失智症
」 失智 失智症 醫師 研究 超高齡社會
遭控惡意資遣36年失智老員工 牛大福記者會秀錄音澄清:相關程序依法辦理
屏東潮州知名牛肉火鍋老店「牛大福」日前爆勞資爭議,一位在店內任職長達36年的72歲羅姓阿嬤,因罹患失智症與退化性關節炎請假休養,家屬指控業者在深夜登門要求簽署「自願離職書」,質疑意圖規避發放退休金與資遣費,業者發聲明否認後,3日召開記者會澄清,強調相關程序依法辦理,並非惡意資遣。這起事件起因於羅婦家人在網路上爆料,表示母親在「牛大福」工作36年,做到頭髮發白,膝蓋站到退化變形難以工作,而且會開始忘記事情,因此依程序請假調養,沒想到5月7日晚上,業者竟趁羅婦獨自在家的深夜時段,攜帶事先準備好的離職文件,到住處要求簽名,導致其退休金和遣散費雙雙落空。根據《中時新聞網》報導,業者指出72歲羅婦早已符合《勞基法》的退休資格,事前已主動向勞動主管機關諮詢,簽署文件後即進入退休申請流程,相關資料皆有留存。至於羅婦失智部分,業者表示她平時與其他員工工作、互動皆正常,今年還一起去員工旅遊,回國後因羅婦身體不適請假多日,家屬提供的資料也沒提到失智情況。此外,業者現場公開與家屬溝通的錄音檔討論醫療照護事宜,還曾評估透過「安養信託」方式保障退休金專款專用。屏東縣政府方面則說明,牛大福查無違反勞動法令相關裁罰紀錄,建議雙方透過調解程序釐清爭議。
遭控逼失智老員工「簽自願離職」! 牛大福委任律師回應:不會苛待宛若家人的同仁
屏東潮州知名牛肉火鍋店「牛大福」,近日被爆勞資爭議,任職長達36年、72歲的羅姓女員工,因失智症及退化性關節炎休養,公司卻在深夜登門,要她簽自願離職書,讓家屬忍不住難過道「媽媽根本不知道自己簽的是離職單,也不知道簽名後,可能失去遣散費與退休金」。對此,牛大福委任律師、前檢察官陳彥价對外發表聲明,強調「同仁皆如家人一般看待,絕不會對宛若家人的同仁進行苛待」。牛大福資深女員工羅婦的女兒日前於「爆料公社」發文表示,媽媽在牛大福工作了36年,當年公司分家、搬遷並重新開店時,資金不足,媽媽還借出100萬元幫忙蓋房子;直到今年3月中,媽媽突然出現失智症狀,加上長年工作導致退化性關節炎,膝蓋已無法久站,公司因此替她請病假;沒想到的是,5月7日晚上,公司明知媽媽失智、不識字、身邊沒有家人照顧,卻拿離職文件到家裡讓她簽名。羅婦的女兒提到,5月9日,公司人員到家中收回制服、送回私人物品,家屬才知道公司已將媽媽辦理離職;後來她致電詢問牛大福,公司卻說3月份已用媽媽剩餘假別補足全薪,4月份也給了半薪,認為這已經是對媽媽最好的補償。羅婦的女兒無奈道,媽媽當時根本不知道自己簽的是離職單,也不知道簽名後,可能失去遣散費與退休金,「但令人心寒的是,一位為公司付出36年的老員工,在失智、生病、最脆弱的時候,換來的卻不是照顧與感謝,而是在不清楚狀況下,被要求簽下離職文件,失去工作與保障。」對此,牛大福委任律師陳彥价聲明,本案相關爆料文章於5月24日發布,但牛大福早於5月22日即已啟動相關行政作業,包含與屏東縣勞動處進行聯繫、協助進行該員之相關退休申請程序,目前通話紀錄及文件資料皆具備完整時間紀錄可供查證,並非外界所言:認為牛大福是於爆料事件曝光後才進行後續補救。陳彥价指出,針對各界所關注羅姓前同仁在失智情況下被迫簽署「離職單」之過程,由於該名同仁數月以來出勤及健康狀況未能符合任職需求,業者曾於5月7日派員前往家中探視關心,並在確認該同仁因自身健康因素、已無繼續任職意願後,雙方合意簽署離職文件。陳彥价表示,「由於一般人無法單憑日常互動即明確判斷長者是否罹患失智症,若未來經專業醫療判定,確認該員工於簽署文件時確有失智情況,牛大福方面也將接受簽署文件無效論,並依法提供完整協助並負擔相關費用。積極完成該同仁辦理勞保退休金請領,並從優負擔相關費用,持續提供必要協助與照顧,妥善保障該名同仁後續生活需求。」牛大福方面則說,開業76年以來,始終追隨創始人葉得福爺爺「疼惜」在地鄉親、扶世濟貧的使命,讓同仁和客戶皆有滿滿的活力,並運用專業的中醫知識,調配獨特養生秘方的平價美味;不僅重視食品安全與商品品質,更重視每一位同仁的工作與生活照護,牛大福旗下同仁多數任職10多年以上,皆如家人一般看待,絕不會對宛若家人的同仁進行苛待。陳彥价強調,對於此次事件所引發之社會討論,完全理解社會大眾對高齡員工及失智議題的關心,也願意持續配合相關單位進行說明,盼外界於資訊尚未完整釐清前,能給予更多理性理解與空間。牛大福聲明稿。(圖/翻攝自臉書/牛大福)牛大福聲明稿。(圖/翻攝自臉書/牛大福)
失智症基本法惹議 王育敏批政院消極:勿再阻擋立法
馬英九基金會風波延燒,也讓外界關注失智症議題。針對朝野推動《失智症基本法》,國民黨立委王育敏批評,行政院長卓榮泰日前將失智症稱為「一種症狀」,顯示對失智症理解不足,並質疑政院未提出版本草案,對立法態度消極,呼籲政府不要再阻擋立法。王育敏表示,日本早在2023年就已通過失智症專法,以確保政策延續與落實,但行政院近期送交立法院衛環委員會的書面報告,卻認為可透過既有政策推動失智防治,形同認為無須另立專法,「等於行政院反對立法」。她指出,失智症影響層面廣泛,涉及醫療、長照、防詐、司法、交通安全與工作權等跨部會議題,目前台灣失智症患者已逼近40萬人,推估2041年將增至68萬人,因此需要由行政院層級統籌推動。王育敏說明,國民黨版《失智症基本法》草案主張由衛福部統籌跨部會治理,並要求政府每4年提出基本計畫、每年向立法院提出年度報告,確保防治與照護政策穩定推進。此外,草案也納入司法保障與家庭支持,包括司法人員相關訓練、失智患者權益保障,以及照顧者支持制度,希望透過制度化協助,降低家屬照護壓力,並避免對失智症患者產生標籤化與污名化。
朝野提失智症基本法草案 侯友宜:與中央緊密合作、照顧失智者
為因應台灣已進入「超高齡社會」,朝野立委相繼提出失智症基本法草案等4版本。對此,新北市長侯友宜今(27)日受訪表示,新北市自2017年起推出失智症行動綱領,透過設立失智共同照護中心與打造失智友善社區,全力減輕照護家庭的壓力與負擔。侯友宜指出,面對高齡化社會,失智症已是社會中很重要的議題,未來將持續與中央緊密合作、攜手努力,一起來努力,一起照顧失智者。
林慶台傳失智近況曝光 自爆「右耳重聽」健康亮紅燈
林慶台曾在電影《賽德克·巴萊》飾演靈魂人物莫那魯道,並入圍金馬新人獎,而他從牧師退休後鮮少露面,今(26日)與潘君侖、辛甘、鄧雨忱、阿布田一同出席新戲《晴空下的13度》開鏡儀式。65歲的林慶台先前傳出失智,當時經紀人否認這項傳聞,稱他只是容易忘東忘西,這次現身林慶台親自回應健康狀況,坦言右耳重聽,也很常忘記事情。林慶台表示自己的確有失智的症狀,記憶力開始衰退,連認識的牧師、教友打招呼,他都會反問「你是誰」,不過家人們已經習慣他獨來獨往,也不擔心他會走丟,有時還會跑去抓山豬,笑說:「失智症還是可以抓山豬,那個是靠眼睛,但最近牠們好像知道我失智,所以都沒出現。」林慶台去年也發現高膽固醇、高血壓和糖尿病,右耳聽力更是受到影響,醫生叮嚀他不要站在音響附近,他幽默表示:「不能唱卡啦OK我真的沒辦法。」林慶台在《晴空下的13度》飾演堅守傳統的部落耆老。(圖/量能文創提供)此次林慶台在劇中飾演堅守傳統的部落耆老,談及接演原因,他表示自己深受腳本感動,呈現了當地的生活樣貌,以及直接面臨詐騙集團等寫實議題,不過他也笑說劇本裡的族語實在太多,一度擔心自己會演不到位。與林慶台合作過泰雅族語動畫《Hata la異世界》的温嵐,日前因敗血症被送進加護病房,現在狀況終於穩定轉到普通病房,林慶台表示感到很痛心,雖然還沒時間去探望,但會持續為温嵐祈禱。潘君侖與鄧雨忱拍攝定裝照過程相當爆笑。(圖/量能文創提供)潘君侖則飾演泰雅族青年,為了完美入鏡,特別將體脂練到僅剩5%,不料在拍攝浪漫定裝照時卻發生爆笑插曲,因為他近期肌肉練得太大塊,加上女主角鄧雨忱頭比較小,原本應該是甜蜜擁抱的畫面,竟被他抱得像在「掐著她」,充滿威脅感的勒頸動作,讓製作人忍不住吐槽:「到底是要拍懸疑恐怖劇還是偶像劇?」
卓榮泰談失智症基本法 籲審慎討論:政府會加大防護力道
台灣正式邁入超高齡社會,立法院衛環委員會預計於28日審議朝野三黨提出的「失智症基本法」草案,內容主張由行政院層級建立跨部會推動機制,並由行政院長擔任召集人。對此,行政院長卓榮泰今表示,政府將持續加強失智症防治與整備工作,但針對單一症狀制定基本法是否符合社會需要,仍值得進一步討論。面對高齡化社會下失智症患者逐年增加,朝野立委近來相繼提出「失智症基本法」草案,希望透過法制化建立更完整照護體系,並由行政院統籌跨部會推動相關政策。卓榮泰表示,政府會從多方面持續努力,並以更專業方式,針對各年齡層日益增加的失智症現象,推動防治工作,同時完善社會支持與醫療整備措施。不過,卓榮泰也指出,針對單一症狀或徵兆制定一部「基本法」,是否真正符合社會需求,以及基本法本身的立法意義是否應更嚴格遵守,「這部分值得更深入討論」。卓榮泰強調,儘管如此,政府對失智症議題的重視不會減少,未來仍會持續加大力道,透過不同層級的政策與防護措施,強化失智症預防、照護與支持系統,以因應超高齡社會帶來的挑戰。
72歲失智老員工疑遭逼簽離職!「牛大福」爆退休金爭議 家屬控:奉獻36年被無情切割
屏東潮州知名牛肉火鍋老店「牛大福」爆發勞資爭議!家屬指控,任職長達36年的羅姓阿嬤,因罹患失智症與退化性關節炎請假休養,卻遭業者深夜登門要求簽署「自願離職書」,質疑意圖規避退休金責任;事件曝光後引爆網友怒火,業者則發聲明否認逼退、借貸等傳聞,強調正依法處理退休金事宜,屏東縣府也已介入調查,並安排6月4日勞資調解。羅姓阿嬤(72歲)的女兒在網路社群控訴,指母親近年記憶力明顯衰退,甚至曾在街頭迷途,被警方尋獲時無法清楚說出住址,只記得住在車站附近,警方進一步查證後,才確認其身分為「牛大福」資深員工。疑似罹患失智的羅姓婦人,今年4月12日走失,經家屬報警,由警方尋獲。(圖/警方提供)羅婦女兒說,母親在「牛大福」工作36年,做到頭髮發白,膝蓋站到退化變形,難以工作,而且會開始忘記事情,因此依程序請假調養,沒想到五月七日晚上,業者竟趁羅婦獨自在家的深夜時段,攜帶事先準備好的離職文件,到住處要求簽名。由於羅婦本身不識字,且認知能力明顯退化,她不曉得自己簽下去,恐連遣散費、退休金都泡湯,羅婦女兒怒批業者,涉嫌利用弱勢處境,企圖規避後續退休金與勞工權益給付責任。羅婦女兒進一步爆料,指當年牛大福重新營運、資金吃緊時,羅婦還曾拿出100萬元積蓄,協助店家周轉與蓋房,如今卻在晚年遭如此對待,讓家人痛心直呼「寒心至極」。事件在網路迅速延燒,大批網友湧入店家社群留言撻伐,質疑「36年老員工竟被這樣對待」、「失智長輩還逼簽文件太誇張」。面對外界排山倒海的批評,「牛大福」25日清晨緊急發表聲明滅火,強調公司一向珍惜與資深同仁共同打拚的情誼,絕無惡意逼退情事,也否認曾向羅婦借貸100萬元,痛批相關說法並非事實,已對公司商譽造成損害,不排除採取法律行動。業者表示,目前已主動向勞動主管機關諮詢退休金結算程序,因羅婦年資橫跨勞退新、舊制,相關計算較為複雜,因此仍在釐清中。店家也透露,正評估透過「安養信託」等方式,協助羅婦後續生活照護,並將設立專責窗口與家屬溝通。針對整起爭議,屏東縣政府「勞動暨青年發展處」表示,已介入了解,並初步查閱該店過往紀錄,尚未發現違反《勞基法》的裁罰前例,但為保障高齡勞工權益,已安排6月4日由勞資雙方進行正式調解,盼透過程序釐清真相。
馬英九有沒有失智?精神科醫公開測驗標準 「這一題」最關鍵
馬英九基金會今年3月爆發財務爭議,前執行長蕭旭岑遭控違反財務紀律。事件延燒數月,輿論風向卻轉為探討馬英九是否罹患失智症,再度引發外界對失智議題的討論與關注。對此,精神科醫師沈政男表示,臨床上評估失智程度,最常使用的工具之一就是「簡易心智量表」(MMSE),其中有一道「3詞記憶測驗」,被視為相當敏感的重要指標。沈政男23日在其YouTube節目中指出,醫界在判斷失智症狀時,通常會透過心理測驗量表協助評估,並依照受試者的分數,區分輕度、中度與重度失智。其中,最常使用的就是MMSE量表,滿分為30分。他表示,一般沒有失智問題,且教育程度在高中以上的民眾,大多能接近滿分,通常只會因粗心錯失1至2分。沈政男說明,量表一開始會先測驗「定向感」,包括時間與地點判斷。例如詢問受試者現在是民國幾年、西元幾年、目前季節、日期及星期幾等,時間定向感共5分;接著則是地點定向感,像是目前位於哪個縣市、哪一間醫院、甚至所在樓層等,再占5分。他指出,在失智症初期,最容易先出現問題的就是定向感,因此這部分也是量表前段相當重要的評估內容。除了定向感之外,MMSE中還有一道常見的短期記憶測驗。沈政男舉例,測驗者會對受試者說出「紅色、快樂、腳踏車」等3個詞語,要求對方立即重複一次,藉此確認「立即記憶」能力。他解釋,這類測驗主要是觀察大腦短期記憶功能是否正常,過了計算測驗後,再回來問3個詞語,也就是「短期記憶」。一般人通常能輕易完整覆述3個詞語,但若海馬迴功能開始退化,資訊無法順利形成短期記憶,就可能出現遺漏或記不住的情況。沈政男進一步指出,在阿茲海默型失智症患者身上,海馬迴退化是相當典型的變化,因此短期記憶能力往往會率先受到影響。他也強調,如果受試者能完整記住並正確說出「紅色、快樂、腳踏車」3個詞語,幾乎可以排除失智可能;反之,若連立即覆述都有困難,就可能是輕度失智的警訊,因此這項測驗也被視為相當敏感的重要指標。
洗再多都沒用?醫曝「4種異味」是身體求救訊號 最嚴重恐罹癌
身上異味不一定只是流汗太多!不少人以為體臭只要勤洗澡、噴止汗劑就能解決,但如果身上長期散發怪味,甚至怎麼洗都洗不掉,恐怕不是單純衛生問題,而是身體正在發出警訊。皮膚科醫師徐常捷提醒,人體若出現「4種特殊異味」,可能與糖尿病、肝腎疾病、代謝異常甚至癌症有關,千萬別輕忽。皮膚科醫師徐常捷近日在健康節目《醍醐WAY》指出,人體氣味其實與代謝狀況息息相關,若身體長期出現異常味道,往往代表某些器官功能出問題。其中最需要警覺的包括「酸臭汗味」、「氨味」、「水果甜味」與「腐敗惡臭味」4種類型,每一種都可能隱藏不同健康危機。首先是常見的「酸臭汗味」,尤其不少長輩身上容易出現,又被稱為「老人味」。徐常捷解釋,這其實是皮脂與汗液中的脂肪酸氧化後產生的味道。若長期散發濃厚酸臭味,甚至洗澡後仍明顯存在,可能代表身體代謝功能下降,也可能與動脈硬化、循環變差,甚至失智症前兆有關。通常還可能伴隨疲倦、記憶力下降、體力衰退等情況。第二種則是帶有尿騷味的「氨味」。當人體無法正常代謝氨時,這種味道就可能透過汗液、呼吸甚至尿液排出。醫師提醒,若身上出現明顯尿臭味,可能與肝功能異常、慢性腎臟病或嚴重代謝問題有關,患者通常還會出現食慾不振、噁心、嘔吐、水腫與異常疲倦等症狀。而若身上出現像水果、糖果般的「甜味」,更要提高警覺。徐常捷指出,這通常與「酮體」增加有關,常見於糖尿病患者血糖控制不佳時。當體內脂肪大量分解產生酮體,這些物質便會透過呼吸與汗液散發出甜甜的水果味。除了異味外,患者還可能出現異常口渴、頻尿、體重下降、視力模糊與傷口不易癒合等問題。至於最危險的,則是「腐敗惡臭味」。若身上散發類似腐爛、壞掉般的氣味,可能代表體內存在感染、組織壞死或異常細菌分解等情況。醫師表示,這類味道常見於嚴重皮膚感染、慢性傷口,甚至部分癌症患者身上,通常還會伴隨發燒、傷口發炎、慢性疼痛與不明原因體重減輕。徐常捷提醒,體味其實是身體代謝狀態的重要「外在訊號」。如果只是短期異味,可能與飲食、熬夜或生活習慣有關,但若長時間出現特殊味道,甚至洗澡後仍持續存在,又伴隨身體不適症狀,就應盡快就醫檢查,避免錯過疾病早期警訊。
超高齡社會中失智者仍被遺忘!蔡壁如:最需要被接住的卻依然停留在制度邊緣
凌晨一位七十多歲的母親,再次獨自走出家門。她忘了現在是半夜,忘了自己住在哪裡,也忘了女兒已經連續三天沒有好好睡覺。女兒在街頭瘋狂尋找,最後在超商找到她時,她正茫然地站在冷藏櫃前,看著燈光發呆,前立委蔡壁如指出,這非電影情節,這是許多台灣失智家庭每天都在經歷的現實。而真正崩潰的,往往不是失智者本人,而是整個家庭,當政府高喊「長照3.0」、「在地安老」、「健康老化」時,最需要被接住的一群人,卻依然停留在制度邊緣。當台灣正式邁入超高齡社會後,失智症人口正在快速增加。根據國發會推估,全台失智人口已超過35萬人,未來還將持續攀升,2031年可能突破47萬人,更值得注意的是,失智症正在出現年輕化趨勢。政府在規劃長照3.0時,也已開始將年輕型失智者納入服務範圍。失智者最後失去的非記憶 而是被當成人對待的能力對失智者而言,最重要的從來不是豪華設備,而是熟悉;熟悉的人,熟悉的氣味,熟悉的日常,失智者最害怕的,其實不是忘記,而是世界突然變得陌生,這樣一個已被證明有效、也最符合失智者需求的照顧模式。然而,失智症團體家屋,台灣早在民國96年便開始推動失智症團體家屋模式。這種照護方式源自日本,強調小規模、家庭式、社區化照顧。不同於大型機構,團體家屋更像一個真正的「家」:幾位長者一起生活、一起吃飯、一起摺衣服,由固定照顧者長期陪伴,維持熟悉感與生活節奏,歷經近二十年發展,至今卻仍未真正納入完整長照給付及支付制度。失智團體家屋已淪為「制度孤兒」。其實是台灣長照制度最深層的矛盾。台灣長照這幾年看似快速擴張:日照中心、據點增加了、智慧科技導入了、服務量能提升了。政府也持續強調長照3.0將擴大服務內容與支持系統,蔡壁如點出,但台灣的長照制度,很擅長提供「服務」,卻不一定真正理解「生活」。失智症需要的,不只是餵藥、洗澡、翻身。他們真正需要的是「被陪伴」、「被理解」,被熟悉的人記得,被當成一個人,而不是一個病人。但這些東西,很難被KPI量化。制度偏好那些可以計算人次的、統計服務量的、快速擴張的、標準化管理的,而失智團體家屋偏偏最難標準化。因為它提供的是情緒安全感,是關係,是生活感。但台灣的長照制度,長期仍停留在「醫療治理」思維。我們擅長管理失能 卻不擅長陪伴失智「許多失智家庭即使申請了長照,仍然覺得自己像孤島。」蔡壁如指出,因為失智症不是單純的醫療問題,而是一場漫長的家庭耗損。照顧者長期睡眠不足,中年子女被迫離開職場,家庭經濟逐漸崩潰,夫妻關係惡化,社交關係斷裂。許多照顧者最後不是被病人擊倒,而是被長期孤立擊垮。更殘酷的是,台灣社會至今仍未真正理解失智症。很多人依然認為:「只是老了啦」、「老人家本來就會這樣」、「是不是故意的?」,蔡壁如表示,但失智不是正常老化。那是時間感慢慢瓦解,是人格逐漸崩解,是記憶一點一滴被世界抽離,而最痛苦的是,家人往往會在患者還活著的時候,就提前經歷一次失去。這也是為什麼,失智照護最需要的從來不是冷冰冰的管理,而是高密度的人性支持。慢慢陪、慢慢等、慢慢理解 失智家屋何時能被接住?因為失智者會遊走、情緒不穩、日夜顛倒、重複行為、妄想、拒絕照護,照顧負荷遠高於一般失能照顧,蔡壁如表示,現在台灣長照最大的問題,就是人力不足。於是制度開始走向大型化、集中化、效率化。失智照護最需要的,卻恰恰是慢;慢慢陪,慢慢等,慢慢理解。失智團體家屋雖然被認為是最貼近失智者需求的模式,卻始終難以被制度真正接住。這不只是長照問題,而是台灣社會正在面對的一個更深層提問:當一個人失去生產力後,我們還願不願意花資源,讓他有尊嚴地活著?蔡壁如認為,超高齡社會真正的考驗,從來不只是財政。而是一個社會是否仍願意相信:即使一個人忘了名字、忘了回家的路、忘了世界,他依然被溫柔對待。因為失智者最後失去的,或許不只是記憶。而是整個社會,是否還願意把他當成「人」。表單的頂端更多醫健新聞報導腳上傷口總是不會好?恐是下肢潰瘍!皮膚科醫揭「4大成因」、照護「關鍵」!世界結節關懷日 / 無家族史也可能罹病,早期診斷控制病情是關鍵!
濕疹一下雨就發作? 中醫解析「天雨型濕疹」4特徵:3類食物要少吃
近期鋒面接連報到,全台降雨頻繁,不少民眾發現皮膚紅癢、起疹,甚至滲液情況明顯加劇。對此,翰鳴堂中醫診所賴睿昕中醫師指出,近期因濕疹惡化前來求診的患者明顯增加,且呈現一種新的臨床型態——「天雨誘發型濕疹」,與過去單純過敏體質的表現不太相同。潮濕環境長期累積 可能放大體內濕氣問題賴睿昕中醫師表示,現代人長期生活在高密度都市環境,加上氣候變遷影響,空氣濕度偏高,形成類似「濕島效應」,使人體長時間處於濕氣較重的環境中。這類外在濕氣,可能透過皮膚與呼吸道逐漸影響體內,使原本潛伏的濕氣問題被放大,一旦遇到連續降雨,就容易讓症狀更加明顯。中醫觀點:濕疹不只是皮膚問題從中醫角度來看,濕疹並非單純的皮膚問題,而是「內濕外發」的表現。人體脾胃負責水濕運化,若長期飲食不節、壓力過大或作息紊亂,容易導致脾虛,進而讓水濕停滯體內。當外界濕氣增加時,內外濕邪交互影響,便可能透過皮膚表現為紅腫、搔癢、丘疹,甚至滲出液體等情況。「天雨型濕疹」常見4大特徵賴睿昕中醫師提醒,這類「天雨型濕疹」常見有以下4個特徵:症狀在下雨前後加劇搔癢感特別明顯局部容易滲液症狀反覆發作此外,患者也常伴隨疲倦、腸胃不適、四肢沉重等「濕重體質」表現。冰品、甜食與久待冷氣房 都可能加重濕氣賴睿昕中醫師進一步指出,現代人常見的生活習慣,如過度攝取冰品、甜食、油炸食物,以及長時間待在冷氣房中,都是造成體內濕氣堆積的重要原因。「很多人以為濕疹只是皮膚敏感,其實根本問題可能與體內環境失衡有關。」賴睿昕中醫師表示。中醫依體質分型 調整濕熱、寒濕與脾虛問題在治療上,賴睿昕中醫師會依個人體質進行辨證論治,常見分型包括「濕熱型」、「寒濕型」及「脾虛濕盛型」。例如濕熱型患者,常見皮膚紅腫明顯、搔癢劇烈,治療以清熱利濕為主;寒濕型則偏向皮膚顏色較淡、滲液較多,需溫陽化濕;而脾虛型患者則需從健脾著手,改善體內水濕代謝功能。雨季保養重點 避免過度刺激皮膚除了內服中藥調理外,外用藥洗、針灸與飲食調整,也是常見輔助方式。賴睿昕中醫師建議,雨季期間可特別注意以下幾點:避免過度食用冰冷食物減少甜食與油炸物攝取保持居家環境通風乾燥適度運動促進代謝此外,他也提醒,許多患者在濕疹發作時,會過度清潔或頻繁更換保養品,反而可能破壞皮膚屏障,使症狀更加惡化。「皮膚需要的是穩定,而不是過度刺激。」賴睿昕中醫師表示。天氣型疾病增加 體質調整成關鍵隨著氣候型態改變,「天氣型疾病」也逐漸增加。賴睿昕中醫師呼籲,民眾應從體質調整著手,而非只處理表面症狀。透過生活習慣改善與中醫整體調理,不僅有助降低濕疹反覆發作機率,也有助維持整體健康狀態。【延伸閱讀】語言困難、性格改變?布魯斯威利罹額顳葉失智症 醫解析早期表現進辦公室就皮膚乾、頭髮毛躁又疲憊?專家點出關鍵 4方法助緩解https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68490
如何加強「肌肉記憶」? 專家教2撇步:可用於認知障礙治療
從騎腳踏車、綁鞋帶、到彈樂器、織毛衣,隨著日復一日地重複進行,有些事似乎不再需要多加思考,只要動動手就能自然而然完成。澳洲西悉尼大學認知科學Celia Harris助理教授與Justin Christensen研究員於The Conversation共同撰文指出,這些情況通常與「肌肉記憶」有關,也就是身體記下了完成這些複雜任務的步驟。但肌肉真的有記憶嗎?大腦又扮演怎樣的角色?專家也一一為大家解析。肌肉記憶如何運作?專家:反覆練習讓大腦「自動化」專家解釋,坊間常把一些無需過多思考就能完成的事歸納為「肌肉記憶」,從認知科學的角度來看,這類記憶來自於動作的累積,而不是透過語言來學習,也被稱為「程序性記憶」(procedural memory)。這也是為何有些技能「自己能做卻難以解釋清楚」。例如教小孩騎腳踏車時,大人自己可以順暢完成握住車把、坐好、踩踏板等步驟,但要用語言完整描述每個細節卻相當困難。人在學習新技能時,大腦主要動用的是前額葉與頂葉區域,這些區域與注意力、記憶力和深度思考有關;但隨著反覆練習,會逐漸轉由感覺運動迴路接手,負責處理感官資訊、幫助大腦快速做出動作反應,人們就能在較少思考的情況下完成複雜任務,「這也是為何經常開車回家的人可能反而記不清自己走了哪條路,因為這件事已經重複做了數百次。」肌肉真的能「記憶」? 專家回應:尚無明確證據「肌肉記憶」也能從字面意義解讀,專家說明,除了大腦外,程序性記憶與肌肉運作確實有關。研究顯示,在經歷積極的訓練後,可觀察到肌肉生長的加速,推測與其改變肌肉細胞的結構或功能有關。不過,目前科學界仍不清楚其詳細機制,也沒有證據顯示肌肉本身能像大腦一樣儲存記憶。如何加強肌肉記憶?練就對了!專家推2撇步想強化程序性記憶沒有捷徑。專家指出,目前觀察到相對有效的方法仍是多次的練習。學習新技能的初期,通常需要付出大量的精力反覆做同一件事。但只要熬過這段時間,隨著練習次數增加,大腦會轉向運用負責運動功能的區域,同時逐步降低對前額葉區域的依賴,這時人們就會開始發現自己能輕鬆完成動作。此外,將一次練習分成多次進行,能迫使大腦刻意回憶和積極地重構記憶,有助於長期記憶的形成。每次練習後的睡眠也可能有幫助,研究表明,睡眠有助於記憶和鞏固所學的新技能。即使失智身體仍記得 盼未來可用於認知障礙治療程序性記憶還有一個特別之處,也就是相對不易受到認知退化影響。例如失智症患者,雖然可能忘了親人的名字,卻仍能跳舞、編織,還能唱歌。音樂與程序性記憶更是密切相關,就有一項加拿大研究指出,比起口語表達,阿茲海默症患者相對更能辨識「唱出來的詞」。另有一項澳洲研究發現,一位91歲、從未受過音樂訓練的重度阿茲海默症患者學會一首新歌,雖然後來她無法回想歌詞,但兩週後卻又能完整唱出歌曲。專家也表示,期待未來可利用程序性記憶的相關機制,幫助認知障礙患者掌握和鞏固日常生活技能。【延伸閱讀】因應高齡化社會帶來的失智海嘯 醫推「321護腦指南」減低失智風險做事總愛分心?專家推鍛鍊大腦5習慣 1招了解「注意力都跑去哪」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68387
柯淑勤失智記憶層層剝落 誤認黃鐙輝為已逝的丈夫
金鐘影后柯淑勤與實力派演員黃鐙輝首度合作,為金曲歌王澎恰恰最新台語單曲〈做你的後生你的囝〉拍攝 MV。新歌製作人凃凱傑操刀,作品歷經兩年孵化,特意選在母親節溫馨上線。MV 探討失智症與親情缺憾,柯淑勤飾演性格剛烈卻逐漸失智的母親,黃鐙輝則演出天生腳疾、始終守護在側的兒子,兩人將長年壓抑、愛恨交織的母子張力發揮得淋漓盡致。柯淑勤透露,歌曲強烈的現實感與殘酷面令她深有代入感,甚至直言:「有一天自己也可能變成這樣。」她與黃鐙輝在片場大談失智預防,黃鐙輝打趣要靠「打麻將」防老,並幽默分享與丈母娘打牌輸贏的日常,惹得柯淑勤笑虧「這有點症狀喔」,為沉重的議題增添不少生活溫馨感。身為澎恰恰「徒孫」的黃鐙輝則感性表示,能參與師公的作品是極大榮耀,更圓了出道20年想當「柯姐兒子」的夢。他提到家中長輩亦有失智經歷,對歌曲中「說不出口的情感」感觸極深。MV劇情描述母子以小吃攤維生,日常充滿衝突與責罵,卻也蘊藏深厚情感。母親將兒子的缺憾視為一生的愧疚,把所有關心轉化為嚴厲與傷人的話語,而兒子則在這樣的環境中成長為樂觀堅韌的人。當母親逐漸失智,甚至將兒子誤認為已逝的丈夫,兒子選擇陪她走進過去的記憶與青春時光。隨著記憶層層剝落,母親內心深處的秘密逐漸浮現,也讓兒子第一次真正理解,自己存在的背後,是一段沉重卻深刻的愛。
王耀慶睽違多年返台拍戲!片酬給「優惠價」自薦:我便宜又好用
長期在大陸發展的男星王耀慶,近期難得回歸台灣影壇,29日宣布主演電影《漫長的告別》。該片深度觸及失智症與長照議題,王耀慶坦言對題材非常有感觸,全因家中長輩正親身經歷類似困境,希望能藉由演出,喚起社會大眾對高齡化問題的重視。監製姜寧更在現場加碼爆料,王耀慶此次是以「優惠價」力挺作品,讓王耀慶幽默自薦:「我是便宜又好用!」談起此次合作契機,原來是王耀慶去年參加兩岸影展時,在朱延平導演的引薦下結識了《漫長的告別》導演張書瑋。被問到距離上次在台灣拍電影已隔多久?王耀慶苦笑直呼「久到想不起來」。他強調,與導演深入對談後,發現劇本刻畫的是當今社會普遍面臨的處境,「感謝導演給我機會參與這個故事。」耀慶在現場也感性分享家中的長照現狀。他透露,目前74歲的父親正親自照顧高齡97歲的奶奶,形容這是現實生活中「一個老人照顧另一個老人」的寫照。他坦言,奶奶近年已逐漸認不出兒孫,深夜偶爾會陷入恐慌,他感傷表示:「我不知道還能看他們多久,只能從容接受現況,這是我正在學習的功課。」李康生、陳淑芳、王耀慶合作共演電影《漫長的告別》。(圖/禾力文創)至於是否會因此增加在台灣工作的時間?王耀慶笑說,爸爸反而不習慣他一直待在家,「他會覺得我難道都沒事做嗎?」他感嘆如何在工作養家與陪伴家人之間取得平衡,至今仍是一門學問,「我還在學習與家人相處的方式,希望能有更多時間陪他們。」除了王耀慶,影帝李康生也為了監製姜寧驚喜現身,在片中飾演一名家暴越南籍妻子的男子。李康生對角色有深刻解讀,他認為「冷暴力」比肢體衝突更折磨人,「那種把對方當空氣的感覺最難受。」他期盼透過這部電影,讓外界正視新住民的生存困境與社會邊緣議題。
布魯斯威利71歲生日!黛咪摩爾曬照慶生 祖孫同框超暖
好萊塢男星布魯斯威利(Bruce Willis)2022年因罹患失語症(aphasia)宣布息影,後續確診額顳葉失智症(frontotemporal dementia),健康狀況持續受到關注。3月19日適逢他71歲生日,前妻黛咪摩爾(Demi Moore)透過社群發文送上祝福,並公開布魯斯威利與孫女互動的照片。畫面中,他抱著孫女並接受親吻,露出微笑,呈現溫馨畫面。黛咪摩爾在Instagram寫下「你需要的只有愛。生日快樂,BW!」並分享布魯斯威利與家人互動的照片。畫面中,他抱著孫女並被親吻臉頰,露出微笑,她也在限時動態中形容為「世代間的生日之愛」,引發粉絲留言祝福與關心。布魯斯威利過去憑藉《終極警探》系列走紅全球,2022年因罹患失語症(aphasia)宣布息影,之後確診額顳葉失智症(frontotemporal dementia)。近來外界關注其健康狀況,相關報導指出,他的語言與認知能力受到影響,生活由家人照護。家庭方面,布魯斯威利與黛咪摩爾於1987年結婚,育有3名女兒,並於2000年離婚。兩人離婚後仍維持良好關係,與現任伴侶及子女共同組成緊密的家庭結構,時常一同出席或分享家庭時光。此外,現任妻子艾瑪海明威利(Emma Heming Willis)除在生日當天發文呼籲外界關注照護者議題,也宣布成立「Emma & Bruce Willis失智症研究與照護者支持基金」,推動相關研究與資源支持。家屬亦曾表示,布魯斯威利未來將捐贈腦部供醫學研究使用,以協助疾病理解與治療發展。目前布魯斯威利持續由家人陪伴生活,其近況多透過家屬分享,外界亦持續關注其健康狀態與家庭動態。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文
布魯斯威利罹失智症死後捐腦 愛妻以兩人之名成立基金會
好萊塢動作明星布魯斯威利(Bruce Willis)在2022年因健康因素宣布退出演藝圈,家屬當時對外證實他罹患失語症,隨後於2023年進一步公布診斷為額顳葉型失智症(Frontotemporal Dementia,FTD)。其妻子艾瑪赫明威利(Emma Heming Willis)近日宣布為布魯斯成立基金,且布魯斯威利離世後將捐贈腦袋作為研究使用。布魯斯威利過去以電影《終極警探》(Die Hard)系列走紅全球,塑造出鮮明的動作英雄形象。近年因病淡出演藝工作後,家人持續透過公開發言與社群平台分享他的健康近況,同時也呼籲外界關注額顳葉型失智症相關議題。布魯斯威利的妻子艾瑪日前分享照護歷程時透露,她與布魯斯威利的前妻黛咪摩爾(Demi Moore)以及其他家人已達成共識,未來在布魯斯威利離世後,將把他的腦部捐贈給醫學研究機構。家屬希望藉由提供研究樣本,協助醫學界更深入理解額顳葉型失智症的病理變化,進一步推動未來診斷與治療發展。艾瑪坦言,做出這樣的決定在情感上相當艱難,但她仍希望能為研究帶來實質幫助。她表示,若能透過這項安排讓醫學研究向前邁進一步,對家人而言也具有重要意義。除了捐贈腦部協助研究的計畫外,艾瑪也將關注轉化為公益行動。她於3月15日在紐約出席與額顳葉型失智症相關的公益活動時宣布,成立以夫妻兩人名字命名的「The Emma & Bruce Willis Fund」基金計畫。該基金將聚焦於提升社會對FTD的認識、支持相關研究進展,同時提供照護者資源與陪伴。艾瑪也透過社群平台Instagram說明基金會的使命,希望藉由倡議與資源投入,讓更多人了解額顳葉型失智症,並為患者家庭建立支持系統。她指出,照護者在長期陪伴患者的過程中往往承受巨大壓力,因此提供實際資源與支持同樣重要。在照護安排方面,她也提到,目前已由專業團隊分擔丈夫的日常照護工作,提供24小時的專業支持。布魯斯威利目前居住在距離家人不遠的住所,以便家人隨時探望與陪伴。艾瑪表示,將丈夫安排在專業照護環境生活,是她人生中最艱難的決定之一,但最終證明對整個家庭而言是更合適的安排。她指出,在專業人員接手照護工作後,自己能以家人的身分陪伴丈夫,而不再只承擔照護者的角色,讓兩人能在艱難的病程中繼續共同面對未來。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文
70歲翁找不到機車被以為失智症前兆 醫揪出「記憶斷層」真正病因
長輩頻繁弄丟車子,未必是單純的健忘或失智,背後可能潛藏著意想不到的神經系統疾病。腦醫葉宗勲指出,曾有一位70多歲長者因多次在醫院停車場找不到機車,家屬心急如焚地懷疑是失智症徵兆,但經專業醫師觀察與檢查後,發現其記憶斷層的元兇竟是「部分癲癇發作」,所幸在接受藥物控制後,長者不再發生找不到車的情況,生活重回正軌。員榮醫院神經內科主任葉宗勲今(7)日透過臉書粉專「員榮醫院腦醫葉宗勲醫師」發文分享一個門診病例,有一名70多歲長者的家屬稱,他多次在醫院找不到機車,還報警多次,但機車其實都在醫院的停車場裡,只是他不記得停車地點。葉醫師表示,記憶力問題的成因極其複雜,除了大眾熟知的失智症,包括癲癇發作後引發的混亂狀態,或是其他神經系統病變,都可能導致患者出現記錯停車地點、找不到家門等失序行為。葉醫師特別提醒大眾,面對長輩的反覆遺忘,千萬不能僅憑直覺粗略推斷,應第一時間尋求神經內科或精神科醫師進行「鑑別診斷」,正確鎖定病因才是治療的關鍵首要步驟。而隨著現代醫學進步,腦部神經疾病的治療手段已日趨多元;葉醫師說明,除了傳統的藥物治療能有效延緩退化或控制癲癇,臨床上亦可結合「rTMS重複經顱磁刺激」等非侵入性療法。此技術透過磁場刺激大腦特定區域,不僅能改善認知功能、穩定情緒,對於部分癲癇患者也有顯著助益。若採取藥物與神經調控治療相輔相成的模式,通常能為患者爭取更佳的生活品質。除了醫療干預,葉醫師也建議家屬可運用生活小工具協助長輩,例如參考警方建議,停好車後拍照記錄位置,或善用手機提醒功能與記事本。當家人頻繁出現記錯地點或遺失物品等反常行為時,家屬應保持耐心與關懷,及早帶長輩就醫評估,以科學方式守護珍貴記憶,避免錯失黃金治療期。
台灣長照3.0藏千億缺口? 蔡壁如:可借鏡日本長照保險制度
根據日本總務省統計局的統計,日本65歲老年人口已經佔總人口的29.4%,根據日本的資料指出,2025年每5人有1位高齡失智症,高齡化加上失智者多,導致長照費用支出增多,在台灣也有相同現象,為了因應超高齡化社來臨,台灣在2026年推出長照3.0,前立委蔡壁如指出,日本的長照保險制度,採取全民參與方式,規定所有年滿40歲的國民都必須參加並繳納長照保險費,台灣長照3.0以「稅收」制為主2026年的預算達到新台幣千億元是史上新高,若以日本長照保險規模約健保五分之一來看,台灣長照要達全覆蓋經費恐須二千億元,等於仍有一千多億元的缺口,因此,長照3.0想要落地化,財源穩定是考驗。財政、人力培育到系統完善 蔡壁如:台灣須借鏡「長照可不是砸錢就沒事,更需仰賴完善的人力與制度規劃,務實地提出可行方案,真正為需要者帶來福祉,不然口號喊久了只是政治口水戰,徒留社會內耗。」蔡壁如直言,日本的政策是規定所有年滿40歲的國民都必須參加並繳納長照保險費,長照保險費的金額會依據各地方自治的財政狀況及長照需求,每3年重新檢討與調整保險費的徵收制度設計,強調社會共同承擔照護責任,同時也希望透過合理分攤,減輕家庭個別負擔,確保長者能依需求獲得適切照護服務。反觀國內,目前仍靠遺贈稅、菸酒稅等「稅收」支應,其核心理念同樣在於建構社區整合式服務體系,強調在地老化、社區照護與多元服務選擇,並逐步朝全民參與與合理分攤費用的方向努力,從日本經驗來看,台灣長照3.0的千億投入若要產生實質效果,可借鏡其保險制度的穩定財源設計,盡量壓低公家支出,提高使用者費用,降低入住機構比例,以家庭照顧為優先,在地終老,在宅臨終大力推動,以及強調社會責任分擔,進一步提升制度的可近性與永續發展。另一方面,日本在長照服務內容、專業人力培育及社會支持系統的完善,也能作為台灣優化長照3.0的重要參考,從「單純補貼服務」轉向「專業長期照顧」,讓更多長者能夠在熟悉的社區安心老化,減少家庭壓力,提升整體社會福祉,才能有效應對超高齡社會的挑戰。「老」不是罪也非悲情 活得好還是「長」值得深思過年期間看了一本描述日本長照「長日將盡,來杯Sake吧」。日本是亞洲高齡化趨勢最快的國家,六十歲是青老,七十歲是中老,八十歲是老老。超高齡社會的問題,執政當局都著重在財政、醫療層面。但是,社會層面非常複雜也很重要。社會問題包括:「一個人的老後,單身、老老、失智者的照顧,偏鄉老人無人送終,都是老人國的憂鬱。」另外,老人國的老人認為;老不是原罪,也不悲情。即使老,還是要有生活品質(Quality of life),即使有共病症還是要有老伴,要交女朋友。即使腰酸背痛,五十肩,還是要早睡早起,努力克服,讓生活起居按年輕的步調前進!在活得好或活得長哪一個比較重要?其實沒有標準答案,因為我們的習俗對長壽是一種恭維,民族性對談論死亡是禁忌。好死不如歹活?好死不如賴活?毫無意義的延長生命的治療,浪費醫療,無效醫療,對長照都是一大考驗。更多醫健新聞報導「國際罕病日」⎪罕病SMA病友治療後找回生活品質 呼籲各界重視罕病!備孕從飲食開始做起!把握飲食「4關鍵」、補充必備「5種營養素」,迎接好孕到來!
台61線南下草漯入口死亡車禍!老翁騎單車誤闖遭撞 家屬淚尋行車紀錄求還原真相
桃園台61線快速道路25日晚間7時許發生一起死亡車禍,一名患有失智症的82歲周姓老翁騎乘單車,疑似誤闖匝道,遭後方由45歲洪姓女子駕駛的轎車撞上,送醫不治身亡,但因事故路段監視器老舊且無夜間功能,家屬只好在社群平台發文求助,希望有人能提供行車紀錄器影像,以還原事發前後經過。據了解,當事洪女駕駛廂型車,行經台61線西濱快速道路,接近草漯入口外側車道時,疑未注意前方路況,撞上騎乘腳踏車的周姓老翁,導致老翁當場噴飛倒地。警消獲報趕抵現場,發現老翁倒臥血泊中,趕緊將他送醫搶救,最終仍因傷重宣告不治。警方當場也對洪女進行酒測,確認無酒駕情形,並依過失致死罪嫌送辦,詳細肇事原因及責任歸屬仍待進一步調查釐清。對此,死者家屬在Threads發文表示,父親患有失智症,自行騎腳踏車出門,再獲消息時警方即告知噩耗,因此懇請廣大網友幫忙,希望有車主提供2月25日晚間7時10分左右,於台61線南下側車道草漯入口處的行車紀錄器影像。根據家屬拍攝的肇事地點影片,可以看見地板、路旁護欄均有血跡。家屬無奈道,「我們都清楚爸爸不該騎上交流道,但失智症的老人會完全失去方向感、有認知障礙,路口監視器因老舊的關係並無夜間功能,我們很迫切的想知道爸爸出事前和事發當下。」
示警長照3.0潛藏千億缺口 蔡壁如:借鏡日本解「老人國」隱憂
擁有護理師資格的前立委蔡壁如今(27)日表示,超高齡社會已經來襲,但習俗對長壽仍是恭維,卻忌諱談論身後事「好死不如歹活?好死不如賴活?」這極可能造成無效醫療倍增,這都是「老人國」潛在隱憂。具有護理師身分的前立委蔡壁如(圖)認為長照3.0可從日本借鏡做法。(圖/CTWANT攝影組)65歲以上老人達20%的「超高齡社會」在台灣已是「現在進行式」,蔡壁如觀察一般像日本等超高齡社會執政者大多著重在醫療、財政方面努力改革,但她提醒「社會層面」對老人的心態與照護其實也非常重要,比方「單身照顧」、「老老照顧」、「失智者照顧」、「偏鄉獨居者無人送終等」,都是「老人國」現正面臨的憂鬱問題。超高齡社會如何「善終」已是嚴肅而不得不面對的課題。圖為長照政策主管機關衛福部。(圖/CTWANT攝影組)蔡壁如強調,老人不是原罪、也沒必要悲情,畢竟老人也該有生活品質,即使有共病症,仍該有個伴;即使腰酸背痛五十肩,還是要早睡早起,盡量維持有活力的生活起居。她邀請讀者思考,在「活得好」或「活得長」之間,究竟哪一個目標比較重要?華人社會對「長壽」是一種恭維,但民族性老避諱談論死亡,難道「好死不如歹活、好死不如賴活」一定就是王道?蔡壁如舉他山之石日本為例,日本可是所有年滿40歲的國民都必須強制參加、繳納3年一次檢討費率的「長照保險費」,而2025年日本每五人有一名高齡又失智症,高齡化社會加上失智者多讓長照費用劇增,該國政府也只好盡量壓低公部門支出,要提高使用者自己負擔的費用與回歸長照保險給付,希望降低長者入住機構比例、回歸家庭照顧優先,在兼顧現實與減輕家庭負擔之餘,做到「在地終老、在宅臨終」。蔡壁如話鋒一轉示警,反觀台灣「長照3.0」是以「稅收制」為主,目前仍靠遺贈稅、菸酒稅等稅收支應,2025年預算新台幣927億元外,今(2026)年長照3.0預算更進一步破千億元是史上新高,像日本長照保險規模約當地健保五分之一來類推,台灣長照要達「全覆蓋」經費每年至少2,000億元起跳,也就是還有1,000億元以上缺口還無解。她強調,長照可不是砸錢就沒事,更需仰賴完善的人力與制度規劃,務實地提出可行方案,真正為需要者帶來福祉,不然口號喊久了只是「政治口水戰」,徒留社會內耗。蔡壁如呼籲,台灣長照3.0可借鏡日本保險制度以穩定財源,同步該強調社會責任分擔,希望進一步提升制度的可近性與永續發展。若要談優化長照3.0,也不妨從服務內容、專業人力培育及社會支持系統完善化著手,從「單純補貼服務」轉向「專業長期照顧」,讓更多長者能夠在熟悉的社區安心老化,減少家庭壓力,提升整體社會福祉,才能有效應對超高齡社會的挑戰。