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假日輕急症中心將開跑！石崇良提醒不開立「慢箋」 收費方式曝光
為緩解大型醫院急診壅塞問題，衛福部11月起試辦「假日輕急症中心」（UCC），首波選在六都共13個據點，每周日及國定假日開診，專門收治檢傷分類第三、四、五級病人。衛福部長石崇良今天（29）表示，UCC可提供包括兒科、骨科的內外科治療，但不提供開立慢箋，僅收取最低部分負擔，掛號費則依各縣市核定，希望民眾珍惜醫療資源。健保署今天公告UCC試辦計畫，實施期間自11月1日至115年12月31日。六直轄市先行試辦，共13處包括：北市聯醫林森院區、昆明院區、附設信義門診部，新北恩樺醫院、怡和醫院，桃園龍潭敏盛醫院、大園敏盛醫院、大明醫院、中美醫院，台中臺安醫院雙十分院、家健聯合診所，以及台南的永川醫院和高雄的文雄醫院。石崇良今天出席慈月社會福利慈善基金會《百大醫言堂》上線啟動典禮，會後受訪表示，UCC將在周日（11月2日）啟動，共有13個據點開診，周日及國定假日早上8點到夜間12點，共16小時，提供民眾一站式輕症服務，例如小傷口處理縫合，以及X光、超音波等簡單檢驗。石崇良進一步說明，UCC會同時開至少2個診次，每一診都會有內兒科和骨外科，每一診會有2名護理人員，另有提供調劑服務，因此一定會有藥師，另外也配置了醫檢師、放射師等人力，協助必要的抽血、影像等檢查。收費方面，石崇良說明，UCC收取最低的急診部分負擔，至於掛號費則是由各縣市衛生局核定，每家醫院不同。根據健保署說明，UCC部分負擔比照基層醫療單位急診，收取150元；掛號費由各縣市衛生局協調，同縣市一致。「請民眾珍惜醫療資源！」石崇良強調，過去急診檢傷分類統計中，約有75％都是第三級的病人，而第四、五級也有10％左右，也就是約8成都不是生命危急的；由於周日開診率較低，民眾若有需要看診可到UCC，藉此分流病人，減少大醫院的急診負荷，但UCC不提供慢性處方箋，若有需要仍請民眾平日前往醫院門診，亦有基層診所周六有開診。
減重打「瘦瘦針」會復胖？ 研究：停藥後「未做這1事」極易復胖
近年來，肥胖已成為全球關注的健康議題。根據《The Lancet》期刊今年發表的文獻指出，自1990年以來，全球成人肥胖人數顯著增加，男性增幅高達155.1%，女性則為104.9%。截至2021年，全球約有10億名男性和11億名女性屬於過重或肥胖。若不加以控制，預計到2050年全球將有超過30億名成人面臨體重過重問題。肥胖成因複雜 檢視生活型態根據台灣國健署2022年健康促進統計年報顯示，18歲以上成人的過重及肥胖比率高達50.8%。換句話說，每兩位成人就有一位體重超標，特別是35歲以上的族群，幾乎每個年齡層的肥胖率都超過40%。然而，肥胖不單純是個人的健康問題，除了提高慢性病風險，更會加重醫療器系負擔。臺安醫院代謝享瘦班營養師孫榕表示，肥胖不只是體態上的問題，更會影響整體健康，並且與糖尿病、心血管疾病、不孕症、睡眠呼吸中止症等疾病息息相關。這些問題若不積極面對，會影響我們的生活品質、失能風險、壽命等。然而，肥胖的發生並非單一原因所致，除了飲食不均衡與缺乏運動之外，現代人高壓的生活節奏、不規律的作息、過地的精緻美食，都會造成身體的負擔。瘦瘦針並非萬能 藥物停用易復胖目前市面上廣泛使用的減重藥物「瘦瘦針」，其主要成分為類胰島素胜肽的受體促效劑(Glucagon-like peptide 1 agonists)，如Victoza®（胰妥善）、Saxenda®（善纖達）及Ozempic®（胰妥讚）等，透過延緩胃排空、抑制食慾等機制，在臨床上展現出優異的減重效果。孫榕營養師說明，這類藥物能迅速降低體重，為那些僅靠生活型態改變難以成功減重的族群，提供了有利於傳統瘦身方法的選項。然而，臨床實證指出若僅依賴藥物而未同步介入運動，停藥後極易復胖。藥物只是起點 生活型態才是關鍵 在一項隨機對照試驗的研究中發現，受試者接受一年GLP-1藥物治療，體重卻在停藥後一年內平均回升了6公斤，此外，約三分之二先前減輕的體重在停藥後迅速回升，顯示若缺乏生活型態的改變，單靠藥物終究無法維持長久。相反的，藥物結合運動介入的受試者，在停藥後仍能保持較佳的體重與體脂肪比例。顯示真正的關鍵仍在於，是否願意建立健康的生活型態。原文出處：臺安醫訊第328期【延伸閱讀】研究：治療糖尿病「瘦瘦針」不只有助減重，還減少25%腎臟惡化生長激素、胰島素、瘦瘦針怎麼打？ 「皮下注射藥物」使用要點https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65363
中老年人走路不穩、記憶力減退恐是「常壓性水腦症」 醫列3症狀提醒：易與老年退化混淆
常壓性水腦症（Normal Pressure Hydrocephalus）是一種以腦脊髓液的積聚為特徵的神經系統疾病，雖然其名稱中有「常壓」一詞，但實際上患者的腦室內壓力不一定在正常範圍內。臺安醫院腦、脊隨神經外科主治醫師鄒駿龍談到，常壓性水腦症是一種可以治療的疾病，對於中老年患者而言，了解其症狀及早期診斷至關重要。若出現相關症狀，應及時就醫，以便獲得適當的評估和治療。好發於60歲以上 可能有步態異常、認知障礙、尿失禁症狀鄒駿龍醫師說明，常壓性水腦症主要影響中老年人，通常在60歲以上的人群中較為常見。流行病學研究顯示，常壓性水腦症的發病率約為每年每10萬人中有1至5例，且男性的發病率略高於女性。臨床表現通常包括：步態異常——患者常出現走路不穩、步伐緩慢或像「黏住地面」的感覺認知障礙——患者可能會有記憶力減退、注意力不集中、思維緩慢等問題，這些症狀可能與失智症相似尿失禁——許多患者會出現控制尿液排泄的困難，進而導致尿失禁。這些症狀在早期可能不明顯，容易被誤診為正常老化或其他神經系統疾病。症狀易與老年退化混淆 手術是目前最有效的治療方式常壓性水腦症的診斷主要依賴臨床評估和影像學檢查，另外也以神經心理測試評估患者的認知功能，以排除其他可能的認知障礙來源。在某些情況下，進一步分析腦脊髓液的組成，以評估是否存在其他潛在問題。手術治療則是目前對常壓性水腦症最有效的治療方式，包括：腦室——腹腔分流術：這是一種常見的手術，通過將腦室內的多餘腦脊髓液引流到腹腔，減少腦室壓力，改善症狀。手術後，大多數患者的步態和認知功能會有顯著改善。腰椎蜘蛛膜下腔——腹腔分流術：是另一種常見的手術選項，因腦室與脊椎蜘蛛膜下腔為互相連通的空間，因此通過將脊椎蜘蛛膜下腔內多餘腦脊髓液引流到腹腔，同樣能減少整體神經系統之壓力，達到改善症狀之目的。此外，對於某些不適合手術的患者，可能會考慮以下非手術治療：藥物治療：雖然目前沒有專門針對常壓性水腦症的藥物，但可能會使用一些藥物來緩解症狀，例如抗抑鬱藥或認知增強劑。預後因患者早期診斷和治療而異 早期識別和治療極為重要鄒駿龍醫師最後提到，常壓性水腦症的預後因患者的早期診斷和治療而異。接受適當手術治療的患者，通常在數周至數月內可見明顯改善，尤其是在步態和認知功能方面。若未及時處理，病情可能會惡化，最終導致嚴重的生活品質下降。因此，早期識別和積極治療，對於改善患者的預後至關重要。【延伸閱讀】家中長輩忘東忘西恐非失智，而是罹「慢性水腦症」！ 醫解析症狀反應變遲鈍當心「水腦症」 這樣做獲得改善https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65338
快訊／北市公車突失控衝人行道！ 2乘客受傷送醫
台北市松山區南京東路20日晚間8時21分發生交通事故！1輛公車在行經北寧路口時左側車頭不慎擦撞行人庇護島，導致整輛公車失控偏右並直直衝上人行道後才停下。該起事故共造成2名乘客受傷，所幸意識仍清楚，2人也被送至臺安醫院治療，詳細情形仍有待警方釐清。
大S為了美白竟服「抗凝血劑」 醫警告：亂吃恐致命
大S春節期間赴日旅遊，因流感併發肺炎不幸猝逝，震驚各界。大S的健康問題也引發關注，過去大S為了美白，不惜服用抗凝血劑。對此，臺安醫院心臟內科主任林謂文醫師提醒，抗凝血劑主要用於治療血栓相關疾病，絕對不要為了美白隨便吃藥，嚴重可能導致致命性內出血。大S生前對美白相當執著，曾說過「我不希望自己的生命很長，可是我活著的一天，就是要美的」。2004年，她將美容心得整理成書，出版《美容大王》熱賣超過20萬本，成為年度暢銷作家之一。2004年大S出版《美容大王》大賣。（圖／報系資料照）2018年大S在節目《Beauty小姐》中自爆，自己為了美白曾服用抗凝血劑。當時大S坦言，聽說這類藥物的副作用會讓皮膚看起來慘白，就毫不猶豫的開始服用，結果讓自己的身體輕輕一碰就容易瘀青，更嚴重甚至可能導致出血不止，後果相當可怕，並強調這是錯誤行為，絕對不要仿效。林謂文表示，對於抗凝血劑可以美白的說法，他並沒有聽說過。林謂文解釋，抗凝血劑的主要用途是預防血栓形成，適用於有中風風險、心房顫動或深層靜脈血栓的患者，林謂文強調，抗凝血劑最大副作用就是「出血」，可能出現牙齦出血、血尿、咳血，甚至致命性內出血，因此民眾服用前必須經過醫師評估，取得處方箋，絕對不能自行購買或隨意服用。
減醣飲食怎麼吃？ 營養師揭：碳水化合物太多或太少都不好
近年來隨著健康意識提升，運動、減重和控制飲食的風潮興起，也陸續出現了生酮飲食、低醣飲食等各種新型飲食法，共同點都是強調要降低碳水化合物的攝取量。此外，社會普遍將肥胖、各種慢性病，甚至阿茲海默症等健康問題歸咎於碳水化合物，加上社群媒體大量充斥著減少碳水化合物可快速瘦身的內容，使得民眾開始對碳水化合物產生疑慮。要維持健康，就一定要減少碳水化合物的攝取嗎？臺安醫院營養課張凱馨營養師來解答。研究：碳水化合物攝取量過低、過高 皆與較高死亡率有關張凱馨營養師分享，一篇探討碳水化合物攝取量與心血管健康的研究發現，碳水化合物的攝取量與死亡率之間呈現U型關係，碳水化合物攝取量低於40%和高於70%，都與較高的死亡率有關；適度攝取碳水化合物（佔總熱量的40-70% ）則能降低死亡率。張凱馨營養師表示，衛福部在「每日飲食指南」中也建議碳水化合物應佔總熱量的50至60%，上述研究結果與之相符。研究也顯示，實施低碳飲食時，若主要蛋白質來源為動物性蛋白質，死亡率較高；相對地，以植物性蛋白質為主則死亡率較低。這是因為動物性蛋白質來源往往含有較多飽和脂肪酸，可能提高心血管疾病風險。另外，減少碳水化合物的攝取也可能導致蔬果的攝取量隨之減少，造成膳食纖維、植化素、礦物質及維生素不足，進而增加多項健康風險。營養師推「健康減醣」3招 減少添加糖、精緻澱粉是重點那想要「健康減醣」，應該怎麼做呢？對此，張凱馨營養師提出三大建議：1. 減少攝取「添加糖」「添加糖」是指為了增加甜味而加入食品中的糖類，也屬於碳水化合物的一種。透過減少攝取添加糖，可以更有效管理碳水化合物的總攝取量，建議避免食用糖果、蛋糕、餅乾、甜麵包、甜點及含糖飲料等食品。如果想要吃甜食，可以選擇把水果當作點心，每日攝取2到4份水果（每份約為拳頭大小），還能同時補充膳食纖維和多種維生素。2. 掌握碳水化合物攝取比例，打造均衡飲食根據「每日飲食指南」建議，每人每日碳水化合物攝取量應占總攝取熱量的50% 至60%。以成年女性每日至少需攝取1500大卡計算，碳水化合物攝取量應為750至900大卡，約等於187.5至225公克。一碗白飯約有60公克的碳水化合物，代表每天至少要攝取三碗飯。除了飯之外，也可以從其他全穀雜糧類食材攝取，例如全麥吐司、玉米、薏仁、紫米、麵、地瓜、馬鈴薯、南瓜、芋頭等。3. 以全榖雜糧取代精緻澱粉全榖雜糧類食物不僅能增強飽足感，還能攝取更多的膳食纖維和維生素。在有限的澱粉選擇中，可以先減少食用白米飯、白吐司、白麵條、麵包、餅乾、蛋糕等精緻澱粉類食物，再進一步以全榖雜糧類食物取代。例如，早餐可以選擇全麥吐司三明治取代白吐司三明治，午餐或晚餐時可用糙米飯替代白米飯，或用地瓜、馬鈴薯等根莖類食物替換米飯或麵條。此外，全麥麵包、全麥餅乾也可以作為精緻澱粉的替代選擇。張凱馨營養師表示，透過上述策略，可以有效控制碳水化合物的攝取量，同時減少「精緻糖」的攝入，幫助民眾達到健康減醣的目標，讓民眾在享受吃的同時也能保持身體健康。資料來源：臺安醫訊第322期 - 全民瘋減醣，我該跟上嗎？【延伸閱讀】堅持低GI值飲食仍瘦不下來？必知的升糖指數盲區有這些！爆紅的劉亦菲減肥法效果超神？醫警示：極端飲食法風險高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64141
靠無痕胃拉提手術「女子減去49公斤」 三高退散！擺脫代謝症候群
44歲李小姐BMI高達46.6（124kg、163cm），透過藥物減重成功減重20公斤，但一停藥就面臨復胖，甚至復胖到114公斤。因上班總是容易昏昏沉沉，健康也面臨了糖尿病前期、高血脂的問題，心想40歲了總不能再這樣下去，讓她下定決心與醫師討論減重手術，目前施作無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG)滿三年，也從原本的114公斤減重至65公斤(BMI 24.4），這樣的改變讓她重拾自信，也脫離了代謝症候群。根據國健署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.8%，其中男性為57.1%，女性為43.3%。肥胖不僅影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。研究顯示，每增加五單位BMI，血管疾病的死亡風險增加40%，退化性關節炎的風險增加35%，而癌症如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險亦分別增加1.24倍至1.59倍不等。臺安醫院體重管理中心兼消化醫療中心鄭以勤主任表示，肥胖已不僅僅是一種外型問題，更是攸關全身健康的重大議題。鄭以勤主任說明，目前常見減重方式包含飲食、運動、藥物或是減重手術。而減重手術是目前用來治療肥胖及相關併發症的一種方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行。減重手術大致可分成由內科執行的胃鏡手術與由外科執行的腹腔鏡手術。胃鏡手術的作法包括胃內水球術、無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG）等；腹腔鏡手術包括袖狀胃切除術、Y型胃繞道手術、SASI手術（單吻合迴腸雙通道胃繞道）等。為深入了解民眾對於減重手術的認知程度，由網路溫度計發起的「減重手術認認知」調查顯示，近半數（47.9%）受訪者認為自己減重不成功，其中，手術減重成功率54.5%最高、藥物減重成功比例僅34.1%。此外調查發現，減重失敗者過半（55.9%）困擾於衛教資訊大同小異。根據調查，發現民眾對於減重手術存在了三大迷思，包含：認為減重手術等於切胃、認為BMI無論多少都可進行減重手術、認為減重手術後不會再胖回來。再進一步觀察，減重手術安全性疑慮（40.9%）與害怕切胃、改變原本腸道結構（36.6%）為阻礙減重手術意願兩大主因，不過調查也發現，若能透過減重手術改善身體健康、減少代謝疾病（56.9%）與安全性高（52.0%）、恢復期短(41.3%)，將會提升接受治療之意願，鄭以勤主任也進一步分享，根據臨床文獻，減重幅度達10%有機會減少共病風險。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科暨減重中心周莒光主任分享近年來，內視鏡減重手術技術快速發展，其中內視鏡袖狀胃成形術(endoscopic sleeve gastroplasty，簡稱「無痕胃拉提」、「胃鏡縫胃」、「ESG」)成為患者的新選擇。此術式採用胃鏡結合微創內視鏡技術，以縫合縮小胃部容量70%達到減重效果，具有恢復期短、手術風險低、無體表傷等優勢。適合以下族群：藥物治療效果不佳或反覆復胖者、輕度肥胖合併代謝疾病者(BMI 27以上)，以及希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者。根據臨床證實，患者術後十年的總體重可平均減輕15%至20%。更在研究中發現，無痕胃拉提對於肥胖引起之第二型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，且術後風險低於1%，充分展現此術式的安全性和長期效果。其中，歐洲內鏡外科協會(EAES)、美國代謝和減重手術學(ASMBS)與國際肥胖和代謝疾病外科聯合會(IFSO)皆在治療指引中納入無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術，ESG)。無痕胃拉提術後是否線鬆脫而導致復胖？鄭以勤主任說明無痕胃拉提透過縫線系統使漿膜層癒合達到胃容積縮小，雖有少數患者術後會可能遇到縫線鬆脫，但只要搭配術後飲食、運動的調整，在臨床上都有不錯的減重效果。另外，也有民眾擔心術後增加罹癌機率，主任也說明根據臨床與文獻，並無數據說明術式會提升罹癌機率，但在術前須進行胃鏡、超音波等檢查，避免疾病未能於早期發現。周莒光主任提醒，肥胖的治療需要多方面配合，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，患者也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態。