靜脈
」 大陸 感染
鼻子竟然會輪班？醫揭鼻孔總塞一邊真相 「1情況」要當心
不少人都曾發現，呼吸時明明剛才左邊鼻孔比較通，過一陣子卻換成右邊。對此，耳鼻喉科醫師陳世璽指出，這是人體正常的生理現象，稱為「鼻週期」，兩側鼻孔會交替調節氣流。不過，若鼻子長期只有同一側塞住，或已影響生活與呼吸，就應盡快就醫檢查。陳世璽在粉專分享，民眾可以將手放在人中附近，輕輕用鼻子吐氣，感受兩側氣流是否不同。他表示，多數人平時不會特別注意，但其實兩側鼻腔的通氣程度並不總是相同。為什麼鼻孔需要「輪班」？陳世璽解釋，鼻子具有呼吸、保護及嗅覺等功能，透過兩側氣流交替調節，有助於維持鼻腔運作。不同的氣流速度也能幫助辨識各種氣味，避免長時間接觸相同氣味而降低嗅覺敏感度。若平時不容易察覺鼻週期，也不必太在意。陳世璽指出，本身鼻子容易塞住的人，通常更能感受到兩側氣流差異；尤其平躺睡覺時，鼻甲黏膜下的靜脈叢容易充血，鼻腔可能變得較不通暢。睡姿也會影響鼻塞程度。陳世璽說明，側躺時，下方那側鼻甲通常較容易充血，因此右側躺可能感覺右邊鼻子較塞，左側躺則可能換成左邊。如果姿勢造成的鼻塞，恰好碰上鼻週期變化，甚至可能兩邊都塞，讓人不自覺翻身，試圖改善呼吸。陳世璽提醒，鼻孔偶爾交替不通，多半是正常的鼻週期，但若發現鼻子「永遠都是同一邊塞住」，或鼻塞已嚴重影響睡眠、生活及呼吸，就不能一概歸因於鼻週期，應盡快尋求耳鼻喉科醫師評估，確認是否有其他鼻腔問題。
毒戰1／新興毒品洗牌毒市版圖！ 首都市長交鋒揭反毒危機
《2026年世界毒品報告》指出，全球毒販利用科技與局勢引入新型毒品，供需與樣態早已全盤翻新。近日沈伯洋與蔣萬安在美沙冬議題的交鋒，讓台灣毒品問題再次浮上檯面。其實在第一與第二期「新世代反毒策略行動綱領」下，傳統鴉片類毒品人口已穩定下降；但面對交易虛擬化與新興毒品竄起，傳統美沙冬療法已無法應對新浪潮，台灣正遭遇前所未有的轉型挑戰。2024年7月，新北市三重區年僅 28 歲的警員黃瑋震，遭吸食依托咪酯的黃姓毒蟲衝撞傷重不治；無獨有偶，短短數月後，土城警分局清水派出所長劉宗鑫在執勤攔檢時，遭持有依托咪酯的陳姓女毒蟲開車強行拖行撞擊護欄，不幸殉職。「人會像喪屍一樣僵硬、抽搐、無法思考，但大腦卻呈現極度亢奮與幻覺。」第一線緝毒警官形容。這類原本用於手術靜脈麻醉的短效藥物，被黑幫摻入電子煙油後，以「合法取代大麻」、「一口暈」為口號迅速滲透街頭與校園，造成無數無辜生命淪為輪下冤魂。衛福部《115年7月藥物濫用統計資料》顯示，傳統鴉片類毒品（如海洛因、嗎啡）尿液檢出率下滑，今年1至7月與去年同期相較減少17.7%，但依托咪酯卻爆升246.5%。（圖／記者採訪整理）根據衛福部最新《115年7月藥物濫用案件暨檢驗統計資料》顯示，國內毒品結構劇變。傳統鴉片類毒品（如海洛因、嗎啡）尿液檢出率下滑，以今年1至7月累計與去年同期相較減少17.7%。新興影響精神物質（NPS）以合成卡西酮類如「喵喵」成長最快，與安非他命同屬中樞神經興奮劑 。（圖／周志龍攝）然而，非尿液檢體（扣押毒品與證物）卻呈現駭人景象：大麻以 4,362 件（佔18.5%）居首；俗稱「喪屍煙彈」的主成分依托咪酯及其衍生物，更遭到大規模濫用。依托咪酯在115年1至7月非尿液檢出量高達17,249 件，比起112年全年的22件呈「爆發式飆升」，在醫療院所濫用通報中高居第三。此外，新興影響精神物質（NPS）以合成卡西酮類（如「喵喵」）成長最快，常偽裝成咖啡包或零食吸引青少年，致死案件平均年齡僅約30歲。毒品入侵年齡層下降敲響警鐘，統計顯示，114年度學生藥物濫用人數達648人，對比111年度的400人大幅增加62％。其中以第三級毒品（如K他命、FM2）為大宗，各學制全面增加，並以高中增幅最高。這反映青少年對新興偽裝毒品辨識不足，校園輔導網極需強化。當毒品透過網路與同儕傳播，傳統單點宣導已難抵擋黑數擴張。現行美沙冬療法根本無法對應「非鴉片類」新興浪潮。美沙冬本質上是鴉片受體促效劑，僅能緩解海洛因、嗎啡等鴉片類戒斷症狀；對於依托咪酯（GABA受體抑制劑）、K 他命或安非他命等中樞神經興奮劑，美沙冬在藥理學上完全無治療作用。然而主管機關仍將美沙冬作為主要資源投放對象。全國藥癮預算中，公務預算6,500萬元加上毒防基金12,047.2 萬元，合計1億8,547.2 萬元；但光是美沙冬維持治療補助就占了6,500 萬元（高達總預算 35%）。第一線專家警告，若繼續將美沙冬作為戒治核心，將導致大量新興毒品成癮者成為防線破口。衛福部115年度針對全台各縣市「藥癮治療費用補助方案」一覽。（圖／記者採訪整理）數據顯示，總額最高前三名為臺中市（約 2,253 萬元）、高雄市（約 2,166 萬元）及新北市（約 1,856 萬元），三市占全國逾三分之一；最低的澎湖縣（約 12.6 萬元）與連江縣（約 6.2 萬元）差距達數百倍。直轄市資源翻倍落差，高雄市獲得的維持治療補助達 1,100 萬元，比人口更多的新北市多出一倍以上，凸顯資源分配失衡。行政院先前核定的《新世代反毒策略行動綱領（第三期 114-117年）》，雖已聚焦於「阻絕供需、減少毒害、穩定復歸、抑制再犯」四大目標，並規劃建立全國毒品資料庫、優化數位採證與虛擬資產錢包追查、增購高階質譜儀擴大檢驗量能、推動污水流行病學監測，以及推動「緩起訴附命戒癮治療」等變革，但硬體升級速度仍趕不上毒品地下化與化學多變速度。台灣反毒戰局已到關鍵轉折點，主管機關必須正視「喪屍煙彈」及卡西酮類氾濫現實，全面修正預算與資源配置，跳脫單一美沙冬迷思。唯有發展針對非鴉片類與多重混用成癮者的多元醫療處遇、強化校園輔導網並補足地方資源落差，才能撕開黑數陰影，守護台灣新世代。
脫襪驚見腳踝深深一圈！ 醫示警3症狀恐藏疾病
不少人忙了一整天，回家脫下襪子才發現，腳踝竟被勒出一圈深深的痕跡，連平常穿的鞋子也變得緊繃。營養醫學醫師劉博仁提醒，這種情況可能與下肢水腫有關，雖然長時間坐著或站立都可能造成腳踝腫脹，但如果反覆發生，甚至伴隨胸痛、喘不過氣或尿量減少，就要留意是否存在其他健康問題，必要時應儘速就醫檢查。劉博仁在臉書分享，判斷腳踝是否水腫，可以先觀察皮膚受壓後的變化。民眾可用手指輕壓小腿前方的脛骨部位約5秒鐘，接著放開手指，若皮膚留下凹痕，而且沒有立即恢復原狀，就可能出現所謂的「凹陷性水腫」。不過，這項方法只能協助初步觀察，並不能單憑凹陷程度判斷身體出了什麼問題，仍須透過醫師評估才能確認原因。為什麼腳踝特別容易腫脹？劉博仁解釋，人體微血管中的部分液體會進入周圍組織，再經由血管及淋巴系統回流。當液體無法順利排回循環系統，或過多液體滯留在組織間隙，就可能形成水腫。由於腳踝處於身體較低的位置，若長時間缺乏活動，受到重力影響，液體便容易積聚在下肢，因此久坐、久站的人經常會遇到類似情況。然而，腳踝腫脹並非全都與生活習慣有關。劉博仁指出，臨床上常見的5大原因，包括靜脈循環不良、心臟功能不佳、腎臟疾病、肝臟疾病，以及藥物影響。不同原因造成的水腫，有時也會伴隨其他身體變化，民眾可以多加留意。例如心臟功能出現問題時，除了腳部腫脹，也可能容易疲倦、呼吸喘；腎臟疾病患者則可能同時出現泡泡尿；若與嚴重肝病有關，部分患者還可能伴隨腹水。這些症狀雖然不能直接作為診斷依據，但若與水腫同時出現，就應尋求專業醫療評估。此外，部分藥物也可能是造成腳踝腫脹的原因。劉博仁表示，某些降血壓藥、消炎止痛藥及類固醇，都可能引發水腫。如果發現服藥期間出現腳踝腫脹，應主動向醫師反映，由醫師評估是否與藥物有關，切勿自行停藥，以免影響原本的疾病治療。劉博仁特別提醒，水腫如果伴隨特定症狀，就不能只當成一般疲勞或久站造成的現象，尤其以下3種情況更需要注意。第一種是單側腳部突然腫脹，尤其合併疼痛、局部發熱時，必須留意深層靜脈血栓的可能性，應盡快就醫排除風險。第二種是水腫同時出現胸痛或呼吸困難，可能涉及心臟或肺部問題，應立即就醫。第三種則是腫脹持續加劇，並伴隨尿量減少或體重短時間快速增加，這可能與器官功能異常有關，需要及早接受檢查。如果經醫師確認，水腫主要與久坐、久站或靜脈回流不佳有關，則可透過調整生活習慣改善。劉博仁建議，工作期間每隔30至60分鐘就起身活動，避免長時間維持固定姿勢；休息時也可以適度抬高雙腿，幫助下肢液體回流。飲食方面，平時應避免攝取過多鹽分，減少過鹹食物。至於不少人會使用的彈性襪，雖然可能有助於改善特定原因造成的下肢腫脹，但並非人人適用，應先依個人狀況諮詢醫師，再決定是否穿著。劉博仁強調，脫下襪子後發現腳踝留下壓痕，不必立即認定身體出了問題，但也不能完全忽略。若腳踝經常腫脹、症狀持續加重，或同時出現其他不適，應由醫師進一步檢查，確認究竟是單純的循環問題，還是心臟、腎臟、肝臟等疾病所引起。劉博仁醫師指出，腳踝水腫可能與靜脈循環不佳、心臟及腎臟疾病等因素有關。（圖／翻攝自臉書，劉博仁營養功能醫學專家）
男大生約會前狂拔鼻毛！鼻孔腫痛化膿 醫示警：恐感染擴散至顱內
一位22歲男大生為了與心儀對象約會，出門前發現鼻毛過長，著急用手將露出的鼻毛一根根拔起，不料數日後鼻孔開始出現腫脹、劇痛與化膿等症狀，甚至反覆結痂出血，就醫確診為「鼻前庭炎」。對此，有耳鼻喉醫師提醒，強行拔除鼻毛極易破壞毛囊造成細菌感染，民眾若遇到鼻毛過長問題，應以修剪取代拔除，以免引發嚴重的併發症。耳鼻喉科醫師陳世璽近日透過臉書粉專發文表示，一名就讀大學的22歲男患者到門診時，鼻孔入口處已極度紅腫，用鼻鏡稍微撐開即引發劇烈疼痛。陳醫師說明，鼻孔入口處稱為「鼻前庭」，表面包覆的是帶有毛囊的皮膚而非黏膜，當鼻毛被強行拔起時，毛囊周圍會產生微小傷口；若加上鼻腔內原本就存有的金黃色葡萄球菌等病菌趁虛而入，就容易引發發炎、化膿，甚至形成局部膿瘍的「鼻癤」。陳醫師指出，許多民眾在鼻腔發炎結痂時，常誤以為是鼻屎未清理乾淨而持續用手指摳挖，結果反而導致傷口反覆破損，使感染情況雪上加霜。陳醫師進一步提到，常見的鼻前庭炎症狀包括鼻孔入口紅腫熱痛、異物感明顯、反覆結痂出血等；若持續摳抓破壞傷口，不僅會延緩癒合，更可能讓發炎範圍進一步擴大，造成更嚴重的局部感染。對此，陳醫師示警，臉部從兩側嘴角延伸至眉心的區域在醫學上被稱為「顏面危險三角」，該區域的靜脈與眼眶及顱內靜脈相通。雖然極為罕見，但若鼻前庭感染未妥善處理且嚴重擴散，病菌可能透過顏面靜脈延伸至顱內，甚至引發海綿狀靜脈竇血栓等致命性併發症；因此民眾若發現鼻孔化膿或腫脹，絕對不可以自行硬擠膿包或強行撕扯結痂。針對日常鼻毛護理，陳醫師建議遵守「修剪不拔除」原則，鼻毛作為呼吸道的第一道防線，能有效阻擋灰塵與大顆粒異物，不宜全部剪光；民眾宜使用圓頭鼻毛剪或電動修剪器，僅需將超出鼻孔外的部分適度修短即可；若有乾硬鼻屎，則可先噴灑生理食鹽水軟化，再以乾淨紗布或棉棒沾水輕柔擦拭，切忌直接用指甲硬摳。最後，陳醫師呼籲，民眾若鼻孔已出現持續疼痛、化膿或反覆結痂等異常狀況，應儘速至耳鼻喉科門診求診；醫師會依據感染程度開立局部抗生素藥膏或口服藥物進行治療，及早處置即可獲得良好改善，切勿因一時疏忽或錯誤清理習慣而釀成大禍。
35歲男每天久坐超過8小時腎功能像60歲 醫盤點NG習慣勸：遠離沙發
下班後癱在沙發上追劇、滑手機是許多現代人的放鬆方式，然而這項日常習慣竟可能成為健康的隱形殺手。腎臟科醫師洪永祥於臉書粉絲專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文警告，長時間久坐與癱坐沙發，會對全身器官造成連鎖性破壞，甚至增加洗腎與心血管疾病的風險。醫學研究指出，若每日靜止不動的時間過長，對身體的傷害不亞於吸菸，沙發恐已成為通往洗腎室與心臟科的「隱形門票」。洪醫師表示，門診中曾有一名35歲的科技業工程師，平日不菸不酒、體重標準且無慢性病家族史，但上班需久坐8小時，下班後又常窩在沙發上癱坐4至5小時追劇玩遊戲；接受例行健康檢查後，其報告竟出現蛋白尿紅字，估計腎絲球過濾率（eGFR）驟降至58，腎臟過濾功能已提前老化如60多歲長者。對此，洪醫師指出，下肢長期缺乏活動導致血液循環極度遲緩與慢性發炎，使腎臟微血管長期處於缺血高壓狀態，最終造成腎功能嚴重受損。事實上，國際權威醫學研究早證實了久坐的危害，洪醫師引述2025年一項涵蓋近99萬人的統合分析研究，久坐行為與慢性腎臟病（CKD）風險增加顯著相關，整體患病風險提升約15%至26%，其中休閒時間的久坐影響尤為明顯。此外，2024年發表於《美國心臟病學會期刊》（JACC）的研究指出，每日久坐時間若累積超過8小時，各項慢性病風險便開始攀升；若超過10.6小時，心血管疾病與死亡風險更呈現陡峭暴增趨勢，且無法單靠事後運動完全抵銷。洪醫師整理出多項長期癱在沙發上會對人體帶來的毀滅性影響，首先是脊椎結構受損與肌肉萎縮，研究表明，在姿勢不良或蜷曲於軟沙發的情形下，腰椎承受的壓力可暴增至正常坐姿的185%以上，極易引發椎間盤突出。同時，下肢大塊肌肉若長期停止收縮，將導致肌肉量快速流失，進而喪失人體最重要的「血糖處理工廠」，即便平日有定期運動，也無法抵銷全天長時間靜止所產生的負面作用。其次，久坐會引發代謝與心血管功能退化，由於肌肉停止消耗葡萄糖，胰島素敏感性隨之下降，餐後血糖升高極易轉化為內臟脂肪並誘發糖尿病，進一步加重腎臟負擔。血液循環停滯還可能引發「久坐不動血栓症候群」（SIT），下肢靜脈若形成深部血栓，一旦脫落漂回肺部，恐引發猝死率極高的肺栓塞。此外，血管內皮功能受損與三高失控，更會讓腎臟這類微血管密集的器官長期處於高壓代謝環境。久坐對大腦也有負面效應，長時間接受螢幕藍光與資訊刺激，加上白天活動量不足，容易導致多巴胺與褪黑激素分泌失調，引發失眠與情緒低落，進而陷入「不想動、睡眠差、更沒精神」的惡性循環。在消化方面，缺乏身體活動會使腸道蠕動大幅趨緩，加上坐姿壓迫與缺乏重力引導，極易造成胃食道逆流、腹脹與嚴重便秘。最令人擔憂的是，長時間久坐恐使肌力與心肺功能退化，個人活動意願進一步降低，最終陷入身體衰弱的惡性循環。洪醫師透露，世界衛生組織（WHO）與各大醫學指引皆強烈建議，應嚴格限制每日久坐時間，並以任何強度的身體活動來取代靜止狀態。尤其對於慢性腎臟病患者而言，適度活動更是維持預後與生活品質的核心關鍵。為降低久坐對腎臟與心血管的傷害，洪醫師建議民眾落實「沙發護腎三招」。第一招為「定時起身」，每坐30至60分鐘即站立活動或伸展3分鐘，以重啟下肢血流與代謝酵素；第二招為「飯後不立刻躺平」，安排15分鐘散步或站立洗碗，能有效平穩餐後血糖；第三招則是「善用點心式運動」，將運動融入日常微小縫隙，利用看廣告或接電話時站立踱步或深蹲，將久坐時間儘量切碎，即可獲得顯著的護健康效果。
反覆泌尿道感染不是髒！醫師揭大腸桿菌4特性：女性更容易受害
「為什麼泌尿道感染，抓到的總是大腸桿菌？」腎臟專科醫師林軒任解釋，大腸桿菌之所以成為泌尿道感染最常見的致病菌，主要與細菌「近、多、黏、躲」4大特性有關。同時他也建議適度補充水分、避免憋尿、性行為後排尿及正確擦拭，若反覆感染應就醫評估，切勿自行服用抗生素。林軒任醫師昨（8日）在臉書粉專發文分享，1名32歲、化名小芸的女性近日前往門診，媽媽一坐下便無奈地表示，女兒今年已經第3次感染泌尿道。小芸則低著頭，委屈地說，自己每天洗2次澡，如廁後也堅持由前往後擦拭，甚至連衛生紙都換成最柔軟的款式，卻仍然反覆感染。媽媽隨後將尿液培養報告交給林軒任，並指著上頭的英文名稱「Escherichia coli」，表示護理師曾解釋這是大腸桿菌，認為既然細菌與大腸有關，就代表女兒可能不乾淨，而這番話也讓小芸眼眶泛紅。面對媽媽的疑問，林軒任解釋，大腸桿菌的名稱雖然帶有「大腸」，卻不代表感染者不乾淨。這種細菌本來就是人體腸道裡的老鄰居，真正值得探討的，是它為什麼如此容易從腸道進入泌尿系統。林軒任表示，膀胱炎是泌尿道感染的常見表現，患者往往會出現頻尿、解尿疼痛等症狀。有些人明明才剛上完廁所，下一秒又感到尿意，實際排尿時卻只有幾滴，過程中還伴隨灼熱感，彷彿尿液裡混入碎玻璃。患者也可能出現下腹悶脹、坐立難安，甚至尿液帶有血絲等情況。醫學上，頻尿稱為「frequency」，解尿疼痛稱為「dysuria」，血尿則稱為「hematuria」。這些症狀會讓患者在日常生活中感到相當不適。泌尿道感染在全球相當普遍，每年約有1.5億人受到影響。女性由於尿道長度遠短於男性，細菌更容易沿著尿道逆行進入膀胱。有些統計甚至發現，將近一半的女性一生中至少會經歷1次泌尿道感染。至於最常見的致病菌，林軒任指出，在沒有其他疾病的單純泌尿道感染中，約75%的病例與尿路致病性大腸桿菌（uropathogenic Escherichia coli，UPEC）有關。即使是放置導尿管、免疫力較差等複雜性泌尿道感染，這類細菌仍約占65%。在各種可能引起感染的細菌中，大腸桿菌之所以能占據主導地位，關鍵就在於「近、多、黏、躲」4個特性。首先是「近」。大腸桿菌原本就生活在人體腸道內，當細菌隨著排便離開腸道後，便可能移動到會陰部及尿道口附近，再沿著尿道向上進入膀胱。林軒任引述相關研究指出，這條入侵路徑相當明確，而女性尿道長度約為4公分，男性則約20公分，女性的尿道口距離腸道出口較近，細菌向上移動的距離也更短，因此女性更容易受到感染。第2個特性是「多」。林軒任指出，雖然大腸桿菌並非腸道內數量最多的細菌，卻具備離開腸道後仍能在含氧環境中存活的能力。部分腸道細菌離開原本的生存環境後，很難長時間停留在皮膚表面，但大腸桿菌卻能在皮膚及尿道口附近維持一段時間。由於每天都有大量腸道細菌隨排便離開人體，而大腸桿菌又相對耐得住外部環境，當細菌數量與存活機率不斷累積，自然更容易成為引發泌尿道感染的主要元凶。第3個特性是「黏」。面對尿液不斷流動的環境，許多人可能會疑惑，既然排尿時尿液會持續沖刷尿道與膀胱，細菌為什麼仍然能夠存活並造成感染？林軒任解釋，具有致病能力的大腸桿菌表面帶有稱為「菌毛」（fimbriae）的細小構造，菌毛末端的黏附蛋白就像魔鬼氈上的小勾子，可以牢牢附著在膀胱內壁細胞上，即使尿液流過，也不容易被沖走。更值得注意的是，部分大腸桿菌菌株還具有能夠辨識並附著於腎臟細胞的菌毛。一旦細菌從膀胱繼續向上蔓延至腎臟，就可能引發腎盂腎炎（pyelonephritis）。患者此時可能不只出現排尿疼痛，還會發燒、發冷、腰側疼痛，甚至噁心、嘔吐，病情也可能比一般膀胱炎嚴重，需要住院接受靜脈注射抗生素等治療。第4個特性則是「躲」，也是反覆泌尿道感染最令人頭痛的原因之一。林軒任指出，有些研究顯示，曾經罹患泌尿道感染的女性，約有20%至30%可能再次復發。根據動物實驗的發現，大腸桿菌可能進入膀胱表層細胞內，並聚集成一團團的細菌群落。由於這些細菌藏身在細胞內部，抗生素及白血球較難接觸到它們，等到外在環境不再對細菌構成威脅時，部分細菌便可能再次出現，造成新的感染。除了膀胱內部的細菌藏身機制，腸道也可能是反覆感染的重要來源。林軒任引述1項追蹤女性長達1年的研究指出，引起泌尿道感染的大腸桿菌菌株，可能持續存在於腸道中，即使患者反覆使用抗生素，也未必能將其徹底清除。研究還發現，反覆感染者的腸道菌相往往較為貧瘠。因此，反覆感染並不等於患者不愛乾淨，而可能是細菌距離尿道口近、離開腸道後仍能存活、擅長附著在泌尿道細胞上，以及能躲避免疫系統與部分治療作用等因素交互影響的結果。腸道與膀胱之間的細菌移動，也可能讓感染成為一場持續拉鋸的過程。面對泌尿道感染，林軒任認為，患者能做的就是盡量降低細菌在泌尿道附近停留、繁殖及向上移動的機會。其中，補充適當水分是相對簡單，而且有研究證據支持的預防方式。他分享，一項隨機分派試驗針對平時飲水量較少、經常罹患膀胱炎的停經前女性進行研究，其中一組受試者每天額外增加1.5公升飲水量。追蹤1年後，多喝水組共出現111次膀胱炎，對照組則有216次，顯示增加飲水量與感染次數減少有關。透過增加尿量與排尿頻率，有機會減少細菌在泌尿道停留及繁殖的機會。除了適度補充水分，林軒任也建議民眾不要憋尿，出現尿意時就應適時排尿；性行為後可以排尿，作為日常預防措施之一；如廁後則應由前往後擦拭，降低將腸道細菌帶到尿道口附近的機會。他也提醒，民眾不應自行服用家中剩餘的抗生素，而應先接受適當評估，必要時進行尿液檢查，再由醫師判斷是否需要使用抗生素，並依照醫囑完成療程。如果1年內感染3次以上，或半年內感染2次以上，就應主動尋求醫師協助，討論進一步的預防策略，而不是每次感染都自行找藥服用。不過，增加飲水量並非適用於所有人。林軒任特別提醒，患有腎臟病、心臟衰竭，或已經被醫師要求限制水分攝取的民眾，不應自行額外增加1.5公升飲水量，應先與醫師討論適合自己的飲水標準。
水泥車翻覆困司機！奇美醫護「直衝現場」搶命超暖心
台南市新營區今（8）日中午發生一起驚心動魄的重大車禍！一輛水泥車行經復興路時突發翻覆事故，巨大車體當場重壓，導致駕駛受困車內無法動彈。台南市消防局獲報後迅速派出9車19人趕赴現場，更有柳營奇美醫院的醫師與護理師「直衝第一線」待命搶救，在狹窄車廂外為傷者建立靜脈留置針（IV）注射維持生命徵象，現場醫護與警消緊密合作的英勇背影，堪稱事故現場「最美的風景」。台南市消防局指揮中心於今日中午12時09分接獲民眾急報，指出新營區復興路 771 號前有一輛水泥車發生嚴重翻覆事故。新營消防分隊車組於12時23分率先趕抵現場，由於水泥車體龐大且重量驚人，救援空間極為狹小，脫困過程異常艱辛且耗時。為了確保受困駕駛在漫長的救援過程中生命徵象穩定，消防局同步啟動院前緊急醫療機制，柳營奇美醫院的醫師與護理師獲報後毫不猶豫，於12時59分火速趕抵事故現場。醫護人員抵達現場後，不顧周遭滿是車體碎片與可能的油污危險，立即挺進至最靠近受困者的救援位置。在警消人員全力使用器材破壞車體、進行結構穩固的同時，護理師與醫師在狹小空間內精準操作，搶先為受困駕駛建立靜脈留置針（IV）並給予輸液，在第一時間為生命打下強心針，確保其不會因長時間壓迫而發生休克。在警消人員與奇美醫護團隊長達近2小時的接力合作下，消防人員於下午14時00分傳來好消息，成功將受困的駕駛安全拉出車廂。幸運的是，該名傷者在脫困時意識相當清楚，隨後由救護車戒護送往醫院進行後續深度檢查與治療。水泥車翻覆現場。（圖／消防局提供）
花蓮壽豐路口疑闖紅燈2車對撞 80歲嬤OHCA命危送醫
花蓮縣壽豐鄉花36鄉道（大學路一段）與中華路二段196巷口，4日上午11時26分發生一起嚴重車禍。57歲趙姓男子駕駛Toyota Corolla藍灰色汽車，沿大學路一段由東往西直行，行經路口時疑似未遵守號誌闖紅燈，與67歲范姓男子駕駛、沿中華路二段196巷由北往南直行的Infiniti QX50黑色休旅車發生猛烈碰撞。事故共造成4人受傷。趙男車上後座80歲女性乘客當場呈現OHCA（到院前心肺功能停止）狀態，消防人員到場後立即施以CPR及Lucas機械式心肺復甦器、靜脈注射搶救，並由救護車緊急送往花蓮慈濟醫院，目前命危搶救中。趙男及車上同行25歲女性乘客均胸部疼痛，另搭救護車送醫檢查；對向范姓駕駛同樣胸痛送醫，所幸均意識清醒。詳細肇事原因待調查釐清。
沈伯洋提校園反毒4招！楊植斗翻出「撲馬」舊文痛批：別再問A答B
國民黨台北市議員楊植斗近日持續針對民進黨台北市長參選人沈伯洋的反毒政策提出質疑。沈伯洋2026年10月2日提出「校園反毒四招」，包括斷來源、生活技能課程、導入篩檢及醫療轉介等政策方向，但楊植斗翻出沈伯洋2014年以筆名「撲馬」發表的文章，認為其當年的毒品政策主張與如今提出的反毒政策存在明顯落差，因此接連提出3個問題，質疑沈伯洋只會「問A答B」，甚至「連B都不敢答」。楊植斗昨（2日）在臉書發文指出，由於沈伯洋2014年曾在文章中寫下「把毒品和藥品劃上等號吧！」，因此他首先詢問沈伯洋，如今是否仍認為毒品等於藥品。對此，沈伯洋回應，毒品與藥品在英文中都稱為「drug」，楊植斗認為，「這題不是在考翻譯，我問的是立場，不是英文。」他質疑，在台灣現行制度下，毒品與藥品適用的法律規範並不相同，因此以英文都是「drug」作為回答，是在迴避原本的問題，「這樣玩文字遊戲，有意義嗎？」第二個問題則聚焦於沈伯洋2014年文章中提到的毒品政策。楊植斗指出，沈伯洋當時曾表示，可以仿效其他國家建立社區中心，提供吸毒者毒品及乾淨針頭，因此他進一步詢問，沈伯洋如今是否仍主張提供毒品給吸毒者。國民黨台北市議員楊植斗。（圖／翻攝自Facebook／楊植斗）結果沈伯洋回應「去Google美沙冬」。據悉，「口服性」的美沙冬是用以取代高毒性且需靜脈注射的短效毒品（如海洛因），是戒毒療程的一環。但楊植斗表示，沈伯洋2014年整篇文章的脈絡，根本沒提到「美沙冬」三個字，甚至他談的也不是醫院中的戒治療法，而是在社區中心提供毒品與乾淨針頭。楊植斗因此痛批，「為拗而拗，你直接說要推毒品除罪化，我還敬你三分。」第三個問題則是校園毒品篩檢。楊植斗詢問，校園篩毒究竟是沈伯洋過去所形容的「噁爛」，還是如今所提出的反毒政策，結果「這題他整個跳過。我問了A，他連B都不敢答。」楊植斗指出，沈伯洋過去曾針對新北市提出的校園毒品尿液篩檢表達反對意見，並以「噁爛的事」形容相關做法；然而，沈伯洋今年10月2日提出的「校園反毒四招」中，卻將「導入篩檢」列為政策內容之一。楊植斗認為，如果沈伯洋支持篩毒，「很好啊，就告別過去的立場，好好為自己當初的無知道歉就好了，民進黨現在轉彎要挺核，我也是很樂見啊！」楊植斗文末也直言，沈伯洋三題都問A答B，「他還說『沒有什麼東西可以攻擊』。沈伯洋的反毒政策，就是一連串的假大空。這是在自欺欺人，只能騙騙無知的青鳥。」
北市大安區都更工地火警！ 消防員救災「體溫飆41度」進ICU
台北市大安區樂業街一處興建中的國家住都中心建案工地，在26日晚間9時許發生大火，消防局派出上百名警消到場，直到27日凌晨4時許才將控制火勢，所幸無人受困。然而，警消持續進行殘火處理時，1名安和消防分隊的39歲林姓隊員突感不適，測得體溫高達41度，並出現意識不清的狀況，緊急送醫救治後，目前已轉入加護病房觀察。台北市消防局26日晚間9時9分許獲報後，指樂業街87號對面興建中的工地出現火勢，陸續出動各式救災消防車43輛、救護車3輛，以及警義消151人和無人機到場，迅速布水線灌救，在27日清晨4時40分許控制火勢。由於起火處位在工地地下3至4樓，由於地下空間照明不足，又有板模、鋼架及建築結構阻礙動線，加上現場堆放大量木製建材、棧板等易燃物品，火勢長時間悶燒，並有大量濃煙，因溫度相當高，恐有復燃的可能，警消持續灑水降溫，並進行殘火處理，到當晚7時才確認地下室火勢撲滅，所幸無人傷亡，燃燒面積約3000平方公尺。然而，林姓消防員於27日下午5時43分左右，執行後續搶救及降溫勤務時，身體突然出現異狀，當下體溫測得41度，脈搏每分鐘165下、血壓86/59毫米汞柱，並有躁動、意識不清情形，隨即由莊敬分隊救護車將他送往台北醫學大學附設醫院。到院後列為檢傷第1級，醫療團隊立即進行降溫、靜脈輸液及鎮定治療及氣管插管，晚間8時轉入加護病房觀察。要求消防局除了全力協助同仁後續治療與休養，也要關心所有投入救災同仁的身體狀況，依照後勤照護指引提供熱食、能量補給及冰敷設備，「每一位走進火場的消防同仁，背後都有牽掛他們的家人。謝謝所有消防、義消夥伴，在艱困的環境中堅守崗位、守護城市。守護市民安全，是消防弟兄的使命；照顧好每一位消防弟兄，是市府的責任。」經警消初步清查，並未發現有縱火及外力介入跡象，至於詳細起火原因，仍待火調人員進一步調查釐清。
25歲男手腳背部冒「紫紅色網紋」 醫示警伴隨2情況小心不死癌纏身
有一名25歲男子因背部、手臂及雙腿出現大片紫紅色像漁網般的紋路而就醫，經診斷為「網狀青斑」，風濕免疫科醫師沈明忠指出，這種皮膚異常紋路主要與末梢血管受低溫刺激收縮有關，雖然部分屬於正常的生理性血管反應，但若保暖後紋路仍持續不退，甚至伴隨其他症狀，恐是自體免疫疾病或血管病變的警訊，民眾切勿掉以輕心。沈明忠醫師透過臉書粉專發文表示，生理性的網狀青斑具備3大特徵，包含左右對稱、遇冷時紋路加重、回溫保暖後隨即消退，且皮膚不會出現脫屑、變硬或潰瘍；這類情況多半為血管對低溫的暫時性反應，屬於血液重新分布的正常現象。然而，若回溫後網狀紋路依舊無法改善，便需要進一步前往風濕免疫科進行詳細檢查，釐清背後是否隱藏嚴重的健康問題。臨床上，持續不退的網狀青斑可能涉及血管發炎、阻塞或凝血異常；沈醫師說明，常見潛在疾病包括「抗磷脂抗體症候群」，該病易導致血栓形成，增高深部靜脈栓塞、肺栓塞或腦中風風險，女性亦可能出現反覆流產；另一常見疾病為「紅斑性狼瘡」，若同時伴隨關節痛、光敏感、血球下降或蛋白尿等症狀，極可能為免疫系統異常；此外，血管炎與冷球蛋白血症也可能引發疼痛、紫斑及肢端缺血壞死。沈醫師強調，評估網狀青斑不能僅依賴單一免疫指標，必須綜合觀察溫度影響、血栓歷史、流產史及神經系統等多重狀況。從功能醫學角度來看，若排除自體免疫疾病，還需考量吸菸習慣、藥物使用、代謝機能、營養缺失及慢性發炎等因子，這些皆可能持續影響微循環與血管內皮健康。面對皮膚出現紫紅色網紋，沈醫師建議，民眾可採取簡易的自我觀察法。第一時間先做好局部保暖，觀察紋路是否褪去；若能在保暖後迅速淡化，通常無需過度擔心；但若持續不退，甚至伴隨疼痛、紫斑或潰瘍等警訊，則代表身體可能正發出重症訊號，應及早尋求專業醫師診斷，以免延誤治療時機。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
3歲童嘴唇、皮膚異常發紫送醫！竟確診亞硝酸鹽中毒 醫揪出原因：長期吃隔夜剩菜
大陸廣東1名3歲男童出現臉色、嘴唇異常發紫的狀況，被老師察覺異狀後，立即送往醫院急診，醫師發現男童已經重度缺氧，就連靜脈血液也呈黑紫色，進一步檢查後確認是亞硝酸鹽中毒，而原因竟與長期食用隔夜剩飯剩菜有關。綜合陸媒報導，起初有1位老師看見，這位3歲男童的臉色、唇色異常發紫，但沒有咳嗽、氣喘等症狀，與常見的呼吸道疾病不同，立即向家長反映後，家長認為只是氣色差，並未放在心上，經過老師堅持勸說下，家長終於同意帶孩子就醫。抵達醫院急診時，醫師發現男童嘴唇、四肢和甲床出現青紫色，研判是典型的重度缺氧表現，隨時可能突發呼吸、心臟驟停，因此立即安排到兒童重症監護室搶救。醫護團隊進一步檢查發現，男童的呼吸系統雖完全通暢，身體卻重度缺氧，靜脈血液也呈現異常紫黑色，經過毒物檢驗，確認為亞硝酸鹽中毒。所幸經過治療，男童的皮膚、嘴唇、手腳逐漸恢復正常紅潤的狀態，最終順利康復出院。至於為何會突發亞硝酸鹽中毒？經過醫師問診，男童家長才坦承，孩子長期、頻繁食用隔夜剩飯剩菜。醫師也示警，許多人以為亞硝酸鹽存在於醃製肉品、鹹菜、滷味當中，其實最容易被忽略的是「隔夜剩菜」，飯菜煮熟後，在室溫下放置時間越長、環境溫度越高、反覆加熱次數越多，食材中的亞硝酸鹽就會成倍飆升。醫師表示，綠葉蔬菜在夏季高溫環境中存放超過4小時，細菌就會大量繁殖，將硝酸鹽轉化為有毒的亞硝酸鹽；相較於成人，兒童身體代謝能力較低，是亞硝酸鹽中毒的高風險族群，而亞硝酸鹽中毒可怕的點在於，不會刺激腸胃、不會引發上吐下瀉，但會破壞血紅蛋白的攜氧能力，造成全身性缺氧。醫師指出，亞硝酸鹽中毒的典型症狀為嘴唇、甲床明顯發紫發黑，吸氧後無法緩解；全身青紫、重度缺氧，但呼吸順暢，沒有咳嗽、氣喘等反應；莫名頭暈、全身乏力、嗜睡、噁心嘔吐；食用剩菜、醃製品後，數十分鐘至數小時內就可能發病。醫師也提醒，菠菜、空心菜等綠葉蔬菜隔夜再加熱後，亞硝酸鹽含量會飆升數倍，而變質、存放太久的綠色蔬菜也應直接丟棄；多次加熱的飯菜，亞硝酸鹽會持續累積，建議不要反覆加熱，也不要長期留著剩飯。
診所爆C肝群聚！ 醫示警「初期症狀不明顯」：打瘦瘦針也要注意
新北市板橋區「安泰淞鶴診所」爆發「急性病毒性C型肝炎」群聚感染，有11名施打營養針的患者確診。對此，胃腸肝膽科醫師張靖提醒，感染C肝後超過半數會變成「慢性C型肝炎」，後續可能併發「肝硬化、肝癌」等風險，由於感染初期通常沒有症狀，容易被忽略，定期檢查相當重要。張靖於臉書粉專發文表示，身為肝膽腸胃科醫師，目標就是要消滅C肝，因為C肝會有慢性肝炎、肝硬化、肝癌的風險，而C肝其實是可預防的。他也說明，C肝主要是透過「血液傳染」，例如共用針具、輸血、危險性行為等，而在感染C肝後，一般不容易自行清除病毒，感染者超過半數會變成「慢性C型肝炎」，之後可能會併發「肝硬化、肝癌」等風險。張靖提到，C型肝炎病毒（HCV）感染後，會慢慢傷害肝臟，若未治療，可能導致「慢性肝炎」、「肝纖維化」、「肝硬化」、「肝癌」，而「慢性肝炎」的多數感染者沒有明顯症狀，但病毒會持續破壞肝細胞；「肝纖維化」就是肝臟出現疤痕，影響肝功能；「肝硬化」過後，可能出現腹水、黃疸、食道靜脈曲張；肝硬化患者，罹患「肝癌」的風險大幅增加。張靖指出，感染C肝初期通常沒有症狀，容易被忽略，因此定期檢查很重要，如果想預防C肝感染，應避免共用針頭、針筒或其他注射器具；避免共用刮鬍刀、牙刷、指甲剪等可能沾血的個人用品；固定性伴侶，並正確使用保險套；選擇合格醫療院所，確保器械消毒乾淨完整；高風險族群應定期檢查C肝，早期發現、早期治療。張靖說，好消息是，現在已有口服藥物可以治癒C肝，治療時間通常8至12週，治療率可達95%以上，副作用少、耐受性佳，但還是要提醒民眾，在醫療院所接受瘦瘦針或其他針劑的注射時，仍要多加小心；如果有C肝風險，建議主動檢查，若確診也請遵從醫師指示治療。
針頭留置藥瓶並重複抽取藥品 板橋安泰淞鶴診所爆急性C肝群聚遭重罰停業
新北市板橋區發生急性C型肝炎群聚感染事件，現已累計11名確診個案，衛生局發現11例個案曾至安泰淞鶴診所接受注射，會同專家無預警稽查，發現該診所多項缺失，包括針頭留置於藥瓶並重複抽取藥品，以及於藥品準備區或非治療區放置預先填充藥品的針筒等，現已勒令停業並重罰 30 萬元，負責醫師也遭移付懲戒，最重將面臨廢止醫師證書處分。衛生局指出，8月12日接獲同一家庭2例急性 C 肝通報，經擴大採檢接觸者後再增1例，疫調發現，3名個案發病前均曾至板橋區「安泰淞鶴診所」就醫並接受靜脈注射服務。衛生局擴大回溯清查2025年至2026年間新北市所有急性C肝確診病例，並於8月25日再獲報1例，經交叉比對後赫然發現，共有11名確診病患曾於該診所接受各類針劑治療，經疾病管制署進行病毒核酸序列比對，相關個案病毒基因序列相似度高達99.7%-100%，具有高度同源親緣性，研判為同一群聚事件。衛生局會同疾病管制署及感染管制專家展開實地聯合查核，當場抓包該診所存在多項離譜違規，包括將針頭長時間留置於藥瓶內並重複抽取藥品，以及在非治療區、藥品準備區隨意放置預先填充藥劑的針筒等重大缺失，嚴重違反無菌操作標準，存在極高交叉感染風險；搭配病毒核酸序列分析結果，證實為診所內作業疏失所引發的重大群聚感染。新北市衛生局表示，已於8月27日先依《傳染病防治法》暫停該診所所有注射業務，並重罰30萬元罰鍰；在疾管署基因定序確認高度同源後，進一步於 9 月1日勒令「安泰淞鶴診所」即日起全面停止所有醫療業務，直至複查合格為止。此外，衛生局已將負責醫師移付醫師懲戒委員會審議，最重恐遭廢止醫師證書。衛生局表示，目前11名確診個案經治療後症狀均已緩解並出院，公衛團隊將持續進行個案關懷與後續追蹤。為及早找出潛在感染者，衛生局已啟動大規模回溯追蹤專案，凡於2025年7月1日至2O26年8月27日期間，曾赴「安泰淞鶴診所」接受任何針劑或靜脈注射的民眾，均可持相關證明至新北市29區衛生所接受免費抽血篩檢，呼籲符合條件者儘速前往檢驗，以確保自身健康。衛生局提醒，急性C型肝炎主要是透過感染者的血液進入人體而造成傳染，民眾應避免不必要的注射行為，並切勿與他人共用針具、注射器等器具，以降低感染風險。如經醫師診斷為急性C型肝炎，應依醫囑定期至醫療院所接受追蹤及治療。衛生局也呼籲各醫療機構提供醫療照護時，務必落實標準感染管制措施，確保病人及醫療工作人員的健康與安全。倘有相關問題，請撥打防疫專線02-22586923 或 0911183353。
台大急診大廳清空了！ 院長曝「一天少50人」原因：年底將設新病房
台大醫院日前傳出一名85歲婦人在急診候床12天後不幸病逝，引發各界關注。不過事隔數日，台大醫院急診大廳已不見大量暫留病床，院長余忠仁今（2日）表示，上週媒體報導後民眾開始自動做調適，讓台大急診每天來診量從原本約300人降至250人，1天少了約50名患者，留觀人數也大幅減少。台大急診大廳近日已不見大量暫留病床。（圖／報系資料照）台大醫院院長余忠仁今（2日）受訪時表示，目前台大醫院急診大廳已經沒有病人，但院方「什麼也沒做」，主要是在媒體報導後，民眾開始自律與調整就醫方式，讓急診來診人數明顯減少，就連留觀人數也大幅下降。余忠仁指出，過去台大急診每天約有300多名患者，如今降至約250人，由於約4分之1的急診患者會進入暫留區等待住院，因此每天少50名患者，就能讓候床人數少掉10多名，急診暫留床的壓力也隨之降低。余忠仁透露，衛福部之前表示目前急診壅塞問題主要集中在少部分醫院，包括台大醫院、林口長庚、高雄長庚等，過去台大急診暫留病患超過100人時，院方會啟動滿床機制，通知救護車盡量不要再送患者進來，但實際上只要病人要求，病人還是會被送進醫院。余忠仁也以日本為例指出，日本嚴格實施分級醫療後，大學醫院每天需要住院的急診患者約只有20至30人，他認為，除了醫院增加需要病床與人力，這部分也需要衛福部協助改善醫療資源分配，增加民眾對醫療資源運用的認知。在院內病床調度方面。余忠仁提到，目前院方仍持續進行急診分流作業，包括門診靜脈注射抗生素（OPAT）、在宅急症照護（HAH）等措施都在穩定推動並持續擴充。此外，在新的健康大樓9月落成後，部分科別將陸續搬遷，總院空間也能挪出病床，台大醫院也計劃成立20床「內外科整合病房」，未來由院方統籌與急診醫學部主責調度，不再由各專科自行控管病床；目前院方正在招聘醫師與護理人員，預計今年底前啟用。同時，余忠仁也說到，台大醫院也將加強轉院合作，過去已有與部分醫院建立綠色通道，例如台北市立聯合醫院，協助患者轉往其他醫院接受住院治療。余忠仁表示，這部分需要地方衛生局及衛福部協助媒合，今日中午他將與衛福部長石崇良討論相關問題，希望透過中央與地方合作，讓病患能免於在急診室等候病床的窘境。
旅遊狂走2萬步小腿冒紅疹！ 醫解答「不是蟲咬」：其實是迪士尼皮疹
許多民眾出國旅遊時，常常1天就爆走1、2萬步以上，如果發現雙腳冒出一點一點的紅疹，先別急著以為過敏。皮膚科醫師林昀萱解釋，這種皮膚狀況可能是俗稱為「迪士尼皮疹」的「運動誘發性血管炎」，在炎熱潮濕環境下長時間走路後，就可能突然出現，多數情況休息後7至14天會自行消退，若症狀持續惡化仍應就醫林昀萱於臉書粉專發文分享，日前她到日本旅遊，1天走了超過2萬步，晚上洗澡時，發現左右腳踝冒出一點一點、會發癢的紅疹，其實這不是蟲咬、也不是過敏，這個皮膚病有個非常有趣的名字「迪士尼皮疹」（Disney rash）。 林昀萱說明，「迪士尼皮疹」真正的名字是「運動誘發性血管炎」，如果在炎熱潮濕的環境下長時間走路、健行、跳舞、打球、跑步，腿部血管為了散熱會一直擴張，要是血管一時承受不了，少量紅血球就會漏出來，跑到皮膚底下，看起來就像一點一點的紅疹、紫斑或瘀青。林昀萱提到，之所以被稱為「迪士尼皮疹」，是因為很多人都是在遊樂園玩一整天後發生的，所以醫師就幫它取了一個好記的綽號，而它同時還有其他不同名字，包括高爾夫球員血管炎、健行者紫斑、慢跑者血管炎等。林昀萱指出，若在炎熱潮濕的天氣活動、一口氣走很多路，或是健身、重量訓練、跑步、高爾夫等長時間運動，可能比較容易發生，其中以50歲以上女性較常見，且常與慢性靜脈疾病有關。林昀萱表示，「迪士尼皮疹」具有3個代表性特徵，首先是「襪子蓋住的地方沒事」，這是因為襪子有輕微加壓效果，反而能保護皮膚，因此紅疹常常剛好停在襪口的位置；其次是「幾乎長在小腿、腳踝附近」，常常會左右兩腳都有，而且圍著小腿分布；最後是「會癢、會熱或輕微疼痛」，可能有點腫，但通常不會發燒。至於是否需要額外治療？林昀萱解答，大部分不需要，通常在休息過後，7至14天就會消失，也建議可以抬高雙腳、冰敷、穿彈性襪、暫時避免長時間走路或劇烈運動，如果真的很癢，可以請醫師評估是否需要擦類固醇藥膏；但如果出現發燒、劇烈疼痛、關節痛等症狀，且超過2週還愈來愈嚴重，就不能當成「迪士尼皮疹」，應盡速就醫，排除自體免疫疾病或其他血管炎問題。
五股工人遭鏟裝機夾腿！ 全台首例院前神經阻斷術搶命成功脫困送醫
新北市五股區27日上午發生一起重大工安意外，一名約60歲男性工人在操作小型鏟裝機時，不慎遭機具夾困雙腿，導致左大腿嚴重撕裂傷及右小腿開放性骨折，傷勢相當嚴重。由於患者肢體卡在機械結構內，現場無法立即將人救出，消防局評估脫困及破壞作業恐需耗費較長時間，因此第一時間除了派遣五股、德音、鷺江及龍源等消防分隊趕赴現場外，也同步啟動亞東紀念醫院Doctor Car醫療團隊支援，希望將專業急重症醫療提前帶到事故現場。消防與救護人員抵達後，立即展開止血、傷口評估、靜脈輸液及生命徵象監測等緊急處置，並與救助人員討論最安全的機具拆解方式。由於患者雙腿重創，失血量超過500毫升，疼痛指數高達7分，若在劇烈疼痛情況下強行破壞機具或移動傷者，可能導致患者躁動、增加二度傷害風險，也會讓救援難度大幅提升。亞東Doctor Car團隊接獲通報後迅速趕抵現場，由醫師、專科護理師及高級救護技術員組成醫療團隊，完成傷勢評估後，除了施打嗎啡進行止痛外，更在事故現場直接執行院前神經阻斷術。透過兩種止痛方式共同作用，患者疼痛指數成功由7分降至3分，大幅提升舒適度，也讓患者能穩定配合消防人員進行機具拆解、肢體固定及脫困作業，最終順利救出並送往亞東醫院接受後續治療。值得注意的是，此案也是全台首例於院前事故現場執行神經阻斷術的救護案例，不僅突破過去院前醫療處置模式，也展現新北市消防局與亞東紀念醫院Doctor Car合作的重大成果。Doctor Car並非只是將醫師送到現場，而是將急診及重症醫療能力直接延伸至第一線，在重大創傷、長時間受困及高疼痛患者身上，提供一般救護車難以完成的進階醫療處置，有效降低患者痛苦及救援風險。新北市消防局表示，未來將持續深化消防與醫療跨專業合作，讓重大事故患者能更早獲得高品質醫療照護，進一步提升整體緊急救護與重大創傷救援能力。
頸部遭蚊蟲叮咬 他一巴掌拍下出事了！低頭驚見「前胸沾滿血」急送醫
中國大陸上海市一名熊姓男子日前因拍打脖子上的蚊子，竟意外導致頸部靜脈血管破裂，隨後大量出血，被緊急送醫治療，經過引發外界關注。醫師指出，真正造成出血的原因並非蚊蟲叮咬，而是用力拍打所致，提醒民眾遭蚊蟲叮咬時切勿過度抓撓或拍打，以免造成皮膚及血管損傷。綜合陸媒報導，熊先生表示，自己於19日上計程車前因脖子遭蚊蟲叮咬，下意識伸出手拍打頸部。約20分鐘後，他突然感到全身發癢，並發現胸前衣物濕黏，請司機打開車內燈光查看，赫然發現胸前沾滿鮮血，兩人當場嚇了一跳，隨即趕往醫院急診。經醫師檢查後發現，熊先生因拍打力道過大，導致頸部靜脈血管破裂出血，經壓迫止血等治療後，才順利控制傷勢，脫離危險。醫師解釋，頸部皮下組織較為鬆散，且血液供應豐富，即使只是小血管破裂，也可能造成出血量較多，視覺上更顯驚人。西安市人民醫院航天院區急診重症監護室副主任醫師孫孟良表示，臨床上因蚊蟲叮咬引發如此大量出血的案例相當罕見，不具普遍性，民眾無須過度恐慌。真正需要注意的是避免用力拍打或抓撓叮咬部位，以免造成皮膚破損、血管受傷，甚至引發繼發性感染。若出現傷口嚴重破損、持續出血或其他異常症狀，應儘速就醫，由專業醫護人員處理。
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
什麼是「預立醫療決定」？一次看懂ACP、AD、DNR差別 健保擴大免費諮商
一名62歲的男士，過去因母親罹患失智，長期臥床仰賴鼻胃管灌食，漫長照護過程讓家人身心俱疲；父親晚年也因臥床入住長照機構。這些照護經歷，也讓他在女兒建議下，主動預約奇美醫療財團法人奇美醫院預立醫療照護諮商(ACP)門診，並與家人一同參與。在諮商團隊引導下，他逐步釐清並完成預立醫療決定(AD)，希望能先把自己的想法說清楚，未來不要讓家人替他做困難的決定。健保擴大給付ACP 符合條件可免費完成預立醫療照護諮商《病人自主權利法》是亞洲首部以病人自主為核心的專法，強調「醫療自主」應從健康時開始準備，而非等到疾病惡化才思考，但目前全臺實際簽署比例竟然還不到一成。為保障民眾在面臨生命關鍵時刻的醫療自主權，奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部主治醫師林宏民表示，自114年5月起，衛生福利部中央健康保險署擴大「預立醫療照護諮商(ACP)」的給付範圍。符合五大法定臨床病況 醫療團隊可依預立醫療決定提供照護林宏民醫師說明，健保目前提供符合條件的民眾免費預立醫療照護諮商（ACP），包括65歲以上重大疾病或多重慢性病長者、安寧療護適用對象、輕度失智症患者、罕見疾病患者及居家醫療照護對象。凡符合條件且成功完成預立醫療決定(AD)簽署的民眾皆可免除諮商費用，由意願人本人、醫療團隊、至少一位二親等內親屬及醫療委任代理人共同參與，在意識清楚時，預先表達未來處於特定病況下的醫療處置選擇。未來若面臨末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，或其他經主管機關公告的重症等法定臨床病況，醫療團隊便能依據預立醫療決定，提供符合病人意願的照護。奇美醫院也將預立醫療照護諮商(ACP)服務延伸至門診、住院及在宅居家醫療等多元場域，讓民眾能在熟悉的環境中完成醫療規劃。預立醫療決定不只決定是否急救 也能預先規劃人工營養林宏民醫師指出，許多民眾在觀念上常將「預立醫療決定(AD)」與傳統的「不施行心肺復甦術(DNR)」相互混淆，但兩者適用情境不同。不施行心肺復甦術(DNR)的範疇相對狹窄，主要著重於生命末期是否進行急救；而預立醫療決定(AD)則涵蓋更廣，重點在於符合病況後的醫療選擇與生活品質。其中，「人工營養及流體餵養」（如鼻胃管灌食、靜脈輸液）更是預立醫療決定(AD)的重要決策之一。對於無法表達意願的病人而言，這些醫療處置未必提升舒適度，甚至可能只是延長缺乏生活品質的生命。透過預立醫療決定(AD)，民眾可以提前決定在特定病況下是否接受這些治療，能讓未來醫療照護更貼近自己對生活品質的期待，而非在無法表達意見時被迫接受處置。「預立醫療決定」隨健康狀況調整 非一成不變完成簽署只是第一步，真正重要的是持續溝通。林宏民醫師提醒，預立醫療決定內容並非一成不變，建議民眾完成簽署後仍應持續與家人、醫療委任代理人及醫療團隊討論，並隨著健康狀況、人生經驗及想法改變適時調整內容。同時也建議民眾主動告知家庭醫師自身簽署情況與醫療偏好，讓熟悉病史的醫師在關鍵時刻協助銜接醫療決策，確保意願被理解並落實。醫療自主從健康時開始 及早與家人對話減輕決策壓力林宏民醫師再次呼籲，透過預立醫療照護諮商(ACP)的諮商與預立醫療決定(AD)的簽署，民眾得以在健康、意識清楚時掌握未來的醫療方向，這不僅是一份給自己的尊嚴禮物，更能在重要時刻免除家人代為決定無效醫療的拉扯與痛楚，在生命的最終篇章中保有最大的選擇權與從容。他也提醒，醫療自主不必等到生病才開始，及早與家人討論醫療意願，才能在關鍵時刻真正落實自己的選擇，也有助減輕家人面對醫療決策的壓力。【延伸閱讀】拒絕反覆插管受苦！「預立醫療」為自己作主 免除家屬抉擇重擔「預立醫療照護諮商費」擴大給付！ 逾65歲特定患者尊嚴善終https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69079