靜脈
」 發燒 大陸
「知道吸了不好」自己不用只賣人 高雄女客製香草風味喪屍菸彈兜售遭逮
高雄市32歲陳姓女子近日在網路上販售俗稱「喪屍菸彈」的依託咪酯，更客製化成檸檬、可樂和香草等多種口味，被新興警分局查獲，陳女更聲稱自己知道喪屍菸彈「吸了不好」，販售給他人自己卻不使用，荒謬言論讓警方連連搖頭，訊後依毒品罪嫌偵辦。據了解，依托咪酯為靜脈麻醉劑藥物，加入電子煙油吸食即俗稱「喪屍煙彈」，已列管為第三級毒品，對社會治安、青少年身心健康造成嚴重戕害，更導致多起悲劇，新北就有2位警員因此毒品喪命。而陳女明知依託咪酯釀成種種亂象，仍透過管道取得原料製成喪屍菸彈販賣，以每顆1200元價格在網路上兜售，更能依照客人需求「客製化」，製造如檸檬、可樂、香草等多種風味。新興警分局網路巡邏時發現陳女犯行，9日傍晚循線將人查獲，並當場查扣3級毒品依托咪酯原料8.5公克、喪屍菸彈2顆、調配菸彈食用油20瓶等證物，立刻將她帶回偵辦。陳女供稱，喪屍菸彈吸食後會影響中樞神經進而造成四肢無力，嚴重甚至會造成昏迷，自己知道「吸了不好」，因而沒有使用，只分裝毒品販售，離譜說法也讓警方連連搖頭，訊後依毒品罪嫌移送法辦。
網路就買的到！警KTV臨檢驚見喪屍菸彈 超囂張「直接擺桌上」20歲男遭逮
新北市20歲陳姓男子8日晚間與友人到永和某KTV唱歌，警方前往臨檢，發現陳男前方的桌上擺放一支電子菸，採驗後確認其為含依托咪酯的喪屍菸彈，立刻將陳男帶回偵辦，全案依法調查中。8日晚間9時許，永和警方舉行擴大臨檢勤務，並到永和路二段某KTV臨檢，而陳男正好與4名友人在該KTV包廂飲酒歡唱，見警方進來則立刻配合員警盤查。警方在查驗現場人員身分時，發現陳男前方的桌子上擺放一支電子菸，採驗成分後，發現其對依托咪酯呈現陽性反應，立刻將陳男其帶回派出所偵辦，並查扣電子煙彈證物。陳男則大聲喊冤，表示此菸是自己日前在某電商平台花600元購買，並不知道當中含毒品成分，但警方對此說法並不採信，訊後依毒品危害防制條例將陳男移送法辦。警方指出，依托咪酯為靜脈麻醉劑藥物，加入電子煙油吸食即俗稱「喪屍煙彈」，已列管為第三級毒品，對社會治安、青少年身心健康造成嚴重戕害，籲民眾千萬別以身試法，將持續強力掃蕩販毒集團。
工地驚魂！越籍工人下半身陷落土石坍方動彈不得 消防緊急救援送醫
台南市新營區民治路的一處污水工程工地，於10月8日上午11時35分，發生驚人的土石坍方事故，1名約30歲的越籍工人在工地作業時不幸遭遇意外，導致下半身被困在土石堆中，情況緊急，令人憂心。接獲報案後，台南市消防局119勤務中心立即派遣新營消防分隊出動兩輛消防車和五名消防人員迅速前往現場展開救援，抵達現場後，救援人員立即評估情況，發現這名工人下半身深陷在土石中，無法自行脫困，消防隊員迅速展開救援行動，使用吊車和繩索協助將他從土石中拉出。傷者在被救出後表示感到腹部及雙腳疼痛，醫療救護人員隨即對他進行現場急救，使用骨盆固定帶和頸圈進行固定，並利用長背板穩定他的身體狀態，為了維持生命徵象，救護人員在現場為他建立靜脈輸液，施行止血藥劑和氧氣治療，並保持傷者的保暖。隨後，受傷的工人被迅速送往柳營奇美醫院進行進一步的急救和治療，事故發生後，台南市警新營分局也隨即派員到場進行管制和戒護，同時，消防局已通知台南市工安單位及勞工局，進行詳細的調查，以釐清事故原因，避免類似事件再次發生。
台南新營工地驚傳坍方！ 工人「下半身遭埋」獲救意識清楚
台南市新營區民治路1處污水工程工地8日上午發生坍方意外，當時一名年約30歲的越南籍工人正在施作汙水工程，豈料道路下方的土堆突然坍方，造成他下半身被土堆壓住，消防局獲報後，出動2車5人到場，所幸將人救出後，僅腹部和雙腳疼痛，意識仍清楚，送往柳營奇美醫院救治。此事發生在8日上午11時35分許，台南市消防局119勤務中心據報，新營分隊派遣2車5人到場，消防人員以吊車及繩索協助工人脫困，救護人員隨即給予骨盆固定帶及頸圈、長背板固定，同時建立靜脈輸液及止血藥劑、氧氣治療和保暖，再由救護車送往柳營奇美醫院急救，詳細事發原因則有待近一步調查釐清。
30歲獸醫「1習慣」害左側睪丸痛爆 泌尿醫揭原因：嚴重恐不孕
1名30多歲的男獸醫最近常覺得左側睪丸悶痛，尤其看診久坐的話會更痛，經過超音波詳細檢查，發現是精索靜脈曲張。泌尿科醫師表示，精索靜脈曲張是睪丸的血管回流不順造成，加上後天久站、久坐，可能更加嚴重，甚至造成不孕，建議民眾上班時要定期起身活動，尤其上廁所時不要蹲馬桶蹲太久。泌尿科呂謹亨醫師在臉書透露，最近一對30歲左右的夫妻前去看診，病人太太說「我老公最近常覺得左側睪丸常常悶痛不舒服，尤其是看診坐很久的話會更痛！」問診評估後，經過超音波詳細檢查，醫生發現患者有精索靜脈曲張的情形，夫妻倆一開始聽得一頭霧水，畢竟很多人沒聽過這個病。呂謹亨說明，精索靜脈曲張就是睪丸的血管回流不順造成，加上後天久站久坐，可能更加嚴重。像是痔瘡或是小腿下肢的靜脈曲張，也是類似的原因，可以先吃針對靜脈曲張的藥物治療，效果不好再考慮手術治療。另外，動物大多是4隻腳行動，下半身壓力小，人類用2隻腳直立行走，發生下半身靜脈曲張的機率較高。聽完醫師解釋，病人太太恍然大悟地說，「每次你蹲馬桶都半小時起跳，甚至超過1小時，難怪會這樣！」對此，呂謹亨指出，太太說的沒錯，蹲馬桶的確不建議超過5分鐘，建議民眾上完廁所後，先起來活動活動，之後如果想上再繼續拉，不要一次坐太久，否則吃藥再沒效，就真的要開刀。
全家上吐下瀉送醫！高中兒住院1週闌尾炎 元凶竟是「媽手上小傷口」
1位高中生因腸胃炎住院1週，後來被檢查出罹患闌尾炎，媽媽覺得奇怪，為什麼1週後才診斷出闌尾炎，懷疑之前是否有誤診。經過醫生詢問，發現高中生一家人先前因上吐下瀉送急診，原因是媽媽手上有個小傷口，但她沒有特別處理，仍繼續幫家人煮晚餐，導致食物遭金黃色葡萄球菌汙染，引發中毒。外科醫師陳榮堅日前在臉書粉專分享個案，「有一位高中生因為腸胃炎住院一週，後來懷疑有闌尾炎而會診我。檢查後確定是闌尾炎，他媽媽就覺得很奇怪，為什麼一週後才診斷出闌尾炎，懷疑之前是否有誤診。詳細了解這位高中生病史後，得知原來一週前，他們一家四口因為上吐下瀉被送到急診。」醫生指出，當時媽媽手上有個小傷口，但她沒有特別處理，仍然繼續幫大家煮晚餐，不過當時她的傷口已經有金黃色葡萄球菌，因此導致全家及食物中毒，而該位高中生的病情特別嚴重，需要住院治療。陳榮堅說明，患者一開始是因為食物感染造成急性腸胃炎，治療後大部分腫脹的腸胃已經消炎了，但是闌尾消腫比較慢，導致淋巴和靜脈回流時被阻塞，最終引發闌尾炎。經過手術處理後，病情得以痊癒，「提醒大家在做菜時，如果手上有傷口，建議在料理時戴上手套，避免受到感染」。
抗生素濫用太危險！ 新研究示警：「超級細菌」未來25年恐釀4000萬人死亡
抗生素雖能用於治療和預防細菌感染，一旦開始濫用，就會產生抗藥性的問題。一項最新研究指出，在未來25年間，具有高抗藥性的「超級細菌」恐怕會造成將近4000萬名感染者死亡，其中又以老年人風險最大，因此研究者呼籲，應該重視開發新型抗生素，著手解決抗生素使用控管問題。根據《CNN》報導，這份報告在16日被發布於英國「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊，在2025到2050年間，全球將有超過3900萬人死於「抗生素抗藥性」（Antimicrobial resistance, AMR）。世界衛生組織（WHO）將「抗生素抗藥性」視為「全球最大的公衛威脅之1」，原因是人類、動植物濫用抗生素。報導指出，這項研究是全球首份追蹤「超級細菌」長期對全球影響並估計未來可能情況所做的研究分析，以「抗微生物藥物抗藥性全球研究」（Global Research on Antimicrobial Resistance，GRAM）計畫進行，並由全球500多名研究人員參與調查，評估204個國家和地區的數據，5.2億筆醫療紀錄，估算出1990至2021年的死亡人數，同時預測2050年的可能情況。研究指出，從1990到2021年，每年全球有超過100萬人死於超級細菌，同一時間，5歲以下兒童死於超級細菌的人數降低逾50%，但70歲以上死於超級細菌者卻暴增逾80%。美國華盛頓大學健康指標研究所（IHME）專家莫森（Mohsen Naghavi）認為，隨著全球人口老化，50歲以上民眾因抗生素抗藥性而死亡的人數，將會呈穩定性上升。該報告的首席作者，華盛頓大學教授、健康指標和評估研究所（Institute For Health Metrics and Evaluation）所長穆雷（Chris Murray）表示，未成年人較不受因超級細菌感染致死，主要是疫苗接種、供水與清潔狀況改善等等，老年人則更容易嚴重感染。醫學教授梅斯特羅維奇（Tomislav Meštrović）也指出，老年人之所以更容易感染，與他們患有慢性疾病有關，係因患者需要經常插入靜脈注射或抽血，便會大大增加人體被感染的機率，進入血液的細菌更有可能具有高抗藥性。研究者依照當前趨勢模型推估，到了2050年，每年直接死於超級細菌的人口將接近200萬，也就是說，超級細菌將造成至少3900萬人死亡，死因與超級細菌相關的人數則會達到1億6900萬人。研究報告還提到，因細菌抗藥性、超級細菌感染致死的患者，恐怕會集中在南亞、其他亞洲南部和東部地區、拉丁美洲、加勒比海地區及非洲撒哈拉沙漠南部地區。研究者呼籲，各國政府應精準落實預防各種感染疾病、勿濫用抗生素等藥物，改善部分地區醫療護理、公共衛生制度，加速研發更多備用的抗生素，才能避免全球數百萬人因公衛危機死亡。
小孩「突然變乖」要更注意！ 專業醫提醒注意3症狀
當小孩突然出現異常行為，尤其是原本活潑調皮的小孩突然安靜的話，千萬不要覺得小孩可能是「變乖」了，有可能是他身上出現病變。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，可以透過3個症狀來判斷小孩的狀況。根據媒體報導指出，馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲近期分享一個案例，一名8歲女童因為身體出現奇怪的情況，最後被判定是腦炎，在經過一個月的中西醫結合治療後，女童才成功康復。黃佳雲醫師提到，女童最初只是連續兩天頭暈。到第三天，症狀急劇惡化，出現嚴重嗜睡且無法言語的情況。緊急送醫後，電腦斷層掃描顯示輕微腦水腫，隨即被轉入加護病房。面對如此情況，醫療團隊迅速採取多項措施，包括使用高劑量類固醇、靜脈免疫球蛋白和預防性抗癲癇藥物。經腦部磁振攝影，醫生懷疑患者患有「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，這是一種通常發生在感冒之後的自體免疫疾病。醫師們為提高治療效果，醫院採取了中西醫結合的方法。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘解釋，他們在患者入院後即開始針灸治療，使用「湧泉穴」改善意識不清，「足三里穴」和「合谷穴」處理手腳無力問題，每週三次，每次15至20分鐘。經過一個月的綜合治療，小女孩的病情顯著改善。出院一個月後的追蹤顯示，女童的各項功能已完全恢復正常，重返活潑好動的狀態。黃佳雲醫師解釋，判斷腦炎的三個主要症狀是發燒、頭痛和意識改變。這些症狀可能會同時出現，或在病毒感染後陸續出現。除此之外，患者還可能出現對光敏感、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力或食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難，以及癲癇發作等症狀。黃醫師特別提醒，腦炎的症狀可能與其他病毒感染相似，如上呼吸道感染或胃腸道問題。因此，在診斷時需要特別注意患者是否接觸過某些病原體，如蜱蟲（可能導致萊姆病）、蚊子（可能傳播西尼羅河病毒）和貓（可能引起巴爾通體感染，又稱貓抓病）等。
「經濟艙症候群」坐商務艙也會得！ 心臟病專家建議「座位這樣選」
經濟艙症候群的醫學正式名稱為深度靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT），又稱機艙症候群、旅行症候群。對此，新加坡心臟病專家顧問帕里克（Pinakin V. Parekh）博士解釋，只要乘坐長途航班旅行的人，長時間久坐，都會面臨這個風險，「即便乘坐商務艙，也會患上DVT。」根據衛生福利部國民健康署官網，由於長時間坐在狹窄的空間，缺乏活動，靜脈血液回流受阻，血液稠度增加，而引起血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓，由大腿部位，然後漸漸擴至心肺部位。一旦站起來，血栓到達肺部，引起呼吸困難、胸痛，嚴重時會陷入虛脫，甚至猝死。而且除了搭乘飛機外，長途坐火車、坐巴士或久坐看電視，久坐打牌，若突然起身，也可能會出現上述症狀。帕里克表示，每5000次飛行中就有1名患者，僅因長途飛行就可能患上DVT，甚至是短途航班，也可能會出現DVT的症狀。另據美國明尼蘇達州羅徹斯特地梅奧診所（Mayo Clinic）的說明，肥胖者、60歲以上、服用避孕藥或採用荷爾蒙替代療法（HRT），以及吸菸族群，罹患DVT的風險更高。梅奧診所也提醒，DVT可發展為肺栓塞，是一種潛在危及生命的併發症，因此不能輕忽。當然目前也有一些方法可以降低飛行時出現DVT的風險，包括多喝水、飛行期間多起來站立和走動，坐在位子上時也可以繞轉腳踝。而帕雷克則坦言，要避免DVT的最簡單方法就是「坐在靠走道的座位」，這樣才能多起來走動。
河南翁遭辱罵「你就是畜生」失控殺妻 法院判無期…兒女出具諒解書求情
中國河南有一名老婦，今年1月去銀行領錢時，被人用刀捅死，兒子回家追問父親實情，才知道兇手就是父親，真相是2人發生爭吵，一時情緒失控將人給捅死，案件經由法院審理，一審判決曝光。根據判決書，61歲老翁供稱1月13日帶著16斤豆子去找人做「人造肉」，回來秤重發現只有14斤，妻子當時沒說什麼，但晚上突然醒來開始罵他，罵到凌晨4點左右才停止。隔天晚上，妻子又開始碎念，直到15日中午，依舊罵不停，其中包含「你就不是個人」、「你就是個畜生」等侮辱字眼。沒想到，老翁和妻子爆發爭吵，一氣之下拿起刀，抵在妻子的右側腋下，威脅「再罵就捅死妳」，沒想到妻子仍然繼續罵，還放話「你捅啊，我看你捅，捅死我你也不得好過，我早就不想跟你過了…」，結果老翁失控一刀捅了過去，發現妻子動也不動，趕緊找來鄰居幫忙，送到當地醫院，但搶救無效身亡。老翁被判無期徒刑，褫奪公權終身。（示意圖／翻攝自photoAC）老翁通知兒子噩耗，並坦承是因為雙方打架他失手，不久警方到場將老翁帶走，這起案件起訴到法院。法醫鑑定，老翁妻子被利刃刺至胸腹腔貫通創，上腔靜脈根部破裂出血，急性心包填塞致心跳驟停死亡。法院審理認為，老翁和妻子愛吵架，本案起因2人發生爭吵，老翁不堪忍受辱罵不慎殺人，具有一定合理性，但其行為已構成故意殺人罪，一審判處無期徒刑，褫奪公權終身，但他不服判決提起上訴。老翁兒子向《紅星新聞》透露，父母今年都61歲，透過相親認識後結婚，已經將近40年，「從我小時候起，他們倆就經常吵架，母親脾氣會相對暴躁一些」，隨著父母年齡漸長，爭吵的頻率也變得更高，雖然母親受害讓他們相當難過，但父親衝動也算是事出有因，「現在母親不在了，父親可能在監獄裡度過餘生，我們覺得挺難接受的」，因此出具諒解書，支持老翁上訴，並表示二審中依然會提供諒解書。
孩子突然變乖要小心！8歲調皮妹狂睡不說話 就醫檢查竟是「腦炎」
1名8歲女童連續2天頭暈，第3天出現嚴重嗜睡且無法言語，送醫後發現電腦斷層有輕微腦水腫，並轉入加護病房給予降壓藥與預防性抗生素及抗病毒藥物，後續檢查診斷小女孩是因為感染造成腦病變，經與中醫合併治療及積極復健，住院一個月後總算可以活蹦亂跳的出院，回到原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示，腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應，也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生；腦炎的預後很難評估，有些患者對治療反應良好、有些可能出現癲癇和更長期的學習問題，也可能導致永久性損傷或有致命的危險。黃佳雲指出，個案自急診轉入加護病房後，團隊第一時間即給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白，因觀察腦波有異常放電現象，因此也採取預防性抗癲癇藥，經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦，右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強，懷疑是「急性播散性腦脊髓炎（ADEM）」，在治療後，除在病房即掌握時間安排復健外，更同時會診中醫科進行針灸治療。馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明，針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗，為搶治療時機，在病童進入加護病房後即合併中醫針灸治療，由針傷科醫師團隊針對腦炎所造成意識不清的問題，以「開竅醒神」效果的穴位，包括腳底「湧泉穴」，針對手腳無力的狀況，以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療，1週3次，1次15至20分鐘。一般而言，急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式，待意識逐漸改善後，則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。相較於病人住院時一度只能靠鼻胃管進食，脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎，在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉，住院一個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下，病情獲得改善，出院後一個月的門診追蹤，小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。醫師解釋，部分病人的腦炎是自來於自體免疫原因所引起，此次個案的急性播散性腦脊髓炎（ADEM），通常發生在感冒之後，透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇，大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復，如果此法效果不佳，也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。黃佳雲提到，診斷腦炎需要結合一系列病史詢問（包括免疫史）以及檢查，包括大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來檢查是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象，這些都有助於病人的治療決策。據了解，腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度，但仍有幾點觀察方向值得家長注意，臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力／食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。醫生提醒，由於腦炎通常是由病毒引起的，也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或隨後出現的症狀，例如上呼吸道感染或胃腸道問題，如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生，包括蜱蟲（萊姆病）、蚊子（西尼羅河病毒）和貓（巴爾通體，也稱為貓抓病），或其他動物暴露、環境暴露（例如在水中游泳）。馬偕兒童醫院兒童神經科為各種類型神經系統和發展障礙的嬰兒、兒童和青少年提供全方位照護，由於腦炎造成腦組織無法正常運作，病人可能會出現癲癇發作、精神錯亂或行為改變。而腦炎在臨床上常常無法找到明確的致病原因，治療目標會從控制病情預防併發症，讓大腦在發炎情況中慢慢恢復，急性期之後，仍需要定期門診追蹤，接受物理、職能及語言治療。
肝癌晚期仍有機會！ 口服標靶藥物有效助抗癌
肝病又被稱為國病，更是造成國人癌症死亡的第二名，臨床統計約三成患者就醫時大多已是晚期。台中榮總一般外科主治醫師羅少喬表示，隨著藥物不斷地研發問世，即使是中晚期肝癌，現在也有很好的治療方式及藥物，幫助病友控制病情，重拾抗癌成功的嶄新人生。七旬翁肝腫瘤太大難切除 口服標靶藥助縮小三成一名70多歲老翁，某次因拉肚子不舒服在住家附近診所就診，羅少喬安排做腹部超波檢查，沒想到超音波探頭一照，竟發現右肝有顆15公分大腫瘤。由於老翁女兒是護理師，她趕緊安排老爸特地從屏東北上到台中榮總檢查。收治這名個案的羅少喬表示，因其肝腫瘤已經侵犯到肝靜脈，加上腫瘤太大，第一時間無法手術。因此建議使用健保給付的口服標靶藥物來控制腫瘤，藉此換取更大的治療空間。老翁用藥追蹤1個多月後，不僅腫瘤體積明顯縮小三成，檢查後亦無發現肝外及肺部轉移，羅少喬判斷其適合再以手術切除腫瘤，老翁目前術後追蹤情況良好，穩定恢復中。晚期肝癌治療多元 醫：應依自身條件與醫師討論用藥「肝癌晚期並非絕症。」羅少喬說道，肝癌治療方式非常多元，透過不同的藥物組合及肝腫瘤栓塞作為前導治療，如同橋樑一樣，以時間爭取更多後續治療空間。待肝功能逐漸改善、或腫瘤縮小後，再搭配治癒性的肝臟移植手術或肝腫瘤切除、電燒等積極處置方式，即使是中晚期肝癌仍有機會成功治癒。羅少喬解釋，臨床常見的肝癌治療方式主要有五種，包括移植、手術切除、電燒、栓塞、藥物治療。前三種方式有機會治癒肝癌，但僅使用早期或腫瘤較小的患者；而藥物及栓塞屬於穩定控制病情的治療方式，它適用於中晚期肝癌，像是腫瘤太大顆、肝功能不佳、肝硬化嚴重等無法做手術的患者，透過藥物治療來縮小腫瘤，讓肝臟或心肺功能恢復，等到患者條件允許可以動手術，再做進一步積極性的治癒肝癌處置。值得一提的是，目前健保給付晚期肝癌一線用藥有口服的標靶藥及針劑注射的免疫藥物組合兩大類。患者可根據自身條件及用藥便利性來選擇最適合的藥物，例如年紀大就醫不便、往返醫院路途遙遠，或本身有胃潰瘍或胃食道靜脈曲張、心肺及腎功能不佳、容易出血或倦怠的人，就不建議使用針劑注射標靶藥，而口服標靶藥物居家治療，對生活影響小，又能持續穩定控制病情。此外，受限健保給付條件因素，如果患者使用免疫藥物組合的效果不明顯，可能會面臨不給付的窘境外，以及若後續有考慮做肝臟移植手術，需停藥一個月換肝等待期，建議患者可積極與醫師討論，選擇適合自身的治療方式。羅少喬強調，中晚期肝癌患者千萬不要放棄希望，他鼓勵病友應積極努力治療，現有多元治療組合可搭配使用，讓中晚期肝癌治療也能跟上治療趨勢的腳步，有機會戰勝病魔、重拾癌後美好人生。
健保給付心律去顫、肌張力不全醫材 助病人省近百萬
中央健康保險署為提升更完善的醫療照護品質，自113年9月起納入給付「皮下植入式心律去顫器」及「充電式深層腦部刺激器」，健保挹注預算共約7,650萬點。心律去顫器是預防心因性猝死的重要醫材，健保自92年起已將用於心臟除顫療法，治療危及生命的心室頻脈，經靜脈植入式心律去顫器納入給付。有靜脈血管通路異常或小於35公斤的孩童，則無法裝置，需透過皮下植入式心律去顫器進行治療，納入健保給付後，每組支付點數95萬點，每年約有30名病人受惠，一年健保支出約2,850萬點。另外，因藥物或肉毒桿菌治療無效的肌張力不全病人，深層腦部刺激術（DBS）經實證醫學為最有效治療方式，因治療時所需電量較大，若能透過使用充電式深層腦部刺激器，對病情改善度較佳。由於考量肌張力不全病人以年輕人居多，當病患動作出現困難障礙，常造成家庭照顧及經濟沉重負擔。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，健保署過去已將非充電式深層腦部刺激術納入給付，用於巴金森氏症患者。今年9月起，健保署與與神經科臨床專家及各醫材許可證持有者共同合作，將肌張力不全患者所需要的充電式深層腦部刺激術納入給付，能提供較大充電量。每組支付點數為83萬4310點，每年約有58名病人受惠，一年健保支出約4800萬點。健保署署長石崇良表示，為確保國民基本醫療需求和健康利益，健保署將持續爭取健保預算，努力將具有實證效益且臨床治療需求的新醫材納入健保，以減少民眾經濟負擔，並增進醫療價值與民眾健康。未來若有醫材給付之建議，亦請各界提供寶貴意見，健保署將持續精進醫療照護品質及守護全民健康福祉。
美髮師「全頭禿」終日以淚洗面 圓禿患者自殺風險高6倍
20年前，髮型造型師李小姐因同事提醒發現頭皮有一小撮禿塊，大感驚慌，四處奔波各診所接受治療但效果不彰，頭髮越掉越多，很快就進展成「全頭禿」，只能戴假髮遮掩，工作也被迫停擺。「四周的人目光好像都盯著我，視線往我的頭髮飄去」。李小姐每日以淚洗面，足不出戶。目前李小姐每日服用免疫抑制劑和施打脈衝式療法來控制病情，掉髮症狀已趨於穩定，日常生活也回歸正軌；但一旦停止治療，圓禿的症狀就很有可能會復發。圓禿是一種自體免疫疾病，會反覆發作導致圓型斑塊落髮，嚴重者甚至會全身毛髮脫落。據統計，圓禿全球疾病盛行率約2%，且7成患者在10至25歲出現症狀，嚴重影響患者身心健康。研究顯示，近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象，超過6成因病影響生活重大決定，避免參加團體活動，減少與家人、朋友的互動，近四分之一人因病曠課缺勤。圓禿屬於非疤痕性落髮的其中一種，確切的成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，例如壓力、受傷或疾病。發生圓禿時會使毛囊免疫豁免(HFIP)崩解，導致免疫細胞攻擊毛囊使得毛髮掉落。臺灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長表示，圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，但最好發於頭皮，會造成不同程度的落髮,。大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮，但超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。嚴重者可能會全部頭髮掉光稱作「全頭禿」，甚至有1%的患者會進展到「全身禿」(宇宙禿)，全身毛髮全部脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。圓禿的病程因人而異，部份中輕度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年，則符合為慢性圓禿的定義，其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。趙曉秋理事長表示，圓禿對於最在乎同儕看法的青少年衝擊相當明顯，據統計超過7成青少年患者的生活品質因圓禿受到影響，甚至因此遭受霸凌或被他人講閒話，嚴重影響社交生活與心理健康；一份台灣的研究更發現，圓禿患者自殺意圖的風險是一般人的6倍，疾病造成的負面心理壓力不可輕忽。臺北榮總皮膚部陳志強主任表示，治療上依據圓禿嚴重程度進行分層治療，針對12-18歲青少年及成人，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療，若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。林口長庚皮膚免疫科鐘文宏主任說，可提供12歲以上嚴重圓禿患者使用的JAK抑制劑為近期新興的治療方式，可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題。研究顯示針對原本是平均9成落髮的嚴重圓禿患者，在治療後頭髮重新生長，約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率，為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。醫師呼籲，若有不明原因掉髮應盡速求診皮膚科醫師，及早治療。除此之外，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提升免疫力，減少疾病的復發。目前圓禿已有多種治療方式可選擇，患者可以積極與醫師討論，選擇最符合個人的治療計畫。
中秋節吃柚子應景！醫師警告「這類人」不能吃：嚴重恐出血致命
今年中秋節為9月17日，許多民眾已開始準備購買月餅、柚子要送親朋好友，一起歡慶佳節，但你知道有一部分人不能食用柚子，嚴重的話可能會致命！醫師陳志金昨（2）日在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」中秋節將至，大家會吃柚子和月餅應景，醫師陳志金特地在臉書上發文警告病患，「有在服用抗凝血劑的病人」不宜食用柚子，陳志金解釋，「因為葡萄柚、柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣！」陳志金表示，心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑，所以要特別注意。除了抗凝血劑之外，陳志金也列出6項藥物，提醒有在服用的病人們，這些藥物也可能會和柚子有交互作用，包括「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」、「抗憂鬱、抗焦慮藥」。此外，陳志金也敬告在洗腎的病人，柚子要少吃，「因為葡萄柚、柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！」有網友在底下留言提問，「印象中吃血壓藥也不能吃柚子，不知是否有記錯？」陳志金回答某些血壓藥服用後，的確不能吃柚子，如果不太清楚，請民眾記得向開藥的醫師或藥師諮詢。陳志金醫師提醒大家，服用抗凝血劑的病人勿食用柚子。（圖／陳志金臉書）
35歲男每天吃排骨飯竟大腸癌末期 他納悶「周遭朋友也這樣吃」 醫揭真相
大腸癌是國人第二大盛行癌症，甚至有年輕化的趨勢，原因就是現代人生活作息不正常、愛吃外食有關聯，營養功能醫師劉博仁就分享，一名35歲男子因長期偏愛排骨便當和食用燒烤，但鮮少攝取蔬果，有一天，他因血便前往醫院檢查，被診斷出末期大腸癌。對此，男子難以接受，甚至直呼「為什麼周遭的朋友也這樣吃，只有我罹癌」？劉博仁在《小宇宙大爆發》節目中表示，有一天，該男子出現血便，原以為是痔瘡，結果兩個月後朋友發現他臉色蒼白，才赴醫院檢查，確診為大腸癌，且癌細胞已轉移至肝臟，屬於末期。據了解，這名35歲男子每天吃便當，尤其偏好排骨便當，蔬菜攝取量少。此外，男子經常加班、久坐、少運動，下班後偶爾還會去吃燒烤。男子不解地向詢問劉博仁，「為什麼我們幾個兄弟一起吃飯，飲食習慣都一樣，但只有我得癌症」？對此，劉博仁解釋，男子可能在癌細胞產生時，免疫力剛好低下，導致癌細胞變成腫瘤。因此，日常保養很重要，像是要避免久坐、增加運動，這些習慣都可以有效降低癌症風險。劉博仁同時引用澳洲一項研究，坐1小時等同於抽1支菸，原因是久坐時，下半身血液循環會變慢，「骨盆腔和下肢的循環，包括腹腔靜脈容易擴張，乳酸也容易堆積」，乳酸是一種酸性代謝物，對癌細胞具有刺激作用，此外，久坐不動容易導致身體累積大量自由基，經研究發現，久坐者的發炎指數和自由基都偏高，而這兩者都與癌細胞的生成有關，因此他建議上班族要多運動、多活動。
大量供毒致《六人行》男星猝死！犯人包含助理與醫師 最重關120年
全球知名的情境喜劇《六人行》（Friends）演員馬修派瑞（Matthew Perry）與藥物成癮問題搏鬥多年後，2023年10月被發現陳屍在洛杉磯家中，血液中含有高濃度的K他命（ketamine），屍檢後認定他是因K他命的急性作用致死。美國檢方15日宣布，在調查中發現一個由毒品供應商組成的犯罪團體，正是他們提供的藥物導致了派瑞的死亡。綜合外媒報導，美國檢察官艾斯特拉達（Martin Estrada）15日在洛杉磯舉行的新聞發布會上宣布，有5名被告因為和馬修派瑞之死有關而受到起訴。這5人中包括1名居家助理、2名醫生、1名分發毒品的跑腿人和1名被稱為「K他命女王」的女性毒梟。艾斯特拉達指出，這幾名被告是一個「廣大地下犯罪網絡」的一角，該網絡透過向派瑞和其他人提供K他命來謀取私利。其中2位關鍵人物，一名提供派瑞大量K他命的毒梟是來自北好萊塢的41歲女性賈斯文‧桑加（Jasveen Sangha），她在當地有「K他命女王」的稱號，只與名流及高層人士來往。而另一名向派瑞提供毒品的，是名為薩爾瓦多‧普拉森西亞（Salvador Plasencia）的42歲醫師，根據在2023年的一條短信紀錄，普拉森西亞在得知派瑞有意願獲得K他命後，他在與共犯溝通的短信中嘲諷派瑞：「我想知道這個白痴會付多少錢」和「讓我們找出答案」。其他被起訴的3人，包含54歲的艾力克‧弗萊明（Eric Fleming），他是派瑞的熟人，同時也是運送導致派瑞死亡的K他命的跑腿人；還有派瑞的59歲日裔居家助理肯尼斯‧岩政（Kenneth Iwamasa），他涉嫌與桑加、普拉森西亞合謀，為派瑞提供毒品。最後則是另一名54歲醫師馬克‧查維斯（Mark Chavez），他是一名K他命診所的醫師，普拉森西亞最初向派瑞提供的K他命就是透過他取得。外媒指出，派瑞成年來一直受到憂鬱症與焦慮症所苦，為此他在近年開始接觸了對抗憂鬱症的低劑量K他命靜脈注射療法。起初，派瑞一直在接受醫生給予常規劑量的K他命注射治療，然而當醫生拒絕為他提高注射量時，他開始轉向找尋其他醫師提供藥物。普拉森西亞正是在此時得知了派瑞希望取得K他命的消息，於是他與擁有K他命治療資格的查維斯聯繫，並且合謀向派瑞私下提供K他命。之後，普拉森西亞親自替派瑞注射毒品，並且還指導派瑞的居家助理岩政該如何進行注射。聯邦檢察官稱，從2023年9月開始到10月底派瑞去世，這2名醫師以每瓶2000美元（約新台幣6.5萬元）的價格，向派瑞提供了大約20多瓶的K他命。而這些K他命實際上的價格，每瓶只需要12美元（約新台幣387元）。對此，檢察官艾斯特拉達怒斥：「這2名醫師濫用信任，濫用他們自己的執照，並且將他人的生命置於風險中。他們深知自己所作所為不當，也知道自己的行為將置派瑞先生於巨大的風險之中，但他們還是這麼做了。」還譏諷表示：「被告顯然只對賺走派瑞先生的錢感興趣，但對他的福祉漠不關心。」外媒還提到，從10月起，派瑞漸漸無法滿足於普拉森西亞提供的劑量，於是岩政又連繫了派瑞的熟人弗萊明，並透過他找上了「K他命女王」桑加。桑加以大約50000美元（約新台幣161.3萬元）的價格，一口氣向派瑞銷售了50瓶K他命，最終導致馬修派瑞的死亡。檢察官指出，10月28日，馬修派瑞接受岩政為他注射了至少3劑的K他命。同日，他被發現在洛杉磯家中的熱水浴缸中去世，享年54歲。 檢察官告訴媒體，如果罪名成立，普拉森西亞可能面臨120年的刑期，桑加則可能會被判終身監禁。而一位法界高階人士還透露，這起事件揭露了某個「廣大地下犯罪網絡」的一環，之後可能還有更多人因此事落網。情境喜劇《六人行》（Friends）於1994年9月22日在NBC播出，於2004年5月6日結束，共播出十季。《六人行》連續5年獲得全美民選獎的最受歡迎喜劇。演員珍妮佛安妮斯頓和莉莎庫卓曾憑此劇贏得過艾美獎，而包含馬修派瑞在內的3位男性演員全都獲過艾美獎提名。馬修派瑞在《六人行》中飾演冷眼看待人生的酸話王「錢德勒」（Chandler Bing），深受劇迷喜愛。《六人行》於1994年9月22日在NBC首播出，圖為主角六人合影。（圖／達志／美聯社）K他命學名為氯胺酮，俗稱K仔、K粉、K他命，原本是常用的短效麻醉劑，但因為長期服用後的成癮性與對身體的危害，在台灣被列位受到管制的三級毒品。從2000年起，西方醫學界發現，透過靜脈注射小劑量的K他命，有明顯而快速的抗憂鬱的作用，而且生效時間僅需短短幾小時，遠比傳統抗鬱劑需要數週才能生效更快速有效。因此當憂鬱症患者被判斷為「難治型」憂鬱症，透過靜脈注射低劑量的K他命成為一種快速抗憂鬱、抗自殺而且成癮問題低的治療方式，不過該項治療療法在台灣並未獲得許可。
鴨頭相驗結果出爐！身上8彈孔｢腹腔被打爛」慘死
高雄市昨日驚傳槍殺案，外號「鴨頭」的屏東角頭陳昫豪於左營區明華一間桌遊店外遭行刑式狙殺身亡，妻子崁頂鄉代會主席楊芷瑜獲報立刻從新加坡返台，16日上午在十多名白衣人陪同下現身殯儀館，檢察官也到場進行相驗，少早結果出爐，身上有8個彈孔，無殘留子彈，腹腔遭重創大量出血死亡。檢察官昨日已先對死者進行初驗，為確定是否還有子彈卡在身體內，上午8點先對遺體X光掃描，9點進行解剖複驗，複驗結果下午出爐，據了解為下背部遭子彈射入後貫穿腰椎、腹主動脈、下腔靜脈及十二指腸、肝臟之後射出，遭成腹腔嚴重內出血奪命。遺孀楊芷瑜也在凌晨1時20分左右於IG發文哀弔，「老天爺，您真的開了一個玩笑……多希望是一場夢，祢不用再那麼辛苦了，好好休息」。楊男行兇後自行到新莊所投案，聲稱是為了50萬賭債才痛下殺手，並繳出2把槍枝與42顆子彈，不過從陳嫌早已在行兇地埋伏6小時及犯案後從容投案等跡象，警方不排除有教唆行兇可能性，已成立專案小組擴大追查中。
與鄰居吵架憤而殺人遭判8年 這個原因成「減刑考量」
2023年當時23歲的楊姓男子，於國慶日晚間，在新北三重住所的走廊，遭鄰居中年王姓男子不明原因攻擊，楊男因此理智斷線拿出隨身攜帶的刀械猛砍王男3刀，王男因此不治身亡，今（15）日新北地院國民法官專庭將楊男依殺人罪判處8年徒刑，兇刀沒收，全案仍可上訴。據悉，楊男與王姓死者日常生活中早有嫌隙，案發當晚楊男正要外出時，兩人又湊巧碰見，王姓死者還主動挑釁並徒手推擠攻擊，導致楊男臉頰受傷，此時楊男忍無可忍，一氣之下從隨身包包拿出三稜刺刀揮向王姓死者，造成左肺及右側髂動脈、靜脈銳器傷，引發氣血胸、腹腔內大量出血而死亡。判決書指出，楊男犯後坦承犯行，尚有悔意，且其成長路途坎坷，楊男在大陸出生，後因父母親離異，由父親帶回台灣獨自扶養，想不到父親不只沒有彌補空缺的母愛，還經常家暴楊男，最後還是因病死才讓楊男脫離家暴陰影，不過也導致楊男需在半工半讀情形下完成高職夜間部學業，但楊男不因家庭環境而自暴自棄，仍自力更生討生活，因此給予減刑。國民法官也發現，楊男不只家庭環境坎坷，就連外出工作，也會受到主管霸凌或客人的不友善對待，但即便如此楊男仍無自暴自棄，經同事闡述，楊男在職場上個性溫和，不會與人吵架；至於隨手攜帶刀械，是基於種種因素導致其缺乏安全感，才會攜帶三稜刺刀等物，放在隨身包包裡以供防身。判決書提到，國民法官法庭審酌上情，並考慮楊男年紀尚輕，犯案時年約23歲左右，年輕識淺、思慮欠周，致犯下剝奪被害人生命法益之本案，並斟酌生命的可貴，依殺人罪判處8年，沒收犯案用三稜刺刀，全案仍可上訴。