雙J管
」 腎積水 手術 柯文哲 台北醫院 民眾黨主席柯文哲
60多歲婦結石多年「以為會排出」 醫嘆：右腎壞光剩一層薄皮
一名60多歲婦人飽受右側腎臟輸尿管結石及腎水腫所苦，但她多年來都未正視病症，直到最近因右側腰痛再度就醫檢查，才發現腎臟已萎縮，導致她如今只得靠另一個腎臟維生。然而，即便醫師建議婦人以手術切除萎縮器官，她仍表明只想吃藥，醫病最終達成共識，先以保守治療方式為主。泌尿科醫師呂謹亨時常在臉書分享衛教知識，他指出該名60多歲婦人曾自行排出泌尿道結石，因此她即便多年來反覆發生右側腎臟輸尿管結石及腎水腫，並被醫師告知相關問題，卻仍不想進一步接受體外震波治療或手術，總覺得身體都會自行將結石排出體外，一直到她最近經常右側腰痛，經健康檢查發現腎功能變差後，回診發現右邊的腎臟因輸尿管結石長期阻塞萎縮，組織只剩一層薄薄的皮，已失去原有功能，只得靠另一個腎臟維持身體機能。呂謹亨表示，醫師通常會建議這種類型的患者，應趁他們身體狀況良好時先把感染、化膿的腎臟切除，以免將來身體狀況愈來愈差，誘發感染或發炎就更難控制，且手術風險也更高，正因如此，他建議婦人可考慮腹腔鏡微創手術或達文西手術切除萎縮組織，後來就連家屬也加入勸說行列，但婦人表明只想吃藥控制病情，醫病最終達成共識，先以保守治療方式為主。60多歲婦人右側腎臟萎縮。（圖／翻攝自「泌尿科呂謹亨醫師-大亨醫師」臉書）對此，呂謹亨也進一步解釋腎臟輸尿管結石與腎水腫的關係，輸尿管結石是由腎臟結石掉落下來，一般來說，輸尿管寬度是0.5公分，如果結石不大身體仍有機會自行排出，反之結石太大、形狀特殊、水分不夠，或輸尿管寬度不大、彎曲或發炎腫脹等原因，都可能導致結石無法由身體自行排出，這種情況就會阻塞排尿，導致腎臟內壓升高，進而引起腎水腫與腎功能惡化，且若尿液阻塞時間過久，會造成不可逆的腎臟結構損傷，包括腎小管萎縮、腎間質纖維化等病變。腎臟輸尿管結石多久未處理會造成不可逆損傷？呂謹亨引述醫學研究指出，若單側輸尿管完全阻塞超過2周，腎臟已有明顯不可逆傷害的風險；單側輸尿管完全阻塞超過4至6周可能造成永久性腎功能喪失，常見的症狀包括側邊腹痛，及下腹、鼠蹊、陰囊疼痛甚至絞痛性疼痛，或解尿困難與血尿，還有噁心、嘔吐或發燒合併感染發炎、腸胃道蠕動變差。「炎炎夏日流汗多，如果水喝得不夠多，加上有結石的體質，很容易造成腎臟或輸尿管結石。」呂謹亨提醒，民眾一旦出現相關症狀應及早就醫，避免延誤治療黃金期，患者就醫後透過超音波、X光、尿路攝影、電腦斷層影像檢查即可快速診斷病因，必要時以體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石、軟式輸尿管鏡取石、經皮穿腎取石或置放輸尿管雙J管解除腎臟輸尿管阻塞；一旦輸尿管結石延誤治療，可能導致腎水腫及其他不可逆腎損傷，嚴重者甚至演變為慢性腎衰竭。
開完刀出院了！柯文哲「虛弱坐輪椅」最新狀況曝 術後要吃3種藥
前民眾黨主席柯文哲因涉及京華城、政治獻金等弊案，至今仍被羈押在台北看守所，然而他在羈押期間身體健康頻亮紅燈，傳出有腎積水、血尿等症狀，近日頻繁進出醫院，柯文哲昨（2日）一早3度戒護就醫，前往台北醫院接受開刀治療，手術結束並留院觀察一晚後，他今（3日）下午順利出院了，不過當他坐著輪椅被問及身體狀況時，全程神色呆滯不發一語，更有支持者特地到場聲援。台北醫院昨天表示，針對柯文哲進行輸尿管鏡手術，歷經45分鐘的手術過程後，醫療團隊成功使用雷射將1×0.5公分的結石擊碎並取出，為降低術後絞痛，醫師也在其體內放置雙J管，術後柯文哲的腎水腫已明顯改善，身體狀況良好。台北醫院指出，後續經專業評估及在病人的意願下，當天已提前撤除留置在柯文哲體內的雙J管，而醫師也已開立抗痙攣藥物、抗生素及止痛藥，以確保術後恢復順利。今（3日）下午1時許，柯文哲在戒護下，坐著輪椅離開醫院並返回北所，稍早出院時，他也被媒體問及恢復情形，但他一臉倦容、神色放空並未回應，還有支持者守候在醫院外高喊「柯P加油！」展現力挺到底的決心。
柯文哲腎積水手術成功 陳佩琪全程陪伴感謝院方照護
前民眾黨主席柯文哲因涉京華城、政治獻金案遭羈押禁見，近期傳出柯出現血尿、噁心、腰痛等症狀，柯文哲2日一早3度戒護就醫，於台北醫院接受開刀治療，術後腎積水狀況改善，身體狀況良好。而柯妻子陳佩琪一早就到醫院等後，術後得知順利成功也感謝院方並表達自身想法。陳佩琪感謝主刀醫師詳細說明說明抽血檢查報告，麻醉及手術方式，感謝院方在術後在柯體內放置雙J管並針對其情況開立抗痙攣藥物、抗生素及止痛藥，感謝院方的照護。陳佩琪轉述主治醫師建議，表示結石取出且排尿後狀況就會改善，至於是否能回到腎未亮紅燈前的狀態，仍待密切追蹤觀察。台北醫院提到柯術後將留院觀察一天，而雙J管預計會在體內留置5天再返醫院取出。
腎水腫三度戒護就醫開刀！ 「耗時45分鐘」台北醫院曝柯文哲現況
前民眾黨主席柯文哲因涉京華城、政治獻金案遭羈押禁見，近期傳出柯出現血尿、噁心、腰痛等症狀，柯文哲2日一早3度戒護就醫，於台北醫院接受開刀治療，術後院方也針對柯文哲狀況進行說明，提到成功將腎結石擊碎取出，並說明柯術後的身體狀況。柯文哲今早於衛生福利部臺北醫院醫院進行輸尿管鏡手術，過程歷時45分鐘，醫療團隊使用雷射成功將結石擊碎取出，醫師在柯體內放置雙J管，以降低術後絞痛情況並使患者有正常急尿感。院方指出柯在手術麻藥退去後，親自查看取出的結石，腎水腫的狀況明顯改善，開立抗痙攣藥物、抗生素及止痛藥緩解術後不適，柯雖希望今日出院，但仍尊重醫囑留院觀察一天，而雙J管預計會在體內留置5天，經妥善評估後再返醫院取出，承諾會持續提供必要照護指導，確保病人順利康復。
彰基看診搞烏龍1／婦人腎水腫醫師裝雙J管引流 3個月膀胱長惡性腫瘤害身亡
彰化縣1名江姓婦人（75歲）去年9月因腎水腫赴彰化基督教醫院（彰基）看診，泌尿科王姓醫師在江婦體內裝入「雙J導管」讓腎臟積水排出，豈料，江婦裝了雙J管後，卻出現嚴重的血尿、還造成昏迷，江婦家屬5度求助王醫師進一步檢查遭拒，在家屬要求下，王醫師也將導管取出，同時告知發現江婦膀胱內有腫瘤，家屬焦急之餘等不到電腦斷層檢查，進而轉赴北部某醫院就診，經過醫師超音波檢查，竟發現雙J管仍留在江婦體內，且經確診為「尿路上皮癌末期」，癌細胞並轉移全身，不到2個月即病逝，家屬無法接受，怒控彰基醫院說謊而造成誤診。「3個月來，我媽媽進出彰基11次，王醫師哪怕有一次的懷疑，只要照超音波進行一次簡單的檢查，一定可以及時發現問題，不會拖了3個月讓癌細胞轉移全身。」一想到剛病逝的母親，江婦的女兒的心仍隱隱作痛。女兒回想去年9月底，母親因為腎積水求助彰基醫院，王姓主治醫師判斷為輸尿管狹窄，便在母親體內安裝「雙J管」，以便讓腎積水可以經由腎臟，再由膀胱排出，預計3個月後取出。但江婦裝了雙J管後，開始出現血尿、膀胱不舒服，甚至食慾不振、以致營養不良，家屬5度請求王醫師進一步檢查，得到的回覆卻是：「裝雙J管的人有99%都有血尿與不適的症狀，不會為1%的病患做無謂的檢查。」直到12月，江婦血尿更嚴重，甚至還出現黑血、又經常昏迷等狀況，痛到受不了的江婦要求移除體內雙J導管，經過4小時手術，操刀的許姓醫師表示由於導管被血塊包住，花了許多時間才順利移除，同時也在江婦的輸尿管中發現1個腫瘤。隔日，主治的王醫師向家屬表示，10月份檢查時，曾發現江婦的膀胱出現紅色粘膜，但三個月後長為腫瘤，不排除是惡性腫瘤，王醫師也向家屬保證：「手術有把雙J管拿掉，腫瘤會盡量刮除。」整個手術後第二天，江婦未再進行任何檢查，而家屬僅收到「住院患者出院囑咐單」，其中確實記載是「雙J管移除手術」。江婦因裝置雙J管痛苦萬分，要求醫生拆除，手術後醫生還在醫囑中寫下拆管後的衛教，豈料雙J管從未被取出，還在江婦體內。（圖／讀者提供）但今年1月8日，家屬至彰基看江婦的檢驗報告，王醫師告知家屬，江婦的腫瘤極高可能為惡性腫瘤，要照電腦斷層，但醫師說可能要排隊半個月至一個月左右，家屬等不及只好帶著母親到台北的醫院治療，經院方照超音波卻發現，江婦體內的雙J管根本尚未移除，還一直體內，誇張的是，經醫生檢查發現，腫瘤已經佈滿江婦腎臟、輸尿管、膀胱等，最後確診江婦為「尿路上皮癌末期」，且癌細胞已由淋巴轉移到肺部、骨頭。江婦不幸在本月6日去世，家屬質疑彰基在去年10月檢查時，曾信誓旦旦表示並非腫瘤，但3個月後卻變成癌末，家屬控訴：「王醫師說媽媽得了惡性極強的癌症，但所有檢查、報告都要等半個月，彰基的不積極作為，欺瞞病患的惡劣行徑，讓媽媽身體已經產生無法挽回的變化，才喪失了提早發現與醫治的機會。」彰基公關郭芳智對此坦承，醫院確實有疏失，他表示是醫師開刀時將病歷記載錯誤，才會讓家屬認為雙J管已拆除。醫師術後有跟家屬告知無法移除，可能因為告知時間是在半夜，家屬沒聽清楚，才導致誤會產生。江婦北上就醫後，發現雙J管仍留在體內，打臉彰基「已拆除」說法，家屬對此怒批彰基說謊。（圖／讀者提供）
彰基看診搞烏龍2／體內引流管未移除手術紀錄表露餡 主治醫師稱「行政疏失」撇責
彰化1名江姓婦人（75歲）本月6日因「尿路上皮癌末期」病逝，其家屬出面控訴，江婦去年9月因身體不適至彰化基督教醫院（彰基）就醫時，被醫院判定為腎積水，需在體內裝「雙J管」引流，但雙J管裝置後江婦卻出現血尿等後遺症，家屬多次要求王姓主治醫生再次檢查遭拒，江婦痛苦難耐，王醫師才表示會進行手術拆除雙J管，此時才在江婦膀胱發現1顆巨大腫瘤，家屬帶江婦北上就醫，卻發現體內的雙J管仍然存在，家屬指控彰基根本是睜眼說瞎話，才耽誤治療的黃金時機，但王姓主治醫師卻認為這是單純的「行政疏失。」今年1月初，江婦在北部一家醫院確診為「尿路上皮癌末期」後，一直待在台北專心接受治療，兒女也輪流照顧江婦，並抽空返回彰基開立診斷書與調閱手術紀錄，但家屬卻發現：「手術紀錄上寫著去年12月30日已移除雙J管，王醫師也向我們保證當天確實已經移除母親體內的雙J管，可是管子就還在我母親體內，醫生一直在說謊。」江婦在北部某醫院住院期間，身體虛弱，每日都要由兒女及護士幫忙翻身。（圖／讀者提供）直到2月07日，彰基召開「醫療說明會」，這也是江婦轉院後，彰基第一次向家屬解釋事件過程。「王醫師的說法根本就在打臉自己。」江小姐指出，王醫師坦承雙J管確實沒有取出，是動手術的許醫師發現腫瘤與血塊，與王醫師討論後，決定改變手術策略不拔管，但許醫師事後因行政作業疏失，以複製貼上病歷的方式，將手術記錄寫成「雙J管移除手術」，讓王醫師以為管子已經拔除，王醫師還表示：「術後許醫師有跟家屬說管子沒拔，這一切都是溝通不良造成的行政疏失。」如此說法簡直讓家屬無法接受。「我們聽來聽去，都只覺得彰基無心處理，根本就是在撇清責任。」家屬指出，直到本月初母親去世，彰基對江家也是不聞不問，「我媽媽在彰基擔任17年的志工，幫助了多少病患，彰基幾乎都是她的第二個家，卻被這麼對待。」江小姐說，他們曾多次傳訊息求助彰基董事長陳信良牧師，但卻根本沒有下文，彰基的冷血做法讓江家人相當心寒。彰基公關郭芳智對此坦承，醫院確實有疏失，他表示是醫師開刀時將病歷記載錯誤，才會讓家屬認為雙J管已拆除。醫師術後有跟家屬告知無法移除，可能因為告知時間是在半夜，家屬沒聽清楚，才導致誤會產生。手術紀錄表中，明確表示雙J管已移除。（圖／讀者提供）
彰基看診搞烏龍3／枉死婦人任彰基志工17年 臨終控訴：真心換絕情
彰化基督教醫院（彰基）1名擔任志工17年的江姓婦人（75歲），去年因為腎積水前往彰基就診，王姓主治醫師在其體內裝入雙J管引流，卻引發江婦出現血尿等後遺症，家屬曾多次要求主治醫生另外檢查遭拒，由於病況未好轉，家屬帶著江婦轉往北部其他醫院才發現，早該移除的雙J管不但還在體內，膀胱內也出現大大小小腫瘤，醫生判定為「尿路上皮癌末期」，且癌細胞早已擴散全身。江婦家屬錄下她臨終前的控訴，表示彰基是她曾用愛付出的醫院，如今卻沒人願意幫忙，讓我感到很受傷。江婦退休後，在彰基當了17年的志工，她熱心助人，時常在診間、病房探視病人、傳福音，也幫彰基拍過多支宣傳影片，只要醫院有需要，她總是義不容辭協助；甚至在新冠肺炎疫情嚴重期間，很多志工避之唯恐不及，她仍堅持去彰基服務許多對醫院不熟悉的病患，常常在醫院外面一站就是好幾個鐘頭，忙到沒空吃喝，甚至沒時間去上廁所。彰基近期招募志工海報上，還出現江婦生前掛滿笑容在台上唱詩歌的照片，讓家屬大嘆：「很諷刺。」（圖／讀者提供）江婦的小女兒表示，母親在彰基求診期間，家人們不只一次要她到其他醫院求診，或是尋求其他途徑，但江婦始終不肯，只是因為她信任彰基，因此即便自去年9月到今年1月，江婦因病進出彰基多達11次，除了王姓主治醫師，江家還求助過彰基另外2位泌尿科醫師，但沒人願意認真幫助她。「我相信彰基，因為彰基是上帝的醫院，也是我服事志工17年的地方。」江婦平常朗朗上口的口頭禪，也隨著對彰基的失望漸漸消失，江婦在臨終前，用盡全身力氣，控訴這間她曾經最愛的第2個家：「我很受傷，受傷的不是因為我的身體，而是彰基是一間上帝神愛世人所設立的醫院，創辦人蘭大衛從英國來台灣設立醫院，為了我們中部人這麼努力，用愛來愛我們、醫療我們，但為什麼醫療體系走位了？我不曉得之前有沒有人像我這樣受過傷？我不知道，之後還會不會有人像我這樣受傷？」彰基公關郭芳智對此坦承，醫院確實有疏失，他表示許姓醫師開刀時，因為將病歷記載錯誤，才會讓家屬及王姓主治醫師認為雙J管已拆除。但許醫師術後有跟家屬告知無法移除，可能因為告知時間是在半夜，家屬沒聽清楚，才導致誤會產生。事發後，彰基也有派員去探望江女士，關心她的病情，也針對病歷筆誤開了數次會議，未來會更加謹慎。江婦本月初病逝，遺體火化時場面相當悲戚。（圖／讀者提供）