視神經
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「看到鬼」不是靈異體質？ 醫師揭背後真相：應及早就醫檢查
民間常流傳「陰陽眼」或「看到鬼」的說法，不少人深信自己擁有特殊體質。然而胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書發文提醒，這些現象往往不是靈異經驗，而是醫學上有名的「視覺幻覺」（Visual Hallucinations），甚至可能是疾病的警訊。黃軒指出，部分患者會堅稱自己「看到鬼」，甚至被家屬帶往找道士、驅魔師求助，但情況不但沒有改善，反而延誤就醫。他強調，許多所謂的「陰陽眼」現象其實與「幫納症候群」（Charles Bonnet Syndrome, CBS）有關，常見於視力受損的長者。患者雖然眼睛幾乎看不清楚，卻會出現清晰的人影、怪物或鮮豔圖案，這些影像往往生動且逼真。而造成幻覺的原因多樣，包括眼部疾病的白內障、黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、角膜潰瘍；腦部問題的腦瘤、枕葉癲癇、腦血管病變、失智、腦炎；其他因素還有營養不良、藥物中毒、酒精戒斷、偏頭痛、發燒或電解質失衡。黃軒說明，這些異常會使大腦「自動補畫面」，因此患者才會誤以為自己看見鬼影。黃軒補充，這類幻覺常出現在昏暗環境，畫面可能是靜止或移動，有時甚至會「融入場景」，例如坐在椅子上的人影。他也澄清，這些患者並非精神異常，絕大多數在意識與生活功能上仍然正常。除非伴隨妄想、語無倫次或受幻覺支配的行為，否則不能將其簡單貼上「精神病」標籤。醫學檢查上，眼科可透過眼底鏡與視網膜檢查確認視力問題，腦部影像如 MRI、CT則能排查腫瘤與血管病變；精神科則能協助排除酒精、藥物或思覺失調症等狀況。若能針對病因治療，例如雷射矯正眼疾、腫瘤切除或藥物控制，許多「看到鬼」的症狀便會隨之消失。黃軒舉例，有病患因「陰陽眼」長期困擾，最後檢查發現腦部腫瘤壓迫視神經，經手術治療後幻覺不再出現，生活品質大幅改善。他呼籲，若反覆出現「看到鬼」的情況，應及早就醫檢查，而非僅依靠民俗方式處理，「這不是靈異體質，而是身體在發出的健康警訊。」黃軒強調，迷信若導致延誤治療，可能讓可治癒的疾病惡化成重症，錯失黃金治療期。他提醒民眾，若發現家人或自己出現類似症狀，應立即就診，避免遺憾發生。
針灸治療流程「新制數位SOP」 降低治療完漏拔針風險
你是否有經驗，針灸結束後沒有移除徹底？臺北市立聯合醫院中醫醫學部林舜穀醫師和他的團隊，透過改善針灸治療流程並結合數位科技與團隊協作，大大降低漏拔針的機會，這項成果發表在國際醫學期刊《Medicine》中。漏拔針可能引發健康風險 新SOP降低遺漏風險「漏拔針」是指針灸治療結束後，有針具沒有被取出，可能引發局部疼痛、出血、感染，甚至造成病人心理負擔與醫療爭議。臺北市立聯合醫院此次研究針對2018至2021年間13,920例住院病人的針灸療程進行分析，比較原有標準作業流程SOP與新制數位SOP之間在「漏拔針」事件上的差異。結果顯示，新制SOP能將每千次治療的漏拔針事件從6.8次降至2.2次，風險大幅下降近六成，安全效益明確。新制SOP以「科技輔助＋團隊確認」為核心，包括由主治醫師親自操作針灸治療、治療前召開醫療團隊會議清楚交代穴位位置與針數、改用電子系統即時記錄針具數量，以及治療後由醫師與護理人員交叉點收、雙重確認是否針具全數拔除，並簽名完成電子紀錄。這項研究已獲臺北市立聯合醫院人體研究倫理審查委員會核准，資料來源來自全院病歷與不良事件通報系統，研究架構嚴謹，結果具高度臨床實用性。流程制度比記憶正可靠 意識不清的病人更需要林舜穀醫師指出，這項成果證實制度比個人記憶可靠、標準化流程比經驗更值得信賴。尤其中風、癌症、意識不清的住院病人，這類病人通常病況複雜、自主能力低，針灸風險相對較高，這項研究顯示，新流程即使在高風險族群中仍能顯著減少「漏拔針」發生。林舜穀醫師也表示，中醫針灸若能善用現代管理流程與數位工具，不僅強化療效，安全性也能與現代醫學接軌、與手術室管理的「針具確認」制度類似，大幅減少人為疏失。【延伸閱讀】視神經萎縮不可逆？中醫師分享：針灸搭配明目茶雙重護眼化療後手麻困擾？中藥與針灸治療有望改善https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65751
日本搞笑藝人罹罕病 身材走樣、視力變差才發現是腫瘤作祟
日本搞笑團體「加了個油」（ガンバレルーヤ）的成員淑子（よしこ）最近表示，自己在健康檢查時發現罹患腦部罕見疾病腦下垂體腺瘤，目前已接受手術。該病會導致荷爾蒙失衡及外觀改變，若延誤治療，最嚴重可能導致視力喪失。日媒報導，淑子表示，她罹病最初並未察覺異狀，僅是被圈內前輩提醒鼻子好像變大，才開始有所警覺。但她當時以為只是變胖，沒有太放在心上。不過，她逐漸發覺所穿鞋子變緊、四肢浮腫等情況，直到某天左眼上方突然出現類似強光刺入的異常感，才前往眼科就診，雖然初步檢查未發現異狀，但此起事件讓她決定進一步檢查健康狀況。淑子後來在經紀人的建議下接受了全身健康檢查，結果顯示她腦部中央有一顆直徑約2至3公分的腫瘤，醫師告知為腦下垂體腺瘤，並建議她立即開刀處理。她坦承當下非常驚訝，因原本以為只是身材走樣，沒想到自己之前所有症狀其實與該疾病息息相關。她也感謝經紀人當時的提醒，讓她得以及早發現病情。淑子在手術完成後，鼻部與四肢浮腫情形逐漸消退，視力也明顯改善。不過她指出，因下巴骨骼曾受異常激素影響而增生，至今仍未恢復至原貌，導致她現在進食時必須仰賴門牙來咀嚼。她還提到，自己曾在綜藝節目錄影時，因視野變窄而未察覺從側邊飛來的奶油道具，當時才真正意識到視力狀況有問題。日本神經外科醫師清水暢裕指出，腦下垂體位於視神經交叉下方，若腫瘤增生，會從下方壓迫視神經，造成兩眼耳側的視野變窄，這也是許多患者最早就醫的原因。由於腦下垂體也是人體內分泌的關鍵中樞，腫瘤可能進一步干擾荷爾蒙分泌，造成一連串的生理變化。淑子指出，手術前檢查發現自己的生長激素分泌異常旺盛，導致她在生病期間反而覺得體力變好，跑步速度變快。清水暢裕解釋，這種情況與腦下垂體分泌的類固醇激素異常有關，類似於運動員服用禁藥的狀態。除了體力變化，腦下垂體腺瘤還可能引起女性在未懷孕情況下出現乳汁分泌、生理周期停滯等症狀，這些皆與內分泌失調有關。清水暢裕指出，腦下垂體腺瘤的生長速度因人而異，有些腫瘤會快速擴大，也有些多年幾乎不變。儘管該病多為良性腫瘤，但仍有大約1%的機率可能為惡性，目前該病依據是否干擾荷爾蒙可分為兩種型態，其中荷爾蒙不受干擾者，通常會有視野障礙與頭痛等壓迫症狀；受荷爾蒙干擾者則有骨骼增生、體型異變等問題。清水暢裕表示，腦下垂體腺瘤的女性患者人數高於男性，未有明確發病原因，且因病症稀少且治療需長期追蹤，在日本已被列為特殊疾病。淑子最後表示，這段罹病經歷讓她更加重視健康，也時常提醒身邊女性朋友，如果發現鼻子或四肢變形、視覺異常，務必盡早就醫，千萬不要掉以輕心，以免錯過黃金治療時間。
OL左眼險失明！她為對抗更年期症狀 竟不遵醫囑「藥量4倍吞下肚」肇禍
高雄一位53歲女性上班族，因更年期出現頻尿、失眠、增胖等症狀，由醫師開立賀爾蒙藥物治療。然而她為了追求效果，擅自將每天藥物劑量增加了3到4倍，結果某天忽然造成左眼大出血、視神經栓塞，血痂黏住視網膜，視力受損難以逆轉，目前僅能持續服藥止血。據收治這名病患的達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭指出，53歲陳姓女士在去年12月就醫，表示自己左眼出現大片飛蚊，且左眼下方視野明顯缺損。經檢查發現病患左眼視力僅剩0.6，視神經盤上方有圓形褐黑色血塊，且部分視網膜血管也有大量滲漏，導致玻璃體發炎出血，部分血塊已變成纖維化組織，造成陳女士的飛蚊症與視力缺損。更嚴重的是，病患視神經盤上方的視神經血管早已栓塞並結痂，靠近黃斑部旁的視網膜血管也出現血栓，2處血栓緊密附於著病患的視網膜與視神經；洪啟庭向陳女士警告，若貿然手術可能造成視網膜剝離、視神經撕脫，甚至導致全盲，目前僅能透過口服止血藥與眼內注射進行保守治療，且預後仍不樂觀。洪啟庭表示，經醫詢發現，陳女士自去年7月起因更年期症狀導致熱潮紅、掉髮、體重增加、皮膚變皺及嚴重失眠等副作用，到婦產科就診後，醫師開立雌性素和黃體素等賀爾蒙藥物，但陳女士因為熱潮紅嚴重、掉髮、皮膚變皺等症狀導致社交焦慮，於是自作主張把每天的藥劑調高3至4倍，希望能加速改善症狀。在加重藥劑持續服用4個月後，左眼視力就開始模糊，並出現視力缺損。洪啟庭指出，研究發現若超量使用雌激素、黃體素，皆可能在服用半年內誘發出血併發症。一般人都以為雌性素接受器只存在女性生殖器官，但也有少數報告曾指出，過量雌性素會造成結膜下出血、鼻出血、膀胱出血、顱內出血等多重出血風險；綜合研判，病患正是因為服用過量雌激素、黃體素，才造成眼睛內血栓生成並釀成嚴重出血。洪啟庭呼籲，患者務必嚴格遵照專業醫矚執行，切勿自行增減劑量，像陳女士出現永久性視力缺損，就是最慘痛的教訓。根據資料，更年期是指女性生殖功能從逐漸下降到完全喪失的過渡時期，通常伴隨著女性荷爾蒙（雌激素、黃體素）減少所導致的生理、心理上的不適。更年期的常見症狀包括熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、情緒不穩、失眠等，並可能增加罹患骨質疏鬆、心臟疾病等風險。治療方式包括則荷爾蒙補充療法、非荷爾蒙療法、生活方式調整和心理支持。其中，荷爾蒙補充療法需由專業醫師評估使用劑量和時間，並定期追蹤檢查，以降低風險。同時可能伴隨一些副作用，如乳房脹痛、頭痛、噁心、子宮出血等，長期使用可能增加乳腺癌、子宮內膜癌等風險。
多發性硬化症能長期控制 及早察覺身體異常把握黃金治療期
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種中樞神經系統自體免疫疾病，常見於20至40歲的青壯年族群，由於症狀多變且復發不定，病友在穩定控制病情後，常會對突發的不適掉以輕心，以為只是太累、壓力大或睡眠不足所致，導致錯失急性治療的黃金時間。醫師提醒，多發性硬化症復發的症狀每次可能都不同，若有不明原因的不適感，應觀察兩至三天，若無明顯改善，務必及早就醫，避免病情惡化，造成神經不可逆傷害。每次復發症狀都可能不同 提早分辨才能把握黃金治療期臺北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科廖翊筑主任指出，多發性硬化症復發的症狀每次可能都不一樣，最典型的是視神經炎，患者可能在兩三天內突然覺得某一隻眼睛視力模糊、色彩變得灰灰的，有時還會感到眼球轉動時出現疼痛，這種情況下可先遮住一隻眼觀察，若明顯感覺與另一側不同，就可能是視神經發炎的早期表現。除了視力問題，也有患者是大腦病灶導致的半邊身體麻木、像中風一樣的症狀；或是脊髓發炎造成身體麻、無力、甚至排尿困難。這些症狀通常是慢慢出現，但若兩三天內變得明顯，就應提高警覺，盡快就醫。廖翊筑主任也提醒病友留意兩個初步判斷方式：一是這次的不適是否與以往相同，例如過去曾經手腳麻，現在又出現相同部位麻木，未必代表是新發作；但若出現完全沒發生過的症狀，如視力模糊或新部位的異常，就要特別注意；二是觀察是否惡化，例如走路變得不穩、突然需要人攙扶，就不應再拖延回診時機。針對急性復發的處理，廖翊筑主任說明，目前標準治療以高劑量類固醇靜脈注射為主，需住院處理；若症狀較輕微，醫師也可能考慮開立口服類固醇藥物後在門診追蹤治療，觀察症狀用藥後是否緩解。多發性硬化症急性復發若能及早介入治療，恢復效果會比較好，但如果等到一兩個月後才處理，通常療效就會打折扣。廖醫師也分享，在門診中常遇到病友因為年輕、不願承認自己有多發性性硬化症而陷入觀望，「但其實能早點確診是好事，因為現在有很多藥物可以選擇，療效好、副作用小，健保也有很完整的給付機制。」醫師鼓勵病友將多發性硬化症視為可控的慢性病，只要妥善治療，和一般人一樣工作、生活並不是難事。從頭到腳自我檢查 熟悉身體變化才能及早發現及早治療中山醫學大學附設醫院神經科范英琦醫師指出，多發性硬化症無雖法治癒，但可透過「疾病調控療法（Disease-Modifying Therapy）」降低復發風險、延緩神經系統惡化。范英琦醫師說明，目前治療藥物選擇相當多元，包括干擾素、口服藥物等，會根據病友的實際狀況與生活習慣進行調整與搭配。除了定期回診與規律治療，范英琦醫師也建議病友日常應建立自我觀察機制，提早發現病情變化，建議病友每天早上花幾分鐘快速檢查身體狀況，從頭到腳逐一留意，就算是曾發作過的部位。若右手感覺正常是10分、左手本來是8分，某天突然掉到5分，就是需要回診檢查的警訊，神經系統的損傷若拖延太久，復原難度會顯著增加，因此不能輕忽早期變化。在實務上，許多病友雖能及早察覺身體變化，卻因治療方式不夠便利而難以長期配合，進而影響病情穩定。范英琦醫師指出，治療能否持續，往往與生活型態息息相關，因此在確診後除了啟動藥物，也應與病人充分討論適合的治療方式，讓療程能真正融入日常。醫師分享曾照顧一位手部截肢的病友，因無法每日自行施打針劑，每兩日都需至醫院，請護理人員協助打針，日常生活全被綁在往返家中和醫院的行程，長期壓力沉重。經醫病討論後改以新型口服藥物治療，不僅病況穩定，生活也逐漸回到正軌。范醫師分享:「他跟我說，這讓他可以正常工作、照顧家人，甚至交了女朋友，他本來覺得自己沒用，現在卻能擁有完整的生活，這讓我很感動。」范英琦醫師最後提醒，多發性硬化症雖然無法痊癒，但是一個可以被長期控制的疾病。許多剛確診的病友與家屬，會在前一兩個月陷入焦慮、懷疑甚至失落，但經過對疾病的了解與穩定治療，多數人都能重新找到生活的節奏，目前的治療選擇非常多元，醫療團隊手上也有許多不同機轉的「武器」可供搭配使用，有任何疑慮都可以回診討論，醫療團隊會一起協助找到最適合的治療方式。用理解和行動支持多發性硬化症病友 讓關懷不只一天在5月30日世界多發性硬化症關懷日到來之際，醫師提醒社會大眾，多發性硬化症雖然是罕見疾病，但並不代表遙不可及。台灣目前已有完整的診斷與治療資源，病友若能及早察覺身體異常、主動尋求協助，就有機會穩定控制病情、重拾生活節奏，期盼更多人能認識這項疾病、給予理解與支持，讓多發性硬化症病友們在人生的路上，不再因疾病而孤單。【延伸閱讀】全身找不到地方能打針！多發性硬化症口服藥解決治療困境家中孩童出現視力模糊、四肢無力，當心為兒童多發性硬化症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65207
活了38年…武漢女視力超差「看手機都不清楚」 檢查竟是眼裡長牽牛花
視力不好，竟是眼睛裡長了一朵花？中國武漢有一名女子，從小視力就不好，但都沒有仔細檢查，就這樣過了38年，直到近日才發現，眼睛裡面長了一朵「牽牛花」，經過手術後，成功讓視力不再惡化。據《極目新聞》報導，女子的眼睛自出生就有問題，包括大小眼、眼球一直抖，習慣斜著眼看人，上學即使坐在第1排都看不清楚，到了2024年視力變得更差，從「能看清手機」下降到「只能分辨眼前的手指數」，她被醫師診斷為白內障，因手術風險高而被婉拒，輾轉來到其他醫院。透過精密檢查，女子罹患的是一種罕見的先天性疾病：「牽牛花症」（Morningglory disc），不僅會使患者的視神經發育不良，還常合併腦部發育不良，以及其他的眼部發育不良，也是導致女子白內障提前發生的原因。女子罹患罕見的「牽牛花症」。（圖／翻攝自極目新聞）醫師警告，若再不治療，接下來可能會出現視網膜剝離、青光眼等風險，最終造成不可逆的失明風險。女子這才知道嚴重性，接受了白內障手術，順利恢復眼球運動，隔天複檢的右眼視力恢復到0.1，隨著角膜水腫消退，預計可以恢復到0.2的最佳視力，1周後將接受左眼的手術，未來配合戴鏡矯正和定期眼科檢查，生活有望得到進一步改善。武漢普瑞眼科醫院程旭康院長提醒，牽牛花症作為先天性眼病，往往因為孩子小不能配合相關治療，或不能堅持治療，容易錯過提高視力的黃金時刻，後期出現高度近視、斜視等合併症狀後，沒有及時就醫導致視力受損。雖然牽牛花症目前尚無理想的治療方法，但透過儘早建立兒童眼睛健康檔案，確認並進行相對的視力訓練，可以提高患兒視力。此外，患者需要定期追蹤，可以及時發現青光眼、視網膜剝離等眼科疾病，進行相對的治療，挽救視力並且及時止損，降低失明風險。
3歲女童急性鉈中毒眼神呆滯、無法行走 警方曝背後竟是人為投毒
中國湖南省1名3歲女童因不明原因出現眼神呆滯、無法正常行走等症狀，甚至嚴重落髮。就醫後發現，女童血液及尿液中「鉈」值嚴重超標，確診為急性鉈中毒，警方介入調查後確定是人為投毒。根據港媒報導，有湖南省職業病防治院工作人員透露，2024年4月時1名3歲女童因不明原因眼神呆滯、無法正常行走，女童家屬形容「孩子突然跳不起來，走路像踩棉花，頭髮大把大把掉」。女童被送往湖南省職業病防治院治療，經過檢查，發現女童血液及尿液中「鉈」值嚴重超標，醫生認定女童為急性鉈中毒。該名女童在治療1個月後順利出院，據悉，這名女童是湖南人，長住於山東省，就醫時醫生建議家屬報警，以查明中毒的原因，山東警方經過調查後，確認是人為投毒。據了解，鉈屬於重金屬，在常溫下暴露於空氣中會迅速氧化變為灰色。鉈能夠有效模仿離人體中必要的鉀元素，並取代身體各部位中的鉀，並導致人體中樞神經系統受到影響。僅需僅10至15ppm的鉈，便能使1名成人死亡，鉈的毒性高於砒霜，生活中常見引起鉈中毒的可能方式為誤食礦區附近的野菜，飲用受汙染的河水、井水等。鉈中毒的潛伏期為48小時，中毒的患者會有嘔吐、噁心、腹脹、腹痛、便秘等症狀，少數人會有腹瀉的情況。在攝入鉈的數小時之內，也可能發生心跳過快、高血壓、胸痛等症狀；2天到2週後會出現肌肉無力、四肢也會如被，萬針穿刺般疼痛，突然落髮也是典型的症狀。此外，部分個案還會發生急性腎損傷、肝毒性、貧血等，2週至3週後，病程進入晚期，視神經會萎縮導致視力喪失、運動障礙、言語障礙、智力異常、記憶障礙，以及焦慮、憂鬱等症狀。不過醫生也表示，鉈中毒的治療並不困難，只要及早發現並治療，急性鉈中毒的患者是能完全康復的。不過若是重度中毒患者，致死率就會提高，即使痊癒了，也可能留下不同程度的後遺症。
視神經萎縮不可逆？ 中醫師曝：針灸搭配明目茶保護視力
現代人每天使用眼睛的時間越來越長，從工作到生活，幾乎離不開3C產品，但眼睛長時間高強度地使用，也讓眼部疾病的發生率逐年攀升。其中，視神經萎縮便是一種需要特別留意的眼疾。頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，視神經萎縮的病因多樣，除了先天性發育問題和家族遺傳，後天因素如視神經炎、腫瘤壓迫、外傷、脫髓鞘疾病，以及供血障礙等，都可能引發程度不同的視神經病變。此外，高度近視、青光眼、糖尿病患者也是視神經萎縮的高危險群，必須特別留意眼睛健康。一旦出現眼睛易疲勞、畏光、視物模糊、顏色分辨力下降、眼球疼痛，甚至視野狹窄等症狀時，建議及早進行眼底檢查，以避免病情惡化導致失明的風險。視神經萎縮屬於中醫「青盲」範疇 肝腎健康是關鍵中醫將視神經萎縮歸屬於「青盲」的範疇，認為眼睛與五臟六腑的精氣息息相關，特別與肝、腎兩臟的關聯最為密切。康涵菁中醫師解釋，根據虛實證的不同，視神經萎縮的治療方式也有所不同：虛證（肝腎虧虛型） 治療方法：選用杞菊地黃丸滋補肝腎，提升眼睛功能。 實證（肝氣鬱結型） 治療方法：利用加味逍遙散疏肝解鬱，再搭配穀精草、木賊、夏枯草、車前子等，幫助活絡眼部。針灸療法刺激眼部穴位 幫助改善循環及視力針灸在視神經萎縮的治療中，扮演著不可或缺的角色。康涵菁中醫師推薦以下穴位，能幫助補腎明目，改善眼周循環：眼部周圍穴位 睛明穴、攢竹穴、魚腰穴、球後穴：直接作用於眼周，幫助血液循環。 體針與頭皮針 光明穴、董氏奇穴中的眼黃穴：改善視神經功能，提升視力。屬於頭皮針療法的視區、額頂帶、頂枕帶：有助改善眼周肌肉韌帶張力，達到去瘀生新的效果。中醫師建議飲用「明目茶」 內外兼顧保護視力康涵菁中醫師建議，視神經萎縮患者可以飲用明目茶來日常保養眼睛。浸泡茶飲時可利用茶飲的蒸氣薰眼，達到內外雙重保養的效果。明目茶配方 材料：黃耆、枸杞、菊花、川芎、車前子、丹參、菟絲子、熟地（各3-5克） 做法：將藥材用清水洗淨後放入紗布袋中，以600c.c.熱水沖泡10-15分鐘即可飲用。 功效：黃耆：補氣、活化神經、降眼壓。 枸杞、生地、菟絲子：滋補肝腎，改善眼部不適。 菊花、車前子：清肝明目，舒緩眼睛疲勞。 川芎、丹參：活血通絡，幫助血液循環及眼部代謝廢物。 蒸氣薰眼技巧 將眼睛靠近茶飲的蒸氣，大約10分鐘，可達到藥物薰蒸的效果。須注意熱氣溫度，避免燙傷，建議距離適中或待熱度稍降後再進行。飲食與生活習慣調整 讓視神經細胞更健康視神經萎縮患者應該多攝取抗氧化食材，以保護視神經細胞免於氧化傷害：Omega-3豐富食物：魚油、亞麻仁油、雞蛋。富含維他命A、C、E的蔬菜及水果：柑橘類、莓果、向日葵瓜子。含葉黃素的深綠色蔬菜：綠花椰菜、菠菜，有助保護視網膜。作息方面，建議盡量減少3C產品使用時間，若無法避免，至少每30分鐘讓眼睛休息，可透過眺望遠方或閉眼放鬆來舒緩眼睛壓力。【延伸閱讀】化療後手麻困擾？中藥與針灸治療有望改善從中醫觀點解析失智症！透過針灸與食療延緩認知退化https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64582
小吃攤闆娘患青光眼多年 忙到忘點藥視力急遽下降
66歲張婦經營小吃攤，早年因罹患青光眼，需定期就醫檢查，接受青光眼藥水治療，病情始終保持穩定、視力良好。但疫情期間她只敢到藥局買藥，之後甚至連藥水都忘記用，之後又因工作繁忙忘記用藥長達一年多，這才發現視力急遽下降，連菜單上的字都看不清楚，還經常端錯菜，夜間更不敢開車。青光眼不可逆 眼壓高、老年人是高風險群亞洲大學附屬醫院眼科主治醫師蘇振文表示，青光眼的高風險族群包括眼壓偏高者、老年人、眼軸較短者與角膜厚度較薄者，主要治療方式為使用降眼壓藥物，部分患者則可考慮施行選擇性虹膜雷射整形術（SLT），進一步降低眼壓；萬一青光眼患者若同時患有白內障，則會建議務必積極治療，因白內障手術不僅有助降低眼壓，對於青光眼患者更可降低約2~4毫米汞柱，也可降低急性隅角閉鎖型青光眼發作風險。蘇振文主治醫師強調，青光眼為不可逆的視神經病變，若不積極治療，恐導致失明。飛秒雷射白內障手術 改善視力問題張婦經檢查，發現右眼視力僅剩0.2、左眼更僅有0.1，眼壓達到28毫米汞柱（正常值約為10~21毫米汞柱），明顯超出標準，進一步安排視神經檢查，結果也顯示雙眼視神經盤凹陷擴大，光學同調斷層掃描（OCT）則出現視神經纖維萎縮，視野檢查結果亦明顯退化，尤其患者雙眼白內障已屬過熟，更加深視力惡化。蘇振文主治醫師說，經醫療團隊協助下，患者重新開始使用降眼壓藥水，順利將眼壓降至18毫米汞柱，之後雙眼分別接受飛秒雷射白內障手術，術後眼壓進一步下降至15毫米汞柱，視力也大幅改善，恢復至0.8。降眼壓藥物應持續使用 中斷治療可能使青光眼惡化蘇振文主治醫師指出，根據研究，只要遵循醫師指示使用降眼壓藥物，就可以有效降低青光眼惡化風險。有些病患因擔心藥物有副作用、藥水使用頻率複雜或是回診等候過久等原因，最後不願意點青光眼藥水而導致惡化，呼籲千萬不要以為狀況穩定，就輕易中斷眼藥水治療，唯有定期回診追蹤，才是找回好視力的關鍵因素。【延伸閱讀】「青光眼」家族遺傳高風險！醫提醒：早期幾乎無症狀 要做１手術當心 眼壓正常也有可能青光眼！ 7危險族群應每年定期做「這些」眼睛檢查https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64528
皮膚「牛奶斑」勿輕忽！12歲國中弟得非罕病神經瘤 1方法恢正常生活
現年12歲的周小弟出生時皮膚出現「牛奶斑」，檢查出第一型神經纖維瘤，1個月大時叢狀神經纖維瘤已壓迫氣管導致呼吸困難，雖進行氣切手術，但2歲時頸部的腫瘤已大如2顆棒球，除了導致面容歪斜，甚至壓迫氣管與血管，並造成脊椎側彎等問題。所幸他10歲時加入恩慈療法並服用口服標靶藥物，順利縮小腫瘤、擺脫24小時配帶呼吸器的情況，開心迎接國中生活。身為診治醫師團隊成員的馬偕醫院小兒科醫師林沛炫在今天的「叢狀神經纖維瘤口服標靶納健保」記者會上表示，叢狀神經纖維瘤往往長在特殊位置，以周小弟為例，就是很典型的患者，腫瘤纏身10年造成脊椎側彎與呼吸問題，在服用口服標靶藥物MEK抑制劑後，3個月內腫瘤就明顯縮小，也不再須24小時戴呼吸器，因此只要配合醫囑、積極追蹤治療，叢狀神經纖維瘤患者也能享有美好人生。周爸爸表示，兒子以往歷經多次手術，但腫瘤仍不斷長回來，甚至須和妻子輪流守夜照顧兒子，很怕從此天人永隔，後來兒子經治療後，在學校上課變得更認真、成績更好，也愛照鏡子並更有自信，如今兒子病情穩定，終於有機會可安排全家出國旅遊。林沛炫（左1）說，周小弟（中）在服用口服標靶藥物MEK抑制劑後，3個月內腫瘤就明顯縮小，也不再須24小時戴呼吸器。（圖／林則澄攝）林口長庚醫院兒童神經內科醫師周怡君表示，第一線口服標靶物MEK抑制劑今年2月1日起納入健保給付，適用於第一型神經纖維瘤合併有叢狀神經纖維瘤的患者，但須符合「3歲以上未滿18歲」、「專科醫師評估無法手術切除腫瘤」，也就是腫瘤包裹住或靠近重要器官，具侵襲性或具高度血管分布，易導致術後大量出血、神經損傷或其他嚴重併發症者，及「具有症狀且嚴重的叢狀神經纖維瘤」，即為嚴重疼痛（疼痛指數≥7分），壓迫臟器、呼吸管、頭顱部神經、脊椎等器官影響功能或致受損。周怡君說，口服標靶MEK抑制劑，透過精準阻斷突變基因降低增生、複製細胞，有效控制腫瘤體積。據臨床試驗結果顯示，高達84%患者治療3年後沒有出現腫瘤擴大，且有超過3分之2的病友的腫瘤體積顯著縮小至少20%，並能有效緩解疼痛、改善運動功能障礙，且標靶藥物僅需每日口服2次，提供兒少患者及照顧者更便利的治療選項，不僅幫助穩定控制病情，也提升生活品質。林口長庚醫院兒童神經內科醫師范碧娟表示，神經纖維瘤的病例中，第二型神經纖維瘤（NF2）及神經鞘瘤（許旺氏細胞瘤）為罕病以外，最常見且非罕病的是第一型神經纖維瘤（NF1），全球確診數超過200萬人，發生率為3000分之1，其中50%源自家族遺傳，50%則是基因突變，有30%至50%患者的併發症為叢狀神經纖維瘤（PN），其中10%為惡性腫瘤，癌變5年後的存活率僅30%至50%，有症狀的患者致死率較無症狀、無叢狀神經纖維瘤的患者高出6倍。范碧娟說，神經纖維瘤會沿著神經生長，影響氣管、內臟、臉部等組織，目前仍無法治癒，通常在15歲前的兒童與青少年時期增長速度最快，也為黃金治療期，其中超過50%患者無法手術，過往僅能仰賴支持性療法、定期追蹤。針對診斷標準，包括視神經有神經膠質細胞瘤、眼睛上有2個以上的虹膜色素缺陷瘤或胝格膜異常、皮膚有6個以上咖啡牛奶斑、表皮或皮下有2個或以上的神經纖維瘤或1個叢狀神經纖維瘤、基因診斷、腋下或鼠蹊部（腹股溝）有雀班狀的小色素斑、皮膚有6個或以上的咖啡牛奶斑、特定的骨頭病變，只要符合2項即為確診，若雙親中有病史者，符合1項就確診。范碧娟說，由於神經纖維瘤症狀複雜且不易診斷，除了神經外科，往往須由皮膚科、整形外科、眼科、骨科多方會診，其中88%患者會毀容，或有疼痛症狀或運動功能障礙、視力與呼吸道問題及焦慮症、憂鬱症等情況。台灣小兒神經醫學會林光麟理事長表示，口服標靶藥物納健保後，重燃患者生命曙光，呼籲家長們發現異狀時，盡速帶病童回診，把握黃金治療期。
7成青光眼患者意外確診 青壯年比例增！近視雷射後易輕忽
青光眼是導致不可逆失明的主要病因，由於早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者往往在眼科檢查中才意外發現，常在確診時已錯過最佳治療時機。臺北榮總眼科部青光眼科科主任柯玉潔表示，青光眼若及早診斷並持續治療，可有效控制病情。然而，現有的挑戰是許多患者未能遵循醫囑規律點藥，導致治療效果大打折扣。根據健保資料庫數據，台灣每四位青光眼患者中，僅有一位遵循醫囑規律點藥。對多數患者而言，眼藥水可以有效控制眼壓，延緩視力損害，降低致盲危機，減少對日常生活的影響。臺北榮總眼科部青光眼主治醫師郭哲源指出，青光眼是一種視神經病變，因早期幾乎沒有自覺症狀，患者往往難以察覺，約7成患者是在健檢或因眼部不適就醫時才被意外診斷。當患者自覺視物模糊、中心視覺發生變化才前往診治時，往往已進入中晚期，視神經已受到嚴重不可逆的損害。過去青光眼常見於50歲以上的熟齡族群，然而近年來年齡層有下降趨勢，30至40歲患者比例明顯增加，推測與現代人的生活用眼負擔增加，或近視盛行有關。且台灣許多患者屬於「正常眼壓性青光眼」，單靠一般的眼壓測量可能無法診斷，建議高風險族群，如有青光眼家族史、三高族群，或為高度近視者，應定期接受完整的青光眼檢查，包含眼壓、眼底與視神經檢查等，以便及早發現並控制病情。針對高度近視族群郭哲源醫師特別提醒，近視雷射手術後雖解決高度近視需要配鏡之不便，但近視雷射僅改變屈光度數，眼球結構仍與高度近視者相同，因此即便接受近視雷射手術的民眾仍應保持警覺，定期檢查，以免錯失早期診治時機。青光眼治療的核心目標是穩定控制眼壓，防止視神經進一步受損，維持視覺功能與日常生活品質，然而遵守醫囑規律用藥是現今青光眼治療的挑戰。柯玉潔主任分享，一名75歲男性患者十年前確診青光眼，卻未遵循醫囑規律點藥，中途也長達四年未回診，直至自覺視力嚴重惡化才重新接受治療，結果發現已喪失一半視野。該患者目前在規律點藥下，視野與視覺功能穩定控制，但若能及早規律用藥或接受雷射協助控制眼壓，結果或許不同。根據健保資料庫統計，僅1/4患者遵循醫囑、規律點藥。柯玉潔主任從臨床觀察同樣發現，大部分患者都有不同程度的遺漏用藥情況，主要原因為患者難以在短時間內感知青光眼用藥治療效果，卻同時要經歷藥物副作用帶來的不適，如眼睛刺痛、眼紅等，從而影響他們持續點藥的意願。據觀察，年輕患者常因生活忙碌而忘記點藥，年長患者則可能因手眼協調不佳，無法準確點藥，進而影響眼壓控制效果。柯玉潔主任表示，目前已有每天僅需使用一次的眼藥水，患者對這類眼藥水也表現出良好的耐受性，而對於需使用兩種以上眼藥才能達到降壓效果的患者，也可選擇結合了兩種不同機轉成分的複方眼藥水。透過簡化用藥次數與流程，患者的點藥遵從性有了明顯改善，能更好地將眼壓控制在良好範圍，顯著降低視野缺損的惡化。柯玉潔主任指出，青光眼治療需把握黃金期，點藥是最簡單且有效的控制方式，若眼壓無法穩定，患者可能需進一步接受手術。近年研究顯示，若在藥物治療前以雷射治療介入降低眼壓，延緩視野惡化的效果可能更佳。此外，即便手術能穩定眼壓的控制，已受損的視力仍難以恢復，因此確診初期便應積極遵循醫囑，以減緩病程進展。臺北榮總眼科部青光眼科主治醫師張毓帆指出，相較於藥物副作用，未受控的青光眼對生活影響更大。視力模糊會導致上下樓易踩空，或因視野缺損無法連續閱讀文字、無法開車。除了藥物治療，良好的生活習慣也有助於穩定眼壓，如規律運動、適量攝取咖啡因、控制飲水量等，同時注意避免長時間頭低腳高或趴睡。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
「睡前1習慣」維持3年 男右眼一片黑衝急診！醫揭原因：恐失明
大陸一名52歲的張姓男子近日在家人攙扶下來到南京市第一醫院急診，捂著眼睛說「我右眼突然看不見了，還伴有劇烈頭痛和噁心！」眼科值班醫生檢查發現，患者右眼眼壓高達 58mmHg（正常眼壓 10－21mmHg），角膜呈霧狀水腫，前房淺，晶體混濁，診斷為右眼急性閉角型青光眼發作期。《揚子晚報》報導，張男平時有睡前滑手機的習慣，為了不影響妻子休息，他總習慣在深夜10點關燈後，側俯身刷短影音，一刷就是2小時以上，經常刷到睏到不行才入睡，3年間多次出現眼睛脹痛、鼻根酸痛等情況，但休息後得以緩解，因此就沒有重視，即便妻子數度提醒，可是依舊沒有效果。「黑暗環境下瞳孔散大，側臥位時晶狀體位置偏移，容易導致房角突然關閉，眼壓瞬間飆升。」南京市第一醫院眼科副主任醫師劉洋解釋，這種情況如同「水管突然堵塞，水壓增高沖破管壁」。急診接診後，首先給患者前房穿刺，緩慢釋放房水（眼壓降至28mmHg），隨後靜脈輸注20％甘露醇、局部降壓藥物控制眼壓。眼部情況穩定後，劉洋團隊對患者眼部及全身情況進行了全面評估，為張男實施了超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入術，術後24小時，張男的右眼視力恢復至0.8，眼壓穩定在14mmHg。劉洋稱，雖然患者眼壓正常，視力基本恢復正常，但患者視神經及視野已出現部分不可逆的損傷。張男目前已出院，慶幸地說，「幸虧這次及時手術保住了眼睛，以後晚上再也不關燈刷手機了！」
右眼視力模糊！東西看不清楚 男子就醫才知罹「全白型白內障」
一名33歲的伍姓男子近半年右眼視力逐漸模糊，但他不在意也未就醫，直到連近在眼前30公分的物體都看不清楚，才決定到眼科就診，經檢查發現竟是「全白型白內障」。白內障視力模糊 接觸放射線及糖尿病、類固醇恐增罹病率羅東博愛醫院眼科汪玟儀醫師表示，白內障是指眼睛內的晶狀體逐漸混濁，無法有效透光，導致視力模糊。雖然大多隨著年齡的增長而發展，但也可能因眼部外傷、長期曝曬於紫外線下、接觸放射線、糖尿病、遺傳因素、長期使用類固醇藥物、化療、吸菸、酗酒等因子導致提前發生，對視力造成嚴重影響。白內障有許多不同類型，包括核性白內障、皮質型白內障、後囊型白內障等。其中，全白型白內障是最為嚴重的類型之一，晶狀體完全混濁呈現全白色，幾乎完全阻擋光線進入眼睛。全白型白內障 高端顯微手術治療恢復視力目前醫療上針對白內障，唯一有效的治療方法就是「白內障手術」，術中會移除已經霧白化的水晶體，換上人工水晶體。不過，羅東博愛醫院眼科醫師汪玟儀提醒，有些患者本身可能伴隨有視網膜或視神經病變，但白內障阻擋眼內後方的結構，像是視網膜和視神經，使得術前無法清楚檢查到視網膜和視神經的狀況，即使白內障手術成功，也可能影響視力恢復。個案伍姓男子之白內障為全白型白內障，晶狀體變得混濁且腫脹，使得前囊與水晶體分界不清，增加治療手術難度。醫療團隊採用高端顯微手術設備搭配染劑，提高視野清晰度、降低手術難度，成功幫助伍男重拾視力。並非專屬年長者 應及早發現與治療由於雙眼共用，因此白內障早期容易被忽略，汪玟儀醫師強調，白內障並非只是年長者的專利，年輕人同樣可能受到其影響。無論年齡大小，及早發現白內障並進行手術治療，能降低手術風險也提高治癒機率，是保持視力健康的重要關鍵。【延伸閱讀】白內障不再是老年人專利！德國高階科技助攻 精準找回清晰視力微創飛秒雷射精準定位 白內障患者重獲高品質視力新選擇https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64525
最新技術「牙齒移植到眼睛內」 加拿大盲人有望「重獲光明」
加拿大男子查普曼（Brent Chapman）因罹患罕見疾病導致雙眼失明，而如今透過創新的眼科手術「骨齒角膜義眼植入術（osteo-odonto keratoprosthesis, OOKP）」即將重見光明。這項手術利用患者自己的牙齒製作人工角膜支撐結構，使患者的視力得以恢復。目前這項技術在其他國家已有多年應用，並成功幫助許多患者重獲視力，而查普曼則是加拿大首批接受該手術的患者之一。綜合外媒報導指出，現年33歲的查普曼來自北溫哥華（North Vancouver），他在13歲時因服用止痛藥布洛芬（Ibuprofen）引發史蒂文斯-約翰遜症候群（Stevens-Johnson syndrome），後續導致嚴重自體免疫反應，雙眼也因此失明。過去20年間，查普曼接受50次手術，其中包括10次角膜移植，儘管部分手術曾暫時恢復視力，但最終都無法持久。「每當視力恢復時，我都無比興奮，但當它再次消失時，那種打擊讓我陷入抑鬱，」查普曼希望這次手術能徹底改變他的命運，讓他再次打籃球、旅行，甚至重新獨立生活。這項手術的第一階段已於近期在溫哥華聖若瑟醫院（Mount Saint Joseph Hospital）完成，由眼科醫生莫洛尼（Dr. Greg Moloney）所主導。手術過程可以說是相當複雜，醫生團隊首先拔除查普曼的一顆牙齒，將其磨削成適當形狀，並鑽出一個孔，方便容納光學透鏡。接著把這顆牙齒查普曼先植入的臉頰內存放約三個月，讓其生成結締組織，為未來的植入提供支撐。醫生改造過後的牙齒。（圖／翻攝自FB）在這段時間內，醫療團隊也為查普曼的眼睛進行準備工作，醫師要去除查普曼眼球表面的疤痕組織，並移植來自查普曼口腔內部的軟組織，以確保未來植入物的穩固性。當這些組織充分癒合後，醫生救進行第二階段手術，取出存放在查普曼臉頰內的牙齒，並將其縫入查普曼的眼球內，使光學透鏡與視網膜對齊，進而恢復查普曼的視力。報導中提到，牙齒雖然聽起來與眼睛毫無關聯，卻是這項手術最理想的支撐材料。由於牙齒不僅堅硬，還能與身體組織自然融合，避免排斥反應。此外，來自臉頰的軟組織可以適應這顆牙齒，使整個植入過程更加順利。莫洛尼表示，這項手術專門針對因化學灼傷、自體免疫疾病或其他嚴重眼部創傷導致角膜失明的患者，且必須保有健康的視網膜和視神經。但由於這項手術還是有一定的失敗機率，因此這是當其他治療選項均已失敗後的最後選擇。莫洛尼強調，任何眼科手術都可能帶來感染風險，甚至可能導致永久失明。不過這項技術已在至少10個國家成功施行數十年，且成功率相當高。2022年，一項來自義大利的研究顯示，接受該手術的患者在術後27年內，94%仍然擁有視力。莫洛尼過去曾在澳洲成功完成７例類似手術，這次被招募到加拿大推廣這項技術，並希望能在聖若瑟醫院設立全國首間骨齒角膜義眼植入術診所，為更多失明患者提供希望。目前，加拿大尚未有其他醫療機構提供這項手術，但如果查普曼與其他受試患者的手術順利，加拿大衛生部（Health Canada）將考慮提供資金支持，建立專門的診療中心。莫洛尼也提到「如果我們能夠在溫哥華成功建立這項技術，未來加拿大將成為北美唯一能提供這項治療的國家」。
上海女陪媽媽看病…醫生看一眼勸驗血 竟意外檢查出腦瘤
只看一眼，竟然看出問題！中國上海有一名沈姓女子，半年前陪媽媽到醫院複診糖尿病，沒想到醫生卻建議她去掛號驗血，沒想到檢查出腦瘤，讓她覺得不可思議，驚呼：「醫生太厲害了！」沈女半年前陪媽媽到醫院內分泌科檢查糖尿病，醫生卻建議她去檢查生長激素和胰島素樣生長因數，當時她感到納悶，「明明我陪我媽看病，怎麼我要驗血？」而且每年體檢數值都正常。然而，驗血結果卻令人震驚，沈女的胰島素樣生長因數值高達340，遠遠超過48～209的正常值範圍，進一步的腦部核磁共振檢查顯示，沈女腦部存在一個直徑1公分的腦下垂體腫瘤，確診為生長激素瘤，並成功接受手術皆除，生長激素數值也恢復正常範圍。醫生向《上觀新聞》透露，沈女鼻翼增厚、面部皮膚粗糙，還有手變大的情況，初步懷疑可能是肢端肥大症。所謂肢端肥大症，是體內生長激素分泌過多導致，最主要病因是垂體生長激素瘤，像鼻翼增厚肥大、嘴厚舌大、手腳變大等，都可能是垂體瘤所導致，要經過進一步檢查才能確認病情。醫生解釋，垂體瘤起病隱匿，早期症狀並不明顯，臨床上大多數患者是出現了頭痛、視覺模糊等症狀才來就醫，此時垂體瘤已經長大，壓迫到視神經。醫生提醒，部分腦垂體瘤患者還存在呼吸功能障礙，伴有打呼、憋氣、嗜睡、阻塞型睡眠呼吸中止症，以及活動後呼吸困難。如果出現這些症狀，應盡速就醫，早發現、早診斷、早治療，否則可能引發糖尿病、心臟病和消化道腫瘤。
大馬男童長期只吃雞塊餅乾 8歲遭判定「永久性失明」
馬來西亞一名八歲男童因長期挑食，導致嚴重的維生素A缺乏症，最終遭醫師判定「永久性失明」。這起事件震驚醫學界，也學界重新正視起兒童飲食營養問題。綜合外媒報導指出，該名男童自嬰兒時期的飲食便「極度單一」，幾乎只攝取雞塊、香腸與餅乾等食物，從未攝取富含維生素A的食物。在持續多年的偏食習慣後，男童某日在學校課堂上突然發作，驚恐地對老師大喊「老師，我什麼都看不見了！」隨即被緊急送往醫院。經過詳細檢查，醫師診斷他患有嚴重的維生素A缺乏症，這種營養不良導致視神經萎縮（optic atrophy），最終導致不可逆的視覺損害。報導中提到，維生素A能夠維持視網膜視紫質（rhodopsin）的功能，使眼睛能適應黑暗環境。若長期缺乏，視神經將無法獲得足夠營養，進而導致視力受損，最終失明。馬來西亞醫師娜迪亞（Dr. Erna Nadia）在社群網站上發文表示，提醒家長太過簡陋的現代飲食習慣，恐會影響孩童營養攝取，特別是當父母因忙碌而無法親自準備均衡飲食時，挑食問題更容易發生。娜迪亞建議家長應警惕維生素A缺乏的症狀，例如眼睛乾澀、夜盲、白眼球出現灰色斑點等，並確保孩童攝取足夠的維生素A，例如胡蘿蔔、菠菜、芒果、木瓜、杏桃、魚類、雞肉、雞蛋、地瓜等食物，以維護視力健康。根據《每日郵報》報導指出，其實兒童營養不良的事情不僅發生在馬來西亞，美國也曾出現兒童因營養不良導致失明的案例。2024年，麻薩諸塞州（Massachusetts）一名12歲男童因長期挑食，導致維生素A、C、D、銅與鋅的嚴重缺乏，進而影響視覺神經，最終失明。報導中提到，該名男童患有自閉症，對食物的質地與口感極為敏感，只願意攝取漢堡、薯條、甜甜圈與果汁等特定食物，導致營養攝取嚴重失衡。醫學專家指出，自閉症兒童因感官敏感問題，特別容易產生挑食行為。他們可能因食物質地、味道、氣味的強烈不適感，而拒絕嘗試新食物。此外，他們往往堅持固定的飲食習慣，使得家長難以調整其飲食，進一步加劇營養不均的風險。一份研究顯示，美國約有1%的兒童缺乏維生素A，而多達70%的11歲以下兒童缺乏維生素D，近五分之一的兒童缺乏維生素C。這種營養缺乏問題近年來日益嚴重，甚至導致一度被認為已絕跡的壞血病（scurvy）在美國重新出現。根據美國公共衛生資料顯示，2016年至2020年間，美國壞血病病例增加3倍，從每10萬名兒童約8例上升至27例，顯示兒童營養問題日趨嚴峻。
今年健保總額破逾9千億「創歷年最高」 5大重點一次看
衛生福利部為因應人口老化、新醫療科技進步、確保醫療服務量能充足，以及強化全人醫療照顧，114年全民健康保險總額預算參採醫界、付費者之建議方案，以及整體政策考量後，核定為9,286.248億元，成長率為5.5%，較基期(8,802.17億元)增加484.078億元，是歷年成長金額最高的一年。醫院總額及西醫基層部門核定 ５大重點一次看衛生福利部指出，各部門總額預算如下︰牙醫總額成長率為4.679%(共547.931億元)。中醫總額成長率為5.274%(共341.92億元)。透析預算總成長率為3%(共473.752億元，其中醫院總額分配246.872億元，西醫基層分配226.879億元)。醫院總額成長率為5.5% (共6,437.119億元)。西醫基層總額成長率為5.5% (共1,750.441億元)。其他預算208.837億元，新增15.639億元。一、 維護民眾用藥權益及加速新藥導入健保，持續編列「新醫療科技」、「藥品及特材給付規定改變」及「暫時性支付」，共計81.02億元。二、 保障罕見疾病、血友病患者就醫權益，持續編列「罕見疾病、血友病藥費及罕見疾病特材」共計180.26億元。三、 守護偏鄉醫療，持續編列「醫院支持西醫醫療資源不足地區改善方案」、「西醫醫療資源不足地區改善方案」、「醫療資源不足地區醫療服務提升計畫」及「山地離島地區醫療給付效益提升計畫」，共計39.16億元。四、 強化精神醫療照護，持續編列「精神科長效針劑藥費」共計31.06億元。五、 精進居家醫療，擴大在宅急症照護，持續編列「居家醫療照護、在宅急症照護試辦計畫、助產所、精神疾病社區復健及轉銜長照之服務」共計93.78億元。照顧全民醫療需求 編列335.6億元「健保財務協助方案」衛生福利部說明，114年衛生福利部爭取公務預算，編列「健保財務協助方案」計335.6億元，將屬公共衛生及預防保健共111億元自健保總額移出改由公務預算支應，釋出之健保總額預算回歸醫療需求，以擴大政府醫療投資，打造健康台灣。預估114年底安全準備可達法定1個月以上之保險給付支出，財務穩定，以照顧全民之醫療需求。 【延伸閱讀】患者因病阻礙家庭夢！ 新型生物製劑健保平行轉換 成乾癬患者治療曙光泛視神經脊髓炎用藥納健保滿週年！ 各界攜手關懷罕病病友盼給付放寬https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64074
馬斯克人腦晶片植入三受試者 麥肯錫：2030年市場規模估400億美元
全球首富伊隆·馬斯克（Elon Musk）旗下腦機接口公司Neuralink 11日宣布，已將晶片植入第三名受試者體內，均運行良好。馬斯克表示，該公司計劃在2025年再植入約20至30例。根據外媒報導，在CES 2025期間的專訪中，馬斯克表示，Neuralink的第一代產品主要針對那些失去了大腦與身體連接能力的患者。就像著名物理學家史蒂芬·霍金一樣，如果能夠以正常人的速度，甚至更快的速度進行交流，將是一個突破性的改變。而關於Neuralink的下一個研究方向，將幫助視障人士、完全失去雙眼或視神經受損，甚至是先天性失明的人，通過直接與大腦視覺皮層連接來幫助他們重獲視覺。腦機接口利用腦內的生物電波直接操控外部設備，或以外部刺激調控腦的活動，從而增強、改善和延伸大腦功能的技術。當前，全球腦機接口產業正處於快速發展階段，吸引了大量科技公司、醫療機構、學術研究機構和政府部門的高度關注。根據麥肯錫預測，腦機接口在醫療應用市場規模有望在2030年達到400億美元，並於2040年達到1450億美元。其中，以中樞神經系統疾病治療爲主的嚴肅醫療在2030年預計爲150億美元，2040年爲850億美元；以情緒評估與干預爲主的消費醫療在2030年預計爲250億美元，2040年爲600億美元。
國內麻疹疫情升溫！醫示警疫情恐致「眼睛失明」 預防方法曝光
疾管署10日公布國內再新增3例麻疹確定病例，累計39例，針對麻疹疫情拉警報，眼科醫師張芯瑜示警，傳染力極高的麻疹也會引發眼睛疾病，包括結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍與角膜疤痕、視網膜炎與視神經炎，嚴重甚至可能造成失明。張芯瑜在臉書粉專「用芯看世界 張芯瑜眼科醫師」中指出，麻疹患者1人可感染20人，主要透過「接觸和飛沫傳染」，所以保持距離、避免人潮擁擠的地方是預防關鍵。醫師透露，麻疹不只威脅呼吸道，也可能會對視力造成無法挽回的影響。張芯瑜同時列出麻疹初期症狀，包括咳嗽、流鼻水和結膜炎，潛伏期大約11、12天，通常在接觸病毒後7至14天有首發症狀，一開始3至5天輕度發燒，隨後高燒至40度，持續兩天後自行退燒，若沒退燒要警惕是否出現併發症。另外，張芯瑜還表示，患者口腔黏膜可能會出現柯氏斑點（Koplik spots），接下來從臉部開始長出紅斑丘疹，逐漸蔓延至全身。除此之外，麻疹也可能造成眼睛疾病，包含結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍與角膜疤痕、視網膜炎與視神經炎，若不早期偵測可能導致失明。據張芯瑜指出，麻疹患者幾乎都會出現結膜炎，通常與發燒、咳嗽、流鼻水等症狀一起發生，是麻疹初期的重要警示信號，患者會感到眼睛有黏著感、結膜發紅，但視力不受影響，若麻疹引發嚴重的眼部感染，可能出現角膜炎，眼部持續不適，伴隨明顯紅腫，對光線極度敏感，導致視力暫時模糊。張芯瑜也提到，若在營養不良或醫療資源匱乏的環境中，麻疹引起的角膜潰瘍和疤痕是兒童失明的主要原因之一，且麻疹還可能引起更嚴重且罕見的視網膜病變與視神經炎，進一步威脅視力健康，甚至導致失明。至於如何預防，張芯瑜建議，補充維生素A是預防麻疹相關眼部併發症的關鍵治療手段，特別是對於重症患者，據世界衛生組織建議，對需要住院治療的兒童應在診斷當天與次日補充適量維生素A，以降低喪失視力的風險。她也表示，維生素A是維持眼部健康的關鍵，平時可以吃胡蘿蔔、南瓜與深綠色蔬菜等富含維生素A的食物，有助強化免疫力。眼科醫師張芯瑜表示，麻疹也可能造成眼睛疾病，嚴重甚至會導致失明。（圖／翻攝自臉書）
OL起床突看不到！ 醫示警「3種人」應定期檢查
50歲上班族陳姓女子有高度近視，因為工作的關係需長期使用電腦，最近開始覺得眼睛容易疲勞，眼前飛蚊增加，有時候也會覺得好像看到相機閃光燈一樣的閃光，但都不以為意，直到有天起床發現右眼視力模糊，嚇得趕緊就醫。仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）眼科醫師何明芝表示，經過詳細的眼底檢查後，確認是視網膜剝離，在手術治療後陳女的視網膜已貼合，視力也逐漸進步中。何明芝指出，視網膜是由感光細胞及神經元所組成，附著在眼球的內壁，視網膜就像是眼睛裡的「感光底片」，負責把光線轉換成神經信號，然後透過視神經把影像傳送到大腦，視網膜剝離就是視網膜和眼球內壁的分離，這就像是壁紙從牆上剝落一樣；當視網膜脫離時，光線無法正常被感知，有可能會影響正常視力，視網膜剝離若未及時治療，可能導致永久性喪失視力。何明芝說，視網膜剝離可以分為3種，包括裂孔性視網膜剝離、牽引性視網膜剝離，以及滲出性視網膜剝離，其中最常見的為裂孔性視網膜剝離，其症狀為突然的飛蚊、閃光增加，往往會伴隨視野的缺損及視力的下降；高度近視的病人是視網膜剝離的高危險群，而眼外傷、家族史等也都是視網膜剝離的危險因子，此外，如果一隻眼睛曾經發生過視網膜剝離，另一隻眼睛出現視網膜剝離的機率也較高。何明芝提到，一般在臨床上，視網膜剝離需要經由精密的眼底檢查配合即時處置，才可以有效地搶救視力，視網膜剝離的治療方式為雷射、鞏膜環扣手術和玻璃體切除手術3種治療方式，眼科醫師會視病人視網膜剝離的範圍及程度，決定最適合的治療方式，陳女即是採取玻璃體切除手術，及時挽回視力恢復正常生活。何明芝建議，尤其是高度近視、曾經有過眼外傷，或是有視網膜剝離家族史者，應該定期檢查眼底，以早期發現視網膜問題，降低發生視網膜剝離的風險，若出現視野閃光、飛蚊症加重或視野缺損等症狀，應立即就醫，以獲得最即時的治療。