薛瑞元
」 薛瑞元 衛福部 寶林茶室 食物中毒 黃子佼
幫助孩子健康成長！幼兒專責醫師擬「擴大至6歲」 估百萬小朋友受惠
少子化成國安危機，為幫助兒童好好長大，衛福部在薛瑞元任內推動幼兒專責醫師制度，提供疫苗注射、篩檢、兒童發展的評估，除可及早發現遲緩兒，亦可揪出疏忽、受虐的幼兒，通報社會安全網，落實「0～3歲幫你一起顧」的目標。衛福部長石崇良今（8日）出席台灣醫學周活動時透露，幼兒專責醫師制度將擴大至6歲，讓學齡前的幼兒都能被接住，預估嘉惠100萬名小朋友，上路日期尚未定。石崇良表示，現行專責醫師是針對0～3歲小朋友，從出生開始媒合健檢、府方保健、塗氟等服務，就像全人的整合性照護，目前覆蓋率大概有65％。推動了幾年後，慢慢地，這些小朋友會長大，因此衛福部決定「往後」，擴大到學齡前，也就是6歲的兒童，6歲以後，這些孩子就會由教育體系來支持。專責醫師如同家庭醫師，成年人的家庭醫師多著重在慢性病，但對小孩來說，則著重在健康習慣的養成。石崇良說，健康台灣不是只有健保，還有運動、營養、衛教。為避免小孩變健康後，兒科醫師收入減少，將導入價值支付（value-based），採包裹式支付，而非論量計酬。擴大專責醫師制度目前尚有細節需詳細討論，上路日期未定。至於受惠人數，石崇良粗估，1個年齡層約有20萬人，6個年齡層約100多萬。
遭質疑刪預算釀非洲豬瘟 民眾黨團：「一出事就哭窮」老招玩不膩
台灣出現首例疑似非洲豬瘟案例，網友質疑藍白刪減農業部防檢署宣導、邊檢預算。民眾黨團今（23）日表示，「一出事，就哭窮」的老招玩不膩，反觀過去蘇貞昌前院長任內，相關預算約4.5億，他親自到機場要求嚴查嚴守，如今預算大幅增加卻破功，真的高下立判。民眾黨團表示，台灣疑似出現非洲豬瘟疫情，此刻本應不分朝野黨派，全國團結一心應戰，但綠媒仍不甘寂寞，配合側翼發動政治攻擊，試圖將此次防疫不力歸咎於預算被刪了2000萬。「一出事，就哭窮」的老招玩不膩，反觀過去蘇貞昌前院長任內，相關預算約4.5億，他親自到機場要求嚴查嚴守，如今預算大幅增加卻破功，真的高下立判。民眾黨團指出，側翼先攻台中市長盧秀燕延誤通報，要負最大責任；卻被農業部長陳駿季「來源最可能是違法肉品帶入境混進廚餘」一句話打臉。更被發現，雲林縣長張麗善 2018年上任後就禁止廚餘養豬，防止豬瘟從中國傳入，卻被時任行政院長 賴清德 反對；養殖業者反嗆「賴清德才是罪魁禍首！」民眾黨團再指，眼見火燒總統府，綠營趕忙改打在野刪預算罪大惡極，造謠「都是民眾黨砍了食藥署的邊境查驗預算害的！」但整理近幾年政府預算書，食藥署所編列的「食品邊境查驗及國內外稽查管理」預算，從110年的4億7千多萬，攀升到114年達6億2千多萬；立法院審核通過的法定預算，也從110年的4億5千萬，年年增加到114年的5億6千萬。側翼與其怪東怪西，不如問問為何預算年創新高，過去連七年能守住豬瘟，換上賴清德、卓榮泰就破功？民眾黨團說，民眾黨之所以提案刪凍114年食藥署預算，是因為去年3月，含蘇丹紅的辣椒粉風波爆發，食安疑慮延燒，5月從中國輸入的辣椒粉、9月從埃及進口的胡荽子粉，也被檢出含蘇丹色素；而食藥署的檢驗機制狀況外，當時衛福部還掛保證，蘇丹紅已採取100%逐批查驗，要民眾安心，但黃國昌追查後竟發現，在100%逐批查驗後仍有毒粉流入市場，時任衛福部部長薛瑞元在追問下才坦承指令下達有誤：「未確實100%逐批查驗蘇丹紅」，並向社會道歉，民眾黨才因此提案減列相關預算2000萬、凍結2000萬，凍結的2000萬也在食藥署向立法院衛環委員會提交檢討報告後，予以解凍。民眾黨團表示，會提案刪除及凍結邊境查驗的預算，就是要求衛福部記取教訓、落實查驗，是盡在野黨該盡的責任；側翼反智洗地說法不僅無法幫民進黨政府轉移焦點，更提醒社會大眾，食藥署捅出蘇丹紅的大簍子，別再「好了傷疤忘了痛」！最後，民眾黨團說，卓榮泰手握最高總預算不會執政，一天到晚還哭窮、違法跟地方政府搶錢，甚至要靠綠媒與側翼轉移執政無能的焦點，真的可以下台了！
「首位防疫醫師出身」羅一鈞升疾管署長！陳亮妤接健保署長 下周二上任
內閣改組後，衛福部部長由石崇良接任、常務次長由莊人祥升任，疾管署、健保署長暫由副署長代理。今日據傳，兩署署長將分別由現任副署長羅一鈞、陳亮妤升任，莊人祥下午證實此事，預計下周二進行交接、對外說明；羅一鈞也親自回應，上任後首要任務是對下次大疫做好準備，防疫及人才培養是重中之重。石崇良上任後4天，已如火如荼安排部內相關人事。衛福部次長莊人祥今日證實，今天石部長已在部務會議宣布，疾管署、健保署長將由現任副署長羅一鈞、陳亮妤升任，預計下周進行交接並對外說明。羅一鈞也回應，自己今天已收到行政院人事令，將於下周二上午9點在疾管署進行署長交接儀式後正式上任。感謝行政院長官和石部長的肯定，從防疫行政團隊現有成員拔擢我升任為署長。羅一鈞表示，疾管署的首要任務是對下一次的大疫做好準備、嚴陣以待，其中防疫和感控人才的儲備和培養是重中之重。SARS後的改革和資源投入，如傳染病防治醫療網、防疫醫師制度等，都讓我們的防疫體質脫胎換骨，也栽培了無數人才能讓我們順利迎戰新冠大疫，我本身也是受惠於新誕生的防疫醫師制度，才能在17年前（2008年7月），由一位台大感染科小醫師，通過面試進入政府擔任第四屆防疫醫師，並獲選送美國受訓、赴非洲疫調、親歷國內大小防疫戰役，經過17年後成為第一位自防疫醫師起步的疾管署署長。羅一鈞表示，新冠疫情後在薛瑞元部長、邱泰源部長、周志浩次長、莊人祥署長等長官的努力和行政院的支持下，疾管署已陸續推展「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」、「國家防疫一體聯合行動方案」、「特殊病原科技照護示範中心」等新計畫，完成傳染病防治醫療網作業辦法修訂，國家防疫中心也開始動土興建，健保署也推動「抗微生物製劑管理及感染管制品質提升計畫」，共同在健康台灣的願景下為疫後改革奠下紮實基礎。羅一鈞說，自己和疾管署除了會兢兢業業持續落實疫後改革，也會秉持「人才為防疫根本」的信念，在防疫、感控和愛滋結核防治人才培育和留用投入更多資源，也要讓第一線協助防疫工作的伙伴（例如：地方和社區防疫人員、感染科／胸腔科和兒科醫師、醫院感染管制和個案管理團隊、疫苗合約院所同仁等）獲得更多的支持鼓勵，並且加強跨領域（例如法律、社會、行為、資訊學門）的對話交流，讓專家學者、民間團體能溝通反映對於防疫政策和防疫措施的不同意見，期待能夠重建民眾和各界對於防疫團隊的信心。 健保署長將由現任副署長陳亮妤接任。（圖／中國時報記者王家瑜攝）至於內定升任健保署長的陳亮妤，2023年擔任衛福部心健司長後，去年9月才剛調任為健保署副署長。是台灣少數臨床、公衛、行政皆具歷練的成癮行為專家，畢業於成大醫學系學士，赴美獲約翰霍普金斯大學公共衛生博士學位。背景也與綠營有相當淵源，父親是國策顧問、賴清德彰化縣競選總部主委陳永昌，母親是前彰化社會處長、信賴姐妹會會長黃淑娟。
命懸一線2／黨中央「反罷」防火牆失靈 藍營挺「盧媽」力挽狂瀾呼聲高
民進黨策動大規模罷免國民黨立委，四處大造勢，把原本忙於縣市政務與佈局2026選戰的藍營百里侯搞得神經緊繃，由於黨中央第一道防火牆明顯失靈，黨內認為施政滿意度高的台中市長盧秀燕，將被迫浮上檯面，藍營內部挺盧選黨主席的呼聲越來越高。 知情人士則示警，近期政壇傳出司法、監院已開始「耙梳」藍營執政縣市，包括雙北、台中、桃園的市府陳年舊案、尋求「翻案」重啟調查，欲藉此引爆藍營前後任縣市長鬩牆或藍白內訌，為綠營大罷免再添柴火，據傳藍營縣市長摒氣凝神嚴陣以待。盧秀燕與謝國樑私交不錯，曾多次前往基隆為「反罷樑」站台，據悉，兩人近期也為「大罷免」的發展及應對私下交換意見（圖／黃鵬杰攝）其實，綠營早就將盧秀燕視為2028假想敵，從立委選舉結果一出爐，民團就鎖定盧秀燕的子弟兵、國民黨台中立委連署發動罷免，以立委廖偉翔為例，就任立委後關切護理師低薪，主張加薪「救急」，卻被陳揆、衛福部長薛瑞元以「貼標籤」的方式痛斥。 民進黨團總召柯建銘3月17日在記者會點名盧秀燕，要她放棄選總統，還說既然別人叫她盧媽媽，就好好回歸家庭主婦，趕快退出國民黨。老柯寧冒歧視職業婦女風險也要「激盧」，又被解讀綠營盼將盧秀燕拉入大罷免戰，欲重挫盧黨內外支持度。不過，曾與「老柯」多年立院共事的「盧媽」再次展現高EQ，僅淡淡回應「媽媽原諒你」。 據轉述，盧秀燕雖未中計，但也感受到綠營亟欲操弄仇恨值，反制作為也轉趨積極，近日在晚間低調邀請全體中市藍委便當會，事前保密到家，立委都是當天上午才接到通知。據了解，盧秀燕在便當會，逐一聽取中市藍委對罷免的備戰與困難，當場承諾一定會利用下班時間，為中市藍委反罷活動站台。 盧秀燕還明確指明應戰方針，鼓勵藍營立委「生氣不如爭氣」，只要挺過大罷免，就是對柯建銘、民進黨最有力的反擊。盧進一步指示副市長鄭照新、剛從基隆市府轉任中市府的研考會主委林鼎超，加強與藍委聯繫，還特別提及「這兩位都曾親歷民進黨罷韓、罷樑砲火」，透露出盧媽對綠營選輸就「翻桌」的不滿，也絕不坐以待斃。民進黨投入人力與資源，力推大罷免，改變目前立院朝小野大、對綠營不利的局勢。圖為民進黨「人民是頭家」政策宣講會新北場（圖／劉耿豪攝） 林鼎超今年42歲，曾是韓國瑜高市長任內青年局長、基隆市產發處長，他先後服務的兩位市長，都曾親歷綠營罷免。中市副市長鄭照興則曾是韓國瑜市長班底，兩人對綠營罷免戰術都知之甚詳。 曾協助謝國樑應對罷免戰的藍營人士則分析，林鼎超加入中市府團隊，顯示盧秀燕正擴大決策圈，對盧助藍委通過大罷免，甚或未來投入黨主席選戰都是好事。對照賴總統祭出「賴17條」，不惜將大陸列為準敵對勢力，也要操作玉石俱焚氛圍，反觀藍營黨中央或支持者，仍未能感受危機，還在想著不投票，甚至配合綠營指控，矛頭反轉向陷入罷免苦戰的藍委。 該人士說，綠營日前操作立委葉元之苛待助理的假訊息，北市勞動局大陣仗勞檢葉立院辦公室，就是藍營典型「送槍給對手」的例子，黨中央、縣市政府、立院黨團各行其事，一盤散沙，結果卻是方便綠營聲東擊西，造成不利葉的不實耳語四處傳播，黨中央號稱的律師團也袖手旁觀，的確讓黨員相當喪氣。
遠水救近火2／立委上任示警護師離職潮 神預言換來官員羞辱側翼罷免
急診壅塞問題難解，基層醫護大反彈，但冰凍三尺非一日之寒，早在一年前，國民黨立委廖偉翔就曾在總質詢，提醒政府正視健保點值過低，血汗醫護已達爆發「臨界點」，建議立即替醫院護師加薪每月萬元留才。沒想到善意提醒，卻被時任閣揆陳建仁怒嗆「你根本不懂醫療、外行」，側翼更撿到槍，隔天就不分青紅皂白的拿官員羞辱式的發言，開始連署罷免廖偉翔。還原廖偉翔去年3月6日在立院質詢內容，僅是提醒陳揆及時任部長薛瑞元，醫護短缺加上調漲電價，醫療體系崩潰在即，並提出「健全醫療發展特別條例」，保障健保點值，並為解決護理人力不足，針對地區級以上醫院執行急性、特殊病床照護護理人員發給每月津貼1萬元。沒想到，陳建仁當下反嗆廖偉翔外行、不懂健保，以「三娘教子」般的態度訓斥廖，應好好請教專家，深入了解健保財務，再提出好方案。但對照一年後的現在，衛福部因護師安靜離職潮爆發，急診壅塞難解，日前傳出民眾罹患腸穿孔，因南部七、八家醫院都沒床，家屬一路從高雄向北狂奔雲林斗六，才有病床開刀，隔天病患仍不幸身亡，此事掀開醫護人力吃緊嚴重現象。這次，官員未再像昔日那般強勢囂張，痛罵在野黨立委「不懂、外行」，而是惦惦的替急診夜班護師加薪，卻遭基層醫護開酸杯水車薪。北區健保醫院小總額制度，即將在第二季上路，醫院財務勢必再度緊縮，外界擔心恐再度衝擊已經吃緊的醫院護理師人力，急診壅塞恐成日常狀況，圖為民眾在急診室大廳等待治療。（圖／報系資料照）「當年陳揆閃避回應立委爭取護師有感加薪的建議，堪稱大官反質詢最差示範」一名資深衛環立委替廖抱不平，直言當時還是菜鳥立委的廖質詢內容中肯，護理師公會日前也強調「護師有感加薪」才是重中之重，形同還廖遲來公道，儘管網友形容廖的質詢是「神預言」，但綠營側翼置若罔聞，繼續罷免替民眾、醫護權益把關的在野立委，只能期待老天有眼、拒讓惡霸成功。廖偉翔受訪時，對於為醫護爭取加薪遭官員羞辱往事，笑說「翻頁了不介意」，但他仍強調即刻替大醫院護醫有感加薪很重要，若政府無法有效對治護醫離職潮，難保有一天，重症患者得出國就醫，才能接受在當地工作的台灣醫護妥善治療「這不是危言聳聽」。前健保局總經理張鴻仁曾在「政府不敢告訴你的健保危機」中指出，台灣健保根本問題在「CP值」思維，同時要求便宜又大碗兼顧方便，長期扭曲成本結構，導致醫療品質下降。這番說法也讓更多人驚覺，台灣已是超高齡社會，健保大小都保，短期內總開銷只會多不會少，但選票考量讓執政黨不敢增健保費，又無力抵抗醫界財團需求，開放大型醫院一家一家開，最後只能回頭壓低健保總額屋頂，導致「北中南東區有大總額、區內各家醫院還有小總額（醫院個別總額）」，若超過總額，衛部就拒買單，最後誰買單其實可想而知。剛剛歡慶30週年的台灣健保，雖然舉世聞名，但複雜結構衍生的各種問題也陸續浮現，包括醫護血汗、人力吃緊，都牽動著國人健康權益。（圖／報系資料照）衛福部實施的「小總額」制今年第二季就要在北區醫院上路，大台北區醫院財務恐將更緊縮，已被迫規劃漲掛號費、強制分散病人等種種措施因應，畢竟公立醫院要維持白色巨塔頂尖角色，醫生薪資不能太低，私立醫院更要考量營利績效。在此之下，不分公私醫院壓低護醫本薪，再藉各種名目津貼、加給、績效獎金，甚至增病患自付醫療，維持營運績效也讓醫護仍有機會拿高薪，恐是必走之路，問題是，當護理師置身「拿命換才有高薪」高壓下，一旦發現出國工作、轉醫美、診所同樣有機會賺錢，還不必賣命，有管道者當然另謀出路。「衛福部絕不能為解決護理師離職，病急亂開藥方」，一位大學護理系資深老師警告，護理師近期強烈質疑衛福部要求的「跨科支援」，可能提高病患死亡率，激化醫院內部勞役不均的比較，更衝擊醫護對「友善職場」的期待，恐得不償失。該資深教授解釋，醫師護理師所學科目雖大同小異，但內容深淺差異極大，不同科別照顧重點大不同，護理師訓練並不像醫師訓練強調「全能」，若衛福部立即強制護理師跨科支援，護理師恐面臨更多家屬疑慮，不利和諧醫病關係及「友善職場」建構，建議官員應多聽基層護師的意見，認真對症下藥，才能緩解護理師離職潮。
白批改善急診擺爛跳票官員還酸醫護 陷總統不義
針對急診室塞爆，民眾一位難求，民眾黨立院黨團今天召開記者會，痛批衛福部擺爛陷賴清德總統於不義，還出言酸向政府求救的醫護士「小腦袋」，嚴重傷害辛苦的醫護人員。民眾黨團表示，賴總統在競選時，曾在２０２３年９月９日，開出競選支票，強調醫護三班制一定入法，結果，等到賴總統就任後，衛福部官員卻只敢匿名放話，改口醫護三班入法要拖到４年後才能實現。衛福部次長林靜儀甚至口出狂言酸醫護人員，大放厥詞指「政府又不是按個鈕事情就能改變」。民眾黨團要問，衛福高官們真的有感受到人民痛苦及基層醫護辛酸嗎？難道不知道，此刻人民最想問的其實是「官員腦袋裡究竟裝了什麼」。民眾黨團今天召開記者會，總召黃國昌表示，急診室塞爆一位難求，不是今年才發生的事，早在２０２３年基層醫師就開始警告，發出求救訊號，當時賴總統還在競選還立刻強調，「三班護病比」一定要推動，衛福部官員為了配合賴清德的政治承諾，也在同年８月乾脆的回應「最快２０２３年底，就會透過行政程序有具體版本，２０２４年可以上路」。民眾黨團痛批，等到賴總統當選就任後，衛福部官員卻開始擺爛，「三班護病比入法」目前的修法進度是０，民眾黨團要請教賴總統，這難道是「選前騙票，選後忘記」嗎？總統看到急診室的慘況，難道都不用出來講清楚嗎？黃國昌還說，為了掩飾民進黨當選後承諾就跳票行為，２０２４年３月，有媒體報導衛福部「匿名」官員透露，總統賴清德與「他」（指放話官員）都贊成三班護病比標準，但「不能強制實施」，希望兩年入法、四年達標。官員心虛到連「具名」講話都不敢，這樣能對得起賴清德總統昔日承諾嗎？全國醫護聽到這樣的空話，能認同嗎？民眾黨團說，當基層醫護面臨困境，被壓到喘不過氣來，萬般無奈下在社群平台上求救，病房開不出來，居然還有民進黨高官衛福部次長林靜儀又對醫護冷嘲熱諷、酸求救的醫護都是「小腦袋」「政府不是按個鈕就能做到」，民眾黨團要問林靜儀，究竟在想啥？醫護人員才不是小腦袋，其實是全國人民想問官員，「你們這些小腦袋究竟在想什麼」？黃國昌說，黨團抱著嚴肅、沉痛的心情召開記者會，呼籲賴總統出面說清楚，當醫院急診宛如人間煉獄，基層醫護到需要被協助的病患塞爆急診室，難以解決，最需要衛福部解決問題時，官員居然忙著在辦公室前嗆醫護，請賴總統說說看，這樣的官員真的還適任嗎，「賴總統，你當初競選時答應基層醫護的承諾，請問現在要怎麼辦，對於病患無法接受急診，請問要怎麼辦」？民眾黨團也呼籲民進黨政府，請不要再像過去這段時間，只會至作梗圖，散播假訊息，政府明明拿到２兆９千億預算，還哭窮，無法做事，開的政治支票，全面跳票，解決問題方法就是處理提出問題的人，「賴總統，你曾做過醫師，您能面對現在緊急求救的醫護，三班比醫護進度是０，總統怎麼看，總統你可不可以醒醒」？民眾黨立委陳昭姿表示，急診問題有多嚴重，只要去排名前幾名的教學醫院幾診室門外觀察一下就知道，甚至有家屬甚至要自備躺床，因為原有急診室留觀床已經變成「一般病床」，但急診其實不是病房，病人現在卻可能要在急診室待兩天以上才能進入，這要醫護怎麼辦？他說，全台病床有４０％是空床，因沒有護理師，但衛福部這兩年卻倒行逆施，繼續允許有財力大醫院蓋病房，醫學中心繼續增加，狀況朝失控方向發展，去年衛福部就同意新增三家教學醫院，「衛福部決策究竟出了什麼事？」。她也引用衛福部規劃，原先應該只要１２家教學醫院就能符合民眾所需，但現在激增到２７家，地區分布也有問題，形同國家鼓勵民眾有病就跑大醫院，但她質詢前部長薛瑞元，所得到的回應卻是「那你要去問以前官員，他們都這樣做」，衛福部現在怪醫學中心太多違反醫療網規劃，但問題的根源不就是核准大醫院設立的衛福部嗎？
醫學中心8家變10家遭監察院糾正 林靜儀：尊重委員
監察院27日指出，衛福部未依公告《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》辦理112年醫院評鑑，將臺北區醫學中心由8家增加為10家，有違醫學中心評定原則，傷害建立不易的醫院評鑑公信力。衛福部次長林靜儀表示，尊重委員，但不影響已經完成的評鑑結果。監察院指出，《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》已明定一級醫療區域醫學中心上限家數，其中「臺北區」上限家數為「8家」。但衛福部卻無視作業程序規定，逕行增額評定臺北區醫學中心至10家，已傷害醫院評鑑的公信力。監察院社會福利及衛生環境委員會於113年10月16日通過監察委員林郁容、葉宜津、蕭自佑對衛生福利部所提的糾正案。監察委員表示，衛福部自辦理醫院評鑑以來，對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時，是在評定會議中，按評鑑委員評分結果排序，將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心。此評定機制運作多年，縱然未能符合所有醫院期待，但方法客觀、公正與公開，尚為各級醫院信服。此次，衛福部以分數接近為由，增額評定醫學中心，實不符合行政作業一致性原則。此外，監察委員指出，衛福部增額評定臺北區2家醫學中心，可能衍生諸多問題，包括：使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾的部分負擔等。衛福部次長林靜儀表示，這是監察委員就112年醫中的評鑑結果，今年6月，監委已約詢衛福部，衛福部也僅能就當時原有的會議記錄說明，並提供相關資料審查，其他狀況並不清楚，已無從確認。衛福部對監察院的糾正予以尊重，也會虛心檢討，並將監察院意見提供給醫策會。林靜儀強調，由於評鑑已經完成，因此對於已經完成的評鑑結果不會有任何更動，臺北區醫學中心維持10家。至於，目前正在針對中區、南區及高屏區醫學中心進行評鑑，是否也會增設醫學中心的家數？林靜儀說，目前尚未收到醫策會評鑑結果，沒有聽說會增設，若醫策會認為需要增設，仍會予以尊重。一名醫界代表表示，監察院算是寫出醫界心聲，切中要害，衛福部任意修改評鑑辦法，是破壞公信力外，醫學中心過度加速膨脹，導致民眾就醫負擔增加，根本不是民眾之福。另外一名醫界代表則認為，對於今年正評鑑的中區、南區就「很衰」，因去年衛福部部長薛瑞元表示，如果今年評鑑分數很近時，仍會採同樣標準「增額錄取」，但衛福部這次被糾正，中南部評鑑再出現分數接近的情況時，包括爭取準醫學中心的義大醫院，恐怕就要皮皮挫，沒這麼幸運可以被增額晉身醫學中心了。
欺下害上1／不甩總統交辦 疫苗救濟委員會堅持「對付」被害人
一位女律師為疑接種新冠疫苗而喪命的年輕女性爭真相，進而向賴清德總統告「御狀」，總統府三日內火速回覆要求衛福部依法辦理，然而衛福部不僅堅拒提供疫苗受害相關的審議資料，甚至還增加律師團陣容來「對付」被害人，令人直呼：「配合國家政策，換來就是這種不對等的對待。」本刊日前披露，一名在大學工作的年輕女性施打新冠疫苗後，腦部急性水腫猝死，留下猝不及防的先生和小孩，即使家屬持三軍總醫院開出的「死亡與疫苗有關」證明，衛福部仍駁回這項救濟申請。家屬不滿之餘委任律師向賴總統陳情，總統府則迅速回覆「已請衛福部針對家屬要求『提供會議記錄錄音』、『審查學術文獻篇名』，予以卓處」。但衛福部花了近一個月方時間才回覆陳情人，並聲稱疫苗受害審議理由均公佈於疾管署網站，也通知申請者；至於受害人家屬質疑審查「黑箱化」，要求「提供」開會過程錄音、引用文獻篇名，衛福部仍堅持專家審查「專業、謹慎、客觀」，請受害者家屬要信任，婉拒提供資料，並言明不服者就是可提行政訴訟，讓家屬抱怨官方答覆猶如「鬼打牆」，如何能信任政府官僚的話。律師翁伊吟很感謝總統府迅速回復疫苗受害人陳情，但不解衛福部卻仍拒絕提供疫苗救濟審查會議的記錄、錄音紀錄及學術文獻，質疑其中是否另有隱情。（圖／記者劉耿豪攝）向賴總統陳情的年輕女律師翁伊吟說，接種新冠疫苗而猝死的女性(42歲)在國立大學工作，無慢性病史，按當時政府規定施打兩劑AZ疫苗後再混打第三劑莫德納疫苗，接著卻引發腦部急性水腫後過世，三總在醫師診斷書與死亡證明書上，記載死因確與新冠疫苗有關，但家屬申請訴願被駁回、申請更被衛福部打回票。「感謝總統感同身受家屬的悲苦，並迅速要求衛福部研議。」翁伊吟說，府方沒有規避，也正視受害人家屬的訴求，衛福部預防接種受害救濟審議小組（ＶＩＣＰ）（簡稱疫苗救濟審議會）的「黑箱」審議程序早為民眾詬病，衛福部卻仍堅持己見，甚至開會明明有錄音，卻未保存，居心何在？還是背後另有不可告人隱情？翁伊吟也向衛福部長邱泰源喊話，政府推動公衛政策，呼籲民眾接種新冠疫苗，就必須落實「配套」預防接種受害救濟制度，而且應「實質審查」，而非自行設立限制嚴審，配合政策、卻又受害的國人情何以堪？她認為衛福部未曾秉持「人溺己溺」的同理心，比照韓國在一審民眾勝訴案件就不再上訴，讓受害人早日得到救濟，現在衛福部不僅堅持上訴，甚至又增聘三位律師對付受害人家屬，無視家屬為求真相聲淚俱下，衛福部不擔心影響民眾打疫苗意願嗎？根據衛福部資料顯示，截至2024年4月底止，審議疫苗受害申請案4835件，核給救濟案505件，救濟通過率僅為10.44%，遠不如鄰近日本（通過率為90％），香港54.78%，紐西蘭42.39%，芬蘭32.94%，挪威28.2%，加拿大23.22%，通過率在先進國家中排倒數第二，救濟率只比設立多家新冠疫苗大廠的美國高。去年疫苗受害預算編了1.56億，今年只有1.17億。綠營內部傳出蔡英文總統任內，曾有意派時任立委的邱泰源（圖右）接替參選的衛福部長陳時中，不過陳時中卻力薦次長薛瑞元（圖左）出任，雙方有了芥蒂。（圖／記者周志龍攝）本刊調查，綜合立院公報、法院判決書內容顯示，現行新冠疫苗救濟申請案審查過程，是由衛福部先對案件「初步分類」，區分標準為「有無血栓」，接著由2到3位衛福部醫院、部外醫院醫師，針對收案再做初步鑑定，然後由衛福部彙整、草擬審查結論草稿，供疫苗救濟審議委員最後作成最終結論。「問題就在審議無明確流程規定，直到受害者家屬一狀告上法院，法院要求衛福部應提出相關文件。」翁伊吟指出，透過法院蒐集到的簽到單、初步鑑定意見等有限的書面資料，以及立委廖偉翔揭露後，外界才漸漸拼湊出來審查程序，並懷疑其中程序有重大瑕疵。其中包括救濟審查委員會應有19到25位各領域委員參與審查，但是實際完整參與審查人數恐怕僅有5、6人；審議採共識決，卻沒有針對成會人數、表決流程有所規範，僅由會議主席主導會議進行，是否真有進入實質審查，包括委員發言內容、不同意見處理都引發外界質疑，更可能發生「主席說了算」，在第215次審查會議上，竟發生平均一案僅審查51.5秒的離譜情況，實匪夷所思。
欺下害上2／法院認證據未保全有損人民權益 學者斥：應依法追究
針對新冠疫苗受害者家屬向總統「告御狀」，衛福部卻仍堅稱相關審議錄影錄音未保存，立委廖偉翔痛批衛福部被判決敗訴，就是連行政法院也看不慣疫苗救濟審議過程流於形式、空洞，甚至疑似淪橡皮圖章，他不排除提案修法提升疫苗審議辦法的法律位階。學者更直斥，審議資料本應保存以利日後釐清爭議，公務機關卻輕率銷毀、犧牲人民權益，違背正當程序應依法追究。廖偉翔說，衛福部進行中的健保總額談判會議、藥害救濟審查會議記錄都能保留、上網公開，不解新冠疫苗救濟審議會議錄音為何「有錄音、不保存」，難怪外界懷疑政府公信，他要求衛福部立即按照法院判決「公布會議錄音」，否則他將提案修法，將疫苗救濟審議辦法位階提高到法律，回應民意。疫情期間，時任衛政官員陳時中、吳秀梅等人都曾因疫苗採購、研發等爭議被控圖利、瀆職，然當時北檢以「查無實據」全數簽結。如今檢方著手偵辦「超思雞蛋案」，當時同被列為重點弊端的疫苗相關案情是否會出現轉折，國人正密切觀察。綠營人士指出，前後任衛福部長陳時中、邱泰源雖同屬「英系」，蔡總統任內原有意安排邱泰源接替參選台北市長的陳時中，但當時陳力薦次長薛瑞元接班，且兩人對「再生醫療法」、「健保總額分配」主張相左，互生心結，但兩人都否認，如今邱被提拔為衛福部長，能否展現衛政新格局也令人矚目。一位沒有慢性病史的42歲婦人，在接種第三劑新冠疫苗後，引發急性腦水腫猝死，三總醫師除了在死亡證明書上開列死因與接種疫苗有關，更將搶救過程寫成論文刊登國際期刊。圖為三軍總醫院醫學大樓（圖／翻攝自三總臉書）高等行政法院日前曾針對一起新冠疫苗受害者救濟案做出判決。據「111年度訴字第1511號判決書」內容顯示，法官質疑主審該救濟案的疫苗救濟審議第179次會議，「缺乏事證顯示多數委員出席」，因此會議採「共識決」，違背「衛福部疫苗受害救濟辦法」中、設置審議小組，引進多元化專家委員審查的宗旨，違反正當法律程序。法官在判決書中語重心長寫下，審議小組應依法進行審查及決定，否則就易流於「由投票部隊」（審議委員皆由衛福部指派）完成名實不符判斷。惟因衛福部審議辦法未規定「最低出席人數」、「表決方式」、「決議結論的最低同意比例門檻」，若衛福部在開會前，未能清楚調查與會委員人數，卻堅持採共識決，事後製作會議記錄內容，也只有記載「結論」，將無法證明審查委員確實在會中「實質討論」，已違背正當法律程序。判決書還說，衛福部只提供參與線上討論的委員簽到名單，「無詳實會議紀錄」、「無開會錄音檔案可查」，會議是否確實進行實質審查，無從考證，對於家屬指控衛福部違反正當法律程序審查，未必全然無據，因而判決衛福部敗訴。新冠疫苗採購、研發案與與「進口雞蛋案」當初都引發極大的民怨，迄今在野黨也揚言務必查弊到底，釐清真相。（圖／記者黃耀徵攝）「接種疫苗可能有不良反應，能否獲救濟，攸關人民權益，有錄音卻不保存，不僅奇怪，還有違法之虞」政大法律系副教授廖元豪說，法律對公部門檔案保存有明確規定，包括《檔案法》、《政府資訊公開法》皆然，公部門說有錄音、卻沒保存，依法應追究。《政府資訊公開法》揭示政府資料「原則公開」，若純粹只是內部會議資料「得不公開」，但仍須保存，北市府京華城案保存大量開會記錄就是例子。他並表示，即使只是內部紀錄，仍可對特定利害關係人（例如疫苗受害者）公開，新冠疫苗救濟審議，攸關申請救濟民眾權益，申請救濟者自有權得知准駁過程、理由，一旦發生訴訟，才可釐清爭議。行政部門常以「會議紀錄若曝光，沒專家願受聘審查」，廖元豪直言，《公司法》對民間企業規範詳盡，至於公部門反而不需比照辦理，他以NCC諮詢委員為例說明，NCC委員權力大到可以關掉電視台，名為「諮詢」實為「決策」，當然也要面對外界檢驗，利害關係人才可援引《行政程序法》救濟，請求法院協助調閱審查過程文件；若擔心曝光就別接委員」，如此參與審查的專家才會愛惜羽毛，不會輕言放棄「實質審查」，淪為行政部門的橡皮圖章。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
漠視口腔癌發生率世界第一 行政院遭糾正近3年無進展
國際癌症研究中心（IARC）自西元2003年早已發布「檳榔子屬第一類致癌物」警訊，且我國口腔癌發生率高居世界第一，連生產大國（泰國）因口腔癌為該國第一大癌症，已逐步推動管制運動並禁止進口，監察院表示，監察院調查後於110年11月糾正行政院，經過將近3年的時間，行政院竟仍無具體管理進展，並請行政院21日到院接受質問。國際癌症研究中心（IARC）自西元2003年早已發布「檳榔子屬第一類致癌物」警訊，嚼食檳榔除造成口腔癌外，亦與食道癌形成相關，依最新110年資料統計，我國每年約有超過1萬1,000人次罹患口腔癌、食道癌，因此死亡人數約計5,425人次，每年健保醫療費用支出已逐年增加至140億（點）。再且，我國口腔癌發生率高居世界第一，土耳其甚至將檳榔視為毒品，連生產大國（泰國）因口腔癌為該國第一大癌症，已逐步推動管制運動並禁止進口，反觀我國對於檳榔的管理，長達20年無積極作為。監察院調查後於110年11月糾正行政院，經過將近3年的時間，行政院竟仍無具體管理進展，監察院社會福利及衛生環境、財政及經濟、教育及文化委員會第6屆第33次聯席會議於113年8月21日請行政院到院接受質問，由陳時中政務委員率衛生福利部邱泰源部長、農業部黃昭欽政務次長等主管人員出席說明。監察院提案委員趙永清、范巽綠及蕭自佑表示，時任行政院長蘇貞昌曾表示，「各部會通力合作解決檳榔問題」。後於本案追蹤期間，未見行政院有何具體改善事項。時任衛福部長薛瑞元也曾表示，「回去研議在口腔健康法進行規範」。但歷經監察院多次核簽追蹤，行政院總表示，各部會皆本於權責於各自主管法規範圍內進行管理、評估修正口腔健康法以納管檳榔或研議制定專法等。可見，檳榔危害防制專法制定或口腔健康法修法等進度，仍處於原點。監委指出，過去行政院總表示，由各部會本其專業權責及主管法規，推行檳榔防制相關工作即可，但是有很多是現行法律架構管不到的，也就是無法可管，例如本案提出糾正迄今，無論是檳榔販賣對象（青少年）、包裝警語、紅白灰等「毒上加毒」的添加物等，均未見有積極管理。監委表示，衛福部認定檳榔不是食品，不適用食品安全衛生管理法，農業部也認為檳榔不是農作物，因此長期以來無法可管，但即使農業部持續辦理檳榔廢園轉作相關計畫，檳榔種植面積仍將近4萬公頃，高居國內第二大，僅次於稻米。另外，土耳其早已規範禁止檳榔販售及嚼食，甚至將檳榔列為毒品，其他國家包括加拿大、巴基斯坦、馬紹爾群島及阿拉伯聯合大公國等，均禁止檳榔的進口與銷售，部分甚至有相關罰則。陳時中就監院的質問回應，「將立專法管理，檳榔健康危害防制法(草案)預定於113年底至114年初送行政院」。陳時中說明，過去因檳榔涉及環境、經濟、文化等層面，問題盤根錯節，但為保障國人健康，制定專法的時機到了；其他關於檳榔廢園轉作誘因強化、勞工職場環境及青少年衛教宣導、原住民族文化對策等，也將一併檢討。監委進一步表示，在立法前，仍應加強檳榔危害管理措施，包括檳榔進口管制、紅白灰危害成分抽驗、強化檳榔園廢園轉作誘因、加強校園禁檳宣導、強化青少年不得購買檳榔的稽查作為等；另也請行政院儘速提出推動檳榔健康危害防制法（草案）立法之作業期程，並強化與民眾的溝通，希望各界都能正視檳榔對於國人健康的嚴重危害。最後，監察院社會福利及衛生環境委員會相關聯席會議表示，請行政院就監察委員質問的相關問題，於1個月內函復監察院。
醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
傳吳秀梅將卸7年食藥署長位 卓榮泰證實
行政院長卓榮泰28日證實，衛福部食藥署長近期將卸下職務，改由現任中國醫藥大學藥學院院長莊聲宏接任，派令7月1日生效。據了解，屢遭點名檢討下台的吳秀梅將在本月底結束長達7年的食藥署長任期，近年除了蘇丹紅、寶林案等食安風暴外，近日點滴大廠「永豐化學」輸液停產案，成為吳秀梅確定去職的關鍵。對此，卓榮泰28日赴立法院備詢時證實吳秀梅將卸任。談及原因，卓榮泰緩頰表示，每位同仁在進到專業領域，都希望透過合理人事規劃，為國家做更多服務貢獻。他說，過去7年吳秀梅的專業跟盡職，大家都看在眼哩，自己尊重衛福部新的人事規劃，也希望新的署長一樣積極負責，為食安、藥品管理盡心力。對此，民眾黨立委陳昭姿表示，過去自己擔任藥師時，與擔任食藥署委員會諮議委員的吳秀梅接觸不少，常感到吳秀梅對業務目標不明確，一旦食藥署長缺乏政策目標，進一步導致許多委員會空轉，還長達7年，連帶食安風暴、缺藥問題不斷，實在沒有發揮良知，嚴重失職。而藥師公會全聯會理事長黃金舜則說，吳秀梅是學界出身，對於產業界、醫藥基層本來就不熟，因此很多時候溝通方式與基層期待落差不小，近期缺藥議題也讓藥界很不滿意。黃金舜直言，快篩爭議時陳時中全力挺吳，蘇丹紅事件也多由時任衛福部長薛瑞元、次長王必勝擋下砲火，近日輸液問題則是現任衛福部次長林靜儀站上火線，「吳秀梅呢」？他質疑。
缺食鹽水幕後1／衛福部派系角力戰開打 藥品韌性淪祭品
市佔率7成8的生理食鹽水藥廠永豐，520前夕驚爆「數據造假」被衛福部勒令停業，全台醫療院所輸液大缺貨。知情人士說，有南部醫界大老向賴總統「告御狀」，賴震怒之餘承諾「撤換失職官員」，醫界盛傳食藥署長吳秀梅被究責，但她是前部長陳時中愛將，陳曾託新政次林靜儀代為「照顧」，讓與各派系交好的新部長邱泰源為難、迄今未異動一級主管，此事亦成為賴總統成立「健康台灣委員會」、隔空下指導棋的考量之一。食藥署近年主管的藥政、食安業務頻出包，連民進黨立委林淑芬都看不過去，公開點名食藥署長吳秀梅不適任，吳卻穩如泰山，成為任期最長的食藥署長。醫界原有一說，賴神上台後，吳會隨薛瑞元部長同進退，但邱泰源接部長後，迄今按兵不動，倒是林靜儀上台後，頻上火線替食藥署出頭、「高調大戰」喊缺藥的醫護，似印證「照顧說」非空穴來風。胸腔科醫師蘇一峰日前感嘆，門診欲開2公升生理食鹽水給患者，因沒貨遭電腦系統阻擋，影響病患權益，衛福部卻粉飾太平。林靜儀卻發文回酸，「兩公升裝廠商沒做了，改500毫升給你，你堅持說沒貨，我也尊重」，引爆基層醫護眾怒，林23日PO文抱歉，指已緊急進口30萬袋食鹽水應急，即傳出「層峰」要她「別戰了」。醫界盛傳，陳時中曾請託林靜儀就任次長後，多照顧昔日愛將吳秀梅（圖／翻攝林靜儀臉書）其實，生理食鹽水非昂貴、稀缺藥，為何這次缺貨卻讓醫界大老抓狂？據悉，「永豐」近年至少已三度出包，食藥署卻未詳細告知醫院出包的「批號」、「違規強度」，讓基層醫護、病患家屬無證可查，但因已有前車之鑑，都不敢輕信食藥署的掛保證。榮總院方在2015年10月，即曾發現疑似生理食鹽水污染，導致院內病患感染，當時院方懷疑沖洗病患「人工血管」使用的永豐20cc食鹽水可能被細菌污染，讓病患集體感染發燒，食藥署查廠後確定此事，全面回收問題產品。但永豐市佔率此後逐年攀高，如今已「大到不能倒」，由於食藥署強制永豐關廠、全台食鹽水缺貨的消息，在「賴神」就職前夕爆出，「干冒大不韙」更引發醫界議論違規情節恐很嚴重。永豐生產線一停機，全台醫院馬上鬧生理食鹽水荒，醫院抱怨看不見衛福部宣傳的「超前部署」，卻再度苦到基層醫護疲於奔命「調藥」，還要面對病患家屬焦急詢問，壓力破表。醫院大老氣不過，痛陳政府連最基本生理食鹽水供給、品質都搞不定，萬一遇天災、戰爭，食鹽水需求「爆量」怎辦？高官不亟思根本改進，卻還有時間與醫護「鬥嘴」，匪夷所思。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出，永豐食鹽水報價因常比健保給付價低，不少大醫院搶著要，其他藥廠無力砍價，只能轉賣診所、藥局，或者退出市場，也導致永豐一停廠、國內食鹽水月缺口就上看200萬袋。但她不解，食藥署早在三月初查廠就已發現永豐有問題，卻直到4月19日才勒令停業，導致「空窗期」，但對不良品是否流入醫院？數量多少？違規多嚴重？有無危及病患生命？衛福部都未細說，甚至還拖到520賴總統就職後，才找其他藥廠協助，6月才放行專案進口，官員卻嗆聲「使用端沒缺貨」，「聲聲慢」令人費解。永豐出包事件拖到總統就職前夕才爆開，是否真有人要給誰難看？還很難說，但蔡總統任內八年，衛福部上下由「英系」把持、態度強勢，其他派系難置喙，在野黨的批評更像「狗吠火車」完全沒效果。資深立委透露，連與小英總統關係極好的前副總統、閣揆陳建仁，都曾嚐過衛福部鐵板滋味，因「大仁哥」任內曾積極推動食藥署管轄的「藥品檢驗中心」改成行政法人，當時綠營內一片歌功頌德，但疑似因踩到衛福部、醫院核心利益，最後仍無疾而終。據指出，賴神上台前原本力邀「台南幫」要角任衛福部長，但陳時中2022年參選請辭部長，當時的總統蔡英文有意指派時任立委的邱泰源接班，陳卻力薦薛瑞元接手，蔡總統只好在卸任前，再度向賴推薦邱，考量穩定英系醫界票，賴首肯外，還「好人做到底」讓陳時中任政委。只是突如其來的缺藥爭議，再加上曾自詡「為挺小英自豪」的全國藥師公會聯合會理事長黃金舜，此次也罕見提前爆料，外傳賴團隊狐疑是否真有人欲「火力展示」，藉唱衰就職大典、警告別妄動「衛福部高層人事」，賴雖低調以對，但傳出他更堅定要成立「健康台灣推動委員會」的決心，以免「令不出府」。賴總統親自宣布將成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」，替國家發展擬定戰略。（圖／總統府提供）「健康台灣推動委員會」由賴親任召集人，賴的恩師、健康台灣推動聯盟召集人陳志鴻、 生策會會長翁啟惠任副召集人。據悉，陳時中雖也列名副主委，但將扮演與政院「傳達」的角色，至於委員會運籌帷幄，層峰屬意前成大醫院院長、現任成大校長沈孟儒出任執行長負責。沈孟儒曾公開推崇賴總統「是我的重要貴人，讓我不再懷疑人生」，外界視他為「正台南幫」，比陳時中更根正苗紅，在野黨雖痛批該委員會疊床架屋違憲，但「賴系」似更在意能否直搗黃龍，搶回衛福部主導權，至於能否如願，很快會有答案。
免費惹議1／免費快篩才剛發就快到期 藥師民眾批為德不卒
衛福部五月初透過全國藥師公會聯合會轉介、在全台4500家健保特約藥局，發放「免費新冠快篩」，但決策過程卻惹議。當時，將卸任的衛福部長薛瑞元曾宣稱「免費效期大都到年底」，但基層藥局收到的卻是五月底、六月初就到期的「即期品」，讓苦等免費好康的民眾不滿，懷疑「部長說到年底前都有效的快篩被藏起來」，藥局哭笑不得之餘。薛瑞元宣傳免費快篩時，還曾提及「秋冬季節疫情可能再起」，藥局因此也提醒政府，既然要防範疫情捲土重來，就應立即發放「效期到年底的庫存快篩」，別再等蹉跎等到淪即期品才急發給民眾，讓美意大打折。基層藥師協會理事長沈采穎指出，民眾頻問何時才能領到效期較長的免費快篩，既然衛福部已決定免費發放庫存快篩，應立即處理，別讓民眾下一波領到的又是幾週內就要用完的即期品，這些都是納稅人公帑所買，應恆念物力維艱。秉持類似主張的藥局、民眾很多，衛福部疾管署只好公開說明，衛福部當時（5月初）庫存快篩約1000萬劑，其中844萬劑，分別在五月底、六月初到期，陸續發放到藥局。至於外界關切、年底才會到期的庫存快篩，僅有150萬劑、不到庫存的兩成，外界才瞭解，薛瑞元第一時間所指「大部份免費快篩效期到年底」，與事實有落差。新冠疫情最嚴重期間，民眾大排長龍一劑難求，引發大量民怨，但如今「珍貴」快篩卻淪即期品，令人唏噓。（圖／侯世駿攝）但150萬劑庫存快篩為何不一起立即發放？疾管署似有難言之隱，僅說「仍在討論中」，也讓基層藥局及民眾不解，網友更酸「難道還想等淪即期品、才讓民眾幫忙丟棄」？好不容易能領免費快篩、且有別於疫情期間排長龍未必搶得到，如今免費快篩甚至能「想拿多少就拿多少」，但藥局卻提醒都是「即期品」，多數三週內沒用完就得丟掉，民眾直呼可惜，不解衛福部既然要發、幹嘛不早發？過期能否繼續用？有國內重量級小兒科醫師、教學檢驗科主任受訪時，公開挺衛福部，指該批即期免費快篩「過期也能用」，還強調過期半年內應仍有一定精準度，但衛福部食藥署卻低調的回應「尊重專家說法」，但希望民眾能依產品說明書「在期限內使用」。換言之，並未認同「過期有效」之說。衛福部食藥署副署長王德原解釋，廠商可能在快篩真正效期前、訂安全期限，但過了快篩效期，無人能知產品真正效期，是1天、1周、1個月還是半年，呼籲持有免費過期快篩者，就當一般廢棄物丟棄。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎說，薛瑞元宣稱發放免費快篩是「在假設藥局同意服務民眾的情況下的決策、藥局有意見就向疾管署反應」，但基層藥局樂意服務民眾，只是訊息突如其來，負責調查意願的藥師公會全聯會作法又有別以往，只要藥局未回覆「不發放」藥局，就視同「願發放」，藥局收到貨才發現是即期品，會抱怨「強迫中獎」也就在意料中。基層藥師協會理事長沈采穎呼籲衛福部，應該儘快發送年底才到期的150萬劑庫存快篩，不要再等到淪為即期品才讓藥局及民眾「清庫存」。（圖／趙世勳攝）
醫院輸液供應告急 衛福部明與廠商討論 薛瑞元揭2重點
國內輸液大廠「永豐化學」涉嫌造假產品實驗數據，違反PIC/S GMP遭勒令停業，掀起供應危機並影響手術、住院患者權益，衛福部長薛瑞元今（19日）表示，食藥署及健保署將於明天邀集廠商討論增加產能、相關價格議題。薛瑞元表示，明天的會議會就藥證情況、增加產能、價格等方面與廠商討論；準衛福部次長林靜儀則表示，會確保臨床輸液供貨業務進行，食藥署也已控貨避免囤量，與啟動專案由他廠供貨。另今年4月已調漲葡萄糖注射液，未來是否調整藥價將另案討論。健保署副署長龐一鳴則指出，永豐及其他廠商、醫院端仍有庫存，尚未實際發生斷貨情況；另該署與食藥署會議任務不同，將分開進行討論，健保署將請有意專案製造廠商議價。而根據「西藥供應資訊平台」，國內共有5間廠商南光、東生、台灣大塚、台裕、濟生，提供替代藥品，永豐亦有部分藥品庫存可供應，食藥署副署長王德原表示，明天會議主要會請廠商盡量擴大產能。健保藥價依循DET（藥品費用支出目標制）調整，如超出藥費支出目標額度，便會依市場調查及交易價格調整。但藥師公會理事長黃金舜表示，藥價年年遭健保署砍價，其中9成屬老藥，且新藥與老藥利潤不同，部分藥品核價過低，使部分有藥證藥廠不願生產，或生產時偷工減料，應該檢討藥價制度，並分開議價新、老藥。對此，薛瑞元表示已在檢討DET；龐一鳴則指此涉及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」及「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」，上週已和藥師公會討論相關事宜，預計修正草案將於今年中旬提出，方案確定才能決定明年藥價。
生理食鹽水等輸液大缺貨！中小型醫院恐1週後斷貨 薛瑞元回應了
藥師公會近日接獲多家醫院反映，用於各類手術、透析的生理食鹽水、葡萄糖等部分輸液出現缺藥，除了可能導致開刀房停擺，住院、洗腎病人也受到影響，經了解是永豐化學違反PIC／S GMP遭勒令關廠引起。對此，衛福部長薛瑞元表示，目前除找藥廠洽談專案製造外，未來也會評估專案製造期間是否提高健保核價。藥師公會理事長黃金舜指出，公會4月底接獲訊息，指永豐化學工業股份有限公司檢驗數據造假，經稽查認定違反PIC／S GMP，遭食藥署勒令關廠。不過，永豐化學生產的部分藥物占國內市場供應高達7成，光是昨天（17日）就有好幾家大型醫院、醫學中心和藥師請藥師公會介入協調。黃金舜透露，永豐化學生產的生理食鹽水、葡萄糖液、消毒液等藥品，占國內市場供應比例相當大，且都是超過1000cc以上的特殊規格，主要用於開刀、ICU、急重症病房、住院、急診等，如今大量缺貨，就連大型醫院都在反映，代表情況相當嚴峻，除了開刀房可能停擺，洗腎病人也會出現感染危機。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，永豐是全台最大的輸液供應商，如今缺藥對中小型醫院的衝擊很嚴重，由於該廠商規格特殊，包含軟袋形式非塑膠瓶、大容量等，其它廠商沒有類似的產品，除了生理食鹽水，無菌沖洗液也缺，目前很多醫院只剩1週的用量，若情況沒有解決，後續恐怕沒辦法動手術。針對相關情形，薛瑞元回應，因為永豐的市占率高，加上健保核價很低，所以食藥署現在除了找藥廠洽談專案製造外，另外也會跟健保署討論，評估至少在專案製造期間，將健保核價提高的可能性。
疫苗啟示錄1／接種新冠疫苗人生自此劇變 小蝦米痛斥「政府毀了我！」
立委廖偉翔日前陪同接種疫苗的受害者家屬召開記者會，他引用台北高等行政法院的判決書內容，強烈質疑衛福部疾管署「預防接種受害救濟審議小組（VICP）」審議過程黑箱。但衛福部長薛瑞元立院答詢時，堅稱「全都是科學審議」堅持上訴，引發更多新冠疫苗受害者及家屬不滿，痛陳「人生全被政府給毀了！」新冠疫情在全球爆發時，一劑難求，民眾爭相搶打剛獲得緊急授權的疫苗，事後卻發生不良反應的爭端，也讓受害人與家屬悔恨終生。（圖／黃威彬攝）衛福部統計，從民國110年迄今，3年多來各類疫苗受害申請案件總數約有9474件，其中以新冠疫苗申請案為大宗。台北醫學大學醫療暨生物科技法律研究所教授何建志統計顯示，到今年（2024年）4月底止，台灣已完成審議的疫苗受害申請案件數為4835件，核給救濟案505件，審議救濟通過率約10.44%，遠不如鄰近日本（通過率為90％），香港54.78%，紐西蘭42.39%，芬蘭32.94%，挪威28.2%，加拿大23.22%，通過率在先進國家倒數第二。從事教職的疫苗受害者C先生向本刊投訴，新冠疫苗不良反應審查過程漫長、不透明。他說，自己都熱愛教育工作，還曾獲教部頒獎，當年就是遵照「中央流行疫情指揮中心」要求打疫苗，當時規定可選定期快篩或打兩劑AZ疫苗後才能進校，快篩既貴又難搶，他只好選打AZ。C先生說，初打AZ已不適，AZ又禁混打，打第二劑後就口齒不清，手無知覺，醫囑多休息，但卻日益嚴重，相繼出現雙腿無力，健忘、視力減退（眼睛正常、疑受腦部影響），他自覺授課正常，學生卻說他上課喃喃自語「人像斷線」。「打疫苗前我沒三高、慢性病，無不良用藥、教學受肯定」C先生經醫院核磁共振（MRI）後，確認罹患急性腦髓炎，該病目前難癒，也無法預測餘命，惟過往案例多為「先天性疾病」，醫生驚訝之餘，要他定期追蹤。一般人年做一次MRI已是上限，但病發一年內他已MRI四次，還用盡國內醫院所有MRI顯像劑，並曾出現嚴重過敏，經醫護急救才搶回一命。C先生感嘆政府去年取消防疫假，但他卻需請假回診，校方最近告知他14天病事假已用完，再請假恐影響考績，連工作都難保。雖經3位醫師會診認定症狀「疑與疫苗有關」，但衛福部拒採納，兩年審查後僅給5萬多元救濟，與審議辦法明訂救濟金額差很大，而他發病迄今，已自費10多萬醫藥費，不僅耗光積蓄，連昔日購買商業健康險與疫苗險皆因「病因不明」全拒賠，也不能領殘障手冊，自覺彷彿「被政府丟包」，還因壓力大衝擊家庭關係「如今快家破人亡，只盼法院給答案，證明不是他自暴自棄」。北醫教授何建志認為，新疫苗的不良反應救濟應採取法律上的「特別犧牲」原則，修訂特別法和籌設專有財源，從寬從優協助受害者面對接下來的艱困處境。（圖／黃威彬攝）雖然C先生控訴被政府丟包，但衛福部喊冤，指疫苗開打後救濟金支出不斷增加，已入不敷出，保險、就業問題皆非衛福部能管。疾管署發言人羅一均曾說，到2023年底止，衛福部向新冠疫苗藥廠徵收救濟基金1.2億元，但給付卻破1.7億元，因基金「不夠賠」，每劑新冠疫苗原徵收1.5元救濟金，現已提高到每劑22元。不過，衛福部仍遭外界批評，以「多少錢辦多少事」態度面對全新疫苗不良反應，既消極也不負責任。
接種新冠疫苗人生自此劇變 小蝦米痛斥「政府毀了我！」
立委廖偉翔日前陪同接種疫苗的受害者家屬召開記者會，他引用台北高等行政法院的判決書內容，強烈質疑衛福部疾管署「預防接種受害救濟審議小組（VICP）」審議過程黑箱。但衛福部長薛瑞元立院答詢時，堅稱「全都是科學審議」堅持上訴，引發更多新冠疫苗受害者及家屬不滿，痛陳「人生全被政府給毀了！」
和解共生？ 藍籲「賴神」應從兌現民生政見開始做
賴清德準總統即將在５２０就職，除了「要不要參加總統就職典禮」成為被媒體追問的話題外，國民黨今天也盤點賴清德在大選期間提出的各種「民生政見」，期許賴清德的新政府團隊及早規劃，別讓這些政見成為「芭樂票」。國民黨也重申，如果真想要放下仇恨、和解共生，絕非要在野黨參加520就職就職就能辦到，必須有「實際的和解」，呼籲賴清德兌現他選前的民生政見，朝野共同在立院推動落實，才能展現新總統高度，只要是福國利民的政見，國民黨都也願支持。北市議員詹為元指出，目前民眾最關心的就是「能源政策」，因為夏天即將來臨、沒有電日子很難過。他說，民進黨曾喊出2025年綠能發電要達到20%，但目前幾乎確定跳票。因賴清德在選戰時提及「二次能源轉型」，使用「氫能源、生質能、海洋能源」等再生能源，這些政見能否真被落實，具體措施何在？絕對是未來國會監督焦點。他說，賴清德在選舉的時候，曾鬆口，若有新技術，且能夠安全的解決核能安全或核廢料的問題，社會也能接受，「政府不排除核能運用」，等賴總統就任後，外界勢必更關注，民進黨是否還要繼續閉眼，不理國際趨勢，繼續擁抱「非核家園」神主牌，讓台灣不斷陷入跳電危機。除此之外，他也說，「長照」「健保點值」都是攸關中高齡民眾切身的健康問題，眼見國人長照需求快速提升，但薪資誘因不足讓年輕人不願投入照服員工作，賴清德總統的競選政見對這部份隻字未提，但曾宣示要讓長照從2.0進化到3.0，能辦到嗎？外界都等著看。同樣等答案的還有醫藥界，因為賴清德為催票，曾提出平均健保點值「1.1」元的目標，還強調自己是最有能力解決這些問題的候選人，但當藍委競相提出保障健保點值草案時，將卸任的衛福部長薛瑞元卻直接拒絕，坦言沒錢無法執行，不然年底健保費率就要調漲至6%以上，所以，「點值問題」要如何解決？賴清德準總統是否下令請民進黨團支持藍委的草案？另一個牽涉「長照」的關鍵議題則是「巴氏量表」。詹為元說，侯友宜曾提出廢除80歲以上還要用巴氏量表的政見，社會迴響很大，賴清德被迫也提出相類似的政見，國民黨強烈呼籲賴清德，千萬不要「選前開支票，選後芭樂票」，國民黨會提出相應修法，請賴政府也重視全國老人及家屬的呼籲，提出配套政策與法案。新北市議員陳偉杰補充，賴清德曾應允成立「百億青年圓夢基金」，鼓勵年輕學子開拓國際視野，也歡迎讓外國優秀孩子可以來台灣做交流，還要讓基金水位一直都保持在百億元。他呼籲即將上任的新內閣，應該趕快把預算編出來，百億基金不是小數目，全民都很關心錢從哪來？陳偉杰說，賴清德還曾承諾全民，要讓蔡英文總統的0-6歲國家養升級成2.0版本，提升0到3歲家外送托率達到OECD國家水準，由目前台灣應達24％提升至36％，加上提高托育及教保員薪資，並調降師生比。但是社家署台灣 0-2 歲最新的家外送托率數據，是 2022 年的19.35%，距離賴清德的目標還有16.65%的缺口要補上，假設居家保母與托嬰中心各承擔一半的收托量能，至少還需要8,584名居家保母，請問準總統賴清德，何時能作到？