膿瘍
」 醫師 敗血症 肛門 手術 治療
保六警跑3000後亡！妻求理賠遭拒提告 一、二審敗訴再提上訴遭駁回
吳姓員警生前在保六總隊服務，2019年參與常規訓練跑完3000公尺後感到不適，於４天後死亡。吳妻要求保險公司理賠後被拒絕，提告2家保險公司給付保險金524萬餘元。一審、二審均敗訴後，吳妻不服提上訴，由最高法院發回高院更審。今（10月14日）高院宣判上訴駁回，可上訴。吳妻主張，吳男分別向南山人壽投保傷害保險附約、意外傷害保險附約、意外骨折以及特定手術傷害保險金契約；新光人壽投保團體傷害險，均約定若吳男因為意外傷害事故致死，南山人壽、新光人壽均應給付受益人保險金。而吳男在2019年5月13日參加完跑步測驗後，因熱中暑等導致其於4日後死亡，上訴人自得請求被上訴人給付保險金，依保險法第131條第1項規定及系爭保險契約，求命南山人壽、新光人壽依序給付424萬2099元本息、100萬元本息。但經審酌後，高院認為，吳男參與跑步測驗後，自行返家並於隔日至台大醫院就診被診斷為發燒、疑似因泌尿道感染引起，經治療後返家，但又在隔日因身體抽搐、無力送至北醫附醫急救，後因急性壞死性腸炎、泌尿道以及腎臟炎且小膿瘍併發敗血性休克而亡，依一般經驗法則，不足認為通常係外來偶然而不可預見之意外事故。雖然臺大醫院鑑定報告無法排除吳男有熱衰竭，但台大醫院、北醫附醫函覆內容等事證顯示吳男並無熱中暑、橫紋肌溶解症或嚴重脫水，且就醫時意識正常、無休克情形。綜合判斷下，認為吳男的主要死因為感染之因素較大，因此認定吳男的死亡與前開保險事故不符，而上訴人也未能提出其他積極證據舉證以實其說，即屬未能善盡舉證責任，認上訴人之上訴為無理由，駁回上訴，全案仍可上訴。
水災後類鼻疽風險升高！農業部：牧場應加強環境清潔與動物監測
類鼻疽（Melioidosis）是一種由類鼻疽桿菌引起的人畜共通傳染病，隨著極端氣候頻繁發生，台灣在水災過後偶有人群感染類鼻疽並不幸死亡之案例，為此農業部獸醫研究所表示，由於類鼻疽桿菌會存在於土壤及積水中，牧場經營者災後首要任務應加強環境清潔與動物健康監測，如立即清除積水與泥沙，避免動物長時間接觸受污染泥水，並確保提供乾淨飲水。獸醫所指出，類鼻疽桿菌適於高溫、潮濕且酸鹼值偏中性環境，可在土壤中存活達30個月，在水中更可存活長達16年，常於水災或施工後隨環境擴散，而人與動物感染多由皮膚接觸含該菌之泥水、吸入含菌塵埃或飲用受污染水源所致，潛伏期可短至2天，長則數年，且人類臨床表現差異大，從無症狀、皮膚膿瘍到肺炎皆可能，嚴重時恐導致敗血症與多器官膿瘍。獸醫所提到，2025年截至8月底，國內已累計60例本土病例，其中10例死亡，但由於目前尚無有效疫苗預防類鼻疽，牧場防治應以環境整治與動物健康監測為主，人類感染可透過適當抗生素治療，但動物感染多建議淘汰，以避免病原持續存在。獸醫所補充，動物常於死亡剖檢時才被發現肺、肝、脾膿瘍等典型病灶，其中山羊、鹿、駱駝及豬感受性較高，台灣2006年曾通報山羊群體感染事件，倘若動物出現發熱、呼吸困難或膿瘍等疑似症狀，應立即隔離並通報獸醫相關單位，而飼養人員則須全程穿戴手套、長靴與口罩等防護裝備，以降低皮膚接觸與吸入風險。獸醫所提醒，類鼻疽雖屬台灣偶發性人畜共通傳染病，但因病原能在環境中長期存活且不易辨識，災後具有爆發潛力，畜主或獸醫師處理疑似感染動物檢體時，必須依國際規範操作，以維護人員與環境安全，政府與民眾皆應提高警覺，加強防疫與監測，確保人畜健康。
恐怖新人！卡拉OK男員工上班僅4天 口角狠踹老闆女友致死檢方起訴
台中市一名32歲林姓男子，5月23日開始到一家卡拉OK店上班，料才第4天就因口角衝突出腳狠踹老闆女友，造成對方腦出血、脾臟碎裂等重傷，住院22天後不治死亡。台中地檢署23日偵結，依傷害致死罪將林男起訴。檢警調查，林男5月23日開始到郭姓男子在中區經營的卡拉OK店工作，因此認識郭男的李姓同居女友。5月26日上午9時許，林男在店門口向郭男請求到其位於北區的租屋處洗澡，郭男同意並請他自行前往。當日中午12時，郭男到租屋處叫醒在臥室睡覺的李女，準備一同前往上班。郭男先下樓等候，不料林男與李女在臥室爆發口角，林男竟心生不滿，連續猛踹李女頭部、胸部及腹部。郭男久等不見李女下樓，打電話也無人接聽，上樓查看驚見李女奄奄一息倒在臥室內，立刻叫救護車送醫。經檢查，李女有創傷性硬腦膜下出血、肋骨多處骨折併氣血胸，脾臟嚴重破裂，並出現呼吸及腎衰竭等重傷。李女雖經搶救，仍在6月17日下午因缺氧性腦病變及肺炎、肺膿瘍不治，住院22天後死亡。警方事後將林男逮捕送辦。台中地檢署檢察官23日偵結，認定林男行為構成傷害致死罪，依法起訴。全案預計由國民法官進行審理。
1天喝2杯珍奶！百公斤男得糖尿病 靠1招逆轉「不用再吃藥」
糖尿病無法根治，但可以穩定控制。有一名32歲男子每天要喝2杯珍奶，住院意外發現糖尿病，擔心會罹患心血管疾病和腎臟疾病，照營養師的建議控制飲食，18個月後逆轉，實現「無藥人生」。腎臟科醫師林軒任在臉書分享案例，有一名身高170公分、體重破百的男子，因為肛門膿瘍意外發現糖尿病，糖化血色素大於13%，於是開始了糖尿病的治療，也非常努力運動，3個月後糖化血色素回落到7.2%。有了第1次的成功經驗，繼續堅守飲食、運動和用藥的「鐵三角」原則，每當想偷吃一口炸雞，就會想到心血管疾病和腎臟疾病風險；想偷懶不運動時，就會想起血糖下降帶來的成就感。又過了3個月，男子再次回診，體型瘦了一大圈，糖化血色素降到幾乎正常的5.8%，半年內從爆高降到幾乎跟正常人一樣。林軒任指出，這是讓人跌破眼鏡的成績，完全超出他的預期，因此他想大膽減少胰島素的劑量，每一步都小心翼翼，確診糖尿病的18個月後，完全不用吃藥了，而糖化血色素依舊維持在5.6%，與正常人的血糖水平幾乎沒有差別，真正「逆轉」了糖尿病。林軒任說明，男子不是痊癒，因為糖尿病的體質還在，但已經實現「不用藥」的狀態。他提醒，藥物是輔助減少胰臟的負擔，再加上自律與堅持，醫病合作之下，往往可以共創奇蹟。
醫曝小學上公廁得尿道炎 網友笑炫耀：傳說30公分！他回應了
一名台中26歲母胎單身男近日染菜花，懷疑是用了健身房公用物品，有人質疑他說謊。對此，泌尿科醫師黃維倫說，他相信個案，因為小學他用公廁GG碰到馬桶隔天染尿道炎。網友笑說，「傳說要30公分，才碰得到。」黃維倫回，「果然懂我。」黃維倫在臉書發文，之前一個病人練腿擦到鼠蹊部，陰囊小破皮，沒好好照顧傷口造成蜂窩性組織炎+膿瘍，住院清創數次才好，「當時我記得也有人懷疑過他是不是說謊，並不是上健身房而是幹了什麼奇怪的事。」黃維倫指出，「不過站在醫生的立場，患者的說法其實是合理的，診間也偶爾會聽到性病患者說自己沒亂來，只有泡溫泉、住飯店、用飯店的毛巾，其實就理論上來說，只要黏膜或破損的表皮沾到病原體，確實就有可能造成感染，只是機率比較小。」黃維倫分享，小學三年級他在百貨公司的廁所尿尿，GG碰到馬桶後不以為意，隔天尿尿會痛，還有白色的分泌物，爸爸帶他去診所。醫師問，有沒有自慰？黃維倫說，「我才小學三年級耶，我後來回想應該就是前一天沾到馬桶，上面的細菌跑到尿道口導致尿道炎」，所以病人說泡溫泉得菜花他都會信。此文一出，有網友留言「傳說要30公分，嗯嗯的時候，GG才會碰到馬桶，其實是炫耀文」，黃維倫回，「果然懂我。」
醫揭奇葩案例！33歲男注射精液治背痛 他連續18個月靠「自創療法」感染膿瘍
在醫療創意與自殘只一線之隔的世界裡，泰國一名男子的荒謬療法再度震撼網路。泰國一名醫師威拉薩克‧查拉賽差迪（Dr. Werasak Charaschaidri）透過臉書曝光一起駭人聽聞的病例，一名33歲男子為了緩解慢性下背痛，竟突發奇想將自身精液注射進手臂與腿部，長達18個月。最終不但未見療效，反而造成嚴重細菌感染，導致皮下膿瘍，不得不緊急就醫治療。根據《The Thaiger》與多家泰國媒體於2025年7月3日報導，威拉薩克醫師於臉書揭露這起離奇案例，並未透露男子國籍，但強調消息來自多個醫療管道，資訊可信。男子就醫時背部已腫脹發紅，伴隨劇烈壓痛，檢查後證實皮下形成膿瘍。經過進一步詢問，男子才坦承為自行緩解下背疼痛，長期將精液注射進身體。更驚人的是，他表示這種方法全是他自己想出來的，從未諮詢任何醫療人員，而電腦斷層掃描也發現，男子體內多處膿瘍，醫師進行膿液引流並施打靜脈抗生素，檢驗還發現多株細菌已在體內滋生，顯示非無菌物質反覆注射導致感染擴散。威拉薩克提醒，這類「自創療法」極其危險，呼籲民眾切勿拿身體實驗，醫療問題務必尋求正規專業管道。他強調，「精液從來不是藥，也不該被當作藥。」威拉薩克也坦言，此案雖看似荒誕，但在醫學領域內應以嚴肅角度討論並提出警示。事件在學術界與社群平台都引發熱議，部分人質疑真實性，也有醫師借此呼籲加強社會醫療素養與科學常識教育。此外，威拉薩克也指出，今年2月泰國還曾發生另一起類似離譜事件，一名15歲男學生遭同儕霸凌，遭逼迫將蜂蠟注入生殖器，導致重傷求助無門，最終透過網紅「Gun」協助才獲妥善治療並追究責任。從自注精液到蜂蠟霸凌，泰國醫療界接連出現匪夷所思案例，提醒社會需正視自療迷思與青少年安全問題。醫師最後強調：「疼痛雖難耐，但精液從來不是藥。切勿以為創意可以取代醫學。」醫師威拉薩克透過臉書公開此病例，提醒民眾切勿相信偏方，自行注射極度危險。（圖／翻攝自臉書）
FTISLAND李洪基自曝患罕病20年 動8次手術「身上滿是疤」：去不了澡堂
南韓知名樂團FTISLAND主唱李洪基近日在節目中坦承，自己與慢性罕見疾病「化膿性汗腺炎」對抗近20年，至今已動過8次手術。該疾病會導致臀部、腋下等汗腺發達的部位反覆出現膿瘍，引發網友熱烈關注與心疼。在15日播出的綜藝節目《我家的熊孩子》最新一集中，李洪基為了即將到來的音樂節演出，前往醫院接受主治醫師的檢查。他說，這陣子有很多音樂節和演出，擔心身體狀況，「最近有種不太好的預感，腋下又出現跟以前類似的感覺，也想說順便檢查一下臀部的狀況」。李洪基在節目中坦言，從學生時代就開始出現症狀，近20年來反覆受到化膿性汗腺炎困擾，他給醫師動過至少8次手術，而手術後留下許多疤痕，甚至連公共澡堂都不敢去，這對他來說是個巨大的困擾。李洪基也回憶到學生時期的尷尬經歷，「我從國中開始就被診斷化膿性汗腺炎，上課時根本沒辦法好好坐著，只能貼著藥膏盤腿坐，有一次上課時，膿瘍竟然破了，制服都被用溼了，讓我不得不提前離開學校。」李洪基進一步說道，曾經還因為巴掌大的膿瘍就醫，嚴重到不得不立即插入引流管，「連趴著都會痛，坐下更是辛苦」，生活品質嚴重受到影響。此次醫院檢查結果顯示，他的臀部狀況控制得不錯，但腋下區塊發現了一些輕微膿瘍。主治醫師說明指出，男性進入40多歲，男性荷爾蒙分泌會減少，可以減少膿瘍發作的頻率。化膿性汗腺炎是一種慢性罕見疾病，常發生於臀部、腋下等汗腺集中的部位，會反覆出現膿瘍，不僅帶給患者劇烈痛苦，也會留下手術疤痕，嚴重影響日常生活。
中年男腰痛看病半年沒好轉 X光驚見1根牙籤扎進肉裡
大陸湖南有一名48歲李姓男子腰部疼痛，四處求醫長達半年都不見好轉，擔心自己得了腰大肌膿瘍，日前才到湖南省胸科醫院治療，經照X光才發現有1根牙籤扎進他的肉裡，已透過手術成功取出。而李男坦言自己喜歡叼著牙籤，沒想到醉倒後牙籤會插進體內。綜合陸媒報導，湖南省胸科醫院名醫姚其能分享一起病例，來自長沙一名48歲李姓男子他因長期腰痛，到處求醫過了半年都不見好轉，懷疑自己罹患腰大肌膿瘍，才決定到大醫院檢查。姚其能醫師替李男安排核磁共振和趙X光，在多重精密檢查後，在李男的腰部肌肉發現1根長約6公分的異物，最終確認是竹質牙籤殘留。在找到李男腰部疼痛的原因後，因為牙籤已經在深層肌群裡，要拿出不是一件容易的事情，在該院外科醫師帶領團隊聯合放射科、麻醉手術科等，進行手術，最終將牙籤成功取出。針對這起病例，姚其能醫師提醒牙籤等異物扎進身體不罕見，尤其牙籤兩頭尖銳，扎入身體裡面恐導致嚴重傷害，像是刺穿消化道、血管或器官受損，引起出血或感染等問題；最可怕的是，牙籤或其他異物長期殘留體內，容易引發深部組織感染、膿腫形成甚至敗血症。而醫師也指出，李男因為喜歡叼著牙籤，在某次喝酒後睡著，牙籤才會扎入體內，他醒來也不記得，導致瘦腰痛所苦長達半年。因此醫師呼籲民眾飯後或酒後不要叼著牙籤，也不要將牙籤亂丟，避免害自己或他人受傷；除此之外，醫師提醒愛叼著牙籤的民眾，身體局部有反覆腫痛狀況，需高度警惕有異物殘留體內的可能，及早治療。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
黴漿菌沒疫苗可防！6歲童吃抗生素未好轉 醫曝常見5症狀
夏秋季時，不少孩子若有咳嗽、喉嚨痛，小心是由黴漿菌引起！書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，黴漿菌主要透過飛沫傳染，為兒童社區型肺炎常見的病原菌，但各年齡層民眾都有可能確診，常見症狀包含持續1至4周的發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎及頭痛，部分患者可能有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症。目前臨床上多以抗生素治療此病，民眾也可從培養良好生活習慣，維持健康。蘇軏分享診間個案，6歲的小樂（化名）因為發燒到39度前來就診。媽媽表示，小樂從發燒當天開始就有明顯的咳嗽、輕微鼻涕及喉嚨痛的症狀。之後小樂透過理學檢查發現喉嚨輕微發炎，胸部聽診有明顯的喘鳴聲和痰音，蘇軏以臨床上經驗懷疑，小樂感染黴漿菌，因此給予小樂第一線抗生素治療3天並安排回診。等到小樂回診時，媽媽說小樂發燒已有改善，但當天體溫仍有量到38度，蘇軏為小樂胸部聽診時，除了發現喘鳴聲，也聽到肺炎常見的囉音，後來小樂經胸部X光片掃描顯示左側浸潤增加，便被安排進行黴漿菌快篩，檢查結果為陽性，於是蘇軏給予第二線抗生素治療，3天後追蹤症狀，發現小樂身體好轉，體溫也恢復正常。除了學齡兒童，氣喘患者也常因為感染黴漿菌，使得氣喘症狀惡化，但目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染，因此民眾若有發燒、久咳時，快篩可幫助診斷病情。蘇軏提醒，患者若感染黴漿菌，醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等資訊進行臨床診斷，也以細菌培養為黃金準則，但因為需耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低。因此，臨床上醫師懷疑患者感染黴漿菌時，可透過患者的口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀有無確診，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。蘇軏提到，臨床上被醫師懷疑黴漿菌感染的患者，醫師會給予第一線抗生素治療，然而近年來黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素的抗藥性有增加趨勢。有些研究指出，目前抗藥性菌種比例超過50%，因此患者若治療48到72小時後仍有發燒或症狀惡化情況，可能是感染抗藥性菌種所致，就要更換第二線抗生素。蘇軏表示，民眾感染黴漿菌後不會終生免疫，有可能重複感染，因此及時治療是關鍵。（圖／書田診所提供）最後，蘇軏提醒，民眾想要預防感染黴漿菌，就要注意個人衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩，同時提升個人免疫力，像是保持飲食均衡，睡眠充足，以降低感染風險。蘇軏進一步說，學齡兒童出現發燒、久咳症狀，若家長懷疑是感染黴漿菌，除了須就醫經醫師臨床診斷，相關的快篩檢測也可以協助孩子快速找出病因並遵照醫囑完成療程，如此一來，這樣咳個不停、咳到一直睡不好的情況，才能盡快獲得改善。
20多歲男子患肛門廔管 靠新型括約肌間廔管結紮術回復正常生活
一位20多歲黃先生近半年來有排便疼痛、肛門旁腫脹合併膿瘍流出的問題，原以為是痔瘡，經其他醫院診斷為肛門廔管，多次手術仍反覆復發，黃先生也顧慮術後會有排便失禁的風險，只能在不適時服用抗生素控制，病情無法完全根治。最終經轉診至中國醫藥大學附設醫院專精治療肛門廔管的大腸直腸外科謝明皓醫師門診就醫，接受新型括約肌間廔管結紮術（modified LIFT），成功改善病症，疼痛膿瘍症狀完全消失，提升生活品質。肛門廔管好發於青中年 若演變為複雜型則治療難度增加謝明皓醫師表示指出，肛門廔管常見且好發在青中年人，成因主要由肛門旁腺體感染而造成急性肛門腺體發炎及肛門膿瘍，部分病人會因發炎肛門腺體的內開口未癒合引發反覆感染，使肛門內外形成異常通道而反覆腫痛，異常膿瘍或血水排出，造成排便疼痛困難。肛門廔管分成簡單型及複雜型，簡單型廔管使用傳統廔管切除手術來治療，失禁可能性相當低。但若不及時治療，侵犯的括約肌範圍變深變廣，可能慢慢惡化成複雜型肛門廔管，手術成功率也大幅降低，有極高的肛門失禁風險。改良型括約肌間廔管結紮術 顯著減少中長期復發率謝明皓醫師表示，肛門括約肌間廔管結紮術是近年提出用以治療複雜性廔管的手術方式，相較於傳統術式，能更有效地保護肛門括約肌功能，短期成功率高達八至九成。然而經過半年以上的長時間追蹤，因膿瘍可能會殘留在括約肌中間，無法引流乾淨，復發的案例也慢慢增加。為此，謝明皓醫師向發明此術式的泰國朱拉隆功大學附設醫院的Arun Rojanasakul 教授學習，回國後加以改良，發展出新型括約肌間廔管結紮術（modified LIFT），能有效提升括約肌間發炎的控制與膿血引流，降低傷口癒合過程中的感染風險，進而顯著減少肛門廔管的中長期復發率。維持良好排便習慣是不二法門 及早治療有助預後結果謝明皓醫師也提醒民眾，預防肛門廔管的不二法門就是維持良好排便習慣，保持肛門清潔衛生，適時可用溫水清潔肛門，以及避免不當飲食造成急性腹瀉或是排便困難，進而導致肛門膿瘍及廔管發生。如果有肛門膿瘍或廔管等症狀發生，建議提前就醫檢查，才能降低手術的困難度，提高治癒機率。【延伸閱讀】痔瘡手術不再可怕！微創雷射讓疼痛大幅減少 快速回歸生活大腸癌篩檢正確步驟曝！ 無血便也要篩？篩陽是痔瘡出血再篩1次就好？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64803
中年男飛越南戲水感染類鼻疽 緊急治療撿回1命！併發敗血症截肢
彰化一名40多歲李姓男子去（2024）年飛去越南旅遊，竟嚴重改變他的下半生！李男從越南返回台灣後，因發燒和右胸疼痛就醫，經檢查發現感染類鼻疽桿菌，且病情急轉直下，一度倚靠葉克膜維生；醫師指出，李男可能是戲水時感染，經治療雖然他撿回1命，卻因併發敗血症四肢得截肢。員榮醫療體系員榮醫院醫療副院長、胸腔內科涂川洲醫師分享一起病例，彰化一名40多歲李姓男子趁去年暑假期間與家人飛去越南旅遊，旅程中有去海灘游泳戲水，留下許多美好回憶。怎料，李男回台灣後身體出現不適，右胸劇烈疼痛外還出現發燒，迅速至員榮醫院就醫；檢查後發現右肺有2處膿瘍，且積聚髒水，進行肺部清創手術，並送檢化驗。化驗結果出爐，李男感染「類鼻疽桿菌」，才造成肺部嚴重感染，加上病情迅速惡化，引發休克、血壓下降，他一度靠插管與裝上葉克膜維生。經過涂川洲醫師對症下藥後，李男幸運挺過休克和葉克膜關鍵時期，也順利脫離呼吸器與葉克膜。不過，李男雖然撿回1命，但治療過程中有出現併發症，他的四肢末端缺血缺氧而不得不截肢，右大腿從根部切除，左大腿從膝蓋以下切除，雙手多根手指也因壞死切除。即便李男遭遇重大打擊，但他依舊堅強積極配合治療，還在家人強力支持陪伴下，完成長達數月抗生素療程，雙腿也裝上義肢。而員榮醫院復健科主任陳冠霖醫師說明，李男裝上義肢後，並非就此恢復行走，反而是另一段艱辛旅程的開始。從截肢到傷口穩定後，每一步都是新的挑戰，復健團隊為讓李男日後能順利穿戴義肢，細緻調整每個步驟，只為讓他更接近站起來的那一天。雖然李男復健時常因疲勞、姿勢代償導致腰痛與肩痛，但從不放棄，如今李男已經能靠助行器穩定行走，甚至可以自行上下車，讓涂川洲醫師都大讚他是「生命鬥士」。
卵巢癌治療後「腸皮瘻管」反覆裂開！ 中西醫合療恢復正常生活
一名61歲女性，自2018年診斷出左側惡性漿液型卵巢癌(FIGO分期IC3)後，接受多次手術、化療、標靶治療、放療以及腹腔溫熱化療(HIPEC)等治療。然而，2023年1月，患者因術後腸道吻合部位破裂及滲漏，出現腹內膿瘍，導致敗血症與右下腹腸皮瘻管。腸皮瘻管是一種腸道和皮膚之間的異常通道，常發生於惡性腫瘤手術後。這位患者的病情十分棘手，腸皮瘻管反覆裂開，嚴重影響生活品質。腸皮瘻管反覆發作 中西醫共同照護患者曾於2023年1月12日進行緊急手術修補與禁食(NPO)，並使用PICC(周邊置入中心靜脈導管)與TPN(全靜脈營養)供給營養。然而，腸皮瘻管多次發作，第一次2023年1月至5月，經歷四個多月的禁食；第二次2023年7月，再次裂開，禁食至7月21日；第三次：2023年10月，再度裂開，並因泌尿道感染住院治療。並於2023年12月25日開始接受中西醫共同照護，成功擺脫長期瘻管困擾，恢復正常生活。中醫依病況調整用藥 成功改善不適三總中醫部林健蓉醫師帶領的團隊，針對患者病情，以中藥治療為主，目標為抑制發炎、促進腸道修復。中藥配方包含茯苓、綿茵陳、川芎、炮附子等多種藥物。中醫團隊根據病情變化，靈活調整用藥。在接受中醫治療後，腸胃症狀改善，飲食量增加，且營養針劑量減少，體力也跟著恢復，病情出現顯著改善。後續持續服用科學中藥3個月以鞏固療效，至今未再發生腸皮瘻管裂開狀況。2024年10月14日腹部CT檢查顯示，患者狀況良好，無卵巢癌復發跡象。林健蓉醫師強調，本案例成功經驗展現中醫藥在處理複雜外科併發症的潛力，以及中西醫結合模式在提升患者整體療效上的優勢。彰顯中西醫合作重要性 提供更全面的照護除了在併發症處理上的優勢，中西醫結合在癌症整體治療效果的提升上也逐漸受到重視。林健蓉醫師提及，分析2009年03月至 2017年10月在三軍總醫院治療之乳癌患者，中西醫結合治療在不同臨床和病理分期，皆顯示出改善存活率的潛力。未來也將持續致力於中西醫整合照護，為患者提供更優質的醫療服務。【延伸閱讀】7旬嬤晚期卵巢癌！肺腹皆遭殃 雙標靶「左右開弓」延緩復發了解卵巢癌基因檢測重要性！ 醫建議應檢測「這2項目」助治療方案制定https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64745
失智婦腹部隆起像懷孕！ 檢查竟是「子宮內避孕器」惹禍
一名六旬婦人，由於子宮內避孕器未取出而使他的腹部逐漸隆起，情形猶如懷孕婦女，家人驚覺異常才將他送醫。經檢查後發現是子宮內避孕器未取出，導致子宮內感染而化膿，使子宮脹大到像懷孕20多週的大小。子宮內嚴重感染 需手術切除子宮因為感染嚴重，已經無法依靠抗生素藥物治療，需要手術切除子宮，同時該婦人合併有肝硬化導致凝血功能不佳的情況，手術可能會引發大量出血。該婦人先後輾轉數家醫院，考量他的病史及手術風險，並無醫師接手。最終，光田綜合醫院婦產部陳嘉霖醫師在承受手術大量出血的風險下，成功完成手術並順利恢復。子宮內避孕器長期放置 會增加感染風險陳嘉霖醫師指出，這名婦人因患有失智症，忘記曾放過的子宮內避孕器超過十多年以上未取出，最後導致子宮感染化膿而切除子宮。由於子宮內避孕器可放置數年之久，許多人因為各種因素忘了取出。對於人體而言，子宮內避孕器是外來物質，若子宮內避孕器長期留置，可能會被子宮組織包覆而難以取出，增加取出難度，甚至發生位移或是穿透，影響週邊器官（如腸子、膀胱或腹腔）。此外，子宮內避孕器長期放置會增加感染風險，並可能引發子宮膿瘍或骨盆腔炎症。子宮內避孕器放置不要超過五年 每年應定期檢查陳嘉霖醫師指出，不同類型的子宮內避孕器放置的時間不同，一般建議不要超過五年，而且建議每年進行超音波追蹤位置是否正確。如果已經沒有避孕需求或是停經，應將子宮內避孕器取出以避免長期放置帶來的危險。【延伸閱讀】婦人腹腔發炎小腸沾黏 竟是避孕器穿透子宮4旬婦子宮長10公分大肌瘤！ 臺大醫院「新治療」免手術、當日出院https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64489
涉刷病人健保卡偽造病歷詐領保費 5醫師遭判拘役
高雄市三民區某診所陳姓、黃姓等5名醫師涉嫌在2019年到2021年間利用幫病患施打流感疫苗、作健檢時，另外再刷病人健保卡，登載不實診斷內容，向健保署虛報點數，詐領健保醫療費用36萬餘元被起訴，高雄地方法院審理後，分別判處拘役40日至120日，得易科罰金，緩刑2年，並須支付公庫1至6萬元不等。判決指出，該診所的2名陳姓、潘姓、黃姓及吳姓等5名醫師從2019年10月至2021年6月，幫38名病人施打流感疫苗、做健康檢查時，另加刷病人健保卡，不實登載發燒、貧血、皮膚炎、外耳膿瘍等診療項目，再開立藥物處方簽讓患者取藥，虛報36萬多健保點數，詐領36萬餘元健保醫療費。健保署查核後，發現申報內容有異，派員前往診所調查時，發現30多筆病患資料異常，經比對後發現，這些患者只是前往診所打疫苗、抽血做健檢，並無健保資料顯示的病徵，該診所卻填報不實病歷，已構成詐領健保費，將涉案5名醫師函送法辦後被檢方起訴。高雄地方法院審理時，5名涉案醫師均坦承犯行，並已繳回虛報的健保點數及詐領健保費，法官均給予輕判，並給予緩刑。
知名自助餐食物中毒案疑「生魚片」釀禍 專業醫提醒：芥末殺蟲無科學根據
知名自助餐餐廳「INPARADISE 饗饗」日前傳出疑似食物中毒案，目前累計9人送醫，北市衛生局也為此勒令停業。而有部分消費者表示，身體不適的民眾疑似都吃過生魚片等生食，推測可能是生食釀禍。而胰臟科醫師林相宏也提到，坊間傳聞芥末殺菌一事是沒有科學根據的，如要食用生魚片，務必要挑選有經過正確冷凍處理的食材。禾馨民權婦幼診所林相宏醫師先前就曾發文點出生魚片的危險性，一名50歲患者胃部不適數月但症狀輕微，所以一直自行服用成藥。但在進行胃鏡檢查時，發現患者胃壁有一條約5公分長的海獸胃線蟲，其吸附在胃壁上造成紅腫與發炎。林相宏醫師解釋，這種寄生蟲主要存在於海洋中的甲殼類生物內，當魚類進食受感染的甲殼類後，幼蟲進一步寄生於魚體內。常見宿主包括鮭魚、鯖魚、竹莢魚、秋刀魚、鰹魚等。如果生魚片未經適當冷凍處理便食用，可能將寄生蟲攝入體內。而海獸胃線蟲會引起噁心、嘔吐、腹瀉及胃部不適，但無法在人體內繁殖，屬於「死路一條」。治療方式為內視鏡直接移除寄生蟲，目前臨床上尚無有效的藥物。林相宏醫師也提醒，生魚片如有正確的冷凍處理，的確可以有效消滅寄生蟲，而常見的芥末、醋或醬油是無法殺蟲，所謂芥末殺蟲這事情是毫無科學根據的。而外科醫師陳榮堅也發文表示，先前就曾遇過一名30歲男性因肝膿瘍入院，經檢測發現是中華肝吸蟲感染，查證後發現患者的病是過度食用來源不明生魚片所致。陳榮堅醫師提醒，生魚片若處理不當，可能導致嚴重感染，包括肝膿瘍及胃出血。此外，某些生食中還可能含有阿米巴原蟲等病原體。除此之外，營養師蔡濰安也曾在FB粉絲專頁發文表示，生魚片雖然富含優質蛋白與omega-3脂肪酸，但其中的硫胺酶會破壞維生素B1，過量食用可能導致維生素B1缺乏，進而引發腹瀉、水腫、疲勞等症狀。她建議每週食用不超過一次，每次約半個手掌分量，並觀察生魚片的外觀是否新鮮，例如肉質是否Q彈、顏色是否暗沉等。此外，蔡濰安也提醒，免疫力較低者、小孩、老人以及腸胃功能不佳的人群不適合食用生魚片。濰濰強調，哇沙米並無殺菌作用，生魚片應儘快食用，並搭配適當的衛生措施以降低風險。
男BMI僅15成皮包骨肚子脹！ 一照盲腸「塞滿鵝卵石」醫嘆：也太折磨人
肝膽腸胃科醫師葉秉威近日分享1則病例，一名長年住在國外的二十幾歲男生，BMI只有15，幾乎快成皮包骨，經詢問了解到對方這2年肚子這常常很脹，吃不太下，過去病史僅有腸道感染住院過，葉秉威聽完後只覺得怪，直到大腸鏡作進去後，發現其盲腸有像鵝卵石般的多發性病兆，正式診斷克隆氏症，葉秉威不禁嘆「都已經瘦到不成人形才診斷，我是覺得也太折磨人了」。葉秉威在臉書「胃腸專家 葉秉威醫師」發文指，前幾周作健診時，有名長年住在國外的客戶，特別的瘦，二十幾歲男生，BMI竟然只有15，幾乎快成皮包骨，葉秉威看著他，再對照他以前健保卡的樣子，認為簡直是兩個人，詢問原因，只得到肚子這2年常常很脹，吃不太下，過去病史只有提到曾經有腸道感染住院過。葉秉威聽完只覺得怪，但又說不上來，直到大腸鏡作進去後，發現盲腸有像鵝卵石般的多發性病兆，迴盲瓣狹窄，乙狀結腸有跳躍性潰瘍，肛門周圍有手術痕跡，「他的表現就像教科書上的克隆氏症的樣子阿！肛門周圍手術痕跡應該之前是處理肛門廔管」，在作了病理切片後，病理科醫師針對病灶做出跟他相同的判斷。葉秉威表示，其實他以前也是診斷治療過不少克隆氏症病患，但都沒有像該位病人這麼典型，「我其實不曉得他在作這次檢查前看過多少次醫師，都已經瘦到不成人形才診斷，我是覺得也太折磨人了」。葉秉威說明，克隆氏症是種腸道發炎性疾病，有點像自體免疫疾病般，會在腸道引發跳躍性般的全層發炎，症狀多變，有時會引起腹部膿瘍、腸道狹窄發炎或是腸道肛門廔管等，發生率約萬分之一，較易出現在年輕男性，診斷上需要結合內視鏡、病理、影像及臨床症狀作診斷，所以病患診斷時，大多都要1、2年後才會被發現及診斷。
11歲童突腹瀉、血便！ 就醫檢查竟罹患罕見「克隆氏症」
跨年聚會多，容易因飲食不當引發腸胃不適。近日一名11歲男童出現持續腹瀉、腹痛及血便症狀，原以為是單純的腸胃炎，經診所就醫服藥後仍未見改善。後轉診至臺北醫學大學部立雙和醫院小兒腸胃科檢查，才確診為罕見的發炎性腸道疾病「克隆氏症」（Crohn's disease）。克隆氏症診斷關鍵 在於完整檢查小兒腸胃科鄭弘彥醫師表示，男童就醫時已持續數周的腹瀉、腹痛及血便，消化道異常出血不止是重要警訊。經由上消化道內視鏡發現十二指腸有線性潰瘍，下消化道內視鏡則見大腸局部發炎，為完整檢視小腸病灶，進一步安排膠囊內視鏡檢查，發現遠端迴腸有明顯潰瘍伴隨出血，糞便檢體也顯示腸道發炎指數中的糞便鈣衛蛋白明顯上升，這種消化道發炎的跳躍式病灶正是克隆氏症的特徵。在接受藥物治療並配合「克隆氏症排除飲食」後，男童症狀已獲得改善，目前僅需定期追蹤。及早就醫治療 避免併發症鄭弘彥醫師指出，克隆氏症是一種會影響從口腔到肛門之間任何部位的慢性發炎性腸道疾病，具有跳躍性病灶的特徵。雖然確切病因未明，但可能與遺傳基因、飲食習慣及環境因素有關。若未及時診治，可能引發貧血、腸道穿孔、膿瘍、營養不良或生長遲緩等併發症。由於初期症狀易與一般腸胃炎混淆，鄭弘彥醫師建議，兒童及青少年若出現慢性腹瀉合併長期腹痛或血便等症狀，應儘速就醫檢查，以免延誤治療時機。
67歲男走路吃力「竟是攝護腺癌」 初期無症狀難警覺
一名67歲的患者，平日作息正常，喜歡早起去公園散步，和老朋友下棋聊天，生活看似平靜安逸，但從幾個月前開始，他發現自己走路越來越吃力，腰酸背痛的情況時常發生。起初認為是年紀到了、骨頭老化所致，然而疼痛逐漸變得劇烈，走路的時候雙腿彷彿被千斤重石壓住，常常得停下來休息，才能勉強挪動步伐。直到某天他疼得幾乎站不起來，家人硬是扶他到醫院，安排了一連串的檢查，才診斷為攝護腺癌，且癌細胞已經轉移到肝臟及多處骨骼。攝護腺癌是台灣中老年男性常見的癌症之一，尤其在50歲以上的男性，隨著年齡增長、生活飲食習慣以及家族遺傳因素的影響，罹患攝護腺癌的風險大幅增加。值得注意的是，根據臨床統計，約有三分之一的患者在診斷時，癌細胞已經開始向其他部位擴散。針對晚期或有轉移風險的患者，早期發現與積極的治療介入至關重要。台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長指出，睪固酮濃度是攝護腺癌控制的關鍵，它可說是助長攝護腺癌細胞生長的重要因子，濃度越高，癌細胞的增長速度往往越快。透過荷爾蒙治療降低睪固酮濃度，能有效抑制癌細胞的生長並延緩疾病進展。臨床證實，藉由長效型荷爾蒙針劑每三個月注射一次，能降低攝護腺癌死亡風險，為患者帶來穩定的病情控制和提升生活品質。此外，穩定的睪固酮濃度管理不僅能延長患者的生命，更能顯著減少癌症轉移的機率，讓患者在面對病情時更有信心。台灣目前對於攝護腺癌的篩檢方式主要是透過攝護腺特異抗原（PSA）的檢測來進行早期篩檢，同時結合影像學檢查、病理切片，以及多種治療選項，包含手術、化學治療和荷爾蒙治療等。然而，三軍總醫院泌尿外科楊明昕醫師指出，PSA指數僅能作為一項指標，並無法全面反映攝護腺癌的進展狀況，從治療面來看，攝護腺癌細胞的生長與睪固酮濃度息息相關，如睪固酮濃度控制在<20ng/dL內，能延緩腫瘤病程進入去勢抗性的時間。許多研究證明，透過抑制睪固酮濃度的荷爾蒙治療，能有效減緩攝護腺癌細胞的生長。其中，GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）荷爾蒙治療更是治療攝護腺癌的主要治療，臨床統計顯示其對攝護腺癌的控制效果顯著，約有90%以上的患者在接受治療後睪固酮濃度降低，穩定病情、延緩癌細胞的進展。楊明昕醫師建議攝護腺癌患者每3~6個月定期檢測PSA與睪固酮濃度，以確保癌症控制，醫師也會依據病況調整治療策略。針對攝護腺癌的荷爾蒙療法，長效荷爾蒙針劑被視為一項重大突破。臨床研究顯示，此類藥物可長期穩定地抑制睪固酮濃度，減少了攝護腺癌患者的死亡風險。研究亦指出，荷爾蒙療法在不良反應的控制上有顯著優勢，讓病人在治療上能有更好的耐受性。雖然部分患者可能會因睪固酮濃度降低而出現情緒波動、睡眠困難甚至擔心有骨質流失等症狀，但透過專業醫師的介入，這些副作用大多可控制，對於生活品質影響不大，建議患者仍應把癌症治療作為第一優先考量。長效荷爾蒙針劑的注射方式有肌肉注射與皮下注射兩種，肌肉注射與一般疫苗注射方式相同，能為患者減少肉芽腫或膿瘍等風險，在第一個月就可以有效地降低睪固酮濃度，且相較皮下注射所造成的睪固酮濃度波動較低，對於病情控制和整體存活都有幫助。不少晚期攝護腺癌的患者因控制不佳而導致疾病惡化，透過荷爾蒙治療打前鋒，及早使用，搶下治療關鍵更顯重要！楊明昕醫師表示，攝護腺癌患者大多早期沒症狀，但癌症早在體內肆虐並轉移至身體各處，直到晚期才發現。上述67歲患者在即時使用長效肌肉注射荷爾蒙針劑治療兩三個月後，患者的疼痛便大幅改善，癌症病灶也都控制良好，PSA指數也從原本的200多ng/dl，降到了2ng/dl以下。查岱龍醫師強調，攝護腺癌的治療目前非常多元，若穩定控制的情況下，平均存活率可達五年以上。採取適當的治療且定期追蹤，不僅癌症病況能得到良好改善，治療所產生的副作用也可被控制，患者無需過度擔心。長效荷爾蒙治療的優點遠遠超過可能出現不適，並且對於延長生命、提高生活品質具有顯著的正面效果，鼓勵患者應積極接受治療。
臥床20年長者突呼吸急促、發燒！ 就醫竟驚見「2物」卡氣管
59歲的許先生車禍臥床20年，安置在民間的護理之家，日前因呼吸急促、發高燒被送急診；另一位中風過的72歲曾老太太也因類似狀況送急診。醫院發現，2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管，研判事發超過1週，費了9牛二虎之力取出異物，搶回性命。異物進入呼吸道 無排出恐危及性命彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差，使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能，再加上咳嗽能力退化，造成進入的異物難以排出，如果久未發現，恐引起肺炎等各種併發症而危及生命，照顧者對此應該要更小心注意。老年人氣哽 這2樣東西要特別注意這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎，對於年長體弱者非常危險，如果再不取出異物，情況很不樂觀。高劍虹說，這2起個案的異物分別是假牙及花生，在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西，尤其是假牙，照顧者要特別注意，如果有鬆脫情況，要馬上處理，以避免掉入氣管。高劍虹指出，如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了，一定要馬上就醫，可能是吞進肚子或掉進氣管，尤其是卡在氣管，恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸，引起敗血症或呼吸衰竭，拖延越久越危險。非吞進肚子排出來就好 臥床體弱年長者應當心高劍虹表示，在普遍成年人中，很少見到呼吸道阻塞異物，主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好，而臥床及年長者相對衰退，假牙不見了，很可能進到氣管，而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子，排出來就好，這種不了解的認知，恐造成時機延誤，而臥床體弱年長者覺知能力又弱，卡在氣管又不自知或無法表達，就更危險了。
彰化阿伯發高燒住進加護病房！支氣管驚見「假牙」 卡1星期才發現
59歲許姓男子車禍臥床20年，安置在民間的護理之家，日前因呼吸急促、發高燒被送急診；另一位中風過的72歲曾姓老太太也因類似狀況送急診。衛福部彰化醫院發現，2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管，研判事發超過1周，費了九牛二虎之力取出異物，搶回性命。彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差，使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能，再加上咳嗽能力退化，造成進入的異物難以排出，如果久未發現，恐引起肺炎等各種併發症而危及生命，照顧者對此應該要更小心注意。假牙卡在支氣管。（圖／部立彰化醫院提供）彰化醫院加護病房主任林文培指出，住在溪湖鎮的許先生20年前車禍癱瘓，住在某護理之家，日前很喘併呼吸急促、高燒被送至該院，因呼吸衰竭送入加護病房；X光片顯示其右上肺大面積肺炎，再經電腦斷層研判可能是異物，以支氣管鏡進入，確認是掉落的假牙，由於假牙鑲進支氣管，角度不好取，經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子，多次努力才取出，研判該顆假牙誤入氣管已超過1周。林文培說，另一名住在員林市的72歲曾姓老太太，過去中風過，行動不是很方便，也是類似症狀送到該院，在幾乎同樣的位置，取出1顆已經脫皮的花生；其家人轉述，大約1週前吃過花生，沒想到掉入氣管。高劍虹說，這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎，對於年長體弱者非常危險，如果再不取出異物，情況很不樂觀，而這2起個案的異物分別是假牙及花生，在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西，尤其是假牙，照顧者要特別注意，如果有鬆脫情況，要馬上處理，以避免掉入氣管。高劍虹指出，如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了，一定要馬上就醫，可能是吞進肚子或掉進氣管，尤其是卡在氣管，恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸，引起敗血症或呼吸衰竭，拖延越久越危險。高劍虹表示，在普遍成年人中，很少見到呼吸道阻塞異物，主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好，而臥床及年長者相對衰退，假牙不見了，很可能進到氣管，而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子，排出來就好，這種不了解的認知，恐造成時機延誤，而臥床體弱年長者覺知能力又弱，卡在氣管又不自知或無法表達，就更危險了。