鍾孟軒
」 洗腎 器捐 移植 捐腎 換腎
器官捐贈沒遺愛人間反變遺憾 受贈者們3年後全罹癌
日常生活經常能聽到，有不少人說器官捐贈是讓愛延續下去的一種方式，但並非每個逝世的人都能遺愛人間。知名移植外科醫師鍾孟軒近日在節目中分享，曾經有位捐贈者捐出器官，2、3年後受贈者全數罹患乳癌，進一步檢查才發現是因為捐贈者。台北榮總移植外科醫師鍾孟軒最近上節目《醫師好辣》當來賓，該集內容與器官捐贈有關，他分享國外文獻過去一起捐贈器官的案例。一名捐贈者死後將器官捐贈出去，但隔了2、3年之後每位受贈者全都罹患癌症，且全部都是乳癌，連男性受贈者也不例外。經過院方進一步追查，才發現當初那名大愛的捐贈者，早在器官捐贈當時已經罹患乳癌，鍾孟軒表示，在做了基因比對後，他們發現乳癌來源就是那位大愛捐贈者。藉由這個故事，鍾孟軒直言，其實並非有心想要捐贈器官就能捐得成，還是要經過許多完整的評估，才能確保捐贈時沒有明確感染、沒有惡性腫瘤等問題，「他（捐贈者）才能夠有這個福分，我們大家才有這個福分，可以得到這樣子的一個愛心。」器官捐贈是指將腦死病人功能健全的器官或組織，經由無償捐贈的方式，移植給比對適合的病人，治療受贈者的疾病和延長生命的目的。而台灣還有針對器官買賣的法律，據「人體器官移植條例」第十二條規定，器官是出於愛心的捐贈，不能有任何交易行為，違者可處6個月以上、5年以下有期徒刑。
獨家直擊／長腿乳浪大比拚 名模女星跨坐上演挑逗戲碼
身材姣好的波波蓁及林宜禾一身性感裝扮準備拍攝。（圖／本刊攝影組） 李沛旭與凱渥同門名模蔚葒縈今年年初曾出席由世新大學編劇團隊自行創作的影集《惡靈世界》，還透露將演出過去沒接觸過的角色，兩人有著微妙、緊張刺激的主顧關係；時報周刊CTWANT日前直擊劇組在台北市松山區民生社區取景，雖不見李沛旭身影，但露出超長美腿及緊實屁股蛋的蔚葒縈，以及擁有34D豐滿上圍的波波蓁性感上陣，光視覺上就非常有看頭！鍾岳軒戴著黑框眼鏡，在一旁的化妝師幫他畫上受傷的妝。（圖／本刊攝影組）身高175公分的蔚葒縈（中）與上圍34D的波波蓁（右）和林宜禾性感現身，身材火辣的她們讓人看得目不轉睛。（圖／本刊攝影組）上月13日晚間近九點，世新大學原創影集《惡靈世界》在台北市松山區民生社區一家義大利餐廳外取景拍攝，當晚演員有蔚葒縈、陳柏蓁（波波蓁）、林宜禾和鍾岳軒等人。劇組先是拍攝鍾岳軒在暗巷被兩名小混混持棒球棍攻擊的部分，戴著黑框眼鏡的他一臉的驚訝和無助，行兇者打完便「落跑」。隨後，鍾孟軒換了衣服，並在一旁由化妝師畫上受傷的妝。蔚葒縈站在一旁，其他女演員坐在男演員身上，畫面挑逗。（圖／本刊攝影組）蔚葒縈跨開一雙超長美腿，渾圓的屁股蛋也跑出來見客。（圖／本刊攝影組）大約九點半，換蔚葒縈、波波蓁及林宜禾等人準備上場，稍事休息後，三個女生換成中空裝加上牛仔短褲，一身性感裝扮勁辣養眼。身高175公分的蔚葒縈走在中間，超長美腿立刻吸引人目光，讓人看得目不轉睛。三人邁著性感步伐走到一桌三個男生身邊，接著各自跨坐在男方腿上熱情的挑逗，各自展現性感妖嬈的一面。而此刻鍾岳軒落寞地走過，蔚葒縈回頭視線似乎落在他的身上，令人好奇戲中兩人是否有著什麼情感戲分。拍攝工作約在十一點多結束，蔚葒縈換回自己的衣服後離開現場。鍾岳軒落寞地從一旁走過，蔚葒縈回頭視線似乎落在他的身上。（圖／本刊攝影組）男演員眼神炙熱地看著坐在身上的蔚葒縈，雙手也不閒著在撫摸她的背。（圖／本刊攝影組）《惡靈世界》影集講述這個世界其實充滿了惡靈，政府怕人民失控、恐慌，所以一直用各種方法隱瞞，雖然政客有不同的政治立場，可是基本上多半還是會遵守世界的隱藏性規定。而國安局的第九處正是專門處理這些惡靈的單位，與惡靈的對抗即將開始，特別的是，本劇也集合了黃仲崑、湯志偉、王上菲、涂善存、鍾岳軒、顏毓麟等演藝圈眾多世新校友演出，也透過海選，遴選出多位優秀在校生參演，令人期待。換回休閒打扮的蔚葒縈準備收工返家。（圖／本刊攝影組）《惡靈世界》集合眾多世新校友演出，聲勢浩大（左圖）；而李沛旭與蔚葒縈這對同門也在戲裡有吃重演出。（右圖）（圖／世新大學提供、取自凱渥 CatWalk臉書）
全台首例！1歲童器捐雙腎 「15小時手術煎熬」2位女童終於脫離病痛
臺北榮總外科部與兒童醫學部團隊合作，克服手術困難與腎臟移植後急性排斥種種挑戰，成功完成1歲3個月、9.8公斤幼兒器捐雙腎移植手術，幫助4歲李小妹妹(12公斤)及8歲許小妹妹(18公斤)脫離終生洗腎的痛苦，也創下國內最低體重的大愛器捐，並將兩顆腎臟分別植入的新紀錄！8歲許小妹妹，因先天性心臟病術後引發急性腎臟衰竭，導致慢性腎臟病，接受腹膜透析長達3年。4歲李小妹妹，出生後第三天即因自發性胃破裂導致敗血性休克，引發急性腎臟衰竭需終身洗腎，並因多次腸穿孔手術併發嚴重腹腔沾黏，無法進行腹膜透析，在洗腎團隊悉心照護下，為國內年紀最小接受長期血液透析治療個案，又因經常輸血，誘發免疫系統產生極高的抗體，是移植後急性排斥的高風險族群。二位病童因長期洗腎，僅能維持基本生理代謝，導致發育嚴重遲滯，腎臟移植是唯一的解決辦法。一般兒科張瑞文主任表示，腹膜透析雖然是兒童慢性腎臟衰竭首選治療方法，但有些病童會因多次腹部手術病史或反覆腹膜發炎感染，導致腹膜透析效果不佳，甚至無法使用，而需改以血液透析的方式替代。另受限於病童體重太輕及洗腎管路建立困難，使得血液透析治療對於嬰幼兒幾乎是不可能的任務。這些多重因素惡性循環，易產生致命的併發症，並且嚴重阻礙病童身心發育與學習，及早接受腎臟移植是最好的治療選擇。兒童外科蔡昕霖主任說明，最理想的腎臟移植，除血型與組織配對吻合之外，器官大小的選擇也極為重要。腎臟衰竭的病童植入年齡相近的腎臟是最適合的配對，植入的腎臟會隨著受贈兒童成長發育有較好的適應，而達到較佳的長期腎功能。由於年幼的大愛腎臟捐贈者極為稀少，且摘取與植入的手術極為困難，移植後的併發症遠高於成人族群，成功率極低。另一方面，受限幼童身形較小，身體血量或血壓無法充足供應成人捐贈的腎臟，父母年紀太大或有慢性病等問題，即使父母有意願也無法進行活體捐贈，因此幼兒可以盡早獲得腎臟移植的機會是不高的。考量到二位病童腎臟移植的迫切性，移植外科劉君恕主任與器官移植團隊擬定完善的手術治療計畫。首先，由兒童外科蔡昕霖主任、移植外科鍾孟軒醫師摘取兩顆腎臟，由於捐贈者的年紀極小，在摘取的過程必須格外謹慎；在此同時，一般兒科張瑞文主任為李小妹妹進行血漿置換與去敏治療，避免產生超急性排斥的併發症。為爭取時效，由移植外科陳正彥醫師與一般外科石柏威醫師、蔡昕霖主任與葉奕廷醫師二組團隊，分別為許小妹妹及李小妹妹植入新腎。從摘取到植入，手術時間長達15個小時，動員團隊達20人，順利完成此高度困難手術，也是幼兒捐贈兩顆腎臟分別植入兩位幼兒的創舉。術後3個星期許小妹妹順利出院；李小妹妹雖已於術前接受許多預防措施與治療，仍發生嚴重急性抗體排斥。醫療團隊用盡所有治療方法，歷經12次的血漿置換與抗排斥藥物多管齊下，終於在術後1個月，成功脫離透析治療。在移植一年後的追蹤，原本6公分的捐贈腎臟，隨著兩位受贈者一起成長，目前已長成10.5公分與8公分。這份得來不易的愛，陪伴受贈者一起成長茁壯，守護健康且戰「腎」疾病，迎向美好人生！
首例小腸移植成功 北榮創器官移植紀錄
臺北榮總器官移植團隊成功完成建院六十年來首例小腸移植，創下全國唯一醫學中心所有器官移植，包括心、肺、肝、腎、胰及小腸皆完備的嶄新紀錄。移植團隊兒童外科蔡昕霖醫師表示，小腸移植是所有器官移植中最為複雜且艱鉅的治療，每年全世界執行的個案數目總合約為100例，遠低於其他器官，主因在於受贈者嚴格的篩選條件（短腸症患者必須能夠長期存活，並且通過移植評估，沒有任何惡性腫瘤），以及醫療團隊執行的能力與規模（具有照顧腸道衰竭患者的能力，包括居家全靜脈營養照護團隊；還有移植團隊，術後照顧團隊，內視鏡專科醫師與病理科醫師等等）。今(108)年8月所進行的小腸移植手術，就是由移植外科龍藉泉主任率領團隊經過多次推演擬定計畫，由兒童外科劉君恕主任、蔡昕霖醫師及鍾孟軒醫師負責執行。期間麻醉團隊與移植團隊合作無間，讓長達9個多小時的移植手術穩定而平順地完成。術後由重症醫學部重症外科王鑑瀛主任與多專科團隊悉心照護，內視鏡中心王彥博醫師與李沛璋醫師負責定期的內視鏡檢查與腸道切片，病檢部外科病理科李芬瑤主任迅速判讀病理組織，以期預防術後常見而且往往來勢洶洶的急性排斥，也讓進食節奏與免疫抑制藥物劑量調整有所依據。今日適逢器官捐贈感恩會，醫療團隊回憶起手術當時，在血管夾放開的那一剎那，溫暖的血流觸發了腸道綿延不絕的蠕動，植入的小腸發出充滿活力的腸音，盡責地吸收水分與營養，病人與整個醫護團隊除了充滿信心與感動之外，也充分體現捐贈者無私大愛讓生命永續茁壯的真諦。
【洗腎之島5】換腎新法執行有難度 目前未有成功案例
台灣腎臟移植患者五年存活率高達八至九成，十年存活率也有五至六成，這些表現在國際都獲得肯定，腎臟移植登記人數從過去的四、五千人，攀升至今年約七千多人。腎臟活體移植限定五等親內才能捐贈，為增加器官配對率，衛福部發布「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，非親屬間合適腎臟捐贈者，可在自主意願下，經器官移植醫學倫理委員會審查通過後，進行交換捐贈移植手術，俗稱「一腎換一腎」。花蓮慈濟醫院器官移植中心主任李明哲說，其實「一腎換一腎」這個說法不夠正確，因為只有透過系統登陸、配對之後才能交換，例如A患者的家人願意捐腎，但器官與A患者配對狀況不理想，而另一位B患者與家人也有相同問題，而這兩對家庭交換之後卻剛好合適，就符合這樣的配對模式。這個新政策造福更多等待腎臟的移植患者，不過，從二月開放至今仍未有成功案例。「有太多困難了，例如一組捐贈受贈案例在台北，另一組在高雄，那該去哪裡動手術？有狀況哪家醫院負責任？」台北榮總移植外科兼任主治醫師鍾孟軒說，光是地點的問題就很難有共識，更何況其他細節問題。李明哲則說，如果在同一家醫院或同一位醫師恰巧有兩組配對成功的案例，那成功機率就會比較高。「不過，這實在太複雜了，醫師會覺得，不如再問問患者家屬有沒有親人適合捐贈？」花蓮慈濟醫院器官移植中心主任李明哲說，「一腎換一腎」這個說法不夠精準，因為只有透過系統登陸、配對之後才能交換。但看看數字，腎臟移植登記人數從過去的4000~5000人，攀升至今年約7000多人，但根據去年統計，大體腎臟捐贈移植為181例，親屬間活體腎臟捐贈移植為163例，親屬捐贈案例沒有比較多。李明哲說，「其實大多數患者都開不了口，總覺得會傷害家人、虧欠人情，再加上洗腎就能維持生命，於是就這樣一路洗下去。」
【洗腎之島4】裝上葉克膜仍喪命 兩顆腎臟救另一人
2014年衛福部推動「捨得」政策，器捐者的三等親未來若需等待器官移植，可享優先權。花蓮慈濟醫院器官移植中心主任李明哲說，「一開始是為了表達對器捐者的敬意，後來竟因此形成良善的循環，今天我們救別人，有一天換成別人救我們。」最能感同身受的永遠是當事人，台北榮總移植外科兼任主治醫師鍾明軒最近感受深刻。「一位曾經心臟移植近十年的62歲患者，因為出現排斥反應需要緊急再次換心，由於情況危急先裝上葉克膜等待。」結果還沒等到心臟，卻先出現葉克膜併發症腦出血，於是患者不幸過世，家人感恩當年換心讓患者多活10年，所以決定捐出兩顆腎臟。「患者因為長期服用抗排斥藥物，所以腎臟狀況不是很好。」於是鍾明軒直接詢問等待名單上排名第一位的60多歲患者。「阿伯，我現在有兩顆腎臟可以給你用，但品質不是很好，不能保證你換腎之後要不要洗腎，如果你不要，我就把它們丟掉。」老伯一聽急忙說：「我用用看好了，不要丟掉，太浪費了！」鍾明軒說，正因為腎臟品質不好，所以把兩顆腎全移植到老伯身上，希望他能夠使用更長的時間。所謂的腎臟移植，並不會把舊的腎臟切除，而是把血管等組織連接到新腎臟上，所以老伯目前身上共有4顆腎臟，也承載著器捐著的善意。台北榮總外傷醫學科兼任移植外科主治醫師鍾孟軒，希望更多人去思考生死關頭時的器捐選擇。
【洗腎之島2】少年車禍支離破碎 醫師苦惱「怎麼勸器捐」
相較於洗腎，由於台灣醫療技術進步，「換腎」不僅最多可用20年以上，患者的存活率高達8~9成，費用更只有洗腎的1/6，也讓更多患者決定換腎展開新人生，腎臟移植登記人數因此成長，為增加健康腎臟來源，目前政府、醫界紛紛推廣器官捐贈觀念。今年五月播出的戲劇《生死接線員》，正是從器官捐贈探討生命意義，台北榮總移植外科兼任主治醫師鍾孟軒也擔任編劇諮詢，「我希望讓更多人看到生死關頭時家屬的各種糾葛，然後再去想：『如果發生在自己身上，又會如何選擇？』」戲劇收視開紅盤，也帶起更多人的器官捐贈意願，目前台灣器捐率約為5.3%左右，有上升趨勢，不過，就算簽了器捐意向書，有些還是過不了家屬那關。「健保卡上註記器捐，才有法律效用，但就算如此，我們還是會詢問親屬意見。」花蓮慈濟醫院器官移植中心主任李明哲醫師說，最常聽到家屬回答「我沒有聽他(死者)說過」，就算死者生前表達器捐意願，還是有家屬「捨不得」，醫師不可能進一步勸說，只能尊重家屬。鍾孟軒回憶自己第一次開口詢問家屬器捐意願，仍然印象深刻。「那是一個十九歲的年輕人，機車後座被拋飛出去，當時我想起前輩柯文哲演講時分享的經驗，就先問：『現在有什麼打算？』來看看家屬反應。」幸好家屬的宗教信仰可以理解，也有教會朋友解說，於是順利完成器官捐贈。花蓮慈濟醫院器官移植中心主任李明哲醫師說，常見就算死者生前表達器捐意願，還是有家屬「捨不得」。