臺灣護理產業...
」 護理師
白衣重擔1／健保署擬修「最低薪資」引醫界跳腳 立論分區分級才能化解勞資對立
近年來爆發嚴重的護理師離職潮，各大醫院急診塞車只得關床，間接影響民眾醫療權益。為保障醫事人員權益，衛福部健保署日前研擬修法「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」(特管辦法)，其中要求醫事人員薪資必須符合標準，並且醫事機構要公開薪資，不料草案一出卻引發雇主端強烈反彈。健保署日前研擬修正「特管辦法」，其中「擇優特約」條文談及保障醫事人員薪資條件，規劃醫院專職醫事人員的健保月投保金額不可低於最低工資2倍，診所不低於1.5倍，換句話說，受聘醫院的全職護理師薪資不得少於57180元，診所護理師薪資則不得少於42885元；並且每年要公開最低及平均月投保金額，否則不能成為健保特約醫療院所。此修法遭到醫院協會、醫師公會等醫界資方聯合反對，更拋出十項「違反法律保留」、「授權明確性」、「侵犯隱私權」等項法規理由，建議健保署刪除相關條文。醫界強調，此舉恐造成雇主端無法負擔，引發失業，反而損害醫事人員工作權，最終人財兩失。特約診所看診人潮眾多，特管辦法草案中規定，如未達或未公開規定薪資，則不能成為健保特約醫療院所，多數醫院擔心未來拿不到健保給付。（示意圖／楊澍攝）不料，護師工會卻逐條「單挑」資方的說詞，同以法律依據為證，強烈譴責資方立場。護師工會顧問陳玉鳳直言，「醫界聲明根本是基於醫院自身營利，扯出瞞天大謊。醫界所謂的營業秘密、侵犯隱私權，營業法中有特別規範，根本不涉及個資的問題，純粹是醫院想減少成本」。她怒批，台灣護理師人力缺乏、高護病比、低薪高壓已是不爭事實，沒有一個國家醫院不用負擔人力成本，如今雇主卻為規避自己負擔的責任，惡意踐踏護理人員權益。陳玉鳳指出，在美國、德國、荷蘭、澳洲等多個國家皆公告護理人員的最低薪資，甚至有年資不同的分類，不同職級加班、夜班的錢可以領到多少，台灣政府如今想跟上，基層醫事人員認同此舉，長年的壓迫環境也有一絲改善的希望。今年年初護理人員嚴重短缺，導致急診壅塞問題嚴重，衛福部3月急發聲明表示壅塞已逐漸趨緩，更公開醫院所回報的護理薪資，為緩解民眾擔憂。其中資料顯示「新進護理師薪水約5萬多」、「年資一兩年即達7萬」，然而事實卻相差甚遠，這些數值頗令護理師看了格外札眼。臺灣護理產業工會秘書高若想批露，醫院回報的這份數據並不是底薪，其中還包含浮動獎金，婚喪喜慶津貼一律寫進去，加一加很漂亮，實際上多數新進護理師薪水僅有3萬出頭。台灣醫事人員過去曾在立院前舉行遊行，呼籲政府關注醫療職場環境，提升醫療人員待遇，卻至今未獲改善。（圖／黃耀徵攝）「這數據印證了醫方的聲明根本是自打臉」高若想指出，假使目前護理師的薪資真的像醫院回報的水準，也就符合特管辦法擬修的方向，為何醫界要出面抗議，還聲稱醫院會因而倒閉，顯然醫界說詞與事實不符。醫療改革基金會執行長林雅惠提到，特管辦法已10年未修正，此次提升醫事人員們權益，醫改會舉雙手贊成，更何況今年健保成長率來到8％，投入了近800億，民間也關切健保給付究竟有多少用於改善醫事人員待遇。現今「最低薪資保障」已成為趨勢，居家照護員有最低薪資，非營利幼兒護理師也有最低薪資，顯示台灣醫療與勞權的進步，正在提升徵才誘因。林雅惠進一步指出，特管辦法修法應該考量地區、層級、體系不同，針對工作內容而有不同配套，如今貿然訂定的「醫院2倍，診所1.5倍」，但其立論依據為何?健保署若拿不出數據說明，勞資之間當然就流於各說各話；另外，此次修法本為保障醫護人員權益，研討過程卻沒有邀請基層團體，希望衛福部可以建構一個強化勞資對話機制，基層醫護才有機會與管理決策權對等討論。
白衣重擔2／薪資樓地板僅是基本款 護理人員過勞窘境盼從制度改善
台灣醫療困境26日登上國際醫學期刊，其中提到護理師因過重的工作負荷與不成比例的薪資袋，衍生高耗損率引發討論。日前衛福部所擬修的「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」中，僅是規定最低薪資並要求公開，即引發資方劇烈反彈。基層護理師控訴，低薪僅是醫事人員所面臨困境之一，「過勞」才是導致離職潮的根本原因，許多醫院至今仍未遵守《勞動基準法》，衛福部三班護病比採「平均計算」，外人難以想像護理人員所擔重荷。「一個月加班46小時已經是很基本的。」護理師C小姐告訴記者，法令規定每一正常上班時數8小時，但她常常被排上班12小時，多出的4小時雖然已經列入「加班」時數，但代表後頭可能另有「臨時加班」，而它們不被計入加班費；多數護理師遇有類似情形，不敢申報加班費、被排花花班（早、小夜、大夜班輪排）都是壓垮駱駝的稻草之一。臺灣護理產業工會秘書高若想分析，護理人員的職場環境高壓封閉，也許是跟教育有關，他們在學校時就被要求要服從醫生指示，「加班費」這種與自身福利相關的基本沒有說明過，許多護理師常面臨免費加班的問題，主管會說是「責任制」，因此他們不會、更不敢申報。衛福部3月公告醫院護理人員薪水，其中新進護理師月薪5萬，年資1-2年薪水達7萬，引發護理師眾怒，國民黨團更怒批衛福部灌水、造假數據。（圖／趙世勳攝）據了解，112年疫情後醫院爆發護理師大離職潮，政府為想辦法緩解，於是推動「三班護病比」政策，於113年年初上路。所謂「三班」是護理師全日分三個班別：白班（8-16點）、小夜班（16-24點）、大夜班（0-8點），「護病比」是指每位護理人員照顧病人的數量，標準為白班1:6、小夜班1:9、大夜1:13。據了解目前醫護比達1:15，有些大夜班更達1:20。高若想說，現階段衛福部護病比政策採「平均值」計算，對於護理人員可以說沒有任何幫助，護病比本應是一位護理師「最多」照顧幾位病人，衛福部卻以「整間醫院所有護理師」去做平均，如此一來，一位護理師顧到12個也算合法。並且「護病比」政策也非納入法規，而是以「獎勵辦法」實施，聲稱只要有醫院達成護病比就給獎勵金，可至今一年多，沒有任何一間醫院拿到這份獎金，「那試問哪間醫院要遵守規則，當然人力負擔越多越好」。高若想話鋒一轉，直指其他醫療職類的規範更是差勁，以醫檢師舉例，規定以病床床數決定人力，可檢體來自各個科室，有門診、急診、住院病房、門診病房，「就等於一個部門的人力要處理公司所有的工作，包含行政等業務」，負擔更是沉重。除護理師面臨過勞問題外，其他醫事人員也處不同困境，特別是醫檢師以病床數決定人力，卻須面對來自各科病患，人力嚴重匱乏。（圖／報系資料照）因此，多個護理基層工會多次呼籲將「三班護病比」納入法規，訂定明確規範、計算公式與相關罰則，才能真正保障病人與護理師勞動權益。醫改會執行長林雅惠則表示，特管辦法中訂定薪資「樓地板」事實上只是基本款，事實上甚至許多醫療環境沒有按照《勞基法》規定，如真想改善出走潮，建議搭配其他配套措施，例如明確訂定三班護病比、在醫療治理環節新增勞工董事等，從法制面一起修正，才能真正改善醫事所處困境。
護病比採月均算護理師怒了 轟衛福部刻意放水
不滿三班護病比將各病房護病比採平均計算，臺灣護理產業工會與來自台大醫院、北市聯醫、嘉基醫院、成大醫院等各醫院的護理師，13日齊聚行政院前，抗議衛福部刻意放水。醫改會也直言，層層失真扭曲的護病比數據，如何讓新血投入臨床？9月17日是世界病人安全日，沒有勞安就沒有病安，呼籲衛福部加速，合理護病比入法，不要讓惡劣職場環境犧牲護理未來。臺灣護理產業工會理事長羅運生說，醫院運作是以病房為單位，每個病房都有護理主管、護理師團隊，共同照護多間病室中的病患。假設該病房有40位病患，若4位護理師上班，護病比為1:10，若有5位上班，護病比則降到1:8，對病患安全較有保障。羅運生表示，病房是計算護病比的唯一合理單位，現行三班護病比政策，卻讓醫院將整間醫院所有病房的護病比去做平均計算，再將全月護病比做平均，只要最後結果合乎規範，就能領取達標獎勵，但各病房單位狀況不同、每日病人數量不一，衛福部取得的數字嚴重失真。醫改會執行長林雅惠表示，醫改會20幾年前就呼籲重視護理人力問題，如今民團、工會還要在街頭高呼三班護病比入法，令人沉痛。過去醫療糾紛探討著重在醫師端，若將護理算為一科，無論民事或刑事案件，都位居司法訴訟中案件前3名。林雅惠表示，護理師不僅要協助醫師執行醫療業務，也是照護服務最主要提供者，也是眾多醫事人力中，人數最多的職業別，如今醫院越蓋越多、越蓋越大，勞權保障、雇主責任的加給並沒有跟上。層層失真扭曲的護病比數據，如何讓新血投入臨床？衛福部照護司則回應，三班護病比狀況，現由醫院每月至健保資訊網服務系統（VPN）填報計算，對於護理界訴求三班護病比採各病房分開計算，將持續蒐集意見討論。
男女薪資比差距仍大 范雲偕勞團提五大勞動改革
民進黨立委范雲30日與12個勞工與婦女團體共同舉行「內閣換新、勞權更新 五大勞動政策改革，刻不容緩」記者會。范雲表示，過去政府推動勞動政策改革，包括基本工資連八漲等，但2023年男女薪資差距仍達14.7%，因此，他們提出多項改革訴求，希望新任勞動部長何佩珊，盡速兌現賴清德準總統政見、回應勞工期待。范雲表示，過去四年在民間、行政、立法的共同努力之下，促成基本工資連八漲、《最低工資法》、《職災保險法》立法、性工法修正強化職場性騷擾的保障等；然而，保障勞動權益、提升勞動條件，民間仍有期待。范雲指出，就性別薪資透明化部分，2023年男女薪資差距仍達14.7%，對比2015年僅縮小0.3%，尤其女性低薪問題在女性集中產業更嚴重，例如教保人員98%是女性，私立教保員平均月薪卻只有2.9萬元。台北市產業總工會邱奕淦理事長補充表示，雖然性工法規定應實行「同工同酬」，但企業多採用「密薪制」，使勞工難以舉證，自101年以來該條僅裁罰3件，勞動部顯然欠缺其他積極政策措施；婦女新知基金會陳政隆開拓部主任則指出，根據勞動部資料，現在出生的女性要到74歲才能達到薪資平等，呼籲盡速建立薪資透明化機制。范雲提到，針對職家平衡，希望推動彈性育嬰假、針對雙親請滿育嬰假就再多給一個月育嬰津貼等；她也呼應托盟的倡議、提出彈性的親職假制度，可以日或小時為單位、並用到小孩滿八歲，協助育兒家長。托育及就業政策催生聯盟的黃喬鈴發言人表示，「擴充公共托育服務」配搭「彈性育嬰假」是國際上的做法，希望勞動部能提出應對方案，保障家長兼顧工作與育兒的權利。臺灣護理產業工會羅運生理事長說明，衛福部雖已公佈三班護病比，但獎勵規則模糊、缺乏逐步推動策略、未見政府或醫院引領標竿的精神，期望衛福部盡速規畫三班護病比立法。至於非典型工作者勞權，范雲指出，政府應提供更完善的法制化保障，非典型工作已成新常態，以專法或修法等形式、提供更完善法制化保障，勞動部責無旁貸。
1人需照顧20染疫患者「做到死」 醫護衝疾管署怒吼：陳時中出來面對
機師工會成員10日前往衛福部陳情，呼籲政府以篩代檢，減輕機組人員的負擔。（圖／中國時報記者范揚光攝）本土疫情延燒，確診及重症人數居高不下，防疫工作壓力遽增，各醫療工會今天齊聚疾病管制署前陳情，提出嚴守專責病房護病比、落實醫院人力備援計畫，讓確診醫護好好休息等訴求，呼籲衛福部「面對醫護、終結血汗」，但未有官員出面接收陳情，讓工會代表怒吼「陳時中出來面對醫療人員」，並將防疫不及格成績單貼在疾管署門口，希望中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中能正視基層人員聲音。疫情延燒，近來醫院急診被擠爆，讓第一線醫護人員不堪負荷。臺北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，台灣醫療物美價廉，長期建立在對醫護人員的壓榨剝削上，疫情之下更是讓人喘不過氣，忍耐程度已經到了極致，「這場仗很難打！醫護人員已經用盡全力，但仍有許多在醫院外辛苦等待的民眾，尤其向長輩、小朋友和家長說聲不好意思」，語畢便率各工會代表向大眾鞠躬致歉。不僅急診量能緊繃，隨著確診人數增加，醫院專責病房工作量也遽增。臺大醫院企業工會柴世媛護理師表示，為了符合中央要求3天內開設專責病房的指令，前置作業混亂，只求快速上線，基層反映對於院方作為的提醒皆不被重視，造成人力配置不當、視訊及防護設備不足、動線規劃不全，影響病人與醫護安全。臺北市聯合醫院企業工會常務理事曹芸華表示，專責病房內打針、發藥、餵食、換管等工作都由護理師包辦，平均一個病人要花上1小時，過去專責病房護病比是1：5，也就是5小時才能進行一輪，每天兩輪過程長達10小時，還不包含穿脫防護裝備的時間，平均每天加班2小時才做得完，如今中央竟直接下令提高護病比至3到4倍，相當於一位護理師需照顧10到20人，「難道要我們做到死嗎？」今年4月起，中央疫情指揮中心修正相關規定，讓本來居家隔離中的醫護可以返回工作，隨著疫情急轉直下，將「確診醫護」一併納入。臺灣醫療工會聯合會會員代表林鈺祥指出，由於政府長期漠視醫療人力不足的問題，在各大醫院未公布「人力備援計畫」之下，就將醫護人員趕鴨子上架，質疑「指揮中心口中的超前部署難道只是文字嗎？」並呼籲衛福部及地方政府應正視問題，讓確診醫護能獲得充分休息。臺灣護理產業工會理事陳維表示，今年初臺灣靠著邊境檢疫人員的血汗延緩Omicron入侵，疫情爆發後，衛生所業務量逐日以十倍數成長，連資訊系統都被壓垮，讓同仁每月加班時數高達100小時，平均每天上班16到18個小時；系統超載也衝擊到機場檢疫業務，「最近一周幾乎每天當機一次，且都發生在白天入境高峰」，造成大批旅客排隊、徒增感染風險。各工會團體聯合提出5項訴求，包括：1. 輕重分流勿淪口號，將醫療資源還給重症患者。2. 落實醫療降載，人力資源投入防疫工作。3. 嚴守專責病房確診照顧護病比，醫療品質不能妥協。4. 政府應嚴格審查並監督醫院落實「人力備援計畫」 5. 指揮中心應傾聽基層心聲，與醫療工會團體共商疫情下一步對策。