關節變形
」 痛風 關節 痛風石 尿酸 關節炎
痛風怎麼治？ 醫：「防止藥物過敏」先做基因檢測再用藥
你有深夜腳腫如球，被劇痛驚醒的經驗嗎？當心痛風性關節炎找上門！一名40多歲男子深夜突然大腳趾紅腫劇痛、無法行走，以為是不小心腳扭傷，後來到新竹臺大分院檢查，確診罹患「痛風性關節炎」，經藥物治療後才改善。新竹臺大分院內科部風濕免疫科王恭宇醫師提醒，痛風背後的高尿酸，與心臟病、腎臟病等慢性疾病息息相關，透過健保已納入給付的基因檢測，能有效預防用藥時，產生嚴重過敏反應，是近年痛風治療邁向精準醫療的重要關鍵。尿酸結晶沉積關節 猶如細小針頭刺骨王恭宇醫師指出，痛風是因尿酸結晶沉積在關節內，患者在患部會有彷彿無數細細「小針頭」卡住狂刺關節，產生紅腫、灼熱與劇痛感；典型症狀常在夜間突發，尤其好發於大腳趾或膝關節。臨床上一般可透過顯微鏡觀察針狀尿酸結晶，或綜合血液檢驗與影像結果去判斷。急性期先止痛 長期控制尿酸才是關鍵至於在治療痛風上，王恭宇醫師解釋，大致可分為急性期與慢性期。急性期主要先緩解患者的疼痛與發炎，臨床常用藥物包含非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、秋水仙素與類固醇；而慢性期患者，則需長期穩定控制尿酸濃度，以預防再次發作與關節受損。王恭宇醫師並醒，依照國內診療指引，尿酸濃度至少應維持在6.0mg／dL以下，若已出現痛風石，建議必須降至5.0mg／dL以下，以加速結晶溶解。先做基因檢測再用藥 痛風治療新觀念不過，利用藥物降尿酸並非沒有風險。王恭宇醫師提醒，臨床最常用的降尿酸藥物Allopurinol，雖能有效降低尿酸，但卻也可能在亞洲族群中，引起嚴重藥物過敏「史蒂芬強生症候群」，該嚴重過敏反應，會造成全身紅疹、水泡甚至危及生命；研究更發現，亞洲人帶HLA-B5801基因的比例特別高，若未經檢測直接用藥，「史蒂芬強生症候群」發生率比歐美族群高出數百倍。為了降低國人用藥治療風險，王恭宇醫師指出，健保署自2022年3月起已納入HLA-B5801基因檢測給付，民眾在首次使用Allopurinol前，可先透過簡單抽血檢測，確認是否適合用藥，以幫助治療更精準、安全。他並強調，這項「基因檢測助攻」，可說是痛風治療邁向個人化醫療的一項重要里程碑。控制尿酸遠離痛風 藥物與生活雙管齊下王恭宇醫師也提醒，良好的生活習慣，是防治任何疾病的關鍵。痛風患者除了依照醫囑規則服藥，也應戒酒、少喝含糖飲料，並減少高普林食物，如：海鮮、動物內臟的攝取。配合健康飲食與生活習慣，大多數病人在藥物與生活習慣雙管齊下調整，都能有效控制尿酸，遠離痛風反覆發作、關節變形與多重併發症，重拾自在行走的生活。【延伸閱讀】不只喝酒、吃海鮮可能釀痛風！營養師提醒飲食管理「2重點」揪出地雷痛風發作吃止痛藥就好？沒發作只要控制飲食不用治療？ 醫破解錯誤迷思！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66622
2024「10大違規食藥廣告」出爐！醫示警：浪費錢又耽誤治療
去年十大違規食藥廣告出爐，名列榜首的「A.H.A 關捷挺固立」廣告宣稱可治療關節炎、關節退化，連續兩年都成為遭裁處最高金額業者。醫師表示，國內膝關節退化盛行率約15％，推估有約350萬名患者，尤其70歲以上長者更難逃。有些患者因為害怕手術而選擇吃保健食品，浪費錢事小，若耽誤治療恐後果不堪設想。「你有關節炎、關節退化，行走遲緩不便嗎？你有樓梯恐懼症嗎？……但是他們都好了」不少保健食品找名人醫師背書，甚至編造不實論述取信民眾。台灣腎臟醫學會理事宋俊明直指，這些不實的宣傳和廣告是「醫療詐騙」，通常亞健康狀態的民眾，最容易被誇大的療效吸引而食用，輕則白花錢，重則延誤就醫，錯失早期治療的時機。新光醫院骨科主治醫師許皓為指出，受高齡化影響，台灣退化性關節炎比例高，好發於50、60歲以上族群。當出現關節炎早期症狀，許多人會自行購買保健食品，但其療效並未被完全證實。許皓為說，有些民眾出現多發性、關節變形等較嚴重關節炎，需要開刀，卻因害怕手術而選擇吃保健食品，但效果恐不彰，應遵從醫囑獲得有效治療。十大違規食藥廣告第二名「原輔堂立順芯」，廣告宣稱全台唯一救心聖品，功效等同藥物，一天提升血流速、一周提升血管彈性，長期食用降低血管年齡，等同治療處方。因涉醫療效能，違反《食安法》，去年遭裁處408萬元。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒，藥物的效果是經過證實的，而保健食品的功效多為推論，可能有效、也可能無效，但就怕和藥物產生交互作用，如果病人偷偷吃，浪費錢是小事，恐怕耽誤了正規治療。
「啪」一聲好爽！愛折手指會變粗、關節炎？ 醫解答了
不少人愛折手指，聽到「啪」一聲十分舒爽，長輩也會說別折了，會關節炎。墜對此，復健科醫師王思恒說，折手指跟關節炎、手指變粗沒直接關聯，不過如果會痛或是關節變形還是要就醫。王思恒在臉書「一分鐘健身教室」發文，「關節聲音主要來自於關節內的液體『滑液』，它在保護關節的同時，也潤滑關節運動。當我們拉扯或施力於關節時，滑液壓力會降低，形成小氣泡（專業術語叫「氣穴現象」）。這些氣泡的形成或瞬間破裂，會釋放能量，產生聲響。有趣的是，有些科學家還爭論這聲音到底是氣泡形成還是破裂造成的，但可以確定的是：它不是骨頭碰撞的聲音哦！」至於到底傷不傷手，王思恒解釋，「很多人擔心經常折關節會導致骨關節炎，也就是指節腫大，而且會僵硬疼痛的關節退化性疾病。但研究顯示，這種擔心似乎有點過度。」王思恒說，「多項研究發現，爆關節和關節炎之間沒有顯著關聯。例如，一項研究比較了每天習慣爆關節的人與從不爆關節的人，結果顯示這兩組人在關節炎發生率上幾乎沒有差異。」王思恒表示，「一位醫生堅持用左手每天爆關節，右手則不爆，持續了50年。結果發現，兩手的關節健康狀況幾乎一樣！」他強調，折手指對健康無重大危害，如果痛或不適，或是關節有異常變形，要立即尋求專業醫療意見。復健科醫師李薇在節目《健康多1點》也指出，折手指不會讓手變粗，也不會退化性關節炎，如果只是習慣那沒問題，不過如果手指或肌肉太緊，甚至有關節腫大等，要特別注意。
七旬嬤手痛「瓶蓋都擰不開」 狂吃止痛藥！就醫才知關節已變形
一位70歲的林姓阿嬤（化名）每天早上起床時總會感到雙手手指關節僵硬腫脹疼痛，也沒辦法擰瓶蓋、擰毛巾、提重物時都會感到極度不適，這些不適深深影響生活。只能依賴消炎止痛藥來緩解關節疼痛，然而效果不佳，尤其一旦停藥即再次感到疼痛。症狀已持續一年多，在家人堅持下到醫院就診才發現罹患類風濕性關節炎，且手指關節已經變形。高雄榮民總醫院過敏免疫風濕科石孟潔醫師指出，許多患者會以止痛藥來緩解長期的關節疼痛，卻忽略可能是類風濕性關節炎作祟。等到時間一久、症狀逐漸惡化後，才驚覺已造成關節的傷害。她提醒，類風濕性關節炎引起的骨骼變化無法逆轉，關節一旦開始變形就難以恢復至正常功能，呼籲及時就診的重要性。類風濕性關節炎症狀多為「對稱性」多個關節腫脹要注意！類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病。患者的免疫系統會誤攻擊身體組織，尤其在關節滑膜處，因此造成關節發炎、腫脹和疼痛，嚴重可能導致關節變形及功能上的障礙。石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎的表現通常會成「對稱」的方式，像是手腕、手指、腳踝等關節症狀都會是左右同時出現。除此之外，類風濕性關節炎為全身性的疾病不只會侵犯關節，有些案例會伴隨關節以外的症狀像是異常疲勞、發燒、心血管系統疾病、間質性肺纖維化和骨質疏鬆，甚至併發乾燥症（眼乾、嘴乾），鞏膜炎。石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎目前主要診斷方式包含血液檢查、病人症狀和影像檢查。她提到，根據歐洲風濕醫學會2010年的類風濕性關節炎的診斷標準，主要分為四大類評估項目。第一為受侵犯的關節數，第二為抽血檢查，第三為急性發炎指數，第四則為症狀是否已維持六周以上。依據診斷標準計分如超過6分以上，就可以診斷為類風濕性關節炎。醫師也會結合血液檢測，透過患者的類風濕性因子、抗環瓜氨酸抗體、發炎指數，並利用超音波和X光等影像工具來評估發炎和骨骼破壞程度。生物製劑用藥新選擇！輔以物理、職能治療更全面石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎的治療方針主要以減緩病情、控制症狀，並減少關節的長期損害為主。一般而言會短期使用消炎止痛藥及類固醇來緩解急性發炎疼痛，合併免疫調節藥物來控制。除了藥物外，也會搭配物理治療來緩解功能障礙，或是配合職能治療來協助患者恢復正常的生活功能。然而傳統免疫調節劑對某些病患來說治療效果較為侷限或無法適應其所帶來的副作用，而長時間使用高劑量類固醇可能發生以下副作用如骨質疏鬆、月亮臉、水牛肩、白內障等情況。因此，現今生物製劑以及標靶藥的出現也讓醫師、患者有更多元的治療選擇。石孟潔醫師解釋，目前類風濕性關節炎的生物製劑以及標靶藥有針劑及口服兩種，能夠精準阻斷特定發炎物質，且較快速的發揮免疫調節的效果，對發炎處有良好的控制效果，使用施打的生物製劑，對於常忘記吃藥的民眾、傳統治療上無法獲得良好控制的族群或是因副作用無法耐受之患者而言都是一大福音。另外，由於類風濕性關節炎的女性患者眾多，也有適合孕婦的用藥能選擇，她也呼籲患者不要擅自停藥，並且和醫師討論最合適的治療方式。保健品亂吃恐弄巧成拙 醫：減壓生活更重要市面上許多宣稱能「增強免疫力」的保健食品到底能不能吃？石孟潔醫師表示，若為類風濕性關節炎的患者或其他自體免疫相關疾病的族群，過度攝取這類型的保健品可能使免疫系統失衡，進而影響到病情！因此建議患者在選擇營養保健品前都應先諮詢醫師。如想在日常習慣中就能減緩症狀，石孟潔醫師提到，避免壓力過大、以及抽菸喝酒，就能有效降低身體發炎反應。此外，規律運動也能增強關節功能以及肌力，減少僵硬和疼痛感。最後提醒民眾，如果有對稱性的關節發炎腫痛及關節僵硬狀況，請儘早到過敏免疫風濕科就診，及早有效的治療可避免關節變形。
體育老師指關節劇痛無法運球！ 就醫檢查竟是類風濕性關節炎搞鬼
澎湖一名年輕體育老師某天發現指關節劇痛，無法正常運球。起初他自己以為是運動傷害，前往復健科求助，卻多次求治未果，深入檢查後才發現是「類風濕性關節炎」。天主教輔仁大學附設醫院蔡長祐主任表示，類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，發病初期經常被誤認為是運動傷害或關節退化，因而錯失黃金治療期。他提醒，為了避免關節持續惡化，會先以免疫調節藥物來治療，若病情未獲得良好控制，則會評估以「生物製劑」介入。這名體育老師就是在生物製劑治療1至2個月後，症狀才得以緩解，目前已恢復體育教學工作。好發族群別輕忽！「女性」患病率更高類風濕性關節炎的發生的原因目前尚不明確，較能確定的是「基因」為罹患該病症的主要因素之一。蔡長祐主任表示，一般而言，類風濕性關節炎好發年紀約為於三十至五十歲，但也有十幾歲就發病的案例，且「女性」的發病率為男性的三到四倍，因此如果親人有類風濕性關節炎的病史，就要更加注意自己的身體情況。蔡長祐醫師表示，患者在半夜時「腫瘤壞死因子」（TNF）等細胞激素分泌量最多，這些因子容易導致發炎反應，讓患者在早上起床時會有關節僵硬、紅腫熱痛的症狀產生。他提到，類風濕性關節炎常好發於四肢周邊關節，且為對稱型態。因此一旦民眾發現手指或是腳趾關節有對稱性的疼痛，而且日漸加劇，就要儘快就醫做檢查。而類風濕性關節炎造成的骨骼傷害往往為不可逆，倘若錯過黃金治療期，即便以藥物控制了病情，若關節變形骨頭破壞仍無法挽回。類風濕因子輔助診斷 多種治療選擇有效控制病情目前診斷類風濕性關節炎的依據是透過抽血檢查，檢測體內的類風濕性因子及抗環瓜胺酸抗體、白血球數量與血小板數量，並搭配超音波與X光等影像工具來判斷發炎與骨骼破壞程度。蔡長祐醫師提到，早期類風濕性關節炎的治療是採用「金字塔型」或是「倒金字塔型」的用藥方針，近年來則改為「組合型治療法」，以類固醇、消炎止痛藥與口服免疫調節藥物交互使用。但此方式的效果仍然有限，而且長期使用類固醇可能伴隨「月亮臉」、「水牛肩」、「骨質疏鬆」等副作用，所以後來採用新一代的生物製劑或是小分子標靶藥物，例如「腫瘤壞死因子抑制劑」（Anti-TNF），使類風濕性關節炎的發炎路徑能有效被阻斷，讓病情達到更穩定的控制。蔡長祐醫師呼籲，類風濕性關節炎的症狀不可逆，因此早期發現、早期治療至關重要。在現今多元進步的治療方式下，患者若遵循醫囑、勿自行停藥，也能成功控制病情，將其視為慢性病來處置。
應酬多「痛風」纏身，拇指關節痛爆！ 「超音波刀」降併發症率
一位55歲的陳姓業務，因工作關係常需應酬續攤，由於未能好好控制飲食習慣，加上工作繁忙，只是依賴止痛藥緩解大拇指關節痛，沒有定期就診控制，長年尿酸結晶累積而長出痛風石，後期甚至只能穿著夾腳拖，嚴重影響正常生活，在與醫師討論後決定「超音波刀震碎痛風石微創手術」，目前也已經完全康復出院。「超音波刀」切軟不切硬 大幅降低併發症機率亞東醫院骨科部醫師吳凱文說明，治療痛風的「超音波刀」是一種利用超音波高速震動的技術，可將痛風石震碎並洗出體外。其特色在於「切軟不切硬」，與傳統手術刀不同，超音波刀能夠震碎痛風石，同時又不傷害周圍的肌肉、神經或軟骨組織，減少不必要的組織損傷。其手術傷口比1元硬幣還小且復原期短，降低術後感染機率，對心臟血管疾病、新陳代謝疾病或糖尿病的病患而言，超音波刀的微創手術只需半身麻醉或局部麻醉，大幅降低併發症機率。「痛風石」好發關節、軟骨或耳朵 嚴重恐面臨截肢很多病患可能認為，痛風只是暫時的疼痛，服用止痛藥忍一下就過了。吳凱文醫師指出，對於痛風發作經歷超過三年的患者而言，他們存有相對較高的機率出現「痛風石」。「痛風石」好發部位通常在關節、軟骨或耳朵，雖然痛風石並不像急性痛風性關節炎那樣引起劇烈的疼痛，但若痛風石過大，就可能導致關節變形，並造成關節或內臟器官的損害，甚至可能面臨截肢的嚴重後果。遠離高脂、高普林食物 生活規律遠離痛風吳凱文醫師也提醒，手術雖然可以清除痛風石，但術後仍需遵循醫囑進行藥物治療，日常生活中也應嚴格控制飲食及體重，以降低尿酸與罹患其他心血管疾病等風險。建議大家平常遠離高脂肪食物、減少酒精攝取，並減少攝取高普林食物，如：內臟、海鮮或濃縮肉汁等；記得每天喝水超過2公升，增加蔬菜和低糖水果的攝取量，並保持規律的生活作息，才是遠離痛風最有效的方法。
尾牙痛風祭2／痛風不治療！40歲男竟領殘障手冊 「符合3條件」醫師：一定要吃藥
一位40歲男子罹患痛風卻始終不治療，全身關節處陸續長出痛風石，最後竟導致無法行走，只能領殘障手冊。醫師透露，若一年發作2次以上痛風，或已長出痛風石、或尿酸過高導致腎結石，就建議要穩定服用降尿酸藥物，否則不只關節變形，甚至會導致洗腎、心肌梗塞猝死。「30歲左右我第一次痛風發作！」陳先生今年已經50多歲，這10多年來他從未找醫師好好治療痛風，只要一發作就吃止痛藥，之後再控制飲食，直到有一天發現左腳趾似乎有些變形，才趕緊就醫，結果發現關節中已經有結晶，再嚴重就會有痛風石了。土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，多數痛風患者都跟陳先生一樣自行吃止痛藥，或是痛風發作才來求診，大約僅有2~3成患者穩定服用降尿酸藥物治療。「因為很多人都是久久才發作一次痛風，如果要他們因此天天服藥，當然多數人都不願意！」蔡秉翰建議，如果2年左右才發作過1次痛風，可先從調整飲食著手，但如果一年發作2次以上，或已有痛風石、或因尿酸過高導致腎結石，那就務必要服用降尿酸藥物。「痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積關節時會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。」蔡秉翰透露，曾有一位40多歲的男患者坐著輪椅就醫，原來他全身上下都長滿痛風石，因此導致他無法走路、也難以生活自理，甚至領了殘障手冊。「後來他服用降尿酸藥物之後，隨著尿酸濃度降低，全身的痛風石也逐漸縮小，雖然部分骨頭已壞死無法恢復，但最終他可以自己『走』出醫院了。」另外，如果已經發生腎結石，不僅會阻塞尿路影響生活品質，而且也會損傷腎臟功能，所以建議要趕緊服藥控制。過去認為長出痛風石才代表病況嚴重，但近年研究顯示，透過超音波檢查體內有結晶沉積時，尿酸就已經影響身體健康。（圖／報系資料照）腎功能差會影響代謝，所以容易罹患痛風，而痛風不好好治療，也會讓腎功能變差，如此惡性循環之下，非常容易演變成洗腎的惡果。林口長庚實證醫學中心主任暨風濕過敏免疫科主治醫師余光輝表示，高尿酸通常會伴隨高血壓、高血糖、高血脂，合併稱為「四高」，除了會影響腎臟功能，也會增加心血管疾病風險。研究顯示，相較於一般人，痛風患者的洗腎、心肌梗塞風險增加1.5~3倍，這與發作頻率無關，而是一有痛風就有風險。余光輝說，過去醫界認為出現結晶、痛風石才顯示病況嚴重，但近年來研究發現，當尿酸值偏高、尚未罹患痛風時，透過超音波就能檢查出體內已有結晶沉積，也就是高尿酸早已影響身體健康。蔡秉翰建議痛風患者要定期就醫檢查，急性發作時服用止痛藥如秋水仙素、消炎止痛藥、類固醇等，也要多加注意，若劑量過大，腎功能不佳者、B肝患者都可能因此病況惡化，建議還是諮詢醫師意見較有保障。
男子拇趾外翻長達10年 手術成功治療！登山健步如飛
65歲林先生的雙腳大拇趾10年前開始疼痛，曾就醫使用輔具、復健等療法，但療效不彰，一度放棄治療，然而近2年腳拇趾外翻更加嚴重，踩地、行走都痛，變形的醜腳丫也找不到合適的鞋子，無論天氣再冷或下雨只能穿涼鞋，又痛又冷又難受。衛生福利部台北醫院骨科醫師洪濬麒施行「截骨矯正手術」加上「關節融合手術」，讓林先生擺脫疼痛醜腳丫人生，能夠再度和兄弟們一起去慢跑與登山。針對林先生情況，洪濬麒檢查診斷為雙足重度拇趾外翻，且左腳第二蹠趾關節脫位、右腳的第一蹠趾關節炎，建議以手術治療改善，與林先生討論手術方式、術後照護注意事項後，即安排手術。洪濬麒表示，由於林先生的左腳大拇趾長期外翻移位、肌腱緊繃，因此在手術進行時，先幫病人放鬆肌腱，接著進行左腳第一、第二蹠骨截骨矯正手術，以及右腳第一蹠趾關節融合手術，手術順利完成。林先生在術後第2週即可穿著輔具鞋負重型走，術後第8週可以穿著休閒鞋正常行走，術後第6個月可恢復運動習慣，「終於能重拾愛好，現在我已經恢復慢跑、爬山，生活品質大大提升」。拇指外翻 肇因2大因素洪濬麒說明，拇趾外翻是常見的足部問題，造成的原因分為先天因素與後天因素，會造成大拇趾外翻且形成關節突出、腳部變形，影響足部外觀，而且拇趾關節處可能出現紅腫、疼痛、壓力和磨擦，行走時感到不適、疼痛。穿著過於狹窄的高跟鞋與尖頭鞋會導致腳趾活動空間受到限制，造成腳拇趾過度擠壓，也容易造成拇趾外翻。除此之外，在骨科門診臨床經驗中，因拇趾外翻就醫的中老年人比例也不低，每4至5人就有1人受此困擾，算是蠻常見的疾病。先天因素：如遺傳、足弓過低、足部肌肉不平衡等足部結構異常。後天因素：如穿鞋習慣、肌力量減少。醫師依病人症狀一般會先安排保守治療，用矯正輔具或挑選有足弓支撐的合適鞋款，並搭配物理治療、局部療法等，目的在減緩疼痛。但若病人長期有嚴重疼痛不適、足部結構嚴重變形，例如腳趾關節變形，或曾接受保守治療仍未能顯著改善症狀，影響平常站立、行走、運動或無法穿上合適鞋子等，則會建議以手術矯正變形的關節，使足部結構恢復正常，以提高或恢復病人原有的生活品質。預防拇趾外翻3重點穿著合適鞋款洪濬麒進一步說明，首先需挑選合適鞋款，著重舒適、空間、支撐。其次挑選鞋子前端楦頭空間足夠多，確定腳趾間不會互相擠壓，降低足部變形風險。最後要確認鞋墊足弓處貼合足弓，提高足部關節穩定度。強化足部肌肉足部有多條小肌肉，包含足底的內收姆肌、屈拇長肌，負責使大拇指遠離其他腳趾以及執行拇指指節彎曲動作，影響能否進行足部正常的運動和結構平衡。另外，小腿外側的外側腓腸肌群與大腿骨、阿基里斯腱、膝關節、踝關節都有連結，也會影響足部姿勢和運動並進而影響拇趾的位置。因此，強化足部肌肉，能減少拇趾外翻和緩解症狀。保持適當體重體重過重會增加足部負擔、影響足部結構，尤其年齡越大，越應重視肌力量與保持適當體重，以幫助站立穩定、降低足部負擔。醫師最後呼籲，若已有輕微拇趾外翻情況，建議定期檢查以減輕症狀、改善拇趾外翻，症狀嚴重請儘早就醫，諮詢具備足踝專業的骨科醫師做進一步評估。
紅斑性狼瘡等6類自體免疫疾病 併發菜瓜布肺死亡率近4成
港星周海媚的離世，喚醒大眾對紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的認知。一名60歲退休女性，因咳、喘症狀至胸腔科診斷出「菜瓜布肺」慢性漸進性肺纖維化，轉介至風濕過敏免疫科進一步檢查後，發現患有硬皮症，住院期間其肺部功能已嚴重喪失，需透過氧氣罩才能維持呼吸，且食道、腎臟都大受影響。林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻提醒，「自體免疫疾病」病友一旦併發肺纖維化，5年死亡率高達近4成，應定期檢測肺功能以預防急性惡化。6大高風險族群 5年死亡率高達近4成蔡昀臻說明，全台自體免疫疾病患者約12萬人，易併發肺纖維化的高危險族群包括：類風濕性關節炎硬皮症乾燥症多發性肌炎皮肌炎紅斑性狼瘡除了臨床表徵 也須當心內部器官損害臨床表徵：皮膚外觀、關節變形內部觀變化：心臟、腸胃道、腎臟、肺臟，恐會造成看不見的內傷自體免疫疾病病友併發肺纖維化風險高，其中硬皮症、皮肌炎、混合性結締組織疾病好發率達5成。病友一旦併發肺纖維化，5年死亡率高達近4成。慢性漸進性肺纖維化對病友生活影響甚鉅，包括呼吸道症狀、急性惡化、情緒低落、肺功能下降、生活品質下降，若未妥善治療恐威脅生命。然而，過去病友多半僅關注表徵疾病的變化，而忽略肺纖維化的徵兆，例如有些病友長期咳嗽感到不對勁，卻僅當作是小感冒另尋診所就診，並不會在風濕過敏免疫科回診追蹤時主動與醫師反應，等到呼吸道症狀日趨嚴重就醫時，肺部通常已有大面積的損傷。蔡昀臻提醒，自體免疫族群病友一定要建立起定期檢測肺功能習慣，有任何肺部症狀應主動與醫師反應，才有機會阻止肺纖維化持續進展，預防肺部急性惡化。▲蔡昀臻醫師提醒，「自體免疫疾病」一旦併發肺纖維化，5年死亡率高達近4成，應定期檢測肺功能以預防急性惡化。▲蔡昀臻醫師提醒，「自體免疫疾病」一旦併發肺纖維化，5年死亡率高達近4成，應定期檢測肺功能以預防急性惡化。服用抗肺纖維化藥物 12月起擴大給付蔡昀臻表示，自體免疫疾病合併肺纖維化治療方式為藥物治療，雖然肺纖維化無法被根治，但透過藥物治療後，症狀改善效果顯見，病友生活品質也有所提升。免疫抑制或免疫調節藥物調控免疫系統,減少繼續破壞肺組織的情況抗肺纖維化藥物抑制肺纖維化的發展速度， 降低肺功能惡化速度，減少急性惡化風險！12月起抗肺纖維化藥物健保擴大給付（有條件給付），約逾千名病友受惠，及早介入治療，助病友延緩肺功能惡化提升生活品質，降低7成以上死亡風險。開頭提及的女性患者成功申請到抗肺纖維化藥物，治療至今控制穩定，已進步到可自行走路去買菜，甚至從事喜愛的瑜珈運動。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財表示，針對自體免疫疾病患者併發肺纖維化，早年只能針對症狀控制，治標不治本，治療困境包括：自費藥物昂貴、外國新藥進不來台灣、健保給付有限。現今已有很好的治療藥物，就連紅斑性狼瘡也不再是惡疾，使用藥物治療都能改善喘咳類症狀、延長存活期、面對更美好的人生。
周海媚過世前咳嗽缺氧 疑「紅斑性狼瘡致感染加劇」
香港女星周海媚擁有「最美周芷若」的封號，她於11日病逝，享年57歲，由於周海媚近一周咳嗽、且需要吸氧，因此外界猜測她可能感染新冠肺炎，再加上她長期受紅斑性狼瘡所苦，可能使感染變得更加嚴重，因此才發生憾事。根據衛福部資料顯示，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，人體的免疫系統異常活化而攻擊身體正常細胞，台灣的紅斑性狼瘡盛行率正逐年增加。這一趨勢與全球其他地區的趨勢一致。過去的研究表明，該病在女性中更為常見，特別是在生育年齡的女性，病因至今未明。紅斑性狼瘡盛行率估計約每2000人有1人，但人種與地域之差別很大。紅斑性狼瘡約有6%與其他的自體免疫疾病，例如溶血性貧血，甲狀腺炎或特發性血小板減少等器官特異性自體免疫疾病一起發生。思樂醫之友協會指出，狼瘡（Lupus）一字之來源，可追朔至西元19世紀，有些病患面部赤紅的病灶，很像狼咬過的傷痕，因而使用拉丁文代表狼的字眼「Lupus」。後來醫師觀察患者的鼻樑和兩頰有鮮明的紅斑，所以再加上Erythematosus即紅斑之意。醫師更進一步發現，此疾病不僅影響皮膚，全身各個器官、組織都可能受侵犯，例如媒體人王瑞玲今日就透露也患有紅斑性狼瘡，出現的症狀是手指關節變形，由於全身都會出現症狀，因此正式命名為全身性紅斑狼瘡，簡稱「思樂醫」。治療紅斑性狼瘡以類固醇為主，若疾病活性不高，通常口服藥物即可，較嚴重的患者則需使用高劑量的類固醇或施打針劑，另外也須搭配各種免疫調節藥物或生物製劑、免疫球蛋白等，多重治療。紅斑性狼瘡患者容易光敏感，必須避免曬太陽，以免誘發皮膚血管炎發作。他並強調，紅斑性狼瘡患者必須定期使用藥物，如果因為情況好轉就停藥，一旦感染，可能會帶動大量免疫活化，此時治療效果便會較差，即便投予大量藥物或免疫調節藥物控制，有時效果也不佳，因此定期用藥與回診追蹤相當重要。
范瑋琪媽媽過世 經紀人證實「范范和黑人現在處理後續相關事」
歌手范瑋琪的媽媽今（11日）傳出過世消息，享壽75歲。范瑋琪經紀人也證實這項消息，「范媽媽今天早上因病過世，范范和黑人現在處理後續相關事宜，謝謝大家關心」。今日范瑋琪稍早在社群平台PO出童年時期與媽媽的合照，不捨寫下：「恩重如山，謝謝媽媽，辛苦了，好愛妳，See you on the other side。」范瑋琪在社群媒體上Po出小時候和媽媽的合照。（圖／翻攝自范瑋琪臉書）上月初范瑋琪曾發文表示，媽媽因為類風濕關節炎和糖尿病折磨了多年，最喜歡滑手機的她也因為關節變形不能再使用手機了，才動了一個大手術把命搶回來。范瑋琪曾在出道23周年的時候，對媽媽喊話，「沒有媽媽這些年的陪伴和鞭策，我不可能有動力走到現在」，母女之間感情非常好。媽媽病逝，今范瑋琪也在接近傍晚時，於社群媒體發文「恩重如山，謝謝媽媽，辛苦了，好愛妳」。
范瑋琪母剛動大手術搶命病逝 兩年內外婆、爸媽都走了
女星范瑋琪的媽媽廖惠真傳出病逝消息，享壽75歲。去年范瑋琪的爸爸和外婆才剛走，范媽媽也傳出動了大手術，才剛把命搶回來不久，沒想到就傳出過世消息，經紀人也低調證實此事，透露黑人與范范已經在處理後續事宜。范瑋琪近年因口罩事件事業重挫，加上先生陳建州也被女星大牙指控性騷，讓她身心疲勞連復出演唱會都取消，去年才傳出爸爸與外婆過世的消息，如今75歲的范媽媽也走了，黑范經紀人也向媒體證實此事，透露「范媽媽今天早上因病過世，范范和黑人處理後續相關事宜，謝謝大家關心」。上個月范瑋琪在IG發文表示，范媽媽因類風濕關節炎和糖尿病折磨了多年，最喜歡滑手機的她，也因為關節變形不能再使用手機，今年六月時更是動了一個大手術，「還好發現即時，撿回一命」。過去范瑋琪和媽媽感情要好，如今范媽媽病逝，對她來說是一大打擊。
范瑋琪今出道23年 曝75歲媽「動大手術」撿回一命…不能再做1事
女星范瑋琪（范范）2020年因為不滿口罩出口政策，在私人臉書飆罵蘇貞昌是「狗官」，之後還因非法使用安博盒子看奧運等事挨轟，形象跌落谷底。而她原預計9月在台北流行音樂中心開唱，結果因老公陳建州性騷疑雲，取消演唱會。今（7日）是范瑋琪出道23年的日子，她表示，媽媽6月動大手術。范范在IG透露，媽媽今年6月時動了一個大手術，還好發現及時，撿回一命，「媽媽被類風濕關節炎和糖尿病折磨了多年，最喜歡滑手機的她，也因為關節變形不能再使用手機了，希望媽媽的身體能快快康復，也希望媽媽的疼痛感降到最低。」范范感性地說，「我每天為媽媽禱告，聖經上說：才德的婦人誰能得著呢？她的價值遠勝過珍珠，媽媽就是我們家的珍珠，我愛妳媽媽，加油，我會一直陪著妳。」范范也直言，今天是媽媽75歲生日，也是她出道23年的日子，沒有媽媽這些年的陪伴和鞭策，自己不可能有動力走到現在。貼文一出，許多粉絲紛紛留言為范瑋琪的媽媽加油打氣「加油喔！妳也要好好照顧自己的身體」、「雖然不喜歡妳，但也祝願妳媽媽平安」、「范媽媽加油，早日康復」、「范媽媽一切平安」、「媽媽加油」。
A型血友病健保擴大補助 7月開跑！每年最多少扎91針！
血友病是一種先天出血性疾病，因體內缺乏凝血因子，病患的關節易長期反覆出血，造成不可逆的病變，其中A型重度血友病患接受傳統治療需每日扎針，往往造成患者與家庭沉重的壓力。臺大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑表示，現今「非凝血因子藥物」注射方式更簡單，藥物半衰期長達27.8天，估計每年施打次數最多可減少約91次。而且健保7月起擴大「非凝血因子藥物」給付範圍至4族群，對於醫病與照顧者來說是三贏局面。自發出血、關節變形 國際治療共識「預防性治療」血友病因X染色體基因突變，造成血液中缺乏凝血因子，導致凝血功能異常，好發於男性。「台灣血友病之父」暨台灣血栓暨止血學會榮譽理事長沈銘鏡說明，目前國內大約有1千名患者，當中以缺乏第8因子的A型血友病患最多，其因子濃度缺乏的情形分為輕度（＞5％），中度（1～5％），重度（＜1％）。輕度A型血友病患者在有創傷或手術時會有出血的問題，但中、重度A型患者，除受傷之外，關節也可能會自發性出血，長期導致關節變形，需要置換人工關節。世界血友病聯盟（WFH）強烈建議重度A型血友病病患採用「預防性治療」來避免出血。沈銘鏡解說，定期補充凝血因子以維持體內凝血因子濃度，可有效降低出血風險、避免關節損傷。隨著醫藥科技發展及健保規範，台灣目前A型重度血友病治療，逐漸從需求性導向為預防性治療，以持續補充、維持體內穩定的凝血因子濃度作為常規治療。每月僅打1劑 「非凝血因子藥物」翻轉傳統治療周聖傑醫師表示，以往A型重度血友病的治療，因受限凝血因子的結構特性，只能使用靜脈注射，且第八凝血因子藥物半衰期約只有8至12小時，要維持體內有保護力的凝血因子濃度，每周至少注射2至3次補充，對於病童、家屬以及醫護人員都是非常沈重的壓力與負擔。此外，患者長期施打還可能對凝血因子產生抗體。隨著治療技術的突飛猛進，「非凝血因子藥物」從靜脈注射轉為更簡單的皮下注射，藥物半衰期長達至27.8天，注射頻率降低為每週至每4週一次，一年挨針次數最多可減少約91次（以一年52週，凝血因子靜脈注射每週2次與非凝血因子皮下注射每四週1次為計算基準）。無論有無第八凝血因子，非凝血因子都可以透過較低給藥頻率達到治療效果，而且年幼患童也適用。只要透過合適的預防性給藥方式、做好適當關節保護，就能降低出血風險。A型重度血友病患 4大族群7月起健保擴大給付12歲以下兒童。12歲以上、規定須有接受第8凝血因子達建議劑量上限、每年自發性出血次數大於6次。曾發生腦出血者。目標關節出血半年超過3次以上者。台灣省關懷血友病協會林旭科理事長說道，靜脈注射從藥物前置準備到打藥往往需要30分鐘以上，目前有了皮下注射的給藥方式，快速又簡單，且非凝血因子藥物半衰期長，保護性更提升，未來健保將給付非抗體A型血友患者使用，將可為病友及其照護者省下大量時間；中華民國血友病協會周瑞欽理事長也表示，許多病童父母看著孩子挨針，心裡總是萬分不捨又自責。幸好有了非凝血因子藥物出現，許多病友過去受限於疾病而無法長途旅行、出差外派，如今終於能夠追逐夢想實現自我。
年紀輕輕就患類風濕關節炎 徵兆出現應及早治療勿耽誤
「什麼？原來我20年前就得類風濕性關節炎？」今年39歲的琪琪（化名），19歲時就出現手部關節疼痛，以爲是打籃球造成的運動傷害，因此沒放在心上。多年來手部關節脹痛情況時好時壞，疼痛成為她的朋友，到處求醫也找不出原因；就在生完兩個可愛孩子，中間曾經停藥一段時間，琪琪發現四肢關節疼痛得越來越嚴重，甚至抱小孩都有困難，而且手指已明顯變形嚴重，輾轉到風濕免疫科就醫，經檢查問診綜合評估確定罹患診斷為「中重度類風濕性關節炎」。收治個案的林口長庚醫院風濕過敏免疫科詹天明醫師説，當初琪琪走進診間時，可明顯看出她的手部關節嚴重變形，讓醫師感到非常訝異！後來聽她主述病史竟然可能已長達20年，卻未被正確診斷與積極治療而錯過黃金的治療時機，相當可惜。幸好琪琪積極配合醫師，也符合使用生物製劑介入治療，病情獲得明顯改善與控制，現在能夠重拾快樂的生活，與孩子們共度美好時光。關節莫名紅腫熱痛、活動度受限 應及早就醫檢查詹天明醫師說明，類風濕關節炎是一種自體免疫性疾病，其特點是會引發關節異常發炎，早期症狀包括關節無故出現紅腫、發熱和疼痛，另外關節活動度也會因受限而無法靈活自如。值得注意的是，類風濕性關節炎最大特點就是多關節發炎腫痛，早上起床時會感覺關節特別僵硬，休息也不會改善，如果出現這些徵兆和跡象，應及早就醫進行評估和診斷。詹天明醫師補充，目前診斷類風濕性關節炎，除了詢問病史及症狀以外，還會進行一些抽血液的檢驗，例如紅血球沉降速率（ESR）、C-反應蛋白（CRP）、抗環瓜氨酸肽抗體(anti-CCP)、類風濕性因子（RF）、抗核抗體（ANA）...等，外加手部Ｘ光或超音波等綜合評估來診斷，患者應耐心配合醫師診斷與治療。多元藥物可選擇 與醫師溝通以尋求最佳治療目前治療方面，詹天明醫師表示，一旦確定診斷為類風濕性關節炎，就會開始使用免疫調節藥治療，搭配消炎藥物或類固醇，過程中若發現使用了兩種以上免疫調節藥物且足夠劑量，但症狀仍未明顯改善，可能就會考慮使用健保給付的生物製劑或小分子標靶藥物介入治療。生物製劑是由生物系統製造的大分子蛋白質，可以針對特定的免疫反應進行調節，通常是通過阻斷或干擾特定的免疫細胞、蛋白質或分子的功能，從而調節免疫系統的過度反應。生物製劑具有一定的選擇性，能夠針對疾病的致病機制進行精準治療，醫生會根據患者的病情、醫療需求和風險評估，與病患溝通最佳的治療選擇。正向積極面對疾病 切勿相信偏方治療詹天明醫師提醒，目前類風濕性關節炎的治療方式非常多元，可以使用的武器相當多。患者千萬不要感到沮喪，應該積極正視面對它。這就像是NBA球員在整個賽季中的過程一樣，一開始他們會努力保持穩定的表現，而季後賽則是一個競爭激烈的舞台。在這個時候，球員必須繼續保持專注，這樣才能更好地控制類風濕性關節炎，避免關節變形，並在這場「比賽」中獲得勝利。
罹痛風30年仍不忌口 52歲男雙手長52顆結石
大陸有名52歲的王先生罹患痛風超過30年，一直沒有接受治療也不忌口，近2年身上的痛風結石愈發嚴重，身體關節變形，雙手長了52顆痛風結石，已經影響日常生活，到醫院經檢查才發現除了體表上有大量的痛風結石，身體內部也有不少的痛風結石及痛風結晶，隨時有生命危險。目前王先生經過手術治療，病情已得到控制。王先生家在江西省，曾在附近多家醫院求治，被醫生告知病情嚴重難以處理，隨後聽聞深圳市寶安區中心醫院的脊柱關節科對痛風治療頗有經驗才趕赴求治。當時經檢查發現，除了身上體內也有大量痛風結石和結晶，脊柱關節科主任醫師李曉東表示，「如果壓迫神經會引起功能障礙，有的壓迫脊髓的話會引起患者截癱，如果血管上長出一個痛風結石，萬一血管突然爆掉，患者就會有生危險」。之後王先生的手術治療，醫生分成兩組一共進行5個半小時，如今王先生雙手的52顆痛風結石已被切除，切口無紅腫滲出且癒合良好，如今他尿酸控制在220μmol/L。王先生對媒體表示，當痛風發作時「好痛苦的，動都動不了」 ，如今經過手術治療他表示，「渾身筋骨都可以活動，人精神也好了，沒那麼疼」。針對此事，首都醫科大學附屬復興醫院心臟與血管外科王華偉表示，痛風亦指尿酸高，一個物質在體內升高，造成的原因是生成這物質增多，或是這物質排出量減少。日常食用海鮮、啤酒等中的嘌呤含量較高，嘌呤攝入人體會代謝成尿酸並排出體外，平時應該減少尿酸生成如控制飲食，曾加尿酸的排除如多喝水。李曉東表示，痛風屬於代謝性疾病，罹患痛風的發病率很高，痛風很容易被忽視，應該提高對該病的重視並做好預防。他表示，並不是嘌呤高的食物都不能吃，只要適量即可，痛風患者多喝水不要碰任何甜的飲料，如可樂、果汁、奶茶等，痛風患者適合跑步、騎車、游泳等有氧運動，並且保持充足睡眠。
阿嬤換尿布驚覺「孫女大腿卡卡」 醫檢查發現這問題
這個奶奶超厲害，因換尿布時發現2個月大小孫女茜茜大腿不易外展開，經就醫安排超音波檢查訝然發現新生兒髖關節發育不良，幸好未到孩子學步才發現，在六個月大的黃金治療期就開始積極治療。台中大里仁愛醫院兒童骨科醫師高軒楷指出，茜茜的奶奶日前抱著她到診間，跟醫師表示，幫孫女換尿布時感覺她好像不容易被往外展開，展開時就會大哭，媽媽好擔心，趕快就醫。台中大里仁愛醫院兒童骨科醫師高軒楷指出，大里仁愛醫院與長庚醫院合作聯盟，開設兒童骨科門診，引入由長庚體系研發的「AI超音波檢測兒童髖關節發育不良系統」，準確率高達95％。（圖／大里仁愛醫院提供／中國時報馮惠宜台中傳真）台中大里仁愛醫院兒童骨科醫師高軒楷指出，如在治療黃金期治療僅需穿著吊帶1-2個月，維持大腿彎曲外展的姿勢，就能恢復髖關節正常發育。（圖／大里仁愛醫院提供／中國時報馮惠宜台中傳真）高軒楷說，髖關節是由大腿骨及骨盆所構成的關節，是全身受力最重的關節，而髖關節發育不良是新生兒最常見的骨骼問題，在台灣發生率約為千分之1到2，但若能在新生兒時期，早期發現、早期治療，就能避免將來嚴重的併發症。他強調，髖關節發育不良出生6個月內是治療黃金期，但它是一個隱形的疾病，早期沒有明顯症狀，許多父母都是等到小朋友學走路以後，發覺小朋友走路怪怪的，才帶來兒童骨科門診，才被診斷出髖關節發育不良，就錯過治療的黃金期了，實在很可惜。如在治療黃金期治療僅需穿著吊帶1-2個月，維持大腿彎曲外展的姿勢，就能恢復髖關節正常發育，治療方法簡單且效果良好；但若6個月大之後才檢測出來，則需在全身麻醉下進行手術，經常需要骨盆切骨矯正。但即使接受手術治療，也易有殘餘的關節變形，影響將來髖關節的功能。他呼籲新生兒若有長短腿、大腿外展活動度不佳等症狀時，就要特別的注意，建議找專科醫師做進一步的檢查。而髖關節超音波檢查是公認最有效的篩檢方法。在超音波的影像下，整個髖關節的結構一覽無遺，髖關節發育不良再也無所遁形。大里仁愛醫院與長庚醫院合作聯盟，開設兒童骨科門診，提供新生兒方便就醫的管道，引入由長庚體系研發的「AI超音波檢測兒童髖關節發育不良系統」，此系統的準確率高達95％，可協助醫療人員快速準確的診斷，把握治療黃金期。
壓力山大！女主管一身病連走路都痛 只因「免疫失衡」致全身發炎
56歲的阿嬌（化名）在一家公司擔任主管，長期工作壓力大、飲食不正常，她在44歲時罹患乾癬，除了皮膚癢之外，後續出現關節腫痛，兩腳關節的症狀嚴重到走路都不舒服，影響工作及日常生活，進一步就醫檢查，才被確認是『乾癬性關節炎』。由於阿嬌的體態較為豐腴，BMI值高達28，加上膽結石、高血壓、糖尿病、C肝等共病，且又是B型肝炎帶原者，一開始僅以消炎止痛藥等傳統方式治療；但效果不彰。所幸阿嬌符合健保生物製劑治療資格，在醫師建議下先經肝膽腸胃科醫師治療，清除C肝、並將B肝病毒量壓低，後續採用生物製劑治療，讓她多年來的皮膚問題得以大幅改善、關節炎症狀也消退許多，阿嬌終於能恢復正常生活。診治個案阿嬌的振興醫院過敏免疫風濕科主治醫師蔡世滋表示，乾癬是一種免疫失衡導致的慢性發炎疾病，造成皮膚細胞增生過快，身體各處出現一塊一塊或一大片紅腫皮疹，讓患者感到不適，尤其冬天時常見厚厚的銀色白屑、脫皮，在中國被稱為「銀屑病」。此外，乾癬也有可能併發關節紅腫熱痛及著骨處病變，形成乾癬性關節炎。在性別屬性上，男女病患約1：1、任何年齡層都有，而以40、50歲以上中壯年較多些。據國外研究統計，全球約有1.25億人受乾癬困擾，全台則約有8到10萬名患者，其中約3成會發生乾癬性關節炎，如加上未經歷皮膚乾癬、直接出現乾癬性關節炎的患者，推估逾2萬人為乾癬性關節炎所苦。有此一說：「乾癬就像冰山」，露出水面的只佔冰山的一小部份，臨床上看到的皮膚乾癬只是冰山表面一角，除了注意表面的乾癬症狀，更要留意冰山下的其他共病。蔡世滋醫師說，依疾病分類準則，患者有皮膚或指甲乾癬（包括點狀凹陷、甲床剝離、指甲板下角質增生、甲床鮭魚色斑…等），併有關節炎（紅腫熱痛），就可說是乾癬性關節炎。乾癬性關節炎可以侵犯任何關節，好發於手指或腳趾關節，甚至有時關節及旁邊組織整個腫脹，外觀形狀類似香腸。臨床上乾癬性關節炎可分為5種樣態，包括不對稱性多發或少發關節炎、對稱性多發關節炎、脊椎關節炎、主要遠端指間關節炎、削殘性關節炎（骨頭關節嚴重破壞變形）。也因為乾癬性關節炎的症狀多樣，容易混淆為其他疾病，一旦關節受損，往往不可回復，需要及時診斷與積極治療。若得到乾癬性關節炎，該先治療皮膚還是關節？蔡世滋說「兩者可以兼顧治療」。他解釋，皮膚乾癬可透過照光、外用藥膏及口服藥物進行治療；若引發乾癬性關節炎，治療選擇上除了非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）及疾病修飾抗風濕病藥物（DMARDs）外，近20年來陸續出現多種「生物製劑」及「小分子藥物」後，更能達到皮膚及關節一起治療的效果。目前乾癬性關節炎的治療，健保已有給付上述藥物，可以改善患者關節症狀，並緩解關節破壞與變形。如患者經傳統治療方式無效或無明顯改善，經醫師完整的評估後，可使用這些藥物治療，以避免及減少關節變形，大幅提升患者生活品質。即便是想懷孕或有生育計畫的女性患者，也有適合孕程及哺乳期間可以安全使用的生物製劑，可達到治療及懷孕兩全其美的目標。蔡世滋醫師呼籲，乾癬性關節炎是個長期疾病，患者要學會怎麼去共存，除了良好的生活型態、維持理想體重外，配合醫師的治療及家人支持皆很重要。選擇適合的藥物，可大幅改善症狀，並能降低併發症的發生機率。
類風濕性關節炎需高度警覺 控制不佳恐導致肺纖維化
43歲的慧慧（化名）在餐廳工作，5年前某日早上起床時，發現全身關節爆痛，甚至無法翻身及行走，只好爬到房間門口想開門求救，卻因手指關節變形，連喇叭鎖都轉不開，讓她求救無門，幸好家人返家發現才緊急送醫檢查。經輾轉到風濕免疫科確診罹患「類風濕性關節炎」，初期先嘗試藥物治療，由於慧慧體重較重，加上工作常常需要用到手腳關節，藥物需要用到最大量的類固醇及止痛藥，但仍無法緩解關節腫脹症狀，加上經常感到身體疲累，生活品質大受影響。所幸後來符合使用健保給付的生物製劑介入治療後，症狀大幅改善，也減少打止痛針次數及類固醇劑量，還意外讓體重下降，減輕了關節負擔，讓她可以順利回到職場，重拾快樂自在的人生。收治個案的台東關山慈濟醫院風濕免疫科洪明理醫師表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，目前發生原因不明，可能是環境、病毒或細菌進入體內，啟動自己身體的免疫反應有關，讓原本應該要去對抗外來環境異物，卻因為免疫系統出錯而誤傷自己，造成患者關節出現紅、腫、熱、痛。特別的是，類風濕性關節炎常好發在早晨，患者會因身體關節疼痛而痛醒，甚至會有持續一段時間僵硬情況，經過休息也不會改善，通常會持續2~4個小時，到中午左右會慢慢改善，這種情況若持續6個星期沒有改善，就應高度懷疑可能是類風濕性關節炎相關疾病，跟過去民眾容易被誤診的退化性關節炎或痛風很不一樣。洪明理醫師提醒，類風濕性關節炎除了常見的關節疼痛變形外，還會引起許多全身性的併發症，例如鞏膜炎、乾眼症或心臟疾病等。值得注意的是，若全身發炎沒有好好控制的話，疾病晚期可能會影響肺部導致慢性肺纖維化，影響肺功能造成永久性傷害。洪明理醫師說明，過去針對類風濕性關節炎患者的治療，大多使用抗風濕口服藥物和類固醇止痛藥物，但約有三成患者治療效果不佳，無法延緩關節破壞，導致關節嚴重變形，甚至會侵犯到脊椎影響行動或造成癱瘓，因生活無法自理或經常需要到醫院復健，只能靠重大傷病卡持續就醫治療。近來生物製劑精準治療成了對抗類風濕性關節炎的最佳武器！洪明理醫師表示，目前生物製劑愈來愈進步，而且使用多元，可以緩解患者關節腫痛問題，並延緩關節變形，大幅提升患者生活品質。對於想懷孕及生育的女性患者，也有適合孕程及哺乳期間可以安全使用的新型生物製劑，達到治療及懷孕兩全其美目標。洪明理醫師提醒，類風濕性關節炎需要終生治療，患者應定期回診規律用藥，才能維持良好的生活品質，平時應減少激烈及勞動性過高的工作，才不會加速病情的惡化。
60歲婦人膝關節疼痛難耐 中醫針灸6穴位改善
60歲的李女士罹患退化性膝關節炎已多年，雙膝疼痛導致生活品質降低，平時不敢出門，走路超過15分鐘就會開始疼痛不已，外出時無法上蹲式廁所，上下樓梯更是困難，影響她自行出門的意願。注射玻尿酸、吃止痛藥皆無法減輕疼痛，骨科醫師建議若無法改善可能需要換人工關節，故李女士尋求中醫幫助希望能減緩症狀。膝關節經長年累月使用，會導致軟骨磨損，進而形成骨刺、關節變形產生膝關節疼痛問題，因而影響活動功能及生活品質。好發於老人、停經後的婦女及體重過重者，王怡婷醫師表示，中醫認為關節疼痛屬於「痹證」，是由風、寒、濕等外邪侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡不通造成疼痛的症狀，以風邪致病為主者，疼痛較無定處，可選用羌活祛風通絡；寒邪致病為主者，疼痛劇烈且位置固定，可選用附子溫經散寒；濕邪致病為主者，常見關節酸痛而沉重，天氣陰雨時可加重或誘發症狀，可選用薏苡仁祛濕除痹。王怡婷醫師取陰陵泉、足三里穴，健運脾胃、利濕消腫；取內膝眼及犢鼻穴，促進膝關節腔內循環，刺激軟骨修復；取血海穴改善血液循環以濡養關節；取伏兔穴強化股四頭肌；除了上述6穴位，並搭配補肝腎、強筋骨、活血化瘀之中藥共同調理身體。李女士經針灸及中藥治療一個多月後，膝痛不適已逐漸獲得改善，可自行走路去搭公車，暫不需要開刀。王怡婷醫師提醒，膝關節退化並不是老年人專有的疾病，若常常姿勢不良、體重過重者也可能提早面對關節炎的問題，所以平時應注重保養關節，如避免蹲跪的動作、體重過重者應減重以減輕膝蓋壓力、多熱敷膝蓋促進血液循環、穿合適有彈性的布鞋，鞋墊可以緩衝膝蓋受力，以及抬腿運動或是其他強化大腿股四頭肌力量的運動，可以協助膝蓋有良好的穩定性以及避免受傷。