醫療補助
」 川普 美國 大而美法案 共和黨 政府關門
9家藥廠與川普簽署協議！降低藥品價格換「關稅寬限期3年」
多家美國與歐洲最大的製藥公司於美東時間19日與美國總統川普（Donald Trump）達成協議，自願以更低價格販售藥品，配合其政府推動將美國藥價與海外較低價格掛鉤的政策方向。參與這項協議的藥廠包括默克（Merck）、必治妥施貴寶（Bristol Myers Squibb）、安進（Amgen）、吉利德科學（Gilead）、葛蘭素史克（GSK）、賽諾菲（Sanofi）、羅氏（Roche）旗下的基因泰克（Genentech）、百靈佳殷格翰（Boehringer Ingelheim）以及諾華（Novartis）。作為交換條件，這9家公司獲得為期3年的寬限期，其產品在此期間不會受到川普計畫中的「藥品專屬關稅」影響，前提是藥廠必須進一步投資於美國本土製造。19日公布的承諾中，最引人注目的是必治妥施貴寶同意，將其暢銷抗凝血藥物、也是美國處方量最高的產品之一艾必克凝（Eliquis）免費提供給「聯邦醫療補助計畫」（Medicaid）。川普曾在7月致函包括上述公司在內的17家大型製藥商，要求它們配合其「最惠國待遇」（most favored nation）政策降低藥價。川普在5月簽署行政命令，重新啟動該政策，主張提高美國以外市場的藥價，並稱此舉是為了「終結全球搭便車行為」（end global freeloading）。川普在19日的活動上表示，截至目前，17家最大製藥公司中已有14家同意大幅降低藥價，讓美國人民與病患受惠。他強調，這是「美國醫療史上，病患負擔能力方面最重大的勝利」，而且「每1位美國人都將因此受益。」在尚未簽署藥價協議的主要藥廠中，包括嬌生（Johnson & Johnson）、艾伯維（AbbVie）與再生元（Regeneron）。不過川普指出，嬌生「下週就會到場」。至於這些藥價協議實際將如何運作，目前尚未立即公布完整條款，因此其影響範圍仍不明朗。這9家藥廠同意採取多項措施來降低美國藥價，包括以「最惠國待遇」的最低價格，向聯邦醫療補助計畫病患販售既有療法，並對新藥價格作出保證。川普表示，這些藥廠也同意，將旗下最受歡迎的藥品上架至即將推出的消費者直售網站「川普藥品平台」（TrumpRx），該平台預計於1月上線。部分公司同時推出新的，或擴大既有的消費者直售方案。舉例來說，吉利德表示，將推出1項計畫，使病患能以折扣價格取得其C型肝炎治療與治癒藥物宜譜莎（Epclusa）。賽諾菲則表示，將在TrumpRx及其他消費者直售平台上，針對治療感染、心血管疾病與糖尿病的部分藥物，提供接近7折的折扣。默克指出，將透過直達病患的計畫，向自費患者提供3款糖尿病藥物約7折的價格優惠，包括佳糖維（Januvia）、捷糖穩（Janumet）與捷糖穩XR（Janumet XR）。該公司也表示，若其實驗性每日口服降膽固醇藥物未來在美國獲准上市，該計畫也將適用於該藥品。默克執行長戴維斯（Robert Davis）在記者會上表示，他理解川普推動藥品可負擔性與美國民眾用藥可近性的目標，同時也包括提高美國以外市場的藥價，並強調默克「百分之百支持」相關行動。另一方面，安進將擴大其既有的直達病患計畫，納入預防性偏頭痛藥物安莫疼（Aimovig）以及自體免疫疾病治療藥物「Amjevita」，分別提供6折與2折的每月折扣價格。今年稍早，川普已宣布與禮來（Eli Lilly）、諾和諾德（Novo Nordisk）、輝瑞（Pfizer）、阿斯特捷利康（AstraZeneca）以及默克雪蘭諾（EMD Serono）達成協議，這些公司同意以折扣價直接向病患販售部分藥品，換取免除未來藥品關稅以及其他好處，例如新藥審查加速。根據蘭德公司（Rand Corp.）2024年的1項研究，美國處方藥價格平均幾乎是海外市場的3倍，其中品牌藥物價格甚至超過4倍。對此，代表多家大型製藥公司的產業協會美國藥品研究與製造商協會（PhRMA）表示，川普的「最惠國待遇」定價並非降低美國藥價的最佳方式，並將美國與海外藥價差距歸咎於藥物福利管理者（pharmacy benefit managers，PBMs）。對多數藥廠而言，美國都是最重要的單一市場，無論其總部設於何處。即使以歐洲為基地，歐洲大型製藥公司也高度依賴美國市場，歐洲前10大藥廠中，有一半以上的公司，其大部分營收來自美國。
吃藥一劑要1億！12月六大新制上路 交通、醫療、氣象全面調整
進入12月，民眾生活與交通相關的多項政策新制陸續實施，涵蓋運輸優惠、醫療補助、氣象預警及地方交通等面向。《CTWANT》整理出六大變革重點，協助讀者快速掌握最新規範內容。TPASS 2.0公共運輸常客優惠12月上路，最高可享30％搭乘回饋。（圖／報系資料照）一、TPASS 2.0＋搭乘回饋再升級交通部公路局自12月1日起推出「TPASS 2.0＋」公共運輸常客優惠方案。凡每月搭乘91條中長途國道客運路線達2次者，可獲15％乘車金額回饋；搭乘4次以上，回饋升至30％，連續假期亦可適用。詳細規則可至交通部官網查詢。二、台鐵12月23日改點 調整111列次台鐵將於12月23日實施列車時刻微調，共計111列車受影響，其中15班列車變動幅度逾5分鐘。本次改點重點包括：‧ 彰化－花蓮普悠瑪改為EMU3000型自強號‧ 台中－潮州增開2班EMU3000型列車（191次、196次）‧ 海線午後增開區間車2班次，改善尖峰運能時刻表可於台鐵公司官網與「台鐵e訂通」App查詢。三、強風特報鄉鎮等級制正式上線中央氣象署推出的「陸上強風特報鄉鎮燈號」於12月1日正式實施，透過黃、橙、紅三種燈號區分強風等級，民眾可更快速掌握鄉鎮層級風力預警，及早因應防範。四、1億元AADC基因治療藥納健保 創史上單價新高衛福部最新公告中，三項藥品自12月起納入健保給付，包括治療轉移性胰腺癌、乳癌與罕病AADC（芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症）。其中AADC基因治療藥物單劑高達1億元，為健保史上單價最高藥品。五、台中交通罰單新增超商繳費通路台中市警局宣布，自12月1日起，行人違規、慢車違規及道路障礙等罰單，除可至警察局與郵局繳納，亦新增全國四大超商繳費選項，提升便民服務效率。六、雲林西螺大橋封閉維修 封橋期長達一年雲林縣政府表示，西螺大橋將自12月1日上午8點起封橋進行補強工程，預計至2027年1月4日止，期間全橋封閉。用路人請改道台1線溪州大橋並遵守交通管制指引。陸上強風特報鄉鎮燈號12月起正式實施，採黃、橙、紅三等級警示。（圖／中央氣象署提供）
美將結束政府關門！川普稱是「重大勝利」 道瓊飆漲創新高
美國參議院10日以60票對40票通過臨時撥款法案，為聯邦政府恢復運作鋪路，其中有8名民主黨參議員倒戈支持共和黨提案，使僵局出現轉機。美國總統川普（Donald Trump）在最長的聯邦政府關門即將落幕之際，宣稱這是共和黨的「重大勝利」。而市場樂觀預期美國政府關門即將結束，道瓊指數大漲並創歷史收盤新高。根據《半島電視台》、《TRT World》報導，川普11日在維吉尼亞州阿靈頓國家公墓舉行的退伍軍人節活動上，當眾向眾議院議長強生（Mike Johnson）及參議院多數黨領袖圖恩（John Thune）表示祝賀，稱：「恭喜……這是一次重大的勝利。我們的國家重新開放，它本不該被關閉。」這次的預算法案預計將在接下來幾天內送交共和黨掌控的眾議院表決，若順利通過，將結束自10月1日以來、創下美國史上最長紀錄的政府關門。川普表示，他預計會簽署該法案，正式讓聯邦機構恢復運作。此次政府關門主因在於兩黨在預算談判中對「平價醫療法案（Affordable Care Act）」補助延長問題立場對立。民主黨堅持預算案應納入延長醫療補助條款，強調該政策可幫助數百萬美國人負擔醫療保險；但共和黨拒絕讓步，川普更以此為施壓手段，威脅削減民主黨支持的社會福利項目。報導指出，隨著部分民主黨參議員在10日投下贊成票，黨內隨即爆發不滿。眾議員塔利布（Rashida Tlaib）在社群媒體上批評參議院少數黨領袖舒默（Chuck Schumer）「失職、脫離民意」，甚至呼籲他辭職。相對地，賓州參議員費特曼（John Fetterman）則為自己支持法案的決定辯護，表示「當混亂一再發生時，我們不該以更多混亂回應，而應該成為秩序與理性的政黨。」這場長達數週的政府關門，導致超過100萬名聯邦員工領不到薪水，也造成全美各地航班延誤與取消。部分空中交通管制員被迫無薪上班，食品補助計畫也一度被凍結，引發民怨。根據美國制度，國會負責通過政府預算，一旦未能在期限內完成，政府便會進入「關門」狀態，非必要部門停擺、員工被迫放無薪假。這次僵局凸顯共和黨在參議院僅以微弱多數掌權，即使同時控制白宮與國會兩院，也難以輕易推動預算案。另外，市場樂觀預期美國政府關門即將結束，美股11日主要指數表現分歧。四大指數終場漲跌互見，道瓊指數上漲559.33點或1.18%，收在47,927點；那斯達克指數下跌58.874點或0.25%，收23,468點；標準普爾（S&P）500指數上漲14.18點或0.21%，收6,846點；費城半導體指數下跌177.25點或2.48%，收6,979點。
美史上最久政府關門或將落幕？共和黨臨時撥款方案「獲中間派民主黨人支持」
美國聯邦參議院正在就1項共和黨臨時撥款方案進行投票，這項方案可能為結束美國歷史上最長的40天政府關門危機鋪路。這一突破出現在美東時間9日，有部分中間派民主黨議員與共和黨達成協議，若共和黨承諾在12月對即將到期的醫療補助進行投票，政府將重新開放至明年1月。據《半島電視台》（Al Jazeera）報導，該撥款方案還包括為部分政府部門提供資金的法案，包括食品援助以及立法機關的運作，直至本財政年度結束。約有8名民主黨議員投票支持推進這項方案。來自華盛頓特區的《半島電視台》記者漢納（Mike Hanna）表示，民主黨的支持意味著參議院已經擁有打破長達數週僵局所需的60票。漢納透露：「這就是所謂的『辯論終結』（cloture），參議院通過這一程序同意繼續對法案進行辯論，並開始提出和通過旨在結束政府關門的法案。」他補充：「辯論終結投票的重要之處在於，一旦以6成多數通過，隨後的每1次投票只需簡單多數即可過關。因此，看起來參議院通過這項法案及臨時撥款決議，以重新撥款給政府、結束關門危機，應該會是一帆風順的。」不過，這份經修訂的撥款方案仍需經眾議院通過，並送交總統川普（Donald Trump）簽署，這一過程可能需要數日。對此，週末從佛州返回白宮的川普，也向記者透露：「看起來我們離結束政府關門非常接近了。」報導補充，目前進入第40天的政府停擺危機，已造成全美數千架次的航班取消，並導致75萬聯邦員工被迫放無薪假，同時還讓數百萬美國人的食品援助面臨風險。根據航班追蹤平台「FlightAware」的數據，截至9日，由於航空交通人力短缺，美國境內及往返美國的航班至少有2300架次被取消，另有8000多架次航班延誤。其中，又以紐約市地區的機場，以及「芝加哥歐海爾國際機場」（Chicago O'Hare International Airport）和「哈茨菲爾德-傑克遜亞特蘭大國際機場」（Hartsfield-Jackson Atlanta International Airport）受到最嚴重的衝擊。與此同時，約有4200萬人，即每8名美國人中就有1人，依賴「美國補充營養協助計畫」（Supplemental Nutrition Assistance Program，SNAP，簡稱食物券計劃）的資助福利也受到威脅。儘管2個聯邦法院裁定川普政府在政府關門期間必須支付SNAP資金，但最高法院暫停了1項裁決，目前需等待進一步法律辯論。漢納指出：「現在，川普政府已告訴各州，本月不得支付超過6成的SNAP資金，並威脅對支付超過6成的州停止所有聯邦資金。」他補充：「該議題已成為美國民眾的切膚之痛，他們正試圖加大對參議員施壓。」
川普宣布減肥藥大降價 藥廠高層「突當場昏倒」白宮記者會喊卡
美國總統川普（Donald Trump）6日宣布，已與兩大製藥公司美國禮來（Eli Lilly）與丹麥諾和諾德（Novo Nordisk）達成協議，將大幅降低廣受歡迎的GLP-1類減重藥物價格，適用於政府的「醫療照護」與「醫療補助」計畫，以及自費購藥的民眾。未料，在場1名諾和諾德高層突然暈倒在地，使記者會一度中斷。川普6日在白宮橢圓形辦公室宣布，已和藥廠諾和諾德的「Wegovy」，以及禮來的「Zepbound」，達成大幅調降GLP-1減重藥售價的協議。根據美國政府說法，這筆降價將使美國人的平均每月藥費降至149至350美元之間（約新台幣4,600至10,900元），相較目前直接銷售每月500美元（約新台幣15,500元）、零售價高達每月1000美元（約新台幣31,000元），可望大幅降低民眾負擔、擴大用藥可及性。不過禮來執行長瑞克斯（David Ricks）正在記者會上發言時，站在川普身後諾和諾德醫療主管芬德雷（Gordon Findlay）忽然昏倒。醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）負責人歐茲（Mehmet Oz）等官員立即上前協助，把芬德雷的腿扶好讓他躺在地上，白宮醫療小組迅速應對，記者則被請出會場。對此，川普也從座位起身關心，而白宮發言人李維特（Karoline Leavitt）證實此事，並表示「一家公司代表昏倒了，但預期將完全康復。」記者會重新開始後，川普指出，該名主管只是「頭有點暈」，休息過後狀況良好。川普宣布「美國人買減肥藥再也不用破產」時，站在他身後的諾和諾德醫療主管芬德雷突然昏倒。（圖／路透社）
美政府停擺36天史上最久！影響範圍、經損規模一次看
美國聯邦政府的運作陷入前所未有的停擺！這場由共和黨與民主黨在國會之間爆發的預算僵局，已成為美國史上最長的政府關門危機，且至今仍未出現明確的終點。據《BBC》統計，約有140萬名聯邦公務員目前被迫放無薪假，或在沒有薪水的情況下工作。雖然政府停擺在美國政治史上並不罕見，但這次的情勢格外緊張，因為總統川普（Donald Trump）自2025年1月重返白宮後，立即著手大幅縮減聯邦政府規模，並揚言將利用這次預算危機進一步推動人員裁減。政府癱瘓的根源：兩黨無法妥協的對立政府之所以停擺，起因於共和與民主2黨未能在10月1日通過新的預算案。依照美國制度，聯邦政府的支出計畫必須經國會批准，再交由總統簽署成為法律。目前共和黨掌控國會2院，但在參議院中未能取得通過預算案所需的60票門檻，使民主黨仍保有部分談判籌碼。民主黨要求預算案中納入延長健保稅收抵免的條款，以降低數百萬美國人的保險成本，同時撤銷川普對「聯邦醫療補助」（Medicaid）的刪減，這是1項支援老人、身心障礙者與低收入族群的政府醫療制度。民主黨人也堅決反對削減聯邦衛生機構的經費。眾議院雖通過1項臨時法案以避免停擺，但參議院最終未能批准。於是，美國政府自10月1日正式關門，這是近7年來首次。截至美東時間11月5日，停擺已進入第36天，超越2018至2019年間川普1.0創下的35天紀錄。白宮的強硬立場與國會的拉鋸結束停擺的唯一途徑，是讓參議院的2黨達成川普願意簽署的妥協方案。然而，數次投票均告失敗。共和黨主張應先處理健保補助問題，再單獨通過所謂「乾淨決議案」（clean resolution），即不附加其他條件的預算案。而川普政府也拒絕讓步，認為最終責任將落在民主黨身上。對此，民主黨堅信他們爭取平價醫療的訴求深受選民支持，同時黨內進步派也要求領導層「硬起來」，避免重蹈2025年3月預算談判時過早讓步的覆轍。儘管如此，部分分析人士指出，2黨中的溫和派議員正努力在11月27日感恩節前達成協議。哪些政府服務停擺？哪些仍在運作？聯邦政府關門並不代表一切服務完全停擺。被認定為「必要」的服務仍持續進行，但多數員工未能準時領薪。例如，邊境保護、執法人員、移民和海關執法局（ICE）人員、以及醫院醫療人員仍須照常上班。然而，由於航空管制員被迫無薪工作，許多人為了維持生計只好請假兼差，航班也因此被迫延誤或取消。與此同時，數以萬計被視為「非必要」的聯邦員工已被迫休無薪假。而美軍原本預計10月中無法領到薪水，後來川普政府雖然緊急撥款暫時解決問題，但眾議院議長強森（Mike Johnson）警告，這只是「臨時止血」，未來仍可能再度出現問題。美國補充營養協助計畫（Supplemental Nutrition Assistance Program，SNAP，簡稱食物券計劃）也出現資金短缺。約4100萬美國民眾在10月底被通知，食物補助恐將中斷。川普政府為此在11月3日宣布動用緊急基金暫時支撐1個月，但12月1日前恐再面臨新一輪危機。社會保障（Social Security）與聯邦醫療保險（Medicare）的支票仍在發放，但資格審核與卡片發行作業延遲。由聯邦資助的幼兒園及史密森尼學會（Smithsonian Institution）博物館等多數機構則關閉，全美部分國家公園與紀念碑亦暫停開放，包括舊金山灣區的阿爾卡特拉斯島（Alcatraz Island，惡魔島）與華盛頓紀念碑（Washington Monument）的內部。與過去2018至2019年的政府停擺不同，當時公園因未封閉且缺乏管理，引發人為破壞與盜竊案。這次政府選擇直接關閉以預防類似事件重演。教育體系方面，由於多數美國學校由州政府出資，雖然聯邦獎助金與學生貸款可能延遲，但由於多在夏季發放，教育部長表示短期內影響有限。此外，郵政服務也未受影響，因美國郵政署（US Postal Service）不依賴國會預算運作。值得注意的是，國會議員在政府關門期間仍照常領薪，該慣例已引發媒體及社會的強烈批評。川普的策略：讓政府「關久一點」過去的美國總統多視政府長期停擺為政治毒藥，因其直接影響民生。然而，白宮這次似乎並不急於恢復政府運作。川普也明確表示，他無意延續「停擺結束後補發薪水」的慣例，並考慮趁此機會「永久解雇非必要人員。」他在停擺前一天的9月30日曾公開表示「我們會裁掉很多人。」就連白宮也警告，那些被迫放無薪假的員工可能不會在停擺結束後獲得補薪。10月7日，川普再度強調：「能不能補發薪水，要看對象。有些人不值得被照顧。」民主黨眾議院領袖傑佛瑞斯（Hakeem Jeffries）對此強烈駁斥：「法律很明確，所有被迫休假的聯邦員工都有權獲得補發薪水，沒有例外。」據悉，白宮稍早試圖裁減約4,000名聯邦員工，但遭聯邦法院暫時禁止，目前政府正在上訴。停擺的經濟代價：每週損失150億美元歷史上，政府停擺對美國經濟的影響通常短暫，類似於1場颶風帶來的暫時性干擾。然而，此次關門危機的損失卻非常顯著。政府停擺會導致貸款審批、企業許可、上市審查等業務全面延誤。據估計，每天約有8億美元的新聯邦合約無法簽署，許多承包商（尤其是小企業）因此蒙受巨大損失，且他們無法像政府員工那樣獲得補薪。分析師也預估，政府關門危機每週將使美國經濟增長率下降約0.1至0.2個百分點，折合損失約150億美元。若停擺持續，這些損失恐難以彌補，並可能削弱11月與12月的假期消費。更令人憂慮的是，川普若落實裁員與取消聯邦項目，經濟傷害恐進一步擴大。加上政府暫停發布關鍵經濟數據（如月度就業報告），聯準會（Fed）等政策制定者恐在資訊不足下誤判形勢。歷史回顧：美國政府的「停擺傳統」政府停擺是美國政治獨有的現象。過去半世紀已發生多次，僅川普1.0任內就有3次。上一次發生在2018年底至2019年初，爭議焦點是墨西哥邊境圍牆的經費。最終因航管人員無薪工作1個月後集體請病假，導致航班大亂，才迫使川普政府屈服。美國政府立法部門底下，負責向國會提供預算和經濟資訊的聯邦機構「國會預算辦公室」（CBO）估算，那次政府停擺導致的經損達110億美元，其中有30億元為永久損失。但該現象並非川普首創。1980年代，共和黨籍前總統雷根（Ronald Reagan）任內也曾發生多達8次的停擺，雖然大多數的時間都相當短暫。民主黨籍前總統柯林頓（Bill Clinton）亦在1995年經歷21天的停擺；同黨的歐巴馬（Barack Obama）則是在2013年經歷了16天的政府關門。
美政府關門危機邁入第3週！ 副總統范斯示警：公務員裁員潮將擴大
美國副總統范斯（JD Vance）警告，若政府關門僵局持續，除了目前已被裁撤的數千個職位外，還會有更多聯邦公務員面臨裁員命運。據《BBC》報導，范斯在接受《福斯新聞》（Fox News）訪問時表示：「關門時間拖得越久，裁員的幅度就會越高。必須坦白說，其中一些裁員將會相當痛苦。」民主黨方面則批評，共和黨拒絕在支出法案中附加醫療保險補助條款，等同於「懲罰民眾」。隨著政府關門邁入第3週，已有數十萬名聯邦員工被迫無薪休假，目前國會尚未排定任何可望讓政府重新開門的表決。這場政治對峙始於10月1日 。民主黨拒絕支持1項短期撥款法案，要求預算中必須包含《平價醫療法案》（Affordable Care Act，俗稱歐巴馬健保Obamacare）下的聯邦醫療保險補助延長條款。10日，川普政府（Trump administration）宣布，包含疾病管制與預防中心（CDC）在內的7個聯邦機構已開始解僱超過4,000名員工。不過，美國衛生部（Department of Health and Human Services）發言人尼克森（Andrew Nixon）向《BBC》指出，其中部分CDC解僱通知是誤發的，受影響員工已接獲通知，確認「不在裁員名單之列。」根據員工工會提供給《CNN》的資料，在10日遭解僱的約1,300名CDC員工中，有約700人已於11日復職。儘管如此，仍有大批「必要人員」，包括聯邦執法人員及航空管制員（Air Traffic Controller），被要求在無薪的情況下繼續上班。唯一的例外是軍人，川普總統已指示戰爭部長赫格塞斯（Pete Hegseth）設法撥款支付軍人的薪資。赫格塞斯隨即找到可動用資金，使軍人得以在10月15日按時領薪。1位五角大廈（Pentagon）官員向《BBC》透露，戰爭部將動用約80億美元的「未承諾研究、開發、測試與評估基金」（unobligated research development testing and evaluation funds），以在撥款停擺期間支付軍事人員薪資。對此，亞利桑那州民主黨籍參議員凱利（Mark Kelly）在《NBC》的《面對媒體》（Meet the Press）節目上表示，他不會退讓，堅持民主黨要求立即恢復聯邦醫療補助的立場。他說：「共和黨沒有必要這麼做，他們不必懲罰人民。」同場節目上，南卡羅來納州共和黨參議員葛拉漢（Lindsey Graham）則明確表示，自己不會投票支持延長補助。范斯在接受《福斯新聞》採訪時也反駁道：「這並不是我們樂見的局面，也不是我們想要看到的結果，但民主黨讓我們處於一個極為困難的處境。」隨著預算之爭持續升溫，政府關門的影響範圍也不斷擴大。華盛頓特區（Washington D.C.）的史密森尼博物館（Smithsonian Museums）、研究中心，以及國家動物園（National Zoo）已因資金耗盡，於12日正式關閉。
美政府停擺！令五角大廈「動用資金付軍餉」 川普怒：民主黨害的
美國聯邦政府關門邁入第12天，軍方人員恐將首度面臨薪資遭延遲發放。美國總統川普（Donald Trump）11日透過自家社群媒體「Truth Social」發文表示，已指示國防部長赫格塞斯（Pete Hegseth）動用「所有可用資金」，確保軍人能如期在10月15日領到薪水。川普強調：「我絕不允許民主黨以危險的政府停擺，來挾持我們的軍隊和整個國家的安全」，並痛批民主黨拒絕支持政府支出法案，導致政府停擺、數十萬聯邦員工被迫無薪放假。根據《BBC》報導，美國約75萬名聯邦員工已被停薪或放無薪假，約佔整體公務體系的40%。其中許多軍人雖被視為「必要人力」，仍需照常執勤，但卻未獲薪資。雖然過往慣例是政府恢復運作後會補發薪資，但川普政府暗示此次不保證會補發。川普呼籲民主黨應先讓政府恢復運作，再討論健保與其他政策。他認為，民主黨的訴求如延續即將到期的健保補助與恢復聯邦醫療補助計畫預算，只是拖延談判的藉口。川普陣營也採取更激進作法施壓國會民主黨，包括大規模裁撤政府員工。白宮管理和預算辦公室主任沃特（Russell Vought）11日在社群平台X表示，「裁員（RIFs）已開始」。根據法院文件，目前已有七個聯邦機構開始裁撤超過4,000名員工。報導指出，被裁員者涵蓋疾管中心（CDC）、財政部、國土安全部資安機構等單位。CDC首都華盛頓辦公室幾乎全員遭裁，包括負責疫情週報、伊波拉應變與疫苗計畫的人員。衛生與公共服務部發言人表示，這些被裁人員屬於「非必要人力」。代表聯邦員工的兩大工會美國聯邦政府雇員聯盟（AFGE）與勞工總會暨產業工會聯合會（AFL-CIO），已於加州提起訴訟，要求法院緊急禁止政府裁員。AFGE主席凱利（Everett Kelley）痛批：「川普政府竟利用政府關門作為非法裁員的藉口，令人髮指。」美國司法部則反駁稱，工會無法證明裁員將造成無法挽回的傷害，但若限制政府裁員，則會「對政府造成無法挽回的損害」。司法部指出，未來可能還會有更多機構，包括教育部、能源部、環保署等，進一步實施裁員。
關稅威脅見效？繼輝瑞後AZ也讓步 川普：美國人將拿到「難以想像的折扣」
美國總統川普（Donald Trump）近日在白宮橢圓形辦公室宣布，與英國製藥巨頭阿斯特捷利康（AstraZeneca）達成新協議，將以較低成本直接把處方藥提供給美國消費者。這是繼輝瑞（Pfizer）之後，第二家大型製藥公司在川普的關稅威脅下選擇讓步。根據《半島電視台》報導，川普在公開會晤阿斯特捷利康執行長索里奧（Pascal Soriot）時，稱此為「另一項歷史性成就」，並宣稱美國人將看到「難以想像的折扣」。川普甚至舉例表示，氣喘吸入藥可望享有654％的降幅，某些藥品價格可能「下跌1000％」。不過，衛生經濟學家批評此說法「毫無邏輯」，因為超過100％的降幅意味患者不僅不用付錢，還能獲得補貼。根據《衛報》報導指出，阿斯特捷利康同意將部分藥品以「最惠國價格」提供給美國醫療補助計畫（Medicaid），新藥上市後也將比照辦理。川普聲稱，美國多年來一直支付「全球最高藥價」，而這項協議將讓美國人獲得「全球最低價格」。依協議內容，除Medicaid外，阿斯特捷利康還將加入川普政府推出的「TrumpRx」線上平台，直接以折扣價販售藥物。同時，輝瑞在9月底公布類似協議，以換取延後或免除原訂10月1日生效的100％關稅。輝瑞執行長布爾拉（Albert Bourla）表示，這讓製藥業在定價與關稅上「獲得所需的穩定性」。索里奧在橢圓形辦公室亦坦言，談判相當艱難，但最終為阿斯特捷利康爭取到3年關稅豁免，並承諾2030年前在美國增資至500億美元；公司也宣布在維吉尼亞州興建一座專注慢性病藥物的原料製造中心。川普直言，若非施加關稅威脅，這些製藥公司不會坐上談判桌；他稱「關稅」是字典裡「最美麗的詞」，還把徵稅日期稱為「解放日」。自重返白宮以來，川普頻頻依賴關稅或關稅威脅，迫使外國政府與企業接受其政策優先事項。今年7月，他向17家主要製藥商發信警告，若不降價，政府將「動用所有工具」結束「濫用的藥價行為」。不過，多位學者質疑協議的實質效益。西北大學凱洛格管理學院教授加斯懷特（Craig Garthwaite）認為，阿斯特捷利康在Medicaid體系的降價空間有限，因該體系本就享有最低價。波士頓大學副教授康蒂（Rena Conti）則直言，此安排「對公司有利，但對為藥費苦撐的美國人幫助可能有限，甚至毫無效果」。此外，「TrumpRx」平台最快要到2026年才會上線，目前尚未提供服務。換言之，所謂「最惠國」藥價如何真正落地，仍有諸多不確定性。
聯邦預算停擺！第二次川普任內政府停擺 加州灣區公務員與社福機構首當其衝
美國聯邦政府因國會未在期限內通過臨時撥款法案，自10月2日起正式進入關門狀態。雖然部分社會服務將持續運作，其中加州灣區民眾的生活仍可能受到多方面影響。受聯邦政府關門影響，多處政府機構與公共服務據點貼出關閉公告。根據《KQED》報導，根據資料，加州約有18.7萬名聯邦公務員，占全州總勞動人口約1％。其中，阿拉米達與康特拉科斯塔兩郡有約12,500名聯邦員工。經濟學者指出，影響程度將取決於哪些職位被列為「必要職務」，需無薪繼續上班。灣區多個聯邦單位因預算中斷暫停開放，建築門口貼出暫停營運的公告。多數健保與社福服務將維持正常，包括聯邦醫療保險（Medicare）、聯邦醫療補助（Medicaid）、平價醫療法案（ACA）以及社會安全金（Social Security）。不過，若關門持續，婦嬰營養補助（WIC）與糧食券（SNAP）等資源恐將中斷，恐影響近500萬加州民眾。如同過去政府關門期間，美國各地政府辦公場所貼出暫停服務標示。法院部分，依據美國聯邦法院行政辦公室的通告，目前法庭將靠先前預算暫時維持營運，但預估只能撐到週五。特別是移民案件，若因延期導致審理排程延宕，將直接影響當事人權益。航空方面，舊金山（SFO）、奧克蘭（OAK）及聖荷西（SJC）機場均表示，關鍵單位如航空管制、海關及CDC等仍列為必要職務，但因員工無薪上班，恐導致人力短缺與通關延誤。聯邦航空總署指出，若關門持續，將中止空中交通管制員訓練與隨機藥檢等作業。美國政府正式關門，灣區上萬名聯邦員工可能面臨停薪或休無薪假處境。國家公園方面，根據美國國家公園管理局（NPS）內部備忘錄，凡可物理性封閉的景點將全面關閉，其他無法管控出入口的地點則開放但不提供人員服務。灣區著名景點如穆爾森林國定公園（Muir Woods）及中國海灘（China Beach）將暫停開放。部分地點如惡魔島（Alcatraz）雖短暫關閉，現已重新開放。NPS估計將有超過9,000名員工被迫休無薪假，引發安全與環境維護隱憂。美國國家公園保護聯盟呼籲應全面關閉公園，避免人員不足導致意外或破壞，類似2019年喬舒亞樹國家公園遭濫伐事件。至於每年吸引大量民眾參與的舊金山艦隊週（Fleet Week）活動，若關門持續，海軍藍天使特技飛行隊與其他軍事單位將取消登場。美國海軍表示，若資金盡快到位，仍有望如期參與。此次政府關門為川普總統任內第二次重大停擺，是否重演2019年長達35天的歷史紀錄，尚待觀察。受影響民眾應持續關注地方政府與機構最新公告。
美國政府時隔7年再陷關門危機！《BBC》分析「4種可能結局」
2025年美國政府再度陷入關門危機。由於聯邦參議院未能在美東時間9月30日晚間，通過1項臨時支出法案，導致聯邦政府面臨近7年來首次的大規模停擺。政府運作被迫中斷，數十萬名聯邦僱員受到影響，公共服務與經濟活動也受到波及。如同歷史上所有的政府關門危機，這場僵局終究會結束。可能只需數日，也可能延續數週，最終在輿論壓力與政治代價下，總有一方會讓步。然而，究竟誰會先退縮，《BBC》也分析多種可能情境。在最新1輪投票中，參議院民主黨人集體否決了共和黨提出的臨時支出法案。該法案原本能將政府運作維持至11月。雖然有44名民主黨人，以及共和黨參議員中的孤獨異議者保羅（Rand Paul）投下反對票，但仍有2位民主黨人及1位與民主黨友好的無黨籍參議員，選擇與共和黨站在一起。其中，來自緬因州的無黨籍參議員金（Angus King）向來行事不可預測；賓州民主黨參議員費特曼（John Fetterman）近1年來也逐漸走出自己的路線。但內華達州民主黨人馬斯托（Catherine Cortez Masto）則更具指標性，她並非典型的激進派，但她即將在2026年的期中選舉迎來連任挑戰，尤其是內華達州在2024年大選時已經由美國總統川普（Donald Trump）拿下，長期呈現傾向共和黨的趨勢。因此馬斯托雖然在聲明中指出，她擔憂政府停擺對內華達州經濟造成傷害，但實際上，她更擔憂選民因關門危機心生不滿，最終影響自身的政治前途。然而，她並非唯一陷入政治壓力的民主黨人，來自喬治亞州、維吉尼亞州與科羅拉多州的民主黨參議員，也同樣將在2026年面臨選戰。而明尼蘇達州、密西根州與新罕布夏州的現任民主黨參議員則選擇退休，但他們也憂心停擺會威脅民主黨對這些席位的掌控。共和黨參議院領袖圖恩（John Thune）透露，他已經聽到部分民主黨人對停擺現況感到不安。他打算在接下來幾天持續安排投票，施壓民主黨。如果再有5位民主黨人倒戈，停擺就能結束，而這與民主黨領導層的意願無關。然而，即便民主黨相對維持團結，隨著停擺持續，壓力勢必加大。聯邦員工長期以來是民主黨的重要支持者，他們最直接承受停薪與失業威脅。如果川普政府趁機削減聯邦計畫，或將臨時停職變為永久裁撤，恐怕會進一步激化矛盾。與此同時，全美民眾也會逐漸感受到政府服務縮減與經濟干擾的後果。歷史上往往是引發停擺的一方承受最多輿論責難，而這次提出強硬要求的是民主黨。如果民意風向認定民主黨應該負責，該黨或許會選擇見好就收，將停擺視為凸顯醫療補助削減問題的1次短期抗爭，適時的止損。另一方面，共和黨目前自認佔據優勢，並嘗試進一步加大民主黨的壓力。然而，也不排除他們誤判形勢，最終被迫讓步。歷史上多數停擺都由共和黨主導，這讓民眾可能習慣性的將責任歸咎於他們。此外，若共和黨在削減政府開支與人事時操之過急，反而可能搬石頭砸自己的腳。在這種情境下，共和黨或許會向民主黨釋出讓步，例如延長健保補助，以安撫低收入選民並削弱民主黨在選戰中的攻勢。這種妥協雖不容易，但並非毫無可能。不過，目前雙方更多的是激烈言辭與相互攻擊。川普在社群平台上發佈帶有粗話的AI惡搞影片，民主黨則以川普與淫魔富豪艾普斯坦（Jeffrey Epstein）的合成照片反擊，並誓言將長期抗戰。這場僵局若持續下去，後果恐怕會比上次2018年至2019年的政府關門，所創下的35天停擺紀錄還要嚴重，因為上次至少還有部分政府資金獲得批准，而如今卻是全面停擺。如果情勢拖延過久，最終或許已經無關誰能「勝出」，屆時2黨都將背負責任。現任議員將在2026年的期中選舉上承受選民的怒火，而美國民眾對政治的不滿也將進一步加深。這樣的惡性循環，可能只會為下一波標榜「顛覆既有體制」的政治人物鋪路。換言之，停擺、妥協、再停擺，歷史將不斷重演。
迫在眉睫！美參院連續否決資金提案 美國聯邦政府午夜恐關門
美國聯邦政府資金期限逼近，國會陷入僵局，政府關門幾乎成為定局。9月30日深夜前，參議院先後否決兩項競爭性資金提案，令華府氣氛急遽升溫，聯邦政府關門的時間可說是迫在眉睫。根據《CNN》報導，共和黨提出的臨時法案原規劃延長政府資金七週，但未納入民主黨要求的平價醫療法案（Affordable Care Act）補貼條款，最終以55票對45票遭否決。值得注意的是，共和黨參議員保羅（Rand Paul）投下反對票，而民主黨參議員費特曼（John Fetterman）、馬斯托（Catherine Cortez Masto）以及獨立參議員金（Angus King）選擇支持。稍早民主黨版本同樣未過關，以47票對53票敗北，內容包含延長即將到期的醫療補貼。這意味總統川普（Donald Trump）第二任期將迎來首次政府停擺。在投票前夕，白宮橢圓形辦公室曾舉行高層會議，川普與國會領袖討論資金問題但無果。參議院多數黨領袖圖恩（John Thune）警告，若政府午夜停擺，民主黨須向民眾解釋；民主黨領袖舒默（Chuck Schumer）則反擊，認為責任在共和黨，並透露川普在會議中承認停擺風險屬於共和黨政府。雙方互相指責下，責任歸屬成為焦點。共和黨批評舒默將資金法案綁上額外要求，拒談醫療補貼；圖恩更強調，不會在停擺狀態下妥協。共和黨計劃持續推動同一版本延長案反覆表決，以聯邦員工被迫休假、公共服務中斷為壓力，迫使民主黨讓步。多數黨黨鞭巴拉索（John Barrasso）表示，1日將重啟投票，之後因猶太教贖罪日（Yom Kippur）休會，再於3日與週末繼續表決。民主黨則要求川普讓步，包括撤銷醫療補助削減，以及限制總統單方面調整支出的權力。眾議院少數黨領袖傑弗里斯（Hakeem Jeffries）與舒默立場一致，主張相關協議必須入法，以避免川普反悔。亞利桑那州民主黨參議員凱利（Mark Kelly）直言，政府關門將迫使聯邦人力縮減，批評川普與預算管理辦公室主任拉斯·沃特（Russ Vought）不斷裁撤員工，卻讓美國家庭面臨電費、天然氣與食品價格上升，醫療保健開支也同步增加。共和黨參議員格雷厄姆（Lindsey Graham）則預測僵局有望於下週解決。他批評民主黨訴求「荒謬」，但仍不排除雙方在某些層面達成有限協議，以避免事態惡化。
川普政府擴大國安調查！進口醫療器材與機械恐面臨新關稅
美國總統川普（Donald Trump）政府近日擴大國安調查範圍，將矛頭指向機器人、工業機械與醫療器材的進口，進一步提高徵收關稅的可能性。這些調查依據《貿易擴展法》第232條款啟動，目的在於評估進口產品是否對美國國家安全構成威脅。一旦認定屬實，將為新一輪關稅措施提供依據。據《CNBC》報導，美國商務部於美東時間24日表示，最新調查將潛在加徵關稅的清單，擴大至個人防護用品，例如手術口罩、N95口罩、手套、針筒與處方藥等醫療消耗品。調查範圍同時涵蓋輪椅、病床、心律調節器、胰島素幫浦和心臟瓣膜等進口醫療設備。相關公告已刊登於《聯邦公報》（Federal Register）。這些調查可能成為施加新一輪產業性關稅的依據，目標是提升被認定對國安至關重要產品的國內產量。目前商務部正在徵詢企業意見，詢問他們對這些產品的需求預測、國內產能是否足以滿足本地需求，以及外國供應鏈扮演的角色。企業也被要求提交意見，說明外國補貼及川普政府所謂「掠奪性貿易行為」的影響。對此，專家警告，對醫療器材及防護用品可能徵收的關稅將推升醫院與患者的負擔，並可能降低對關鍵設備與醫療服務的可及性。代表醫療科技與器材製造商的行業協會「先進醫療技術協會」（AdvaMed）執行長惠特克（Scott Whitaker）表示：「醫療科技供應鏈領導者已經在報告供應鏈隱憂，我們無法承受進一步推高醫療成本。事實上，任何增加的成本最終大多會由納稅人資助的醫療計畫承擔，例如聯邦醫療保險（Medicare）、聯邦醫療補助（Medicaid）以及退伍軍人健康管理局（Veterans Health Administration）。」醫院協會也已多次發出警告，指出更高的關稅可能損及醫療品質。美國醫院協會（American Hospital Association，AHA）執行長波拉克（Rick Pollack）早在今年4月就曾示警：「這些仰賴國際來源的關鍵設備供應若受干擾，有可能直接衝擊病患的醫療照護。」報導補充，川普政府先前已援引第232條款，對汽車與零組件、銅、鋼鐵及鋁材徵收關稅。目前針對藥品、半導體及晶片相關零組件（如矽晶圓、製程設備及下游產品）的調查也在進行，反映出華府對海外供應鏈依賴的憂慮。若因產業別調查而新增的關稅生效，將疊加在川普已針對特定國家實施的關稅之上。然而，歐盟與日本已達成協議，可能得以避免額外課稅。另根據美國國際貿易委員會（U.S. International Trade Commission）數據，美國在機械方面高度依賴墨西哥與中國，2023年從2國的進口分別占美國機械總採購的逾18%與17%。汽車產業可能是這一波潛在關稅中受創最深的產業，因為該產業對工業機器人的需求最大。根據國際機器人聯盟（International Federation of Robotics）資料，去年共有13,747台工業機器人被安裝，大部分來自進口，美國本土製造商所占比例有限。
川普取消與舒默會晤！政府關門危機迫近
隨著9月30日政府資金到期，美國再度面臨政府關門（government shutdown）危機。焦點集中在總統川普（Donald Trump）與參議院民主黨領袖舒默（Chuck Schumer）的角力上。對此，國會兩黨議員都認為幾乎不可能達成協議。白宮官員在美東時間22日向《國會山報》（The Hill）透露，川普預計本週將與舒默，以及眾議院民主黨領袖傑佛瑞斯（Hakeem Jeffries）會面，商討臨時資金法案，以及如何避免即將到來的政府關門危機。上次川普與舒默試圖談判是在8月初，當時共和黨希望突破民主黨的封鎖，推動140多名行政部門提名人過關。但談判以失敗收場，川普甚至在社群媒體上直接對舒默放話：「下地獄去吧。」舒默幾乎每天都在參院抨擊川普，指責他是「想當獨裁者」和「慣性說謊者」，把個人利益甚至俄羅斯總統普丁（Vladimir Putin）的利益置於美國利益之上。今年，民主黨人刻意拖延川普的中低層行政部門人事任命，拒絕透過一致同意或口頭表決確認任何平民官員。這種前所未有的阻撓迫使共和黨動用「核選項」修改參議院規則。川普在任期初期就給舒默取了綽號「愛哭鬼舒默」（Cryin’Chuck Schumer），今夏又譏諷他在犯罪、移民與跨性別權益議題上「屢踩地雷」。因此，觀察人士普遍對雙方能否達成協議感到悲觀。如今，川普也在23日突然宣布取消與舒默和傑佛瑞斯的會議，聲稱「毫無生產力」。此舉加劇了政府自10月1日起部分關門的風險，數十萬名聯邦員工可能因此被迫休假。據悉，民主黨要求共和黨同意延長《平價醫療法案》（Affordable Care Act，俗稱歐巴馬健保Obamacare）的補貼稅額抵免，以及恢復近1兆美元的聯邦醫療補助（Medicaid）資金。舒默強調，若不延長補貼，明年起家庭保費將暴漲75%，這將直接衝擊民生。但共和黨則堅持短期資金法案不應納入這些額外條件。觀察人士指出，舒默雖有能力談判，但黨內左翼基層強烈反對他與川普合作。進步派代表奧卡西奧-科爾特斯（Alexandria Ocasio-Cortez）更批評舒默先前支持臨時資金案是「巨大錯誤」，並考慮在2028年挑戰他的參院席位。共和黨策略師則認為，川普沒有理由向舒默妥協，否則將像2013年克魯茲（Ted Cruz）以政府預算作為槓桿，推翻歐巴馬健保的失敗戰術一樣，自陷困境。川普顧問尤利奧特（John Ullyot）更直言，若政府真的關門，那是「民主黨的責任。」對此，溫和民主黨人的中間派華府智庫「第三條道路」副總裁凱斯勒（Jim Kessler）則感嘆：「舒默的要求屬於正常範疇，但川普的做法完全超出常規。川普今年跟中國國家主席習近平的談話次數，還比跟舒默多。」這場僵局並非首次。2018年12月，川普與舒默及時任眾院議長裴洛西（Nancy Pelosi）的會談也以互罵收場，最終導致美國史上最長的35天部分政府關門。如今歷史可能重演。民主黨策略師寇特（Jonathan Kott）也表示，是否關門取決於川普與舒默是否能面對面坐下來。他說：「他們都來自紐約外區（Outer boroughs，曼哈頓以外的區域），認識多年，但若不能放下成見，就不會有進展。這股敵意是真實存在的。」
美核武工人奉獻一生罹癌 求補助醫療費控川普政府擱置
曾參與美國核武生產的工人，如今正為罹患癌症和輻射相關疾病，為自己及數千名核武工人爭取醫療補助，但相關申訴程序因總統川普（Donald Trump）政府暫停審查而陷入停滯。根據《路透社》報導，現年70歲的史蒂夫希克斯（Steve Hicks）在美國Y-12國家安全綜合體（隸屬美國國家核安全局）工作長達34年。該設施曾為1945年投向廣島的原子彈濃縮鈾料，至今仍是美國核武體系的核心據點。退休後的他，每日需服用多達30種藥物，來控制兩種癌症與輻射造成的神經損傷。他同時代表數千名同樣因工作染病的工友，向美國衛生與公共服務部（HHS）請求補助醫療費用。「我在那裡的確賺了不錯的薪水，但如今病成這樣，真的談不上快樂。而且有些同事比我還嚴重。」希克斯接受訪問時透露。依規定，工人若要獲得政府承認並補助，必須提交成千上萬頁文件，證明其癌症與輻射工作有關。美國政府目前承認有22種癌症屬於核能工作環境導致。然而，希克斯與其他勞工的請求，如今因HHS無限期暫停相關審查委員會的運作而陷入僵局。美國疾管中心（CDC）證實，輻射與工人健康諮詢委員會的會議已「暫停」，理由是「行政程序尚未完成」，但未說明何時恢復；白宮則拒絕評論此事。希克斯雖曾因腎癌獲得醫療補助，如今再度為皮膚癌治療申請補助。他坦言已向川普總統、田納西州參議員及其他州有核武設施的國會議員寄出數十封信件，卻至今未獲回應。報導提到，自冷戰時期以來，美國的核武綜合設施僱用超過70萬人，在全國380個地點開採、運輸和處理，用於軍事及民用核子計畫的放射性材料，依照《能源員工職業病補償計畫法案》規定，符合資格的工人，有權獲得15萬美元的一次性賠償和醫療保險。根據該法案，被診斷患有與高劑量輻射相關的癌症病患，或能夠證明工作期間確實曾遭受輻射的工人，均可獲得該補償，並任命了醫學專家、科學家、前核設施員工組成的審查委員會，對賠償請求進行分析。美國能源部在聲明中強調，截至2024年，美國已透過索賠程序，向超過14萬1000名核設施員工，支付了超過250億美元的賠償和醫療福利。正在從過去經驗中學習，以改善系統並提供更安全的工作環境，並持續推動核武庫現代化。
救援梨泰院踩踏「消防員患憂鬱身亡」 失蹤前留遺言：對不起
2022年10月29日晚間南韓首爾梨泰院發生嚴重踩踏事故，當晚正值萬聖節前的週六，且為COVID-19疫情解除口罩令後的首次大型活動，進而導致事故發生，造成159人死亡、196人受傷。然而，多名消防隊員在投入梨泰院踩踏事故救援行動後，患有憂鬱症，其中一名消防員近日失蹤多日，最終被發現死亡。綜合韓媒報導，參與梨泰院踩踏事故救援行動的30歲消防員A某，8月10日凌晨2時30分在路邊棄置手機後失蹤10天。不料20日中午12時30分許，在京畿道始興市錦洞的首都圈第一循環高速公路橋下被發現死亡。警方表示，屍體已嚴重腐敗，暫無他殺嫌疑，將與遺屬協商後決定是否進行屍檢。根據警方和仁川消防局消息，A某失蹤地點與發現地點相距約8至9公里。警方與消防部門投入330名人力，使用無人機和搜索犬進行搜尋，才發現A某遺體。據了解，A某自2017年起擔任急救任務，但在投入梨泰院慘案救援後，出現嚴重心理創傷，並於當年11月與12月接受了多次心理諮詢與精神科治療，被診斷出患有憂鬱症、失眠等症狀。儘管曾接受消防廳支援的諮詢與醫療補助，但後續的心理輔導支援並不充分。A某失蹤前，曾留下寫有「對不起」的紙條，警方也在其手機中發現悲觀內容。他曾接受媒體採訪時坦言：「把死者裝進黑色袋子裡的那一刻，到了無法承受的地步」、「光是我去了現場，父母已經很辛苦了，那些犧牲者的父母該是什麼心情？我想著，如果那不是現實該有多好……」。他的弟弟也在社群平台表示，A某作為現場指揮班長，受到了嚴重心理創傷。然而，除了案發後短期集中的支援外，後續缺乏系統性追蹤與長期輔導，使得哥哥的問題逐漸惡化。此事件引發各界對公務員心理健康管理的反思。專家指出，災難現場的創傷具有長期性和延遲發作的特性，現行輔導支援過於短期，難以因應實際需要，「業務創傷應視為一種工傷，治療不應成為個人選擇，應如體檢般常規進行心理諮詢。」根據南韓消防廳資料，自梨泰院慘案後至2023年9月，共有1316名消防員接受了緊急心理輔導，其中142人進一步接受深度諮詢與醫療治療。對此，南韓公務員工會總聯盟發聲明表示，這起事件不是單純的個人悲劇，而是因梨泰院慘案及重複災難現場，導致精神與身體雙重痛苦的結果。並強調，「創傷治療、精神健康管理、人力補充與工作條件改善是當務之急，國家與社會必須負起制度性責任，防止公務員在無力中崩潰。」◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
一通電話賠上退休積蓄！67歲男動憐憫之心 換得妻子離家出走
67歲的高橋良夫（化名）原本過著許多人稱羨的退休生活。長年在地方一家中型企業任職，退休後擁有約2500萬日圓（約新台幣500萬元）的積蓄，每月還可領取22萬日圓（約新台幣4.4萬元）的年金收入。他與68歲的妻子冴子（化名）過著安穩的生活，偶爾外出旅行、享受外食，日子雖不奢華，卻也自在安穩。然而，一通突如其來的電話改變了一切。打來的是高橋的弟弟啟（化名，58歲），電話那頭傳來顫抖又急促的聲音：「我最近頭痛得很厲害，連站都站不穩……醫生也查不出原因，我真的快撐不下去了。」弟弟長年打零工，沒有固定工作、無積蓄、無伴侶，也沒有住所，長期過著社會邊緣人的生活。高橋與妻子討論後，決定讓弟弟搬進家中共同生活，期望能提供必要的照顧與支援。但理想與現實的落差很快浮現。弟弟搬入的第一週，高橋便前往市政府，希望替弟弟申請生活與醫療上的補助，卻被告知由於存在「親屬扶養義務」，政府建議應先由家屬提供支援。這項制度讓高橋措手不及，也成為日後經濟壓力不斷累積的開端。家庭支出迅速飆升，不僅三人份的伙食與水電開銷翻倍，弟弟還頻繁看診，每月就醫兩至三次，自費藥品與保健食品更是接連不斷。高橋每次面對弟弟的要求幾乎無力拒絕，積蓄開始加速流失。看在妻子冴子眼中，既心疼又無奈，不滿情緒隨著日子累積，最終選擇離家出走，留下高橋與弟弟兩人。對此，有社福專家提醒，遇到親人突發困難雖令人同情，但應避免一味給予金援，建議及早尋求外部資源協助，例如地方政府提供的就業輔導、醫療補助方案，或社區支援中心的介入協商。更重要的是，家中應明確劃定支援範圍與時限，避免最初的「協助」變成長期的「拖累」。
《大而美法案》最新預測曝！10年內增3.4兆美元赤字 千萬人失去醫療保險
美國國會預算辦公室（Congressional Budget Office，CBO）在美東時間21日公布的最新報告顯示，美國總統川普（Donald Trump）支持的稅收與支出法案《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act，OBBBA），將在2034年前使美國聯邦赤字增加3.4兆美元。這項最新預測微微調升了金額，原因是共和黨在法案最終通過前進行了最後調整。據《美聯社》的報導，CBO的最新研究還發現，到2034年將有超過1000萬人因該法案失去醫療保險，這比早前預測的1180萬人有所改善。據悉，為爭取反對者支持，法案在最終階段對「聯邦醫療補助計劃」（Medicaid）進行了若干修改，其中1項是新增500億美元鄉村醫院專項基金。CBO還警告，該法案超過1兆美元的赤字節省主要來自醫療保健相關條款，包括對透過《患者保護與平價醫療法案》（Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA）擴大醫療補助計劃的州，要求部分受益人必須滿足工作條件。CBO分析報告發布之際，標誌著一場艱困的立法攻防戰正式畫下句點，但也為2黨圍繞著該法案對美國經濟、醫療保健和政府計劃影響的長期政治鬥爭，揭開序幕。共和黨人宣稱這項法案是為全體美國人減稅，然而「美聯社與NORC公共事務研究中心」（AP-NORC）最新民調顯示，約2/3美國成年人預期新稅法將主要惠及富人，而這正與民主黨抨擊該法案的論調相符。川普於7月4日簽署生效的《大而美法案》包含多項措施：將原定今年底到期的個人稅率延長實施；暫時為在美國組裝新車的小費收入；加班費及汽車貸款利息新增稅務抵扣。共和黨同時藉該法案削減未來醫療補助計劃與食品援助支出，並加速逐步取消部分清潔能源稅收抵免。民主黨迅速對CBO報告結果作出回應。參議院民主黨領袖舒默（Chuck Schumer）表示：「今日報告再次提醒我們：事實既頑固又清晰。這個醜陋的重大背叛行為將使國家利益受損，最終也會讓共和黨自食惡果。」共和黨則強調，該法案對防止多數美國民眾明年面臨大幅增稅至關重要。川普與共和黨人始終主張，未來10年美國的經濟增長將超越CBO預測，隨著財政收入超出預期，現行赤字預測將會消除。無黨派財政監督組織同樣關注CBO最新預測。「負責任聯邦預算委員會」（Committee for a Responsible Federal Budget，CRFB）主席麥克金尼斯（Maya MacGuineas）指出，經濟刺激措施將帶來短期的「高糖效應」（sugar high），但不同意識形態的經濟模型師均同意，任何持續性經濟變動的正面影響都將相當有限，甚至可能產生負面效果。「沒有任何嚴謹評估認為這項法案能改善財政狀況，」麥克金尼斯表示：「更高的債務與利率影響很可能會抵消經濟增長帶來的正面效應。」
全美50州發起反川普示威「善意抗爭永存」！紀念黑人民權運動領袖逝世5週年
全美50州的民眾於美東時間17日，在超過1500個地點發起名為「善意抗爭永存」（Good Trouble Lives On）的集會遊行，以抗議美國總統川普（Donald Trump）的施政，同時紀念1960年代非裔美國人民權運動的關鍵領袖之一、已故國會議員約翰·路易斯（John Lewis）逝世5週年。據英國《衛報》的報導，作為喬治亞州資深國會議員，路易斯曾參與1965年從塞爾瑪（Selma）到蒙哥馬利（Montgomery）的標誌性民權遊行，期間他與其他抗議者在埃德蒙佩特斯橋（Edmund Pettus Bridge）遭到警方暴力鎮壓。路易斯生前呼籲人們為推動理想而投入「善意且必要的抗爭」（good trouble, necessary trouble），這句意指透過非暴力抗爭挑戰不義、推動社會變革的歷史性口號，成為了17日全美反川普遊行的核心精神。數十個倡議組織與民權團體共同簽署成為活動合作方。（圖／達志／美聯社）在主要抗議地點之一的喬治亞州亞特蘭大（Atlanta），記者也採訪行經非裔美國人民權運動的主要領導人馬丁·路德·金恩博士（Dr. Martin Luther King Jr.）的標誌性教堂「埃比尼澤浸信會」（Ebenezer Baptist）庭院的反川普示威者。大伯特利非洲衛理公會（Big Bethel AME）新任主任牧師奧古斯丁（Rev. Dr. Jonathan Jay Augustine）感嘆：「路易斯議員畢生追求包容與平等，而這些信念正遭受攻擊與侵蝕。」在亞特蘭大街頭，政治與信仰始終緊密交織；而路易斯留下的政治抗爭傳統，以及川普對其本人與路易斯代表的亞特蘭大第5選區（Atlanta's fifth district）的特殊敵意，至今仍是當地民權與投票權領袖念茲在茲的話題。「今天我們要從民權運動發源地發出訊息，指向那個企圖摧毀教育部、試圖驅逐數百萬追尋更好生活的移民、拒絕公開淫魔富豪艾普斯坦（Jeffrey Epstein）檔案、甚至膽敢聲稱第5選區『糟糕透頂且分崩離析』的人。」喬治亞州全國有色人種協進會（NAACP）主席格里格斯（Gerald Griggs）疾呼：「我們有話要告訴那個人：在喬治亞，無人能凌駕法律。你在第5選區的法庭日期仍未結束。」與此同時，美國首都華盛頓特區（Washington DC）市中心，數百人聚集在離白宮只有數個街區的公園抗議川普政府。部分標語還針對移民與海關執法局（ICE），並將川普政府比作納粹德國，「法西斯終將垮台，而共犯必被追究。」從北卡羅來納州（North Carolina）趕赴華府的民眾貝爾德（Mary Baird）在抗議前向國會議員陳情時強調。（圖／達志／美聯社）此外，在明尼阿波利斯（Minneapolis）市中心，「善意抗爭」的主題貫穿演說。律師兼社會正義倡導者阿姆斯壯（Nekima Levy Armstrong）呼籲群眾效法路易斯挺身而出：「即使惹上麻煩也要阻擋不義。」「約翰·路易斯常說：當你目睹不公，就有義務發聲、採取行動。」變革正義聯盟（Transformative Justice Coalition）共同領導人瓊斯（Daryl Jones）17日向記者表示：「這正是7月17日的意義：直視這個國家正在發生的不公義，我們必須站出來說點什麼。」「善意抗爭永存」活動的官網聲明也指出：「在約翰·路易斯議員逝世5週年的7月17日，全美各地社區將走上街頭、進駐法院與公共空間，延續他對正義、投票權與人性尊嚴的奮鬥。」主辦方事前預估，從小鎮、郊區到大城市將有數萬人參與，這是以分散式街頭抗議展現全美各地反川普立場的最新實踐。上一波全美反川普運動「無王抗議」（No Kings Protests）在6月吸引數百萬人參與，創下美國史上單日最大規模抗議之一。由於適逢工作日，本次示威的規模可能較小。報導補充，芝加哥（Chicago）將於17日晚間舉辦旗艦活動，其他主場還包括亞特蘭大、聖路易斯（St. Louis）、安那波利斯（Annapolis）與奧克蘭（Oakland）。活動形式涵蓋集會、遊行、燭光守夜、食物捐贈、活動培訓、教學講座與選民登記。抗爭訴求則包括終止川普政府打壓民權（含抗議權與投票權）；針對非裔與拉丁裔美國人、移民、跨性別群體的壓迫，以及削減聯邦醫療補助（Medicaid）與營養補充援助計劃（SNAP，俗稱食物券）等社會福利。
成功簽署 「大而美法案」 川普自誇「這是歷來最受歡迎的法案」
美國總統川普（Donald Trump）在4日白宮國慶野餐表示，他已親自簽署「大而美法案」，這是一項總價值高達4.5兆美元的法案，內容涵蓋延續減稅措施、加強移民執法與擴大國防支出，並讓曾在上月空襲伊朗核設施的B-2轟炸機飛越白宮，也在國家廣場燃放煙火，做為氣勢非凡的背景。根據《CNN》報導指出，川普早在數週前，就設定4日為法案通過與簽署的最終時限，儘管部分盟友認為他太過樂觀，但在川普的強勢推動下，法案最終於3日在眾議院過關，僅有兩名共和黨議員投反對票。白宮幕僚形容川普「無所不在」地遊說，親自召集國會議員與軍人家庭出席簽署儀式，並稱這是「歷來最大規模」的同類型法案。這項法案除了延續2017年的稅改內容，還進一步削減1兆美元的醫療補助與糧食援助，目的是填補大規模減稅與新增支出造成的財政缺口。但即便如此，國會預算辦公室（Congressional Budget Office）預測聯邦赤字仍將增加3.3兆美元，尚未計入日益擴張的利息成本。預估將有近1,200萬名美國人失去健康保險，而部分分析更指出新規範將迫使低收入戶提交更多資格文件，導致實際受影響人數可能更多。川普在發表談話時強調這是「人民的勝利」，稱民眾「非常高興」。但各項民調卻顯示，多數選民對該法案持反對意見，特別是其中針對社會安全網的削減內容，引發民主黨的強烈批評。反對者認為，這項政策實質上是剝奪資源，從低收入族群手中取走基本福利，以回饋富裕的川普支持者。針對批評聲浪，川普不以為意，直指反對者是「散布騙局」，川普聲稱「這是美國歷史上最受歡迎的法案之一，不論你是不是軍人，它都是最具支持度的法案之一。」實際上，美國歷任總統們往往在推動重大法案後，若無法有效對外說明，最終會讓自己政黨在選舉中付出代價。儘管如此，對川普而言，這次法案的意義已遠超出黨派層面。川普將此視為實現競選承諾、打造歷史定位的重要一步。報導中也提到，川普日前成功促使北約（NATO）成員國提高國防預算；最高法院也作出有利其行政權力的判決；而川普對加薩停火進程的介入，也可能在數日內產出具體成果。川普自豪表示「這一定是最棒的兩週，還有誰比這更好？」在活動尾聲，眾議院議長強生（Mike Johnson）將一柄用於結束表決程序的議事槌送給川普作為紀念。而川普則在確認所有準備就緒後，高舉並敲下議事槌，宣告他長期遊說努力的最終成果正式實施。