陳景寧
」 巴氏量表 長照 外籍看護 勞動部 就業服務法
弱老相殘1／請外勞免巴氏量表實施前官員狂拉警報 上路後卻跌破眼鏡
立院三讀修正《就業服務法》，放寬80歲以上長者，可免經專業醫療評估（巴氏量表）申請外籍看護（簡稱「外看」），該政策是2024年國民黨總統候選人侯友宜重要政見，民意支持度頗高，惟綠營強烈反對，勞動部在法案三讀後，讓長者及家屬又多等了半年「研議」，並在8月1日正式上路前曾嚴重警告「將新增10萬長者申請外勞、恐嚴重衝擊重症家庭」，多個照顧團體與綠媒更呼應、引述勞動部長說法，一時間，已申請外看的本國雇主人心惶惶，就怕新制實施，申請數量爆發，屆時家中外看「棄重就輕」，寧可跳槽照顧「健康」長者，對藍白修法反萌生抱怨。勞動部雖放寬長者免巴氏量表申請外勞限制，但仍要求未拿到醫院證明的長者，必須先上網徵求本國看護，無法搓和後，才能排隊申請外勞。（圖/報系資料照）沒想到，免巴氏量表政策在8月1日正式上路後，勞動部迄今都未對外說明「是否真有大批長者申請外看」，連符合資格的新申請者人數都列為最高機密。外界一頭霧水之餘，更好奇是否有「政治考量」，官員才賣力喊「狼來了」，卻沒料到，實際申請不如預期，尷尬之餘只能先「蓋牌」，以免讓賣力反對823大惡罷的藍白又撿到槍。勞動部雖未公布實際申請長者人數，但因勞動部對免巴氏量表新增限制，無急重症醫療證明的80歲以上長者，要申請外籍看護，仍要「自行」在「台灣就業通」網站登記徵求本國看護員7日，再經公立就業服務機構完成審查，確實完成「本國求才登記」，拿到「求才證明序號」，才能進行後續申請外籍看護程序（原本在8月1日前完全不准申請）。外界據此推估，若以8月首週台灣就業通新增「登記求才（本國看護員）人數」約182位雇主，合理推估，免巴氏量表上路首週，無醫療證明，也就是官方、民團曾質疑「能跑也能跳的80歲以上長者」，免巴氏量表申請外看人數，最多也應不會超過182人。不過，市場上另有一說，指勞動部小道消息指首週申請者超過千人，還說就算請立委調數字，勞動部都以「統計中」婉拒。勞動部解釋，新制上路初期，統計數字不夠精準，僅知申請者增，探詢新制人多，仍需觀察1個月後，才能知道新制對外看制度的影響。曾引用勞動部「增10萬人」數據反對「免巴氏量表政策」的家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧則仍說，新制實施後，多出53萬人沒失能、失智長者「可以」申請外看「是確定的」，僅看第一週數字下定論太快了，至少要觀察半年以上才能知道，但如果證明申請者不如預期「我當然很開心」。外勞仲介業者受訪時說，按照常理，新制上路初期，應是案件量高峰，若真像媒體披露，新制上路首週申請者不到200人，推估第一個月新增申請人數可能不會超過2000人，判斷全年下來，距勞動部推估10萬人仍「很遙遠」，好奇勞動部何以推估出此嚇人數字？失能者雇主協會理事長張姮燕分析，若家中有80歲以上長者長照需求，一般人會先評估自行照顧、使用長照資源等各種方式，都走不通時，才考慮聘僱外籍看護，畢竟請外看，要自行負擔薪資、提供食宿等，官員、民團擔心「沒需求」（健康長者）也聘移工，其實人數會非常少，因此，應不會有所謂的「10萬大軍」等著申請。何況80歲長者就算看起來健康、不小心跌倒就非常嚴重，這些長者該得到什麼照顧，應由親人全權選擇、決定，而非無相關者質疑她們「還能跑能跳」，就限縮家屬選擇權，用低估80歲長者被照顧需求、成就「重症罕病」被照顧權，演變成「弱、老對決」的零合慘劇。由於少子化問題難以解決，台灣快速邁向超高齡社會，長者照顧議題處理日益棘手，要申請長照資源還是聘僱外籍看護才最符合需求，是許多照顧者共同疑問。（圖/報系資料照）國民黨立委廖偉翔指出，台灣已進入超高齡社會，醫療需求增加，人口結構失衡，若不妥善應對，將導致整個世代負擔跟痛苦，80歲長者以及70到79歲癌症二期免評巴氏量表，就是「今天不做，明天就會後悔」的福國利民政策。雖然任何政策實施後都有修正精進的空間，但若根本不開放民眾選擇，也不必奢談再精進，期盼勞動部儘速整理新制統計數據，及民眾對新制的滿意度調查，做為國家長照政策再精進的參考，讓長者都能得到最妥適照顧，安享天年。
重症優先聘看護！6配套出爐 民團憂6都恐成「避重就輕」重災區
立法院去年底三讀修正《就業服務法》，開放80歲以上長者免評巴氏量表可申請聘外籍看護，勞動部規畫7月底上路，因預估新增10萬長者提出申請，將與衛福部於今日宣布6大配套措施。不過多個民團仍擔憂外籍看護「避重就輕」，重症家庭必須與健康或輕症長者搶工、加薪留人，6都更可能成為重災區。立法院去年底三讀通過《就業服務法》修正草案，開放80歲以上長者、70至79歲癌症二期以上患者，免巴氏量表即可申請外籍看護對象。衛福部上周表示，將強化重症、一般案件分流，開放「綠色通道」讓重症優先審查，目標1天內完成，重症對象將涵蓋癌末患者，實際範圍由勞動部統一公布。80歲免巴氏量表政策上路在即，7個民團昨舉辦記者會，呼籲勞動部設計分級聘雇制度，依照嚴重程度決定順序，優先保障重症家庭。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧表示，台灣每年最多新增1.4萬名外籍看護，明顯供不應求，重症家庭被逼得要加薪留人，尤其6都人口多，恐被搶工成為重災區，也呼籲6都市長救救重症弱勢家庭。罕病基金會副執行長洪瑜黛指出，40％罕病家庭表示外籍看護近期提出調漲工資的要求、23％表示會提出更換雇主、21％耳聞仲介鼓勵健康長輩聘雇外看護，擔心仲介可能藉市場需求擴大之際提高行政費用，加重重症家庭經濟負擔。台灣失智症協會表示，失智家庭在聘雇外籍看護時本就處於弱勢，新制將導致嚴重的「照顧排擠效應」，應建立明確的機制，確保照顧資源能合理分配給真正需要的人，而不是被市場機制排擠。不過，雇主協會則指出，截至去年，外籍看護提供27萬家庭全日照顧服務，本國照服員計時服務無法完全取代，高齡長者應與重症患者享有平等照護權利，特定團體自稱代表重症失能家庭，長期承接勞動部與衛福部大量經費，難以公正反映所有失能家庭需求。雇主協會也批評，勞動部忽視長照人力短缺，未積極向政府爭取充足人力資源，部長洪申翰技術性拖延政策半年未實施應主動請辭，改由有擔當的專業官員接任，推動長照改革。
80歲以上免評申請外籍看護7月底上路 重症者設「綠色通道」分流審查
80歲以上長者免巴氏量表就能申請移工看護，預計7月底上路，恐衝擊重症家庭需求。衛福部次長呂建德指出，將建立「綠色通道」加強分流，讓重症個案優先審查通過，評估標準則由勞動部制定，預計涵括失智症、70至79歲二期以上癌症及部分無期別非實體癌，如血癌等。重症案件，由各縣市照管中心的外看申請審查人員處理，80歲以上沒有診斷證明的健康長者，則由勞動部處理。立法院去年底三讀修正《就業服務法》，開放80歲以上長者、70至79歲患有癌症二期以上者，免評巴氏量表即可申請外籍看護。衛福部次長呂建德表示，修法後預估新增10萬名需求者，衛福部、勞動部密切合作，為了加速審查流程，將加強分流，經評估為重症個案，可透過「綠色通道」先行審查，原則上以重度、極重度家庭為優先；民眾申請外籍看護期間的空窗期，也可善用長照服務。衛福部長照司司長祝健芳說明，重症個案的評估標準，是由勞動部會商衛福部、相關醫學會討論，開立診斷的疾病大致已拍板，擬放寬包括失智症、70至79歲二期以上癌症、無期別非實體癌，如血癌患者等，列為優先評估對象，但詳細病名仍待勞動部決議及公布。祝健芳說，綠色通道重症案件，是由各縣市照管中心的外看申請審查人員處理，目前全國人力有65人，今年將分階段增至101人；80歲以上沒有診斷證明的健康長者，均由勞動部處理。預計7月底兩部將共同舉辦記者會，對外說明新制規畫。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧指出，修法通過後，半年來看到很多仲介廣告，也接獲很多人反映「家中移工考慮離開」，因為到健康且未失能長輩家中工作，只要做家事、陪伴，相對輕鬆許多；甚至有人以此談判，要求雇主加薪留人，造成巨大衝擊。陳景寧表示，家總堅持不應依照年齡、而是依失能及需要程度作為聘請看護根據，但既然修法通過，也只能「不得不」。目前勞動部的重症分流措施，是損害最小的做法，避免排擠真正需要的家庭，家總給予支持。
準備好迎接失智症？ 專家：保護大腦「不做這7件事」
心臟外科權威林芳郁罹患失智症、與名醫妻子林靜芸的照顧故事，令許多人動容，也讓人更進一步思考進入超高齡社會的台灣，到底準備好迎接失智症了嗎？根據衛福部資料，目前全台失智人口約35萬人，預估130年將逾69萬人，人數變多，患者餘命延長，過去失智症確診後存活3至5年，現在病識感提升與早期治療，平均延長至7至8年。失智症協會顧問湯麗玉受訪表示，失智人口日益增加，過去雖培養許多失智友善據點，卻沒有真正落實於社區，讓失智者仍有汙名化的包袱，建議政府應積極推動失智友善社區，讓失智者在地被接納。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，隨年齡增長，失智症已是在所難免，政府應思考，失智症患者若還有20~30年的餘命，該如何因應，建議勞動部門、企業主應設想工作分類，透過彈性化工作內容、職務再設計等，助失智者持續貢獻社會。全球都面臨失智人口逐年增加的問題，專家建議以下7件事來預防罹病1.避免只吃加工食品神經科學家法布里提蕪絲（Friederike Fabritius）指出，加工食品會造成大腦輕微發炎，與很多問題有關，會減少壽命。2.避免久坐不動休士頓衛理公會醫院大腦健康中心醫學主任、神經科學家萊特醫生比喻，運動等於「大腦的藍牙」，能改善通往大腦的血流、降低壓力、減少發炎，以及維持心血管健康。3.不排斥社交加州希達希奈醫院哥利奇阿茲海默與記憶疾病中心主任陳醫生表示，「我們在與人互動的時候，大腦處理很多資訊，發生很多活動。」失去這種刺激，也可能造成活動降低和憂鬱，這可能與失智症有關。4.不熬夜一整晚腦部的『類淋巴系統』，基本上就是大腦的垃圾桶，當你睡覺時，這個系統會變得非常活躍，清除垃圾，例如我們在阿茲海默症和失智症患者身上看到的那些累積物，都是透過這個系統被清除的。」5.不忽略壓力陳醫師表示，持續承受壓力對身體不好。當你有壓力，皮質醇就會飆升，若一直這樣，可能會傷害大腦。6.不輕忽高血壓吸菸、不健康的飲食和缺乏運動等等都是導致高血壓的因素，這些習慣往往隨著時間在我們步入中年的途中養成、累積。必需注意的是，高血壓是眾多可能導致失智症的原因之一。7.不要停止學習保持好奇心是鍛練大腦、保持敏銳的好方法。最近一項研究發現，持續接受教育的成年人罹患失智症的風險減少19%。陳醫師解釋，不論何時，當我們在學習新事物時，就會在大腦細胞之間建立新的連結。「當你建立這些連結的時候，就增加了我們所謂的神經可塑性，也就是我們心智和大腦適應變化的能力。在這個理論下，有些正式教育程度較高的人，晚年罹患失智的風險比較低。」
高齡化加生育率探底 老年照護者恐剩外國人、機器人
衛福部最新統計出爐，全國長照服務涵蓋率逐年提升，去年達84％，其中台北市為全國最低，僅58％。民團質疑，該計算方式不包含外籍看護，且就算只用1次交通接送也會被算入，數據失真。當高齡化加速，生育率持續探底，「我們的老年只剩下外國人、機器人來照顧了」。衛福部長照司統計，國內使用長照服務的總人口，從2021年的48萬人增加到2024年75萬人，其中65歲以上長者占比近9成。隨著我國正式邁入超高齡社會，使用人數勢必成長更快。長照服務涵蓋率4年來從56.6％提升至84.8％，但首善之都台北市僅58％，全台最低，其他不到8成的包括新北市、桃園市、新竹縣市和基隆市。家庭照顧者總會祕書長陳景寧指出，目前長照服務涵蓋率計算方式包括使用日照中心、住宿式機構等照顧及專業服務，以及其他「副餐」如交通接送、購買租借輔具、喘息服務等。家總統計，若扣除這些「副餐」，實際上覆蓋率只有6成，落差很大。陳景寧表示，雙北和新竹覆蓋率低，是因4成以上家庭都是聘雇外籍看護，衛福部計算方式應把「照顧替代力」納入，例如外籍看護等，否則開出服務量能卻沒用完，形同浪費資源。「當我們老了，照顧者只剩機器人。」陳景寧直言，老化速度越快，長照服務需求將增加更快，再加上少子化衝擊，台灣已進入「零照顧者時代」，如今許多住宿機構都出現空床，就是因為沒有人力，政策應該要引導照顧者「走向職場」，而不是辭職「走回家裡」照顧長輩，否則人力只會越來越不夠。台灣自立支援照顧專業發展協會理事長林金立表示，老化速度太快，建議長照3.0將照顧資源留給最需要的人，並提升被照顧者的生活能力，可比照日本推動「中介型老人保健中心」，剛發生失能個案出院後先到中心積極復健，臨床研究顯示，高達64％重度患者在3到6個月黃金期積極復健後，就可以返家自立生活。衛福部長照司副司長吳希文表示，缺工問題各行都有，需要多方設計，包括利用科技、增加二度就業婦女進入長照機會，以及吸引新南向國家學生來台就讀產學合作專班，畢業後至少到機構服務3年，以擴充長照人力。至於選擇外籍看護的家庭，地方政府可多鼓勵也申請長照服務。
秦漢新劇挨轟「沒做功課」 家總秘書長怒批：停止情勒家庭照顧者
劉若英擔任編劇並執導的Netflix影集《忘了我記得》日前上線，找來久未演出台劇的秦漢、謝盈萱主演，還有霍建華、劉品言、陳以文等重量級卡司，感人的父女情賺足觀眾熱淚。不過，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧痛批，劇中女主角辭掉工作返鄉照顧患病的父親，根本是情緒勒索，呼籲創作者做好功課。家總秘書長陳景寧昨天（30日）在臉書發文，「看陳正芬教授FB，想起某舞台劇導演分享創作動機，他說因工作關係，無法親自照顧失能的父親，一直有罪惡感，父親去世後，想作一部劇探討這個歷程。故事的結局，他讓女主角辭掉工作，返鄉照顧父親⋯。」陳景寧直言，自己既驚訝又憤怒，「你自己辦不到的事，卻要別人做？」導演把自身遺憾透過創作改寫結局，以寬慰自己，殊不知這樣的一齣劇會影響多少人的決定？又造成多少悲劇？「近幾年來，長照議題很夯，不少創作者跟我們接觸，但我也對他們的經驗、理解、價值觀捏一把冷汗，擔心產出什麼作品。」「拜託創作人，你們的作品社會影響力重大，請做好功課」。陳景寧指出，政府推動長照2.0，9年間已成長18倍，投入約900億元，全國90萬身心失能者已有近5成使用居服、日照，此外還有交通接送、輔具、醫療人員到家協助，雖然家庭照顧者還是很辛苦，但現在有更多可能性。陳景寧提到，家總108年起提出「不離職照顧、不必然自己照顧、家庭不失和」的長照2.0目標，「請創作人放下24孝的枷鎖，思考與時俱進的社會價值是什麼？」最後，他強調如果任何人還有創作上的需要，家總很樂意提供協助。
衛福部推「住院整合照護計畫」 8月起新增25家醫院873床
高齡化、少子化、老老照顧社會下，病患住院不一定有照顧者相伴，自行聘僱看護又得花上一大筆錢。為減輕民眾負擔，衛福部試辦「住院整合照護計畫」，照服員可同時照顧數名病患，民眾每日負擔至多1050元，今年8月起新增25家醫院、873床，全台規模擴大到109家醫院、5287床。專家指出，台灣平均家戶人口數下滑，進入「零家庭照顧者時代」，無人照顧的病患越來越多，全責照護有助解決此棘手問題。住院整合照護又稱「全責照護」，病患住院期間不必由家屬全天候留院或自聘看護，由醫院依病房特性、疾病嚴重程度，安排適當照護輔佐人力。相較一對一的照護，全責照護支出較少，照服員可同時照顧數名病患，民眾只需負擔約3分之1的費用。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧認為，2023年台灣平均家戶人口數持續下滑至2.52人，進入「零家庭照顧者時代」，未來住院病患將出現更多沒有家屬、老老照顧狀況，成為醫院棘手問題，尤其對護理人員留任造成障礙。住院整合照護計畫不只幫家人減輕負擔，也能協助醫院解決問題。健保署醫務管理組組長劉林義說，住院整合照護計畫今年邁入第3年，根據衛福部照護司調查，民眾、護理師、照服員和醫院管理者滿意度皆超過8成。劉林義表示，今年健保署從總額支出5.6億元，核定109家醫院，提供5287床的服務。相較於去年，共增加25家醫院、873個床位。目前包含台大、榮總、新光、長庚、彰基、秀傳、慈濟等醫院都有提供住院整合照護服務。健保將支付院所每日750點照護輔佐人力費用，病患則是每日負擔0到1050元服務費。健保署長石崇良表示，今年1到5月期間，住院整合照護的服務量達25萬人日，共申報1.9億點。不過陳景寧直言，一年5.6億元預算僅執行了1.9億，非常可惜，希望未來健保署成立類似民間創新業務「加速器計畫」，透過研討會、工作坊促進醫院間經驗交流，例如招募照服員或留任措施，減少個別醫院摸索，加速政策推動。
9月修法！免評巴氏量表擬放寬3對象 預計5.5萬人受惠
國民黨立委日前提案修正《就業服務法》，擬放寬80歲以上長者免經巴氏量表就可聘僱移工，立院衛環委員會3日舉辦公聽會，勞動部會中報告時指出，將「有條件」放寬對象涵蓋被照顧者80歲以上且有長期就醫紀錄者、失能不可逆特定病症者以及具有偏遠地區醫療診所含衛生所長期就醫紀錄的失能者，預計受惠人數達5.5萬人，預定9月修正相關法規。民進黨立委黃秀芳3日召開「就業服務法家庭外籍看護聘僱制度探討」公聽會，針對《就業服務法》第46條修正草案，討論是否放寬巴氏量表相關免評機制、移工看護政策鬆綁等議題。勞動部次長王安邦指出，多元免評去年10月開始實施後，整體外籍看護核准6.2萬人中，有3.2萬人使用免評認定方式，其中2.3萬人經核准為80歲以上，占全部多元免評核准的7成以上，顯示現階段簡政便民及高齡者免評已有初步成效。王安邦也指出，考量全面開放80歲以上長者免評恐造成排擠效應，又癌症種類繁多，病程進展不同，且忽視其他特定病症恐失偏頗，若單以年齡及癌症作為標準，可能使家庭看護工在照顧上棄重擇輕，中重症家庭面臨怠工、看護轉出等問題。因此，勞動部認為應採取不分年齡擴大免評，並將不可逆轉的特定病症，納入擴大多元免評範圍。國民黨立委陳菁徽則認為，我國長照政策亟需調整，包括放寬巴氏量表規範、改進移工政策，才能照顧國人健康，並減輕年輕族群的照顧負擔，現行巴氏量表門檻，也在醫療現場造成許多不必要的醫療糾紛、占用醫療人力資源，呼籲政府盡速改革長照政策、以分擔國人的照護壓力。家庭照顧者總會祕書長陳景寧表示，若要開放80歲以上免評可聘外籍看護，首要條件是外籍看護人數充足，但外籍看護是稀缺資源，應優先給誰使用？呼籲應在長照評估中訂定聘僱外籍看護標準，如長照評估第7級以上，或困難照顧、找不到長照服務者，可聘僱外籍看護，也有助於先使用長照服務。
80歲以上就需要外籍看護？ 專家：恐排擠真正需求者
立法院社會福利及衛生環境委員會（衛環委員會）昨日審查就業服務法第四十六條修正法案通過，放寬80歲以上得免經醫療機構專業評估（不需要巴氏量表）即可申請外籍看護一事，中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）提出「民眾一叮嚀、政府三呼籲」。家總秘書長陳景寧表示，隨各國人口逐漸高齡化與搶占長照人力，我國外籍看護人力資源將愈來愈稀缺，應納入整體長照服務人力管理、規劃與使用。而家總一直主張外籍看護人力聘僱條件不應以年齡為準，而應優先給予失能程度較嚴重的失能、失智與身心障礙者。陳景寧說，現「放寬80歲免經巴氏量表」的修法初審已通過，家總提出給民眾的一項叮嚀與給政府的三項呼籲：給長照家庭一叮嚀：根據內政部111年老人生活狀況調查報告，僅約三分之一（32%）80歲以上長輩自認健康狀況「不好（25.5%）」與「很不好（6.5%）」。不要過早聘僱外籍看護工，可能讓長輩自主生活能力快速退化。平均一段長照有十年時間，建議做「階段性照顧安排」，在輕中度失能階段，善用長照2.0居家服務、日間照顧，讓長輩有更多社會參與，每月僅需花費1千6百元至6千元間；到重度階段，才需要每月約需花費3萬元的外籍看護。而且外籍看護進入家庭有許多適應與相處問題，並不如想像中輕鬆，務必謹慎。建議優先申請1966長照專線，由專業人員協助擬定適切的家庭照顧計畫。給政府三呼籲：1.根據衛福部統計，扣除6.5萬人已聘外籍看護、4.6萬人入住機構、27萬人使用長照服務，將有53萬健康尚可的80歲以上長者會成為潛在聘僱外籍看護者。究竟會產生什麼樣的衝擊，政府應每季定期公布數據並檢討：一. 對80歲以下亟需聘僱外籍看護的長照家庭，造成什麼影響（例如困難度、花費等）？二. 對目前已使用長照2.0居家服務、日間照顧者，是否有轉移情況？（例如全國逾千家日間照顧中心在疫情後已普遍出現收托人數未滿情況）三. 對發展長照3.0制度的衝擊為何？（例如若要發展長照保險，未來已聘僱外籍看護者，是否會影響投保意願，影響整體制度發展等）目前全台平均家戶人口數已降至2.52人，面對「零家庭照顧者」時代，台灣必須有更前瞻與集體風險共擔機制，把寶貴長照資源優先留給真正需要的人，「不要大砲打小鳥」。
長照悲劇頻傳！老人受暴5年增5成 施暴者95％是家人
高齡社會下，長照悲劇頻頻發生。近5年來，老人受暴通報數成長5成，且施暴者高達9成5都是家人，又以子女、孫子女居多。衛福部分析，老人虐待問題多發生在家內，主因是「照顧問題」，要改善老年家暴，最重要是讓民眾知道「照顧長者，不能只靠一個人」。2019至2023年間，老人保護通報案件自1萬4971件，暴增至2萬2540件，成長5成。衛福部分析，暴增原因與113保護專線的推廣、民眾敏感度提高有關，令潛在黑數浮上檯面。去年老人保護案件中，以直系血、姻親卑親屬，也就是子女晚輩等施虐者最多，占55％以上；其次為伴侶占26％；其他家庭成員占14％，非家庭成員僅5％。受暴類型以精神暴力最多，占48％；其次為肢體暴力40％、跟蹤騷擾22％、疏忽4％、無人扶養3％、遺棄2％。衛福部長薛瑞元說，統計數字與外界對照服員、外籍看護較易施暴的想像完全不同，直系卑親屬、伴侶等同居家屬施暴比率高，最主要原因，就是因照顧問題和長輩有爭執。長者若因失能、失智，無法配合照顧者要求，加上照顧者知識不足、太累，就會「牙起來」。老虐情況無季節分別，但不論何種家暴形式，都是節慶期間發生率較高，主因是家人相處時間長，薛直言「連假也不要休太久。」台灣自立支援照顧專業協會名譽理事長林金立指出，高齡化趨勢下，照顧長者的悲劇只會變多。台灣人習慣一人扛起照顧責任，這是最危險的，不僅沒有喘息空間，自己生病了也不知道。最近一名年輕男子照顧失智爸爸，雖有請外籍看護，但回家時，看護也下班了，等於下班後還要接手照顧，常面對「半夜會番癲、跑出去的爸爸」，有次發生拉扯，爸爸摔斷大腿，男子自責到患了恐慌症，半夜聽到一點聲響就從床上彈起，白天開車竟出了車禍，直到協會介入，爸爸入住機構，情況才好轉。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說，國外曾調查，家庭照顧者高達65％有憂鬱症傾向、20％有憂鬱症、87％有慢性精神病，照顧者的暴力事件往往來自愛和疲憊。許多人施暴後都後悔不已，和一般家暴不同。她呼籲衛福部提供主要照顧者定期的免費身、心健康檢查。親友一句「你辛苦了、你還好嗎」也能讓照顧者感受到關心，減少憾事發生。
看護移工納入長照制度？恐影響逾20萬家庭
我國已於1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，推估將於2025年邁入超高齡社會，長照為外界重視議題，近來台灣民眾黨黨團、國民黨立委蔣萬安、民進黨立委范雲等皆提案修正《長期照顧服務法》，不約而同提出家庭看護移工的落日條款，即家庭看護移工需進到現行長照的督導體系，長照家庭不再是雇主，一旦條文通過，恐影響逾20萬餘個聘僱移工的家庭。衛福部曾推估，若需要24小時照顧的長照家庭，包括薪資、就業安定費、膳宿費等，聘用家庭看護移工約花費2萬9000元，若使用長照2.0則要花6萬9641元，選擇本國籍看護則每月至少要支出7萬5000元，在台灣約有76萬人有長照需求，其中有近1/3聘用外籍移工照護。長照盟成員、家庭照顧者總會祕書長陳景寧表示，家庭看護工落日是希望家庭看護移工能進到長照督導系統中，如照顧出現問題或使用者有需求，就可以向機構聘僱這些移工的團體反映。台灣國際勞工協會研究員陳秀蓮認為，外籍看護工長期被當做廉價的長照資源提供給長照家庭，導致外籍移工的所得與付出不相等，「每月僅領1萬7000元」，長照家庭是「長照使用者」，但卻不一定要成為雇主。陳秀蓮提及，移工納入長照人力，或許在照顧患者上能更有彈性，如要照顧一名需要24小時照護患者時，可以採輪班制等措施，移工也能得到適度的休息。不過，台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會顧問張姮燕則認為，如果在未擬定完整配套下，就把個人聘用家庭看護工全數由機構聘用後再派工，恐怕難以解決重症家庭需要24小時照護的難處，她建議，原本的個人聘用還是要存在，但如果在如移工失聯、回國、休假時，則可以由長照團體派遣至雇主家中。
【長照陷錢坑4】狂打電話頻抱怨 朋友受不了敬而遠之
蔡先生從27歲開始照顧洗腎的媽媽，媽媽驟然離世之後，接著換成照顧爸爸。「我總共照顧爸媽將近13年，最後的5年特別難熬。」當時蔡先生身心都出現問題，會猛打電話找朋友抱怨，最後朋友不堪其擾開始拒接電話，甚至也成為家總服務電話的常客。因緣際會之下，家總終於知道原來這麼多的「蔡先生」都是同一個人，因此主動致電表達想要幫忙。「我這時候反而會懷疑，你們想要幹嘛？」家總秘書長陳景寧說，「許多照顧者其實是很封閉的，不願意走出自己的空間。」於是家總決定自己去靠近照顧者，除了提供諮詢電話之外，更在全台都設置「照顧者咖啡」，希望能吸引照顧者進去喝杯免費咖啡，除了喘息一下之外，也能懂得如何運用長照資源。為幫助照顧者，家總在全台各處設立「照顧咖啡館」，除了讓照顧者有喘息時間，也提供許多課程、資源協助。（圖／張文玠攝）蔡先生當初也申請了居家服務員，但因為不好意思多問，所以不了解如何運用。「例如居服員的時間有2小時，除了整理環境之外，能不能幫忙備餐？這些都是可以協調的。」蔡先生當時陷入憂鬱之中嚴重失眠，一次就要吃7顆藥安撫情緒，父親逐漸衰退，但自己也面臨沒有工作的壓力。「當時家總有中途職場的計畫，就讓我去照顧咖啡館兼差工作，希望我逐漸走進人群，不要一直負面思考。」但是父親的辭世又再次擊倒蔡先生，他覺得所愛之人都已離去，自己好孤單，因此崩潰在家一個月無法起身。「幸好有家總的社工、咖啡店的員工紛紛關心我。」照顧爸爸的最後5年，蔡先生雖然身心煎熬，仍努力逗爸爸開心。（圖／家總提供）原來咖啡店的朋友們當時為蔡先生成了一個群組，安排每天都有人問候他，就這樣大家一人一手，終於把蔡先生拉起身來。如果重來一次，會做什麼不同決定嗎？「絕對不要離職照顧！因為那會把你逼到金錢、人際關係的困境。」父母已經離去一年多了，蔡先生目前仍在咖啡店工作，繼續尋找自己的生活節奏。
【長照陷錢坑5】離職照顧生病父母 一晃眼竟長達33年
傳統孝道觀念讓照顧者背負更多壓力，送進療養院往往被認為「不孝」，家總秘書長陳景寧說，就連一般的日照中心，也會有親友質疑「你沒事幹嘛不自己照顧？」事實上，健康的照顧關係才能更長久，陳景寧建議要把握「不離職照顧」、「不自己照顧」2個原則。「離職照顧最大的問題是缺少與外界接觸，等於無法抽離照顧的環境，每天日復一日的生活，大約半年就會出現窒息感。」萬一照顧的時間拉很長，甚至會失去人生。「有一位照顧者年輕時原本計畫到國外工作，後來父親失明而選擇留在台灣照顧，接著母親失智，總共照顧33年，最後因自己需要手術，無人照顧母親才求助家總。」家總祕書長陳景寧說，傳統孝道觀念讓照顧者背負更多壓力，無法喘息。（圖／家總提供）由於安置母親需要一筆款項，正當家總準備幫忙募款時，母親就剛好辭世了。「也許這是媽媽送他的禮物，讓他可以好好手術養身體，但他從年輕照顧到現在60多歲了，現在身體不好，只能打零工養活自己。」另外，盡量不要只由一人擔任照顧角色，可以多和親友協調，就算真的只能自己一肩扛下，照顧內容也要多元化。「例如申請居家服務等長照資源，當外人介入時，可以稍微獲得喘息，照顧關係也比較不窒息。」陳景寧說，就算只有一杯咖啡的時間、或10分鐘追劇，都能夠讓照顧者稍微「找回自己」，要先懂得愛自己、關心自己，才能好好照顧他人。為幫助照顧者，家總在全台各處設立「照顧咖啡館」，除了讓照顧者有喘息時間，也提供許多課程、資源協助。（圖／張文玠攝）