是「各自安好」，相信對方也會看到他的成績。白家綺表示很歡迎和這位18般武藝樣樣精通的人一起搭檔合作，黃豪平則是稱讚白家綺氣質出眾，站在她身邊感到很安心。二個人表示開了無數次會議培養默契，也為了今天的合作前一晚同時失眠。白家綺說以前一個人主持，像是葉問要一個人打全場，現在有黃豪平的加入，可以一起跟來賓互動、記流程，可以打出更多不同火花。黃豪平表示第一次主持醫學新知類型節目，會負責出題考來賓，白家綺不敢得罪的，他會來處理，讓全場爆笑。白家綺表示主持節目後，對於病症造成什麼樣的影響，都有一定的概念，像之前腹痛她憑著節目印象知道痛點，自己找到罹患「膽囊炎」，讓眾人嘖嘖稱奇。白家綺更向黃豪平經驗分享：「剛開始聽醫生說哪裡痛會怎麼樣，會覺得自己全身都有這些症狀，過幾集就好。」黃豪平也說像自己講話太多，喉嚨發炎，現在來到節目有這麼多醫生，他都不怕了。電視台贈送造型氣球花束，鼓勵主持群。（圖／民視提供）
29歲女動手術取出24顆膽結石 醫點名「4類人」曝預防方法
膽囊是儲存肝臟製造分泌的膽汁的器官，許多因素都可能造成膽結石。中國一名29歲女子開刀取出24顆膽結石，沒事就放在手裡把完，消息在網路掀起熱議。對此，醫師也親自回應，解答一系列疑惑。王姓女子的膽囊內全充滿結石，在渝北區人民醫院手術取出了24顆膽結石，1顆送檢，丟掉2顆碎石後，留下21顆在手裡盤著玩，不少網友看了後產生疑惑：「小小膽囊能裝下這麼多結石？膽結石的成分是什麼？自己也有膽結石，是不是一定要手術切除膽囊？」24顆膽結石中，1顆送驗、2顆丟掉，剩下21顆。（圖／翻攝自微博）針對網友的疑問，王女的主治醫師陳紅旭解釋，膽結石是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病，尤其肥胖、飲食習慣不良、運動少及不吃早餐、糖尿病等4類人，更容易罹患膽結石。如何預防膽結石？除了規律的三餐，飲食方面要避免高蛋白、高脂肪、高熱量飲食，選擇高纖維飲食，同時要注意控制體重。高風險者要定期做相關檢查，都可以及早發現。假如膽結石急性發作，會引起劇烈疼痛，嚴重時會誘發急性胰腺炎，若得不到有效治療，甚至會誘發膽囊癌。因此出現有症狀的膽囊結石、膽囊結石超過2c公分、膽囊充滿型結石、萎縮性膽囊炎或膽囊腺肌症、瓷化膽囊、膽囊泥沙樣結石，需考慮盡快手術。
百歲嬤「石頭卡膽道」膽囊狂發炎 醫示警：8成患者一輩子沒症狀
民眾常聽到膽囊結石、腎結石、輸尿管結石，膽管結石則較陌生。醫師表示，膽管結石患者多數除了有膽結石症狀，常是因為急性膽囊炎、黃疸症狀發生時，進一步檢查才發現自己有膽道結石。一位百歲阿嬤有高血壓、急性膽囊炎及結石，於北市兩家醫學中心前後住院治療三次，但仍持續發炎感染，因年齡較大考慮手術風險，三次住院都採引流保守治療，病人近日帶著他院放置的引流管至新泰綜合醫院外科門診，經黃銘德院長依在他院檢查狀況及有膽囊皮簍管故建議住院開刀，隔日立即進行核磁共振膽胰道攝影術發現總膽管結石，因此造成膽道阻塞，所以是膽囊發炎的根本原因。黃銘德表示，總膽管是膽汁流動的通道，若被石頭阻塞，除了上述的併發症外，還會造成阻塞性黃疸、急性逆行性膽管炎、敗血症、及急慢性胰臟炎等併發症。醫院考慮降低手術風險，依ERAS計畫（術後加速康復計畫）先由內視鏡中心江承翰醫師進行逆行性膽胰管攝影術，並當下於膽管處置入支架先行讓膽汁可以流通，避免感染後再回院開刀將石頭取出。休養兩周後，病人回院接受外科黃銘德院長之腹腔鏡膽囊切除術LC，將膽囊及石頭取出，因阿嬤手術傷口小，縮短了住院時間及傷口術後恢復期，才讓家屬心中大石給放下，目前恢復良好，準備出院。黃銘德說明，膽結石屬於「良性問題」，超過七、八成患者一輩子都沒有症狀，就算檢查出膽結石，若沒有疼痛等問題，就不需要積極處理。除非有特殊原因，否則也毋須預防性的手術治療，但若是膽結石過大、造成反覆腹痛，或是已造成急性膽囊炎、胰臟炎等併發症，才需要進行手術摘除。江承翰醫師提醒，如果結石卡住膽管，也會形成黃疸，導致肝指數跟著異常。因此如果出現黃疸，也需要馬上處理。不然一般只需要每年做一次腹部超音波，定期追蹤即可。
九旬翁突腹痛！醫竟取出「一坨綠豆」 醫嚇：膽囊全是結石
春節將至，許多人都等不及大啖美食，但有位九旬老翁過年期間吃太油膩，年後開始出現腹痛，且數周後並沒好轉，疼痛不減反增，經檢查發現膽囊腫脹且內有大量的膽固醇結石。對此，恩主公醫院一般外科醫師吳東琰指出，膽結石無症狀不需治療，有症狀則需手術，而膽結石高風險族群包括高膽固醇、高油脂飲食者等，應小心復發，增加罹患膽囊癌的風險。吳東琰指出，有名九旬老翁平時除了吃藥控制高血壓外，並無其他疾病或異常，但年後右上腹及上腹卻突然疼痛，原以為是過年期間吃壞肚子，便不以為意。豈料數周後並沒好轉，疼痛不減反增，才至急診檢查，經血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後，發現膽囊腫脹且有結石，經評估需手術治療。吳東琰表示，患者膽囊內有大量的膽固醇結石，因此安排手術切除膽囊，降低產生併發症的可能。醫師說明，膽囊負責儲存及排除膽汁，膽汁主要以膽固醇、膽鹽及膽紅素組成，只要成分比例改變，就可能形成結晶，生成膽結石，如果膽囊收縮功能不佳，無法順暢排除膽汁，也可能造成膽汁過濃而形成結石。而膽結石的高風險族群，除了高膽固醇高油脂飲食者、年紀大於40歲、女性、孕婦、肥胖者、迅速減重者外，基因也可能是影響因素。膽結石的併發症可大可小，最常見為右上腹痛（膽絞痛），常併發急、慢性膽囊炎，嚴重可能造成膽道阻塞、膽囊蓄膿、胰臟炎、膽囊腸道廔管、膽石性腸阻塞，甚至進展為膽囊癌。目前全球醫學認為無症狀的膽結石不需要治療，觀察及調整生活型態即可，而有症狀的膽結石則建議進行膽囊切除手術。最後吳東琰說，適逢年節，餐桌上少不了高油高鹽的美味佳餚。呼籲民眾，除了多喝水、調整飲食，盡量避免吃精緻食物外，多運動、少久坐也是預防膽結石的方法之一，也建議有膽結石病史的民眾應更加注意，切勿暴飲暴食或三餐不定時，以免膽結石反覆復發，增加罹患膽囊癌的風險。
大啖山珍海味竟引爆右上腹痛！ 當心膽結石作怪
歲末年終聚餐行程滿檔，大啖山珍海味容易讓膽囊加班、結成一顆顆膽結石，腹痛接踵而來！但若要切除膽囊取出膽結石，恐留下明顯疤痕，該怎麼辦呢？中山醫學大學附設醫院一般外科主任彭正明表示，治療膽結石建議採取手術，以預防膽結石復發或避免併發症。他開創「保膽手術」，利用機械手臂輔助手術，可精準下刀與縫合，傷口小，也不會造成膽汁滲漏，可減少術後疼痛，維持生活品質。肚子痛、發燒嘔吐要當心 發炎恐危及生命膽囊是位在肝外面的器官，連接肝臟、膽道以及周圍組織，主要作用是儲存跟濃縮肝臟分泌的膽汁。膽汁的功能是乳化脂肪，當人們攝取的飲食中含有高脂肪食物時，膽囊就會收縮膽汁，幫助水解跟吸收脂肪。過多的膽固醇一旦結晶，就形成膽結石，其成分為膽固醇、膽色素、碳酸鈣等，從外觀跟顏色可以分成膽固醇結石、黑色素結石、褐色素結石。彭正明醫師表示，國人罹患的膽囊疾病中，最常見的就是膽囊炎與膽結石，另外還有少見的膽囊癌。膽結石多數沒有症狀，當膽結石摩擦膽囊壁，會造成輕度悶痛或嚴重膽絞腹痛，而且伴隨發燒、噁心、嘔吐、黃疸等症狀，恐引起急性膽囊炎或者是膽管炎，甚至膽石性胰臟炎可能危及生命。提醒上了年紀、有免疫疾病、內科疾病的患者，出現上述症狀要及早治療。膽囊痛還是胃痛作怪？ 4點關鍵揪出元兇肚子痛究竟是膽結石疼痛還是胃痛呢？醫師指出，膽結石症狀跟胃痛相似，容易搞混，因此許多患者延誤就醫，或誤當成胃潰瘍治療。鑑別關鍵在於下列4點關鍵：時間胃痛多發生於吃飯前；膽結石疼痛好發於飯後，甚至晚上可能睡到痛醒。位置胃痛大多在腹部中間偏左邊；典型的膽結石疼痛發生在右上腹，有時也會延伸到右肩、後背。頻率胃痛為周期性發作，有悶悶的灼燒感；膽結石疼痛則是偏向間斷性疼痛。藥物療效9成胃痛患者服用市售胃藥可改善症狀；膽結石疼痛吃胃藥只能緩解，無法根治長期疼痛。擺平膽結石 保膽手術防復發或避免併發症針對治療膽結石，彭正明醫師建議採取手術治療，主要目的是預防膽結石復發或避免併發症，主要術式包括下列幾種：開放手術腹腔鏡手術機械手臂輔助手術另外還有內視鏡乳突切開取石術、經皮穿肝膽道取石手術等。不少患者擔心，切除膽囊會不會很可怕？彭正明醫師表示，膽囊是消化器官，摘除膽結石後，脂肪代謝耐受度會變差，易造成腹瀉、消化不良，是治療時需留意的部分。且許多患者希望保留器官，他因此開創「達文西膽囊切開取石手術」，也稱「保膽手術」。機械手臂輔助手術是治療新趨勢，以達文西手術為例，術中利用3D-HD超高解析度視覺影像，讓醫師視野能放大10倍倍率；仿真人手腕設計的器械有540度靈活旋轉角度，讓醫師可於膽囊精確下刀與縫合。傷口僅1－2公分較美觀，最大可取出5公分的膽結石。失血量少、不傷害膽道，也不會造成膽汁滲漏，可減少術後疼痛，術後數小時即可進食，住院天數僅2－3天，維持患者術後生活品質。彭正明醫師提醒，機械輔助手術的禁忌症為膽囊超過0.5公分、膽囊腺肌症患者、膽囊瘜肉大於1公分以上、膽囊萎縮者。患者若考慮保留膽囊器官，建議與醫師諮詢確認適應症，再考慮是否自費接受治療。「白天痛、晚上也痛」一位43歲陳姓大學教授就醫檢查，竟發現是2顆膽結石作怪，分別是2公分和2.5公分，然而跑遍各大醫院，都被判定「要切掉膽囊」！無助之下透過朋友介紹至中部求醫，進行保膽手術，手術僅30分鐘，加上麻醉共1小時就完成，也沒有腹瀉、腹痛或晚上抽痛等後遺症。陳教授順利回歸杏壇感激不已，醫師也相當欣慰。避免膽結石生成是治療之本，彭正明醫師最後提醒患者，限制攝取高油脂、高糖的食物，並且多喝水，有家族史者更要注意日常保養，才能從根本上預防膽結石。
晚餐吃三寶飯腹痛2天 70歲老翁竟得「這症」
近日一名醫師表示，一名70歲老翁吃完三寶飯後腹痛持續2天才急診，而他有膽囊結石，患有膽囊慢性發炎急性發作，呼籲大家如果有膽囊慢性發炎要盡快就醫，而膽囊在晚上出狀況。秀傳醫院外科醫師黃漢斌在臉書發文，「70歲病人晚餐吃完三寶飯以後上腹痛兩天，痛到掛急診就醫。抽血檢查明顯肝膽指標異常。腹部超音波發現明顯總膽管擴張（直徑1.3公分，一般直徑在0.7公分以內），膽囊結石、膽囊腫脹且膽囊壁增厚。」黃漢斌說，他不建議患者馬上開刀，「必須先執行ERCP（內視鏡逆行性膽胰管攝影）做總膽管取石。再做階段性腹腔鏡膽囊切除術。」黃漢斌呼籲，「大家遇到膽囊慢性發炎、膽囊鈣化、超音波發現『膽囊攣縮』（contracted gallbladder），還是要及早就醫評估。」1.慢性膽囊炎：可導致膽囊組織結疤纖維化。這會使膽囊更難儲存和釋放膽汁，也會影響胃腸道的消化功能。2.膽囊鈣化（又稱「陶瓷樣膽囊」）；為慢性膽囊炎的一種特殊表現，但確切發病原因不明。罹患膽囊癌的高風險病變。3.超音波發現「膽囊攣縮」（contracted gallbladder）：膽結石可造成膽囊發炎使之收縮或排空不完全，膽結石也會阻塞膽囊管並影響膽囊收集與釋放膽汁。《ETtoday健康雲》報導，黃漢斌說，很多患者是吃完晚餐才腹痛，就算是早上就醫，也可能是晚上痛到早上，很多人會將痛形容成胃病，而「空腹痛」和胃相關，吃飽則是膽囊。
國內乳羊場驗出「人畜共通」布氏桿菌 羊奶還能喝？人類感染風險曝
農業部動植物防疫檢疫署（簡稱防檢署）本（9）日表示，農業部獸醫研究所（簡稱獸醫所）通知屏東縣九如鄉1乳羊場（飼養141頭羊）在執行每年乳羊場定期布氏桿菌病主動監測時，有3頭羊隻確診陽性，屏東縣動物防疫所立即依程序對陽性動物採取撲殺處置並進行全場清潔消毒。防檢署指出，我國每年定期對全部乳羊場進行監測，其餘乳羊場未檢出，該場僅屬個案發生。防檢署表示，布氏桿菌病屬我國動物傳染病防治條例乙類動物傳染病，在羊隻臨床症狀不明顯，主要引起生殖器官與胎膜發炎、流產、不孕及睪丸炎等。為防堵疫病傳播，陽性案例場之陽性動物皆依規定撲殺銷毀並進行徹底消毒，其餘動物每6週採血檢驗1次，需連續3次檢驗全場動物均為陰性，始得恢復為一般場每年篩檢1次。此外防檢署呼籲，國內乳羊場除每年持續定期執行檢測篩檢外，亦務必做好場內生物安全及定期清潔消毒等防疫工作。疾管署指出，布氏桿菌病為人畜共通傳染病，屬急性細菌性感染。臨床症狀為發燒、全身倦怠、出汗、頭痛、肌肉酸痛、腹痛、疲倦及憂鬱等症狀。有時候臨床表現僅出現不明原因發燒或伴隨發燒之慢性關節炎。布氏桿菌病發燒的型態屬波浪式的反覆性發燒(undulant fever)。臨床表現可以跟許多疾病相類似，比較少見的症狀還包括鞏膜炎、神經炎、睪丸炎、腦膜炎、膽囊炎、主動脈炎或心內膜炎等。國內人類罹患布氏桿菌病於2011年之前已有30餘年未見報告病例。2011年5月至10月期間，國內出現 5 例布氏桿菌病境外移入病例，其中一例曾至北非旅遊，途經摩洛哥、阿爾及利亞等地，旅遊途中曾接觸駱駝，食用生牛(羊)肉及乳酪等乳製品。另 3 例均至馬來西亞旅遊，都曾食用生羊奶，一例曾至中國大陸旅遊。疾管署說明，布氏桿菌病傳染途徑為直接接觸病例體液及分泌物，所以一般接觸不需特別處理，與寵物一般接觸（未直接接觸寵物之血液、精液及胎盤等）也不會受到感染，但仍提醒民眾旅遊時不要生食未經巴斯德滅菌法消毒之動物奶、奶酪或冰淇淋等食物。另外，防檢署補充，本病雖為人畜共通傳染病，但國內市售羊奶皆經巴氏德滅菌法處理，可有效殺滅布氏桿菌，因此市售羊乳安全無虞，民眾皆可安心購買。
男子腹痛難耐送急診 腹腔鏡手術取出超過3200顆膽囊結石
越南永隆省茶溫縣1名年約29歲的男子，1日時因腹痛難耐被送往芹苴市綜合醫院，緊急接受腹腔鏡手術，醫師從男子的腹中取出了超過3200顆的膽囊結石，並切除男子的膽囊。醫師也建議膽囊結石的患者，一旦出現疼痛症狀，就要進行手術，如果長期擱置，有可能危及生命安全。男子的家屬表示，男子被查出患有多處膽囊結石1年多了，但他擔心切除膽囊的會影響自己的健康與工作能力，因此每次出現疼痛症狀時，男子只是服用止痛藥，並未到醫院治療。1日時男子因胃部劇烈疼痛被送往芹苴市綜合醫院急診室，經過臨床檢查和超音波檢查，醫師診斷男子是因膽囊多發結石診斷為急性膽囊炎，需緊急接受腹腔鏡膽囊切除手術。手術過程中，醫師發現男子的膽囊出現急性發炎、腫大、水腫，經過1小時後手術順利結束。醫師從男子膽囊中取出超過3200顆1至5毫米大小的結石，以及許多微小的結石，醫師表示這情況相當罕見。術後2天男子恢復狀況良好，飲食活動基本上都正常。不過為男子進行手術的一般外科醫院一般外科主任拉文富（La Van Phu）醫師表示，膽囊結石出現疼痛症狀時，應盡快進行手術，如果長期擱置，可能會導致感染性併發症，感染、壞死性發炎或是急性胰腺炎都可能危及生命。
40歲男上腹劇痛冒冷汗 膽腫成「士林大香腸」嚇壞醫
一名40歲有膽結石的男子，近日吃了消夜後腹痛冒冷汗，急診後隔天狀況沒改善，就醫才發現膽腫如「士林大香腸」，需要緊急進行手術。開業胰臟醫師林相宏在臉書分享，壞死性膽囊炎等不得，而有膽結石患者要小心，一名40歲男性健檢發現膽結石，平常會胃痛，也曾掛過急診，但都是打針吃藥就沒事，最近男患者吃了消夜，上腹部劇烈疼痛，痛到冒冷汗，「尤其是吃了點東西又會更加疼痛，小便顏色也變得比較深色，半夜去了急診，打個針之後就回家觀察。狀況似乎沒有好轉。」男子膽腫成「士林大香腸」。（圖／翻攝《胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所》臉書）林相宏幫男子照超音波後嚇壞，「整個膽腫得像士林大香腸一樣，而且膽囊壁有點不規則，膽囊周圍水腫，像是傷口化膿那樣，高度懷疑是一種膽囊炎的急症，壞死性膽囊炎，趕緊轉診手術。」壞死性膽囊炎死亡率比一般膽囊炎高，「原本應該顏色紅潤的膽囊，已經整個壞死翻黑，而且有些地方已經接近膽囊破裂很像是快破的水球，好險緊急手術，不然一旦膽囊破裂，就變成嚴重腹膜炎外加敗血症，後果以及後遺症不堪設想。」林相宏表示，9成至9成5的膽囊炎，是膽結石導致，而膽囊腫到一定程度，就會引起血管缺血，「如果常常喜歡應酬，加上喜歡吃高油脂的食物，像是速食、炸雞等，都要很小心，年紀大（>50歲）、男性、糖尿病、心血管疾病族群是高風險族群，以上這些族群對疼痛的感受性比較低。」林相宏強調，一開始缺血因神經不敏感，所以不會感覺很痛，因此會延誤就醫，「等到後續膽囊壞死甚至破裂，才開始有嚴重的腹痛、發燒等，所以有膽結石族群，有上腹部疼痛，最好即早就醫接受超音波檢查。」
中秋烤完肉「上吐下瀉」燒到39度 他差點被摘膽囊…醫師揭原因
中秋佳節一家烤肉萬家香，除了必不可少的各類肉品，許多人也會準備海鮮大快朵頤，而在烤肉過程中，最怕的就是食材沒熟，導致吃壞肚子。一名40多歲男子近日吃完烤肉後上吐下瀉、腹痛，經超音波檢查發現有膽囊炎，隨時可能因敗血症死亡。抽血檢驗後，發現是細菌感染，治療後症狀很快獲得改善。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩透露，該名45歲男子近日與朋友相約吃燒烤，隔天開始出現腹痛、拉肚子、噁心嘔吐等症狀，且發燒到攝氏39度，就醫後發現還有急性膽囊炎情況，因此推測遭沙門氏菌感染，所幸在使用抗生素治療後，隔天症狀明顯好轉，持續服用抗生素5天，急性膽囊炎狀況也得到緩解。朱光恩說明，急性腸胃炎最常見的病原是沙門氏菌、大腸桿菌等，不論是何種細菌或病毒引起，症狀不外乎是上吐下瀉、發高燒、畏寒等。若烤肉後6到12小時出現類似症狀，很有可能是腸胃炎，應趕快到醫院就診，避免症狀惡化。朱光恩提醒，急性腸胃炎若未及時治療，持續腹瀉或嘔吐，可能造成脫水、電解質不平衡，嚴重甚至可能導致休克；尤其幼兒在嚴重狀況下，恐造成急性腎衰竭。朱光恩強調，烤肉多在戶外進行，衛生條件較差，除了要注意手部清潔，食材更務必確實烤熟再食用，加上近期天氣炎熱，千萬要注意食材保存，以免連帶吃病菌下肚。