血液科
」 血癌 白血病 癌症 瘀青
男童腹脹就診 醫一照超音波「直覺不對」竟是血癌：一切來的太突然
1名男童近日因腹脹被家長帶去就診，他不僅看起來明顯疲憊，還伴隨著低燒、輕微的呼吸道症狀、噁心反胃，甚至常常流鼻血，跑了許多間診所都沒有改善。醫生直覺不尋常，一照腹部超音波竟發現「肝臟與脾臟異常的腫大」，趕緊建議患者到大醫院檢查，沒想到竟然是「血癌」，讓他不禁感嘆「這一切實在來的太突然」。肝膽腸胃科醫師張靖在臉書粉專分享案例，該名男童因腹痛被媽媽帶去就診，「除了腹脹之外，弟弟看起來明顯很疲憊，還伴隨著低燒、輕微的呼吸道症狀、噁心反胃。重點是媽媽跟我說弟弟一直流鼻血，而且看了好多診所，但症狀都沒有改善，我的直覺告訴我這真的有點不尋常」。醫生隨後替男童照了腹部超音波，發現患者的肝臟與脾臟異常的腫大，「當時的我根本不知道弟弟到底發生什麼事，是特殊病毒感染嗎？還是血液科問題？我只知道這真的要轉診去林口長庚醫學中心了。長庚急診抽血發現嚴重的異常後立刻安排後續調查，答案竟然是『急性淋巴性白血病』（AcuteLymphoblastic Leukemia），俗稱血癌」。張靖忍不住感嘆，這一切實在來的太突然，想必對弟弟與家長來說是一段相當艱辛的過程，所幸在積極治療下，急性淋巴性白血病在小朋友身上治癒率相當高，由衷祝福弟弟能一切平安順利。他提醒，不論是小朋友或大人，一般的感冒、腸胃炎症狀通常不會持續太久，如果不尋常的症狀持續一段時間都沒改善，請務必提高警覺。
沈玉琳證實罹患血癌 醫：低風險者存活率可達7成
資深藝人沈玉琳近期傳出身體不適住院治療，原本傳出是猛爆性肝炎送加護病房。而6日晚間沈玉琳在臉書上證實罹患白血病（俗稱血癌），表示可能會暫時無法與大家見面，先好好配合治療。對此，中華民國血液及骨髓移植學會理事蔡承宏表示，血癌的存活率要依據病患初期白血球的數目、基因型、染色體變化評估風險程度，若是低風險患者存活率可達70%，高風險患者則要提早進行骨髓移植。沈玉琳6日在臉書發文，提到自己的病情是一種白血球異常增生的白血病，已經住院治療幾天，療程會持續一段時間，因此接下來可能暫時無法與大家見面。他也表示，會好好配合治療、專心養病，期待不久的將來能帶著笑容回來，「我們後會有期，Together forever」。台大醫院內科部血液科醫師、中華民國血液及骨髓移植學會理事蔡承宏受訪時指出，在白血病治療上，除了化療，若是特定的基因突變，健保有給付「特殊標靶藥物」；若是年長者或是心、肺、肝臟功能不全，健保亦有給付「口服標靶藥」搭配「去甲基化藥物」的組合療法，治療效果臨床評估都不錯，不過仍需視身體狀況分級治療。至於為何先前傳出是「猛爆性肝炎」，他說明，正常人的白血球是4000至10000個，如果到10萬以上就很糟糕，會出現「血球大塞車」。若塞在心臟就會導致心肌梗塞；若卡在肺部，血氧就會變差，換氣會出現問題、肝功能可能也會跟著表現出猛爆性肝炎，不只是B型肝炎才會造成。而沈玉琳之前好好的，蔡承宏表示，可能是突然有黃疸等異狀就醫，接著就發現肝功能異常。在後續治療方面，蔡承宏指出，這取決於基因型態，治療指引分成好、中、壞，輕度風險就是好好做完化療，有一半機會可以根治；中度若有捐贈者，可考慮進行移植，若沒有移植，目前有藥物可以治療，但要看狀況去評估；不過他目前看來白血球飆很高，存活率要用臨床表現、染色體基因去評估，後續可能要做「造血幹細胞移植」（俗稱骨髓移植），爭取存活機會。
沈玉琳驚罹血癌！每10萬人中有5人發病 醫揭「常見4症狀」
資深藝人沈玉琳7月29日驚傳身體不適住院，如今有消息指出他經檢查確診「血癌」，因合併多重器官衰竭就醫，將評估是否做骨髓移殖。沈玉琳本人稍早也說明自己的病情，「簡單講就是一種白血球異常增生的白血病」，接下來可能暫時無法與大家見面。醫師表示，白血病分為急性和慢性，前者症狀通常以感染、發燒、出血、貧血為主。台北慈濟醫院血液科主任高偉堯曾說明，血癌又稱為「白血病」，有急性、慢性之分，急性血癌又可分為骨髓性、淋巴性兩種，前者發生率為每十萬人口約3－5人，且是發生率最高的成人血癌；後者則是發生在小孩居多。骨髓是人體的造血器官，當骨髓癌變，不成熟的白血球過度增生，影響人體血液功能，侵犯其他器官，就是急性骨髓性白血病。高偉堯進一步指出，急性骨髓性白血病的表現通常以感染、發燒、出血、貧血為主，研究發現可能與基因異常有關。治療上，會在前期檢查時藉由白血球的數量、基因變化狀態等判斷預後狀況，決定病人是否要第一時間進行骨髓移植。醫師提到，現在的「捐髓」不同於早期需住院麻醉，抽取骨髓細胞的方式，而是指周邊幹細胞的蒐集，將周邊血液經過體外特殊的過濾方式，分離出幹細胞後，將剩餘的血液成分流回捐贈者的身體裡，不會影響健康。至於受贈的病人，在接受骨髓移植前必須先進行全身化療療程，再經由高劑量的化療把身體內的癌細胞及正常細胞清除，最後才能將周邊幹細胞輸至體內。高偉堯解釋，「植入後兩個禮拜是關鍵期，必須觀察白血球在病人體內能否穩定成長，之後才能從隔離房轉入普通病房。且移植半年內都必須密切追蹤，服用免疫抑制劑，以免發生排斥反應或是併發症。」
白血球數值狂降 「一查竟罹血癌」1年就離世…醫驚：完全沒症狀
1名婦人長期就醫追蹤心臟疾病，某次檢查發現白血球數值下降，隔1個月再追蹤時又降得更低，然而她平時完全沒有症狀，甚至也沒感覺到疲勞。經過血液科專家檢查，發現患者竟罹患了血癌，短短1年後就離世。醫生提醒，定期抽血檢查很重要，雖然很多人都不喜歡打針，但小小的不舒服能換來長期健康。心臟科醫師劉中平表示，「曾經一位我的患者，她是一位前輩醫師的夫人，長期在我這邊追蹤心臟疾病。也不過是例行的檢驗，偶然我發現她的白血球有下降的情況。我請她一個月之後再追蹤，結果白血球又下降的更低了。當初還有點懷疑是否檢驗異常，因為她完全沒有任何的症狀，連疲勞都沒有。一週後再度檢查的結果，白血球數量下降到危險值！」醫師提到，經血液科專家檢查，立刻安排患者住院，詳細檢查發現是血癌，1年之後就過世了，「幾乎每次門診都會有檢驗結果超乎預期的情況，大多是患者自己覺得血糖、血脂控制得不錯，結果並不如意；也有是肝腎功能異常變化的情況。更可怕的是癌症指數突然上升。」劉中平強調，在毫不相關的心臟科門診被發現血癌，是非常令人驚訝的，但能早期發現疾病，還是非常值得，「劉醫師自己也很怕抽血，要扎一針總是很討厭的。不過，小小的不舒服換來長期的健康，請大家配合。定期抽血檢驗很重要。發現看不到的病徵。」
成人急性淋巴性白血病「僅3成存活逾5年」 半數骨髓移殖後復發
急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱ALL）在我國2021年男性與女性癌症死亡排行中排名第十名，是一種高致命性、低存活率的血癌，發病初期症狀不典型，但病程發展卻非常快速，短短數週就可能造成生命威脅。其好發於兒童患者，但相較於癌童有高達85%以上的治癒率，成人患者因治療難度較高，復發風險高達7成。「成人患者想要穩定控制疾病的關鍵之一就在於異體幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），但移植後若發生復發，五年存活率可能只剩下7%，五十歲以上的患者更是驟減至3%」。中華民國血液及骨髓移植學會理事長暨花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠指出：「今日已有多種藥物可讓患者在無經濟負擔的狀況下使用，舉例而言，異體幹細胞移植前，可先使用免疫治療藥物殲滅癌細胞，達到微量殘留病灶陰性，也就是『把癌細胞殲滅到連先進的精密儀器都檢測不到』，提升移植的預後成效、延長存活與疾病控制時間；倘若不幸復發，除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以選擇，醫療團隊仍可為患者搶時間救命。」「我平日身體狀況良好，每天爬山、登高600階，但去年卻突然變得容易疲倦、氣喘吁吁，且腰部、腹部的不適感越來越嚴重，爾後輾轉到了現任職於基隆長庚血液腫瘤科醫師蘇柏旭的門診，經血液及骨髓檢查後確診急性淋巴性白血病，且帶有高惡性度的費城染色體突變。當時完全沒有料想到，看似老化、疲勞的症狀，竟然是急性血癌引起，甚至在完成化療後不到半年，就被醫師告知復發，需要接續進行更高強度的化療以及異體幹細胞移植」。六旬急性淋巴性白血病病友黃女士憶起罹癌期間的心路歷程分享：「考量到自己復發風險較高；且身邊親友的幹細胞都不適合捐贈，每一次的移植都要碰運氣、花時間等待善心人士的捐贈與配對，所以我接受了蘇醫師的建議，在移植前先透過藥物，達成微量殘留病灶陰性的目標，降低未來復發的機率。很開心在完成全部治療，並在隔離病房長居兩個月後，我成功在今年農曆年前出院了，終於能夠與一路陪伴我的媳婦、兒子，一起在家中團圓過好年。」「每年台灣約有300例急性淋巴性白血病新發個案，兒童發病率高於成人。然而，成人無論是否具有費城染色體等基因突變，其治療難度都相對較大、容易發生復發。患者發病後，淋巴系統與骨髓會製造出過量且不成熟的淋巴細胞，這些多而無用的淋巴細胞會壓迫正常血球、淋巴細胞的生成空間，進而衝擊身體機能」。中華民國血液病學會秘書長暨臺大內科部血液腫瘤科醫師黃泰中說明：「發病後的惡化速度可能非常快速，曾有一臨床個案，明明幾天前才做完健康檢查確認血球指標正常，沒想到就診時卻已有發病跡象！」提醒民眾，若莫名出現一週以上的蒼白無力、感染發燒、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴結腫脹等症狀，務必及時到醫療院所進行血液與骨髓檢查，以掌握黃金治療時間。黃泰中秘書長接續說明，急性淋巴性白血病絕非不治之症，目前治療分為三大階段，第一階段為誘導期，以高劑量化療為主，並視基因突變與否加入標靶藥物，把癌細胞殲滅至5%以下、達成完全緩解為目標；第二階段為鞏固期，以殺死剩餘的癌細胞為目標；第三階段則是藉由低劑量藥物避免復發。屬於高風險復發、難治或復發型的患者，則建議進行異體幹細胞移植，較有機會長期穩定控制疾病。值得一提的是，儘管多數患者在第一線治療後就可以達到完全緩解，但有半數可能在三年內發生復發。因此，在急性淋巴性白血病的治療中，治療目標不僅僅是達到傳統的完全緩解，更建議達成微量殘留病灶陰性，以降低復發風險、延長存活時間。「只要有費城染色體等基因變異就建議異體幹細胞移植，此外，若是發生復發、或是屬於高風險族群，也有移植的必要性！」，林口長庚血液科主任郭明宗說明：「儘管異體幹細胞移植很重要，但是對於醫師、患者而言，都是一個充滿挑戰且長期的『大工程』。移植前，要先透過高劑量化療殲滅癌細胞，才可接續植入異體幹細胞；植入後，也需住進隔離病房避免感染。為了不讓辛苦白費，醫師往往會在移植前盡可能的協助患者達成微量殘留病灶陰性，爭取更長的存活時間、更穩定的疾病控制。郭明宗主任指出，今日已有多種治療方式，且健保有條件的給付相關療程，有機會在不同疾病階段，幫助各種需求的患者，盡可能地爭取更穩定的控制疾病、降低復發風險。舉例而言，在進行異體幹細胞移植前，除了高劑量的化療以外，也可以在藉由免疫治療藥物，爭取較高的機率達成微量殘留病灶陰性的目標，有望提升移植後的成效。若仍治療反應不佳或是發生復發，也無須過於恐慌，臨床上除了化學治療之外，已有許多不同藥品可以接續使用。鼓勵患者，若在療程期間有任何疑慮或想法，可與主治醫師討論，切莫因為恐懼而放棄治療。
孕婦急缺血小板情況危急 仁醫：請大家捐血救人
台大婦產科仁醫施景中18日本來有手術，但孕婦血小板不足，輸血仍情況危急，手術取消，施景中說，「請大家幫幫忙，去捐血，救救這一個孕婦和胎兒。」施景中在臉書發文，「清晨，在半夢半醒之間，夢見很多我認識的主治醫師和一個很久沒見的同仁，說剛去捐完血才回來上班。醒來還反覆想了一下，剛才到底是夢還是回憶？」施景中表示，「接著收到醫院的危急通報，今天早上預定做手術的孕婦，昨天輸了許多血小板後，仍然只有五千（正常孕婦的2%），今天早上手術確定取消。」施景中說，「聽血液科醫師聯絡捐血中心，捐血中心說血源很不穩定，不確定是否能夠提供我們足夠的血？血液科教授建議這個病人要使用HLA配對過的血小板，但這個一定要血源充足下才能夠去做篩選。」施景中強調，孕婦可用白血球是0，情況危急，請大家幫忙，捐血救救孕婦和胎兒。此文曝光後，不少人紛紛留言「已轉發，希望在台灣的大家快去捐血！祈禱孕婦和胎兒平安無事」、「夢見醫龍和他太太去捐血，有一部分真的是回憶」、「4月份及接下來的捐血，我會倡導特殊捐用鼓勵血小板捐獻！謝謝施醫師」，也有人說，「請問這個案例是只要去捐血就可以嗎？還是要特別去捐血小板？我因為以前體重都沒過所以沒捐過血，生完孩子之後就過了，所以想試試也去捐血。」
24歲姑娘腿上驚現「小紅點」 竟是奪命預兆！早期死亡率達9成
大陸24歲花季姑娘小馮（化名），去年夏天剛在杭州找到工作，某次外出遊玩，她意外發現自己雙下肢出現不少紅點，看起來像是過敏，於是去醫院就診。沒想到，小馮竟被診斷為爆發性極重型再生障礙性貧血（FVSSA），早期死亡率高達90％，如果不能及時治療，很可能就此殞命。《都市快報》報導，當地醫院皮膚科醫生接診後，讓小馮化驗了血常規，報告單上赫然標註著危急值，血小板僅有14，「你的情況非常危險，隨時有大出血的可能，趕緊去血液科看看！」小馮拿著檢驗報告單，不敢相信自己的耳朵。回到杭州後，小馮立刻來到某大型三甲醫院就診，被診斷為爆發性極重型再生障礙性貧血（FVSSA）。醫生告訴她，面對這種急性疾病，造血幹細胞移植幾乎是治療的唯一選擇。在醫生的強烈推薦下，小馮慕名找到了浙江省中醫院血液科葉寶東主任。「再生障礙性貧血」也被稱為「軟癌」，是一種骨髓造血組織減少，造血功能衰竭，導致周圍血全血細胞減少的綜合病症。葉寶東表示，「用通俗的話來說，就是骨髓不造血了。」極重型再障患者的早期死亡率高達90％，如果不能及時治療加以控制，病人很可能出現嚴重感染和出血，導致死亡。入院時，小馮面臨著血三系重度低下、持續高熱和重症感染的多重威脅。葉寶東迅速選派醫療組，優化治療方案：調整抗感染策略、加強營養支持等，以期穩定小馮的病情。吳筱蓮護士長組織護理業務精幹，制定了詳細的護理計劃，細緻做好每一項護理操作，同時運用貼敷療法、中藥泡腳等多種中醫護理方式緩解症狀。然而，治療之路並不一帆風順，敗血症的出現讓原本艱難的治療雪上加霜。在這場與死神的較量中，每一步都顯得尤為關鍵，每一個決策都可能決定生死。醫療團隊緊急召開了多次全科會診，他們決定採取挽救性造血幹細胞移植這一大膽的治療策略。治療方案確定後，醫療組迅速行動起來，進行HLA配型、DSA檢測等移植前的準備工作。然而，命運似乎並不打算輕易放過這個家庭。在供者選擇這一關鍵環節，他們遭遇了前所未有的困境，由於小馮的父親已不在人世，她作為獨生子女，沒有兄弟姐妹可以提供幫助。中華骨髓庫的匹配過程漫長，而小馮的病情卻不容等待。在這種絕望的情況下，小馮母親的半相合配型成為了唯一的希望。就在即將移植的關鍵時刻，命運再次給了這個家庭沉重一擊，馮母不幸感染了新冠，無法作為供者。醫療組不得不面對一個艱難的選擇，就是啟用旁系親屬（小馮表哥）作為備用供者，這在移植史上幾乎是一個禁區。旁系供者的成功率遠低於其他供者，這無疑給小馮的治療前景蒙上了一層陰影。面對灰暗的治療前景，血液科醫護團隊並沒有放棄。他們不僅在醫療上全力以赴，更在精神上給予小馮極大的支持。移植中心的毛小培護士長和她的團隊不僅精心照料小馮的生活起居，還時刻鼓勵她，用溫暖的話語驅散她的孤獨和恐懼。面對持續的高熱和感染，醫療團隊想盡一切辦法積極創造移植條件，多次多學科會診後，專家組決定最後一搏，強行為小馮進行造血幹細胞旁系供者移植。這是一次大膽的嘗試，也是對傳統移植禁區的挑戰。去年8月，小馮迎來了回輸手術，醫療團隊都繃緊了神經，他們知道這可能是小馮唯一的生機。手術在緊張而有序的氣氛中完成，醫療組沒有絲毫鬆懈，他們密切監控著小馮的每一個生命體徵。一周後，奇跡出現了，小馮的體溫開始下降，她也從移植前忐忑不安的焦慮情緒中走出來。術後，小馮出現了胃納差、噁心、體重進行性下降等情況，鄧姝副主任中醫師果斷採取了中西醫結合的治療策略。在移植後的2週內，小馮的身體狀況逐漸向好，檢查結果一項項地轉為正常，體溫穩定、炎症指標下降，白細胞和血小板數量回升至健康水平。3週後的STR檢測更是帶來了喜訊，結果顯示完全嵌合，沒有任何移植併發症的跡象。在克服了重症感染和供體條件不理想等重重障礙後，移植手術宣告成功，小馮順利從移植艙出院。轉眼，距離手術已經過去半年了。複診時，胡通林醫生細心地詢問小馮的近況，「最近有沒有感冒？皮疹的情況有沒有改善？月經是否已經恢復正常？」胡通林醫生也對小馮的強大內心表示讚賞，他提到，面對生死的重大考驗，小馮姑娘並未被悲傷所困，而是展現出了難得的冷靜與堅韌。
破除3大錯誤迷思！淋巴瘤無良性皆「惡性」 謹記7症狀早發現、治療
淋巴存在身體各處，是人體免疫系統中的重要角色之一，不過許多人對淋巴瘤卻不太了解，認為只有淋巴結才有淋巴瘤的可能，甚至有些民眾認為淋巴瘤和其他腫瘤一樣有分良性、惡性。為破解「淋巴瘤」的錯誤觀念，北榮血液科醫師王浩元整理相關Q&A，提供正確資訊，幫助民眾及早發現、正確治療。淋巴瘤迷思1： 淋巴瘤有良性、惡性？淋巴瘤（lymphoma）其實就是「淋巴癌」，沒有良性、惡性之分。王浩元醫師表示，只有「淋巴結腫大（enlargement of lymph nodes）」才有分良性、惡性，而良性的淋巴結腫大主要是發炎、感染所致，通常一段時間後會自行消退，至於惡性的淋巴結腫大，則是因為癌細胞浸潤造成，不會消退。造成淋巴結腫大的癌細胞，可能是從其他地方的腫瘤癌細胞轉移而來，也有可能是來自於淋巴結該處的「淋巴癌細胞」。當淋巴細胞轉變成「淋巴癌細胞」，就可能形成淋巴癌，因此，淋巴癌只是造成惡性淋巴結腫大的原因之一。王浩元醫師說明，由於淋巴球細胞可以簡單分成B細胞、T細胞、NK細胞，因此淋巴癌也可以依照淋巴球細胞的種類，分成B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤。淋巴瘤迷思2： 淋巴瘤有分好治、難治的？坊間流傳「淋巴瘤有分好治、難治」，這是正確的嗎？王浩元醫師表示，以往所謂好治的是指「何杰金氏淋巴瘤」，是一種B細胞淋巴瘤，病理切片只有少少幾顆淋巴癌細胞，而難治的是指「非何杰金氏淋巴瘤」，其病理切片視野所及大多是癌細胞，但現在用好治的、難治的去形容淋巴瘤已不太恰當。王浩元醫師說明，在過去只有化學治療跟放射線治療的年代，相較於非何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏淋巴瘤通常對治療的反應較好，因此被稱作是好治的淋巴瘤，不過過去15年來淋巴瘤的治療突飛猛進，許多新穎的標靶藥物或細胞免疫治療被用於非何杰金氏淋巴瘤，因此坊間流傳的說法並不太恰當。淋巴瘤迷思3： 淋巴瘤只會出現在淋巴結？許多人在頸部、腋下觸摸到硬塊，大多都會有所警覺可能是淋巴結出現問題，但王浩元醫師指出，淋巴瘤雖然最常發生於人體的淋巴結，但它能長在身體的任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚等。雖然，頸部、腋下、腹股溝等3處密布著淋巴結，所以當民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤，但是身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方，例如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。謹記淋巴瘤7症狀 早期發現積極治療王浩元醫師表示，發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞等7症狀都有可能是淋巴瘤，民眾可用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」7字訣記憶，無痛的腫塊是淋巴瘤最常見的症狀，雖然最常出現於淋巴結區域，但要再次強調，淋巴瘤能長在身體的任何地方，不限於淋巴結。醫師也提醒，民眾應早期發現、積極治療，即使是淋巴瘤的第四期，仍然存在治癒的可能性，淋巴瘤根據不同的病理型態可分成近百種淋巴瘤診斷，而不同的淋巴瘤有各自對應的治療策略，唯病人、家屬、醫護三方密切合作，才能最大程度地提高成功治療的機會。
貧血、腳腫、眼球無法轉動 六旬翁罹罕見華氏巨球蛋白血症
60歲的劉先生，從去年底出現貧血症狀，腳部也開始腫脹，原以為是腎臟不好的緣故，去腎臟科就診，發現病情並不單純，後轉至義大癌治療醫院血液腫瘤部就診，才發現竟是罕見的華氏巨球蛋白血症！收治劉先生的血液腫瘤部部長裴松南醫師表示，一般來說華氏巨球蛋白血症病程進展緩慢，但劉先生的惡化速度卻非常快速，治療初期先以單株抗體搭配化療，貧血和全身的淋巴結得到緩解，沒多久竟由腦膜復發造成眼球無法轉動，產生複視（看東西會兩個影子），所幸改以腦膜內化療搭配新一代口服BTK抑制劑，才得以緩解，重拾視力。罕見淋巴癌－華氏巨球蛋白血症 常見牙齦出血、貧血、淋巴腫脹華氏巨球蛋白血症（簡稱WM），是種很少見的B細胞淋巴癌，但其表現特性又與漿細胞疾病有點相似，介於兩者之間。裴松南醫師說明，這種WM的癌細胞有可能會分泌大量的免疫球蛋白（IgM），使血液變得十分黏稠，最大特點就是會從黏膜處滲血，如牙齦滲血、鼻出血；此外癌細胞也會隨著血液在體內流竄，全身器官都可能會被影響，引起各種症狀，例如：轉移至骨髓，會影響造血功能，引起貧血；若長至淋巴結，就會出現淋巴腫脹；若佔據肺部便會影響呼吸，或像前述劉先生癌細胞進入中樞神經中，造成視力的影響等。「WM非常罕見」，裴松南醫師指出，台灣一年病例數約50人，且好發於65歲以上的老年人，由於病例數太少，尚無法推斷其病因，也因為過於罕見，各大教學醫院一年也不見得會遇到1個病人，第一時間很難判斷是何種疾病，容易漏診。病程緩慢卻嚴重影響生活品質 及早診斷治療為關鍵慢性的B細胞淋巴瘤，雖然大部分情況下進展緩慢，不會快速惡化死亡，但其所造成的貧血及各器官的症狀對生活品質的影響卻不容小覷，另外有少部分的病人會影響到心臟的功能可能會在幾個月內死亡，因此，及早診斷十分關鍵。目前華氏巨球蛋白血症主要的診斷方式為抽血檢驗，裴松南部長表示，若中老年人因貧血到血液科就診，會有一整套對血液的檢查，其中就會檢測到IgM，若發現是同一個細胞分泌出的單株IgM，加上病理切片為特定類別的B細胞淋巴瘤，就能確診為WM。漫長病程出現轉機 新一代BTK抑制劑帶來治療新曙光裴松南醫師說明，目前用於治療WM的方式包含化療、單株抗體、標靶治療，或幹細胞移植。雖然異體幹細胞移植為目前根治的唯一方法，但病人多為老年人，這種高風險治療的方式不一定適用，通常會先施以化療，或搭配單株抗體治療。另外，WM若分泌太多IgM造成血液黏稠而出血不止時，會以洗血漿的方式來移除過多的IgM，達到止血的效果。目前台灣的健保條件限制，在WM第一線就只能使用化療，而第二線就使用單株抗體合併另一種化療進行治療，但再來就會遇到無藥可用的窘境。而且WM大多為年長患者，身體較弱，有時也無法承受兩線化療的副作用，這時只能自費使用標靶藥物，也是不小的經濟負擔。裴松南醫師認為，WM很罕見，一年50例患者中，也並非所有患者皆需於第一時間採取積極性治療，目前健保給付方案仍在討論階段，以期未來給患者帶來治療效益的同時，也減輕患者的家庭經濟負擔。癌症治療已發展至全人照護模式 應及早掌握黃金治療期儘管患者平均年紀大，常因擔心副作用不想治療，裴松南醫師表示，如果經濟許可，都會鼓勵病人嘗試治療，且現在照顧病人都為團隊合作，包含個管師、臨床護理師、藥師、心理師、營養師等，都能在漫長的病程中提供各種知識衛教及服務。裴松南醫師提醒，若50歲以上有貧血症狀，尤其停經婦女或男性，都需提高警戒，建議至血液科進一步檢查，掌握黃金治療期。
身體突冒大量紅點瘀青 女大生堅持旅遊…回程才就醫「被下病危通知」
身體有任何異狀，都不能忽略！中國長沙一名20歲女大生，幾個月前到山東旅遊，期間身體出現很多紅點和瘀青，回去後就醫檢查嚇傻，因為血小板指數只有1，但正常值應該要100～300，當場被下病危通知書，所幸經過治療後，血小板指數恢復正常，但每天要持續吃藥治療。據《上游新聞》報導，女大生今年6月底身上就出現一些小紅點和瘀青，當時她以為是被蚊子叮，以及不小心撞到，因為不痛不癢，就沒太在意，加上7月初學校放假，她選擇在7月7日到10日到山東旅遊，但身上的紅點和瘀青卻愈來愈多，讓她察覺有異，一回長沙就立刻前往醫院就診。女大生做血液常規檢查，因為隔天結果才會出爐，決定先回家，怎料才到家不久，就接到醫院的電話，告知情況十分嚴重，因為她的血小板指數只有1，要她趕緊找最近的醫院住院，隨即確診為「免疫性血小板減少症」（Immunethrombocytopenic purpura；ITP），也就是紫斑症，直接住院被下病危通知，讓她難以置信。女大生的血小板指數只有1。（圖／翻攝自上游新聞）女大生從7月10日入院，一直到7月22日出院，幾乎每天都要做血液檢查，還要輸液4～5小時，手整個腫起來，還做了骨髓穿刺，整個治療加上住院共花了1萬多人民幣，出院後每天還要吃一盒將近1700元人民幣的海曲泊帕（海曲泊帕乙醇胺片），費用超過2萬人民幣，她想用自身經驗提醒年經人注意身體，不能覺得年輕就不重視健康問題，發現身體出了狀況，第一時間一定要去醫院檢查，否則可能得不償失。要如何自我檢查是否有免疫性血小板減少症？西南醫院血液科主任徐雙年教授指出，如果在沒有受傷的情況下，皮膚出現青一塊紫一塊，或者牙齦出血、鼻出血短時間無法止住，就要及時就醫找出原因，進行積極正確的處理。假如證實是免疫性血小板減少症，有3點注意事項，首先進食要吃軟食，減少出血風險，像是魚、雞等動物應禁止，避免魚刺、雞骨頭等卡喉；其次，病情比較嚴重的患者要臥床休息，症狀緩解的人也應避免過度勞累；最後，患者要避免感冒，以及各種原因引起的拉肚子，因為一旦感冒或腹瀉，會激發免疫反應，對血小板產生進一步損傷。
26歲女子陪母就醫順便看診 意外得知罹癌：之前沒症狀
大陸浙江省一名26歲女子陪同媽媽就醫，因對之前的體檢的報告疑慮，雖然並無任何不適，還是掛號血液科門診，之後意外得知罹患「慢性髓性白血病」，讓她非常擔憂。不過醫師告知，此病只需按時服用標靶藥物，絕大部分患者經由治療仍能恢復正常生活。根據陸媒《搜狐網》報導，任職教育機構的英語教師的女子，陪同腸胃不適的母親前往浙江大學醫學院附屬第一醫院看診。當時女子想到之前體檢結果顯示「白細胞偏高」，雖然沒有任何不適症狀，但也順便掛號血液科門診。之後女子接受染色體、基因檢測等一系列檢查，卻在一週後出爐的報告得知，自己罹患「慢性髓性白血病」，俗稱「慢粒」，讓她一度寢食難安，以為就要不久於人世。對此，醫師表示，此類白血病可控、可治，只需按時服用標靶藥物，且要定期複診，絕大部分患者經由治療仍能恢復正常生活。幸運的是，女子遵照醫師指示積極治療、服藥，一個月後檢查發現相關數值恢復正常。醫師也說，此病與急性白血病大不相同，只要沒有擅自停藥，就不至於惡化成難以康復的絕症。財團法人台灣癌症基金會官網指出，慢性骨髓性白血病是一個慢性疾病，遵從服藥與副作用處理是治療的成功關鍵，同時更要定期追蹤，才能與疾病共存。
17歲少女出國旅遊染扁桃腺炎 服大量止痛藥肝功能衰竭身亡
英國威爾斯一名17歲少女日前和朋友到西班牙海島度假時，罹患扁桃腺炎（Tonsillitis）。沒想到當她返家後，病狀逐漸變嚴重，就醫多次仍未好轉，最終引發嚴重白血病不幸離世。根據《每日鏡報》報導，英國威爾斯一名17歲少女莉亞（Leah Rogers），5月時和朋友一同到西班牙的馬略卡島帕爾馬諾瓦（Palma Nova）度假。未料旅途期間身體出現不適，返家後便到醫院檢查，被醫師診斷是扁桃腺炎，開了抗生素給她服用。不過莉亞在服藥後，病情仍未見好轉，一周回診了2次，後續更因為身體實在非常不適，服用了大量止痛藥，造成體內的乙醯胺酚（paracetamol）過量。之後醫生再次開了抗生素給莉亞服用，卻出現嚴重腹痛，經過檢查確認感染單核細胞增多症（glandular fever），立即住院治療。沒想到隔天醫生看了莉亞的血液報告後發現，莉亞出現肝功能衰竭的情況，立即將她送往布里真德威爾士王妃醫院（Princess of Wales Hospital）的重症監護室觀察，並裝上生命維持系統。之後莉亞情況遲遲沒有好轉，甚至已經失去意識，便再次被轉院到伊麗莎白女王醫院（the Queen Elizabeth Hospital）。後續經過主治醫師以及血液科醫師一同會診，發現莉亞可能罹患白血病，或是噬血球性淋巴組織球增生症（HLH），不過情況已經非常危急，醫療團隊無法對莉亞做出任何治療。最終，莉亞的家屬在悲痛之下決定拔管，而莉亞也在數小時後離世。事後莉亞的父親也心碎表示「現實情況讓我們意識到，永遠不要認為生命是理所當然的，人們只有在生命被奪走時才會意識到自己擁有什麼」。
A型血友病健保擴大補助 7月開跑！每年最多少扎91針！
血友病是一種先天出血性疾病，因體內缺乏凝血因子，病患的關節易長期反覆出血，造成不可逆的病變，其中A型重度血友病患接受傳統治療需每日扎針，往往造成患者與家庭沉重的壓力。臺大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑表示，現今「非凝血因子藥物」注射方式更簡單，藥物半衰期長達27.8天，估計每年施打次數最多可減少約91次。而且健保7月起擴大「非凝血因子藥物」給付範圍至4族群，對於醫病與照顧者來說是三贏局面。自發出血、關節變形 國際治療共識「預防性治療」血友病因X染色體基因突變，造成血液中缺乏凝血因子，導致凝血功能異常，好發於男性。「台灣血友病之父」暨台灣血栓暨止血學會榮譽理事長沈銘鏡說明，目前國內大約有1千名患者，當中以缺乏第8因子的A型血友病患最多，其因子濃度缺乏的情形分為輕度（＞5％），中度（1～5％），重度（＜1％）。輕度A型血友病患者在有創傷或手術時會有出血的問題，但中、重度A型患者，除受傷之外，關節也可能會自發性出血，長期導致關節變形，需要置換人工關節。世界血友病聯盟（WFH）強烈建議重度A型血友病病患採用「預防性治療」來避免出血。沈銘鏡解說，定期補充凝血因子以維持體內凝血因子濃度，可有效降低出血風險、避免關節損傷。隨著醫藥科技發展及健保規範，台灣目前A型重度血友病治療，逐漸從需求性導向為預防性治療，以持續補充、維持體內穩定的凝血因子濃度作為常規治療。每月僅打1劑 「非凝血因子藥物」翻轉傳統治療周聖傑醫師表示，以往A型重度血友病的治療，因受限凝血因子的結構特性，只能使用靜脈注射，且第八凝血因子藥物半衰期約只有8至12小時，要維持體內有保護力的凝血因子濃度，每周至少注射2至3次補充，對於病童、家屬以及醫護人員都是非常沈重的壓力與負擔。此外，患者長期施打還可能對凝血因子產生抗體。隨著治療技術的突飛猛進，「非凝血因子藥物」從靜脈注射轉為更簡單的皮下注射，藥物半衰期長達至27.8天，注射頻率降低為每週至每4週一次，一年挨針次數最多可減少約91次（以一年52週，凝血因子靜脈注射每週2次與非凝血因子皮下注射每四週1次為計算基準）。無論有無第八凝血因子，非凝血因子都可以透過較低給藥頻率達到治療效果，而且年幼患童也適用。只要透過合適的預防性給藥方式、做好適當關節保護，就能降低出血風險。A型重度血友病患 4大族群7月起健保擴大給付12歲以下兒童。12歲以上、規定須有接受第8凝血因子達建議劑量上限、每年自發性出血次數大於6次。曾發生腦出血者。目標關節出血半年超過3次以上者。台灣省關懷血友病協會林旭科理事長說道，靜脈注射從藥物前置準備到打藥往往需要30分鐘以上，目前有了皮下注射的給藥方式，快速又簡單，且非凝血因子藥物半衰期長，保護性更提升，未來健保將給付非抗體A型血友患者使用，將可為病友及其照護者省下大量時間；中華民國血友病協會周瑞欽理事長也表示，許多病童父母看著孩子挨針，心裡總是萬分不捨又自責。幸好有了非凝血因子藥物出現，許多病友過去受限於疾病而無法長途旅行、出差外派，如今終於能夠追逐夢想實現自我。
她未懷孕肚子腫漲像籃球 醫一看直指「硬硬的重達2kg」
婦產科名醫王樂明在《健康2.0》分享，一位沒有懷孕的女性疑惑自己肚子變大，旁人勸她就醫院，沒想到，一檢查，發現竟有20公分的肌瘤在體內，有如籃球般，術後取出後量秤，這顆肌瘤居然重達2公斤。這名40多歲女性到門診時表示，由於沒結婚也沒有懷孕，所以疑惑是不是自己變胖導致肚子變大，但身旁的人勸她趕緊看醫師，便到診間報到，醫師說，因為肌瘤會是硬的，檢查時，一摸病患肚子，就感覺硬硬的，初判肚子裡有長東西。王樂明接著安排超音波檢查，一看「肌瘤有20公分大」，有如懷孕20週的大小，宛如一顆籃球，醫師擔心，由於體積太大，恐有惡性的可能，進一步用核磁共振檢查並建議患者動手術，也順便把子宮拿掉，後續將肌瘤拿出來後，一秤居然重達約2公斤。另外，北醫血液腫瘤科醫師吳鴻誠也表示，血液科常見到許多貧血患者是女性，且90幾%都有子宮肌瘤問題，他解釋，有時經期因為肌瘤導致出血量大，甚至要用到30幾公分衛生棉，且一個小時換一片都還會滿出來，除了出血外，還有一個問題是疼痛；包括不孕、貧血、痛經、異常出血、頻尿、便祕和性交疼痛，基本上都有可能是子宮肌瘤的徵兆。婦科權威劉偉民也曾提到，對子宮肌瘤來說，「只要女性每懷孕一次，子宮肌瘤就會死一次」，因為懷孕過程中，子宮肌瘤會有「缺血」狀態，若多懷孕幾次，可能就不用做子宮肌瘤手術，而這也是先天的生理現象。
85歲老醫師謊報年齡還暴力插針！三寶媽「心臟纖維囊被刺破」失血慘死
英國皇家奧爾德姆醫院（Royal Oldham Hospital）發生離譜醫療疏失，血液科醫師馬曼在髖骨骨髓穿刺抽樣失敗後，執意對三寶媽帕爾文 （Shahida Parveen）改採高風險的胸骨抽樣，卻刺破帕爾文心臟周圍的纖維囊，導致她失血過多身亡。檢警調查後發現，馬曼為了保住工作，竟謊報比真實年齡還小11歲的年紀。據《每日郵報》報導，高齡85歲的馬曼被控在2018年使用錯誤針頭與非主流且高風險的胸骨抽樣手術，造成帕爾文身亡，在去年7月因過失殺人被判3年徒刑。而最近披露的法庭文件顯示，帕爾文的丈夫當時三度大聲拒絕手術，但馬曼仍執意進行並釀成悲劇。更離譜的是，馬曼在誤殺帕爾文之前，已有過2次嚴重醫療疏失。馬曼在2015年對時年79歲的赫利威爾（MargaretHelliwell）進行髖骨穿刺抽樣，卻因用力過度導致器材彎曲，更害赫利威爾當時遭受極大痛苦；同年一名男病患又因同樣檢查，導致因內出血及心臟病發而永久殘疾，事後獲得賠償。然而，讓檢警最驚訝的，還是來自奈及利亞農村的馬曼，早在數十年前就謊報比真實年齡小5歲；2001年為獲得英國公民身分，又再謊報年齡，並成功「延長」工作年齡。赫利威爾在得知帕爾文慘死後曾自責表示，當年應該要站出來揭露馬曼，而馬曼所屬的護理聯盟雖在事後進行內部調查，法官仍表示醫療體系有問題，才讓馬曼執業如此長的時間。最後，馬曼確定遭開除醫師資格。
女童腹部、背部莫名瘀青 原來是缺少了「這個」
兒童平時玩耍碰撞難免產生瘀青，但如果瘀青經常出現就要注意了！一名母親近一個月發現6歲女兒身上的瘀青變多，連腹部、胸部這些較不會碰撞的部位都有瘀青，身上的瘀青不僅招來同學異樣的眼光，也讓女童心理產生壓力。經檢查後發現確診免疫性血小板減少症(ITP)，所幸目前透過藥物積極治療，讓女童可以正常生活、安心玩耍，維持童年的生活品質。莫名瘀青或紅斑，可能是免疫系統錯亂台中榮總罕見疾病暨血友病中心王建得主任表示，免疫性血小板減少症ITP（Immune thrombocytopenia），主要原因之一是免疫失調導致免疫系統去攻擊自己的血小板，而造成血小板減少的現象，兒童免疫失調的成因多與病毒感染有關。50%的病童在發病後一個月內可自行痊癒，但10至20%病童一年內仍無法矯正免疫性血小板低下，即為慢性血小板低下症患者。常見症狀包含身上出現一粒粒的出血點，或是瘀青、紫斑；較嚴重者會流鼻血、牙齦出血，成年女性甚至會月經異常出血。成人若血小板減少應留意，可能為免疫性疾病的前兆或是其他感染性或惡性疾病引發的血小板減少。治療日新月異 助恢復生活品質及自信王建得進一步表示，過去血小板減少症急性期第一線用藥為注射免疫球蛋白，或類固醇，若治療無效可能考慮以單株抗體、免疫抑制劑或切脾等以控制病情，雖然副作用常會影響生活品質，但許多患者仍礙於病情控制不得不治療。後來隨著血小板增生劑的問世，為這群患者的治療困境帶來其他的選擇，目前台灣有口服與針劑可選擇。血小板增生劑的作用原理是從骨髓製造出更多血小板，提升血小板數值，其可能伴隨的副作用包含疲倦、頭痛、噁心、肌肉疼痛等，不過整體而言患者仍保有不錯的生活品質。前述女童就是一個例子，她在確診後，因時常入院注射免疫球蛋白，而影響學業進度；長期服用類固醇也讓父母相當不捨；在使用血小板增生劑治療後，只要定期用藥、回診追蹤血小板指數，女童也可以跟正常人一樣，開心生活。積極治療、改變生活型態與ITP共處王建得提醒，血小板減少症患者應避免激烈運動、減少碰撞。除了按時用藥外，病況穩定者仍應定期回診；若出現急性症狀，應提前回診治療。也呼籲，若出現不明瘀青、紫斑等相關症狀，應儘速至各大醫療院所血液科就診，才能及早發現，把握治療時機。
醫建議有乳癌家族史應及早篩檢 提高警覺注意風險因子
乳癌對女性健康威脅不容小覷，根據衛生福利部109年癌症登記資料，女性乳癌發生率已是10大癌症之首，每年新發個案超過1.8萬人；在台灣女性10大腫瘤死因排名中，乳癌也名列第二。三軍總醫院血液科主任戴明燊說，近年乳癌新診斷人數持續上升，也不乏新診斷就已轉移個案，女性應更關注乳房健康，尤其若母系親屬如媽媽、阿姨、姊妹或表姊妹曾有乳癌，應養成定期篩檢習慣。乳癌致病原因仍不明 提高警覺注意風險因子戴明燊表示，乳癌的致病成因目前尚不明確，但已知風險因子如西化、高油脂高熱量的飲食習慣、環境中致癌物質；也與女性荷爾蒙有關，像是停經後補充女性荷爾蒙、初經早但停經較晚者；或有家族風險者罹患乳癌的風險也可能較高。但大部分乳癌病人不見得有接觸危險因子，也沒有很好的預測工具，因此提高警覺、定期篩檢、早期發現異常症狀，是乳癌治療重要的關鍵。臨床觀察發現，有些乳癌病人的腫瘤基因分型比較高度惡性，可能乳癌一發現就進展快速惡化；另有一些則是早就發現乳房有異狀，卻因害怕現實、擔心治療而遲於診斷，等到症狀嚴重惡化，就醫才確診乳癌，癌細胞也早已慢慢擴散到其他器官。初診斷就轉移莫慌 治療武器多元治療有希望根據台灣的統計，乳癌病人以荷爾蒙陽性、Her2陰性的管腔型乳癌為多，約占6成多；戴明燊說，多數初診斷的病人處在第一、二期階段，開刀治療後搭配荷爾蒙治療，預後不錯；但有一部份病人是初診斷即發現轉移。雖然一般病人聽到轉移就會聯想到「末期」，也對治療感到無望；其實數據顯示，轉移性乳癌患者經穩定治療，平均存活在3、4年以上，甚至不乏存活10、20年者，病人無須聽到「轉移」就失去希望。戴明燊說，荷爾蒙陽性的轉移性乳癌病友需要的是治療方便、療效好、副作用少的治療方案；過去藥物選擇還不多的時候，轉移性乳癌病人為求快速控制疾病，會先用化學治療，但化療對正常細胞也會有傷害，強大副作用往往令人難以承受，也可能對治療萌生退意。荷爾蒙療法搭配標靶藥物 免於化療苦乳癌治療日新月異，戴明燊表示，現在荷爾蒙陽性轉移性乳癌病人第一線治療以荷爾蒙治療搭配標靶藥物CDK4/6抑制劑，藥物只需口服，治療方便，副作用也輕微，且根據臨床試驗結果，治療效果不錯，維持穩定的無疾病惡化期比接受化療者好一些，病人也不用面對乳癌確診就要化療的恐懼。戴明燊說，目前針對已停經、荷爾蒙陽性、轉移至肝、腎等其他內臟器官的乳癌病人，健保給付2年的荷爾蒙合併CDK4/6標靶治療。因治療效果好，大多數病人都可維持2至3年以上疾病無惡化存活期。但臨床試驗和臨床使用經驗也顯示，對於還沒有停經的病人，使用荷爾蒙合併標靶治療的效果也很好，甚至優於化學治療。戴明燊提醒，45歲以上女性每2年應至少做一次乳房攝影，若有家族病史，則注意篩檢的時間更要提早，除了應定期篩檢，若乳房發現硬塊、乳頭有不正常分泌物、胸部皮膚凹陷等，應及時做超音波檢查。
男子身上出現莫名瘀青 抽血結果竟是血癌
皮膚科醫生吳吉妮在《健康2.0》節目上提到，曾有一名48歲男病人，並無慢性病史，常手腳冰冷，容易疲憊，身上也會有莫名瘀青，經抽血檢查發現其白血球數超出正常值，轉診至血液科發現罹患慢性骨髓白血病。節目中，吳吉妮分享到，這名48歲男病患因濕疹就醫，太太向她描述丈夫半年來常手腳冰冷，且容易疲憊，患者也自述他前幾天不小心撞到，這次看診才發現肚子有一大片出血。吳吉妮一看覺得不對勁，立即安排抽血檢查，結果發現男子白血球數近3萬，超過正常值，血小板只剩5萬多，而一般正常值是15萬以上。將該名患者轉診至血液科後，經診斷發現罹患了慢性骨髓白血病。吳吉妮說白血病就是血癌，骨髓是造血細胞，被血癌細胞佔據後將無法造血，加上血小板數量過低將導致無法凝血，就會出現如牙齦出血、流鼻血抑或是大片瘀青等症狀，尤其是脖子和腹部，若莫名出現瘀青就要多留意。家醫科醫師柳朋馳也說明急性骨髓白血病常見症狀有3個：發燒、出血及感覺疲憊。而慢性骨髓白血病大部分以疲倦為主。若家中長輩有瘀青、莫名出血或是常感冒、反覆發燒等，也要小心是否為血癌。另外他也提到，肝功能問題也會影響肝臟製造凝血因子，臨床上某些患者長期肝臟發炎或是有病毒性肝炎等問題，會導致脾臟腫大，致使細胞被困住，血小板數量就會掉下來，影響凝血效果也會使病患容易瘀青。節目中醫師們也呼籲民眾若有上述症狀，應盡快尋求專業醫師診斷比較保險。若有身上出現莫名瘀青、容易疲憊等症狀，小心可能罹患慢性骨髓白血病。（圖／擷取自《健康2.0》YT頻道）
陸首例「日本斑點熱」死亡論文發表 提到極易漏檢或誤檢
澎湃新聞2日報導，日本斑點熱（Japanese spotted fever，JSF）是一種由蜱叮咬後的自然疫源性疾病，嚴重可致患者死亡。2021年4月至10月間，湖北省秭歸縣確診5例嚴重JSF病例，其中一名患者因多器官衰竭死亡——這是中國報告的首例JSF死亡病例。相關研究論文最近被收錄於國際期刊《新興傳染病》（Emerging Infectious Diseases）。第一作者之一、秭歸縣人民醫院龔萍表示，多數JSF患者為中輕症，可首選使用多西環素特效藥。但由於該病不常見，非常容易漏檢或誤檢，發展為重症後可迅速惡化乃至死亡。對5例嚴重病例的研究上述論文題為《2021年中國湖北省秭歸縣日本斑點熱的臨床形式的病例研究》（Clinical Forms of Japanese Spotted Fever from Case-Series Study Zigui County Hubei Province China 2021）。中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所滕中秋、秭歸縣人民醫院龔萍為文章共同第一作者。中國疾病預防控制中心傳染病預防控制國家重點實驗室秦天研究員為責任作者。引起日本斑點熱的病原體是日本立克次體（Rickettsia japonica），該病的典型臨床症狀包括發熱、頭痛、皮疹和焦痂等。2021年4月至10月間，中國疾病預防控制中心傳染病預防控制國家重點實驗室生態醫學研究組在湖北省秭歸縣監測發現並確診了5例嚴重的JSF病例，主要臨床特徵表現為皮疹、焦痂和非特異性症狀（如頭痛、不適、肌痛、寒戰、呼吸困難、意識模糊等），與日本JSF患者臨床特徵相一致。這5名患者為3女2男，中位年齡為53歲（47-70歲）。發病時間為4-10月（2例在春季，3例在秋季）。在流行病學調查中，這些患者均有野外活動史，但無法提供蜱蟲叮咬時間和位置準確資訊。其中一名女患者出現嚴重膿毒血症，在治療9日後因多器官衰竭死亡。這是中國報告的首例JSF死亡病例。論文介紹，秭歸縣毗鄰三峽，地貌主要是丘陵和山谷，長江水系穿縣而過。上述患者都生活或工作在山谷茶園、農田、灌木叢或竹林等容易發生蜱蟲叮咬的地方。當地居民對蜱傳傳染病缺乏足夠認識，並未採取有效防護措施。研究小組還從死亡病例血液中分離得到一種日本斑點熱立克次體菌株，命名為R.japonica str.YC21。與中國境內分離的日本立克次體菌株具有明顯親緣關係，推測中國境內可能存在已經流行的日本立克次體亞種。1984年，日本首次發現JSF病例。在2007年5月至2015年1月共報告1276病例。病死率從2008年0.74％，上升到2015年2.33％。目前JSF病例已在亞洲日本、韓國、菲律賓、泰國和中國等多國出現。在中國大陸地區，JSF病例於2013年首次在安徽省發現以來，在安徽、河南、湖北三省交界處大別山區域，和東部沿海浙江省天目山，累計報告39例。論文稱，作為易被忽視的傳染病，誤診和治療延誤是JSF患者不良預後的重要因素。龔萍指出，由於該病不常見，多數患者初期會出現發熱、四肢酸痛等類似感冒、發熱伴血小板減少綜合症（俗稱蜱蟲病）等疾病的臨床症狀，因此非常容易漏檢或誤檢，導致患者發展為重症後迅速惡化乃至死亡。「比如患者血小板減少，血液科醫生可能會往白血病等方向思考，導致錯過治療的黃金時期。」
北榮「智慧化血液暨骨髓移植中心」啟用 科技讓病房更人性化
依據慈濟骨髓幹細胞中心統計，今(111)年1至10月國內外有超過1600位患者尋求非親屬幹細胞捐贈者的配對，約有200位患者獲得血液骨髓幹細胞移植，為因應國內外患者治療的需求，把握黃金治療期，臺北榮總特別整建「智慧化血液暨骨髓移植中心」於今（23）日啟用。陳威明院長表示，在當實習醫師時即立志要成為血液腫瘤科醫師，但下鄉跟著外科學習，因緣際會成為骨科醫師。臺北榮總骨髓移植曾締造許多輝煌紀錄，包括亞洲首例周邊造血幹細胞移植、國內首例ABO血型不合異體骨髓移植、非親屬間骨髓移植，成人及小孩非親屬多源臍帶血移植等，全新的骨髓移植中心將以最新穎的設備，提供病友全方位的照護。臺北榮總血液科蕭樑材主任說明，智慧化血液暨骨髓移植中心設置8間無菌病房，空間增大1.5倍，每間病房都有對外窗，藉由陽光照拂可穩定病人情緒；為方便探視並維護病人隱私，特別裝設「探視窗防霧科技玻璃」，可選擇屏蔽或透明；另設置「智慧床墊」，病人離床發出警示，提醒護理站人員；每床都設有「生理監視器」，連結護理站，即時掌握病人各項生理資訊；以電子版取代紙本紀錄病床資訊，呈現醫囑（如禁食、限用飲水量等告示），方便提醒病人；特製物品傳送送箱，醫療人員定時集體進出，保持無菌環境，降低感染風險，透過各項智能系統，提升病人安全。臺北榮總於民國73年(1984)成立骨髓移植病房，由血液科、小兒血液科、輸血醫學科、放射腫瘤科、感染科、免疫科、社工室、營養部及護理部專業人員組成幹細胞移植團隊，除進行「全相合」幹細胞移植技術外，也有困難度相對更高的親屬間「半相合」幹細胞移植，至目前為止已完成超過2500例，移植數目持續穩定成長，逐年攀升。110年雖受COVID-19疫情影響，臺北榮總幹細胞移植團隊仍克服困難完成132例幹細胞移植，包括4位國際醫療病人，包括兩位來自越南及印尼半相合移植的病人、一位美籍「異體全相合」病人及一位印尼移工，卓越技術享譽國際。