重症加護病房
」 加護病房
ICU搶救2周救回病患 醫見「健保支付遭核刪」傻眼：醫護做白工
台灣醫療人力荒問題日益嚴峻，健保制度中的「點值偏低、給付不足」再度引發醫界強烈反彈。胸腔科醫師蘇一峰近日在社群分享實例，直言健保給付與臨床付出嚴重脫節，已導致越來越少醫師願意投入急重症領域。蘇一峰指出，北部某醫學中心重症加護病房近期成功救回一名因嚴重肺炎導致呼吸衰竭的患者，歷經兩週的搶救才轉危為安。然而整段治療過程的健保僅約十萬元，甚至事後還遭健保局刪減，包括病床費、醫師診察費與護理費用。健保局刪減費用，包括病床費、醫師診察費與護理費用。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）蘇一峰無奈地說，「區區十萬元，政府還要刪，等於醫護人員白忙一場！」他強調，在現行制度下，醫師與護理師承擔高度風險與龐大工作量，卻得不到合理回報，長久下去只會加速人才流失。蘇一峰表示，以往每年約有一百名醫師報考胸腔重症專科，如今僅剩二十人，短短幾年人力銳減八成，這種趨勢讓他憂心台灣急重症醫療體系恐將崩壞。蘇一峰也提到，該名患者的外籍友人對台灣醫療水準大感驚嘆，認為在國外不僅可能無法救回，家屬甚至會因醫療費用而破產。然而他憂心指出：「這樣的醫療優勢，很快就要被政府的制度給毀掉。」蘇一峰質疑，政府過去承諾「不砍急重症」卻未兌現，呼籲正視基層聲音，避免台灣優勢醫療逐漸凋零。貼文曝光後，不少網友紛紛留言表示，「真的很心疼醫護人員，但我們一般百姓卻無能為力」、「誰刪應該要具名啊」、「冷血政府草菅人命，仁醫被迫做功德」、「有夠誇張的，什麼都要刪。改天等他們自己生病了，就沒有人要去救他們了」、「其實已經不意外了，之前就寫過幾次整筆加護病房核刪的回覆後，就覺得重症醫學已經被踐踏」。
男子突發性肺栓塞休克！ 低溫療法成功救回一命
34歲林先生身體一向健康，且有一周兩次打籃球運動健身的好習慣，今年二月初打球時不慎左膝韌帶斷裂，原本外院預計二月底進一步追蹤檢查，未料還沒回診就在家中洗澡後突然因肺栓塞全身抽筋後休克昏迷，救護人員到場時已失去呼吸心跳，幸好急救後恢復呼吸心跳。心跳停止18分鐘 整合治療搶命成功臺中醫院急診室主任陳莉瑋指出，林男經過18分鐘CPR後恢復呼吸心跳，當時心律不整、意識不清，進一步檢查確定肺動脈栓塞，緊急啟動整合治療。心臟內科醫師黃聖瑋到院後立即進行導管溶栓手術，並商調低溫療法儀器送到院，以34度低溫療法降低腦細胞等損傷，徹夜搶救。隔日胸腔內科醫師黃仲儒接手重症加護病房照護，患者成功在住院第九天清醒，第十天脫離呼吸器，第二十一天康復出院。目前等病況穩定後，再進行原本腳傷韌帶治療。低溫療法減少缺氧傷害 多適用於這1類情況黃聖瑋醫師表示，低溫療法是針對心跳停止，經急救後恢復心跳與血壓但意識仍昏迷的患者進行降溫治療，利用低溫，降低大腦、心臟的細胞代謝率，減少缺氧過程對人體的傷害程度。黃仲儒醫師以美國與台灣針對低溫療法治療的統計數據指出，到院前心跳停止經急救後恢復呼吸心跳，進行低溫療法可存活出院的患者，美國僅有12%、台灣是9%，出院後能自行生活的美國有9%、台灣更僅有2%。林先生在到院前失去呼吸心跳，卻可以在醫療團隊全力搶救下幾乎沒有後遺症的狀況下康復出院，真的相當幸運。【延伸閱讀】沉默殺手的急性肺栓塞 「超微創導管抽吸血栓」來救命「肺栓塞」就醫變多 醫：推測可能與疫苗有關https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64782
只喝一小口！丹麥男子飲用腐敗椰子水 感染致命真菌入院26小時身亡
丹麥奧胡斯市（Aarhus）一名69歲男子，近日因飲用一口腐敗的椰子水，沒想到短短26小時內便因嚴重真菌感染導致腦部病變而身亡。綜合外媒報導指出，事發之時，該名男子僅以吸管啜飲少量椰子水，由於感覺味道異常，因此剖開椰子查看，發現椰子內部液體已變為黏稠狀。男子事後告知妻子這顆椰子可能已變質，便將其丟棄。報導中提到，這顆椰子是在一個月前購買，購入後便將其以室溫保存在廚房桌上。而在這起事件發生約三小時後，該名男子便出現發燒、出汗與嘔吐症狀，隨後意識混亂，無法站立。當緊急救護人員抵達現場時，男子已神智不清，臉色蒼白。後續男子被送往醫院進行檢查，MRI顯示其腦部嚴重腫脹，但由於醫師無法在短時間確認男子發病原因，後續男子情況持續惡化，被轉送至重症加護病房接受治療。但男子在入院26小時內，就因病情急速惡化不治身亡。後續驗屍後發現，男子的氣管中含有真菌，進一步檢測後，從男子飲用的椰子中發現名為「蔗生節菱孢（Arthrinium saccharicola）」的真菌，該真菌會產生毒性極高的「3-硝基丙酸」（3-nitropropionic acid，3-NPA），對腦部具有高度破壞性，其症狀與過去曾在中國、非洲引發中毒死亡的「崩克酸」（bongkrekic acid）中毒反應類似，初期為腸胃不適，如腹瀉與嘔吐，進一步惡化則可能引起神經系統病變、昏迷與死亡。後來這起病例由丹麥醫師伯克倫（Thomas Birkelund）於《ResearchGate》期刊發表。新加坡家庭醫學醫師喬杜里（Dr. Samuel Choudhury）也透過IG向網友警告，部分削皮的椰子極易腐壞，應當立即冷藏，且應於購買後2至3日內食用完畢。而只有那些「完整未削皮」的椰子可於常溫存放。
大S猝逝／網友「誤以為普通感冒延誤就醫」 專業醫強調：流感不是感冒
藝人大S徐熙媛在春節期間於日本因流感併發肺炎，最終不幸猝逝，享年48歲。消息傳出後，震驚演藝圈。而也因為此事，讓流感也開始成為民眾關注的焦點。近期就有網友在網路上分享女兒得到流感的經驗，甚至直言「流感的可怕在於一開始誤以為是普通感冒而延誤就醫」。而復健科醫師侯鐘堡也藉此機會，在粉絲專頁撰文分享流感的錯誤觀念。近日有網友在社群平台Threads上發文，開頭就表示「流感的可怕在於一開始誤以為是普通感冒而延誤就醫」。該名網友表示，2024農曆年前，網友的女兒女兒因A型流感住進重症加護病房。網友表示，一開始以為女兒只是一般感冒，所以讓他在家休息。當晚女兒出現囈語，半夜嚷著要到樓下客廳，而直到這時候，網友還只覺得女兒因為躺太久想起來走走。而直到隔日中午，雖然女兒還能稍微喝點湯，但開始出現反覆詢問同一個問題，並且傻笑的情況。網友突然意識到，女兒短期記憶喪失，極有可能是大腦出現問題。因此立即將女兒送到大醫院急診。到急診後，雖然醫師及時投以退燒藥，女兒也明顯退燒，淡卻仍意識不清，因此留在急診病床繼續觀察。等網友買完餐點返回急診室扶起女兒時，女兒突然步伐不穩、而且答非所問。所以網友急忙通知急診醫師，而且很幸運的遇到值班的小兒神經內科專家。後續醫師立即將網友的女兒送往加護病房，並要求網友夫妻簽署放棄急救同意書。進入加護病房後，醫生考慮抽取女兒腦脊髓液檢查是否感染，但因女兒腦部腫脹，所以先使用點滴降腦壓，觀察隔天狀況。而好在，在隔日上午，網友的女兒不僅清醒，而且意識還恢復，在隔一日便轉到普通病房，觀察一晚後就平安出院了。網友表示，過去自己傾向相完全自然療法，崇尚不依賴藥物，即使發燒也盡量用身體的自癒力來應對。然而這次經歷讓網友明白，有些突發狀況可能來得又快又猛烈，讓人措手不及。此時無論是治標還是治本，只要能穩定眼前的危機，就是最大的幫助。而針對流感一事，雖然因為大S猝逝的關係，重新讓民眾關注。而復健科醫師侯鐘堡也藉此機會，在粉絲專頁撰文分享存在於許多民間流感的錯誤觀念。侯鐘堡醫師表示，在讀醫學院免疫學與流行病學時，也曾對流感（Influenza）與感冒（Common Cold）之間的差異感到困惑，直到上完課才明白這兩種疾病在病毒種類、致病機制、嚴重程度、併發症以及死亡率方面存在極大差異。侯鐘堡醫師解釋，流感是由流感病毒（如H1N1、H3N2等）引起，其毒性強、傳染力高，可能導致嚴重併發症，如肺炎、心肌炎、腦炎和敗血症，甚至在1918年西班牙流感大流行時全球死亡人數超過5000萬；而感冒主要是由鼻病毒、冠狀病毒等引起，症狀較輕，主要表現為鼻塞與流鼻涕，因此許多人誤以為流感僅是感冒的加劇版本，而忽視了其致命風險。侯鐘堡醫師也提到，當時老師們經常接到類似「再看看」的病患案例，這種情況在臨床上非常常見，因為患者對自己的狀況往往不夠了解，錯過就醫的黃金時間。流感常常引起的併發症，可能會迅速惡化病情，即使是健康的青壯年也有可能因免疫系統過度反應，發生細胞激素風暴（Cytokine Storm），使得身體器官受到攻擊，這在1918年的流感大流行中尤為明顯，青年死亡率因此反而較高。因此，即使是曾經認為自己從未患過流感的人，也不能掉以輕心，因為流感病毒每年都會不斷變異，每年都需要接種最新疫苗來保護自己，雖然疫苗並非百分之百防護，但它能有效降低感染、減輕症狀及降低住院和死亡風險。侯鐘堡醫師表示，不少人對流感疫苗存有誤解，有人認為疫苗會導致感冒或生病，實則流感疫苗不含活病毒，所引起的輕微不適如肌肉痠痛和低燒只是免疫反應，副作用極低，與流感帶來的嚴重風險相比微不足道。而當大多數人接種疫苗時，不僅能降低自身感染風險，還能保護免疫力較弱的嬰幼兒、長者及慢性病患者，從而整體上降低社區內流感爆發的機會。侯鐘堡醫師提到，過去許多人誤認流感只是普通的發燒而已，認為休息幾天就能痊癒，但事實上流感可迅速引起嚴重併發症，甚至致命。這種誤區常導致患者延誤就醫，錯過最佳治療時機。尤其是那些自認健康的年輕人，也可能因為免疫力強而忽略了流感的危險性。實際上，流感對20至40歲的青壯年來說風險也是不容小覷，因為激烈的免疫反應反而可能導致不可挽回的後果。侯鐘堡醫師建議，無論是否曾患流感，都應該重視接種流感疫苗。每年病毒株更新，需要每年重新接種以獲得最新的保護效果。這不僅能降低感染率，還能在感染後減輕症狀，使病程縮短，並有效防止併發症的發生。侯鐘堡醫師最後也強調，流感與感冒有著本質上的不同，認識這一點對保護健康至關重要。
2歲兒手抓劇毒「漏斗網蜘蛛」遭咬 嘔吐、癲癇發作！10分鐘後窒息
澳洲一名女子日前在家時，發現自己2歲兒子的手中抓著一隻含有劇毒的漏斗網蜘蛛（Funnel web spider）。後續兒子被咬後，緊急將他送往醫院急救，原先兒子一度失去呼吸心跳，所幸經過急救之後順利救回一命。根據《鏡報》報導，澳洲雪梨一名女子艾瑪（Emma Sheil）在Facebook上發文分，表示11月19日當天，她看到自己的2歲兒子湯米（Tommy）手中拿著一隻蜘蛛。原先她以為只是玩具，因此不以為意，沒想到不久後就聽見兒子的尖叫聲。後來艾瑪去查看後，才發現兒子遭到含有劇毒的漏斗網蜘蛛咬傷，並出現了嘔吐、癲癇的情況，立刻開車將他送往醫院。結果在路途中，湯米竟突然停止呼吸心跳，讓艾瑪意識到情況不對，立刻打電話向醫護人員求救。救護車到場後，立刻將湯米送往醫院進行急救，所幸經過2小時後，湯米順利恢復呼吸心跳。後續，湯米在兒科重症加護病房待了3天後，順利康復，出院回家過聖誕節。事後，艾瑪透露，她認為漏斗網蜘蛛是跟著他們購買的聖誕樹一起進入家中。她也呼籲其他家長「每個人都需要採取預防措施，給家裡噴灑噴霧劑，檢查孩子的玩具和鞋子，並留意蜘蛛，尤其是在這種潮濕的天氣下。」
抗藥性細菌威脅日益嚴峻 感染科醫師憂「恐面臨無治療武器可用」
抗生素是治療細菌感染的藥物，但不當使用將導致細菌產生抗藥性。國內醫學中心及區域醫院加護病房的抗藥性細菌比率，近10年不斷攀升，最高增加至3倍，且多重抗藥性問題也延燒至門診和兒童病人。感染科醫師憂心，若新藥研發趕不上抗藥性產生的速度，恐面臨無治療武器可用的危機。抗藥性細菌的威脅日益嚴峻，世衛組織（WHO）稱為「無聲的大流行」，並列入全球十大健康威脅。抗藥性細菌會導致病人住院天數增加、醫療費用上升，如果抗藥性危機未能有效遏制，推估至2050年，每年有3.3萬人因抗藥性感染死亡，占台灣每年總死亡人數的2成，財產損失估計3000億元。台北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄指出，過去10年來，國內醫學中心和區域醫院加護病房抗藥性細菌比率持續攀升。2023年第1季和2014年相比，具有碳青黴烯類抗生素抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌上升231％，腸桿菌上升198％，腸球菌上升了62％。過去認為抗藥性問題較常出現在年長者或重症加護病房，其實多重抗藥性問題已延燒至門診和小兒科。莊涵琄說，今年發現不少黴漿菌感染的成人或兒童，抗藥性約有6到7成，須使用到第二線藥物才行；門診也發現，針對金黃色葡萄球菌感染的蜂窩性組織炎，一線藥物盤尼西林效果越來越差。新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕指出，抗藥性是整個群體的問題，去醫院探望重病患者之後，就可能把抗藥性細菌帶回家。林千裕說明，當病人診斷為細菌感染，通常會一次做8、9種藥物敏感性測試，判讀哪種抗生素對病人最有效，但臨床上偶爾會遇到病人測了全部抗生素，卻找不到哪種可有效對治，等於束手無策，須嘗試是否有第10種抗生素可用，或是加大劑量、合併使用等做法，希望克服抗藥性問題。感染症醫學會理事長張峰義指出，抗生素研發困難，成本和收穫不成比例，需要珍惜使用，他提醒民眾實踐「四不一要」原則，即不主動要求抗生素、不自行購買抗生素、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。
寶林4重症「3人恢復意識」1疑腦損傷 33個案「吃粿條」邦克列酸全陽性
衛福部今（7日）公布寶林茶室中毒案最新進度，個案維持34例但新增1例邦克列酸陽性，目前食用粿條共33案全數陽性，另有1起炒麵陰性，顯示問題集中在粿條。加護病房4例有3人恢復意識、1人仍深度昏迷，其腦部或中樞神經可能受損。衛福部表示，34個案中有2人死亡、4人重症加護病房治療、2人一般病房，其餘全數返家休養。目前邦克列酸檢驗結果為粿條製造廠「大粄城」食材、環境陰性；廚師手部檢體與糞便陽性，正著手廚師相關環境採檢的細菌培養。另針對4加護患者情況，台北市衛生局長陳彥元受訪時表示，經血漿置換術持續治療，個案體內毒素濃度均有下降，其中3人意識恢復，顯示腦部損傷程度較低，後續可能評估換肝；使用葉克膜1人評估是否移除；1人仍處於深度昏迷，雖然毒素下降程度與別人差不多，但可能中毒較深或中樞神經或腦部有狀況。陳彥元指出，重症者可能因肝衰竭引起的腦部病變導致意識受影響，出現所謂「肝腦病變」，血漿置換術能減輕肝引起的腦部問題，但患者肝臟膽紅素仍高，肝有可能損壞，另患者腎臟情況也不佳，可能需洗腎。衛福部也表示，由於4月5日、4月6日連續2天沒有新增通報個案，故從明天開始不再每日公布通報個案數，改有新增個案時再宣布。
10歲男童發燒 遭家人「放血排毒」強餵草藥…1天內器官衰竭亡
又是民俗療法害命！越南一名10歲男童只因出現感冒症狀，就遭家人餵食草藥，並被小刀、剃刀劃破身體來「放血排毒」治療，等醫院收治時，男童已出現其他嚴重症狀，住院僅1天就不治死亡。據《docbao》報導，該名男童因發燒、咳嗽、四肢冰冷、全身無力與呼吸不順等症狀，被家人餵食來歷不明的乾藥草湯，身體多處也被割破放血，等家人發現放血排毒與藥草都無效，且症狀更加嚴重才將男童送醫，但區醫院見男童情況危急，再轉送省醫院搶救。男童被送到省醫院時，除了原先的感冒症狀，還出現皮膚暗黃、虹膜發黃、眼瞼水腫、腹脹、肝腎衰竭、呼吸衰竭、無尿等病症，隨後因嚴重氣管問題，再轉送國家兒童醫院救治，但男童最後仍因敗血病、多重器官衰竭不治死亡。越南國家兒童醫院內科重症加護病房主任直斥，放血治療是不科學的療法，也不能餵食不明草藥，「這些方法既無效，放血又會讓細菌進入體內，造成血液感染」，更延誤寶貴的治療時機，強烈建議帶孩子就醫，別聽信民俗療法。
帶6歲兒去海邊玩水感染「罕見食腦蟲」 父母哀怨：無特效藥、死亡率極高
近期中國出現一起兒童感染罕見食腦蟲的案例，6月時，程姓一家人帶著兒子到海南省海口的海邊玩水。沒想到返家沒幾日後，兒子就出現反覆高燒、嗜睡、昏迷等症狀，最後調查後發現孩童是感染罕見的食肉寄生蟲「Balamuthia mandrillaris」，而目前這種病症並無有效特效藥可以治療，死亡率也極高。根據《百度新聞》報導指出，這名6歲的男童在從海口玩水返家後，先是出現39度的高燒，當地醫院先是開立了簡單的藥物，但是小孩依舊高燒不停，之後又輾轉跑了幾家醫院，有醫院甚至直接幫小孩打點滴，但高燒的情況依舊沒有緩解，甚至還出現嗜睡、昏迷的情況。之後由於小孩情況持續惡化，不僅小孩被轉進重症加護病房，甚至還被醫院下達病危通知書。透過通知書可以看到，小孩患有急性化膿性腦膜炎，出現持續癲癇、中樞性呼吸衰竭、支氣管肺炎等症狀，隨時都有生命危險。後經過檢測後，終於發現導致小孩生病的原因，小孩感染到一種名叫「Balamuthia mandrillaris」（中國譯狒狒阿米巴原蟲），是一種生存於熱帶和亞熱帶的寄生蟲存在於溫暖的水中、泳池，江河裡，還有森林裡，腐爛的樹木、葉子裡，淤泥，沙子裡都有。全球70億人，總共才200例左右，死亡率高達98%。根據美國CDC資料顯示，Balamuthia mandrillaris會導致肉芽腫性阿米巴腦炎 (Granulomatous amebic encephalitis ，GAE) ，但一般這時候會以BAE（Balamuthia amoebic encephalitis，BAE）來進行區分。而CDC的資料也顯示著，全球過去雖然出現200多例案例，但很少有患者能通過藥物治療保存性命。
婦人命危「1小時揪出超級細菌」 智抗菌平台建功！用藥錯誤降至0.84%
七十八歲的黃媽媽（化名），4月中旬因雙下肢紅腫送入中國醫藥大學附設醫院住院，黃媽媽原來有糖尿病、高血壓和慢性腎病病史，住院期間突然病情急轉直下，出現橫紋肌溶解，還發生急性腎衰竭，陷入昏迷，醫療人員緊急插管後轉送黃媽媽至內科加護病房治療，診斷黃媽媽左腿有深部靜脈栓塞，進行溶解靜脈栓塞治療。期間黃媽媽在加護病房高燒不退，5月底併發肺炎，肺部嚴重浸潤，危急旦夕；醫護人員先使用抗生素Ceftazidime（一種第三代頭胞菌抗生素）緊急投藥治療，並同步進行痰液培養，經過短時間培養結果證實了：黃媽媽感染了俗稱的「超級細菌Superbug」嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia），該細菌屬於多重抗藥性病原菌，影響臨床治療成效甚鉅，中國附醫的醫護團隊啟用智抗菌平台，1小時內即預測該超級細菌對抗生素Ceftazidime具有其抗藥性，以及系統輔助建議氟喹諾酮類抗生素（levofloxacin）使用，醫護團隊使用在黃媽媽身上成功打擊感染病菌，後續黃媽媽順利拔管，預後良好，於7月下旬出院健康返家。「超級細菌」由於抗藥性強，又難以在第一間時間檢測出來，醫師往往只能先憑經驗給藥，不但治療困難，錯誤用藥更增強抗藥性之產生，醫界備感頭痛。中國醫藥大學附設醫院周德陽院長團隊，結合人工智慧與臨床質譜儀，可快速預測細菌抗藥性，成為對抗抗藥性細菌感染的一大利器。中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心薛博仁副院長表示，抗藥性金黃色葡萄球菌 (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 是很常見的多重抗藥細菌，導致嚴重感染如敗血症 、骨髓炎、肺炎以及心內膜炎。碳青黴烯類抗藥的克雷伯氏肺炎菌 (Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP) ，對免疫力低弱的病人會造成嚴重感染，可引起肺炎、尿道感染、菌血症、腦膜炎、肝膿瘍及傷口感染等，是醫療照護相關感染常見菌種。而嗜麥芽窄食單胞菌 (Stenotrophomonas maltophilia) 對許多抗生素先天上就有抗藥性，一旦在免疫能力低下的病人造成感染，治療上就倍加困難，最常見的臨床徵候是肺炎，血流感染、傷口和泌尿道感染。質譜儀 (MALDI-TOF) 用於臨床上鑑定微生物菌種，從質譜儀訊號結合人工智慧技術，幾秒鐘內即可快速檢測出細菌抗藥性，幫助醫師提早數天用正確的抗生素，阻止病情惡化。利用質譜圖形來預測抗藥性細菌，不僅應用在抗藥性金黃色葡萄球菌和碳青黴烯類抗藥的腸內菌，綠膿桿菌和鮑氏不動桿菌，此次更成功的預測了嗜麥芽窄食單胞菌對第三代頭胞菌素的抗藥性，這對早期且適當使用抗生素治療此菌感染是相當重要的。中國醫藥大學附設醫院醫護團隊跨領域將資訊、人工智慧、檢驗醫學、藥理學及感染症等五大領域整合的「智抗菌平台」，其中平台核心「智能抗藥性細菌快速預測系統」是由周德陽院長、薛博仁副院長，以及智慧醫療科技創新中心主任游家鑫團隊共同執行開發，串接質譜儀資料與藥敏，預判是否具有抗藥性，能將整個流程縮短為一小時。周德陽院長指出，智抗菌平台模型預估，能將院內五年感染病菌死亡率，由原來的12.7%降低到9.5%，降低了25%，五年內平均用藥錯誤率從2.28%降低到0.84%，更是大幅下修63%。這項臨床研究成果，讓醫師更快速預測抗藥性菌株與敗血症風險，提供臨床診斷與藥物輔助決策，降低重症加護病房龐大的醫療成本與有效降低致死率。智能抗藥性細菌快速預測系統」已獲得臺北生技獎，國家新創獎與未來科技獎肯定。中國醫藥大學附設醫院研究團隊已找出多種細菌抗藥性蛋白質量表現特性， 包括黃媽媽痰液分離的超級細菌在內，運用AI運算分析，有效輔助醫師搶救瀕危病人成功的臨床成果，優異成績獲得國際醫界高度肯定。相關研究成果在今年被刊登在兩家頂尖國際醫療學術期刊：國際感染權威期刊《Journal of Infection》與美國微生物研究期刊《Microbiology Spectrum》與，這項技術也在2022年2月全面導入中國醫藥大學附設醫院「智抗菌平台」，超過十萬人次應用，嘉惠重症患者。
中西醫治療「新冠死亡率降至15%」 關鍵是抑制病毒複製
一名65歲女性，去年6月到基隆長庚急診，當時發燒至38度，X光顯示雙側肺浸潤，血氧濃度為92%，COVID-19快速檢測結果呈陽性，因此被接受隔離和進一步評估。入院後，給予類固醇、抗生素和抗病毒藥瑞德西韋以及單株抗體，但因為呼吸困難的進展，發生心搏過速和低氧血症，轉到重症加護病房，使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統（HFNC），同時也開始進行中醫介入治療，之後總體情況明顯好轉，4天後血氧濃度改善，生命體徵穩定，轉出加護病房繼續治療，持續搭配中醫治療，肺部X光顯示浸潤消退。7月初的核酸檢測CT值為33，順利解隔離出院。另一名62歲男性，去年5月因全身不適到基隆長庚急診，有發熱伴乾咳，隨後病情惡化，出現呼吸困難，血氧濃度為90%，快篩檢測呈現陽性。由於懷疑是COVID-19肺炎合併缺氧性呼吸衰竭，送至加護病房進一步治療。因血氧濃度未改善，使用高流量濕化氧氣經鼻導管系統，同步使用抗生素。但持續發燒和食慾不振，開始添加瑞德西韋，此時也開始進行中西整合治療模式。病患右大腿腫脹，不能排除深靜脈血栓形成，開始使用抗凝血劑。數日後肺部X光顯示肺炎改善，但卻導致肺纖維化，形成慢性阻塞性肺疾（COPD），持續搭配中醫治療。6月下旬核酸檢測陰性，轉普通病房繼續治療，並安排心肺復健計劃。因懷疑有深靜脈血栓形成，安排都普勒超音波顯示右腿有深靜脈血栓形成，因此，安排了肺栓塞的電腦斷層血管攝影，結果為陰性，仍然繼續中醫治療，最後病況穩定於7月中旬出院。基隆長庚醫院中醫科黃澤宏醫師表示，自2019年底全球各地遭受COVID-19新型冠狀病毒肆虐，導致患者肺部功能受損和免疫系統失調，嚴重者甚至引發劇烈的發炎反應，也就是醫學上所說的「細胞激素風暴」，導致致命的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。急性呼吸窘迫症候群是屬於較嚴重的肺部傷害，可能在感染後72小時內出現急性肺水腫症狀，並在隨後的2~5天出現瀰漫性肺泡損傷，造成呼吸急促、全身無力、低血壓、發紺、乾咳、發燒、神智錯亂等嚴重後遺症導致危及生命。黃澤宏醫師說，基隆長庚醫院運用中西醫整合治療模式並進行研究，研究團隊針對2021年5月至2021年7月共93位COVID-19住院患者進行分組研究，其中29位施以中西醫整合治療，對照64位病人以西醫常規治療。研究結果顯示，同時接受中西醫整合治療的病人，死亡率為15.4%、痊癒率為84.6%，而對照組則分別為40%和60%，顯示中西醫整合治療模式是相當有潛力的治療方向。黃澤宏醫師解釋，為了降低新型肺炎染疫造成重症之機率，便開始探討導致患者肺部功能受損和免疫系統失調的機制。研究人員在基礎研究及動物實驗發現，傳統中藥配方可以逆轉新型肺炎感染特徵，降低發炎反應並阻止細胞因素風暴的發生，進而抑制ARDS的產生。他說，很多研究證實，小分子核糖核酸（MicroRNAs）的表現跟病毒的感染有關。研究顯示，中藥黃耆複方YQ1可藉由調控小分子核糖核酸來抑制病毒複製，促進巨噬細胞的抗病毒作用，並同時控制細胞內氧化壓力，調節細胞激素風暴。在治療急性呼吸窘迫症候群的大鼠肺損傷模型中也展現出其有效性，實驗大鼠的動脈血氧濃度、呼吸頻率、肺部形態得到顯著改善，並且提高抗病毒的能力。這項研究的部分成果也獲得第18屆國家新創獎的肯定。國內本土新冠肺炎疫情，從2021年5月爆發主因是Omicron，傳播力較強、突破性感染機會高，傳染力又更高。但隨著病毒的不斷變異，BA4、BA5已經開始出現，可能造成另一波住院病患，黃澤宏醫師希望能運用中西醫整合治療，以有效減少重症之死亡率。隨著疫情逐漸趨緩及民眾疫苗接種普及，新型冠狀病毒感染導致急性呼吸窘迫症候群的病患減少，但卻有不少感染新冠病毒病患在確診一年後，仍出現疲勞感、呼吸困難、睡眠障礙等長新冠症狀(Long-Covid)。黃澤宏醫師表示，目前對於感染後造成長新冠症狀的機轉仍不明確，有研究亦懷疑與細胞激素暴所導致的肺部傷害有關，中西醫整合治療模式將成為今後重要的治療手段，提供病患改善的希望。
那一年抗疫2／護理師懷孕30周遭傳染 緊急剖腹搶救母女兩命
2021年5月本土新冠肺炎疫情大爆發，5/15新增180例本土確診案例，5/16更增加到206例，中央疫情指揮中心於5/19宣布全國進入「三級警戒」，各醫療院所湧進大量篩檢人潮，面對湧入的大批確診者，醫護人員疲於奔命，甚至有懷孕的護理師遭患者傳染而確診，不但媽媽病況嚴重、寶寶心跳也出現異常，兩條生命皆危在旦夕。40歲的王小姐是北市聯醫急診的護理人員，當時雖然已懷孕超過30周，但仍在第一線照顧確診者，卻不幸遭到傳染。「當時一直想，怎麼會是我？」王姓護理師說，肚子裡的寶寶是她的第一胎，染疫後家人通通被隔離，她只能獨自收拾行李、簽同意書，住進醫院，隨時提醒自己認真呼吸，一定要把自己和寶寶顧好。一開始王小姐只有疲勞、肌肉痠痛等輕微症狀，但後來卻開始發高燒，同時肚裡的寶寶也開始心跳異常加快，後來緊急轉診至台大醫院搶救。台大醫院基因醫學部醫師戴怡芸表示，王小姐當時病情已經很嚴重，即便已經用了高濃度氧氣治療血氧仍不穩定，且肺部X光持續惡化。台大醫院產科主任李建南說，孕婦染疫後重症風險比常人高3到5倍，早產、死產風險也高，照護團隊肩負媽媽、寶寶兩條性命，壓力相當大。李建南說，評估過後決定靠藥物促進寶寶肺部成熟並保護腦部，出動產科、新生兒科、麻醉科、內科、感染科及重症醫療團隊，緊急在產房負壓隔離病室剖腹產，所幸母女均安。寶寶出生後，王小姐回到重症加護病房持續治療，為了讓她放心，護理師每天安排她和丈夫、寶寶視訊，讓王小姐更有動力一起對抗病毒。台大醫院護理部主任胡文郁說，由於寶寶早產，仍在插管的媽媽希望能哺餵母奶，增加寶寶抵抗力和營養。因此重症加護單位與產後病房的醫護人員更穿著全套防護裝備，定時協助擠乳以維持乳汁的分泌及乳腺的通暢，也採檢確認母乳PCR為陰性，讓媽媽在加護病房期間仍完成哺餵母乳的心願。最後經過3次PCR採檢，寶寶檢測結果皆為陰性，而王小姐也順利出院。由於王小姐確診後病況惡化，也讓肚中的寶寶心跳加速，因此緊急剖腹讓寶寶提早出生。（圖／翻攝自臺大醫院官網直播）
護理師染新冠命危 醫拔管前「高劑量威而鋼」催落去…竟然救回了
英國新冠肺炎疫情持續嚴峻，英國林肯郡一名37歲護理師艾美達（Monica Almeida），在新冠肺炎確診後，住進重症病房長達45天，最後的28天住院期間，她更因病情重，被醫師以藥物控制，強制進入昏迷狀態，家屬同時也接到病危通知。在判斷艾美達大概救不回來，在醫院準備要拔掉她的呼吸器之前，醫師決定做最後的「奮力一搏」，以高劑量的威而鋼來個死馬當活馬醫，沒想到竟在48小時內，成功把艾美達從鬼門關前救回來。英國一名染上新冠肺炎的女子證明，威而鋼真的能救命。（圖／翻攝推特）綜合外電報導，本身就有氣喘問題的艾美達，儘管已經完整接種2劑新冠疫苗，但仍在去年11月初染疫，而且她的新冠病情惡化速度很快，短短一周就被轉進重症加護病房。由於艾美達因為染疫關係，呼吸一直陷入困難，醫師只好強制把艾美達進入昏迷狀態，以求病情穩定。但28天過去了，仍不見她的病情好轉。醫師只好向家屬發布病危通知，並表示她的呼吸器，將會在72小時內關閉，而在準備關閉呼吸器拔管前，醫師決定最後做最後的奮力一搏，讓她服用看看高劑量的威而鋼，看會發生什麼效果。原本的藥物原理是用來擴張血管，以幫助男性重振雄風的威而鋼，意外幫助了氣管和血管都因染疫而緊縮的艾美達。她在高劑量威而鋼「催落去」的狀態下，血管和氣管被重新打開，輸氧功能逐漸恢復，就這樣用藥過了48小時，艾美達終於奇蹟式地甦醒了。被「威而鋼」成功救了一命的艾美達，後來順利在上個月的平安夜出院，實現了她的耶誕節奇蹟。面對在37歲時差點離開人世，靠著威而鋼重獲新生的她，現在內心非常感恩。醫師也告訴她，還好她已經先接種完2劑疫苗，否則還等不到威而鋼救命這一招，她早就沒命了。
醫生哀求也沒用！被「反疫苗組織」帶走後 75歲男子傳出逝世消息
愛爾蘭75歲男子麥卡倫 (Joe McCarron) 日前因為罹患新冠肺炎，最後在萊特肯尼大學醫院（Ospidéalna Holscoile Leitir Ceanainn）病逝。而麥卡倫的死亡也引起社會的關注，因為在此之前，他曾受到「反疫苗組織」的鼓吹，強制要求醫生讓自己出院，結果在他出院沒多久後，又因為症狀惡化被送回醫院。根據《鏡報》報導指出，麥卡倫因為罹患新冠肺炎而住進愛爾蘭多尼戈爾郡萊特肯尼大學醫院，由於病症十分危急，麥卡倫甚至住進了重症加護病房。但是當地的反疫苗組織「土地自由人（Freedom on the Land）」則在醫院外抗議，他們認為萊特肯尼大學醫院不顧麥卡倫的意願，就擅自將他監禁在重症加護病房。「土地自由人」表示，如果麥卡倫繼續待在醫院的話，那就是活生生地等死。即便當時醫師哀求麥卡倫繼續待在醫院接受治療，但是麥卡倫在「土地自由人」的鼓吹之下，堅持要於21日離開醫院，新冠肺炎的療程就因此中斷。而一名「土地自由人」的成員也拍攝下麥卡倫出院的畫面，之後甚至還上傳到網路上，引起極大的爭議。麥卡倫的出院引發了英國民眾的關注，參議員馬丁也痛批「如果你感染了新冠肺炎，那是一件很嚴重的事情，它會危及自己與他人的健康，不可以用這種不知情的方式鼓吹別人離開醫院，這會讓人十分憤怒」。而出院的麥卡倫，在23日又因為嚴重呼吸困難被送回萊特肯尼大學醫院，麥卡倫當時的症狀十分嚴重，甚至一度戴上呼吸補助器，後來雖然狀況有所好轉，可是最後麥卡倫還是在24日傳出病逝的消息。麥卡倫逝世後，麥卡倫的妻子表示希望能對當時的醫護人員道歉，也抨擊那些帶走麥卡倫的「土地自由人」在做一件魯莽的行為，麥卡倫的妻子表示「他們並沒有以任何方式來幫助麥卡倫康復」。
電動機車行駛中突然爆炸 一家三口遭烈焰吞噬...女兒被下3次病危通知
中國大陸浙江杭州發生一起交通意外，一名男子騎著電動機車載著自家女兒上路，結果電動機車在行駛到一半時突然發生爆炸，巨大的火焰瞬間將兩人吞噬進去，甚至還波及一旁騎車的妻子。旁觀民眾見狀後，急忙趕上前去救火，而在送醫之後，騎士的女兒因為傷勢過重，甚至被醫院3度下達病危通知。根據《網易新聞》報導指出，這起意外發生在18日，有一家三口在騎著電動機車行經杭州玉皇山路時，男子所騎乘的電動機車突然發生爆炸，這導致男子與女兒瞬間被火焰吞噬，巨大的火焰甚至也波及到一旁的妻子。事發之後，妻子急忙停車，但對於兇猛的火勢無可奈何，只能試圖拉出女兒，而全身著火的男子，則不斷的在地上滾動，試圖撲滅身上的火焰。事發之後，一旁路過的民眾、駕駛則急忙趕到現場，甚至有人抄起滅火器衝過來幫忙撲滅火勢，就連男子也找到滅火器來幫忙救火。在爆炸發生不到1分鐘的時間，整個火勢就被眾人給撲滅。事後一家三口也被送往醫院進行治療，但由於年幼的女兒傷勢過重，全身大面積種度燒燙傷，中間三度被醫院下達病危通知，目前還在外科重症加護病房進行治療。傷者家屬表示，當時一家三口是想要去書店買書，沒想到剛出門就發生這樣的憾事。事發地點附近的療養院保全表示，事發之後，當時男子不顧身上的火焰沒有完全撲滅，就急忙衝到療養院的保全室借滅火器，接著衝回去幫忙撲滅女兒身上的火焰，而一旁的媽媽也及時將女兒從火焰中拉出來，試圖透過拍打撲滅女兒身上的火焰，而媽媽疑似也是在這時候受傷的。
稱「DNR有相當比例能救回」挨轟！張上淳道歉：沒有指責傷害的意思
本土疫情尚未降溫，死亡個案目前已突破700例，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前分析台灣死亡率高，提到個案中有大概20％簽署DNR（不施行心肺復甦術），更表示有相當比例的人「其實救得回來」，引發軒然大波。對此，張上淳今（7日）為自己的不當言詞道歉了。張上淳為報告死亡分析時，部分用詞不夠精確，可能造成誤解或對任何人可能造成的傷害表達歉意，他解釋，在整理病歷的過程中，注意到簽署DNR的人數相當多，占了不小的比例，「這樣的數據其實是讓我有點驚訝，因此就想把這樣的狀況呈現出來讓大家知道」。另一方面，張上淳也思考，去年病人數較少的時候，醫護團隊一個一個努力，許多都在病情很困難的情況下康復。對比之下，會想到這些病人或許其中一部份，在適當的情況下，有可能可以避免死亡，因此提到「有相當比例可能可以救回」，但醫療永遠有其他不確定性，即使插管也不一定可以順利救治，「我相信這也是大家知道的事情」。在插管救治的過程中，張上淳曾提到對病人和家屬，都是相當長時間的身心煎熬，而救治回來的身體狀況、生活品質如何，當然也是一個需要列入考慮的議題，因此他很清楚知道簽署DNR其實是一個很嚴謹的過程，通常都是經由醫護團隊與病人家屬充分討論之後所做的決定，大家都應該予以尊重，「我的表達用詞不夠精準或不夠洽當，我還是要說抱歉，絕對沒有要去指責或傷害任何人的意思」。張上淳表示所有醫護團隊在過去一年多來，都非常地辛勞，尤其是最近一個多月，突然大量增加確診病人，更是造成醫護團隊成員非常大的身心壓力，「大家都應該給予最大的感謝，以及最大的肯定，不論是在前端的篩檢，到確診病人的照護，甚至重症加護病房的照護，這些醫護團隊成員都是冒著染疫的風險，為了救治病人勇敢辛苦的付出」。張上淳說，他自己在SARS的時候，也曾經站在第一線救治病人，深知第一線醫療人員的身心煎熬，也深知染疫病人和家屬的身心壓力，「我個人認為，所有的第一線醫護團隊，都是盡最大的努力，給予病人最好的醫療照護，值得我們所有的人給他們永遠的掌聲」，衷心希望在所有的醫療團隊、防疫團隊以及全民的共同努力下，可以早日度過這個疫情。