陳麗琴
」 護理師 醫院
醫界團體喊「三班護病比」應採全年全班基準 護師全聯會：恐讓政策倒退
衛福部長石崇良29日公告，針對「三班護病比」入法將組「醫事人力優化研議推動小組」，最快6月會召開第1次會議，相關修正條文預計年底進行預告。對此，7大醫界團體聲明，護病比應以「全年全班」為均值基準，並納入「疾病嚴重度」差異化管理；護理師公會全聯會則說，如果以「全年全班」計算，恐讓第一線夜班護理人員最沉重的工作現場，被一個漂亮的年度平均數字蓋過去。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、台灣醫療社團法人協會發布共同聲明，支持「三班護病比」入法方向，但也建請落實「護理人力政策整備12項計畫」，並確保醫院有足夠資源改善待遇，也應維持「鼓勵優於處罰」原則，將「嚇阻」思維轉化成對達成指標者的實質獎勵與津貼補助，而護病比應以「全年全班」為均值基準，並納入「疾病嚴重度」差異化管理。對此，護理師公會全聯會表示，「三班護病比」入法是制度底線，不是數字遊戲，絕不容許稀釋標準、模糊責任、延後落實的計算方式。理事長陳麗琴提到，護理界支持「三班護病比」入法，但這不是為了處罰醫院，也不是護理界的執念，而是建立病人安全、護理勞動的最低底線，然而只有重罰，才能避免醫院違規。陳麗琴指出，針對7大醫界團體所提出，護病比應採「全年全班」為均值基準，如將白班、小夜班、大夜班混在一起平均，把平日、假日、尖峰、離峰全部攤平，恐導致第一線夜班護理人員最沉重、最危險、最孤立的工作現場，被一個漂亮的年度平均數字蓋過去，「如果『三班護病比』最後變成『全年全班平均』，那就不是『三班護病比』入法，那只是把過去的『全日平均護病比』，重新包裝一次。」陳麗琴直言，護理界要的是每一班都有安全底線，不是年底算起來平均好看，病人不是平均數字，護理人員也不是全年平均後才會過勞，夜班的人力不足，不會因為白班比較多人就變得安全，急性病房的高壓負荷，也不會因為全年平均達標就被看見。陳麗琴強調，「不可抗力」不能成為萬用理由，真正的不可抗力，例如重大疫情、天然災害、重大突發事件，當然可以討論例外處理與合理彈性，但如果把常態性缺工、待遇不足、留任不力、排班管理問題，都包裝成不可抗力，「那對不起，護理界不能接受，因為這些不是不可抗力，這些正是『三班護病比』必須入法的原因」陳麗琴說，護理全聯會可以接受政策需要合理緩衝期，也支持政府在緩衝期間同步完成健保支付、人力回補、夜班獎勵、住院整合照護、智慧科技減負、資訊公開與稽核監測機制，但緩衝期必須是改革期，不是空窗期，也不接受用配套之名讓標準倒退，「這不是護理界與醫界對立，這是台灣醫療要不要真正面對病人安全與護理人力崩壞的關鍵時刻。」
衛福部擬開放醫院聘用外籍照服員 護理師公會：無法取代專業護理人力
衛福部自2022年開始推動「住院整合照護服務計畫」，盼由醫院聘請照服員，減輕家庭照護負擔，如今衛福部進一步向勞動部提案，希望開放醫院一般急性病房聘用外籍照服員。對此，護理師公會認為，若外籍照服員語言能力、專業訓練不足，恐怕會增加國內護理師負擔，強調台灣並非沒人可聘，應直接改善薪資條件、工作環境，才能解決缺人問題。根據《中國時報》報導，中華民國護理師公會全聯會理事長陳麗琴指出，醫院照顧者必須理解病患疼痛、藥物反應等狀況並回報，如外籍照服員中文能力不足，可能連怎麼吃藥、與家屬溝通都說不清楚，萬一做錯，反而得讓護理師花心力盯著。陳麗琴提到，醫院並非無人可聘雇，國內有護理師證照的人很多，但執業率僅6成，是因為沒有好條件讓人願意回來，因此改善護理師薪資結構、工作負荷與職涯發展，才能真正解決問題。台灣醫務管理學會理事長洪子仁則說，目前護理師同時擔負生活照護與臨床工作，已超出負荷，因此引進外籍助理員協助生活照護的政策應該要加快，現在東南亞各國人口結構改變，經濟也逐步提升，台灣若開放過晚、規模過小，到時可能想引進卻難以引進，建議政策要盡速通過、增加來源國，才有助緩解醫護缺工問題。另外，全聯會於臉書發文補充，針對外籍人力進入醫院病房相關議題，全聯會重申，外籍照顧服務員並非護理人力，而是照護輔佐人力。依衛生福利部推動的「住院整合照護服務計畫」，照顧服務員係在制度規範與護理專業指導下，協助生活照護事務，並不取代護理師的專業判斷與臨床責任，此一角色定位必須清楚。全聯會強調，全聯會並未反對任何合法合規的人力政策，但關注的核心在於，制度是否能在急性病房這樣高度專業的場域中，確保病人安全與整體照護品質。全聯會也點出3個核心提醒，首先「是否引進外籍人力」並非關鍵問題，而是語言能力、訓練內容與責任分工是否到位，以確保急性病房的病人安全與照護品質；若配套不足，外籍助理人力進入病房，可能增加第一線護理師的溝通與監督負擔，影響整體照護效率；長期而言，改善護理工作環境、薪資結構與人力配置，讓專業人力願意回到臨床，才是根本解方。 對此，台灣醫務管理學會理事長洪子仁在貼文底下留言，其實全聯會的立場跟醫界是一致的，就是外籍人力不能取代護理人力，外籍人力只是作為醫療現場中的照護輔佐人力，也就是照服員是在護理專業指導下協助病患的生活照護事，「所以醫界呼籲加速引進與全聯會的立場並沒有違和的地方，更沒有護理師反彈的這件事，這個要說明清楚。」全聯會則回應，全聯會與醫界立場一致：「外籍人力不能取代護理人力，只是照護輔佐人力，協助病患生活照護」，正如洪副院長所說，只要制度合法、角色清楚、配套到位，外籍照護人力可以在醫院發揮照護輔助作用，大家的目標都是確保病人獲得安全、優質的醫療照護。
解急診護理人力荒 台大院長籲開放外籍護佐
「目前人多壅塞，急診需等待2～3小時。」今年初發生的急診壅塞，現在已成為普遍現象，根本原因仍在於護理人員不足，醫院只得關床因應。台大醫院院長余忠仁直言「民眾希望醫院開床，又希望有護理師照顧病人，但是人就不來怎麼辦？」呼籲政府，開放引進外籍護理人力來台擔任護佐。走進台大急診室，走廊兩邊排滿等待病床的病患。不只台大，許多民眾都曾在各大醫院急診室裡，看過告示寫著「急診過載！請耐心等候，勿催促。」「急診壅塞就是台大傳統！」余忠仁不諱言，十多年來台大急診就是如此，然而不同的是，過去只有台大和少數醫院會因為沒有床位導致「塞車」，如今醫療壅塞，已變成台灣普遍現象，根本原因就在於護理人力不足，導致醫院有床卻開不出來。余忠仁表示，少子化讓職場各個職類人力都變少，加上現在父母都不捨孩子在醫院辛苦，護理人員進入職場的又更少。他認為，當台灣面臨老化，慢性病與複雜性病患增多，照護人力需求增加時，就需要政策導引，包括考量是否引進外來人力。余忠仁表示，國外容許聘請外國護理人員，並提供優渥的待遇，台灣許多護理師就會到美國，為什麼我們不能這麼做？建議政府開放引進具有護理專業的外籍人力來擔任護佐，並以東南亞人力優先，分擔國內護理工作壓力。中華民國護理師公會全聯會理事長陳麗琴表示，目前已有本國籍護佐協助住院整合照護計畫，工作內容為協助病患餵飯、換衣服等非護理專業工作，已大幅減輕護理師工作負擔，讓護理師不用每天累得跟狗一樣。不過陳麗琴表示，國內高達30萬名護理師領有執照，但實際執業的只有19萬人，「不是人不夠，是工作條件差，才沒人想做！」應該思考提高護理人員待遇，而不是找更便宜的人力來用，這麼做只會更惡化護理工作環境，且降低照護品質。
護理師超時工作不給加班費 工會：罰5萬根本不痛不癢
勞動部近日修正「違反勞動基準法裁處罰鍰共通性原則」，8月起，區域醫院、醫學中心將比照上市櫃公司，違反《勞基法》加班費、加班工時、輪班及一例一休等，開罰金額從5萬元起跳。護理公會全聯會表示肯定與支持；護師工會則指出，護理師加班費每人每月平均2000元，大型醫院不給加班費，久久被抓一次，「投資報酬率」很高，根本不痛不癢。護理公會全聯會理事長陳麗琴指出，大型醫院延時下班與超時工作屢見不鮮，勞動部的作法可督促醫院依法落實正常工時、合理排班，有助穩定護理人力、降低離職率，提升病人照護品質。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，勞動部看見護理界的呼籲，至少是一種前進，給予肯定，但這樣的額度對醫院完全無感，不痛不癢。區域醫院、醫學中心護理師至少100人，護理師加班每人每月平均2000元，醫院不給加班費，每月可省至少20萬，久久被抓一次，「投資報酬率」高，大家會想賭一把。陳玉鳳說，現行即便是公家醫院，也會任意曲解法令，勞動部若沒有配套，要如何保證護理師不被秋後算帳？在東部，有公立醫院醫院要求護理師加班滿30分鐘才算加班，甚至小夜、大夜護病比可高達1：100。去年12到今年3月，全台護理師共1302人出走，4月補了63人，5月補了136人，陳玉鳳透露，許多護理師因失望而離開，新冠疫情升溫之際，急診壅塞恐再起，護理人力若未回流，將是一大隱憂。醫界方面，台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，加重罰則有助強化守法誘因，但人力失衡非單靠罰則就能解決，應讓醫院有財務韌性改善待遇、補齊人力，健保總額一定要夠；其次，則是強化分級轉診制度、加強對民眾的健康教育。他呼籲勞檢單位，以改善和輔導先行，畢竟罰錢是手段不是目的。
台灣醫療環境差引護理師出走潮 出國任職還可月存10萬
急診壅塞嚴峻，國內不時出現醫療暴力事件，加劇護理師出走潮，出國執業的護理師越來越多。護理界觀察，大多護理師都是前往美國、澳洲。國內一名資深護理師，到美國工作5年，年薪已近450萬，扣除稅金、一家三口花費，每月還能存下10幾萬台幣。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，近期出國的護理師比往常多，大多在台累積工作經驗1至2年，存好錢就出國。最受護理師歡迎的國家是美國、澳洲，需要語言基礎。在美國執業須考取當地證照，澳洲則是學歷認證、換證就能去。其餘國家則有新加坡、德國、英國等。陳玉鳳分享，身邊一名在台工作15年的護理師，到美國工作5年後，年薪約介於370到450萬。扣完稅、一家三口的花費，每個月剩下10幾萬台幣。相較之下，在台灣，護理師月薪6萬，沒辦法養家糊口，認真工作也不一定被看見。護理師公會全聯會理事長陳麗琴說，與台灣相比，國外護理師薪資高、工時短，且有多元排班、照顧方式，護病比負荷也更低，一名護理師白天約照顧4位病患，夜間最多8到10人。據國外研究，護理師每多照顧1人，病人入院30天內死亡風險就增加7％。陳玉鳳感慨，國外護理師是高度專業工作，以美國加州為例，護理系錄取率僅1％。因此，醫院也給予高度保護，只要出現言語暴力，家屬就會被趕走，保全也定點巡邏，甚至保護護理師下班時平安上車。在台灣，護理師動不動就被打、被告，欠缺保護機制，高工時且低薪。陳玉鳳直言，近年國外護理師缺工，開出的條件相對優渥，而國內醫院資方經常說自己虧損，又一面加蓋醫院，若能拿出一點錢給護理師加薪，或許就能留住一些人。