靜脈
」 大陸 罕病 手術 川普 台中
五股工人遭鏟裝機夾腿！ 全台首例院前神經阻斷術搶命成功脫困送醫
新北市五股區27日上午發生一起重大工安意外，一名約60歲男性工人在操作小型鏟裝機時，不慎遭機具夾困雙腿，導致左大腿嚴重撕裂傷及右小腿開放性骨折，傷勢相當嚴重。由於患者肢體卡在機械結構內，現場無法立即將人救出，消防局評估脫困及破壞作業恐需耗費較長時間，因此第一時間除了派遣五股、德音、鷺江及龍源等消防分隊趕赴現場外，也同步啟動亞東紀念醫院Doctor Car醫療團隊支援，希望將專業急重症醫療提前帶到事故現場。消防與救護人員抵達後，立即展開止血、傷口評估、靜脈輸液及生命徵象監測等緊急處置，並與救助人員討論最安全的機具拆解方式。由於患者雙腿重創，失血量超過500毫升，疼痛指數高達7分，若在劇烈疼痛情況下強行破壞機具或移動傷者，可能導致患者躁動、增加二度傷害風險，也會讓救援難度大幅提升。亞東Doctor Car團隊接獲通報後迅速趕抵現場，由醫師、專科護理師及高級救護技術員組成醫療團隊，完成傷勢評估後，除了施打嗎啡進行止痛外，更在事故現場直接執行院前神經阻斷術。透過兩種止痛方式共同作用，患者疼痛指數成功由7分降至3分，大幅提升舒適度，也讓患者能穩定配合消防人員進行機具拆解、肢體固定及脫困作業，最終順利救出並送往亞東醫院接受後續治療。值得注意的是，此案也是全台首例於院前事故現場執行神經阻斷術的救護案例，不僅突破過去院前醫療處置模式，也展現新北市消防局與亞東紀念醫院Doctor Car合作的重大成果。Doctor Car並非只是將醫師送到現場，而是將急診及重症醫療能力直接延伸至第一線，在重大創傷、長時間受困及高疼痛患者身上，提供一般救護車難以完成的進階醫療處置，有效降低患者痛苦及救援風險。新北市消防局表示，未來將持續深化消防與醫療跨專業合作，讓重大事故患者能更早獲得高品質醫療照護，進一步提升整體緊急救護與重大創傷救援能力。
頸部遭蚊蟲叮咬 他一巴掌拍下出事了！低頭驚見「前胸沾滿血」急送醫
中國大陸上海市一名熊姓男子日前因拍打脖子上的蚊子，竟意外導致頸部靜脈血管破裂，隨後大量出血，被緊急送醫治療，經過引發外界關注。醫師指出，真正造成出血的原因並非蚊蟲叮咬，而是用力拍打所致，提醒民眾遭蚊蟲叮咬時切勿過度抓撓或拍打，以免造成皮膚及血管損傷。綜合陸媒報導，熊先生表示，自己於19日上計程車前因脖子遭蚊蟲叮咬，下意識伸出手拍打頸部。約20分鐘後，他突然感到全身發癢，並發現胸前衣物濕黏，請司機打開車內燈光查看，赫然發現胸前沾滿鮮血，兩人當場嚇了一跳，隨即趕往醫院急診。經醫師檢查後發現，熊先生因拍打力道過大，導致頸部靜脈血管破裂出血，經壓迫止血等治療後，才順利控制傷勢，脫離危險。醫師解釋，頸部皮下組織較為鬆散，且血液供應豐富，即使只是小血管破裂，也可能造成出血量較多，視覺上更顯驚人。西安市人民醫院航天院區急診重症監護室副主任醫師孫孟良表示，臨床上因蚊蟲叮咬引發如此大量出血的案例相當罕見，不具普遍性，民眾無須過度恐慌。真正需要注意的是避免用力拍打或抓撓叮咬部位，以免造成皮膚破損、血管受傷，甚至引發繼發性感染。若出現傷口嚴重破損、持續出血或其他異常症狀，應儘速就醫，由專業醫護人員處理。
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
什麼是「預立醫療決定」？一次看懂ACP、AD、DNR差別 健保擴大免費諮商
一名62歲的男士，過去因母親罹患失智，長期臥床仰賴鼻胃管灌食，漫長照護過程讓家人身心俱疲；父親晚年也因臥床入住長照機構。這些照護經歷，也讓他在女兒建議下，主動預約奇美醫療財團法人奇美醫院預立醫療照護諮商(ACP)門診，並與家人一同參與。在諮商團隊引導下，他逐步釐清並完成預立醫療決定(AD)，希望能先把自己的想法說清楚，未來不要讓家人替他做困難的決定。健保擴大給付ACP 符合條件可免費完成預立醫療照護諮商《病人自主權利法》是亞洲首部以病人自主為核心的專法，強調「醫療自主」應從健康時開始準備，而非等到疾病惡化才思考，但目前全臺實際簽署比例竟然還不到一成。為保障民眾在面臨生命關鍵時刻的醫療自主權，奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部主治醫師林宏民表示，自114年5月起，衛生福利部中央健康保險署擴大「預立醫療照護諮商(ACP)」的給付範圍。符合五大法定臨床病況 醫療團隊可依預立醫療決定提供照護林宏民醫師說明，健保目前提供符合條件的民眾免費預立醫療照護諮商（ACP），包括65歲以上重大疾病或多重慢性病長者、安寧療護適用對象、輕度失智症患者、罕見疾病患者及居家醫療照護對象。凡符合條件且成功完成預立醫療決定(AD)簽署的民眾皆可免除諮商費用，由意願人本人、醫療團隊、至少一位二親等內親屬及醫療委任代理人共同參與，在意識清楚時，預先表達未來處於特定病況下的醫療處置選擇。未來若面臨末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，或其他經主管機關公告的重症等法定臨床病況，醫療團隊便能依據預立醫療決定，提供符合病人意願的照護。奇美醫院也將預立醫療照護諮商(ACP)服務延伸至門診、住院及在宅居家醫療等多元場域，讓民眾能在熟悉的環境中完成醫療規劃。預立醫療決定不只決定是否急救 也能預先規劃人工營養林宏民醫師指出，許多民眾在觀念上常將「預立醫療決定(AD)」與傳統的「不施行心肺復甦術(DNR)」相互混淆，但兩者適用情境不同。不施行心肺復甦術(DNR)的範疇相對狹窄，主要著重於生命末期是否進行急救；而預立醫療決定(AD)則涵蓋更廣，重點在於符合病況後的醫療選擇與生活品質。其中，「人工營養及流體餵養」（如鼻胃管灌食、靜脈輸液）更是預立醫療決定(AD)的重要決策之一。對於無法表達意願的病人而言，這些醫療處置未必提升舒適度，甚至可能只是延長缺乏生活品質的生命。透過預立醫療決定(AD)，民眾可以提前決定在特定病況下是否接受這些治療，能讓未來醫療照護更貼近自己對生活品質的期待，而非在無法表達意見時被迫接受處置。「預立醫療決定」隨健康狀況調整 非一成不變完成簽署只是第一步，真正重要的是持續溝通。林宏民醫師提醒，預立醫療決定內容並非一成不變，建議民眾完成簽署後仍應持續與家人、醫療委任代理人及醫療團隊討論，並隨著健康狀況、人生經驗及想法改變適時調整內容。同時也建議民眾主動告知家庭醫師自身簽署情況與醫療偏好，讓熟悉病史的醫師在關鍵時刻協助銜接醫療決策，確保意願被理解並落實。醫療自主從健康時開始 及早與家人對話減輕決策壓力林宏民醫師再次呼籲，透過預立醫療照護諮商(ACP)的諮商與預立醫療決定(AD)的簽署，民眾得以在健康、意識清楚時掌握未來的醫療方向，這不僅是一份給自己的尊嚴禮物，更能在重要時刻免除家人代為決定無效醫療的拉扯與痛楚，在生命的最終篇章中保有最大的選擇權與從容。他也提醒，醫療自主不必等到生病才開始，及早與家人討論醫療意願，才能在關鍵時刻真正落實自己的選擇，也有助減輕家人面對醫療決策的壓力。【延伸閱讀】拒絕反覆插管受苦！「預立醫療」為自己作主 免除家屬抉擇重擔「預立醫療照護諮商費」擴大給付！ 逾65歲特定患者尊嚴善終https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69079
私密處痛3天不敢就醫！30歲女敗血症送ICU 醫：再晚恐沒命
私密處紅腫疼痛，許多人因害羞或不好意思就醫，認為忍一忍就會好，但這樣的心態可能付出生命代價。胸腔暨重症科醫師黃軒分享一名30歲糖尿病女子的真實案例，她起初只覺得會陰部疼痛、微微紅腫，誤以為只是毛囊炎或長膿包，因遲遲不願就醫，短短3天內病情急遽惡化，不僅感染蔓延成壞死性筋膜炎，更引發敗血症與血壓下降，經多次清創手術後，目前仍在加護病房持續治療。黃軒提醒，私密處疼痛若明顯超過外觀程度，或紅腫在短時間內快速擴大，千萬不要再忍耐，應立即就醫，以免錯失救命黃金時間。黃軒醫師提醒，私密處若出現劇烈疼痛、紅腫快速擴大等症狀，切勿因害羞延誤就醫，以免感染惡化危及生命。（圖／翻攝自臉書，黃軒醫師 Dr. Ooi Hean）黃軒在臉書「重症醫療系列：ICU的故事」分享，這名30歲女子本身患有糖尿病，一開始只是覺得私密處有點疼痛，走路、坐下時感到不舒服，洗澡時摸到會陰附近有些腫脹、皮膚微微發紅，因此認為只是摩擦造成、毛囊炎或一般膿包。家人曾勸她盡快就醫，但她因感染位置屬於私密處，不斷表示「那個地方怎麼給人看，再等兩天應該就會自己好」，因此選擇待在家中服用止痛藥，希望症狀自行改善。沒想到隔天病情迅速惡化，紅腫範圍不斷擴大，疼痛也越來越劇烈。黃軒指出，壞死性筋膜炎最危險的地方就在於，皮膚表面看起來可能只有一小片紅腫，但深層皮下組織與筋膜早已遭到感染侵蝕，因此患者常出現「疼痛遠比外觀看起來嚴重」的情況，有人甚至形容像被火燒、被刀割一般，這也是臨床上相當重要的警訊。到了第三天，女子已經痛到無法行走，會陰部皮膚由紅色逐漸轉成暗紅色，接著出現紫黑色壞死斑塊，並散發惡臭，同時伴隨發燒、畏寒、全身無力、精神恍惚及呼吸急促等症狀。家人察覺情況不對，立刻叫救護車送往急診。經檢查後，黃軒神情凝重地告知家屬，這已不是一般皮膚感染，而是壞死性筋膜炎。感染早已不是停留在皮膚表面，而是沿著皮下組織及筋膜快速蔓延，女子也很快出現敗血症及血壓下降，若再延誤治療，恐有生命危險。醫療團隊立即替她施打靜脈抗生素，並安排緊急手術切除所有壞死組織。不過第一次清創仍不足以控制感染，之後數天又陸續接受多次清創手術，目前仍在加護病房持續接受治療，與死神搏鬥。黃軒表示，這種發生於會陰、生殖器或肛門周圍的壞死性筋膜炎，又稱為「福尼爾氏壞疽（Fournier's gangrene）」。雖然男性患者較多，但女性同樣可能發病，而且因感染部位較為隱密，不少患者因害羞、尷尬或忌諱就醫，等到病情十分嚴重才求診，也使治療更加困難。他指出，壞死性筋膜炎最大的特點就是進展速度極快，只要出現局部疼痛程度與外觀明顯不成比例，或紅腫在數小時至一、兩天內迅速擴大，就不能再視為普通毛囊炎或膿包。若私密處或會陰部出現劇烈疼痛、紅腫快速擴散、發燒、畏寒、噁心、全身無力等症狀，就應立即就醫。此外，一旦皮膚開始變紫、變黑、起水泡，出現膿液、惡臭，甚至摸起來有氣泡感，或伴隨心跳加快、呼吸急促、意識不清等情況，更代表感染可能已快速惡化，必須立刻前往急診，切勿拖延。黃軒也提醒，糖尿病、肥胖、免疫力低下、腎臟病、肝病、癌症患者，以及近期曾有會陰傷口、膿瘍或接受相關手術者，都屬於高風險族群。由於壞死性筋膜炎惡化速度驚人，治療必須立即住院，透過靜脈抗生素配合手術清除壞死組織，單靠擦藥、止痛藥或口服抗生素，通常無法阻止感染持續擴散。最後黃軒呼籲，看醫生時短暫的尷尬，遠遠比不上延誤治療可能付出的代價。對醫師而言，每天面對的是身體各個部位的疾病，私密處並不是令人尷尬的地方，而是一個需要及時檢查與治療的感染部位。若私密處出現異常紅腫、疼痛或其他警訊，不必因害羞而隱忍，及早就醫，才能真正把握救命的黃金時間。黃軒醫師提醒，私密處若出現劇烈疼痛、紅腫快速擴大等症狀，切勿因害羞延誤就醫，以免感染惡化危及生命。（圖／翻攝自臉書，黃軒醫師 Dr. Ooi Hean）
告別便秘？限量「排便鞋」爆紅 品牌：將改變全世界排便方式
想改善便秘，不一定只能靠腳踏凳。美國一間腸胃保健品牌近日推出一款號稱能讓排便更順暢的限量商品「排便鞋」（S--t Shoes），以厚底鞋取代傳統如廁腳踏凳（Squatty Potty），主打穿上後可讓雙膝抬高至接近蹲姿，幫助腸道維持更自然的排便角度，減少用力解便及便秘困擾。這款產品一上市便在網路掀起熱議，有網友笑稱：「今年生日禮物就決定送這個了！」推出這款產品的是美國腸胃保健品牌Let Loose。創辦人兼執行長亞歷珊卓霍克斯格勞茲（Alexandra Houx Grounds）在Instagram發布影片表示，這雙鞋將改變人們上廁所的方式，並以兼具時尚外型與功能性的概念，打造不同於傳統腳踏凳的新選擇。這款售價69美元（約新台幣2000元）的「排便鞋」，外型採復古厚底拖鞋設計，雖然看起來像一般厚底涼鞋，但鞋底高達7英吋（約17.8公分），目的並非走路，而是讓使用者坐在馬桶時抬高雙腳，使膝蓋高於臀部，模擬蹲姿，協助身體維持更符合人體工學的排便姿勢。亞歷珊卓霍克斯格勞茲表示，人類原本並不是以坐姿排便，過去多半採蹲姿如廁，而蹲姿能讓結腸與直腸角度更順暢，減少彎曲，讓糞便更容易排出。相較之下，一般坐在馬桶上的姿勢，可能使包覆直腸的肌肉維持部分彎曲狀態，增加排便阻力；若能將膝蓋抬高、身體略微前傾，則有助於放鬆直腸周圍肌肉，讓排便更加順利。Let Loose表示，這款仍在申請專利的產品提供大小兩種尺寸，除了有助於縮短如廁時間，也能減少過度用力解便。頻繁用力排便與痔瘡等問題息息相關，而痔瘡是因肛門及直腸周圍靜脈腫脹發炎所造成，可能引發疼痛、出血、搔癢及腫脹等症狀。根據統計，美國約每20人就有1人罹患痔瘡，50歲以上成人更有約一半曾受其困擾。品牌也指出，採取較自然的蹲姿有助於提升排便完整性，並改善便秘問題。便秘是美國最常見的腸胃疾病之一，約16%的成年人曾受慢性便秘困擾，60歲以上族群比例更接近三分之一。每年約有250萬人因便秘就醫、超過70萬人因此前往急診，美國民眾每年花在瀉藥上的支出更高達數億美元，而因便秘住院的人數，自1997年以來已增加超過一倍。專家分析，便秘案例持續增加，可能與現代人生活型態改變有關，包括運動量不足、水分與膳食纖維攝取不夠，都可能降低腸胃蠕動，使糞便變得乾硬、增加排便困難。事實上，市面上已有不少協助維持蹲姿的如廁輔具，例如Squatty Potty及TUSHY Ottoman等腳踏凳，平時可收納於馬桶下方。Let Loose則希望以更具設計感的方式切入市場，讓產品兼具實用性與美觀，不占浴室空間，也能直接擺放使用。產品推出後迅速在社群媒體引發討論，不少網友留言表示「我從來沒有下單這麼快過」、「今年大家的生日禮物就是它了」、「無論做什麼，我都想保持時尚」。亞歷珊卓霍克斯格勞茲則透露，自己過去近15年深受便秘、腹脹及消化問題所苦，因此創立Let Loose，除了販售腸胃保健產品，也希望透過這雙「排便鞋」幫助更多人改善排便困擾。她更笑說，如果這雙鞋沒有改變使用者的排便體驗，「可以直接寄信給我，因為它一定會有效。」
巴西男騎車遭「風箏線割喉」頸動脈噴血亡 妻悲痛：再也回不了家
根據《每日郵報》（Daily Mail）報導，巴西阿馬帕州（Amapá）日前發生一起奪命意外。一名39歲、育有2名子女的男子維亞納（Cleuson Andrade Viana），騎機車返家途中，頸部遭一條塗有玻璃粉的風箏線纏住，造成頸動脈與氣管遭嚴重割傷，送醫後仍因傷勢過重不治身亡。事件發生於當地時間6月30日晚間6時20分左右，地點位於阿馬帕州桑塔納（Santana）。網路流傳畫面顯示，維亞納倒坐在人行道上，頸部傷口不斷大量出血，熱心民眾一邊扶住他的身體，一邊以布料按壓傷口協助止血，救護人員趕抵後立即將他送醫，但仍於約30分鐘後宣告不治。醫療報告指出，造成致命傷的風箏線深深割裂維亞納的頸靜脈及氣管，是導致死亡的主因。警方調查指出，該條風箏線塗有玻璃粉，以增加鋒利度，屬於當地俗稱「Cerol」的風箏線，主要用於風箏對戰，比賽時藉由鋒利的風箏線割斷對手風箏線。警方表示，本案所使用的還是工業製造版本，塗覆氧化鋁或石英粉，鋒利程度甚至比傳統玻璃粉風箏線高出4倍。警方表示，阿馬帕州早已依據第2457號州法禁止製造、販售及使用此類風箏線，違者可處罰鍰甚至刑責，目前警方正追查事發當時施放風箏者的身分。維亞納的妻子莫雷拉（Lenice Moreira）表示，丈夫當天一如往常開心出門上班，中午還返家用餐，沒想到下班途中卻再也回不了家。她悲痛表示，丈夫是一位體貼又顧家的好父親，也是家中的支柱，如今兩名孩子失去父親，整個家庭陷入悲痛。維亞納的母親也呼籲相關單位嚴懲肇事者，並希望政府加強取締危險風箏線，避免類似悲劇再次發生。目前巴西國會正審議法案，擬全面禁止製造、販售及使用這類危險風箏線，違者最高可處1年至3年有期徒刑及罰金。事實上，巴西近年已多次發生類似事故，去年里約熱內盧州也曾有一名41歲男子騎機車時遭玻璃粉風箏線割傷頸部，最終因大量失血及心臟驟停身亡。為避免意外，不少巴西機車騎士會在車頭加裝專門切斷風箏線的防護桿，部分高速公路管理單位甚至會免費發放相關裝置，希望降低悲劇發生機率。
別輕忽靜脈曲張「小心拖成潰瘍」 醫提醒：越早治療越好
靜脈曲張是一個國人相當常見的疾病，但卻是許多人長期忽視的健康隱憂。根據統計，靜脈曲張在女性的發生率約為25-33%，男性則為10-20%。常見於有家族史、50歲以上、懷孕婦女、肥胖、工作須久站或久坐者等族群。林口長庚血管外科李應陞醫師特別提醒，早期徵兆往往僅表現為腿部浮腫、痠脹或細微的皮膚顏色改變，但若未及時治療，隨著靜脈壓力持續升高，將進一步導致皮膚慢性發炎、色素沉著，甚至最終形成難以癒合的潰瘍傷口。許多患者誤以為這只是美容問題，事實上，這可能是靜脈功能不全所引起的慢性循環問題。臨床上不少患者在初期發現腿部有輕微「蚯蚓狀突起」時多半不以為意，等到皮膚開始發硬、發黑，甚至出現滲液傷口時才求診，此時往往已演變成嚴重的靜脈性潰瘍。靜脈瓣膜就像是血管內的「單向閥門」，原本的功能是防止血液因地心引力倒流。一旦瓣膜功能受損失效，血液便會淤積在下肢，形成長期的高壓環境並持續壓迫周邊組織，這正是導致皮膚病變與潰瘍形成的主要原因。因此，及早接受評估與治療，有助於降低病情惡化及潰瘍形成的風險。靜脈性潰瘍治療新觀點：促進循環加速傷口癒合治療新策略值得注意的是，臨床上不少民眾會將靜脈性潰瘍與糖尿病足潰瘍混為一談，但兩者成因其實並不相同。前者源自靜脈回流不良導致的血液淤積，後者則多與血流不足及神經病變所致。雖然兩者治療機轉不同，但透過現代精準醫療技術的整合應用，包括詳細的血流動力學評估，可在超音波導引下進行微創凝膠閉合治療，臨床上可作為部分患者的治療選項之一。患者術後的照護方式可能與其他治療方式有所不同，是否需要穿著彈性襪仍須依醫師評估及個別病況而定，以提供符合患者需求的術後照護，並兼顧術後生活便利性。當源頭逆流問題獲得控制後，針對已經水腫或淤滯的末梢環境，現在也有一項新型態的組織修復策略，例如神經肌肉電刺激貼片作為協助下肢循環管理的輔助照護方式之一。其原理透過微電流刺激運動神經，來引導小腿肌肉節律性的自主收縮，並將囤積在足部的血液往心臟推送。理論上有助於改善局部循環環境，使組織修復所需的血流供應獲得支持，為受損組織提供修復所需的營養，可作為部分慢性傷口患者的輔助照護選項，實際是否適合使用，仍須由醫師依個別病況評估。及早介入治療 有助降低潰瘍與照護負擔針對靜脈曲張的長期照護，長庚醫院副院長葉集孝醫師也特別強調：面對靜脈疾病，防微杜漸是核心原則。若發現雙腿有不明原因的腫脹或皮膚顏色改變，應儘早就診，由專業血管外科醫師進行精確的評估與治療。及時介入除有助改善外觀，也有助降低潰瘍形成及後續照護負擔的風險。透過現代化溫和的微創消融術式，以及新型態肌肉電刺激貼片共同的協同作用，可作為部分患者的治療與照護選項之一，協助改善下肢循環狀況及整體生活品質。【延伸閱讀】產後第一次下床最危險？醫師：小心血栓風險【健保30週年專輯】靜脈曲張病人發生靜脈血栓栓塞症及周邊動脈疾病風險之關聯性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68908
17歲女罹確診罕見遺傳病！外觀停在6歲「長6根腳趾」 腎衰竭險死
中國大陸南京鼓樓醫院近日收治17歲少女小蕓（化名），因長期罹患罕見遺傳疾病「巴德-畢德氏症候群（Bardet-Biedl syndrome, BBS）」，導致多系統發育異常與腎功能嚴重衰竭，病情一度危急。醫療團隊在極高風險下緊急搶救並進行血管通路手術，成功為後續長期透析治療建立生命線，案例引發醫界關注。《揚子晚報》報導，據院方介紹，小蕓自幼發育明顯異常，身形與外觀長期停留在約6至7歲兒童階段，智力發展亦僅相當於4至5歲水平，且雙足出現多指畸形，每隻腳均有6根腳趾。由於家庭經濟困難，她直到去年才首次接受系統性就醫，最終確診為BBS罕見遺傳病，並已出現嚴重腎臟損害。今年入院時，小蕓病情已相當危重，出現尿毒症性腦病、極重度貧血及嚴重代謝性酸中毒等多重併發症。腎內科醫師於急診室評估後，立即啟動搶救程序，迅速建立臨時血液透析通路，並進行血液濾過治療，成功穩定其生命徵象。隨後，小蕓被透過綠色通道收治入院，但進一步檢查顯示，其因先天性血管畸形導致全身血管細小、彎曲且管壁異常，甚至上腔靜脈狹窄，無法建立穩定的長期透析通路。醫療團隊評估指出，若無法完成血管通路建置，將難以進行維持性血液透析治療。腎內科血液淨化中心負責人高民表示，患者血管條件極為罕見，「17歲的身體卻呈現幼兒等級的血管發育狀態」，傳統動靜脈內瘺手術幾乎無法實施，手術風險極高。醫療團隊因此制定專案手術計畫，決定在DSA（數位減影血管造影）引導下進行頸內靜脈半永久導管植入。手術當天，高民親自操刀，在影像引導下逐步尋找可通行的血管路徑。由於血管走向異常且存在多處瓣膜阻礙，導絲推進極為困難，宛如在破碎結構中尋找狹窄通道。最終醫師憑藉多年介入經驗，使用極細導絲小心穿越畸形血管段，成功完成長期透析導管置入，為後續治療爭取關鍵條件。主治醫師指出，巴德-畢德氏症候群屬極罕見遺傳疾病，發病率約為10萬分之1等級，主要因基因突變導致細胞纖毛功能異常，進而影響多個器官系統。患者常見症狀包括視力逐漸退化、肥胖、多指（趾）畸形、性腺發育異常、腎臟結構與功能損害，以及學習與發育障礙等。據了解，目前該疾病尚無根治方法，治療以多科別整合的支持性照護為主，包括腎臟替代治療、併發症管理與長期追蹤。醫師強調，早期診斷與規律治療對改善預後至關重要，此次個案也凸顯罕見疾病患者在基層醫療與早期識別上的挑戰。
吃完2顆肉粽「噴射狀吐血」！男失血近一半險死 醫揭背後致命原因
端午節過後，不少民眾仍會享用粽子應景，但這項傳統美食對特定族群而言，卻可能暗藏致命危機。中國大陸浙江省海寧市近日就發生1起驚險案例，1名患有肝硬化的男子在食用2顆肉粽後，竟引發嚴重上消化道出血，短時間內噴射狀吐血並陷入休克，失血量接近2000毫升，經醫院緊急搶救後才撿回一命。綜合陸媒報導，海寧康華醫院表示，事發當天清晨，患者被救護車緊急送醫。消化內科主任李金柳指出，患者到院前已吐出2次鮮血，情況十分危急，因此院方立即啟動急救綠色通道。不料醫護人員準備搶救時，患者又突然大量嘔血，一次吐出超過500毫升鮮血，現場滿是凝固血塊，情況怵目驚心。醫護團隊透露，在搶救過程中患者又接連2次吐血，最終因失血過多陷入休克。經緊急輸血與治療後才逐漸穩定下來。隔天檢驗結果顯示，患者血紅素僅剩56g／L，遠低於成年男性正常值130g／L以上的標準，已屬重度失血性貧血。李金柳表示，綜合評估患者失血量接近2000毫升，相當於成年人全身血液總量的近一半。一般人若一次失血超過400毫升，就可能出現頭暈、心悸及血壓下降等症狀，若患者送醫再晚一些，後果恐怕不堪設想。至於導致大出血的原因，醫師指出，問題並非出在粽子本身，而是患者本來就患有肝硬化及門靜脈高壓。這類患者食道及胃底靜脈常因壓力升高而擴張變形，血管壁十分脆弱，一旦受到刺激便可能破裂出血。醫師分析，肉粽中的糯米黏性高、不易消化，會在胃部停留較長時間並刺激胃酸分泌；大量胃酸加上糯米在胃內反覆摩擦，容易對脆弱的胃底靜脈造成傷害。此外，肝病患者普遍凝血功能較差，一旦血管破裂便難以自行止血，最終演變成大規模出血。醫師提醒，患有肝硬化、食道靜脈曲張或嚴重胃病的民眾，應避免一次食用過多糯米類食品，包括粽子、麻糬及年糕等，以免增加消化道出血風險。若出現吐血、黑便、頭暈或意識不清等症狀，應立即就醫，把握黃金救治時間。
19歲少女吞髮5年連假髮也吃 醫取半胃毛髮揭真相：不是心理問題
大陸一名19歲離鄉求學的少女「可可」（化名）因長期飽受劇烈腹痛所苦，最近前往醫院照胃鏡檢查，醫師發現她的胃部竟被大量毛髮團塊塞滿，幾乎佔據將近一半的胃容量，導致胃部完全無法正常排空。醫療團隊評估後，確認為重度缺鐵性貧血所引發的「異食癖」，隨即安排手術並展開對症治療，才順利化解這場危機。根據陸媒《溫州都市報》報導，19歲少女可可吞食頭髮的怪異行為已長達5年，起初家人發現時，僅單純以為是小女孩的日常生活壞習慣，因此並未過度重視。沒想到隨著時間推移，可可頭上的真髮因不斷被自己拔下吞食，已嚴重禿頭，甚至連家人後來貼心幫她購買的假髮，也難逃被她吞下肚的命運。由於可可長期獨自一人在外地求學，深怕異樣眼光而選擇隱瞞自己的異常行為；加上可可平時課業繁重，導致病情一再被延誤，直到近期身體發出警訊，出現無法忍受的劇烈腹痛，她才趕緊返回家鄉前往醫院求診，才讓這起隱瞞多年的驚悚病況曝光。醫療團隊透露，由於毛髮進入人體後完全無法被胃酸消化，得經由手術取出；醫護人員先替可可全身麻醉，耗費約6個小時，才將其胃部內的毛髮團塊逐一清理乾淨。醫師指出，這類個案多與身體缺乏微量元素有關，此案正是因為重度缺鐵性貧血進而誘發了嚴重的異食癖。所幸在手術清理後，並配合靜脈注射補鐵等對症下藥的合併治療後，可可的貧血問題已獲得大幅改善。目前可可吞食異物的行為已徹底消失，原本光禿的頭皮也開始重新長出新髮，身體正逐步恢復健康。醫師也以此病例呼籲家長，若發現孩子有反覆吞食非食物性物品的狀況，應盡早就醫檢查。
飯後搖呼拉圈竟搖到內出血 28歲女脾臟破裂差點喪命
大陸浙江1名28歲女子飯後半小時搖加重呼拉圈後，出現左上腹劇痛與頭暈，延遲就醫後被診斷為脾臟破裂合併大量內出血，並進入失血性休克早期，腹腔積血超過1000毫升。對此，醫師解釋，飯後腹腔壓力增加，加上重型呼拉圈反覆撞擊肋弓區，容易造成脾臟受損，因此飯後應避免劇烈腰腹運動，並慎選呼拉圈重量與使用方式。綜合陸媒報導，浙江大學醫學院附屬第四醫院急診外科（胃腸外科）副主任、主任醫師王帥回憶，患者入院時血壓僅有80/50毫米汞柱，心率偏快，已經進入失血性休克早期，情況相當危急。醫療團隊立即展開搶救。經醫師進一步詢問病史得知，當天傍晚6點左右，王彤剛吃完晚餐，飯後約半小時便開始使用網購購入的加重型呼拉圈進行運動。她在運動不久後便出現左上腹劇烈疼痛，起初以為只是肌肉酸痛或消化不良，因此在家中忍耐了約2至3小時，直到疼痛持續加劇並出現頭暈才緊急送醫。入院後，醫護人員迅速為她建立靜脈通路並補液、抽血檢查，結果顯示血紅素約為80克/公升，明顯低於正常女性115克/公升以上的標準，提示存在大量內出血。隨後進行的腹部電腦斷層掃描顯示，患者脾臟破裂並伴隨活動性出血，腹腔積血量已超過1000毫升。王帥解釋，脾臟是腹腔中質地較為脆弱的實質器官，內部血管豐富，結構柔軟如同嫩豆腐，位於左上腹，一般由肋弓保護。然而當呼拉圈轉動位置偏高時，若反覆撞擊肋骨下緣與腹部交界處，外力會直接傳導至脾臟。若再加上飯後胃部充盈、腹腔壓力升高，脾臟充血狀態更明顯，就更容易在外力作用下受損甚至破裂。在明確診斷後，醫療團隊立即加快輸液、備血與手術準備，不到半小時便將患者送入手術室進行緊急開腹探查。術中情況顯示，患者脾臟已經完全碎裂，形態近似被打散的血豆腐，且破裂處仍持續出血。為了挽救生命，手術團隊最終只能進行脾臟切除手術。所幸因送醫及時，術後患者恢復順利。據王帥透露，近期急診已經連續收治3例因轉呼拉圈導致脾臟破裂的女性患者，雖然嚴重程度不同，但均出現脾臟損傷及活動性內出血。對此他提醒，飯後短時間內進行劇烈腰腹運動風險較高，建議至少間隔2小時以上，待胃排空、腹腔壓力下降後再運動較為安全。在器材選擇上，他建議優先使用重量1公斤以下的輕量呼拉圈，避免選擇市面上流行的加重款。在運動方式上，應盡量降低呼拉圈作用高度，減少對上腹部肋弓及脾臟區域的反覆撞擊，同時採取「少量多次」的原則，每次運動控制在10至15分鐘，中間休息5至10分鐘再繼續，以避免長時間持續衝擊造成傷害。至於如何判斷運動後的腹痛是肌肉拉傷還是內臟損傷，王帥表示，一般肌肉酸痛多侷限於表層腰腹，疼痛較為分散。但若出現固定的左上腹持續劇痛，並伴隨大量出汗、頭暈無力，甚至疼痛向全腹擴散，則高度懷疑內臟出血，必須立即就醫，不可在家忍耐。此外，患有肝硬化、脾臟腫大或體型較為瘦弱者，本身脾臟位置可能超出肋弓保護範圍，即使輕微外力也可能誘發破裂，因此不建議使用加重型呼拉圈。
爛鞋恐致年長者跌倒失能！醫喊「這4種」最危險
一雙爛鞋子恐導致年長者失能！胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，高齡者跌倒往往不是小意外，而可能成為失能甚至危及生命的轉捩點。他指出，不合適的拖鞋、夾腳拖或磨損鞋款，容易增加長者跌倒風險，尤其在半夜起床如廁時更為常見。因此最好選擇具防滑、包覆與支撐功能的安全鞋，有助降低跌倒風險。黃軒醫師昨（30日）在臉書粉專發文指出，許多人認為鞋子只是日常用品，價格從幾百元到幾千元不等，但對高齡者而言，一雙不適合的鞋子卻可能成為跌倒與失能的主因。他強調，老人跌倒後所付出的代價，往往遠遠超過鞋子的價格，可能包括手術、住院、長期復健、失去行動能力，甚至失去原本獨立自主的生活。黃軒醫師引用研究指出，長者髖部骨折後1年內的死亡率可達約28%，另有約46%的患者出現失能或功能障礙。他表示，在醫院病房中經常看到原本能夠自行買菜、散步，甚至協助照顧孫子的長輩，因為一次跌倒而住院治療。家屬往往表示事發前一切正常，只是上廁所途中或被拖鞋絆倒，卻因此讓人生出現重大轉折。他表示，對年輕人而言，跌倒可能只是擦傷或瘀青，但高齡者跌倒後可能造成髖部骨折、手腕骨折、脊椎壓迫性骨折、腦出血等嚴重傷害。若因此長期臥床，還可能引發肺炎、深部靜脈栓塞等併發症，甚至危及生命。許多長者即使成功存活，也可能從此失去獨立生活能力。針對跌倒原因，黃軒醫師指出，跌倒通常是多種因素共同作用的結果。以最常見的深夜起床上廁所為例，長者在剛睡醒時意識尚未完全清醒，反應速度與平衡感下降；加上夜間血壓較低，容易產生姿勢性低血壓而感到頭暈；昏暗環境又使視線不佳，若此時再穿著鬆脫的拖鞋，便容易被門檻或地面障礙物絆倒。他也提醒，夾腳拖、後跟沒有固定的拖鞋、鞋底已磨平的舊鞋，以及厚底增高鞋，都是老人跌倒風險較高的鞋款。這些鞋子可能因抓地力不足、重心不穩或容易鬆脫，而增加跌倒機率。黃軒醫師認為，理想的老人鞋不一定昂貴，但應具備防滑鞋底、包覆腳跟、寬楦鞋頭、適度支撐性、方便穿脫的魔鬼氈設計以及輕量化等特性，以提升行走穩定度並降低跌倒風險。他也引用臨床決策支援系統「DynaMed」、非營利醫學網路「考科藍」（Cochrane）的系統性回顧，以及「美國老年醫學學會」（AGS）與「英國國家健康與照顧卓越研究院」（NICE）的指引指出，具備防滑鞋底與固定後跟設計的鞋類，能降低約20%至30%的老人跌倒風險，因此鞋類評估與改善已被納入跌倒預防的重要措施之一。文章最後，黃軒醫師呼籲民眾回家後花短短30秒檢查長輩的鞋子，包括鞋底是否磨平、後跟是否固定、鞋身是否變形、尺寸是否合腳，以及是否備有適合夜間穿著的室內鞋。他認為，照顧長輩未必一定是購買昂貴補品，有時候最實際且最重要的關懷，就是幫他們換上一雙安全的鞋子。正如小時候長輩替孩子買新鞋一樣，長大後的子女，也可以透過一雙安全鞋，守護長輩的健康與行動力。
白宮終於說清楚了！川普手背瘀青腿腫原因曝光 醫師認證健康極佳
即將於6月14日迎來80歲生日的美國總統川普（Donald Trump），健康狀況近來再度成為外界關注焦點。白宮29日晚間終於公布最新健康檢查報告，證實川普除了有輕微下肢腫脹及手部瘀青外，心臟、肺部、神經系統及整體身體機能均維持良好狀態。白宮醫師、美國海軍上校巴巴貝拉（Sean Barbabella）在報告中強調，川普目前健康狀況「非常傑出」（excellent），「完全具備履行國家元首及三軍統帥職責的能力」，足以應付繁重國務與軍事決策工作。川普日前赴沃爾特里德國家軍事醫療中心接受體檢，引發外界高度關注。根據《路透社》（Reuters）報導，川普26日前往位於華府近郊的沃爾特里德國家軍事醫療中心（Walter Reed National Military Medical Center）接受健康檢查，事後隨即在Truth Social發文表示自己「一切完美過關」。不過白宮當時僅承諾將在未來幾天公布體檢摘要，卻遲遲未公開細節，引發外界質疑其健康資訊透明度，直到29日晚間才正式對外發布醫師備忘錄。報告顯示，川普腿部輕微腫脹情況較去年已有改善。這次檢查也是川普自去年重返白宮後，第3度前往沃爾特里德國家軍事醫療中心接受健康評估，同時也是13個月內第3次前往該院就診，頻率高於歷任美國總統慣例的一年一次體檢。川普本人則將此次檢查形容為「半年度體檢」。此外，他今年也曾兩度前往佛羅里達州接受牙科治療，但白宮僅表示屬於例行醫療程序，未進一步說明相關原因。巴巴貝拉在備忘錄中指出，川普維持「極佳」健康狀態，心血管系統、肺部功能、神經系統及整體身體機能表現良好。報告顯示，川普目前身高6呎3吋（約190公分）、體重238磅（約108公斤），並持續服用降膽固醇藥物及低劑量阿斯匹靈（Aspirin）預防心血管疾病。醫師同時建議他持續控制體重、改善飲食習慣並增加日常運動量，以維持良好健康狀態。即將滿80歲的川普，被醫師評估完全具備履行總統及三軍統帥職責能力。備忘錄也提到，川普雙腿目前仍有輕微下肢腫脹現象，但與去年相比已有改善。去年外界曾拍到其腳踝明顯腫脹，白宮後續證實他被診斷患有「慢性靜脈功能不全」（Chronic Venous Insufficiency），這是高齡族群常見的血液循環疾病。至於近期頻頻被拍到的手背瘀青，醫師則解釋，主因是川普長期服用低劑量阿斯匹靈，再加上經常與支持者、官員及外賓握手，導致皮下軟組織容易出現瘀傷，屬於「常見且良性」現象，並非重大健康警訊。外界先前也注意到川普今年3月曾被拍到頸部出現紅色痕跡。對此，巴巴貝拉僅在報告中說明，相關痕跡與預防性皮膚治療有關，但未進一步透露治療內容。此外，川普去年10月曾接受核磁共振（MRI）檢查，但此次公布的備忘錄並未說明是否再次接受MRI，也引發部分媒體關注。白宮延遲數日才公布體檢結果，一度引發外界對健康透明度的質疑。在神經系統及心理健康方面，報告指出川普完成全面神經學檢查，結果顯示精神狀態正常，並接受憂鬱症與焦慮症篩檢，未發現任何異常情況。巴巴貝拉再次強調，川普的心肺功能、神經功能及整體身體狀態均維持良好，完全能夠勝任美國總統及三軍統帥職務。隨著川普即將邁入80歲，他有可能在本屆任期結束時超越前總統拜登（Joe Biden）卸任時82歲的紀錄，成為美國史上最高齡的在位總統。近年美國政壇對高齡領導人的健康與執政能力討論不斷，而川普也多次強調自己的身體與精神狀況遠優於拜登。如今最新體檢報告出爐，白宮也試圖藉此回應外界對其健康狀況的各種猜測與質疑。
孕媽咪見婦產科候診區「準爸爸滑手機不讓座」超傻眼 留言竟逆風：不是義務
近日有位孕媽媽分享，她到婦產科等待時，發現多位男性坐著滑手機，而她只能站著等候，讓她不禁無奈道，希望男性可以多留意現場是否有人需要座位。然而，留言區竟有不少人反駁「讓座不是義務」、「叫你老公來想辦法」。婦產科醫師蘇怡寧則說明，「懷孕不是變胖，不是肚子大了一點而已，而是整個生理系統正在被徹底重組。」這名孕媽媽日前在Threads發文表示，上次她去產檢站著在等衛教，看到2至3個男性坐在椅子上，甚至翹著腳滑手機，而她當天要測糖水，因此空腹、沒吃碳水，這也讓她感到很憤怒、心情差，「希望各位準爸爸、男性在陪同心愛的老婆去婦產科時，都能主動或留意一下旁邊的女性是否需要座位！」貼文曝光後，意外掀起兩派論戰，一派人指出，「我七早八早來到現場，就為了我跟我老婆有位子坐，然後你叫我讓我給你？叫你老公來想辦法謝謝」、「如果我讓位，我老婆會不開心」、「什麼時候連醫院的位置都變成孕婦優先？孕婦不是無敵星星耶」、「我等很久也很累，為什麼要讓座」、「你先生怎麼不早點出門去搶位置？有問題的是你先生，不是其他人的先生」、「讓不讓座是我的選擇，不是我的義務」、「懷孕很辛苦又不是我害的」。另一派人則認為，「婦產科的位置居然不是優先給婦女」、「真的不敢相信留言區一堆不讓位給孕婦的男性還坐出優越感了？老婆是孕婦，應該很能體諒孕婦難處耶」、「孕婦就是需要位子的人，什麼叫做眼中只有老婆小孩，這個無關吃醋不吃醋，而是作為一個人基本的教養跟素養」、「男的在婦產科跟孕婦爭座位，你媽媽知道你們這樣嗎？到底什麼世界」、「你們的小孩都不會是女兒嗎？以後記得跟女兒說想要位置早點去」。也有人直言，「台灣出生率還是太高了」、「我以為診所或醫院的凳子優先給有需要的人是常識」、「逆風男性們搞清楚，今天重點是你們人在婦產科，就請讓座給在診間等候的所有女性」、「我很認真覺得不用讓座的人，是不是其實不知道孕婦久站會有什麼風險」、「懷孕後期肚子很重，站久了都會覺得肚子緊緊的，希望大家互相體諒」。對此，婦產科醫師蘇怡寧表示，關於孕婦讓座這件事，他不理解到底是在吵什麼，他只想從專業角度來說明，女性懷孕後身體會發生6大生理變化，「值不值得你讓座自己判斷」、「懷孕不是變胖，不是肚子大了一點而已，而是整個生理系統正在被徹底重組」。1、血液量暴增、心臟超時工作懷孕到第三孕期，孕婦的血液總量會比孕前增加40%到50%，心輸出量增加30%到50%，心跳每分鐘加快10到20下，這意味著孕婦即使靜靜站著，心臟做的工都相當於在快走。2、子宮壓迫大血管，隨時可能昏倒變大的子宮會壓迫下腔靜脈這條最粗的回心血管，孕婦站立或姿勢改變的時候，會導致回到心臟的血液瞬間減少，有可能引起血壓驟降，眼前發黑、冒冷汗然後倒下，這在醫學上叫做仰臥低血壓症候群，不是嬌貴不是想太多，是真實會發生在捷運裡、在公車上的血流動力學急症。3、肺被往上頂，呼吸本來就喘子宮把橫膈頂高，肺的容積被壓縮，但胎兒需要氧氣、媽媽自己也需要更多氧氣，所以孕婦的呼吸頻率本來就比較快，潮氣量增加40%，一般人站著不會喘，孕婦站著光呼吸這件事就已經在加班。4、血糖波動劇烈，隨時可能低血糖懷孕本身就是一個相對的胰島素阻抗狀態，血糖調節變得不穩定，站太久、隔太久沒吃東西，容易冒冷汗、手抖、視線模糊、站不穩。5、血栓風險飆升，久站久坐都危險懷孕是天然的高凝血狀態，這是身體為了預防生產大出血所做的準備，但代價是深層靜脈栓塞的風險比孕前高出4到5倍，久站、久坐不動都可能在下肢形成血栓，血栓一旦跑到肺，是會出人命的。6、韌帶鬆弛重心前移，跌倒風險爆表身體會分泌一種叫做鬆弛素的荷爾蒙，讓骨盆韌帶變鬆為生產做準備，但這個荷爾蒙不會只作用在骨盆，它讓全身的關節都變得不穩定，加上肚子變大、重心前移，平衡感本來就差，在搖晃的捷運上站著，跌倒的風險不是一般人能想像，而孕婦跌倒，可能導致流產、胎盤早期剝離、早產。
新婚才當爸就罹胃癌末期！ 35歲男苦撐化療：想多陪女兒一天
35歲的大陸安徽男子郝先生，原本才剛迎來結婚、生女的人生幸福時刻，沒想到短短幾個月內，命運卻接連重擊。他不僅在妻子懷孕期間被診斷出胃癌末期，女兒還因早產被查出腦部積液與先天性心臟缺損，而年邁外婆為了替他籌醫藥費外出撿回收，又意外遭嚴重燒傷。面對接踵而來的打擊，他一度提出離婚，不願拖累妻子，但妻子始終不肯放棄，甚至打算賣房替他續命。如今他靠著直播帶貨自救，哽咽表示：「硬撐也要撐下去，我只想多陪孩子一天。」郝先生一邊接受化療，一邊直播帶貨貼補家用。（圖／翻攝自大皖新聞）根據《大皖新聞》與《紅星新聞》報導，來自安徽淮南的郝先生，2025年6月才剛與妻子完婚，不久後妻子懷孕，一家人原本都沉浸在即將迎接新生命的喜悅中。沒想到去年9月，單位健康檢查時，他突然被查出胃部惡性腫瘤，確診胃癌晚期。郝先生坦言，當時根本無法接受，「真的像天塌了一樣。」之後他緊急前往上海治療，但由於癌細胞擴散嚴重，至今仍無法進行手術，只能持續依靠化療與免疫治療控制病情。目前他已進行第11次化療，由於病情較重，每次使用的藥量都比一般患者多一倍，體內甚至裝有化療幫浦，持續進行靜脈與腹腔給藥。「每次化療完，骨頭都像被拆開一樣痛。」他苦笑表示，接下來可能還得開始使用標靶藥物。妻子拒絕離婚，甚至打算賣房替丈夫籌醫藥費。（圖／翻攝自大皖新聞）龐大的醫療費用，也幾乎壓垮整個家庭。截至目前，即使扣除醫保給付，自費醫療支出仍已超過14萬元人民幣（約新台幣63萬元）。更令人鼻酸的是，在郝先生確診後，懷孕中的妻子因長期承受壓力與情緒打擊，導致孩子提早出生。女兒出生後，又被診斷出腦部積液及先天性心臟病，左心房有缺損。雖然醫師表示，部分早產兒隨著成長有機會自行恢復，目前先定期追蹤即可，但現實壓力仍幾乎將這個家庭逼到極限。妻子必須獨自在家照顧孩子，無法工作；而郝先生則長期獨自往返上海接受化療。雪上加霜的是，郝先生的外婆為了替外孫多存一點醫藥費，高齡仍持續外出撿回收，沒想到卻意外遭到嚴重燒傷。提到外婆時，郝先生一度在電話中哽咽：「她這麼大年紀還去撿回收，就是想替我多省一點藥費……」面對接連襲來的人生重擊，郝先生坦言，自己曾多次向妻子提出離婚，「我不想拖累她，孩子可以交給我爸媽帶。」但妻子始終不願放棄，不僅拒絕離婚，甚至準備賣掉房子替丈夫治病。妻子的陪伴與堅持，也讓郝先生重新燃起求生意志。他說，每次化療結束回到家，只要抱著女兒，就覺得自己還能再繼續撐下去。「現在我想通了，硬扛也要扛下來，只要能多陪她長大一天，就值得了。」因為害怕哪天真的離開人世，他還特地拍下大量照片與影片，存在QQ空間裡，只希望未來女兒長大後，還能記得爸爸的模樣。「想多留一點爸爸的念想給她。」為了貼補龐大醫療與生活費用，郝先生如今也開始在抖音直播帶貨，販售塑膠袋與生活用品，希望靠自己替家庭撐出一條活路。他透露，很多陌生網友都會私訊鼓勵，讓他在最絕望的時候，仍感受到溫暖。此外，當地街道民政與社區單位也已介入協助，工作人員證實郝先生一家情況屬實，目前正積極替他申請相關補助與資源，希望能幫助這個幾乎被苦難壓垮的家庭撐過難關。
温嵐「敗血性休克」住進ICU！死亡率高達6成 蘇一峰曝治療關鍵
46歲歌手温嵐15日驚傳緊急住院，目前人在加護病房（ICU）接受治療與觀察。温嵐經紀人14日透過她的社群平台代發聲明，透露温嵐因持續高燒不退，且伴隨劇烈腹痛症狀，已緊急送醫治療。隨後經紀人進一步證實，温嵐目前病因為「敗血性休克」。經紀人受訪時表示，「温嵐是敗血性休克，人目前還在加護病房，其他細節我也在等醫生。」消息曝光後，引發不少粉絲與演藝圈好友關心，紛紛留言替她加油，希望病況能早日穩定。胸腔科醫師蘇一峰也在社群發文指出，温嵐疑似因腹腔內感染引發敗血症，進一步惡化成敗血性休克。他表示，敗血性休克屬於極度危險的醫療急症，也是敗血症惡化後的終末階段，一旦感染造成全身嚴重發炎反應，可能導致持續性低血壓與組織灌流不足，即使大量輸液也難以改善，死亡率甚至可能超過60%。蘇一峰指出，敗血性休克常見症狀包括發燒、寒顫、尿量減少、意識不清、心跳加速與呼吸急促等，嚴重時還可能出現器官衰竭。他表示，若收縮壓低於90mmHg，或血壓較平時大幅下降，同時伴隨皮膚發紫、尿量減少、嗜睡或意識混亂等情況，都可能是危險警訊。蘇一峰說明，敗血症通常是細菌、病毒或黴菌感染進入血液後，引發全身性發炎反應，導致血管擴張異常，使氧氣無法有效輸送至器官。免疫力較差、年長者、慢性病患者，以及接受重大手術或有傷口感染者，都屬於高風險族群。他也提到，敗血性休克治療必須與時間賽跑，患者通常需立刻送入ICU接受治療，包括快速補充靜脈輸液、施打升壓藥物、使用廣效型抗生素，必要時也需透過手術清除感染源。山豬2024年因敗血性休克病逝。（圖／翻攝臉書／山豬）此外，藝人山豬（陳俊甫）過去也曾因敗血性休克病逝。山豬於2024年因感冒引發肺炎，後續併發敗血性休克，不幸病逝，享年38歲，也讓外界再次關注敗血症相關風險。
欠債10萬爆殺機！持檳榔刀刺穿老友頸動脈 狠男判14年10月
高雄葉姓男子因10萬元債務糾紛，不滿陳姓老友遲未還錢，還跑去打麻將。竟持檳榔刀闖入宮廟旁鐵皮屋，當眾猛刺對方頸部致死；一審高雄地院法官認定其手段凶殘、殺意堅決，且有前科仍不知悔改，依殺人罪重判14年10月。判決指出，案發於去年1月12日上午11時許，61歲葉男因陳姓友人欠他十萬元，久久未還，於是騎機車攜帶檳榔刀及小鐮刀，前往鳳山區一處宮廟旁鐵皮屋尋仇，見57歲陳男正準備與友人打麻將，怒火中燒，隨即持刀朝其頸部猛刺，陳男當場倒地，送醫仍因左頸靜脈遭刺斷、總頸動脈破裂不治。葉男犯後逃逸，不到1小時即在其鳳山區中山東路住處遭警方逮捕，當時他已經換掉血衣，準備逃亡。高雄地院合議庭審理期間，他一度否認犯行，後改口坦承蓄意殺人。法醫相驗後指出，兇刀刀刃長約13公分，陳男致命的頸部穿刺傷，卻深達16公分，攻擊力道猛烈、刀柄幾乎全沒入體內，足見其殺意甚深。法官查出葉男40年前曾犯殺人未遂，出獄後又涉槍砲、毒品等案件，素行不良。審酌其僅因金錢糾紛即奪人性命，造成家屬難以彌補之傷痛，雖坦承犯行，仍依殺人罪重判他有期徒刑14年10月，全案可上訴。
台中二寶爸照腸胃鏡亡！高大成曝「相當罕見」 醫列3族群全麻風險高
台中市一名46歲郭姓男子於15日前往康澄診所接受全身性麻醉的腸胃鏡檢查，怎料過程中生命徵象不穩定，並發生突發性吐血，最終送醫搶救不治。對此，法醫高大成分析，照腸胃鏡導致死亡的情況較為罕見，可能是因動靜脈瘤破裂引起出血窒息，詳細情形仍待死因結果出爐才能釐清；輔大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱毓澤則提醒，腸胃鏡檢查風險性相當低，但有心血管疾病、呼吸道疾病、心律不整的民眾，要留意全身麻醉風險。據了解，郭男14日才剛與家人慶祝46歲生日，隔天前往位在台中市南屯區的康澄診所做健康檢查，在做腸胃鏡檢查時，不明原因生命體徵迅速下降，緊急送往中國醫藥大學急救，在16日清晨宣告不治，令死者女兒崩潰大哭「我們沒有爸爸了」，家屬更進一步控訴診所事後態度消極，一句致歉及慰問都沒有，甚至將臉書留言隱藏。面對外界質疑，康澄診所23日聲明回應，針對近日網路流傳之事件，深感關切與不捨，事件發生後，院方皆依醫療處置流程進行應對及處理，對於各界關心及家屬心情，本診所皆予以高度重視，而目前事件已經進入司法調查程序，本診所會全力配合相關單位，儘早釐清事實，惟基於當事人隱私，且為了避免影響司法調查，相關細節尚無法對外說明。針對此案，法醫高大成表示，照腸胃鏡導致死亡的情況較為罕見，照腸胃鏡可能出現的2種狀況，一是麻醉引發之身體排斥反應，二是緊張引發的中風或心肌梗塞，但這2種狀況救回機率通常不低，像這次情況非常少見。高大成分析，死者體內有出血狀況，懷疑可能是有動靜脈瘤，在檢查過程中儀器不慎觸碰造成破裂，進而引發出血窒息。高大成說明，遺體目前已完成解剖，相關檢體也已送驗，預計2個月後死因結果才會出爐，屆時就能釐清是否為病人本身病變，或是醫師操作上有疏失，同時提醒民眾照腸胃鏡前，應注意是否有潰瘍、裂傷、瘜肉等情況。根據《TVBS新聞網》報導，輔大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱毓澤指出，胃鏡和大腸鏡檢查，並不一定要全身麻醉，照胃鏡前會先在喉嚨噴麻藥，但檢查管會經過喉嚨，容易引起嘔吐反射，即使只有5分鐘，也有民眾無法接受，而大腸鏡時長約10至15分鐘，檢查管會在腸子內移動，也可能造成些微不適感，因此大部分民眾會選擇全身麻醉，兩者一起檢查。邱毓澤提到，腸胃鏡檢查本身風險性相當低，但並非所有人都適合做全麻腸胃鏡，以下3類族群就要留意全身麻醉風險，包括心血管疾病、呼吸道疾病、心律不整，全身麻醉後血壓開始下降，若出現呼吸道阻塞、缺氧未及時處置，恐怕就會讓大腦缺氧，超過5分鐘就會留下後遺症，超過10分眾恐怕會有生命危險，提醒民眾在做檢查或麻醉前，務必告知醫師及麻醉師個人病史及藥物使用狀況等等，才能讓專家更完整評估狀況，避免發生問題。
以為是感冒！男胸悶咳嗽健檢查出「心窩腫瘤」 醫：LDCT助早期發現
一名43歲黃姓男子，近半年來時常感到胸部悶痛，並伴隨陣陣咳嗽，起初以為只是感冒未癒，直到接受低劑量電腦斷層掃描（LDCT）檢查後，才驚覺胸腔正中間、心臟正前方長了一顆約2公分的腫瘤，後接受手術切除。羅東博愛醫院胸腔外科白楚彬醫師提醒，這類長在「心窩處」的縱膈腔腫瘤早期症狀並不明顯，若未及時處理，隨著腫瘤增大壓迫周遭器官，可能引發更嚴重的身體連鎖反應。腫瘤壓迫症狀多變 胸悶咳嗽到臉腫症狀多元白楚彬醫師指出，縱膈腔位於兩側肺臟之間，內部包含心臟、大血管、氣管、食道及胸腺等重要器官。他進一步解釋提到，人體的胸腺在青春期後應逐漸萎縮退化為脂肪組織，但若退化不全產生病變，就可能演變為腫瘤。羅東博愛醫院胸腔外科白楚彬醫師提醒，並非所有檢查出來的腫瘤都需開刀，建議與醫師針對檢查結果充分討論治療方式。白楚彬醫師提到，當腫瘤壓迫到氣管或心臟時，患者會出現胸悶、咳嗽等類似感冒或呼吸道疾病的徵兆；若壓迫到喉返神經，則可能導致聲音沙啞；最嚴重的情況是壓迫大靜脈，引發「上腔靜脈症候群」，導致血液回流受阻，造成頭面部或手部異常腫脹。傳統開胸到微創進化 劍突下手術縮短恢復期針對黃男的案例，醫療團隊評估後採取「劍突下單孔胸腔鏡手術」。白楚彬醫師表示，傳統開胸手術需切開胸骨，傷口長達20公分，恢復期極長；即便是一般微創手術，也多從側胸肋骨間隙入刀，但肋骨間神經密集，術後常伴隨長期的胸壁麻木感或疼痛。至於「劍突下手術」，是從腹部上方心窩處下刀，避開肋骨間的神經組織，單一傷口僅約3至4公分。在精準切除腫瘤後，配合術前心肺功能訓練與「術後加速康復」（ERAS）照護模式，黃先生在術後隔天就能下床，5天後便出院，化驗結果證實為早期胸腺瘤，及時杜絕後患。胸悶久咳別輕忽 低劑量電腦斷層助早期發現白楚彬醫師指出，低劑量電腦斷層掃描不僅可用於肺癌篩檢，也有機會發現縱膈腔腫瘤等胸腔病灶。不過，他也強調，並非所有檢查發現的腫瘤都需要立即手術，仍需依腫瘤大小、位置及性質，與醫師討論適合的處置方式。提醒民眾若有長期未癒的胸悶咳嗽，應尋求專業診斷，以免錯過黃金治療期。【延伸閱讀】高雄長庚王金洲長副院長：LDCT有必要 肺腺癌轉移靠這「兩種抑制劑」肺癌仍是癌王！早期診斷5年存活率達9成 「2類人」應定期做LDCT篩檢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68190