評估量表
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預防失智症！ 醫列「5生活習慣」：降低失智症機率
近年來，社會大眾對失智症的關注度不斷提高，但許多人疑惑失智症的盛行率是否真的大幅增加。根據台灣最新的流行病學調查，台灣65歲以上的失智症盛行率約維持在8%，即每10位老年人中約有1位患有失智症。然而，台北醫學大學醫學院院長暨雙和醫院顧問醫師胡朝榮表示，儘管盛行率趨於穩定，但由於高齡人口基數的迅速擴大，總患病人數也持續攀升。失智症所帶來的衝擊非常直接：它不僅造成記憶、執行能力等認知功能的下降，更有高達七至八成的病患會出現遊走、妄想等「行為與精神症狀」，嚴重影響日常生活功能，對主要照顧者（通常是家人）構成巨大的身心負擔。從社會層面來看，也將大幅增加國家的醫療、長照支出與經濟負擔。找出「可逆性」病因 黃金治療期關鍵胡朝榮院長指出，失智症在醫學上是一種症狀，而非單一疾病，所以診斷需同時符合「認知功能退步」和「影響日常生活功能」兩大條件。在眾多病因中，最常見的是阿茲海默症（約佔50-60%）和血管性失智症。然而，胡朝榮院長提醒，臨床上有一群病患的失智症狀是可逆轉或可改善的。早期診斷出可逆病因，對患者恢復具有關鍵意義：藥物與感染因素：部分藥物副作用、腦炎或嚴重感染可能導致類似失智的症狀。營養素缺乏：部分素食者，若未適當補充維生素B12或葉酸，會影響神經認知功能。透過補充相應的營養素，症狀有機會改善。內分泌失調：特別是甲狀腺功能低下，其臨床表現可能與失智症相似。顱內病灶：腦部外傷（如車禍跌倒）後可能引起顱內出血。此類血塊若能及時透過手術清除，症狀可望獲得改善。假性失智症：嚴重的憂鬱症患者因對外界事物不關心、不與人互動，導致訊息接收與儲存不良，看起來像失智。事實上，這是憂鬱情緒所致，只要積極治療憂鬱症，認知功能通常能恢復。因此，一旦親友出現任何疑似失智的徵兆，務必及早至醫院檢查，才能分辨病因，避免錯失可逆病情的黃金治療期。醫院如何評估失智症 測量工具與診斷核心當患者或家屬因為認知問題就醫時，醫師會使用一系列標準化的工具來進行評估，胡朝榮院長表示，這些工具主要圍繞在兩個核心面向：「認知功能」和「日常生活功能」。簡易心智量表（MMSE, Mini-Mental State Examination）：滿分30分，分數越高代表認知功能越好。主要用於測量記憶力、注意力、計算能力、語言能力等。臨床失智評估量表（CDR, Clinical Dementia Rating）：這是評估失智嚴重程度的工具，涵蓋六個主要領域，包括認知功能、記憶力、社會參與能力、處理事務能力及自我照護能力等。CDR分數能幫助醫師判斷失智進程的階段。雖然這些量表提供了客觀的數據參考值，但醫師在診斷上最重視的關鍵原則是：病患目前的狀態與「過去的自己」相比，是否出現了明顯且持續性的退步。舉例來說，一位高學歷、高智商的專業人士，即使分數仍高於一般常人，但若相較於其過往能力已有明顯下滑，也可能被診斷為失智症或處於輕度認知障礙階段。因此，胡朝榮院長強調，量表分數僅是輔助，親屬對患者「改變」的觀察，才是診斷的關鍵所在。降低失智症機率 養成5個生活習慣過去認為失智症不可預防，但流行病學研究已證實，胡朝榮院長指出，透過控制特定危險因子，確實能降低發病風險。從年輕到老年，影響失智風險的因素包括：年輕時的教育程度（認知儲備）、中年時的心血管疾病風險（三高），以及老年時的聽力、視力下降和社會孤獨。胡朝榮院長建議，若能養成以下5個習慣，將有助於預防失智症的發生：規律運動：運動的重點在於持續性。無論是太極拳、慢走或舞蹈，只要在不傷害身體的前提下，盡量每天抽出半小時到一小時，讓心跳有所增加。規律的身體活動能促進大腦血液循環。持續動腦：多學習、多思考是儲存「腦本」的最佳方式。年輕時累積的認知儲備越雄厚，日後越有本錢對抗大腦退化。控制血管危險因子：務必積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病。這些因素會直接影響腦部血管健康，是血管性失智症和阿茲海默症的重要危險因子。地中海型飲食：飲食形態應以多蔬果、多白肉、少紅肉為原則。強調攝取橄欖油、堅果、全穀物等。也可善用本地食材，如苦茶油、優質茶飲等。積極社交：孤獨感是老年失智的高風險因子。鼓勵長者多參與社區活動，多與他人互動交流，保持人際連結，能有效刺激大腦、降低風險。多一點陪伴 才能早一步察覺面對失智症的挑戰，最重要的兩件事是早一步察覺和積極預防。對於家庭成員，特別是年輕人，必須有意識地撥出時間與長輩相處，而不是讓手機、工作佔據所有時間。唯有密切的關心與觀察，才能察覺長輩行為或認知上的微小變化，從而尋求早期診斷。同時，胡朝榮院長呼籲，所有民眾，無論年紀，都應將「降低失智症的5個習慣」融入日常生活，從現在開始累積健康本錢，為自己和家人的未來健康做出最積極的準備。【延伸閱讀】如何預防失智症？醫師提醒三大關鍵：正視、檢查、預防失智不只老人！醫：中壯年表達困難、行為改變當心是年輕型失智症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66370
31歲男半年輸百萬！8成賭徒靠「1管道」下注 醫揭嗜賭症高風險群
賭害問題正隨著網路快速擴散。市場研究機構Grand View Research估計，2024年全球線上博弈市場規模約786億美元，2030年可能翻倍至1,536億美元；《Hudson Reporter》統計也指出，2023年全球各類賭博（包含彩券、賭場、線上下注）投注總額已突破5,400億美元，預計2025年將攀升到6,700億美元，成長最快的就是亞太地區。賭博帶來的身心危害不容小覷。多國社區調查發現，每100名成年人中約有1－3人符合嗜賭症或高風險賭博標準，在年輕男性族群更上升到約5％。臺北市立聯合醫院松德院區博弈門診的數字與此趨勢吻合，求診者大多為男性，八成以上主要透過手機或電腦下注，平均年齡35歲，顯示年輕男性是最大風險族群。北市聯醫分享案例，年約31歲的阿俊（化名）曾在線上娛樂城的百家樂中嘗到「小贏大賺」的快感，短短半年就負債百萬元。走進松德院區博弈門診時，他心情低落、常失眠，家人也承受沉重壓力。醫師先請他填寫一份12題、約10分鐘即可完成的「中文版賭博症狀評估量表」。院方表示，量表結果清楚顯示阿俊的衝動與情緒困擾程度，成為後續治療的重要依據。經過藥物與團體心理治療6個月後，再次測驗顯示分數下降，看到自己賭博症狀的嚴重度被有效量化且具體下降後，阿俊的睡眠與家庭關係也逐漸改善。為了驗證這份量表是否可靠，由松德院區院長黃名琪及成癮防治科主任張祜銘帶領的研究團隊在全台唯一的博弈專門門診招募186位正在接受治療的嗜賭症患者參與研究。結果顯示，量表的信效度極佳，能準確反映患者最近一週的賭博症狀嚴重度。研究過程亦發現，此次研究中，台灣嗜賭症求診的個案樣本中有81.6％主要以線上形式賭博，而每月投注超過一百萬元新台幣的患者，其量表分數顯著高於低投注族群。負責量表翻譯的主治醫師劉書瑋表示，醫師只需10分鐘就能拿到一張「症狀量表成績單」，用來評估初診病人、追蹤治療成效，或在團體心理治療中觀察每位成員的進步。該研究補足了華語地區嗜賭症個案在橫斷面上監測的空缺。未來，研究團隊計畫將量表應用於賭博成癮團體治療的評估工具，並評估其作為評估嗜賭症症狀改變的趨勢，期望透過早期偵測與持續追蹤，減少嗜賭症對個人與家庭造成的健康與經濟衝擊。
屢傳「保護令失靈」害喪命 衛福部急補救！擬擴大警方查詢家暴權限
近期國內發生多起重大家暴案，引發保護令、司法程序檢討聲浪。衛福部保護司司長張秀鴛指出，未來將加強家暴案風險資料串接，擴大開放刑事偵查警察官處理違反保護令案件時，可查詢家暴通報紀錄權限，以掌握暴力危機程度，一併呈交給檢察官聲請羈押，避免憾事重演。7月國內發生2起重大家暴案，被害人在保護令已核發情況下，卻仍遭殺害。新北土城案中，加害人違反保護令，聲請羈押卻被檢察官無保請回；信義情殺案中，聲請暫時保護令案件延遲移送，且超過期限才核發。土城案中，由於警方並未提供家暴通報資料給地檢署，檢察官因此無法完整判斷是否需要聲請羈押。警政署副署長廖美鈴日前在立法院說明，婦幼案件家暴資料庫是各網絡共用，但土城案受理的是偵查隊，並無權限可觀看資料庫。衛福部保護司司長張秀鴛說明，處理家暴案件的警政單位，是婦幼隊或家防中心，而處理違反保護令案件，則是負責刑事案件的偵查隊，單位不同，偵查警察辦案時，不會去看婦幼隊家暴資料庫，產生資料不對接狀況。張秀鴛說，偵查隊處理違反保護令案件，不知道過去家暴通報過幾次、嚴不嚴重，只知道當下狀況，並用當下狀況去跟檢察官、法官聲請羈押，並未附上家事資料，因此常因較輕微而不被同意，顯示風險資料鏈斷裂。因此，未來將擴大開放刑事偵查警察官處理違反保護令案件時，得查詢衛福部保護資訊系統，了解加害人歷次家庭暴力通報紀錄，以利檢警掌握暴力危機程度。警政署將盡快開放授權。衛福部今日（15）上午邀集司法院、法務部、內政部警政署、縣市警察局、專家學者，召開精進家暴案件司法程序研商會議。衛福部指出，未來將強化主管機關、警察機關，盡可能依職權聲請保護令；並確實提供聲請保護令所需資料，如家暴通報表、親密關係危險評估量表、事證資料（驗傷單、照片、手機簡訊通訊截圖等），縮短法官審理保護令時間，加速核發。同時，協助第一線員警使用的M-Police除現有保護令資訊，透過介接高危機個案網絡會議作業平臺資訊，讓他們能第一時間掌握被害人危機與風險。針對違反保護令案件移送資料，也會請警政署檢視、更新違反保護令案件警察移送清冊內容，加強資料完整性，提供值班檢察官快速掌握案件風險評估與危險分析。此外，日前立委建議應設家暴犯「電子監控」機制，衛福部、司法院、警政署等部會皆表支持。衛福部指出，科技設備進行風險防控，涉及被害人與加害人人身自由與隱私，及民事與刑事執行科技監控之競合、科技監控執行期限、資訊銜接等問題，需審慎研議。因此建議先對國外制度、配套進行分析比較，辦理國際研討會等，作為完善制度修法參考。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
車禍沒傷「裝痴呆失能」！詐保3保險公司518萬被抓包
鍾姓女子在4年多前發生機車交通事故，並未受傷，卻計畫裝病向保險公司詐保，先向醫院謊稱背痛、頭暈，藉此獲取醫院出具「輕微顱內出血、腦水腫」，診斷證明，還在醫院接受智能測驗時裝痴呆失能，以她車禍後受傷住院且失能為由，向國泰3家保險公司共計詐保518萬8180元。台北地檢署20日依詐欺罪起訴鍾女。起訴指出，鍾女2020年12月10日騎車行經桃園市中壢區龍東路前，與賴姓機車騎士發生擦撞事故，並未受傷，但她當天即赴桃園市聯新醫院就診，自述「車禍、背部疼痛、頭暈」取得診斷證明書，之後自己製造傷勢後，於12月12日至18日間，到苗栗縣重光醫院住院接受治療及進行頭部斷層掃描檢查，獲取「頭部外傷併腦震盪併輕微顱內出血、背部挫傷併疼痛、腦水腫」的掃描照片及診斷證明。鍾女再於2021年1月14日至22日、8月16日至21日至重光醫院，另於2021年2月5日至16日至苗栗縣為恭醫院就診及住院接受檢查，並申請診斷證明書，以車禍受傷為由，向國泰人壽申請理賠。2022年3月11日，鍾女在為恭醫接受MMSE簡易智能測驗時，偽裝記憶受損，致檢測結果為中度認知功能異常，並申請取得乙種診斷證明書，鍾女再向國泰申請理賠。鍾女食髓知味，持續偽裝失能加重狀態，分別於2022年8月4日至為恭醫接受知能篩檢測驗、臨床失智評估量表、班達完形測驗、貝氏憂鬱量表，取得疑似短期記憶力不佳，近似輕度失智，於長期記憶落於疑似失智患者程度。2022年9月12日至19日、2023年3月9日，鍾女再分別到重光醫院、為恭醫院檢查，獲得MMSE檢測為重度認知功能障礙。鍾女於2022年11月至2023年9月，分別向國泰、元大、安達3家保險公司申請理賠，3家保險公司共被詐保518萬8189元，事後因國泰檢視鍾女的MMSE檢測結果，查覺有異，3家保險公司向松山分局報案。
詐保500多萬女嫌落網！ 佯裝失智、重度認知異常瞞過3家保險公司
桃園市2020年12月間發生一起詐保案件，鍾姓女子發生交通事故未受傷，卻陸續前往多家醫院就診，自述車禍導致背痛、頭暈，甚至進行斷層掃描及多項智能測驗，佯稱自己出現腦震盪、腦水腫及重度認知障礙等症狀，成功取得多份診斷證明。隨後鍾女向三家保險公司申請失能理賠，共詐得逾518萬元，並拿部分款項購置不動產，最終因檢測結果疑點重重遭保險公司報警，詐騙行為才曝光。鍾女騎機車與賴姓男子發生碰撞，雙方未受傷，但鍾女卻前往聯新國際醫院醫院自述「車禍、背部疼痛、頭暈」並取得診斷證明；再以不詳方式自行製造傷勢至苗栗重光醫院接受治療及頭部斷層掃瞄檢查，取得「頭部外傷併腦震盪併輕微顱內出血、背部挫傷併疼痛、腦水腫」診斷證明；又至苗栗為恭醫院就診及住院，並申請診斷證明。不僅如此，鍾女還到為恭醫院接受MMSE簡易智能測驗，並偽裝成記憶受損、中度認知功能異常；同時接受知能篩檢測驗、臨床失智評估量表、班達完形測驗、貝氏憂鬱量表等，佯裝成失智患者；後又重測MMSE測驗，並測得重度認知功能異常之結果。取得上開證明後，鍾女分別向國泰人壽、元大人壽、安達人壽申請交通事故致其失能等理賠，合計詐得518萬8189元，甚至拿這些詐得的款項購置不動產。直到國泰人壽發覺MMSE檢測結果有異，報警處理，全案才曝光。鍾女涉犯刑法詐欺取財未遂，應宣告沒收，併處5年以下有期徒刑、拘役或併科50萬元以下罰金。
北市聯醫推「一條龍」失智照護 設權責型服務據點打造友善環境
從門診到住院、從醫院走入社區，臺北市立聯合醫院松德院區已佈局完整照護網絡，為不同階段的失智症患者與家庭，提供「一條龍」的貼心照護服務。院內設有「記憶整合門診」，協助長者進行失智症篩檢與早期診斷；住院服務則有「高齡心智住院病房」與「高齡心智日間病房」，前者幫助長者穩定急性症狀，後者則由專業團隊量身規劃日常活動，讓長輩在安心中找回生活節奏，活出生命新希望。積極走入社區 課程多元助延緩退化不只院內服務，自106年起，分別於文山職能工作坊與信義區設立社區失智據點，提供失智者與家屬長期陪伴與資源支持。看見社區需求持續增加，松德院區在113年9月於院區6樓開設全新第三個失智據點「德智據點」，透過豐富的非藥物治療課程，像是懷舊活動、藝術手作、桌遊、音樂、運動等，喚醒長者青春記憶、激發活力笑容，幫助他們快樂參與生活、延緩退化、越走越有勁。權責型失智社區服務據點 與失智家庭站在一起為了服務失能程度更高、合併精神行為症狀(BPSD)的失智長輩，松德院區6樓的德智據點於114年5月起，轉型為「權責型失智社區服務據點」，成為臺北市第二個權責型失智社區服務據點。這個據點服務臨床失智評估量表(CDR) 0.5-1分且長照等級第5級(含)以下、同時出現BPSD困擾的個案，透過醫療團隊進行個別化評估與照護，提供更精準、更專業的服務。除了延緩失智、失能的多元課程，也為照顧者量身打造支持性團體與照護技巧訓練，讓照顧者不再孤軍奮戰。松德院區期待透過更完善的失智照護網絡，攜手家屬與社區，一起打造失智友善環境，讓每位長者都能在熟悉與尊嚴中，走得更遠、過得更好。【延伸閱讀】失智症有哪些種類？與正常老化如何區別？憂鬱症也是失智症的早期症狀！失智、中風威脅日增！台灣腦健康協會成立 專家攜手推動防治新對策https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65151
日喝12罐可樂！川普沒脂肪肝「連血糖也正常」 醫曝5關鍵
美國川普政府4月起對全球開打關稅戰，過程中卻數度政策髮夾彎，導致全球金融市場持續動盪。有不少民眾也質疑，高齡78歲的川普是否面臨心智方面的問題？對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘分析了近期公布的川普健檢報告，指出其雖有肥胖、高血脂、大腸息肉等問題，卻意外未出現脂肪肝且血糖正常，在BMI>30族群中相當罕見。他也總結，川普在認知與心理評估顯示精神狀態正常，笑稱「比較不正常的應該會是散戶。」錢政弘醫師近日在臉書發文分享，他對美國前總統川普健檢報告的觀察。他提到川普身高190公分、體重101公斤，BMI值30屬於肥胖，並有高血脂、大腸憩室、大腸息肉等問題，這些都和飲食習慣有關，他長期愛吃速食、像漢堡、薯條和健怡可樂；紐約時報曾報導，川普1天可以喝12罐可樂。特別的是，儘管肥胖者通常容易伴隨脂肪肝和高血糖，但錢政弘指出，川普的腹部超音波檢查結果正常，肝功能指數AST 28、ALT 41也在標準範圍內，糖化血色素5.2、空腹血糖89.7均顯示血糖控制良好，這種情況在BMI大於30的族群中相當少見。錢政弘從這份健檢報告還歸納出幾項重點：首先，對於血脂控制不佳的患者，必要時應考慮使用多種降血脂藥物；其次，降血脂藥不一定會導致肝功能異常；第三，有大腸憩室或息肉的患者建議3年後追蹤檢查；第四，減重對改善血糖和脂肪肝有正面幫助，川普過去5年減輕9公斤就是很好的例子；第五，川普接種了肺炎鏈球菌和帶狀皰疹疫苗，因此錢政弘建議有3高或生活壓力大者可考慮接種帶狀皰疹疫苗。此外，錢政弘還提到這份體檢報告主要評估川普的認知和精神狀態。川普在蒙特利爾認知評估量表（MoCA）中獲得滿分30分，顯示認知功能正常；患者健康問卷-9（PHQ-9）和廣泛性焦慮障礙-7（GAD-7）的檢測結果也都在正常範圍內，表明沒有明顯的抑鬱或焦慮症狀，也因此錢政弘幽默表示，「看起來川普總統的精神是正常的，我覺得比較不正常的應該會是散戶。」
逾半國人都過重 治療三高健保年燒1700多億
國人超過50％以上成年人都過重，且三高越來越盛行，衛福部統計，全台每年超過6萬2千多人死於三高相關慢性病，2023年佔總死亡數的三成，超過癌症，治療三高疾病就燒掉健保1千7百多億，負擔沈重。三高防治888計畫推動以來，生活型態諮商比率仍偏低，僅26％，盼到了2030年可以提高至85％。行政院第三場健康台灣推動委員會議27日下午登場，衛福部次長周志浩報告指出，國人十大死因與三高相關的慢性病就佔了五項，分別為心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎炎腎病症候群及腎病。不過進一步從標準化死亡率來看，腦血管疾病、糖尿病呈現巨幅下降趨勢，高血壓則明顯上升。而三高四大風險因子包括缺乏運動、飲食不均衡、吸菸、喝酒與不健康生活習慣，但台灣民眾糖分、鹽分攝取偏高，蔬果攝取少，面對肥胖不僅對健康造成威脅，健保醫療支出更是比兩年前增加56億元，來到1千7百多億元。周志浩表示，根據國際研究，BMI指數超過40，死亡風險比一般人增加2.7倍外，也會造成醫療支出沈重負擔。而國內看起來，國人過重身體質量指數大於24者，更是從1993年32.7％，一路成長到2022年就佔了50.8％，也就是超過一半的成年人都有過重及肥胖問題，也是面臨的挑戰。至於因應策略，周志浩說，營養教育要從小做起，孕婦產前健康教育應加以提升，幼兒園應納入健康運動課程，並把關營養午餐及點心，國民教育課綱也應納入營養教育；成人部分則要落實健康職場，強化高熱量、高鹽、高糖食品標示機制，限制反式脂肪使用，宣導「健康採購」，要求職場採購健康餐盒，高齡部分，則應考量長者牙口不好，推動質地調整飲食。賴清德總統上任後，政府推出三高888防治計畫，目標是80％三高、心腦血管疾病、慢性腎病患者加入共照網、80％共照網病人接受生活習慣諮商、80％共照網病人達到三高控制。周志浩表示，衛福部邀集各單位及學者專家，制定本土化生活型態評估量表，而113年起推動生活習慣諮商，但目前覆蓋率僅26％，預計今年要達40％、2028年達80％，2030年要達到85％。
照護悲歌1／失智據點新制上路 中度以上須轉日照中心引發家屬擔憂
衛福部今年實施失智社區服務據點新制，中度以上失智者（CDR2以上）與失能者（CMS4以上）須停止使用失智據點，轉往日照中心，引發不少長者家屬憂心，因為臨時變換環境不僅中度失智長者難以適應，隨之而來是愈來愈沈重的家庭重擔。台灣失智症協會日前發放線上問卷，調查失智者家屬針對衛福部即將實施失智者據點服務新制，輕度失智、失能者仍可待在服務據點，中度以上者則必須轉往日照中心，引發家屬大反彈，協會才察覺政府的宣導嚴重不足。許多家屬根本不知道社福政策又有重大變革，多數家屬不滿地批評衛福部年年緊縮失智者服務項目，突來的調整造成家庭巨大衝擊，失智者好不容易適應據點，卻逼迫其轉換環境，很有可能因此加重病情。根據衛福部公佈「失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0」中，112年度預算編列失智相關計畫經費共50億5,225萬3千元，其中長照服務發展基金，編列發展失智社區照護服務計畫10億4,960萬8千元；另據國家衛生研究院調查推估，113年65歲以上失智症人口數約35萬人，失智症盛行率為7.99%，也就是每100位65歲以上的長者中，約有8位可能罹患失智症。CDR為衛福部制定的臨床失智評估量表，程度分為0-5級，其中1以下為輕度失智，3以上為重度失智，中間值屬於中度失智；而CMS為長照需要等級，程度分為1-8級，其中級為以下輕度失能，7-8級為重度失能，中度失能者為中間值。服務據點提供長者促進認知活動，兩小時的課程中，專業人士帶著長者做運動、玩益智遊戲，以減緩失智者認知功能退化速度。（示意圖／台灣失智者協會提供）家屬們最大的憂心是失智者原本已習慣據點服務，變動下會有不適應，或在嘗試轉移至日照中心時找不到願意收受的地方；且如家中有聘請外籍看護的家庭，申請日照中心需全額給付，對於大多數家庭來說更是雙重負擔，經台灣失智症協會調查統計，願意嘗試轉換至日照中心的家庭僅佔27％。此次制度也並非衛福部第一次調整，台灣失智症協會秘書長陳筠靜說明，最開始的服務據點「疑似」失智者就可使用，後續調整為失智症者才可使用，113年據點修改為「臨床失智評估（CDR）2以上『及』長照等級（CMS）4級以上者」不可使用，114年再度限縮為「CDR2以上『或』CMS 4級以上者」便不可使用，一個政策搞得相當複雜。一個政策搞得相當複雜。陳筠靜表示，新制以分數評斷失智者程度，但失智者個別差異性較大，評分相同但在肢體、認知、行動上不盡相同，一些長者可能程度還在輕度，但可能面對陌生的人、環境較緊張，評分出來就會達到中度以上，因此無法使用據點。失智社區服務據點負責人洪于婷說明，據點有很多促進認知的活動，時間通常為兩小時，其中一小時會帶著失智長者做運動，例如肌耐力訓練、人際互動、拋接球等；另一小時會玩桌遊和懷舊，陪伴長者回憶年輕時的故事，偶爾也會有戲劇治療、音樂治療等。「這些活動可以讓失智者不斷運用各項認知能力，以維持現有認知，也可以減緩退化速度。」失智社區服務據點負責人洪于婷表示，據點目前不酌收費用，但轉向日照中心後家屬須負擔部分費用或全額付費，平添家屬的經濟負擔。（圖／翻攝自新康居家職能治療所臉書）「我從民國96年投入失智症服務，很多失智者是我照顧到他們離開，更遇過許多因顧不了失智者而拳腳相向，家屬的辛苦只有他們瞭解。」洪于婷表示，據點相較於日照更側重於認知促進服務，而日照更偏向長期照護，且日照家屬不可陪同，家屬自然更希望留在據點。陳筠靜指出，短期內找到願意收受的日照中心十分困難，雖政府有給6個月的緩衝期，但還是很多家庭反映四處碰壁。就算有意願轉的家庭，家中的失智者也需適應的時間，在那期間希望政府可以完善日照、據點過渡政策，待家庭一切安頓好，再停用其據點使用資格。
高齡聘外籍看護將免巴氏量表 侯友宜：確實照顧需求者
新北市政府31日表示，立法院會當日三讀通過《就業服務法》部分條文修正案，放寬部分需求者，請外籍看護不必檢具巴氏量表，就是市長侯友宜2024年競選總統的政見，呼籲中央政府積極回應民眾，照顧到每一位需求者。巴氏量表（Barthel Index）又稱ADLs，是一種日常生活功能的評估量表，主要用來測量病患的治療效果及退化的情形，過去綁定部分需求者申請外籍看護資格，遭不少重症或長者家屬批評，申請外籍看護困難重重，時有放寬聲浪。而31日由立法院三讀通過的《就業服務法》部分條文修正案中，就明訂年滿80歲或是70至79歲中患有癌症二期以上者，得免巴氏量表評估，即可聘僱外籍看護。《就業服務法》主管機關勞動部則指出，目前外籍家庭看護工22.7萬人，但台灣80歲以上人口91萬人，其中健康人口約53萬，即便僅3成健康長者提出申請，也將產生16萬名家庭看護移工的人力需求，保守估計也至少10幾萬人力缺口。勞動部官員憂心，此次修法預期新增大量移工需求，不僅導致家庭看護移工市場供需失衡加劇，主要移工來源國也不可能立即大幅增加供給的勞動力，這將導致目前家中有重癱、長期臥床、插管的失能者家庭，因為移工不想顧那麼累「棄重擇輕」，而更難留住看護工，屆時供應不足更將推高聘僱成本，也對於照顧品質造成直接影響。對此，新北市政府回應，侯友宜老早就提過相關主張，因為台灣正面臨「超高齡社會」，政府本來就應回應民眾聲音、實際解決問題、照顧到每一位有需求的人，並針對預估的人力缺口，加強媒合。
順藥連吞5根跌停板、晟德也跟跌 三點緊急說明未公布試驗數據原因
晟德（4123）和旗下的順藥（6535）11月29日起才因公布新藥LT3001臨床結果，符合重大資訊標準，二檔股票停牌暫停交易，各分別收在50.6元、361.0元；12月2日起恢復交易，順藥卻連著五天苦吞跌停板，本周跌幅40.7％，交易總量約3591張。順藥6日收在214元，單日跌幅達9.89%，成交量158張，一周以來股價下跌147元，；晟德今收在43.65元，下跌0.65元，跌幅達1.47％，交易量 2,885張；一周以來股價下跌6.95元，周跌幅為13.7％。晟德順天醫藥生技（6535）於11月29日公布，根據中國大陸授權合作夥伴上海醫藥公司公告，治療急性缺血性腦中風新藥LT3001，第二期臨床試驗結果數據達初步療效；未來將積極推進與國際藥廠的授權洽談，加速全球開發計劃的進展。股價卻未因該項臨床試驗公布結果相對反應，順藥也發布重訊就投資人關注順藥公司授權中國夥伴上海醫藥於中國執行之二期臨床試驗解盲結果未揭露試驗數據、公告P值以及未來試驗數據的發表計畫，進一步予以說明三點。首先就「關於試驗數據揭露說明」，順藥表示，公司尚未取得上海醫藥提供的完整臨床試驗報告，目前僅掌握試驗數據資料。由於中國地區授權上海醫藥進行相關業務，公告內容需與上海醫藥公告一致。試驗數據的所有權歸屬於上海醫藥，因其商業考量，尚未同意揭露相關資訊。因此，在未獲上海醫藥同意的情況下，本公司無法擅自公開試驗數據。有鑑於此，本公司已於接獲上海醫藥試驗結果，立即依據上海醫藥通知與公告內容，召開重大訊息記者會以及法人說明會揭露訊息。未來亦將依上藥規劃與通知，公告相關詳細數據。在「未公告P值的原因說明」，順藥表示，本試驗為本公司首次進行多劑量第二期劑量探索研究，旨在評估藥物的安全性及探索有效劑量，主要目標為確認試驗藥物的耐受性及劑量範圍，試驗結果已達成設定目標並顯示良好耐受性。由於第二期試驗以探索性研究為主，依據藥品優良臨床試驗規範以及本試驗之統計分析計畫書，本試驗對於療效部分並未定統計假設，故無對應之療效統計 P 值，以符合國際相關法規規範。LT3001 作為全新作用機轉的新分子藥物，其與對照組在療效指標上的差異於試驗前屬未知，因此試驗設計未包含 P 值分析。為進一步探索相關療效，本公司正積極著手規劃第三期臨床試驗，以確定療效及對應的統計顯著性，並作為支持藥證申請的重要數據參考。在「未來試驗數據發表計畫說明」部分，順藥指出，未來試驗數據的發表計畫，將依上海醫藥的規劃進行。本公司雖因上海醫藥的綜合考量而未能即時公告試驗數據結果，但此情況不影響後續開發計畫的進行。本次試驗結果為支持未來開發的關鍵數據，順藥將依據現階段中國二期臨床試驗與多國多中心二期臨床試驗結果，綜合評估，審慎規劃三期臨床試驗之進行，此試驗結果之價值與運用並不受公告與否影響。順藥表示，傳統溶栓藥 rt-PA 因出血風險，僅限於中風後 4.5 小時內使用，治療時間窗極短，最新數據顯示 LT3001 對中風發作後達 24 小時內病患，展現改善神經功能潛能，且不增加出血風險，有機會顛覆黃金 4.5 小時定律，改寫中風治療史。順天醫藥生技股份有限公司根據中國授權合作夥伴上海醫藥公司之公告宣佈，LT3001在中國進行的二期臨床試驗結果，給予反應。此臨床試驗由上海醫藥在中國執行並順利完成，針對急性缺血性腦中風患者給予LT3001，評估其安全性和有效性，為後續的臨床開發提供關鍵數據支援。該臨床試驗設計於中國執行，為一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的二期臨床研究，總共納入300名急性缺血性腦中風患者。主要目的是評估多次給予LT3001後的安全性，包括首次給藥後90天內的不良事件和不良反應的發生率，包括首次給藥後3天內發生症狀性顱內出血、無症狀性顱內出血的受試者例數及發生率。次要目的是評估使用該藥物治療後第90天之日常生活功能改善，以功能評估量表(mRS)達到 0-1的比例做為評估指標。試驗結果安全性方面顯示，LT3001注射液總體安全耐受性良好。首次給藥後90天內的不良事件和不良反應的發生率在高劑量LT3001組、低劑量LT3001組和安慰劑組類似，且絕大多數為輕中度。三組均未發生症狀性顱內出血，僅3例受試者發生無症狀性顱內出血，且均發生在安慰劑組。療效指標方面，LT3001注射液在治療後第90天mRS達到 0-1的受試者比例上顯示出了初步療效。
順藥報喜 腦中風新藥大陸二期臨床試驗成功
晟德（4123）旗下的順天醫藥生技（6535）29日公布，根據中國大陸授權合作夥伴上海醫藥公司公告，治療急性缺血性腦中風新藥LT3001，第二期臨床試驗結果數據達初步療效；未來將積極推進與國際藥廠的授權洽談，加速全球開發計劃的進展。晟德和順藥因公布新藥LT3001臨床結果，符合重大資訊標準，28日起股票停牌、暫停交易。截至收盤，晟德、順藥分別收50.6元、361.0元。展望後市，因法說會報喜下週股價望見紅收高。新藥解盲成功，將為全球中風治療領域帶來革命性突破。順藥總經理葉聖文在法說會上表示：「全球每4人就有1人中風，很小的血栓就會造成全身很大的傷害，但打通血管的手段30年來只有2個，使用靜脈血栓溶劑蛋白藥有出血風險，就算利用影像拿出血栓，不到一半的病人能恢復生活正常。」順藥表示，傳統溶栓藥 rt-PA 因出血風險，僅限於中風後 4.5 小時內使用，治療時間窗極短，最新數據顯示 LT3001 對中風發作後達 24 小時內病患，展現改善神經功能潛能，且不增加出血風險，有機會顛覆黃金 4.5 小時定律，改寫中風治療史。順藥在中國展開第二期臨床試驗，為一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的II期臨床研究，共納入300名急性缺血性腦中風患者。主要評估多次給予LT3001後的安全性和有效性，包括首次給藥後90天內的不良事件和不良反應的發生率，包括首次給藥後三天內發生症狀性顱內出血、無症狀性顱內出血的受試者例數及發生率。次要目的是評估使用該藥物治療後第90天之日常生活功能改善，以功能評估量表（MRS）達到0-1的比例做為評估指標。試驗結果顯示安全耐受性良好，為 LT3001 在急性缺血性腦中風領域的後續開發奠定關鍵數據支持。
張誌家猝逝 心肌梗塞年輕化…醫曝「高危3類人」！出現4症狀注意
前職棒投手張誌家今（2日）驚傳過世，享年43歲，死因疑似為心肌梗塞。隨著生活與飲食習慣改變，心肌梗塞逐漸年輕化，不再是只有高齡族才會發生的疾病。恩主公醫院心臟內科主任林岳志提醒，別等到發作後才被迫面對，應於日常生活積極預防。林岳志表示，心肌梗塞是需要搶時間治療的危險疾病，發作前並非毫無症狀，但時常因症狀輕微或無直接相關而被忽略，造成不可挽回的後果；心肌梗塞是嚴重的心臟疾病，其成因是心臟血管阻塞，導致心肌血流不足、缺氧壞死，若是因為血管內的脂肪斑塊形成血栓而阻塞，就是急性心肌梗塞。林岳志說明，心肌梗塞高風險族群分為3種，一是身體因素造成，像是高齡、肥胖者、三高者、男性、有家族史；二是日常生活習慣導致，抽菸、情緒壓力、過勞、長期失眠等都是會影響心臟健康的因素；三是外界影響，例如身體感染發炎，或是像近日天氣溫差變化大，忽冷忽熱等。林岳志指出，大部分心肌梗塞可以透過改善作息和飲食習慣避免，但仍有不可抗因素，再加上近年心肌梗塞年輕化，建議民眾平時可透過「心痛指數評估量表」來自我評估，以便及早發現並治療；評分項目包含，胸痛（2分）、嚴重上腹痛（1分）、呼吸喘（1分）、冒冷汗（1分），若得分超過兩分（含）以上，就需要至醫院心臟內科做心電圖檢查。林岳志提到，除了量表中的症狀外，虛弱、暈眩、嘔吐、心跳不穩定、左肩膀或背部疼痛，甚至昏迷，也可能是心肌梗塞的表現，切莫因症狀輕微就忽略，若是持續5分鐘以上或休息20分鐘後仍沒有好轉，就可能是心肌梗塞或其他心臟疾病，應儘快就醫避免錯過黃金時間。近日早晚溫差大，心肌梗塞發作的風險提升，林岳志呼籲，別等到發作後才被迫面對，應於日常生活積極預防，平時健康飲食控三高、規律運動不抽菸、注意保暖等，看似不經意的舉動，實則是重要的護心訣竅，在日常中養成良好的生活習慣，降低罹患心肌梗塞的風險。
「這些據點」銀髮族免費健身！ 九成長者自認改善身、心力
為使長者具有足夠肌力，以降低衰弱風險，衛生福利部自109年起補助地方政府結合公有閒置或低度使用空間，試辦14處銀髮健身俱樂部，自110年至112年已於21縣市累計布建128處據點。超過9成的長輩自覺精神及心情有明顯正向的改善，創造長者快樂老年生活，提升肌力更重拾活力，朝向健康又安全的高齡生活。「銀髮健身俱樂部」提升長者健康 改善行動力、抓握力銀髮健身俱樂部不僅有適合銀髮族的專屬運動設備，也有專業運動教練指導，提供正確、規律且安全的運動建議。另課程中搭配長者功能評估量表（ICOPE），讓長者了解自己的衰弱部分，及運動前、後身體功能改變程度；經分析長者參與課程前、後狀況，長者上、下肢肌力等項目，皆有得到改善，包括改善了手腳緩慢、行走無力與抓握力弱等狀況，同時提升走路速度與穩定度。另外，透過課程參與、飲食衛教與陪伴互動，長者認知功能、營養狀況與憂鬱情形亦得到改善，長者整體回饋的滿意度高，亦有助於預防失智與建立人際關係，全面共築健康老年生活。結合在地資源 個人化需求、創造樂趣高雄市「長生全方位銀髮健身俱樂部」與鄰近大專院校進行產學合作，提供相關科系學生實習機會，培養未來的運動指導員；針對特殊族群進行運動功能評估(如中風、帕金森氏症、慢性疾病及關節退化等) ，長者樂於接受個別運動的指導，以符合個人之需求。臺南市「台江銀髮健身俱樂」結合社會福利服務族群身心障礙者，長者帶著身心障礙的孩子一同運動，提高身體活動量之外，亦增進社交生活，相互關懷，陪伴及鼓勵，創造據點服務的意義和樂趣。結合衛教 、互相鼓勵陪伴 找到陪伴和歸屬感銀髮健身俱樂部除了提供運動課程服務，亦有許多據點於課程過程中結合衛教，提升長者健康觀念，或安排額外的手作課程或是遊戲互動環節等，已成為長者互相鼓勵、閒話家常或支持陪伴的地方。另外，更有許多長者進一步成為據點志工，與其他人分享自身經驗，互相協助，共同促進銀髮族社會參與及貢獻，提升自我價值感，營造有尊嚴的老年樂齡生活。
外籍看護申請擬放寬！初步結論「3類人」免巴氏量表 60萬人受惠
國民黨總統參選人侯友宜近日拋出「廢除巴氏量表」議題，引發各界討論。衛生福利部今（12）日會同勞動部，就民眾申請外籍看護工相關資格條件，邀請民間團體、醫療及長照專家召開諮詢會議，蒐集實務經驗及相關意見，初步結論共3類族群可予以放寬，初估約60萬人適用。衛福部指出，民眾申請外籍家庭看護工係依據外國人從事就業服務法第46條第1項第8款至第11款工作資格及審查標準第18條第1項所定之資格條件，除接受醫療機構巴氏量表專業評估之外，尚包括符合特定身心障礙重度等級以上項目之一之資格。衛福部表示，為方便有全日照護或嚴重依賴照護需要之民眾有多元認定之方式聘僱外籍家庭看護工，今日諮詢會議主要就已接受長照服務需求評估、經臨床失智評估量表診斷，以及特定身心障礙重度等級以上免評項目進行討論。初步結論如下：1、自核定長照服務之日起，使用照顧服務持續6個月以上。2、經一名神經科或精神科專科醫師臨床診斷失智評估量表輕度以上（CDR=1以上）。3、原特定身心障礙重度等級以上免評項目，將失智症放寬至輕度，肢體障礙及罕見疾病不限病症，並增加兩類別：呼吸器官失去功能之障礙程度達重度以上、吞嚥機能失去功能之障礙程度達中度以上。另外，與會代表提出擴大重新聘僱免評對象範圍，將另由勞動部蒐集意見後通盤檢討。衛福部強調，後續將儘速整理會議意見，就執行可行性及相關細節，與勞動部進行討論後，再進一步對外界說明，以完成聘僱外籍家庭看護工多元認定方式，讓有需要的民眾都能順利申請聘僱。
注意力不足過動症需治療 ADHD影響學習品質
注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD）的就醫診斷人數逐漸增加，成為眾所關注的話題，依據國際期刊的研究論文資料，台灣地區6～18歲兒童及青少年注意力不足過動症盛行率為7～9%。由於ADHD常常會影響孩子的學習及生活品質，因此如何協助孩子渡過這個階段成為家長、教育工作者及醫療人員所須共同關切的議題。孩子ADHD症狀 近年逐步增加嘉義長庚精神科陳錦宏教授說明，注意力不足過動症ADHD的主要表現為注意力不集中、活動量過大和衝動等症狀，這些症狀可能對孩子學習和社交發展產生負面影響，常被視為家長和師長眼中的問題兒童，同時孩童發生意外傷害風險也大幅提升，例如，注意力不集中可能會導致孩童學習分心、車禍、燙傷等意外。衝動及活動量過大可能會導致在危險的場合下表現出危險行為，例如與同儕肢體衝突、攀爬高處或做出危險的體育活動等導致頭部撞傷。陳錦宏醫師進一步指出，透過適當的治療和協助，例如藥物治療、行為療法和特教方案等，80-90% ADHD 患者的注意力和控制力可以得到改善，進而降低其受到意外傷害的風險。根據症狀描述 製作評估量表陳錦宏教授致力於關懷ADHD孩童，因此根據國際診斷標準以中文容易理解的症狀描述，設計陳氏ADHD中文評估量表並完成信效度研究發表。陳錦宏醫師表示，ADHD孩童治療需要長期追蹤症狀變化，目前已進一步和資訊團隊合作完成陳氏ADHD中文評估量表APP，讓照顧者、兒童以及治療者，隨時使用手機即可記錄每次症狀，APP可自動記錄日期與分數，並畫成曲線圖，以完整及具體的數據紀錄不同時間、環境及治療情況下長期的症狀變化，達到進一步精準醫療的目標。陳錦宏教授提醒，完整症狀收集追蹤是治療注意力不足過動症的關鍵，除幫助家長與孩童了解症狀的進展，確保治療計畫的有效性，更可以及時與醫師討論進行必要的調整，如果有任何疑問或擔憂，就可即時向醫師尋求專業的協助。
減緩長者失能！ 六大關鍵指標供評估
我國老年人口（65歲以上）占總人口比率持續提高，加上少子化，107年已從高齡化社會(7%)，轉為高齡社會(14%)，推估幾年後將邁入超高齡社會(20%)。「長者整合性照護指引」 及早發現長者失能風險因子臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任許俊賢說，長者健康老化為世界各國的重要議題，為了能早期發現長者功能衰退的徵兆，進而延緩失能，國民健康署參考世界衛生組織(World Health Organization, WHO)發展的「長者整合性照護指引」(Integrated care for older people, ICOPE)，推動長者功能評估，幫助長者及早發現可能導致失能的風險因子。六大關鍵指標 認知及行動、營養與視力、聽力及憂鬱內容為六大關鍵指標：認知功能、行動能力、營養狀況、視力、聽力及憂鬱評估。（以下評估內容摘自國民健康署）1. 認知功能：無法想起今天是幾月幾號或是現在在哪裡。2. 行動能力：無法在12秒內完成5次雙手抱胸連續起立坐下。3. 營養狀況：過去三個月體重突然減少3公斤以上或食慾不振。4. 視力：觀看或閱讀有困難。5. 聽力：無法聽得到正常音量的聲音。6. 憂鬱：過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望。初評異常將複評 進行「用藥」及「社會性照護與支持」功能評估初評異常者，將進行複評，同時進行「用藥」及「社會性照護與支持」評估。• 用藥：有吃10種以上的藥物、有吃止痛藥或助眠藥、吃藥後有發生眩暈或低血壓等症狀。• 社會性照護與支持：日常生活活動、工具性日常生活活動、感覺孤獨、社交活動。複評結果有異常者（或視/聽力初評有異常者），將提供衛教及轉介（或介入），最後在3-6個月後進行後測，以追蹤介入成效。長者功能評估量表 預防及延緩失能許俊賢建議，目前為年度老人健康檢查服務的時期，很多醫院同時有提供長者功能評估的服務，民眾可以上網查詢各大醫院官網，或是詢問國民健康署。透過長者功能評估量表，發掘出早期衰退的異常關鍵指標，再藉由各種健康促進策略，致力於維持與促進老年人良好的生活功能狀態，以預防及延緩失能的發生。使老年人在身心及社會參與等日常生活方面，得以獨立自主，使每位接受照護的老人得以安享天年。
三總醫拒開巴氏量表被打 蘇一峰嗆「恨透這個功德量表」揭醫界辛酸
內湖三軍總醫院神經外科主任，因判斷患者不需開立巴氏量表遭家屬毆打，引發各界關注，臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰就直言：「很多醫師恨透這個功德量表！」並透露醫護人員的無奈。蘇一峰在臉書發文表示，開巴氏量表對醫師來說，不僅沒有1毛錢可以拿，甚至「沒開要被揍，沒過會被揍，開了出事要被拘提」，直嗆「去你的巴氏量表」，並指出很多醫師恨透這個功德量表。文章曝光後，引來許多網友感慨，「到底為何要醫師背書」、「家屬為了福利或保險要開診斷書，要開巴氏量表，不開就要投訴醫生、暴力醫生。開了請不過也要回來找醫生算帳，真的很奇怪」。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）引爆衝突的巴氏量表為申請外籍看護的必要文件，是一種日常生活功能的評估量表，項目分為進食、移動位置（包含床上平躺到坐起，由床移位到輪椅）、個人衛生（包含刷牙洗臉洗手，梳頭髮及刮鬍）、如廁（包含穿脫擦拭及沖水）、洗澡、平地走動、上下樓梯、穿脫衣褲鞋襪、大小便控制。總分35以下才可申請外籍看護，若是80歲以上長者只需60分，85歲以上輕度依賴照護者（有任何一項失能者）就可申請。因此有網友認為，巴氏量表其實可以請社會局的人員評估就可以，「開立巴氏量表關醫師屁事，醫師怎麼會知道病患日常生活的吃喝拉撒睡」、「巴氏量表的內容全是居家生活功能問題，根本與醫療無關，應該是社工的範疇」、「有需要的家庭就申請，由勞動部和衛福部去決定，很多病人的狀況不是巴氏量表可以評估出來的」。
鼻塞、嗅覺喪失！慢性鼻竇炎＋鼻息肉困擾多 術後生物製劑助改善
慢性鼻竇炎相當常見，一般會以藥物治療改善症狀，但有部分病人症狀遲遲無法獲得改善，治療後鼻竇炎仍反覆發作，導致黏膜增生，產生病態性的黏膜組織，發展成所謂的「慢性鼻竇炎合併鼻息肉」。過去，這類病人只能反覆手術搭配類固醇治療，但台灣鼻科醫學會已有新的治療指引共識。義大醫院頭頸部腫瘤外科主任王誌群表示，病人若接受過鼻竇內視鏡手術後復發，且符合第二型發炎過敏體質、使用口服或鼻腔沖洗類固醇無效等情況，可考慮搭配生物製劑治療，有助降低復發、反覆手術的機率。慢性鼻竇炎合併鼻息肉 嗅覺異常困擾多鼻竇炎依發病時間可分為「急性鼻竇炎」和「慢性鼻竇炎」。慢性鼻竇炎的病人發病時間通常超過3個月，鼻黏膜長期處在發炎狀態甚至產生鼻息肉，受到的影響也更多、更長久。王誌群主任指出，台灣約有15－20%的慢性鼻竇炎患者，其病因通常是因鼻中膈彎曲、空污、吸菸、過敏性鼻炎、潛在遺傳性疾病、免疫異常等導致鼻竇炎反覆發作，而合併有氣喘共病、第二型發炎過敏體質者，則較容易有慢性鼻竇炎合併鼻息肉的狀況。慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者以成人較多，病患常有鼻塞、鼻涕倒流、臉部腫脹悶痛、嗅覺或味覺異常甚至喪失、頭痛、眼窩脹痛、聽力部分受影響及睡眠障礙等症狀。王誌群主任特別提到，約有6－7成的病人有嗅覺問題，成人患者常會抱怨吃東西沒有味道、聞不到香水味等，影響生活品質；嚴重嗅覺喪失甚至可能讓自己暴露在聞不到瓦斯味的危險事件風險之中。術後不斷復發好挫折 生物製劑輔助治療新利器慢性鼻竇炎合併鼻息肉的患者一般會先以類固醇鼻噴劑、抗組織胺等藥物治療，一旦治療無效或長期使用類固醇產生副作用，就會利用鼻竇內視鏡手術切除鼻竇、清除息肉，改善鼻竇通氣、引流等生理功能。不過，王誌群主任指出，通常難治型的慢性鼻竇炎合併鼻息肉多屬於第二型發炎反應，也和鼻息肉復發及氣喘共病有關。即使術後用類固醇治療有部分功效，但病人常因類固醇副作用及病症控制效果不彰，藥物服從性不高，很快又復發需再次手術，不只病人辛苦，身為開刀的醫師其實也蠻挫折的。對於這些病人來說，除了傳統藥物和手術之外通常需要更多的治療選項。生物製劑主要由蛋白質組成，可透過調控特定細胞激素（cytokine）來改善發炎。王誌群主任說明，台灣鼻科醫學會針對慢性鼻竇炎合併鼻息肉的成年患者提出治療共識，若做過鼻竇內視鏡手術又復發，影像檢查有雙側鼻息肉，且以下5項條件符合3項就建議使用生物製劑治療，包含：有第二型發炎反應的證據，包含組織嗜酸性球≧10／hpf，或血液嗜酸性球≧250／μL或IgE總量≧100 IU／mL使用全身性類固醇無效（一年≧2次療程，或長期（＞ 3個月）使用低劑量類固醇），或有全身性類固醇禁忌症顯著影響生活品質，如：SNOT-22鼻及鼻竇疾病生活評估量表≧40分嗅覺明顯喪失有氣喘共病生物製劑治療問世，有助術後更快地縮小鼻息肉體積，改善鼻腔阻塞、嗅覺喪失，還可減少大約7成的復發以及反覆手術的機率，讓鼻竇炎合併鼻息肉的患者在治療上不再有太大的挫折感。王誌群主任建議，病友應尋求專業協助，搭配影像學檢查、抽血檢測，並和醫師充分討論出最適合自己的治療方法，以獲得更好的治療機會。
研究指出電子菸可「改善肺病、助戒菸」 醫師回應了
根據衛福部資料顯示，全球每10秒就有一人死於慢性阻塞性肺病（COPD），全台一年更有超過5000人因COPD而離世，有9成的患者都是因為「吸菸」這項危險因子而引發COPD疾病。因此，戒菸是遠離COPD最有效的方法，也有助於減緩COPD疾病惡化，而國外研究發現，患有COPD的吸煙者若改用電子煙可以減輕與吸煙相關的危害。不過對此，高雄長庚醫院胸腔內科醫師蘇茂昌有不同的看法。9成COPD患者有吸菸 4成有COPD仍不戒菸慢性阻塞性肺病（COPD）是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復的呼吸道阻塞性疾病，會使氣體無法通暢地進出呼吸道，其中包括「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型，由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀。COPD的患者中大約有9成都是因「吸菸」引起，菸害可說是COPD最大的危險因子，但有4成的患者被診斷為COPD後仍繼續吸菸，沒有戒菸的計畫。而就有國外的研究發現，對於這些持續抽菸的COPD患者，改抽電子菸也許可以作為戒菸或改善COPD症狀的一個可能。研究發現電子菸可改善COPD惡化 減少菸的危害在「COPD smokers who switched to e-cigarettes: health outcomes at 5-year follow up」研究中，團隊對COPD吸菸者進行5年的隨訪研究，分別在第1年、第2年、第4年、第5年，紀錄改用電子菸的患者其慢性阻塞肺病評估量表CAT 、6分鐘步行距離、紙菸使用量，並和不使用電子菸的吸菸組進行比較。根據研究發現，戒菸可以改善COPD患者的健康狀況，若COPD吸菸患者改用電子菸也可以改善COPD惡化，而且這些改善經過研究團隊5年隨訪發現是可長期存在的。此外，二手菸、三手菸也是COPD的危險因子，他們認為改用電子菸同時也可以減少這些菸害，避免環境因子的暴露。研究認為電子菸可以用來戒菸 醫師：還是建議不要不僅如此，研究團隊還發現，在這5年研究期間改用電子菸的研究參與者裡，僅有8.3%的人又回去繼續抽紙菸，因此他們認為，像COPD患者，許多人儘管知道有症狀，但對戒菸興趣卻不大，戒菸計畫並不是那麼成功時，電子菸也是一個醫師幫助COPD患者戒菸時，可以考慮用來替代的選項。不過蘇茂昌醫師對這項研究提出了不同的看法，他認為電子菸的危害目前還不明確，在國外其實還有一些研究表示電子菸可能會造成呼吸道發炎症狀，甚至也會產生一些不明確的間質性肺炎，也有導致癌症的可能性，這些都是需要進一步關注的。如果民眾想要透過電子菸戒菸，蘇茂昌醫師建議「還是不要比較好」，因為電子菸的確可能會造成身體一些不好的後果。他呼籲，戒菸還是應照正常管道，到適合的醫療院所尋求正確的戒菸方式，譬如說胸腔內科、家醫科等，都有提供戒菸的協助。健康醫療網提醒您：吸菸有害健康！