重症兒童
」 重症 兒童 確診 恩恩 兒童重症
兒科加護醫值班「時薪900元」挨轟 台大院長：還有底薪、津貼
近日網路上出現「台大兒童醫院招聘小兒加護病房（PICU）主治醫師」文章，當中值班型主治醫師註明值班時數每小時900元，且無住院醫師及專科護理師協助，遭網友熱議「比家教還低」，有醫師感慨「把小兒科醫師當柴在燒」。對此，台大醫院院長余忠仁今（27）日回應，醫師還有本薪還有獎勵金，值班費這部分是用值班情況來計算，且台大值班費優於北部其他醫學中心。有篇貼文以「寶山兒童醫院徵PICU值班主治醫師」為題，內容提及病房24小時收案，設有專業轉運團隊，負責全國重症兒童轉送與照護。值班主治醫師需負責執行跨專科醫囑和收治急診入床，因病房無住院醫師及專科護理師協助，需親自開立醫囑與書寫病歷；病房夜間常規工作包括床邊X光判讀（約凌晨1時）及早晨氣體分析與I/O資料整理（約早上6時）。至於工作時間與待遇為每月值班10班，平日夜班時段為下午5點至隔天上午8時，假日班分為上午8時至晚間8時、晚間8時至隔天上午8時，假日較多月份需彈性支援；值班時數以每小時900元計，非值班時段無需進病房或收治病人分績效、不參與門診、不要求研究或教學活動。讓不少網友驚呼「時薪才900元？」另神經外科廖致翔醫師則發文寫道「看到這徵才內容簡直是驚呆了，沒有住院醫師、沒有專科護理師，校長兼撞鐘樣樣來，真的是燃燒生命系、裸奔型值班主治醫師，這PICU運作差不多快玩完了吧，把小兒科醫師當柴在燒，年輕的一輩肯嗎？」對此，余忠仁今日上午受訪時回應表示，在值班費計算上，因為有本薪和服務獎勵金，另會再依照值班情況給費用，因此並不是用時薪去計算，是依據工作內容。而在台大值班費設計上，和其他北部醫學中心比較，台大是排在前三分之一以上；假日值班費是優於台北的醫學中心，夜間值班費是排在第二位。針對網路上的言論，余忠仁坦言，年輕醫師對自己時薪的評價，都有一些自己個人的想像和估算，但以現今整體大環境而言，台大醫院在值班費設計是列於前段班，畢竟現在是網路時代，任何人都可以在網路發言，但還是希望大家可以有實際上的評估和一些負責任的發言。
年輕醫師不願留院 兒科重症醫療陷人力荒
台灣醫療人力吃緊，許多醫師不願待在醫院。兒科名醫呂立直言，公立醫院薪水是某些醫療院所三分之一至二分之一，如今兒童加護病房愈做愈辛苦，總有一天老醫師都會退休，政策應思考如何給予合理的費用與工作環境，讓年輕人願意留下。台大醫院兒科加護病房一口氣徵14名專任值班主治醫師，遭質疑不尊重兒科專業。醫師蘇一峰感嘆，急重症醫療的崩壞進行式，從兒科的急重症先開始，「訓練結束馬上去開診所，誰跟你留在醫院賣肝值班！」台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，公立醫院薪資長期偏低，大約僅民間診所的三分之一、部分醫院的二分之一，對年輕醫師吸引力不足。「大家都喜歡錢多事少離家近」，加護病房壓力大，要面對許多生死關頭，過去6成醫學系學生會留在醫院，現在已經相反。呂立表示，現在還有年長的醫師值班，但總有一天會退休，如今願意投入的醫院變少，病人嚴重就丟給別人，重症醫療資源緊繃，若不讓薪資跟著提升，整個體系會垮掉。他呼籲國家多關心重症兒童照護，給予合理的報酬。台大醫院醫務祕書陳彥元表示，台大醫院已經盡力提升各職類的薪資和福利，「獲利幾乎是快要沒有」，若一直要和極端的診所相比，台大永遠無法超越。台大兒童醫院院長李旺祚則建議政府，把重症疾病治療中心化，集中在幾家醫學中心執行，且給付更高，讓醫師安心投入重症科。至於中型醫院則應推動預防醫學，不要等兒童重病才治療，為兒科開創更多道路。
化痰神藥「氣舒痰」退出台灣市場！名醫酸健保奇蹟 健保署證實：有替代藥
氣管化痰藥物「氣舒痰」因價格不敷成本，傳出退出台灣市場。健保署表示，這是上市60年的老藥，國內有替代藥品可使用。消息一出，引發軒然大波，胸腔科醫師蘇一峰更是狠酸：「台灣健保奇蹟！」中華民國基層藥師協會理事長沈采穎說明，化痰藥「氣舒痰」由於價格因素，原廠已暫停提供台灣市場，目前庫存僅供應合約醫院，非合約醫療院所已停止供應，「不是印尼廠不做，是藥價太低退出台灣市場」，呼籲健保藥價也必須要有韌性健保給付。針對氣舒痰供應不穩，衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文表示，經洽詢廠商獲得回覆，這款藥物為國際上市60年的老藥，已有眾多學名藥及相同治療用途藥品競爭，已在多國下市，委託印尼製造廠的合約終止，後續原廠正洽詢新製造廠生產。黃育文指出，目前健保收載的12項不同成分的ambroxol口服液劑可為部分替代；另外，對於小小孩，尤其是12公斤以下者或重症兒童，可能因感染休克等原因，腸胃吸收不好，經洽相關醫學會，可評估以化痰藥物fluimucil替代使用。（圖／翻攝自耕莘醫院）針對氣舒痰退出台灣市場，蘇一峰醫師在臉書痛批，胸腔科給付很久沒調整了，胸腔科醫師都跑光光了，如今氣管藥物氣舒痰也要跑了，連印尼廠都做不下去了。蘇一峰介紹，這一個化痰藥物可以從0歲用到100歲以上，可以喝可以管灌又可以蒸氣吸入的化痰藥物，從感冒、病毒感染、流感、新冠、氣喘、COPD，肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症、呼吸衰竭插管等等都使用的藥物，遺憾的是未來就要消失了，更附文：「台灣他X的健保奇蹟，一罐救命的化痰藥物，殺價到印尼廠都不做」。
搞雙標？英國政府拒絕撤離加薩重症兒童「面臨法律挑戰」
英國政府因拒絕從加薩（Gaza）醫療撤離重症兒童，正面臨法律訴訟。此決定與英國過去在波士尼亞、烏克蘭等衝突中撤離孩童的做法形成鮮明對比，引發爭議。據英國《衛報》的報導，這項針對英國外交部與內政部的法律行動，由3位加薩重症兒童的代表提出，主張英國部長們在拒絕醫療撤離前，未能充分考慮該地區兒童缺乏醫療選項的現況。據悉，英國政府須於28日前對這份訴訟前通知函作出正式回應。領導此案的英國律師事務所「Leigh Day」的律師奧特（Carolin Ott）表示：「英國政府以『支持加薩及周邊地區現有醫療選項』及『提供私人資助赴英治療簽證』為由，解釋其未協助加薩醫療撤離的決定。但這些機制完全無法滿足加薩兒童的緊急需求。」兒童家屬強調，由於無法在加薩獲得關鍵藥物與治療，緊急撤離至關重要。迄今為止，英國尚未表態願意作為加薩醫療撤離的接收國，而倡議團體正極力推動建立專屬移民通道。代號為Y童的2歲患者，臉部患有動靜脈畸形，每日持續出血導致病情危殆。另一對代號為S童的兄妹則被診斷出胱胺酸症腎病變，這種慢性疾病已導致腎衰竭，可能需要移植手術，其中1人更已喪失行動能力。此案提出之際，以色列對加薩的軍事行動已持續超過650天。根據加薩衛生部的數據顯示，自2023年10月7日以哈衝突爆發以來，以軍的種族滅絕暴行已導致當地5.8萬名巴勒斯坦人死亡，其中有7成是老弱婦孺，包括逾1.7萬名兒童。世界衛生組織（WHO）估計，加薩約有1.25萬名病患需醫療撤離。截至4月10日，已有7229名患者被轉移至埃及、阿拉伯聯合大公國、卡達、歐盟與美國，其中4984人為兒童。無國界醫生組織（Médecins Sans Frontières）加薩醫療撤離專案協調員伊斯利姆（Hani Isleem）博士表示，儘管該組織已協助撤離22名患者，但受限的接收國數量仍是挑戰，亟需更多國家伸出援手，「部分國家因擔心助長『強迫遷徙』，或承擔患者長期居留的負擔，而不願接收病患。」對此，英國政府發言人回應，倫敦自衝突爆發以來已透過支援野戰醫院與醫療物資，為巴勒斯坦地區逾50萬人提供醫療服務。今年5月，英國宣布投入750萬英鎊支援加薩及周邊地區的醫療體系。「我們已協助數名患有複雜兒科疾病的兒童，透過『Project Pure Hope』獲得私人資助赴英治療。」發言人補充。5月間，確實有2名兒童在該計畫協助下抵英就醫，這是英國首次允許加薩兒童以私人資助方式入境接受治療，也是目前重症患者唯一可行途徑。但法律文件顯示，慈善機構曾要求政府出資建立加薩-英國醫療通道，但遭到拒絕。政府發言人強調：「我們明確表示加薩現況不可容忍，必須立即停火。敦促以色列允許重要人道援助進入，讓加薩民眾獲得緊急醫療照護，包括准許傷病者暫時離境治療。」蘇格蘭首席部長斯溫尼（John Swinney）也呼籲首相介入，他本月致函施凱爾（Keir Starmer），表明蘇格蘭「已準備好」透過國民保健署（NHS）治療加薩受傷兒童，「但若沒有工黨政府協助這些兒童通過英國簽證系統進入蘇格蘭，我們將無法實施。」目前他尚未獲得施凱爾的回覆。
14歲兒癌患者牽線「善的循環」 和信、蒙古第一中央醫院簽署MOU
為深化國際醫療合作，和信治癌中心醫院今（18）日與蒙古第一中央醫院，舉辦「兒癌交流平台與國際醫療合作備忘錄（MOU）」簽約儀式。促成此次合作的是年僅14歲的邵永曦，他是台灣重症兒童協會理事長楊慈雲的兒子，爸爸是財團法人金融法制暨犯罪防制中心董事長邵之雋。邵永曦9歲時罹患極重症再生不良性貧血，邵之雋與太太楊慈雲陪伴兒子一起對抗病魔，也到處尋找醫治兒子的方法，後來求診和信治癌中心醫院陳榮隆醫師，邵之雋在每個診斷與治療細節與過程，都跟醫療團隊詳細討論互動，有些還請國外專家提供意見，在治療過程中扮演關鍵角色，後來邵永曦成功痊癒，陳榮隆醫師將治療成果發表在國際期刊《international journal of molecular sciences》上，邵之雋這名列第三作者，憑這對兒子的愛，讓他登上醫學期刊的作者群中。在陳榮隆醫師（右）的細心治療下，邵永曦如今已恢復健康，長得又高又壯。（圖／方萬民攝）邵永曦說，目前他的生活與一般人無異，甚至還是籃球隊一員，只須定期回診追蹤即可。有感於自己的親身經歷，希望有更多跟他一樣的兒童患者，也能得到更好的醫療，因緣際會之下認識蒙古第一中央醫院的Khishigjargal Batsukh醫師，於是便促成此次的合作，希望蒙古患者也能得到和信醫院兒癌團隊的照護治療。和信治癌中心醫院褚乃銘院長表示，和信醫院經常收治難治型基因性疾病或血液腫瘤疾病，例如進行性骨化性肌炎、生殖細胞癌等，對於疾病機轉與治療技術已累積許多經驗，此次簽訂合作備忘錄，希望能將和信的治療經驗輸出到蒙古患者身上，如有必要，將進行跨國轉院治療及合作照護，一起努力提高難治型基因性疾病或血液腫瘤疾病的治療效果。
3歲女童遇意外不幸身亡 父母決定器捐！「3重症童」重獲新生
大陸杭州一名3歲女童日前在家門口玩耍時發生意外，送醫經過多日搶救後，仍不幸身亡。事後，她的父母決定將愛延續下去，將女兒的肝臟、腎臟捐出，順利讓3名重症兒童重獲新生。大陸杭州一名3歲女童11日在自家門玩耍時發生意外，被送往當地醫院進行搶救。不過經過多日治療後，雖然女童有暫時恢復自主心跳，但仍無意識，最終被醫生宣告身亡。而父母在得知女童離世的消息後，原先是希望能按照傳統習俗，讓孩子能夠早點「入土為安」。不過後來聽了器官捐贈協調員的細心講解後，了解還有器官捐贈這樣一種溫暖的方式，能夠讓孩子的生命以另一種方式得以延續，最終決定將女童的肝臟、腎臟捐出。女童的父親表示「小孩躺在ICU裡搶救的時候，我們和其他家長一樣心急如焚地守在門口，一刻也不敢離開。將心比心，如今我們的孩子走了，如果透過器官捐獻能救回更多像她一樣不幸的孩子，讓那些家長不用再忍受我們的喪子之痛，我們願意。」女童的父母也在20日簽下《人體器官捐贈家屬意願確認登記表》，23日，在器官捐贈協調員的見證下，女童完成了器官捐贈手術，3名器官衰竭危重患兒也因她重獲新生。
兒童殺手「腸病毒71型」匿跡10年 醫憂心隨時爆發疫情
腸病毒好發於每年春夏，通常冬天就會結束，但今年疫情持續到年初才降溫。其中腸病毒71型是惡名昭彰的兒童殺手，1998年爆發大流行，造成78人死亡。感染科醫師憂心，國內已超過10年沒有71型大流行，近年出生的孩子缺乏抗體，一旦病毒出現，隨時都有可能爆發。中國附醫院感染管制中心副院長黃高彬指出，一般來說，腸病毒好發於每年4至6月及9至10月，春夏疫情規模較大，入冬就會結束。這次秋冬疫情延續至今年初才逐漸減少，可能與免疫負債有關。腸病毒共有超過百型，國內去年秋冬主要流行克沙奇病毒，較危險的是71型和D68型。黃高彬回想台灣在1998年爆發71型腸病毒嚴重疫情，造成405例重症兒童，奪走78名孩童性命，此後腸病毒71型疫情大約以每3至4年為爆發流行周期，多數病例都是6歲以下兒童。專家原預期2019年至2020年會再度爆發腸病毒71型疫情，但新冠防疫措施改變了流行趨勢。黃高彬表示，腸病毒71型在2012年後就沒有大流行，當年感染過的兒童已超過10歲，而新出生的小孩缺乏抗體，一旦71型病毒出現，疫情隨時都有可能爆發。目前國內已有兩款腸病毒71型疫苗，均獲食藥署核准，安特羅疫苗保護力達99.21％，高端疫苗保護力逾96.8％，可經醫師評估自費接種。黃高彬提醒，沒有任何一款疫苗可100％預防感染，家長應帶孩子完整接種2劑或3劑腸病毒疫苗。
台南8歲女童感冒求診...竟是「食人菌」險截肢 住院6週救回一命
台南一名8歲女童2024年4月因陸續出現感冒、嘔吐等症狀，前往成大醫院就診。經檢查發現女童已有嚴重低血壓、休克等毒性休克症候群，且病情迅速惡化，收治至加護病房，後研判為感染又被稱為「食人菌」的「侵襲性A型鏈球菌」，趕緊使用抗生素治療，住院6週後總算順利康復出院。今年4月，台南一名8歲女童突然出現感冒狀況，發燒、咳嗽，後來開始嘔吐、拉肚子，父母原本以為只是一般腸胃型感冒，但後來發現，女童燒退了卻極度倦怠、喘不過氣，甚至抱怨「肩膀會痛」，才趕緊帶女兒到成大掛急診。成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示，女童到院即診斷出肺炎併發嚴重膿胸，需進行胸管引流；12小時後還併發呼吸衰竭、毒性休克症、急性腎衰竭，立即住進加護病房插管並使用呼吸器。檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」，還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症（Purpura Fulminans），醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理，才改善四肢血流狀況。女童住進加護病房後，經成大醫院小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科，和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作，在住院6週後順利康復，且無後遺症地出院。返家後院方持續追蹤女童狀況，幸運地沒有出現任何後遺症。成大醫院小兒科重症團隊。（圖／翻攝FB／成大醫院）沈靜芬主任醫師說明表示，A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括：咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適；且當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是，少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發毒性休克症，引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率超過50%。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而，若未及時就醫或病情加重，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。民眾應密切注意自身及家人的健康狀況，及早就醫以獲得適當的診斷和治療。沈靜芬醫師表示，目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在，也反映出重症兒童患者的治療困難。兒童醫療人力的培養需要時間，而兒童健康照護不可有任何中斷。期盼更多人能重視兒童醫療的發展，讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。
中國正流行…台灣曾爆黴漿菌感染「4童插葉克膜」 台大醫示警：抗藥性60%
肺炎常發生在孩童身上，「黴漿菌」更是逐漸成為主要病因，目前正在中國大流行。近年發現，國內第一線抗生素已有6成抗藥性，由於該細菌目前沒有疫苗，因此只要感染就很容易引發肺炎重症，是未來5～10年內須緊急研發的疫苗重點。衛福部疾管署說明，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是目前發現最小且可自行複製的病原體，與一般細菌不同的是，因為沒有細胞壁，許多常見的抗生素豈不了作用，可經人傳人傳播，藉由打噴嚏或咳嗽產生的飛沫傳染，沒有症狀的人可能在鼻腔或喉嚨也帶有此菌，可持續1～4周，造成各種類型的感染。中國正在大流行。（示意圖／翻攝自photoAC）據悉，約有10%的人會得到肺炎，常見症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠，少數人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症。台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民指出，肺炎黴漿菌已逐漸成為兒童非典型肺炎的主要病因，過去用抗生素治療可有效控制，但早在新冠疫情前的2018～2019年，北部地區曾有4例因肺炎黴漿菌而插葉克膜治療的重症兒童個案。黃立民提醒，中國正在流行肺炎黴漿菌，更發現當地對一線抗生素紅黴素，抗藥性已近百分之百，台灣的肺炎黴漿菌對一線抗生素的抗藥性也高達60%，因此接下來的5～10年會對兒童產生高度威脅，將是將來急需迫切研發的重點。
少子化釀兒科醫師荒！衛福部長憂喊：未來重症病童恐「海外求醫」
台灣少子化問題連帶衝擊兒科醫師荒，根據兒科醫學會統計，近4年來兒科住院醫師招募率，已從98％大幅下降至70％。對此，衛福部長薛瑞元坦言，再不強化兒童醫療網，恐怕10年後我國重症兒童只能送出國就醫。台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民表示，台大醫院每年需招攬14名兒科醫師，但今年招募了3次才招滿人，不過這些醫師都是聽聞台大有空缺，才從別的醫院「跳槽」過來的，換句話說即使台大醫院招滿人，也不代表兒科醫師人力有所增補，「其實人數還是沒有變，願意走兒科的人數，相對上還是比較少的。」對此，衛福部長薛瑞元先前受訪時曾憂心直言，兒醫短缺問題若再不改善，未來重病孩童恐千里尋醫，「我怕再過十年，重症孩子在台灣沒有醫師可醫，必須送到國外去。」兒科醫師招募率每年遞減5％，就連以往「4大皆空」的外科、內科及婦產科，都已注入新血回升至9成左右，人才持續流失，兒童醫療響起警鈴，就連國內醫界龍頭台大也躲不過，面臨醫療失衡問題，若不盡快找出解套措施，國家未來主人翁的生命恐無人照護。
解封後這類「兒童重症」增加…1個月4例 醫籲：幼兒千萬別獨留在家
隨著新冠進入「後疫情時代」，許多國家逐漸開放，並鬆綁口罩政策，卻也讓病毒開始肆虐。林口長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒觀察發現，有一種「重症兒童群聚」正在發生，光是1個月就有4名嬰幼兒出事，提醒家長別將孩子獨自留在家，以免發生憾事。夏紹軒醫師在臉書專頁《夏主任兒童加護重症經驗交流》指出，解封以後群魔亂舞，各種傳染病流行，兒童不僅發生重症，更出現另外一種重症兒童群聚，就是「高處墜落」。光是過去1個月，就有4名嬰幼兒從高處墜落重傷住院，年齡介於11個月到6歲，高度從2～5樓不等，好在都沒有生命危險，不過有些出現後遺症。夏紹軒醫師推測，兒童「高處墜落」案例增加，是因為解封後，家長不在家的機會變多，因而疏於注意導致，因此他呼籲千萬不要將6歲以下嬰幼兒獨自留在家，就算只是去倒垃圾都不行，一秒都不能離開視線範圍。此外，夏紹軒醫師提醒，除了不要獨留小孩，預防事故口訣也很重要，尤其窗口或陽台，除了夠高防止翻越外，也千萬不要放小凳子等可以輔助爬高的東西。兒童事故傷害口訣。（圖／翻攝自夏主任兒童加護重症經驗交流臉書）※兒童事故傷害口訣避免1.小：硬幣放於幼兒拿不到的地方2.尖：小刀等利器常造成割、刺傷3.長：長的細繩會纏繞造成窒息4.濕：客廳、浴室門外應鋪設防滑墊或其他防滑處理，以避免滑倒儘量1.軟：於客廳鋪上地毯、防滑墊2.窄：樓梯扶手、窗子欄杆間隔在10公分以下，防止墜落3.高：窗子裝於高度60公分以上，樓梯口加裝85公分以上柵門4.乾：時時保持客廳、浴室、廚房、樓梯的地面乾燥
13歲女童身體不適就醫竟患急性心肌炎！ 醫曝「1物」可救命
一位十三歲的小妹妹，因發燒、腹痛、嘔吐三天，外院檢查疑似急性心肌炎，轉至新竹臺大分院新竹醫院急診求診，急診兒科醫師檢查發現心跳過慢，心電圖顯示完全房室傳導阻滯(complete atrioventricular block)，且經心臟超音波發現心臟收縮力不佳，情況十分危急。急性心肌炎原因多 兒童以病毒感染為主新竹臺大分院小兒部主任傅俊閔說明，急性心肌炎是因為感染或其他原因導致的心肌發炎，以兒童來說主要以病毒感染為主，但並非每個病童都能確實找到病原。心臟功能會因發炎程度不同，而可能受到不同程度的影響，輕則心臟收縮力無明顯異常，重則收縮力明顯下降，而影響心臟輸出量甚至休克，若未及時治療，從無症狀到嚴重心因性休克，甚至心搏停止都有可能。支持性治療降心臟負擔 引心律不整需置放節律器傅俊閔醫師指出，急性心肌炎治療一般為支持性療法，治療目標就是減輕病人心臟負擔，並維持足夠的心輸出量。若血壓或心輸出量不足，則可能要使用強心劑，若藥物治療之下仍有心輸出量不足的情況，可能要體外維生系統葉克膜(ECMO)的支持。急性心肌炎可能會合併心律不整，或影響到心臟的傳導系統。一般心臟的傳導是從心房傳到心室讓心臟產生搏動，若心房心室的傳導路徑受到影響，就可能導致傳導阻滯；而完全房室傳導阻滯則為急性心肌炎少見的併發症，是指心房的電氣活動完全傳不到心室，臨床表現就是心跳變慢，此時可能需要使用經皮心臟節律器，或到心導管室置放暫時性節律器以維持足夠心跳。新竹醫院、生醫醫院 造福大新竹急重症病童傅俊閔醫師表示，新竹臺大分院新竹醫院與生醫醫院竹北院區，皆有常駐的小兒心臟科醫師，可依緊急狀況處理兒童心臟急症，包含兒童心導管相關治療與介入性心導管手術，對於嚴重的急性心肌炎，也有心血管外科團隊緊急安裝ECMO支持心肺功能，期望能讓大新竹地區的急重症兒童得到即時且完善的醫療。
瘋狂又感人的父愛！ 「一心想救血癌兒」努力研究竟發表論文
「一個念法律的爸爸，為了得血癌的兒子，努力研讀國內外的相關研究，找尋各種治療的方法。到後來竟然厲害到可以跟國外的醫學專家討論相關療法。甚至還參與相關專家的研究，共同發表論文，後來孩子也痊癒了。這是我認識最瘋狂也最感人的爸爸….」和信治癌中心醫院陳榮隆醫師將治療邵之雋兒子的成果，發表在國際期刊《international journal of molecular sciences》上，而邵之雋名列在第三作者，憑這對兒子的愛，竟讓他登上醫學期刊的作者群中。（圖／翻攝自邵之雋臉書）這是台大電機系教授葉丙成今天在臉書的PO文，文中所說的正是財團法人金融法制暨犯罪防制中心董事長邵之雋，曾因防疫保單公開批評金管會的他，一向給外界敢說敢做的硬漢印象，但邵之雋在兒子心中卻是個超級愛他的爸爸。邵之雋的兒子2年前罹患極重症再生不良性貧血，邵之雋與太太楊慈雲便陪伴兒子一起對抗病魔，也到處尋找醫治兒子的方法，所幸在和信治癌中心醫院陳榮隆醫師的治療下，邵之雋的兒子目前已經痊癒。邵之雋今天在臉書上PO文寫道，「我兒子骨髓移植案例登出來了，我是第三作者。透過基因研究解決癌症是可能的。最近回診，情況還不錯，平安長大就是我的終極願望。」原來陳榮隆醫師將治療邵之雋兒子的成果，發表在國際期刊《international journal of molecular sciences》上，而邵之雋名列在第三作者，憑這對兒子的愛，竟讓他登上醫學期刊的作者群中。邵之雋的太太楊慈雲如今也是台灣重症兒童協會理事長，她曾公開感性表示，得知兒子生病時，是她人生中最大的噩耗，如今兒子健康的站在她身邊，她心中只有滿滿的感謝，她認為醫療研究十分重要，一方面可以解決病人的絕望，一方面又能創造出更多的奇蹟，她也承諾台灣重症兒童協會將會持續捐助「重症基因庫暨細胞/藥物研發」，因為這是她與上帝的約定。
腦麻團體籲特赦腦麻女老父「長照殺人案」 總統府回應審慎研究
台灣少子化問題嚴重，影響所及，也使老人化社會家庭照顧人力不足所衍生的「長照殺人」案件日益增加，也讓一些目前仍在「白髮人顧黑髮人」的家庭感同身受，呼籲政府儘速正視相關問題，避免悲劇再度發生。前年一位79歲陳姓老翁，眼見照顧長達50年的腦麻患者女兒，因牙痛吃藥無效而痛苦不堪，以棉被親手悶死女兒並意欲吞要與女兒同赴黃泉，但陳姓老翁送醫後獲救，此案經法院三審定讞，陳姓老翁有罪判刑兩年六個月後將入獄服刑，不少腦麻團體同情陳姓老翁的處境，呼籲總統對於這起令人唏噓的「長照殺人」案給予特赦。國民黨立委陳以信與國內腦麻團體也共同召開記者會，呼籲蔡英文總統將心比心，正視諸多腦麻患者家庭照護困境，特赦陳姓老翁免除其刑，總統府發言人張惇涵則回應，總統府已經注意到該案件，將會就是否給予特赦，進行審慎研究。陳以信表示，在這起人倫悲劇的法院判決書中，曾載明承審法官在法院審理過程時，確實感受到該案發生的特殊情況，也能感受被告家人背後難以言喻的痛苦艱辛，希望我國能落實身心障礙者權利公約，以及身心障礙者保障法相關規定後，避免類似案件發生，法官甚至還向擁有特赦權的蔡總統喊話，建議應思考對陳姓老翁給予特赦的可能，足以凸顯該案的情況確實罕見，他因此領銜連署提案，呼籲蔡總統重視。陳以信的國會助理黃筱智本人就是腦麻患者，但她沒有因為腦麻的身體限制，仍獨立完成大學與碩士學習，畢業後到立法院當國會助理。她說，很瞭解並非每位腦麻患者都能像她一樣幸運，也能深刻體會腦麻患者家屬要照顧腦麻患者的困難。當她看到陳姓老翁悶死照顧50年腦麻女兒，三審定讞即將入獄服刑，感覺心情沉重、悲從中來，難以言喻。黃筱智表示，這起天倫悲劇，讓她感同身受，想到28年來在復健路上遇到的每個弟弟、妹妹，每位爸爸、媽媽，心情真的很難用言語表達，她願以腦麻患者的身份站出來呼籲，並代表參與特赦連署的11個腦麻團體，以及關心此議題的民眾，請蔡總統能將心比心，特赦陳姓老翁免其入獄服刑。黃筱智並表示，腦麻者家庭承擔很多的壓力，亟需政府協助。她曾拜訪一位偏鄉單親媽媽，孩子出生時，被發現肋骨少了幾根，三個月就必須氣切插管，但媽媽對腦麻幼子不離不棄，24小時照顧到無微不至，但這位媽媽的另一半，卻因承受不起壓力而罹患憂鬱症，後來與該腦麻患者的媽媽離婚，媽媽搬到娘家後與該腦麻患者外祖父相依為命，也導致該患者很少出門，一直到今年七月，黃筱智與腦麻協會造訪，並致贈移動式抽痰機 ，才結束這孩子18年來未曾走出戶外的窘境。黃筱智說，她曾看過不計其數的腦麻患者家屬因照顧問題面臨困境，但仍堅持不放棄照顧至親的個案，但身為腦麻患者，面對79歲老翁因照顧腦麻女兒長達50年，因種種壓力，突然引發天倫悲劇遭判刑入獄，也十分擔心這項判決，會讓許多社會弱勢的腦性麻痺家庭失去信心與希望成為「壓垮駱駝最後一根稻草」。她和與會腦麻團體代表都希望，政府能有妥善的長照政策，別讓重症腦麻者成為社會安全網的邊緣人，希望政府能讓腦麻家庭有好生活品質，不要讓同樣悲劇再度重演。高雄市腦性麻痺服務協會創會理事長王岡鳳也聲援陳以信的連署書，認為台灣社會對於腦性麻痺重度患者照顧並不完善，長照法雖投入很多經費在「一區一日照」政策，但並沒有考慮到重度腦性麻痺孩子的安置，僅一昧去機構化，問題是一般安養機構通常不會收容重症腦麻患者，若將腦麻子女送入老人照顧機構，卻又有違法之虞，希望透過這次的不幸個案，能夠讓政府重新檢討思考重症腦麻患者的照顧、收容議題。由陳以信及黃筱智領銜的陳請蔡總統特赦連署，短短兩天已獲得超過一千位關心此議題的民眾連署，包括腦性麻痺基金會、磐石社會福利基金會、屏東縣腦性麻痺協會、高雄市腦性麻痺協會、台南市腦性麻痺協會、嘉義市腦性麻痺協會、台中市腦性麻痺協會、新竹市腦性麻痺協會、桃園市腦性麻痺協會、中華民國腦性麻痺協會、臺北市腦性麻痺暨重症兒童家長互助協會等多個關心腦麻患者團體都參與連署。
兒科急診「新冠病例增加中」 醫師警告：2度感染情況愈來愈多
本土疫情維持單日2萬左右，不過Omicron變異株來勢洶洶，指揮中心預估8月中下旬會有一波BA.5疫情，根據統計有近9成的染疫重症兒童都沒打疫苗，兒科急診醫師吳昌騰也透露，最近兒科急診的新冠肺炎病例明顯增加，更提醒疫苗保護力減弱，2度感染的情況會愈來愈多。吳昌騰坦言，這幾天兒科急診的COVID-19病例持續增加，有幾個家庭家族旅遊後，有的是小孩子確診，有的是全家確診，兒科急診中，有發燒、腹瀉、新冠重症病人，也有沙門氏菌感染的重症病例出現，提醒民眾還是要注意。至於感染新冠病毒的次數，吳昌騰警告沒有限制，很多人已經感染很多次，雖然早先有研究說明，從新冠病毒感染康復的人，免疫力可以持續3個月到幾年，然而在Omicron流行時，最早1個月內就會再次感染。許多研究顯示，再感染新冠病毒是可能的。（示意圖／趙世勳攝）美國CDC研究發現，再次感染相同或不同的新冠病毒，都是可能的；澳洲也有愈來愈多人感染BA.2，而且在4周後又再次感染，當局宣布將新冠再感染期從12周縮短到28天，「他們可能會在6到8周內發生第2次感染，而且幾乎可以肯定是BA.4或 BA.5」。韓國7月份第1次感染到第2次感染，平均持續時間約為5個月，急劇上升歸因於BA.5，新加坡過去3個月的2次感染情況則非常罕見，吳昌騰指出，目前台灣隨著疫苗的保護作用減弱，2度感染的情況預計將會增加，美國CDC最近進行一項研究發現，50歲以上的人，在第3劑後4個月，只有55%的人不會因感染新冠住院，但在第4劑之後，保護躍升至80％，因此「打好打滿疫苗」很重要。
專訪 25、30、35 楊奇煜（下）／成家後面對的人生
「如果我不是做演藝工作，我真的很希望是25歲就結婚、生小孩、有家庭，因為我自己在35歲結婚生小孩的時候，我發現很多東西都放下了，有一些事情完成了，那我就可以努力好好工作，我就好好努力創作，但是當你還沒有做這些事情（成家）的時候，你偶爾就會想到怎麼還沒交女朋友啊，怎麼還沒有一個穩定對象啊，怎麼朋友都生小孩了，然後我在幹嘛……但是現在已經完成之後，我可以很focus在我要付出的目標。」遇見了不是百分之百完美契合的對象，但一起展開了契合的人生，就像拼圖一樣，21歲的成長、25歲的憧憬、30歲的轉折、35歲把成家這塊拼圖拼上了，可以繼續往前衝了。（圖／莊立人攝）曾經也是有低潮的時候，楊奇煜在團體解散後一段時間收入成了問題，當時的女友在他租屋處樓下的義大利麵店工作，有時就去吃免費員工餐，房租付出不出來就開口跟公司借，爸爸對他說：「我就是要讓你闖一闖，你自己出去闖一闖，如果我阻止你的話你會怪我一輩子，但是你要記得，如果哪一天你真的撐不下去，家裡還是會讓你靠，你想要回來家裡的公司工作，隨時都可以回來。」家的後盾感覺那麼堅實，難怪小煜從小就想著25歲就要結婚，到35歲才夢想成真，如今兒子已經生兩個了。「我們這對夫妻很特別，我們是覺得我們要先顧好自己，然後再把小孩顧好，我覺得小孩終究會有他自己的人生，現在他沒有辦法保護自己，或者說沒有生活能力，我們要照顧，可是說真的，如果是老婆肚子餓和小孩肚子餓的話，我會先顧老婆，有一個我覺得很特別的景象在我們家發生，老婆在餵小孩，我在餵老婆……。」（圖／莊立人攝）小煜回憶之前疫情高峰期間，小孩先確診，暫時安置在也確診的親戚家照顧，有一天半夜燒到40.6度，小煜急著大老遠開車把小孩送到急診室，看診時聽到醫生用對講機說：「這邊有一個重症兒童……。」夫妻倆聽到冷汗都流出來，還好最後血氧檢測結果不到那麼嚴重，小煜當時陪在兒子旁邊、兒子塞著退燒塞劑，「他的狀態是好的，但就擺明是個確診的嬰兒，寧願是我染疫而不是你，我這麼常往外跑的人應該我來確診才對，而不是你一個永遠待在家裡的。說到這個我會覺得蠻對不起他，我幾乎這一年多沒有帶他出去玩過，因為太危險了，覺得他很可憐，沒有辦法去看看這個世界，看看鳥、花、樹什麼的。」走過那段最難熬的日子，生活回到正軌，小孩交給保母照顧，太太對工作有熱情，就讓她投入職場，然後在家庭中找到協調，夫妻兩人每天都在計畫未來要怎麼走，腳步很穩固，然後一起找出明確的方向。「因為在工作上她可以找到滿足感，然後你看到她每次工作回來的樣子，雖然很累，可是她那個自信心，還有她整個人的狀態都是很好的，因為她也試著自己帶小孩一個多月的時間，這一個多月我們兩個人都覺得自己變老了、變醜了，所以我真的很佩服自己帶小孩的父母，因為真的身心靈一定都是會跟以前不一樣，我覺得我們兩個還是以我們想要的生活方式為主，對我來講先顧好老婆最重要，其他事情就是妳好了，再小孩怎麼樣、生活怎麼樣……。」（圖／莊立人攝）至於音樂劇，還是會演，11月就有新作品要推出，屆時勢必會瓜分掉小煜的時間，還好目前都在平日排戲、周末剛好陪小孩，現況的分配剛剛好，學會怎麼當父親，然後學會在當父親的過程中學會怎麼建構家庭，再把家庭當作自己的基石，學會怎麼往前走、往自己的方向去。「我之所以會花這麼多時間在音樂劇上，剛開始是我想學東西，我寧願把自己緩下來去做真的該精進的東西跟技藝，我覺得只要你肯做、認真做，就一定會被看到，像這次年底要演的這部，大概就是一百人以下的小劇場，我也會覺得這麼小的劇場我沒有去過，跟觀眾距離這麼近，可能還要互動，所以都是挑戰，每一個角色有每一個不一樣的挑戰，我覺得在那個舞台上的我覺得是很享受。」當偶像的時候很衝，開始緩下來，緩下來享受生活、緩下來享受家庭、緩下來享受即將面對的未來，該有的熱鬧體驗過了，不知道40歲時候的楊奇煜，又會看到什麼新的人生風景。（圖／莊立人攝）服裝LACOSTE深綠色L字母菱格紋機能外套/7,080元、LACOSTE深綠色L字母菱格紋飾邊機能長褲/5,680元、LACOSTE白x綠黑復古經典球鞋/3,680元
今日死亡+172！3歲男童發燒40度…哮吼併呼吸窘迫亡
本土新增個案連續3天維持在5萬例初頭，中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增5萬561例本土病例，死亡新增172例，境外移入個案75例。死亡個案新增一名3歲兒童，有哮吼，確診後又被驗出有重度糖尿病；重症個案新增一名10多歲男童，長期臥床，神經系統疾病，肺炎併呼吸窘迫。中重症個案新增285例，分別為145例中症，140例重症。死亡個案新增172例。發言人羅一鈞表示，死亡個案中，新增一名3歲兒童，本身有慢性腦神經系統疾病，6月7日發燒40度，至診所抗原快篩陽性確診，11日咳嗽、嘔吐，活動力降低，送急診，呼吸喘有雜音，診斷為哮吼併呼吸窘迫，收治兒科專責加護病房，給予氧氣、類固醇、瑞德西韋，免疫球蛋白等藥物，並於診治過程新診斷的糖尿病酮酸中毒，屬於糖尿病重症，因此給予胰島素治療，不幸於14日因敗血性休克及心肺衰竭，急救無效死亡。死因為哮吼、糖尿病。指揮中心統計，國內12歲以下重症兒童累積62例，死亡18例，重症分別為哮吼7例、腦炎21例、肺炎12例、敗血3例、家中死亡5例，MIS-C12例，共病2例。重症則新增一名青少年個案，為一名17歲男性，本身有腦神經系統疾病，有癲癇病史長期臥床，沒有接種疫苗，6月9日發燒，出現咳嗽、呼吸急促、短暫抽搐至急診檢驗陽性確診，醫師開立藥物返家服用，後續發生四肢間歇性發紫意識改變，13日再度到急診，血氧濃度下降，Ｘ光顯示肺炎，插管入住ICU使用呼吸器，並接受瑞德西韋、類固醇藥物治療，仍在加護病房救治中，青少年重症累計8例，死亡3例，重症肺炎5例，5名肺炎都有慢性病史、心肌炎1、MIS-C1例、共病1例。
2個月分享病毒基因定序個案數「只有16例」 醫：台灣可能成為變種病毒黑洞
台北市立萬芳醫學中心精神科主治醫師潘建志指出，台灣在4月份和5月份新增約200萬例確診，但分享給全世界的病毒基因定序個案數只有16例。他直言，「台灣，可能成為變種病毒的黑洞。」兩個月只有16例是怎麼樣的概念？潘建志在粉專《BillyPan 潘建志醫師》表示，可以比較同時段內其它國家上傳的個案數，澳洲人口和台灣差不多，4月到5月分享了18255例、新加坡2537例、香港1145例、越南368例、菲律賓141例，這兩個月當中，全世界分享了總共706381例。潘建志提及，全界最大的變種病毒資料GISAID網站上，已有超過一千萬個基因定序資料，來自世界各國的病毒實驗室自主上傳，而台灣所有關於新變種的分類和監測，都是從資料庫裏採集數據，再經過統計軟體分析而來的，然而台灣疫情大爆發，最近常成為全世界單日確診最多的國家，但台灣分享上傳的基因定序個案數，卻少的非常離譜。潘建志直言，「台灣，可能成為變種病毒的黑洞。」（圖／翻攝自臉書／BillyPan 潘建志醫師）潘建志指出，衛福部開始在16個醫學中心展開對兒童腦炎的研究計劃，重點放在台灣人的體質，想以人體全基因定序的方式，研究是否因為人種的差異，導致兒童腦炎的發生率異常地增加。他認為，人類基因有60億對DNA核苷酸序列，相較而言，病毒只有三萬多對RNA核苷酸序列，很顯然的，想找到人類基因上的差異前，應該先了解現在台灣流行的病毒枺，和世界上各地有沒有什麼不同，會不會根本BA.2.3就是兒童腦炎的凶手？或是有別的變種在作怪？兩個月只有16例的監測力道顯然不足，台灣有沒有出現奇怪的，重要的變異株，這對台灣很重要，對全世界也很重要。潘建志直言，台灣的重症兒童腦炎個案，應該先分析所感染的病毒株，有沒有共同的RNA核苷酸序列，比方如果出現一個基因點位的胺基酸突變，更容易讓病毒突破血腦屏障，就可能增加兒童腦炎的盛行率，從3萬裡面找答案，耗費的資源量和成功率比從60億裡面來的容易多了。他提及，要了解這些問題，第一個步驟是共享更多的病毒基因定序個案，讓全世界的學者都能夠參與進來，比方也有好幾個腦炎個案的日本和香港，比對分析共同研究，現在全自動的基因定序機器，都會自動連網，找到剛完成定序的個案，在GISAID資料庫中的分類位置，並且自動上傳結果，分享的過程是全自動的，打開開關就會上傳，不需要額外人力，「200萬例確診卻只有分享出16例，實在太少了，台灣，很可能成為新的變種病毒的黑洞。」
多位染疫重症兒童併發腦炎！16家醫學中心合作 啟動基因定序找原因
台灣新冠肺炎疫情持續延燒，疫情除嚴重威脅年長者與多重疾病者，國內還因為兒童染疫後併發腦炎重症比率高於其他國家，引起各界重視。指揮中心今（8日）證實，為了解背後原因，衛福部昨（7日）晚間通過「台灣兒童新型冠狀病毒合併神經系統併發症之基因易感性研究」，長庚、台大等全台多座醫學中心皆參與其中，將針對染疫病童與家長進行抽血檢查，試圖透過基因定序比對出腦炎易感原因。據悉，此研究由小兒科權威醫師、前衛福部長林奏延負責，並與台大兒童醫院院長黃立民等專家共同主持，研究主要是透過基因定序比對，檢測罹患腦炎的新冠染疫病童是否在基因上有共同點，同時也將針對染疫兒童父母進行比對；收案的人數視染疫人數而定，已經康復出院的人，如果有意願也可以追求進行研究。指揮中心8日對外證實此消息，醫療應變組副組長羅一鈞於防疫記者會上表示，全台16家醫學中心級醫院都有參與此研究，因為全台灣都有疫情流行，因此必須結合各地醫院跨區進行合作；他也補充，研究收案標準會由研究團隊決定，指揮中心研發組則會做為協助角色，如果有成果時，則會請研究團隊進行報告。
首例青少年染疫死亡…編劇姪子「解隔後昏倒不治」 8月大女嬰併敗血症病逝
指揮中心今（6日）公布新增52,992例本土確診，另有151人死亡，創疫情以來次高，其中一例15歲少年個案，於解隔離隔天突然在學校昏倒，送醫後宣告不治，目前研判為新冠病毒導致「病毒性心肌炎併急性肺水腫」及「心因性休克」；另名8個月大女嬰，確診僅3天就因感染併敗血症身亡。醫療應變組副組長羅一鈞證實，該名15歲少年為先前新聞報導中的知名編劇岳清清的姪子，也是首例青少年死亡個案，羅一鈞指出，當事人曾接種1劑疫苗，於5月20日出現發燒、5月22日採檢陽性，並在居家照護結束後的隔日5月30日，突然在學校昏倒、送醫搶救後不治。司法相驗研判，當事人因新冠病毒感染「病毒性心肌炎併急性肺水腫」及「心因性休克」身亡，列為心肌炎死亡案例。而編劇岳清清於6月2日的發文中提到，姪子因確診死亡，須在24小時內火化。（圖／指揮中心提供）另名染疫死亡的8個月大女嬰，原有先天性泌尿系統疾病而多次手術，5月31日出現發燒症狀、手術造口滲漏疑似感染，採檢後確診，並於6月1日進入加護病房，並出現心跳、血壓、氧氣濃度下降，隔日6月2日宣布死亡，死因診斷為「細菌及新冠病毒感染併敗血症」。羅一鈞表示，目前兒童確診敗血症累積3例2死，且都有先天疾病，另重症兒童累積36例16死。（圖／指揮中心提供）而目前包含今日宣布死亡的15歲少年在內，全國已有2例青少年重症，另一例為4月27日公布的15歲少女，其有慢性神經系統疾病，並一度需要使用呼吸器，不過該案已於5月中解隔，住進一般病房。此外，今日確診個案中有中症124例、重症119例，合計243例；今天宣布死亡151例中有146人有慢性病史，其中有110人未打滿3劑、64人未打疫苗，還有87位超過80歲。