血尿
」 柯文哲 血尿 手術 戒護就醫 民眾黨主席柯文哲
反覆泌尿道感染不是髒！醫師揭大腸桿菌4特性：女性更容易受害
「為什麼泌尿道感染，抓到的總是大腸桿菌？」腎臟專科醫師林軒任解釋，大腸桿菌之所以成為泌尿道感染最常見的致病菌，主要與細菌「近、多、黏、躲」4大特性有關。同時他也建議適度補充水分、避免憋尿、性行為後排尿及正確擦拭，若反覆感染應就醫評估，切勿自行服用抗生素。林軒任醫師昨（8日）在臉書粉專發文分享，1名32歲、化名小芸的女性近日前往門診，媽媽一坐下便無奈地表示，女兒今年已經第3次感染泌尿道。小芸則低著頭，委屈地說，自己每天洗2次澡，如廁後也堅持由前往後擦拭，甚至連衛生紙都換成最柔軟的款式，卻仍然反覆感染。媽媽隨後將尿液培養報告交給林軒任，並指著上頭的英文名稱「Escherichia coli」，表示護理師曾解釋這是大腸桿菌，認為既然細菌與大腸有關，就代表女兒可能不乾淨，而這番話也讓小芸眼眶泛紅。面對媽媽的疑問，林軒任解釋，大腸桿菌的名稱雖然帶有「大腸」，卻不代表感染者不乾淨。這種細菌本來就是人體腸道裡的老鄰居，真正值得探討的，是它為什麼如此容易從腸道進入泌尿系統。林軒任表示，膀胱炎是泌尿道感染的常見表現，患者往往會出現頻尿、解尿疼痛等症狀。有些人明明才剛上完廁所，下一秒又感到尿意，實際排尿時卻只有幾滴，過程中還伴隨灼熱感，彷彿尿液裡混入碎玻璃。患者也可能出現下腹悶脹、坐立難安，甚至尿液帶有血絲等情況。醫學上，頻尿稱為「frequency」，解尿疼痛稱為「dysuria」，血尿則稱為「hematuria」。這些症狀會讓患者在日常生活中感到相當不適。泌尿道感染在全球相當普遍，每年約有1.5億人受到影響。女性由於尿道長度遠短於男性，細菌更容易沿著尿道逆行進入膀胱。有些統計甚至發現，將近一半的女性一生中至少會經歷1次泌尿道感染。至於最常見的致病菌，林軒任指出，在沒有其他疾病的單純泌尿道感染中，約75%的病例與尿路致病性大腸桿菌（uropathogenic Escherichia coli，UPEC）有關。即使是放置導尿管、免疫力較差等複雜性泌尿道感染，這類細菌仍約占65%。在各種可能引起感染的細菌中，大腸桿菌之所以能占據主導地位，關鍵就在於「近、多、黏、躲」4個特性。首先是「近」。大腸桿菌原本就生活在人體腸道內，當細菌隨著排便離開腸道後，便可能移動到會陰部及尿道口附近，再沿著尿道向上進入膀胱。林軒任引述相關研究指出，這條入侵路徑相當明確，而女性尿道長度約為4公分，男性則約20公分，女性的尿道口距離腸道出口較近，細菌向上移動的距離也更短，因此女性更容易受到感染。第2個特性是「多」。林軒任指出，雖然大腸桿菌並非腸道內數量最多的細菌，卻具備離開腸道後仍能在含氧環境中存活的能力。部分腸道細菌離開原本的生存環境後，很難長時間停留在皮膚表面，但大腸桿菌卻能在皮膚及尿道口附近維持一段時間。由於每天都有大量腸道細菌隨排便離開人體，而大腸桿菌又相對耐得住外部環境，當細菌數量與存活機率不斷累積，自然更容易成為引發泌尿道感染的主要元凶。第3個特性是「黏」。面對尿液不斷流動的環境，許多人可能會疑惑，既然排尿時尿液會持續沖刷尿道與膀胱，細菌為什麼仍然能夠存活並造成感染？林軒任解釋，具有致病能力的大腸桿菌表面帶有稱為「菌毛」（fimbriae）的細小構造，菌毛末端的黏附蛋白就像魔鬼氈上的小勾子，可以牢牢附著在膀胱內壁細胞上，即使尿液流過，也不容易被沖走。更值得注意的是，部分大腸桿菌菌株還具有能夠辨識並附著於腎臟細胞的菌毛。一旦細菌從膀胱繼續向上蔓延至腎臟，就可能引發腎盂腎炎（pyelonephritis）。患者此時可能不只出現排尿疼痛，還會發燒、發冷、腰側疼痛，甚至噁心、嘔吐，病情也可能比一般膀胱炎嚴重，需要住院接受靜脈注射抗生素等治療。第4個特性則是「躲」，也是反覆泌尿道感染最令人頭痛的原因之一。林軒任指出，有些研究顯示，曾經罹患泌尿道感染的女性，約有20%至30%可能再次復發。根據動物實驗的發現，大腸桿菌可能進入膀胱表層細胞內，並聚集成一團團的細菌群落。由於這些細菌藏身在細胞內部，抗生素及白血球較難接觸到它們，等到外在環境不再對細菌構成威脅時，部分細菌便可能再次出現，造成新的感染。除了膀胱內部的細菌藏身機制，腸道也可能是反覆感染的重要來源。林軒任引述1項追蹤女性長達1年的研究指出，引起泌尿道感染的大腸桿菌菌株，可能持續存在於腸道中，即使患者反覆使用抗生素，也未必能將其徹底清除。研究還發現，反覆感染者的腸道菌相往往較為貧瘠。因此，反覆感染並不等於患者不愛乾淨，而可能是細菌距離尿道口近、離開腸道後仍能存活、擅長附著在泌尿道細胞上，以及能躲避免疫系統與部分治療作用等因素交互影響的結果。腸道與膀胱之間的細菌移動，也可能讓感染成為一場持續拉鋸的過程。面對泌尿道感染，林軒任認為，患者能做的就是盡量降低細菌在泌尿道附近停留、繁殖及向上移動的機會。其中，補充適當水分是相對簡單，而且有研究證據支持的預防方式。他分享，一項隨機分派試驗針對平時飲水量較少、經常罹患膀胱炎的停經前女性進行研究，其中一組受試者每天額外增加1.5公升飲水量。追蹤1年後，多喝水組共出現111次膀胱炎，對照組則有216次，顯示增加飲水量與感染次數減少有關。透過增加尿量與排尿頻率，有機會減少細菌在泌尿道停留及繁殖的機會。除了適度補充水分，林軒任也建議民眾不要憋尿，出現尿意時就應適時排尿；性行為後可以排尿，作為日常預防措施之一；如廁後則應由前往後擦拭，降低將腸道細菌帶到尿道口附近的機會。他也提醒，民眾不應自行服用家中剩餘的抗生素，而應先接受適當評估，必要時進行尿液檢查，再由醫師判斷是否需要使用抗生素，並依照醫囑完成療程。如果1年內感染3次以上，或半年內感染2次以上，就應主動尋求醫師協助，討論進一步的預防策略，而不是每次感染都自行找藥服用。不過，增加飲水量並非適用於所有人。林軒任特別提醒，患有腎臟病、心臟衰竭，或已經被醫師要求限制水分攝取的民眾，不應自行額外增加1.5公升飲水量，應先與醫師討論適合自己的飲水標準。
連假「瘋狂激戰」GG恐提早報銷！醫揭5大警訊：必須立刻休兵
難得遇到假期或旅遊，不少男性在經歷一整夜的溫存後，隔天卻可能面臨下半身「軟爛如泥、毫無反應」的尷尬狀況。對此，泌尿科醫師陳鈺昕示警，過度縱慾容易帶來皮膚發炎、泌尿系統感染、暫時不舉、體能透支與精子量減少等五大代價。陳鈺昕在粉專「恆昕泌尿科診所」發文表示，大戰後GG罷工的主要原因，是「不應期」（俗稱聖人模式）。每次男性射精後，大腦會分泌泌乳素和催產素，來抑制令人亢奮的多巴胺，強制讓交感神經和心血管放鬆、性慾冷卻，這是強迫身體停機休息的機制，讓神經與系統的疲勞得以修復，以免造成器官過勞受損。很多男性常有「一晚要好幾次才算猛」的迷思。事實上，根據臨床統計，多數成年人的平均頻率是每週1至3次。雖然在難得的假期或蜜月期，受氣氛感染確實可能出現一晚1至2次甚至更多的情況，但醫學上的唯一健康標準是「只要過程中雙方感到愉悅、隔天不覺得過度疲憊，不論幾次都算正常」，千萬別為了盲目追求次數而勉強硬上，反而讓自己壓力爆表、提早報銷。陳鈺昕示警，過度使用恐造成以下問題：・皮膚損傷發炎：長時間、頻繁摩擦會使陰莖表皮、包皮或龜頭出現微小裂傷，引起包皮龜頭炎；射精後的生殖器會逐漸軟化、變得敏感，若持續進行強力摩擦或性行為，會增加陰莖負擔，造成組織充血或水腫。・泌尿系統感染：頻繁性行為會將外陰部細菌推入尿道，尤其女性尿道較短，容易引起急性尿道炎、膀胱炎（蜜月膀胱炎）；男性則容易因持續重複射精，導致攝護腺長期處於過度充血狀態，誘發非細菌性攝護腺炎，出現排尿不順、下腹悶痛、勃起或射精疼痛等症狀。・出現暫時不舉：頻繁抓握或摩擦，會讓陰莖的神經末梢暫時麻木，短時間內的連續性刺激會使得不應期拉長，讓大腦對刺激鈍化，覺得心如止水、提不起勁，出現暫時性不舉、硬度不足的情形。・體能與骨盆肌透支：激烈的性愛等同高強度間歇運動（HIIT），會讓核心與骨盆底肌群劇烈收縮。短時間內連續大戰，除了導致乳酸堆積、大腿發軟與骨盆痠痛外，高潮後釋放的腦內啡更會強制放鬆肌肉，讓人全身癱軟、瞬間產生強烈睡意。・精子數量下降：製造精子需要時間，短時間內連續射精，到後面精液的量可能會變少、變稀，甚至出現高潮卻射不出東西的現象，通常只是暫時性的，適度休息（約2至3天）後精子數量就能恢復正常。若出現暫時起不來的狀況，陳鈺昕建議身心徹底休息（確保睡眠充足，休兵1到2天）、補充關鍵營養（蛋白質、鋅、精氨酸，加速精子製造與體力修復，並戒酒控糖）、日常規律運動（每日進行有氧運動30分鐘促進血液循環，深蹲及凱格爾運動提升持久度），且切勿嘗試來路不明的壯陽偏方。陳鈺昕也強調，如果一晚大戰多次後出現生殖器破皮紅腫疼痛、尿尿時刺痛灼熱或血尿、血精、勃起時海綿體刺痛，或是隔天極度疲憊注意力不集中等安全指標，代表身體已超出負荷，必須立刻休兵。
感冒不只傷呼吸道！醫揭「5大腎炎」 腳水腫、排可樂色尿別拖
感冒別輕忽，小心引發腎炎！腎臟科醫師洪永祥指出，感冒痊癒後若出現雙腳明顯水腫、尿量減少，甚至排出可樂色尿液，別以為只是休息不足或感冒後遺症，恐是腎臟發炎警訊。洪永祥醫師今（10）日在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，感冒不只會影響呼吸道，部分患者可能因感染引發免疫反應，讓免疫系統「誤傷」腎臟。洪醫師分享一起病例，一名28歲工程師感冒好了一週後，雙腳水腫到鞋子穿不下，連尿液都呈現可樂般顏色，就醫檢查才發現確診IgA腎炎。對此，洪醫師整理感冒後可能出現的5類腎炎。第5名為ANCA相關血管炎，雖然較少見，卻可能快速攻擊腎臟小血管，嚴重時甚至伴隨肺部出血；第4名為急性間質性腎炎，常與藥物有關，例如使用部分止痛藥或抗生素後引發腎臟發炎。第3名則是微小病變型腎炎（病毒活化T細胞釋放細胞激素，破壞腎小球足細胞），可能造成大量蛋白尿及明顯水腫。第2名為感染後急性腎絲球腎炎，較常見於鏈球菌感染後，通常經過約1至3週潛伏期，可能突然出現可樂色血尿、高血壓及水腫。第1名則是IgA腎病變，特色是可能在感冒後短時間內出現血尿，部分患者若未妥善治療，10 至 20 年內可能惡化為尿毒症。最後，洪醫師提醒，感冒後可從3個症狀自我留意腎臟狀況，包括尿液持續出現大量泡沫、排出可樂色或明顯血尿，以及按壓小腿脛骨後出現久久不退的凹陷性水腫；倘若發現異常，應儘速就醫檢查，透過尿液及腎功能等檢測確認原因，切勿單純當成感冒後的身體不適。
癱瘓婦倒臥血尿中「全身褥瘡染敗血症」慘死 冷血姊照護疏忽遭判刑
英國倫敦一名曾是護理師的48歲女子凱莉（Kelly Neill）因中風癱瘓，由55歲親生姊姊蜜雪兒（Michelle Neill）負責照顧，但卻遭到長期疏忽，導致她在惡劣環境中生活，之後引發敗血症身亡。蜜雪兒因此遭檢方依過失致死罪起訴，最終遭中央刑事法院判處3年有期徒刑、緩刑3年。根據外媒《每日星報》報導，倫敦一名48歲女子凱莉在2018年、她44歲的時候突然中風，導致全身癱瘓，被接回老家與母親生活，直到母親離世後，她的親生姊姊蜜雪兒就獨自扛下照顧凱莉的責任。但凱莉的狀況使家裡經濟狀況自此陷入困境，直到2022年10月蜜雪兒才打電話呼救，當醫護人員趕抵現場，才發現屋內滿是排泄物，瀰漫腐肉惡臭味，而凱莉就在這個惡劣環境裡生活。檢方在庭上公布的細節指出，救護人員發現凱莉躺在客廳地板上，全身濕透且裹著髒污的床單，周圍滿是血跡、尿液與蒼蠅，甚至連腿上都黏著煙蒂。由於凱莉長期未獲得適當照料，全身多處出現嚴重褥瘡並已壞死感染。雖然緊急被送醫搶救，凱莉仍於3天後身亡，驗屍報告證實死因為褥瘡感染引發的敗血症。凱莉的26歲兒子傑克（Jake Neill-Knight）也發聲表示，曾想將母親送往專業照護機構，但遭阿姨拒絕，還堅持要自己照顧，甚至限制親友探視；傑克痛心哭訴，母親像是被關起來，並痛批阿姨看到母親生活如此痛苦還能視若無睹，這種冷血行為相當可惡。辯護律師則強調被告對自己的行為感到萬分自責與懊悔，還表示將用餘生承受這份罪惡感。法官馬克斯（Richard Marks）指出，被告明顯缺乏照顧能力且無力對外求助，雖然其罪行重大，但考量其精神狀況、再犯風險極低以及對妹妹的真摯悔意，最終依過失致死罪判處3年有期徒刑，緩刑3年。
頻尿不見得腎壞掉！醫揭「5類飲食」釀膀胱敏感 第一名很多人天天喝
許多民眾出現頻尿症狀時，常憂心以為是腎臟功能惡化，甚至採取不敢喝水的錯誤對策。腎臟科醫師洪永祥指出，頻尿不見得等同於腎臟病變，不少門診個案頻頻跑廁所的現象，實際上是「吃出來的」。對此，洪醫師整理5大類造成頻尿問題的食物排行榜，戒掉後能有效改善頻尿的狀況。洪永祥醫師透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，門診曾遇到一名50多歲男性患者有頻尿問題，幾乎每個小時要跑廁所一趟，半夜可能醒來4、5次，不禁擔心「是不是腎臟要壞掉了？」患者因此還不敢喝水，但洪醫師指出，結果患者尿液濃縮，反而發炎指數飆高。對此，洪醫師說明，臨床觀察發現，許多患者因偏好重口味或特定飲品，反而加重膀胱負擔與發炎指數，只要積極調整日常生活飲食結構，頻尿狀況往往就能獲得顯著改善。洪醫師根據臨床醫學文獻與國際治療指引，整理出5大類造成頻尿問題加劇的食物。刺激膀胱並加劇頻尿的食物榜首就是「咖啡因飲料」，包括咖啡、濃茶及能量飲料等。洪醫師解釋，咖啡因除了具備利尿作用外，還會增加膀胱逼尿肌的興奮性，是國際膀胱過動症治療指引首要建議調整的飲食因子。第二名則是「酒精」，因其會抑制人體抗利尿激素的分泌，導致尿量大幅增加並直接刺激膀胱，使得飲酒後的頻尿現象格外明顯。第三至五名則分別為辛辣食物、柑橘類果汁及高鹽飲食。麻辣鍋或辣椒等辛辣食材易引發尿急與膀胱不適；柳橙汁與檸檬汁等酸性飲品，則可能刺激敏感族群的膀胱黏膜；而泡麵、鹹酥雞與醃漬品等高鈉食物，除了增加心血管與腎臟負擔外，吃太鹹所引發的口渴感更會讓人無意間攝取過多水分，進一步惡化夜尿與頻尿症狀。對於經常飽受尿意困擾的民眾，洪醫師建議，第一步應先檢視每日餐桌上的飲食選擇，試著減少上述五大類刺激性食物的攝取量。過度戒水反而會導致尿液濃縮，進而提高發炎風險，因此維持適當的飲水量並配合飲食調整，才是緩解排尿問題的正確作為。最後，洪醫師也特別提醒，若頻尿同時伴隨血尿、排尿疼痛、發燒、明顯泡泡尿或突然惡化的夜尿等異常徵兆，切勿自行判斷或拖延。這些症狀可能暗示著泌尿道感染、糖尿病、攝護腺肥大或早期腎臟疾病等潛在健康危機，民眾應儘速至醫療院所進行詳細檢查，以釐清確切病因並接受專業治療。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
血一輸下去竟出事！24歲產婦生產後就進ICU 院方揭疑點竟是兩病患同名
印度拉賈斯坦邦（Rajasthan）焦特布爾（Jodhpur）驚傳疑似重大醫療疏失。一名24歲婦人產下男嬰後，因嚴重貧血及產後併發症接受輸血治療，沒想到第二次輸血時疑遭輸入錯誤血型，引發急性輸血反應，導致病情急速惡化，不僅腎臟功能受損、停止排尿，還出現出血症狀，目前仍在加護病房（ICU）接受治療。院方已成立調查小組，若確認有人為疏失，將依法究責。根據《印度時報》（The Times of India）及《NDTV》報導，24歲婦人達普比爾（Dhapu Bhil）來自焦特布爾縣達烏拉巴奧里村（Dawra Baori），7月11日自然產下一名男嬰。不過，由於生產後出現嚴重貧血及其他產後併發症，她當天即被轉送至烏梅德醫院（Ummed Hospital）接受進一步治療。醫療紀錄顯示，院方第一次替她輸入與自身血型相符的O型陽性（O+）血液，整個過程並未發生異常。然而，7月12日晚間進行第二次輸血時，醫護人員卻疑似誤將B型陽性（B+）血液輸入她體內，導致身體出現嚴重排斥反應。家屬表示，第二次輸血結束後不久，達普便開始全身劇烈發抖，尿袋內隨即出現血尿，之後病情持續惡化，不僅腎臟受創、完全停止排尿，還伴隨持續出血等情況，因此院方於7月13日緊急將她轉送至馬哈拉賈甘地醫院（Mahatma Gandhi Hospital，MGH）加護病房搶救。馬哈拉賈甘地醫院院長法特辛格（Dr. Fateh Singh）表示，不相容血液造成患者腎臟嚴重受損，也是停止排尿的主因。目前患者仍須持續接受透析（洗腎）治療，雖然病情已有逐步改善跡象，但仍未脫離危險期，需要持續留在加護病房密切觀察。達普的丈夫基沙納拉姆（Kishanaram）則控訴，院方始終沒有主動告知家屬，妻子病情惡化與輸錯血有關。他指出，第一次輸血一切正常，但第二次輸血後健康狀況立刻急轉直下，「沒有人告訴我們她被輸錯血」，家屬直到轉院後才得知疑似發生醫療疏失，至今仍未從院方得到令人滿意的解釋。院內人士透露，初步調查懷疑事故與病患身分辨識失誤有關。事發當時，烏梅德醫院同時住院的兩名女性患者姓名完全相同，更巧合的是，兩人的丈夫姓名也一致，其中另一名患者血型為B型陽性，醫護人員疑似因此在輸血過程中誤認病患身分，最終釀成重大醫療事故。SN醫學院（SN Medical College）院長B. S. Jodha表示，院方已正式成立調查委員會，全面清查輸血流程、病患身分確認及醫療作業是否符合規定，若調查證實有任何醫療人員違反程序或涉及疏失，將依法採取嚴格處分並追究相關責任。
35歲男戒手搖改喝無糖茶「沒瘦還長結石」 泌尿醫揭3關鍵
炎炎夏日很難擋住手搖飲料的誘惑，不少民眾以為改喝無糖茶就能瘦身，卻可能落入意想不到的健康陷阱。泌尿科名醫陳鈺昕分享診間案例，有一名35歲男子為瘦身戒手搖飲，把無糖茶當水喝，自認能清腸胃又零熱量，但健檢發現體重未下降，還驗出膀胱結石；對此，醫師示警，茶中物質可能影響泌尿系統代謝，反而大幅提高結石風險。恆昕泌尿科診所院長陳鈺昕透過診所臉書粉專發文表示，曾收治一名35歲工程師，他為了減肥改走養生路線，戒手搖飲並改喝無糖茶，持續一段時間後，在公司年度健檢中，他的體重非但沒減輕，反而被驗出膀胱結石。陳院長解釋，茶葉之所以會增加結石風險，主要有三大關鍵因素，首先是「利尿導致尿液濃縮」，濃茶中含有大量咖啡因，具備強烈利尿作用，若未額外補充白開水，會加速身體水分排出，使尿液過度濃縮，進而結晶沉澱形成結石；其次是茶葉富含草酸，若與人體內的鈣結合，會形成不溶於水的草酸鈣結晶；最後一點，市售手搖飲或瓶裝茶若添加果糖，不僅會產生大量代謝物，還會促進尿液中鈣與草酸的釋出。在各類茶飲中，陳院長點名高草酸的「熱泡濃紅茶」與「高糖手搖茶」屬於結石的高危險種類，而無糖烏龍茶、鐵觀音與無糖冷泡綠茶則相對安全。陳院長引述醫學期刊《Journal of Urology》研究指出，長期飲用無糖綠茶能降低腎結石風險，主要是綠茶中的抗氧化萃取物（兒茶素）能保護腎臟細胞，並將原本尖銳、易沾黏的草酸鈣結晶轉化為平滑形態，使其容易隨著尿液安全排出體外。雖然部分綠茶有助於預防結石，但陳院長強調「喝茶依舊不能取代喝水」，建議民眾平時喝茶應遵循防禦守則，第一，要確保每日茶與水的攝取比例至少達到「1：1」，且白開水的攝取量必須大於茶，先藉由水分稀釋尿液中的代謝物；第二，隨餐攝取起司、牛奶、傳統板豆腐等富含鈣質的食物，讓草酸與鈣在腸胃道中提早結合並隨糞便排出，阻斷其進入腎臟形成結石的機會。此外，挑選茶葉時應儘量選擇未發酵且無糖的綠茶，以降低草酸與糖分的攝取；最後一點，民眾應養成每天留意尿液顏色的習慣，正常的尿液呈現淺黃色至透明，若排出尿液呈現深黃色或茶色，則代表身體可能已處於脫水狀態，此時應立即停止喝茶，改為大量補充白開水，以維持體內水分的正常代謝。而陳院長提醒，結石是否會引發疼痛，取決於其是否造成泌尿道阻塞或引發平滑肌痙攣，與結石本身的大小無關。在臨床表現上，輸尿管結石常引發腰部劇烈絞痛，痛感甚至會延伸至下腹部與鼠蹊部；膀胱或尿道結石則會導致頻尿、尿流中斷及排尿時火燒般的刺痛感；而腎臟結石則多表現為腰部悶脹與肉眼可見的血尿。不會痛的結石如同體內的隱形炸彈，更容易被民眾忽視，陳院長呼籲，若出現單側後腰反覆隱痛或酸脹、小便短暫刺痛、頻尿尿急且每次尿量極少，或是有潛血、明顯血尿等五大症狀，極可能是泌尿道發出的警訊，應儘早至泌尿科進行篩檢與治療，避免結石阻塞過久損害腎臟功能。
40歲男出遊後高燒不退、腳踝腫竟「確診重大傷病」 醫示警：紫外線是兇手
民眾出遊後身體若出現異常症狀，千萬別輕忽。土城醫院風濕過敏免疫科主治醫師趙祥元表示，一名40歲男子與朋友到南部旅遊，返家後出現持續高燒、雙腳腳踝腫脹，原本以為自己只是感冒或走路走太多，沒想到多次就醫都沒辦法痊癒，最後求助趙祥元醫師後，才確診罹患重大傷病「全身性紅斑性狼瘡」。對此，趙祥元醫師表示，紫外線常常是紅斑性狼瘡的誘發因子，提醒大家外出務必做好防曬。近日趙祥元在臉書發文分享，一名40歲男子旅遊返家約一週後，開始出現高燒不退的症狀，起初以為只是感冒，到診所服用退燒藥後仍未改善，3天後依舊反覆發燒，因此被轉診至感染科接受進一步檢查，感染科安排抽血檢驗後，給予抗生素治療，但男子病情仍未好轉，反而雙腳腳踝開始腫脹，原本他以為只是旅遊時走路太久造成，但持續高燒又查不出原因，讓他相當擔心，最後男子被轉介到風濕過敏免疫科接受檢查。趙祥元表示，經過一系列免疫檢查後，發現患者的dsDNA抗體呈現強陽性，並且合併補體低下，加上當時正值夏天、太陽猛毒，患者又曾長時間曝曬，並合併高燒與腳踝腫脹等臨床症狀，最終確診罹患「系統性紅斑性狼瘡」。趙祥元隨即安排類固醇及奎寧等藥物治療，約一週後患者順利退燒，腳踝腫脹也明顯改善，精神狀況恢復不少，「接下來，則是要與這個疾病好好相處，好好的控制，不要讓他再復發」。趙祥元提醒，紫外線是全身性紅斑性狼瘡常見的誘發因子之一，尤其好發於20歲左右的年輕女性，但男性同樣可能罹患，因此建議暑假期間不少民眾外出旅遊或從事戶外活動時，要做好防曬措施，降低罹患疾病的風險。 此外，根據「中國醫藥大學附設醫院」資料顯示，「紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus, SLE）」是一種慢性全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀，通常好發於20至40歲的女性，病人的鼻樑和臉頰會出現紅斑，像似狼的雙頰，因此得名。「中國醫藥大學附設醫院」資料指出，紅斑性狼瘡常見症狀，有雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，對光敏感、胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍、毛髮脫落、關節肌肉疼痛、發炎並合併肌腱、韌帶發炎、心包膜或肋膜發炎、積水等、腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體，病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭；腦中樞神經異常（抽搐、頭痛、神經麻痺等）、血液異常（貧血、白血球、淋巴球、或血小板過少），以及出現抗核抗體 (ANA)陽性反應等，當以上症狀出現多項時，應立即就醫檢查。
台灣淪「洗腎王國」！醫師示警：五大疾病正偷走腎功能
台灣過去素有「洗腎王國」的惡名，根據台灣腎病年報資料，全台約有超過200萬名慢性腎臟病患者，台灣人為什麼會洗腎？腎臟科醫師直指這「五大疾病」正在偷走你的腎功能！腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專上發文提到，超過200萬名慢性腎臟病患者中，接受透析治療的人數已超過9萬人，「很多人以為洗腎是突然發生的，其實大部分患者都是經過20、30年慢慢累積傷害，最後才走到腎衰竭這一步。」究竟是什麼「奪走」了台灣人的腎功能？洪永祥列出以下五大疾病：1.糖尿病糖尿病為第一大元兇，洪永祥表示，長期血糖過高會傷害腎絲球微血管，讓蛋白質從尿液中流失，久而久之形成糖尿病腎病變。目前約有四成以上的新洗腎患者與糖尿病有關。2.高血壓洪永祥提到許多人不知道，高血壓不只傷心臟、傷腦，也非常傷腎。長期高血壓會讓腎臟血管硬化、缺血，導致腎功能逐漸下降。3.慢性腎絲球腎炎洪永祥指出這類疾病常與免疫系統異常有關，常見像微小病變、IgA腎病變等，早期可能出現泡泡尿、血尿等症狀，嚴重的必須做腎臟切片診斷，但因為身體沒有明顯不舒服，常被忽略，也是造成年輕人洗腎的常見原因。4.腎小管間質性腎病變洪永祥提醒這疾病常見原因包括長期濫用止痛藥、不明草藥偏方、痛風、反覆尿路感染或腎結石阻塞等，都可能讓腎臟逐漸受損。5.遺傳性腎臟病例如多囊腎。患者天生帶有基因缺陷，腎臟字年輕會慢慢長出許多囊泡，最終影響正常腎功能，約有一半在五十歲以前就進入洗腎。洪永祥表示以上疾病破壞腎臟到洗腎通常需要20至30年、甚至更長的時間，「其實許多洗腎都可以預防。建議定期檢查血壓、血糖、腎功能與尿蛋白，超音波等。腎臟病雖然早期沒有症狀，但只要及早發現以上五種慢性病、及早配合醫師治療，就有機會遠離洗腎危機，守護腎臟健康。」
25cm傳輸線塞尿道！陸男撐12小時才就診 醫一照傻了：在膀胱打結
中國大陸廣東省深圳市1名28歲林姓男子（化名），近日將1條長約25公分的傳輸線塞入尿道，結果整條線滑入體內，無法自行取出，導致下腹劇烈脹痛、排尿困難，甚至出現血尿症狀。男子強忍不適長達12小時後，才前往醫院求助，經手術才順利取出異物。《南方都市報》報導，深圳市龍華區人民醫院表示，患者到院時已出現明顯下腹不適及尿滯留情形。經X光檢查發現，1段傳輸線已進入膀胱，且在膀胱內形成打結狀態。由於異物滯留時間過長，患者尿道已出現嚴重感染與出血，若未及時處理，恐引發更嚴重併發症。醫療團隊隨即進行腹腔鏡下經膀胱異物取出手術，透過膀胱上方微小穿刺孔置入腹腔鏡器械，在內視鏡直視下以抓鉗固定線結後，成功將整條打結傳輸線完整取出。患者術後恢復良好，目前已康復出院。院方指出，尿道異物案例在泌尿外科其實並不少見。過去醫師曾從患者體內取出電線、成人用品，甚至活體生物等各式異物，種類五花八門。至於為何有人會將異物塞入尿道？醫師分析，原因大致可分為4類，包括青少年因好奇探索身體構造而嘗試；成年人為追求刺激或特殊性癖好；精神疾病或認知障礙患者出現自傷行為；以及誤信所謂「尿道排毒」或「放入異物可治病」等偏方所致。男子將1條長約25公分的傳輸線塞入尿道，結果整條線滑入體內，無法自行取出。（圖／翻攝自南方都市報）事實上，深圳過去也曾發生類似事件。2024年間1名14歲男學生將30顆磁力珠塞入尿道，原本打算利用磁力再吸出體內珠子，卻因磁珠互相吸附而卡在體內。經過數小時反覆嘗試仍無法取出，最終因腹痛、排尿困難及血尿被家長送醫治療。醫師提醒，異物進入尿道或膀胱後，可能引發尿路感染、血尿、排尿困難等問題，長期滯留更可能形成膀胱結石。若為尖銳物品，甚至可能刺穿膀胱壁，造成腹腔感染。此外，慢性刺激膀胱黏膜也可能增加癌變風險。院方呼籲，尿道與膀胱組織十分脆弱，切勿因好奇或尋求刺激而將異物放入體內。若不慎發生異物滯留情況，應立即就醫，避免因羞於求助而延誤治療，造成不可逆傷害。
網紅不當飼養1／悼念失蹤貓惹議 「連環泡有芒果」被控長年放養
台南玉井人氣網紅「連環泡有芒果」以三隻柯基「酒酒」、「大大」和「多多」吸引超高人氣，其中酒酒和大大陸續也因高齡與疾病等因素，於2024年6月和2026年1月過世。然而夫妻2人在當地也會長期照顧浪貓，卻引發巨大爭議，包含不斷餵食卻未收編，讓貓咪維持放養狀態，去年6月放養的貓咪「阿麥」因遲遲未出現，被認為已過世發文哀悼，引發網友批評，如今再因照顧浪貓環境部分區域擁擠與抓貓不當姿勢，引發抨擊。臉書社團「捍衛動物-全台動保事件與黑名單資料庫」將連環泡有芒果列為黑名單，因其放養貓隻。（圖／翻攝自捍衛動物-全台動保事件與黑名單資料庫）臉書社團「捍衛動物─全台動保事件與黑名單資料庫」，以公開多個涉嫌不當照顧、虐待、棄養等飼主為名，主要希望愛心送養能避免犬貓落入有心人士手中，然而登上「黑名單」清冊中，竟赫然發現台南網紅「連環泡有芒果」上榜。「連環泡有芒果」去年5月發文悼念貓咪「阿麥」，透過貼文告知粉絲「阿麥可能已經去當天使了」，並以溫情文字表示，「好幾個月前，很好的天氣，她一如往常地出門溜達，然後，就沒有再回來過了。」文中滿是對於阿麥的不捨，更希望阿麥能在天堂遇到已經過世的柯基「酒酒」，「我們下輩子見」，文末解釋因為父親不愛貓，所以沒有將貓養在家裡，幫貓結紮後就養在店裡，但貓咪喜歡自由活動，僅固定會早晚在店裡吃飯，「吃完就出去玩一整天…而10多年中，陸陸續續有幾隻沒再回來，最後的阿麥也沒再回來。我媽每天都會去她常去的巷子裡呼喚她，到現在依然如此。」。有網友從「連環泡有芒果」的現實動態中指出，其放置的貓砂量明顯過少。（圖／翻攝自Dcard）動保人士痛批，根據「連環泡有芒果」的貼文中可以確認，當事人自述家中曾照顧多隻浪貓，因家人不願將貓養在家中，選擇將貓安置在店裡，並讓貓「自由活動」，陸續有幾隻貓沒有再回來，顯示當事人長期未提供安全、封閉、可控的飼養環境，也未有效防止貓隻外出、走失、車禍、遭人捕捉、受傷或死亡等風險，即使在已有多隻貓因放養而未歸，仍持續以同樣飼養方式，最終導致阿麥失蹤。有網友批評，「連環泡」放養貓隻多年，早已不是第一次發生走失意外，卻擅長以溫情文字，遮掩不負責任之事實，根本就是利用養貓話題來博取關注和做生意，卻讓不少同類網友買單。還有網友直接點出，「連環泡」今年已有3隻貓咪過世，3隻幾乎都不到2歲，均疑似因呼吸道感染過世，從其分享的飼養環境中還可以發現，家裡的貓砂量少的可憐，飼養11隻貓，但貓砂盆也不多，導致貓咪疑似因長期憋尿等問題，出現血尿與膀胱炎等疾病。不過仍有部分支持者認為這些貓咪本來就是街貓與傷病貓，不少在來的時候就已經重病，並認為不應以自己的框架去限制別人，若想幫助野保也可以去山裡面巡視，通報流浪貓狗就應移置到收容所，動保的初心是因看著沒有謀生能力的生命在外不忍，憑有限力量給予幫助。但隨即有反對者反擊表示，主要因他是網紅，帶有社會責任，違法就是違法，不會因多數人都在放養就變成合法，既然是違反談何互相理解？且公開違法之事卻又無法接受他人公評，把不認同的人全部封鎖，何況放養和TNR（抓紮）是完全不同概念，因為TNR的宗旨中根本就不包含餵食。對此，本刊已詢問「連環泡有芒果」，尚無回應。
30歲男天然湖泊游泳後血尿 醫一看「膀胱藏活水蛭」
柬埔寨近期發生一起罕見的醫療案例，一名年約30歲的男子去野外游泳，返家後竟出現排尿困難甚至血尿的情形，迅速就醫。男子經檢查後發現膀胱內竟有一條活體水蛭，所幸經緊急手術後順利取出，才沒造成難以挽回的後果。位於金邊的德崇和平國家醫院（Techo Santepheap NationalHospital）日前在臉書分享一起驚悚病例，一名男患者到天然湖泊游泳數日後，陸續出現排尿疼痛、解尿困難以及嚴重的血尿症狀。由於疼痛難耐，隨即到醫院檢查。經過精密檢查，醫師發現男患者膀胱內有一條活體水蛭仍在活動；醫師隨後安排內視鏡手術，順利將這隻吸血活體取出，男患者術後恢復狀況良好。事實上，東南亞地區過去也曾發生過多起類似的水蛭入侵人體事件，院方對此指出，這類病例在臨床上相當少見，通常是水蛭在宿主戲水時，順著尿道等孔洞悄悄鑽入體內。因此，院方特別呼籲，民眾在野外或天然溪流、湖泊戲水時，務必提高警覺，避免讓寄生蟲有機可乘。大多數水蛭以捕食小的無脊椎動物，而部分水蛭會附著在宿主身上吸血，吸血時會緊緊吸住，直到吸飽血為止。若遭水蛭叮咬，應先去除水蛭，再用肥皂水和清水沖洗、包紮傷口，傷口可能因抗凝血因子的原因，會持續流血幾個小時甚至3天。若身體出現紅斑、發癢、嘴唇和眼睛腫起、眩暈、呼吸困難等症狀，應馬上就醫治療。
56歲男尿痛又血尿硬撐3年 膀胱長1.3公斤結石險腎衰竭
大陸廣東湛江有一名56歲的農民阿強（化名）長期有排尿問題，從3年前開始頻尿，偶爾還會伴隨血尿與尿痛，但不願耽誤工作，只能忍下去。直到近期阿強家人勸說下，他就醫檢查才發現膀胱有1.3公斤重的巨型結石，幾乎將阿強膀胱內的空間完全撐滿；所幸經醫師執行高難度手術後順利取出結石，化解阿強長達3年的病痛。根據陸媒《廣州日報》報導，來自廣東湛江徐聞的56歲男子阿強是個農民，平時身體狀況良好，但從3年前開始，出現尿頻、尿急等症狀，有時甚至伴隨血尿與尖銳的尿痛感，每次上廁所都宛如酷刑。然而，由於阿強最初誤認只是普通的前列腺（攝護腺）慢性問題，自行購買藥物服用，試圖緩解身體的不適。身為家中務農主力的阿強儘管身體飽受疼痛，卻因擔心住院治療會耽誤工作，加上不願讓家人承擔額外的經濟與照顧負擔，長達3年期間始終選擇硬撐、隱瞞病情。直到近期阿強的身體症狀愈發嚴重，在家人極力勸說與堅持下，才前往醫院進行詳細檢查。所幸經手術，醫師成功從阿強（化名）體內取出巨型結石，才沒危及生命。（圖／翻攝自微博／廣州日報）豈料，當X光與超音波檢查結果出爐時，阿強體內碩大如石塊的陰影讓在場的醫護人員都大吃一驚。主治醫師指出，臨床上極少見到體積如此龐大的膀胱結石；並進一步說明，若這類巨型結石長期壓迫膀胱壁而未及時處理，極可能導致尿路嚴重梗阻，進而造成嚴重的腎功能損傷，甚至演變成尿毒症而危及生命安全。所幸在醫療團隊精密評估下，阿強最終順利完成這場棘手的手術。醫師也藉此案例呼籲民眾，若出現尿頻、尿急、血尿或排尿疼痛等泌尿道症狀，切勿因工作繁忙或諱疾忌醫而自行盲目服藥。若身體出現警訊，應儘早至泌尿科進行專業檢查，以免小病拖成大病，錯失最佳治療時機。
醫點名5大天然食物藏劇毒 吃錯比垃圾食物危險
現代人越來越重視健康，紛紛遠離炸雞、含糖飲料，改吃原型食物、有機蔬菜，甚至抱持「天然的尚好」的觀念。然而，腎臟科醫師洪永祥指出，臨床上常有患者並非因垃圾食物送醫，而是被「太天然」的食物毒進急診；他強調，大自然植物為了自我防禦普遍帶有天然毒素，若在發芽、未煮熟、變質或生食等錯誤狀態下食用，健康食物恐在瞬間變成致命毒物。洪永祥醫師在臉書粉專分享臨床令人印象深刻的案例，一名40多歲的男子平日是忙碌的上班族，因捨不得丟棄家裡一袋已發芽的馬鈴薯，誤以為「豆子發芽會變豆芽菜更營養，那馬鈴薯發芽應該也差不多」，便僅切除明顯的芽眼，隨後特地以高溫油炸烹調。不料食用不到2小時，該男陸續出現噁心、舌頭發麻、劇烈嘔吐、冒冷汗及嚴重腹瀉等症狀，緊急送醫時已意識混亂，診斷為急性「龍葵鹼」中毒，所幸經治療才撿回一命。針對這類隱藏在日常飲食中的風險，洪永祥特別點名5大容易引發中毒的天然食物。首要危險便是「發芽的馬鈴薯」，當其發芽、變綠或存放過久時，會大量產生神經毒素「龍葵鹼（Solanine）」。有國際期刊研究指出，此毒素即使經過高溫油炸也無法被破壞，且毒素往往早已擴散至整顆馬鈴薯；輕微中毒會導致舌頭發麻、腹瀉，嚴重者甚至會神智混亂、呼吸衰竭，對老人與小孩的風險更高，因此只要發芽或帶有苦味就應立即丟棄。其次為「沒煮熟的豆類」，如四季豆、菜豆與紅腰豆。這些豆類若未完全煮熟，會含有大量「植物血球凝集素（Phytohaemagglutinin）」，其中以紅腰豆毒性最強；美國FDA資料顯示，僅需幾顆未熟紅腰豆即可引發急性中毒。曾有年輕女性因吃下未徹底熟透、帶有脆度口感的快炒四季豆，導致劇烈腹痛、狂吐及脫水，進而引發急性腎功能惡化。洪醫師提醒，現今流行的氣炸鍋或慢燉鍋常因中心溫度不足而無法破壞毒素，豆類料理切記要徹底煮熟。第3類是「木薯與竹筍」，這兩種食材均含有「氰苷（Cyanogenic glycosides）」，進入人體消化後會轉化為劇毒的氰化氫。洪醫師指出，據世界衛生組織（WHO）研究，未妥善處理的木薯曾於海外引發集體中毒甚至致死案例；由於此類天然毒素具揮發性，民眾在處理木薯與竹筍時，務必經過浸泡、切片，並在烹煮時「不要蓋鍋蓋」，讓毒素隨著蒸氣散失，方能確保食用安全。洪醫師接著表示，第4類則是「苦杏仁與水果核仁」，包含桃子核、李子核及蘋果籽等，皆含有「苦杏仁苷（Amygdalin）」，代謝後同樣會釋放氰化物；若過量攝取可能引發頭痛、呼吸困難、癲癇甚至呼吸衰竭，坊間傳聞大量食用苦杏仁能抗癌的網路偏方，已導致多起急性中毒送醫事件，家長也應特別注意避免讓孩童咬碎果核。最後則是「新鮮金針花」，其含有「秋水仙鹼（Colchicine）」，曾有慢性腎臟病患因暴飲暴食新鮮金針花，導致血尿與腎功能急遽惡化；對此，洪醫師建議，民眾應優先選擇乾燥處理過、經浸泡且去除花蕊並徹底煮熟的金針花。除了上述5大類食物，洪醫師強調，身體常會透過「異常苦味」發出警訊。若原本清甜的黃瓜、絲瓜或櫛瓜帶有強烈苦味，即代表含有「葫蘆素（Cucurbitacin）」，盲目吞下恐引發急性腸胃炎、脫水與低血壓；而吃到發臭、帶苦味的花生或瓜子，更可能將黃麴毒素或赭麴毒素吃下肚，應立刻吐掉並漱口。洪醫師呼籲，大眾對加工食品往往充滿戒心，卻對「天然」二字毫無防備，盲目追求生食養生或極端飲食法，反而暗藏危機；真正的飲食健康並非一味追求天然，而是建立在正確的判斷、保存、烹調與適量攝取上。洪醫師提醒，若家中的食物已經變色、發芽、變苦或變味，千萬不要因為節儉而拿健康冒險，懂得敬畏大自然食物，才能吃得安心。
擎天崗情侶野戰引熱議！醫揭戶外性行為「5大風險」：戴套也不能阻絕
台北市陽明山擎天崗15日凌晨傳出有情侶在戶外發生性行為，引發網友熱議。對此，泌尿專科醫師江佩璋提醒，戶外性行為除了可能涉及法律問題外，也暗藏多項健康風險，即使使用保險套，也無法完全避免感染風險。江佩璋在社群平台Threads發文指出，戶外性行為常被部分人視為刺激或浪漫，但從泌尿科與性醫學角度來看，其實潛藏不少危險。他列出5項常見風險，提醒民眾不要輕忽。首先是感染與泌尿道風險。江佩璋表示，戶外環境可能接觸到土壤、沙粒、植物、昆蟲或其他異物，若生殖器、尿道口或外陰部直接接觸，加上摩擦產生微小傷口，可能提高尿道炎、膀胱炎、外陰陰道炎，甚至性傳染病感染機率。第二則是皮膚與黏膜受傷問題。他指出，草地、砂石、樹枝、碎玻璃或粗糙地面，都可能造成擦傷、割傷或黏膜破損，雖然傷口未必當下明顯，但仍可能引發疼痛、局部發炎，甚至增加感染風險。第三是水中性行為風險。江佩璋表示，不少人誤以為海水、泳池、溫泉或溪水較乾淨，但其實水中並非無菌環境，且水分還可能沖掉人體天然潤滑，導致摩擦增加，提高黏膜受傷機率。第四則是性病傳播問題。他提醒，性傳染病不會因為地點改變就消失，雖然保險套可降低部分感染風險，但像是人類乳突病毒（HPV）或皰疹等疾病，仍可能透過皮膚接觸傳播。最後則是法律與人身安全問題。江佩璋指出，若在公共場所或可能遭他人目擊的地方發生性行為，在台灣恐涉及《刑法》第234條公然猥褻罪。此外，也可能面臨偷拍、意外受傷，甚至求救困難等情況。他也提醒，若性行為後出現頻尿、急尿、排尿灼熱、血尿、下腹疼痛、異常分泌物、外陰搔癢、發燒或腰痛等症狀，應盡速就醫檢查，不要自行服用抗生素，以免延誤治療。
頻尿、夜尿是因為水喝太多？ 專家：先檢查5生活習慣
有些男性一出現頻尿、夜尿問題，第一個念頭就是「是不是水喝太多了？」甚至開始刻意少喝水、自行補充保健品。對此，營養師曾建銘指出，相關症狀並非單一因素造成，背後往往和喝水習慣、飲食內容，甚至腰圍都有關。曾建銘於臉書粉專發文表示，有些男性由於頻尿、夜尿問題，會忍不住擔心「是不是以後晚上都不要喝水了？」更有些人一聽到「攝護腺肥大」，直覺反應都是不敢喝水，或是直接去購買保健食品，但其實攝護腺問題，不只是單純的「器官變大」，也與喝水時機、晚餐吃什麼、腰圍有關。曾建銘指出，如果有頻尿、夜尿、尿不乾淨的困擾，在吃保健食品前，可以先檢視以下這5個生活習慣：1、水喝夠、喝對時間很多人白天不喝水，到了晚上才開始猛灌，便會導致夜尿嚴重，正確的做法應該是早上到下午，把一天需要的水分喝足，晚餐後開始減少大量飲水，特別是睡前2至3小時要避免灌水；半夜如果口渴，只需小口潤喉就好，千萬別整杯喝下去。2、咖啡因、酒精是「膀胱的興奮劑」咖啡因和酒精會讓尿意變明顯，也會刺激膀胱，如果已經有頻尿、夜尿的困擾，下午過後應避開這些地雷。建議下午3點後，減少咖啡、濃茶、奶茶的攝取；晚上少喝酒，因為酒精不僅利尿，還會破壞睡眠品質。 3、晚餐吃太重口味如果晚餐吃太鹹，例如滷味、重口味熱湯等，身體為了平衡鈉離子，會讓人覺得口渴，導致睡前忍不住喝水，建議晚餐吃清淡一點，少喝重鹹的湯，能夠大幅減少睡前想喝水的衝動。4、肚子大影響攝護腺攝護腺症狀常常跟「代謝症候群」有關聯性，腹部肥胖、血糖控制差、高血壓，都會讓身體處於發炎狀態，使得排尿困擾更複雜。建議食用「真食物」取代加工食品，多吃深綠色蔬菜、番茄、優質蛋白質，減少油炸物和宵夜；如果有體重過重的情況，先試著減去5%的體重，症狀往往會改善很多。5、保健食品只是輔助南瓜子、茄紅素確實可以當作日常保養，但不能取代正規治療。若出現尿不出來、血尿、排尿會痛、尿流變超細等症狀，或是檢查發現攝護腺特異抗原（PSA）異常，請立刻去泌尿科報到，不要用保健食品拖延就醫時間。
「這6類人」為洗腎高風險群！ 醫：腎友用2類藥應注意
台灣洗腎人口超過9萬，主要原因包括糖尿病控制不良、慢性腎絲球腎炎、高血壓、腎結石及多囊性腎病。此外，長期或過量使用止痛藥（特別是NSAIDs）也會加速腎功能惡化，增加洗腎風險。台灣是「洗腎王國」，總人口2300多萬中，就高達9萬多名國人洗腎，究竟為什麼會走上洗腎這條路？在醫院洗腎室的患者，有超過半數罹患糖尿病，第一型糖尿病患者從年輕就發病，而第二型糖尿病患者多數是中老年人，都是因為糖尿病沒有好好控制，最終引起腎病變，需要洗腎保命。「這些疾病」也增洗腎風險 醫一次解析長庚醫院臨床毒物中心主任暨腎臟科系教授級主治醫師、長庚大學中醫系臨床教授顏宗海指出，洗腎第2大原因是慢性腎絲球腎炎，屬於特殊免疫疾病，造成蛋白尿、血尿，嚴重可能會導致慢性腎衰竭，需要長期洗腎；高血壓患者血壓控制不當，就會導致腎病變，長久下來，對腎功能也會影響，走上洗腎一途；常見的腎結石疾病也不可輕忽，延誤就醫輕則腎水腫，造成腎功能受損，嚴重恐造成腎臟萎縮，就需要長期洗腎。另外，遺傳機率極高的顯性基因遺傳疾病多囊性腎病，俗稱「泡泡腎」，有超過5成機率會遺傳給下一代，由於腎臟持續長出水泡，少則數十顆、多時可達上百顆，取代正常腎臟組織，造成腎功能逐漸惡化，最終導致需要洗腎；根據文獻顯示，到了60歲，將近半數患者得洗腎。止痛藥別亂吃 健保署調查揭用藥情形與洗腎關聯顏宗海也提醒，隨意服用止痛藥也會傷腎、造成洗腎，止痛藥可分為非鴉片類止痛藥的乙醯胺酚，如普拿疼，以及非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs），其中NSAIDs的藥性較強，可能造成慢性腎臟病患者的腎功能急性惡化，進入末期腎衰竭，就需要洗腎。根據健保署調查發現，第三期慢性腎臟病以上的患者，若使用NSAIDs卻未注意用量，可能造成提早洗腎；大數據分析2020年新增血液透析病患前一年的NSAIDs使用情形，結果發現，在3個月內用NSAIDs超過30天者，會比正常用量者提早129天進入洗腎階段。常見問答 (FAQ)Q1：為什麼台灣洗腎人口這麼多？A1：台灣洗腎人口超過9萬，主要原因包括糖尿病控制不良、慢性腎絲球腎炎、高血壓、腎結石及多囊性腎病等，這些疾病都可能逐漸損害腎功能，最終需要洗腎維持生命。Q2：糖尿病與洗腎有什麼關係？A2：糖尿病患者若血糖控制不佳，容易引起腎臟病變（糖尿病腎病變），造成腎功能逐漸衰退，最終可能需靠洗腎維持生命。Q3：哪些腎臟疾病會導致洗腎？A3：常見疾病包括慢性腎絲球腎炎（蛋白尿、血尿）、高血壓造成腎損傷、腎結石延誤治療以及遺傳性多囊性腎病（泡泡腎）。Q4：止痛藥會影響腎臟嗎？A4：是的，非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）及長期使用乙醯胺酚都可能傷腎，特別是慢性腎病患者，容易加速腎功能惡化，提早進入洗腎階段。Q5：如何降低洗腎風險？A5：控制糖尿病及高血壓、及早治療腎臟相關疾病、避免長期或過量使用止痛藥，以及定期檢查腎功能，都是降低洗腎風險的重要方法。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】洗血能「洗掉發炎」？醫揭與洗腎差異 臨床定位與風險一次看疫情後「在家洗腎」受關注？從醫療量能到減碳 腹膜透析成焦點https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68123
早期發現多囊腎可延緩洗腎 醫籲3族群應注意：「這檢查」可發現
多囊腎病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD）是一種常見的遺傳性腎臟疾病，因其初期症狀不明顯，常被病患忽略，導致許多人確診時腎功能已嚴重受損。年輕時發現多囊腎 透過治療可延緩洗腎時間亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師強調，多囊腎病程發展具有高度潛伏性，但透過早期篩檢與積極介入治療，能顯著減緩腎絲球過濾率（eGFR）下降的速度，大幅推遲病患進入透析治療（洗腎）的時間點，從而延長剩餘腎臟功能的使用壽命。林軒任醫師指出，多囊腎是由基因變異導致腎臟產生大量囊泡（水泡），這些囊泡不斷生長會壓迫並取代正常的腎元組織，最終導致腎衰竭需要終身洗腎或換腎。由於初期患者多數沒有症狀，因此早期診斷尤為關鍵。林軒任醫師說明，臨床數據顯示，提早介入治療能將腎絲球過濾率（eGFR）每年下降的速度從約5 ml/min/1.73m²減緩至3 ml/min/1.73m²左右。從長期來看，這2 ml/min/1.73m²的差異，可能讓病患從原定50至60歲開始洗腎，延後至70甚至80歲之後才需洗腎，能顯著改善生活品質。高風險族群應主動進行篩檢 腎臟超音波即可判別多囊腎是一種體染色體顯性基因變異的遺傳病，除了家族遺傳外，基因也有一定的比例自然產生變異而導致多囊腎發生，患者在出現下列狀況時就必須提高警覺：家族病史：父母或親人患有多囊腎，或有不明原因洗腎的家族史。早期高血壓：在20至30歲的年輕階段即出現高血壓症狀。其他警訊：慢性腰痛、或因囊泡破裂導致血尿等。林軒任醫師表示，超音波是目前最普及、簡單且有效的初步篩檢工具，可依據年齡及囊泡數量判斷是否有高風險。他表示，許多多囊腎病患是透過企業或學生健檢時，因腎功能異常或意外發現水泡後轉介確診，建議民眾在健檢時可以額外規劃「腎臟超音波」的項目，確認自己的腎臟是否有出現異常。多囊腎的「治標」與「治本」多囊腎過去是一個無藥可醫的疾病，只能透過症狀與併發症的管理來降低患者的不適；但目前健保已經通過了最新的多囊腎藥物，可阻斷血管增壓素（vasopressin）對腎臟中V2受體的作用，抑制腎囊腫（水泡）增長及腎功能衰退的速度。雖然不能完全治癒基因的缺陷，但能延緩患者進入洗腎的時間。治標：管理併發症 嚴格控制高血壓：高血壓會加速腎功能惡化，需積極管理。 管理疼痛、感染或其他可能由囊泡引起的問題。治本：延緩囊泡增加 藥物治療與多喝水：每天固定喝3-4公升水，有助於保護腎臟，搭配目前針對多囊腎病程的特定藥物，能抑制囊泡生長，延緩腎功能下降。健保給付門檻嚴格 醫師呼籲放寬標準針對目前延緩病程的藥物，林軒任醫師指出，臺灣健保的給付標準相對嚴格，限制了許多潛在受益者。根據健保的規定，患者年齡須在18歲至55歲之間，腎病分期的第2至第4期之間（eGFR 不可過好亦不可過差）並需提供腎功能快速惡化的臨床證據，才能申請使用。健保條件通常依循當時藥物人體試驗的收案標準，而較為保守。但林軒任醫師呼籲，可借鏡其他鄰近國家的條件（如日韓已放寬年齡限制），考慮將年齡限制放寬，讓腎功能在更早期階段的病患有機會介入治療，讓效益最大化。他強調，多囊腎是一種罕見的、少數能透過藥物明確延緩病程的疾病，放寬給付標準將能為病患帶來實質的長遠幫助，也能降低終身洗腎的醫療成本與經濟損失。積極治療延緩洗腎 保留良好生活品質多囊腎雖然是基因決定的疾病，但透過主動篩檢、早期診斷，並將藥物治療與生活習慣調整結合，病患可以實現延緩洗腎的目標。林軒任主任鼓勵高風險族群，積極與腎臟科醫師討論，掌握自己的腎臟狀況，實現「在有生之年不需洗腎」的治療目標，在人生的後半局能保留良好的生活品質。【延伸閱讀】確診多囊腎先別慌 口服藥物有助延緩洗腎！她切除6公斤多囊腎獲親人活腎移植 專家提醒有家族史要多注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68063
今年首例！ 60多歲女返台血尿2度就醫「確診萊姆病」
國內今年出現首例確診境外移入萊姆病個案。疾管署今（7）日公布，一名60多歲女性從瑞典返台後，出現血尿且皮膚症狀未改善，就醫後確診感染萊姆病，目前已返家休養。疾管署提醒，近年全球萊姆病疫情有上升趨勢，民眾前往流行地區或到野外活動時要多加注意。疾管署表示，該名個案自2024年5月起居住瑞典，平時會到住家附近的森林活動，並曾被蚊蟲叮咬，她在今年3月10日出現皮膚紅癢症狀，當地醫院診斷為萊姆病，並服用抗生素治療。之後，該名女子於3月17日入境台灣，但出現血尿且皮膚症狀未改善，分別在3月18日及25日就醫，經醫院通報採檢後確診萊姆病，目前已返家休養。疾管署指出，萊姆病是一種人畜共通傳染病，藉由被感染的蜱（俗稱壁蝨）叮咬而傳播，不會人傳人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等，潛伏期約3到30天（平均約7天），70%至80%感染者會出現遊走性紅斑，感染初期會有頭痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等類似感冒的症狀，若無妥善治療，後期可能會出現心臟或神經系統異常。疾管署統計，我國自2007年將萊姆病列入第4類法定傳染病迄今，已累計21例確定病例，每年介於0至3例，均為境外移入，感染國家以美國13例為多，其餘為瑞典、英國、法國等歐洲國家。疾管署提醒，近年全球疫情呈上升趨勢，且地理分布明顯擴大，美國2023年病例數至少89,000餘例，且有從該國東北部蔓延至南部地區之地理擴散趨勢；歐洲每年平均報告約132,000例病例，主要分布於北歐、東歐及西歐部分國家，其中德國於2025年部分地區病例數明顯增加，瑞典每年報告約1萬餘例病例；亞洲之韓國及日本2023年病例數均創近年新高，2025年分別累計約39及18例。疾管署呼籲，民眾至野外或前往流行地區時應加強防護措施，著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內，並於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊蟲藥劑；返家前應檢查是否遭蜱叮咬或附著，並儘快沐浴及換洗衣物；如發現遭硬蜱叮咬，應用鑷子夾住蜱的口器，小心將蜱摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，降低感染風險。如出現疑似症狀，請儘速就醫，並告知旅遊接觸史以利醫師診斷治療。
登革熱確診數上升！ 美CDC「對16國發布旅遊警示」越南也上榜
美國疾病管制與預防中心（CDC）本週指出近期登革熱確診數異常上升，因此將阿富汗、孟加拉、玻利維亞、哥倫比亞等16國列為第1級全球旅遊警示，呼籲旅客出國時提高警覺並做好防蚊措施。根據 《紐約郵報》報導，CDC表示，近期從阿富汗、孟加拉、玻利維亞、哥倫比亞、庫克群島、古巴、圭亞那、馬爾地夫、馬利、茅利塔尼亞、新喀裡多尼亞、巴基斯坦、薩摩亞、蘇丹、東帝汶和越南等國返美的旅客中，登革熱確診數明顯上升，因此針對這16國發布第1級全球旅遊警示。報導指出，美國2024年通報的登革熱病例已超過6800例，相比前一年增加超過一倍。根據世界衛生組織統計，每年感染登革熱的人數約有1億至4億人，全球約有一半人口面臨登革熱感染風險。據了解，登革熱的潛伏期最長可達2週，但病情惡化可能在數小時內發生，初期常見症狀包括發燒、頭痛、眼窩痛、噁心、嘔吐、皮疹及肌肉與關節疼痛，嚴重時可能會有無法控制的出血、血便、血尿、血壓下降，甚至器官衰竭死亡。CDC提醒，旅客可穿著長袖衣物並使用經美國環保署（EPA）認證的防蚊產品、盡量待在裝有紗窗或空調的室內空間睡覺；另外，旅客返國後即使沒有症狀，也應繼續防蚊3週。目前登革熱尚無特效藥，治療方式只能服用乙醯氨基酚退燒止痛，同時多喝水並充分休息。