長照人力
」 長照 移工 超高齡社會 外籍看護 看護
嘆長照工作者命不如勞工 蔡壁如籲優化勞動環境：扛住照服員身心
具有護理師資格的前立委蔡壁如今（1）日表示，失能長輩不會因為勞動節就不必照顧，因此當社會在談「勞工權益」時，除了感謝第一線在機構、社區與案家奔走的照服員外，更應矯正失衡的勞動結構，讓照服員願意留下來。今天是勞動節，您有休假嗎？蔡壁如直指，在高齡海嘯來襲的台灣社會，多數照顧服務員對勞動節「看得到、休不到」根本只是「別人的節日」。她直指，現在政府持續推動長照2.0、長照3.0預算逐年膨脹，但第一線近11萬本土長照人力大多是留不住，許多照服員做不到3年就離職，不外乎因為「高壓力、高工時、高負荷」另外像是性別歧視與騷擾也是問題。蔡壁如直指，這種耗損並不是單純「工作辛苦」而已，更是制度性的消耗與折磨，許多居家照服員每天在不同案家之間移動讓工時被割裂，被認定給薪的工作時間也有限，花了大量時間在交通、等待與行政紀錄時間，因此工時與待命時間長得嚇人，實際收入卻未必穩定，且「照服工作從來不只是體力勞動」。蔡壁如坦言，失智長者情緒照顧、家屬壓力、臨終情境、長期陪伴後的心理耗損，往往讓長照工作者情緒受擾，加上目前社會對這種高情緒勞動的支持非常薄弱，政府不妨從提升照服員職場環境與後勤制度，關注照服員的身心健康，避免人才不斷地流失。蔡壁如示警，政府不斷擴大長照服務量能之餘，卻沒有同步改善照服員的勞動條件，搞得人力流失加速、機構缺工惡化、家庭照顧壓力增加、醫療體系負擔上升，最後會衝擊整體社會生產力，因為家庭找不到照顧人力時又是中高齡女性犧牲工作，整個台灣高齡社會與治理問題都將受擾。前立委蔡壁如（圖）點出長照產業需優化之處。（圖／CTWant攝影組）她提倡幾點照服改革，首先要建立照服員「工時與派案上限」制度，畢竟照顧工作不是工廠流水線，當照服員長期爆量工作，最後影響的不只是勞工健康，也會直接影響照顧品質；第二該把心理支持正式納入長照給付，畢竟長照本質上是高度情緒勞動產業，政府不應再假設第一線人員可以無限承受情緒耗損；第三要整合區域固定派案與交通減壓，畢竟現在很多照服員最大的疲勞是奔波照顧，不妨整合地區資源，建立社區型固定服務區，將有助於提升照服員穩定度與留任率。最後，該建立照服員專業分級制度，像是失智照護、安寧照護、復能照護等專科方向，在在都讓照服工作具有職涯發展的專業，有希望才能找到活水。她最後強調，勞動節來了，台灣願意真正把「照顧勞動」當成一種值得被尊重、被保護、被長期投資的專業嗎？各界都在看。政府長照注資如何「打到點上」留住長照工作者，各界關注。（圖／CTWant攝影組）
光桿司令2／放寬幼托移工挨批大挖長照牆角 重啟核能多頭馬車溝通冏了
近期勞動部放寬「12歲以下家庭申請家事移工」資格引發議論，長期與民進黨交好的多個社運團體直呼是「有錢人特權」已釀基本盤鬆動；總統賴清德更進一步在一場餐敘談話中宣布著手「重啟核二、核三廠」，此話一出也挑戰了民進黨「非核家園」神主牌。跨領域專家皆直指，照護缺員、電力不穩早是沉痾，賴清德趁此逐一「拆彈」雖說希望讓年底選戰「好過一些」，但「內閣溝通不良」老毛病搞得重啟核能美意打折、「移工資源錯置」也還需配套政策解決。勞動部3月中旬推動新制，大幅放寬了外籍家事幫傭的申請門檻，原本規定需有多名幼童之家庭或達特定點數家庭才能申請，新制放寬為「家中只要有1名未滿12歲兒童」即可申請1名外籍家事幫傭，喊出減輕育兒家庭壓力，讓家長無需在工作與家庭間二選一。價值偏左的多個勞團與人權團體對此直呼不可，斥賴清德以「釋放婦女勞動力」為由強推剝削移工、犧牲台灣照顧人員就業的「遮羞布」，活脫脫是最無恥的政治消費，希望根本還沒完成「性別與人權影響評估」的行政院趕快把政策撤了。擁有護理師資格的前立委蔡壁如（圖）認為「資源錯置」替「放寬12歲以下家庭申請家事移工幫傭」藏為德不卒隱憂。（圖／CTWant攝影組）擁有護理師資格的前立委蔡壁如就示警，在配套不足之下一旦急就章上路，待遇相同之下「我是移工也搶著照顧小朋友」，除了小孩比老人家「好顧」之外，也能在照顧小孩中看到成長的希望，那種成就感是照顧一日復一日衰老者所達不到的。蔡壁如也吐槽，聘用家事移工費用「小資父母哪出得起」，最後八成是殷實企業主剛好循政策聘用外籍移工，以「顧小孩」名義順便灑掃庭除、照顧長輩甚至幫忙「顧店」，最後根本達不到政策宗旨，還把「高齡化海嘯」之下已經缺員的長照人力挖走「根本就是資源錯置」她呼籲要差別計算薪酬並擴大移工來源，原先對「小資家庭」的孩童課照等服務仍要續行，以利兼顧高齡化與少子化。「核三」重啟倒是不少民間力量支持，外界認為在安全無虞之下重啟能一解限電危機。（示意圖／CTWant攝影組）另外一起政策「急轉彎」便顯得社會支持力道強了不少，那就是賴清德3月下旬對能源政策做出重大表態，稱政府對核能會採取「並行不悖」的開放態度，且經濟部早已著手評估，認為已停止商轉的核二、核三廠具備重啟運轉條件，依循立法院早就通過《核子反應器設施管制法》修正案，3月底就可將重啟計畫送交核安會審核，只要「核安無虞、核廢有解、社會有共識」，重啟核能穩定電力，是可能的選項。民眾黨立委劉書彬（圖）認為從健康、國安、產業發展三方面來講，重啟核電是早晚的事，但官方仍須統一說詞，別搞多頭馬車。（圖／CTWant攝影組）長期關注核能議題的民眾黨立委劉書彬分析，賴清德「返核」主要原因有三，首先是賴政府老嚷嚷國安危機要有穩定的能源韌性，這時核燃料能量密度高、體積小，長期儲存1.5年以上不是問題，這比起仰仗海運、持有不易的液化天然氣（LNG）要穩定不少。第二是攸關你我身體健康的汙染問題，因為不少人「根本沒抽菸、沒煮飯也在得肺癌」，恐怕與燃煤發電產生的二氧化碳及PM2.5甩不了關係，像台中火力發電廠燃煤發電長期汙染了中台灣的天空，肺部及心血管疾病在在都是健康威脅，不該再拿鄉親當「人肉空氣清淨機」。最後則是為了對接全球供應鏈，像歐盟對100％再生能源與無碳能源要求甚高，碳邊境調整機制讓各大廠商急著尋找「低碳電力」，從晶片設計與研發巨頭NVIDIA（輝達）、AMD（超微）新台幣百億新投資，到AWS、Google、Microsoft雲端服務供應商因著AI算力需求擴建基礎設施等，連帶本地AI供應鏈龍頭台積電、廣達等代工核心或伺服器出口商也受惠。劉書彬強調，儘管欣見政府對能源認知日趨務實，但賴清德老是這種「即興式」作風，聚會中一時興起突襲宣告，搞得經濟部長龔明鑫在緊接著被質詢時「一問三不知」實在很「落漆」，也凸顯「自己說了算」決策圈還是很狹隘，呼籲賴清德就算剛愎自用的老毛病難改，至少公布新政策前「先和內閣統一口徑吧」。
外籍移工人口破85萬！4/13家庭幫傭新制是毒藥還是解藥？
根據勞動部的統計資料顯示，截止115年2月外籍移工數量已逾85萬，為減輕育兒負擔，行政院會拍板新制，4月13號起，針對12歲以下兒童家庭申請外籍幫傭預估將有超過144萬戶家庭受惠，以利減輕家庭育兒負擔，前立委蔡壁如認為，雖然政府看是利益良善，卻沒有配套措施，首先，資源可能錯置，經濟較佳家庭更容易申請，弱勢家庭則「看得到、吃不到」，恐加劇階級落差。其次，外籍幫傭可能「避重就輕」，造成照護品質參差不齊，且現行制度配套措施不足，權益保障有待加強。此外，若申請人數過多，可能導致長照、重症家庭面臨缺工危機，形成「排擠效應」及「搶人大戰」。放寬12歲以下兒童家庭請外傭 蔡壁如憂「排擠效應」「外籍移工放寬進入12歲以下兒童照顧市場，對長照領域帶來明顯的衝擊。」蔡壁如直言，首先，由於家庭照顧需求大增，外籍移工人力將更加分散，原本專注於長照3.0（如重症、失能長者）照護的移工，可能因家庭申請外籍幫傭而轉向兒童照顧領域，導致長照人力供給減少。這種「排擠效應」、「避重就輕」不僅讓重症家庭面臨更嚴重的缺工危機，也使得長照服務品質及穩定性受到挑戰。此外，現行長照配套措施尚不完善，外籍移工權益保障不足，若申請人數過多，勢必進一步加劇市場搶人大戰，造成看護工與幫傭之間的競爭。由於不同家庭對照顧對象（兒童或長者）的需求及條件不同，外籍移工在選擇工作時可能傾向較輕鬆或待遇較佳的職務，進一步加大長照領域的人力流失。若無明確分流與完善管理，未來長照服務可能出現人力斷層，對社會高齡及失能人口的照護產生長遠影響。蔡壁如提出三大質疑，雖然政府看是利益良善，卻沒有配套措施，在少子化、高齡化，各家都需要看護工的前提下，第一點：該如何確保真正長照3.0的看護申請不會受到擠壓，第二點：外籍看護的權益是否會受到保障（根據現行《就業服務法》，一位外籍看護原則上只能照顧一位指定的被照顧者，禁止「一顧多」或從事許可外工作），最後，搶人亂象的狀況，也值得令人憂心，不該將長照3.0的看護政策與少子化混為一談，且兩件事始終未做到「對症下藥。」開放外籍幫傭是解藥？蔡壁如：應引導中高齡女性二度就業另外，根據勞動部《113年性別勞動統計》，台灣年輕女性的勞動力參與率在25～29歲時達89%，高於日本（88.2%）、南韓（78.3%）和美國（77.9%）。然而，女性到45~64歲勞動參與率降到56.1%，50歲後開始大幅下降，55～59歲以上的女性勞動參與率更是快速下探僅剩47.7%，低於日韓及美國。其他國家在育兒期結束後，女性勞動參與率往往會回升，但台灣女性回到職場的比例卻明顯偏低。蔡壁如強調，目前引進外籍看護政策不但與現行公共托育政策抵觸，對提高女性勞參率效益也不大，且外籍看護工跟外籍幫傭在國外的訓練課程基本上也不同，開放12歲以下兒童家庭申請外籍幫傭，是毒藥還是解藥？政府或許可以思考另一政策，如何讓中高年齡的女性回到職場，或分倉分流引導二次就業，進入家事兒童照護體系。更多醫健新聞報導RSV 非感冒！重症致死率比流感高 醫提「9大」族群要當心，疫苗、預防這樣做慢性咳嗽怎麼咳都不會好？掌握「3要訣」舒緩症狀，營養師：還要做到這「5件事」！
台中培育長照人力 照服員訓練開班、最高補助100%
著台灣邁入超高齡社會，長期照顧需求持續攀升，照顧服務員成為不可或缺的人力。台中市政府勞工局積極開辦照顧服務員訓練課程，提供最高100%費用補助，鼓勵民眾投入長照產業。台中市勞工局長林淑媛表示，透過系統化訓練課程，協助學員學習身體照顧、生活支持及照護技巧，結訓後可投入居家服務、社區長照機構及醫療照護單位，提升整體長照服務量能，同時協助民眾培養專業技能、順利就業。43歲黃先生分享，過去從事保全與製造業，因家中長輩照顧需求，決定轉投入長照領域。雖然初期面對專業課程感到壓力，但透過實作與實習逐漸建立信心，最終順利進入居家長照機構服務，並在助人過程中獲得成就感。台中市勞工局指出，114年共辦理24班照顧服務員訓練，培訓644人，訓後平均就業率達九成，學員來源涵蓋中高齡者、身心障礙者、新住民及低收入戶等族群。此外，為協助學員就業，台中市就業服務處結合中央資源推動「缺工就業獎勵方案」，經媒合就業者每月可領新台幣5,000元至新台幣7,000元補助，最長可領18個月；若取得照顧服務員技術士證照，還可申請最高新台幣2,000元獎勵金。台中市勞工局補充，今年預計再開辦23班訓練課程，內容涵蓋核心理論、實務操作及臨床實習等，符合資格者可申請80%至100%補助，歡迎年滿16歲且有就業意願的民眾踴躍報名參加。
邁入超高齡社會 陳時中：確保穩定充足長照服務人力
行政院陳時中政務委員20日代理鄭副院長主持「行政院長期照顧推動小組第24次會議」，分別聽取衛生福利部「長照3.0規劃：長照人力培育」、教育部「長期照顧養成教育推動成果暨長照3.0計畫精進策略」及勞動部「培訓照顧服務員成果暨長照3.0計畫精進策略」報告案。陳時中表示，隨著長照邁入新的元年與年度起點，特別感謝各界長期以來提供的寶貴意見。「長期照顧十年計畫3.0」已於去（114）年12月31日正式核定。長照3.0的整體政策方向將由過去2.0階段著重量能擴張，進一步深化為醫養結合、導入智慧醫療技術與服務品質的全面提升。陳時中表示，長照3.0的核心目標，是打造一個讓每一位長者都能「活得久、也活得更好」的照顧體系。未來政策將強化中重症照顧，推動出院準備服務與長照體系的無縫接軌，同時導入智慧醫療及資料分析，整合居家醫療與長照服務，提升照護服務的延續性與精準度，促進長期照顧體系的穩健發展。陳時中進一步說，依據最新人口統計資料，截至114年12月底，65歲以上人口已占全國總人口的20.06%，首度超越「超高齡社會」門檻。在青壯年人口持續下滑的趨勢下，如何確保穩定充足的長照服務人力及完善的培訓制度，將是推動長照3.0的關鍵核心議題。陳時中指出，本次會議三項報告案，重點皆聚焦於長照人力相關議題及精進作為，與會者包括中央各部會代表、具實務經驗的專家學者及相關團體代表，長照人力的培育與留任，有賴跨部會、跨領域的公私協力。他期盼各界能從實務經驗出發，就人力留任、專業轉型等議題提出具建設性的指導與建議，共同為長照3.0奠定最穩健的人力基石。會中針對相關議題進行報告及交換意見後，陳時中表示，失智照護主題獲高度關注，未來將持續推動相關工作。另就長照人員「基本能力」之界定，陳時中表示，面對龐大且多元的專業需求，如何在深度與廣度間取得適當平衡極為重要，現行分級制度亦有必要檢視是否與時俱進，並回歸整體長照與照福體系之設計理念，從浩瀚領域中審慎擇定所需之基本能力，同時避免過度增加訓練課程負擔，請衛生福利部就相關方向進一步研議。針對長照專業中非核心工作之處理方式，陳時中提醒，將非核心項目抽離須格外謹慎，尤其在派案制度設計上，應清楚區分「分級派案」與「分類派案」中薪資與專業的差異。他指出，核心照顧工作中仍會有分級派案的必要，但若誤將分級派案導向僅有分類派案，造成服務被切割零碎，且同一服務時段會有多名服務人員到案家提供服務，恐對使用者造成適應困難，也可能降低服務提供者效率，相關制度須審慎檢討與精進。關於運用就業獎勵，鼓勵失業勞工投入照顧服務工作方面，陳時中表示，單純反覆給予獎勵而未設計階梯式機制，恐需再行思考，除協助失業者重返職場外，也應釐清問題究竟出於勞工端或雇主端。另外，鑑於中高齡就業服務方案已逐步擴展，並由勞動部積極推動，陳時中請勞動部於下次會議中，針對就業獎勵制度的精進措施，以及如何與長照體系中非核心工作進行適切串聯提出說明；並請衛福部就核心人力、非核心人力及相關照顧分工，提出進一步完整報告。此外，針對長照人力中的「種子人員」制度，陳時中特別提醒，若涉及輔助感染管制、防火管理及緊急應變等事項，務必事先訂定明確指引與責任界線，避免讓種子人員因職責界定不清而遭到不必要的究責，並請將相關人員保護機制納入制度設計整體考量。最後，陳時中強調，長照相關議題應先於衛福部內部充分討論並研擬解決方案，必要時再召集跨部會協調後提報院級會議，以提升整體政策推動效率。列管案件的目的在於要求限期解決，期盼透過清楚的分工與層級運作，讓長照政策推動更具方向性與效率，並請衛福部確實落實相關機制。
重症優先聘看護！6配套出爐 民團憂6都恐成「避重就輕」重災區
立法院去年底三讀修正《就業服務法》，開放80歲以上長者免評巴氏量表可申請聘外籍看護，勞動部規畫7月底上路，因預估新增10萬長者提出申請，將與衛福部於今日宣布6大配套措施。不過多個民團仍擔憂外籍看護「避重就輕」，重症家庭必須與健康或輕症長者搶工、加薪留人，6都更可能成為重災區。立法院去年底三讀通過《就業服務法》修正草案，開放80歲以上長者、70至79歲癌症二期以上患者，免巴氏量表即可申請外籍看護對象。衛福部上周表示，將強化重症、一般案件分流，開放「綠色通道」讓重症優先審查，目標1天內完成，重症對象將涵蓋癌末患者，實際範圍由勞動部統一公布。80歲免巴氏量表政策上路在即，7個民團昨舉辦記者會，呼籲勞動部設計分級聘雇制度，依照嚴重程度決定順序，優先保障重症家庭。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧表示，台灣每年最多新增1.4萬名外籍看護，明顯供不應求，重症家庭被逼得要加薪留人，尤其6都人口多，恐被搶工成為重災區，也呼籲6都市長救救重症弱勢家庭。罕病基金會副執行長洪瑜黛指出，40％罕病家庭表示外籍看護近期提出調漲工資的要求、23％表示會提出更換雇主、21％耳聞仲介鼓勵健康長輩聘雇外看護，擔心仲介可能藉市場需求擴大之際提高行政費用，加重重症家庭經濟負擔。台灣失智症協會表示，失智家庭在聘雇外籍看護時本就處於弱勢，新制將導致嚴重的「照顧排擠效應」，應建立明確的機制，確保照顧資源能合理分配給真正需要的人，而不是被市場機制排擠。不過，雇主協會則指出，截至去年，外籍看護提供27萬家庭全日照顧服務，本國照服員計時服務無法完全取代，高齡長者應與重症患者享有平等照護權利，特定團體自稱代表重症失能家庭，長期承接勞動部與衛福部大量經費，難以公正反映所有失能家庭需求。雇主協會也批評，勞動部忽視長照人力短缺，未積極向政府爭取充足人力資源，部長洪申翰技術性拖延政策半年未實施應主動請辭，改由有擔當的專業官員接任，推動長照改革。
工作派遣制、無底薪 新手居服員領不到30K
2025年台灣邁入超高齡社會，衛福部估計目前長照需求人口約92萬人，但照服員卻不到10萬人，長照人力嚴重不足，業界直指，薪資是最大關鍵；有居家照服員指出，工作屬派遣制、無底薪，月薪最高6萬元，但曾因確診新冠肺炎沒出勤，當月薪水剩1萬多元；學者認為，居服員薪資缺乏監督機制，呼籲中央建立統籌單位，保障居服員工作權利。「剛開始最痛苦，前半年月薪不到3萬元！」高雄居服員黃小姐投入長照2年多，近日萌生離職念頭，因這行業沒有「想像中好賺」。她當初聽朋友說，每月只要認真接案，就有機會每月賺10萬元，但實際投入才知道工作沒底薪，加上往返不同個案家，騎車在外奔波，消耗體力精神，車損頻率也高，扣除隱形成本，前半年月薪連最低基本工資都不到，果然「理想很豐滿、現實很骨感」。半年過去，剛好另名居服員離職，黃小姐幸運承接該員的個案，薪水直接翻倍，甚至最高月領6萬元；不料，前陣子她照顧1名新冠肺炎確診的七旬老翁後，自己也染疫發病，只好向居服督導請假隔離，整整半個月沒上班，當月薪水只有1萬多元。高齡化社會中，相關產業應前景看好，無奈居服員薪資差距極大是基層人員內心的痛！據悉，居服員計薪方式包括拆帳制、時薪制及月薪制，其中最常見的就屬拆帳制，服務項目若分為六四拆帳，代表居服員只拿6成薪資，剩下4成由機構業者抽成，甚至有業者開出五五拆帳合約。對於居服員薪資計算無統一標準，台北市長期照顧服務人員職業工會、高雄市照顧服務員職業工會都說，工會僅監督各機構業者是否落實幫居服員投保勞健保，薪資福利因無法律規範，工會也難以介入。資深居服員說，居服員薪資只接近每小時基本工資，對很多人、尤其年輕人不具吸引力。此外，長照給付標準已8年未調整，無法反映實際成本，政府應修法明定給付標準須依據物價指數調整，至少兩年檢討一次。高雄醫學大學高齡長期照護碩士學位學程教授姚卿騰指出，居服員行業在台灣雖然存在多年，但薪資結構始終混亂，甚至有機構業者薪水算法不透明，例如拆帳制的業者應給付轉場費用給居服員，若最後沒有確實給付，薪資條上又沒有詳細列出，基層員工恐怕也不知情。「人力是長照品質無法提升的痛點。」姚卿騰建議，地方政府應監督機構業者落實給付居服員轉場費、特殊加給等項目，這也是最容易被忽略之處，另要督促業者落實製作財務報表，並勾稽到國稅局，多面向制衡地保障居服員薪資，才能吸引人才投入。
高齡化加生育率探底 老年照護者恐剩外國人、機器人
衛福部最新統計出爐，全國長照服務涵蓋率逐年提升，去年達84％，其中台北市為全國最低，僅58％。民團質疑，該計算方式不包含外籍看護，且就算只用1次交通接送也會被算入，數據失真。當高齡化加速，生育率持續探底，「我們的老年只剩下外國人、機器人來照顧了」。衛福部長照司統計，國內使用長照服務的總人口，從2021年的48萬人增加到2024年75萬人，其中65歲以上長者占比近9成。隨著我國正式邁入超高齡社會，使用人數勢必成長更快。長照服務涵蓋率4年來從56.6％提升至84.8％，但首善之都台北市僅58％，全台最低，其他不到8成的包括新北市、桃園市、新竹縣市和基隆市。家庭照顧者總會祕書長陳景寧指出，目前長照服務涵蓋率計算方式包括使用日照中心、住宿式機構等照顧及專業服務，以及其他「副餐」如交通接送、購買租借輔具、喘息服務等。家總統計，若扣除這些「副餐」，實際上覆蓋率只有6成，落差很大。陳景寧表示，雙北和新竹覆蓋率低，是因4成以上家庭都是聘雇外籍看護，衛福部計算方式應把「照顧替代力」納入，例如外籍看護等，否則開出服務量能卻沒用完，形同浪費資源。「當我們老了，照顧者只剩機器人。」陳景寧直言，老化速度越快，長照服務需求將增加更快，再加上少子化衝擊，台灣已進入「零照顧者時代」，如今許多住宿機構都出現空床，就是因為沒有人力，政策應該要引導照顧者「走向職場」，而不是辭職「走回家裡」照顧長輩，否則人力只會越來越不夠。台灣自立支援照顧專業發展協會理事長林金立表示，老化速度太快，建議長照3.0將照顧資源留給最需要的人，並提升被照顧者的生活能力，可比照日本推動「中介型老人保健中心」，剛發生失能個案出院後先到中心積極復健，臨床研究顯示，高達64％重度患者在3到6個月黃金期積極復健後，就可以返家自立生活。衛福部長照司副司長吳希文表示，缺工問題各行都有，需要多方設計，包括利用科技、增加二度就業婦女進入長照機會，以及吸引新南向國家學生來台就讀產學合作專班，畢業後至少到機構服務3年，以擴充長照人力。至於選擇外籍看護的家庭，地方政府可多鼓勵也申請長照服務。
不是沒地沒錢 「這因素」讓台灣成「長照沙漠」
長照長期缺工，且未滿足家庭需求是亟需解決的問題。圖為老人長照中心。（圖／報系資料照片）台劇《忘了我記得》播出後引發熱議，該劇以失智為題，描述女兒在父親失智後，在照顧責任與工作之間喘不過氣，疲累無助。專家指出，台灣人從失能到死亡平均約7年，但從失智到死亡，則是10幾年起跳，照顧歷程長，需要的資源也多。然而，照顧中重度失智長輩的團體家屋，台北僅有1處，台灣堪稱「長照沙漠」。老人福利推動聯盟祕書長張淑卿直言，無法滿足家庭需求，是當前長照一大課題，例如只提供單次性服務，被看護者還是得住進長照機構或請移工照顧；另一問題則是人力不足，除基層照服員缺乏外，住宿型機構護理師也極度缺乏，雖然有床位，卻可能因缺人開不出來。天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑說，一般養護機構可以申請移工，但現行失智症專責機構卻無法申請移工，導致雖有床位、有個案申請卻無人力可服務。台灣長期照顧發展協會全聯會祕書長余志松表示，台灣不是沒有地、沒有錢，而是沒有人。去年雖是龍年，生育率卻創下歷史新低，也是全球倒數第一。今年台灣邁入超高齡社會，在人口老化、少子化趨勢下，沒有新血投入，國民平均餘命也愈來愈長，照顧人力不足成棘手問題。余志松說，台灣堪稱「長照沙漠」，住宿型機構短缺約5000床，純失智的機構也太少。照顧中重度失智長輩的團體家屋，以台北為例僅1處，在陽明山。機構不是不願意聘人，而是聘不到人。台灣若持續缺工，經濟將被拖垮，呼籲政府擴大外籍人力資源，以滿足長照機構需求。張淑卿指出，政府未把家庭看護移工視為長照人力，已有不少學者建議納入，甚至增加畢業僑外生等多元人力，也應一併考量。衛福部長照司副司長吳希文表示，去年與輔英科技大學合推國際專班，1年招收80名南向國家的學生，學雜費由機構、政府補助，畢業後至少到機構服務3年，以擴充長照人力；今年輔英科大將持續推動，至於其他學校的申請，近幾個月就會完成審查。勞動部表示，正試辦多元陪伴照顧服務計畫，協助因就醫或術後出院，面臨短期、臨時家庭照顧需求的民眾，提升服務可近性。
望穿秋水2／長照保險箭在弦上 鬆綁家庭移工難已再拖
立院去年年末，三讀通過《就業服務法》修正案，鬆綁80歲以上老人及70到79歲二期癌症患者申請看護移工規定，引發衛福部、勞動部、力挺長照機構民團強烈反彈，痛批在野黨「打亂現有長照制度平衡」。然而疫後產業移工人數屢創新高，如今連餐旅服務業都在爭取開放移工，鬆綁家庭看護卻仍原地踏步，長照機構品質、收費常常很難符合一般家庭期待，嚴格管制家庭移工已經累積社會底層的民怨。值得注意的是，立院本會期國民黨將推動「長照保險法」立法，一旦三讀實施，目前「稅收制」的長照制度將由「保險制」取代（比照健保由民眾、雇主、政府分攤保費），也象徵藍綠長年對「長照」該採「稅收制」或「保險制」的相左主張將再次對決。回顧馬英九前總統任內（2008至2016)，當時規劃多年(陳水扁前總統任內即開始討論）的長照保險制，差點就要上路，隨著2016年第三次政黨輪替，民進黨完全執政後，廢棄保險制，改採「稅收制」（由遺贈稅、房地合一稅收入及公務預算補貼共同支應）長照經費。一名資深立委曾分析，綠營堅持「稅收制」，原因與弱勢團體、勞工團體長年挺綠難脫關係，小英時期的政府應有意藉政策扶植親綠勞團民團、引進財團經營長照機構，開創綠營選票，「嚴格管制家庭移工供給」是必然結果，畢竟家庭移工若全面開放，勢必衝擊長照機構，更遑論放眼全世界，僅台灣嚴格區分家庭移工「幫傭」、「看護」，現階段只有部分外企主管能在台申請移工幫傭，一般人最多只能申請移工看護，移工從事家務即違法。台灣已經入超高齡社會，少子化加高齡化，但長照機構的品質、收費、普及性仍遭質疑，鬆綁家庭看護移工供給的呼聲也越來越多。（圖／報系資料照）疫後政府開放產業移工屢創人數新高，看護移工卻持續嚴格管制，勞動部曾預估，2025年合法藍領移工約74.2萬人，製造業47萬人，家事看護工（包括長照機構）20萬人，近10萬人是逃逸移工，現在就連80歲長者免巴氏量表鬆綁都能吵半天。衛福部長邱泰源就曾警告，一下子全面開放長者免巴氏量表，外籍移工恐怕會挑工，拒照顧重病患者，甚至「就地起價」。勞動部長洪申翰呼應，跨國勞動力供給狀況多，不是想引進多少就多少，若對80歲長者鬆綁，外籍移工供需失衡恐更嚴重。以「健全公共長照資源」為宗旨的家庭照顧關懷者總會也質疑，貿然鬆綁長者請外勞限制，將為家庭「製造衝突」，53萬健康長者可進場搶工，衝擊現有23萬已聘僱外籍看護者權益。但針對反對家庭移工鬆綁的論點，民眾、仲介業者、學者卻有話說，因鄰近國家包括星、港都全面開放看護移工，採「市場化管理」，星國近年甚至「反向」緊縮產業移工、增加看護移工名額。台南市就業服務商業同業公會理市長呂錫安指出，新加坡引進移工，勞雇雙方事先都簽好契約，包括雙方義務、責任（包括執行工作期間移工不得懷孕等）、薪資，雇主若任用逃逸外勞、虐待性侵外勞，恐怕得吃上鞭刑等刑責，移工可合法申請轉換雇主，雇主也可另聘新移工，勞雇都必須嚴守法律，因此星國少有逃跑外勞。學者辛炳隆認為，台灣對長照議題的討論，常陷入由「移工」或「機構」負責的零合遊戲，事實上兩者能相輔相成，共同建構更能符合民眾需求的長期照顧體系（圖／報系資料照）另外，星國國民申請移工資格為家有67歲以上長者，或16歲以下子女，若有重病也可申請，但雇主先繳交移工稅，只要符合無法自理生活或弱勢條件，家屬可免移工稅，政府另提供移工薪資補助。呂錫安建議政府可借鏡星國作法，重病重障、弱勢者請移工，以就安基金提供移工薪資補貼，只要薪資誘因夠大，移工自然不會只選輕鬆工作。長期研究勞動力供給的台大國發所副教授辛炳隆表示，國內引進移工，原先期望吸引中高齡勞工加入長照機構，提升國內勞參率，避免長照全假手移工，但歷經長照1.0、2.0相繼實施，現在卻連長照機構都必須使用移工，凸顯國內長照人力嚴重吃緊，而45歲到55歲女性勞參率也逐年下降，他擔憂少子化嚴重，許多高學歷職業婦女，在申請家庭移工困難，又難認同長照機構品質價格下，不得不請辭離開職場，親自照顧年邁父母，對少子化下的勞動參與率絕非好事。辛炳隆指出，長照政策長期困於「移工」、「本國照護機構」兩種極端，勞政、衛政論點主張也常對立，非旦本土長照難以健全、也無法滿足一般人期待。長照資源抉擇不必然是「零合遊戲」，立院即將討論長照是否改採「保險制」，未來付費者自然更具話語權，長照政策也應立即回歸「以人為本」，適度鬆綁，而非量表、政府或民團說了算，更不應先管制緊縮資源。
長照3.0將上路…重度失能者易「漏接」 專家直指這些原因
國發會台灣人口推估隨著國人壽命延長，我國老年人口占比快速攀升，2018年超過14％成為「高齡社會」，預計明年將超過20％，正式進入「超高齡社會」。但隨之而來的是不斷發生的長照悲歌，2023年多達14起，造成24人死亡，顯示重度失能者家庭負擔重。專家直指，重度失能者容易被日照中心退案，加上住宿式機構資源及長照人力不足，都是導致「漏接」的原因。今年12月，新北一名73歲老翁不忍68歲妻子長期受罕病「水腦症」折磨，親手將她從窗邊推下，導致其墜樓身亡。監察院委員王幼玲日前指出，目前長照給支付服務逾7成集中在輕中度失能者，重度失能者仍多仰賴家庭及移工，且使用長照服務比例逐年下降，顯示我國對重度失能照護資源投入不足。台北護理健康大學長期照護系主任陳正芬表示，長照悲劇多數發生在單一照顧者家庭，容易造成憂鬱症等精神問題。除了鼓勵善用喘息服務、求助電話，政府也要提高警覺，如果發現個案遭退案，應啟動追蹤。2023年使用長照2.0給支付服務人數近69萬人，推估需求人數86萬餘人，涵蓋率達8成。但目前長照服務使用者多為輕中度家庭，重度失能者使用長照給支付比例僅22.5％，並有12萬多人使用住宿式機構服務。衛福部長照司副司長吳希文說明，重度失能者使用長照服務較多的是陪伴服務、協助沐浴洗頭及基本日常照顧服務，如協助翻身、移位、穿脫衣服、如廁、協助用藥。長照2.0將邁入3.0，陳正芬建議，在長照3.0加強中重度失能照護資源布建，例如納入夜間居家服務、延長服務時段、增加臨時性支持服務，並參考互助喘息模式更有效運用人力。在新北開業的社區藥師李懿軒說，不少獨居長輩由鄰里長或個管師轉介而來，希望協助改善用藥問題，但藥師介入後往往發現背後是照顧問題。一位獨居阿姨有肥胖、關節疼痛問題，身心狀況不佳，海外親戚經常推薦她使用保健食品，李懿軒到訪後請她拿出家中所有保健品，發現其中含有西藥成分，不建議繼續使用，但這是阿姨唯一的社交連結，必須找尋替代方案。李懿軒指出，藥師看症狀給藥當然沒有錯，但面對獨居長者更需要顧及其他面向，思考是否有更好的選擇。例如長者失眠需使用安眠藥，但長期使用會增加跌倒風險，變成負向循環。當醫療人員從熟悉的醫院進入陌生的社區家庭場域，因為缺乏經驗，各職類人員難免出現代溝，如何更細緻地分工及互動，需要政府投注更多資源。
家庭看護移工要求納入長照體系 衛福部回應了
昨（16）日是「國際家務工日」，台灣移工聯盟偕同一群移工到衛福部門口抗議，高喊「泰源部長看長遠，不然長照走不遠！」，指國內21萬名家庭看護移工是提供照顧的主力，卻長期沒法令保障，要求衛福部將他們納入長照體系。衛福部回應，已著手規畫將通過語言、照護能力檢定的中階技術人力，可進入社區和居家擔任照服員。台灣移工聯盟專員王俐婷表示，監察院2023年報告指出，2022年我國對於長照人力需求高達82萬9431人，其中老人占比65.43％，但截至同年6月，長照服務體系登錄照顧服務員9萬2558人，其中居家服務員僅4萬9425人，難以因應整體需求，21萬名家庭看護移工才是我國最重要的長照人力。勞動部2023年統計，家務移工平均工時約10小時，但一家一聘僱方式，導致移工長期血汗，幾乎24小時待命，宛如現代奴工。來自印尼的移工Cici說，自己由仲介分配到照顧老奶奶及打掃4層樓房子，早上6時開始從1樓掃地、拖地、清潔天花板、擦窗戶、清理房間，直到凌晨；沒午休時間，連睡覺都被要求和阿嬤同房。Cici說，自己因過勞摔傷，被送回仲介公司，期間還要打掃仲介的房子；後來重新安排，卻是照顧110公斤重的長輩，以及煮一家六口的飯，腰傷難耐仍得繼續工作，沒法令保障。王俐婷指出，國人對家庭看護照顧的需求目前只能二選一，若選擇家庭看護工，就不能使用長照資源，但政府長照資源始終不足，若把21萬家庭看護工的人力納入長照體系，不僅能補足需求，同時家庭看護工的勞權也能獲得保障。王俐婷表示，衛福部曾說家庭看護工是長照制度之前就已存在，與長照完全沒有關係，根本是「講幹話」。台灣將邁入超高齡化，呼籲將家務移工人力納入長照體系，並逐步廢除1對1、24小時在宅的家庭聘僱制度。衛福部長照司副司長吳希文回應，已規畫讓符合一定語言能力檢定、照顧技術成熟的外籍看護中階技術人力，優先開放成為居家或社區照顧服務員。是否將外籍看護納入長照體系？吳希文表示，目前已開放機構申請外籍看護工，但家庭看護工屬於家庭聘僱，工作性質是居住在案家提供陪伴照顧，和長照人員屬性、定位不同。衛福部會持續蒐集意見，審慎評估。
80歲以上就需要外籍看護？ 專家：恐排擠真正需求者
立法院社會福利及衛生環境委員會（衛環委員會）昨日審查就業服務法第四十六條修正法案通過，放寬80歲以上得免經醫療機構專業評估（不需要巴氏量表）即可申請外籍看護一事，中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）提出「民眾一叮嚀、政府三呼籲」。家總秘書長陳景寧表示，隨各國人口逐漸高齡化與搶占長照人力，我國外籍看護人力資源將愈來愈稀缺，應納入整體長照服務人力管理、規劃與使用。而家總一直主張外籍看護人力聘僱條件不應以年齡為準，而應優先給予失能程度較嚴重的失能、失智與身心障礙者。陳景寧說，現「放寬80歲免經巴氏量表」的修法初審已通過，家總提出給民眾的一項叮嚀與給政府的三項呼籲：給長照家庭一叮嚀：根據內政部111年老人生活狀況調查報告，僅約三分之一（32%）80歲以上長輩自認健康狀況「不好（25.5%）」與「很不好（6.5%）」。不要過早聘僱外籍看護工，可能讓長輩自主生活能力快速退化。平均一段長照有十年時間，建議做「階段性照顧安排」，在輕中度失能階段，善用長照2.0居家服務、日間照顧，讓長輩有更多社會參與，每月僅需花費1千6百元至6千元間；到重度階段，才需要每月約需花費3萬元的外籍看護。而且外籍看護進入家庭有許多適應與相處問題，並不如想像中輕鬆，務必謹慎。建議優先申請1966長照專線，由專業人員協助擬定適切的家庭照顧計畫。給政府三呼籲：1.根據衛福部統計，扣除6.5萬人已聘外籍看護、4.6萬人入住機構、27萬人使用長照服務，將有53萬健康尚可的80歲以上長者會成為潛在聘僱外籍看護者。究竟會產生什麼樣的衝擊，政府應每季定期公布數據並檢討：一. 對80歲以下亟需聘僱外籍看護的長照家庭，造成什麼影響（例如困難度、花費等）？二. 對目前已使用長照2.0居家服務、日間照顧者，是否有轉移情況？（例如全國逾千家日間照顧中心在疫情後已普遍出現收托人數未滿情況）三. 對發展長照3.0制度的衝擊為何？（例如若要發展長照保險，未來已聘僱外籍看護者，是否會影響投保意願，影響整體制度發展等）目前全台平均家戶人口數已降至2.52人，面對「零家庭照顧者」時代，台灣必須有更前瞻與集體風險共擔機制，把寶貴長照資源優先留給真正需要的人，「不要大砲打小鳥」。
長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
長照殺人天倫悲歌何解？民眾黨籲修法增人力雙軌 特殊前提下減照顧者刑罰
昨日是母親節，但就在母親節前夕再度發生的長照悲劇，卻再度凸顯台灣邁向高齡化社會、但長照問題一直難獲得妥善解決，導致長照殺人的天倫悲歌事件反覆發生。政府不斷強調投入龐大長照預算，但究竟有無對症下藥，又是哪個環節出問題，才讓悲劇重複上演？引發外界關切。民眾黨團今天舉行記者會，針對近年不斷出現的「長照殺人」不幸天倫悲劇，呼籲社會重視，也提出修法構想。民眾黨團副總召賴香伶指出，長期照顧者因為照顧負擔日積月累，心理壓力非常大，尤其面對自己逐漸老邁，一旦無力照顧「需要仰賴他人照顧」的親人，不知道該怎麼辦，天人交戰之下，就可能選擇犯罪。賴香伶建議不妨參考德國刑法第213條「情節輕微殺人罪」的立法構想，在我國刑法中增定「其它因為不得已事由」的殺人罪，由法官衡量個案是否符合特殊狀況，將長照殺人罪的罪刑減輕。賴香伶同時表示，台灣長照需求逐年增加，但空有長照機構照護員卻大缺工，原因是長照目前還是低薪、高勞動強度的工作，本國民眾應募意願缺缺，照顧機構與業者不斷反應希望引入外籍（外勞）照護員，但衛福部卻堅持各類長照機構，本籍與外籍照服員的比例，最高也只能一人比一人，考量本國人就業機會，外勞人數不可以高過本國勞工。問題是就是找不到本國員工怎麼辦，她因此期望政府適度鬆綁對外勞引進照護機構籍的限制，確保需要長期照顧的民眾，都能得到適當照護，減輕照顧他們的親人壓力，並提升照顧品質。。賴香伶指出，之所建議修法，將長照殺人罪「有前提條件」的減輕罪刑，是參考所謂的「修復式司法」構想，該構想主張，犯罪並非僅單純的違反法律，更是破壞原有人際關係。因此，不將符合「迫不得已」前提下的加害者單純的視為犯罪者，而將該「加害者」視為是在特殊狀況下的另類「受害者」，並將其納入犯罪受害者的司法保護體系中，期盼能重建被破壞的人際關係及社會和諧。但她也說明，如果未來立院討論刑法修正，討論相關提案時會非常謹慎，才能避免「其它因不得已事由殺人罪」遭到有心人濫用。立委吳欣盈表示，2022年政府已經投入超過600億元長照預算，宣稱提供國內約83萬有名長照者的需要，但到去年5月為止，照服員人數仍只有約9萬人，人數雖比過去多，但仍嚴重不足。據她瞭解，主管移工的「勞動部」與主管長照制度的「衛福部」，對移工納入長照體系、如何納入看法分岐，是導致長照困境的原因之一，因勞動部希望能多將外勞納入長照人力，但衛福部卻擔心，將導致本國照護員薪資被下拉，更降低本國人力就業意願，難無法取得共識，她因此力促國發會出面協調兩單位，全面盤點國內長期照顧的人口、醫療、長照需求及教育培訓，協助被照顧者能得到妥善照顧、減輕被照護者壓力，才能避免類似天倫不幸悲劇發生。5月12日北市松山區發生命案，警方發現死者口鼻有膠帶痕跡，原來殺害死者的竟是照顧他40年的80歲老母，根據警方調查，52歲林姓男子幼時罹患重度小兒麻痺，日常照料都仰賴90歲父親以及80歲母親，週五上午家中外傭到房間時，發現林姓男子在床上已無氣息明顯死亡，立刻報案，警方抵達後，母親隨後坦承自己長期照顧臥病在床的兒子40多年，她說，因老公也已90歲高齡，實在是照顧已經到了心力交瘁的地步，才會痛將兒子殺害。
少子化幫兇2／星港鬆綁外勞資格助家務 學者：台灣應積極納入長照體系
在台外國人申請外籍幫傭遠比本國人單純又寬鬆，立委批評有獨厚外國人、歧視低薪國人之嫌，提案大幅調高在台外國人繳交就業安定基金額度，並要求勞委會鬆綁國人申請外籍勞工資格。學者更進一步建議把外勞納入長照體系，甚至有條件開放外勞移民。長期研究勞動力的台大國發所副教授辛炳隆說，少子化是亞洲各國共同面對的難題，台灣的出生率已在世界墊底，更應積極滾動檢討少子化後衍生相關後遺症，否則勢必延伸更嚴重社會問題。他分析說，嚴格限制外勞聘僱，緣起十幾年前政府擔憂外勞減少本國就業機會，但眼前現實是，願從事長期照護幫傭的本勞供給不符需求，顯然已難應對少子化、高齡化社會。適度鬆綁外勞申請，將外勞引流到長照人力體系，鼓勵外勞「外展化」（提供雇主部分工時服務），甚至有條件開放移民，多管齊下才有利國民兼顧家人照顧與自我實現。一名資深勞政官員私下警告，東南亞經濟起飛，亞洲少子化國家星、港、日、韓目前正與台灣「搶外勞」，不惜祭出「有條件」吸納移民策略，以達到拼經濟、解決少子化的政策目標，其實台灣能用外勞「補足」本勞不足時機正日益減少。然而綠營高層及衛福部以「台灣已有長照制度」為由，不願大幅鬆綁外勞看護幫傭，擔心衝擊已培訓長照人力，但弔詭的是「長照」推動十幾年下來，結果卻是部份小家庭成員被迫請辭回家顧親人，結果演變成「照顧殺人」頻傳，年輕人眼見父母兼顧上下兩代累翻，更不敢結婚或晚婚（盼存錢），不是不生育就是晚生，家庭照顧人力缺口儼然成「少子化幫兇」，且一直無解。去年5月，屏東出現「照顧殺人」不幸事件，54歲許姓男子因照顧癱瘓的79歲母親20多年，因為壓力過大，在將母親從2樓推下後，自己也隨即跳樓輕生。（圖／報系資料照）針對父母要兼顧養育小孩、雙親，工作和家庭兩頭燒，吳怡玎點滴在心，因她就是兩小孩的媽媽，小的才剛滿週歲。她發現旅居星、港的友人都至少有兩、三位小孩，她們卻能兼顧工作與家庭，後來才知道星、港早已鬆綁外勞聘僱，友人都請外勞分攤照護家人與家務壓力。吳怡玎要求勞委會參考星、港等亞洲國家聘僱外籍看護幫傭規定，鬆綁國人申請外勞資格，要求大幅調高在台外國人繳交就安基金3.5萬元，該提案已驚動在台美僑、歐僑團體關切，勞動部因此低調探詢吳怡玎，能否用「微調」國人聘外勞看護幫傭「積點」規定，交換勿調高在台外國人就業安定費，遭吳怡玎以「為德不卒」拒絕。本刊調查，香港規定，香港居民只要持有不少于每月港幣15000元(約台幣58547元）家庭入息（家庭收入）或金額相同資產，證明有足夠財力在兩年的外勞聘用期中支應外勞薪資，同時提供外勞合理、私隱住宿、免費膳食(每月至少港幣1196、約台幣4668元）、外勞來回本國機票、保險（類似勞保）、醫療保險（類似健保）即可聘外勞。新加坡規定更鬆，需提供膳食住宿，雇主要繳勞工稅（類似就業安定費），外勞薪資可由外勞雇主合議。台大國發所副教授辛炳隆認為，亞洲各國近年都在與台灣「搶外勞」，也讓外勞從昔日的買方市場轉為賣方市場，台灣應採滾動式檢討外勞政策，善用外勞加入本國勞動體系，減輕國人的照護壓力。（圖／翻攝自全國產業總工會臉書）吳怡玎分析，香港外傭月薪平均約港幣4730元（台幣18462元）、新加坡扣除膳食、保險、住宿成本，平均約為550元新加坡幣（約為台幣12622元），臺、港、星外勞薪資相差不大（台灣台幣2.1萬元），但港星外勞逃跑事件沒台灣多，推測可能與市場機制充分發揮有關。只是台灣平均月薪遠低於港、星（港約79000元台幣、星約15萬元台幣，台灣57179元含年終），港星物價雖高、台灣近年卻也急起直追，國人申請外勞比港、星更嚴並不合理。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995
陳時中酸長照病床政策 蔣萬安: 市民利益優先依規範申請
台北市第8屆市長選舉公辦政見發表會在昨（13）日舉行，民進黨台北市長候選人陳時中在政見會中表示國民黨台北市長候選人蔣萬安的長照政策相關設施不可能在半年內達成，蔣萬安隨後在政見發表中表示，只要基於市民利益，依規範申請，就可以做到。陳時中在政見發表會中指出，蔣萬安擔任立委期間，已經在衛環委員會多年，竟然不知一家機構最多只能設立200床長照病床，還提北市聯醫要增加有500床，北市聯醫目前雖然有7個分院，但只有一張證照，所以屬於同機構，就算修法後，調整相關設施也不可能在半年內達成。蔣萬安隨後在政見發表會中回擊表示，陳時中認為市聯醫無法提供獨立長照空間，但是實際上，包含仁愛、忠孝、陽明院區都有獨立空間，也可以符合法規要求，另外，市聯醫也即將接收廣慈院區的90張床，只要基於市民利益，依規範申請，就可以做到。而陳時中認為市聯醫增設500床的目標是做不到的，但是市聯醫是台北特有的醫療資源，為了讓市民不要苦等長照床2年至3年，就需要適度的讓法規鬆綁，自己也鼓勵私人機構加入計畫，公私協力一起達成增設500張長照床的政策目標。蔣萬安表示，陳時中認為長照機構不適用醫院的「護病比」的相關概念，但是自己提出增加公衛補助款來作為配套並以此激勵基層醫護的士氣，也希望在不影響市聯醫既有醫療負擔的前提下可以擴充長照人力。
獲長照顧問團力挺 林耕仁：借新竹科技優勢打造高品質環境
長期照護相關團體代表昨（23）日連袂拜訪新竹市議會，由議長許修睿代表進行交流，國民黨新竹市長參選人林耕仁也一同出席交換意見；林耕仁認為，新竹市必須打造在地長照體系，借重新竹科技專業優勢，強化長照智慧科技運用，承諾會打造勞動力與科技力並行的高品質長照環境。許修睿表示，新竹市是全國家戶所得最高城市，對長照也有很大需求，友善長輩且環境舒適，並讓長者過上有質感的生活，是城市目標。他期待，未來新竹市政府能聽取長照專家學者建議，以及透過產學合作，打造幸福安老的城市環境。林耕仁表示，長者是家裡的寶貝，長照體系健全是家庭幸福要件之一，和相關團體交流溝通，才是政策進步的基礎。林耕仁認為，現在長照需求人口增加，新竹市必須打造在地長期照護體系，借重新竹科技專業優勢，強化長照智慧科技運用，適度簡化長照服務申請流程。他說，重視長照人力培育，輔導長照機構數位轉型，讓長照系統能真正替市民減輕壓力，承諾會打造勞動力與科技力並行的高品質長照環境。昨日出席人員包含蒲公英日照中心理事長彭瑞蘭、誠馨長照機構主任莊啟聖、台安護理之家執行長李福榮，以及長照相關企業代表張勝榮、陳依伶、卓經綸和黃俊元等人。林耕仁邀請長照團體代表為顧問團成員，並頒發聘書，希望共同努力建立新竹市長照多元服務體系，強化失能者權益保障，並提供更多家庭照護者的支持，提升長照服務品質。彭瑞蘭表示，家照、日照和居家最重要就是人力，人員專業及人力是否足夠，都會影響被照顧者的尊嚴及感受。莊啟聖則建議，加強推廣長照服務使用，讓民眾知道怎麼申請與運用現有資源，並透過跟長輩之間的溝通，瞭解長照是為了提供更好生活，而非拋棄。
移工亂象2／外籍看護缺工3萬人 長照人力不足恐「動搖國本」
台灣人口老化速度飛快，國發會預估2025年將進入「超高齡社會」，全台的長照需求也日益增加，但疫情造成高達5萬的移工缺口，讓許多雇主叫苦連天。立法委員張育美直言，台灣社福長照的本土人力供不應求，導致長照過度仰賴外籍移工，倘若此問題無法有效解決，未來恐成「動搖國本」的一大隱憂。「人進不來，也出不去，導致劣幣驅逐良幣現象惡化！」高雄市就業服務商業同業公會理事長凌榮廷表示，去年11月，中央流行疫情指揮中心總算重啟開放移工入境，3月初也放寬入境檢疫時間縮短為10天，但看護缺工危機仍持續存在，市場上仍然供需失衡。凌榮廷說，外籍移工分為產業移工和社福移工（即外籍看護工），總人數在2019年底達到高峰，有超過71萬名移工在台，但疫情後移工人力大幅減少，去年底只剩下66萬人，等同有5萬缺口尚未補齊，而台灣疫情邊境管制2月15日二階段開放，如今才補進約5000人。高雄市就業服務商業同業公會理事長凌榮廷(圖左)說，外籍移工短缺導致劣幣驅逐良幣，衍生許多長照問題。（圖／高雄市就業服務商業同業公會提供，疫情爆發前資料照）杯水車薪的慘況也導致人力市場供需失衡，許多移工知道自己「物以稀為貴」而越發「大尾」，要求錢多、事少輕鬆無壓力，甚至為了想要換雇主、換工作而怠工。凌榮廷提到，有部分家庭移工怠忽職守，讓長期臥床的患者在疏於照顧下長褥瘡，甚至有人病情惡化。凌榮廷直言，現在外籍看護來台人還要加上隔離跟受訓時間，無法隨到隨用，不只時間變長連成本也不斷墊高，就業安定費、健保費、加班費、仲介費、薪水、還有給國外仲介的買工費等大小雜項，萬一移工染疫，後續還得負擔住院治療費用等，而且照顧需求問題一樣存在。「雇主願意花錢消災，最怕就是花錢當冤大頭！」凌榮廷提到，根據台灣法規，目前家庭看護工每月薪資1萬7000元，現在市場上都喊價要求2萬3000至2萬5000元，對於雇主而言，最在意的還是滿足照顧需求與品質，擔憂薪水墊高反而將移工胃口養大，食髓知味造成不斷惡性循環。立法委員張育美表示，根據國發會推估，台灣將於2025年進入超高齡社會，屆時65歲以上人口占將高達470萬人，現況則是臺北市、嘉義縣都已成為超高齡縣市，南投縣、雲林縣則逼近超高齡門檻。人口老化過程中，長照需求勢必與日俱增，然而，依家庭照顧者關懷總會統計，國內長照需求者中，聘僱外籍看護工者約占31%，比例相當高。疫情時期台灣長照人力普遍缺乏，但本國籍照服員的培訓人數卻不升反降，導致長照人力需求不得不向外籍移工「低頭」。（圖／CTWANT資料照）新冠肺炎疫情爆發後加強邊境管制措施，使國內外籍看護工人數驟減，甚至國際間普遍缺工，各國也紛紛加強留才力道，同樣加大國內外籍勞工引進的難度。從數據來看，外籍看護工人數逐年減少，從2019年底的24萬4000人，到去底僅剩21萬人，落差高達3萬4000人，也就是有3萬多位患者無人照顧，對於長照人力衝擊甚大。立法委員張育美在衛環委員會上，多次關注國內社福移工缺工議題，她認為要解決長照人力短缺，首先要加速開拓移工來源國，目前台灣移工來源國僅有越南、泰國、菲律賓和印尼等4國，移工來源國過少，造成人力供應不穩。「相關單位也應提出具體留才攬才方案」。張育美指出，外籍人力的留才攬才也是舒緩國內照顧人力壓力的重點之一，行政院上月雖公布「移工留才久用方案」，但家庭看護工取得居留資格門檻較低，移工取得永久居留權後，極有可能不願再從事家庭看護工作，而轉換到其他高薪、低工時的產業，外籍家庭看護可能淪為人力跳板、加速人才流失速度，勞動部必須謹慎評估與預先防止可能產生的問題。張育美說，最後一點則是培養台灣社福長照人力。疫情時期長照人力普遍缺乏，但本國籍照服員的培訓人數卻不升反降，本土人力短缺也是導致長照人力過度仰賴外籍移工的主要原因。她呼籲政府應跨部會對於長照人力需求提出詳細評估及規劃，對於學校端的培育、職場端的培訓等不同人力來源，還有社福移工的來源國開拓、人力穩定等做出全盤考量，才有機會解決長照人力缺口問題。
看護欺負中風嬤…「偷挖便當給隔壁」老人委屈嗚咽 病友心疼：幫忙找家屬
「您知道您長期花大錢請的台籍看護，正在虐待您最愛的母親嗎？」一名女網友爆料，朋友在台北陽明醫院住院，期間多次目睹同房的看護欺負一名中風阿嬤，不僅出言辱罵，還把她的便當挖給隔壁病人吃，甚至動手打人，阿嬤相當委屈，卻無法透過言語表達，只能躺在床上不停嗚咽，讓他看了十分不捨。原PO日前在臉書社團「爆料公社」發文，「朋友因為重病，目前長期住院正在化療，住健保5人房，同房裡有一位台籍看護，負責照顧的是一位中風的阿嬤。這位看護從一早七點就開始大聲和其他床身體還不錯的病人聊天，不停地罵客家人吝嗇、罵426…等等，吵得其他病人都沒辦法好好休息。」貼文提到，「現在因為疫情關係，家屬不能到病房探病陪病，越發罵的肆無忌憚，她常常跟阿嬤說：『我不要顧你了啦，叫妳兒子辭掉工作來顧你啊！讓他拿不到退休金！』阿嬤常常被她各種語言暴力恐嚇到哭，但是因為中風，不能好好說話，只能躺在床上不停嗚咽。朋友短暫的住院期間，很常聽到阿嬤在哭泣。」原PO表示，「因為看護和那位每天一早就聊天的病人感情不錯，用餐的時候，看護會主動挖阿嬤的餐給旁邊床病人吃，朋友有聽到阿嬤很不開心地抗議聲，但是當然會被罵回來。疫情期間，家屬也不能進病房來陪病，加上這位看護口才很好，家屬不知道她遇上這麼過分的事。」女網友強調，「醫師和護理師人都很好，醫院也很不錯，但是疫情期間大家工作都非常忙，很難去注意到病房這樣的小事。這故事可能不只發生在阿嬤身上，也可能發生在我們親人身上。雖然目前長照人力非常吃緊，但是希望能夠喚起各位的注意，希望能夠有更完善的管理，讓無法言語的病人不要遭到惡質的虐待。」貼文引發討論，不少網友憤怒直呼「希望家屬可以看到」、「聽到阿嬤的哭聲，心都痛了。希望阿嬤的家人能看到，趕快脫離這個可惡的看護」、「太可惡了，如果是自己家人遇到這樣的事情，一定心疼到爆」、「我也遇過看護虐待老人，那時沒疫情，等老人家家屬來探病時，我就直接幫忙告狀了」。