骨質疏鬆症
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「骨質疏鬆症」一跌倒就嚴重骨折！ 醫籲出現3警訊：應盡早治療
「骨質疏鬆症無聲無息，病人滑一跤就造成嚴重骨折。」台中市大里區一名82歲劉姓男子有高血糖、高血壓和高血脂等病史，兩側髖關節曾經接受過人工關節置換手術。今年中秋節連假與家人同樂時不小心滑一跤後跌坐在地上，左腳痛到無法動彈，家人趕緊將劉先生送到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診室，經檢查後才發現是人工髖關節旁的股骨粉碎性骨折，而且原本的人工關節也整個鬆動。骨科部部長黃贊文安排骨質疏鬆藥物治療，並配合健保署的「手術後疼痛中醫輔助療法」，在中西醫合併治療下，劉先生已順利出院。除「三高」慢性病 也需注意退化性關節炎、骨質疏鬆症台灣在2025年進入超高齡社會後，高齡長者們除了大家耳熟能詳的「三高」：高血糖、高血壓和高血脂等慢性疾病，還有退化性關節炎和骨質疏鬆症等難題。黃贊文醫師指出，近幾年因退化性關節炎而接受人工關節置換手術的病人大幅增加。不論是在歐美以及亞洲各國研究顯示，這些接受人工關節置換手術的高齡長者中，高達33%有骨質疏鬆症。然而，有接受骨質疏鬆症治療的卻不到10%。在大里仁愛醫院針對近3年接受人工關節手術的研究資料顯示，也有高達25%的長者有骨質疏鬆症。忽視骨質疏鬆易骨折 不健康骨骼也會導致人工關節鬆動骨質疏鬆症不僅容易造成骨折，不健康的骨骼也會導致人工關節鬆動不穩定，除了疼痛還需要再接受第二甚至第三次人工關節手術。黃贊文醫師補充，病患劉先生因為長期忽視骨質疏鬆症，僅是滑了一跤就造成粉碎性骨折，且人工關節也鬆動失去功能。此次手術不僅要重新置換人工關節還要固定骨折，由於劉先生年事已高，跨團隊整合治療透過精準麻醉深度監控減少手術後的疼痛、頭暈和嘔吐等副作用，內科團隊及營養師也穩定劉老先生的三高慢性病。手術後進行骨質疏鬆症治療，並搭配復健科與中醫科「手術後疼痛中醫輔助療法」的中西醫合作，也讓劉老先生快速康復。骨質疏鬆症3大常見症狀「駝矮痛」 醫：應盡早治療黃贊文醫師提醒，台灣進入超高齡社會後退化性關節炎和骨質疏鬆症已是常態。除了顯而易見的關節疼痛，「駝矮痛」：彎腰駝背、身高減少4公分以上和下背痛是骨質疏鬆症的3大常見症狀，建議民眾若有這些情形應該尋求專業骨科醫師評估與意見。【延伸閱讀】骨鬆早篩檢、骨折不出現 無聲新慢性病「骨質疏鬆症」威脅國人健康骨質疏鬆症要血液檢測？ 除了骨密度，這些數值也很重要！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66572
50歲後「1部位」骨折死亡率達2成！ 醫示警：勿輕忽骨質疏鬆
台灣人口老化快速，將邁入超高齡社會，而骨質疏鬆已成為銀髮族的隱形危機，可能只是輕輕一跌就骨折，甚至影響生活自理能力。對此，醫師示警，50歲以上民眾若髖骨骨折，1年內死亡率高達近20%，更有3成患者面臨永久性失能，8成將難以獨立生活。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、高醫大附醫骨科部教授陳崇桓表示，骨質疏鬆症可造成多部位骨折，並以脊椎體骨折、髖部骨折最為嚴重，而有研究顯示，髖骨骨折發生率約50%，髖骨骨折發生後，1年內死亡率近20%，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨立生活，且常導致長期臥床、失能，甚至會增加死亡風險。陳崇桓分享，一名55歲的患者某次在家滑倒手腕骨折，原本以為只是跌傷，經醫師安排檢查後才發現已有骨質疏鬆症。陳崇桓示警，這類患者屬極高骨折風險，如果沒有及早介入，1年內可能還會再次骨折。陳崇桓指出，骨鬆性骨折常見部位包含手腕、上臂、脊椎與髖部等等，年齡層則依序發生於50歲、60歲、70歲以上，值得注意的是，許多患者在首次骨折發生前並沒有明顯症狀，因此容易忽略骨骼健康的重要性。陳崇桓說，約從50歲開始，可能出現手腕或上臂等「警訊性骨折」，若可以在此階段提前治療，有望大幅降低未來脊椎、髖部骨折與失能風險。成大醫學院家庭醫學科主任、成大老年學研究所教授吳至行則提醒，糖尿病與骨質疏鬆症的共病關係常會被忽視，許多患者雖然骨密度正常，但骨質微結構卻已受損、強度下降，建議糖友應將骨密度檢測納入常規追蹤，尤其是60歲以上或長期使用胰島素者，才能及早發現並治療。
骨鬆易使3處骨折「8成患者恐失能」 中醫揭男女差異！保健方法一次看
台灣今年邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為國人常見的慢性疾病，50歲以上族群中，男性約占24%、女性高達38%患病，其中約70%曾接受中醫治療。中醫師提醒，骨鬆多發於停經女性與高齡長者，但男性與年輕人仍不可掉以輕心，若未及時醫療介入，可能引發手腕、脊椎或髖部骨折甚至失能。對此，中醫可從「補腎填精、養肝健脾、益氣養血」調理患者體質，輔以經絡按摩與食療，可望延緩疾病惡化，提升生活品質。世界衛生組織（WHO）指出，骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」，也是僅次於心血管疾病後全球第2大慢性疾病。中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩」記者會，昌盛堂中醫診所院長劉佳祐說，骨鬆患者骨折最常發生於手腕、脊椎、髖部，其中髖部骨折死亡率1年內達20至24%，更有80%患者因骨折失去獨立生活能力，可能須坐輪椅或臥床。劉佳祐表示，骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀（DXA）檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值標準差。當T≥-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏（osteopenia）」，也稱為「低骨量（lowbonemass）」；當T≤-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。劉佳祐進一步指出，95%骨質疏鬆症病例是原發性，第一型為「停經後骨質疏鬆症」，好發於女性停經後15至20年間，但男性雄激素分泌也會逐漸下降，進而影響骨質代謝，女性患者是男性的6倍，常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折；第二型為「老年型骨質疏鬆症」，好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，女性患者是男性的2倍，常見有股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。至於繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約占5%骨質疏鬆症病例，病因包括副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病，或長期服用類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等藥物，及鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動等不良生活習慣，常見有脊椎、肋骨和髖部骨折。中醫如何治療骨質疏鬆症？長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁表示，中醫認為骨質疏鬆症多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。研究顯示，多種中藥或相關萃取成分，包括淫羊藿、杜仲、牛膝、補骨脂、當歸、仙茅、黃柏、丹參、骨碎補、肉蓯蓉、山茱萸、黃連、菟絲子、生地黃、續斷、何首烏、枸杞子，已被證實能調控骨骼代謝相關基因表現。長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁。（圖／林則澄攝）針對中醫治療骨質疏鬆症的藥物及方劑，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安表示，骨質疏鬆症在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，臨床上骨質疏鬆症常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或於慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折，初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安。（圖／林則澄攝）鄭為仁說，中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，衛福部目前針對許多中藥皆有健保給付，骨鬆藥材方面，包括以龜板與鹿角及枸杞、人參熬製而成的龜鹿二仙膠。中醫師公會全聯會理事長詹永兆。（圖／林則澄攝）另外，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強建議，民眾可每天經絡按摩腎經的腎俞穴（位於下背肚臍正後方，第2腰椎下方旁開1寸半約2指幅寬處）、湧泉穴（位於腳底板人字狀紋路的交叉點，若把腳趾向下捲起腳底板的前3分之1，中央會出現一個凹陷處）補腎行經，或吃杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥，皆有助於延緩骨質疏鬆症。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強。（圖／林則澄攝）洪裕強進一步說，太極拳有助於維持停經婦女骨質密度，也可降低跌倒頻率、強肌肉骨骼力量。至於其他常見的預防骨質疏鬆症的方法，包括服用牛奶、優格、起司等奶類，還有芥藍、菠菜等深綠色蔬菜，及小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻，達到每人每天1000至1200毫克的鈣質攝取量。民眾也可於上午10時到下午3時間日曬臉部、手臂及手掌10至15分鐘，及吃鮭魚、沙丁魚等魚類，和蛋黃、肝臟補充維生素D3至800IU。中醫師公會全聯會副理事長宋文英說，骨質疏鬆症雖是不可逆的老化過程，但老化不是高齡長者專利，「世壯運的許多參賽者都看起來很年輕，他們的骨質可能也都很好，現在很多年輕人常熬夜，或有咖啡因成癮，長此以往，骨質未必會比高齡長者健康。」最後，洪裕強提醒，除了食療，民眾也可維持規律的運動，包括快走、登山、慢跑、瑜珈或重量訓練，並戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且男性40歲、女性49歲左右起宜每半年1次定期骨質密度檢查，以預防骨質疏鬆症。中醫師公會全聯會副理事長宋文英。（圖／林則澄攝）
『骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩！』記者會
台灣骨質疏鬆現況根據WHO在1994年的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀(DXA)檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=(骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值)/標準差。當T≧-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏」(osteopenia)，亦稱為「低骨量」(lowbonemass)；當T≦-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。骨折最常發生的部位為手腕、脊椎、髖部骨折。其中髖部骨折死亡率1年內達20~24%，80%患者失去獨立生活能力。骨質疏鬆分為原發性與繼發性兩類原發性骨質疏鬆症可以分成以下二種。第一型為「停經後骨質疏鬆症」：好發停經後15-20年間，女性為男性的6倍。常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折。第二型為「老年型骨質疏鬆症」：好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，且女性為男性的2倍。易見骨折為股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約佔5%骨質疏鬆病例。病因包括：副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等。長期服用藥物(例如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等)及不良生活習慣(例如鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動)，時常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。台灣於2022年65歲以上人口達17.5%，2025年預估將超過20%。隨著老年人口的增加，骨質疏鬆的發生率也隨之提高，目前50歲以上骨質疏鬆盛行率為男性24%，女性38%。約70%的骨質疏鬆患者曾接受中醫藥的治療。
60歲以上女性8成患骨鬆 健保擴增給付「3族群受益」
台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症（簡稱骨鬆）已成為次於高血壓的第二大慢性疾病，根據國健署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。有鑑於此，中央健康保險署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。根據統計，骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，而二次骨折後的死亡風險也進一步增加。過去，僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：(1)初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度(BMD) T值小於等於-2.5合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過3個月者。(2)次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示：「骨鬆高風險族群不分男女，包括：停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療、有骨折病史、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者等。出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意，及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。」類風濕性關節炎與長期類固醇使用者同為骨鬆高風險族群，及早篩檢及早治療中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長指出：「自體免疫疾病的骨鬆共病不容忽視，台灣近4成類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位為骨鬆，類固醇使用越久、劑量愈高，骨折風險越高，這類患者急需提高骨鬆意識。」盧俊吉秘書長分享，一名年僅25歲的女性患者，因罹患自體免疫疾病，已長期使用類固醇超過10年，18歲時即被診斷為類固醇誘發性骨質疏鬆症，需每月搭機往返澎湖與台北接受治療，某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫後發現腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，骨密度T值僅-3.8。當時因骨質狀況嚴重受損，僅能以止痛藥物搭配手術處理。盧俊吉秘書長強調，健保擴增「初級骨折預防」治療策略，有助於自體免疫疾病的骨鬆共病患者和長期使用類固醇者，啟動骨鬆治療，降低骨折風險，提升照護品質。中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念。吳至行教授補充，骨鬆治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生。對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，應持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。吳至行教授分享臨床案例，83歲的鄭女士有30年糖尿病史，今年初在家不慎跌倒後腰部疼痛不適，當下未及時就醫。直到一次回診時提及腰痛持續，吳至行教授當下即刻判斷安排X光檢查與DXA骨密度檢測，才發現髖部股骨頸骨密度T值已低至-2.5，不知不覺已罹患骨鬆，所幸當下未出現骨折。為避免日後骨折發生，除了要避免跌倒，目前也已啟動健保骨鬆長期治療規劃。鄭女士分享，自己多年來與糖尿病為伍，但從未接受過骨密度檢測。「沒想到一次意外的跌倒，才驚覺自己早罹患骨鬆。」她提醒同樣有慢性疾病的病友，應積極關注骨骼健康，及早進行骨鬆篩檢。
60歲以上女性8成患骨鬆 健保擴增給付「3族群受益」
台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症（簡稱骨鬆）已成為次於高血壓的第二大慢性疾病，根據國健署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。有鑑於此，中央健康保險署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。根據統計，骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，而二次骨折後的死亡風險也進一步增加。過去，僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：(1)初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度(BMD) T值小於等於-2.5合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過3個月者。(2)次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示：「骨鬆高風險族群不分男女，包括：停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療、有骨折病史、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者等。出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意，及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。」類風濕性關節炎與長期類固醇使用者同為骨鬆高風險族群，及早篩檢及早治療。中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長指出：「自體免疫疾病的骨鬆共病不容忽視，台灣近4成類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位為骨鬆，類固醇使用越久、劑量愈高，骨折風險越高，這類患者急需提高骨鬆意識。」盧俊吉秘書長分享，一名年僅25歲的女性患者，因罹患自體免疫疾病，已長期使用類固醇超過10年，18歲時即被診斷為類固醇誘發性骨質疏鬆症，需每月搭機往返澎湖與台北接受治療，某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫後發現腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，骨密度T值僅-3.8。當時因骨質狀況嚴重受損，僅能以止痛藥物搭配手術處理。盧俊吉秘書長強調，健保擴增「初級骨折預防」治療策略，有助於自體免疫疾病的骨鬆共病患者和長期使用類固醇者，啟動骨鬆治療，降低骨折風險，提升照護品質。中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念。吳至行教授補充，骨鬆治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生。對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，應持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。吳至行教授分享臨床案例，83歲的鄭女士有30年糖尿病史，今年初在家不慎跌倒後腰部疼痛不適，當下未及時就醫。直到一次回診時提及腰痛持續，吳至行教授當下即刻判斷安排X光檢查與DXA骨密度檢測，才發現髖部股骨頸骨密度T值已低至-2.5，不知不覺已罹患骨鬆，所幸當下未出現骨折。為避免日後骨折發生，除了要避免跌倒，目前也已啟動健保骨鬆長期治療規劃。鄭女士分享，自己多年來與糖尿病為伍，但從未接受過骨密度檢測。「沒想到一次意外的跌倒，才驚覺自己早罹患骨鬆。」她提醒同樣有慢性疾病的病友，應積極關注骨骼健康，及早進行骨鬆篩檢。
幾歲開始「吃鈣片」防骨質疏鬆症？ 食藥署：2類人勿過度補鈣
骨質疏鬆症是一種常見的骨骼疾病，會使骨骼變得脆弱，容易導致骨折，尤其常見於停經後的女性與老年人。適量攝取鈣質有助於減緩骨質流失的速度，對骨骼健康至關重要，但也有民眾擔心額外補充鈣質可能提高腎結石的風險。對此食藥署指出，及早補充鈣質、儲存骨本，比晚年才匆匆忙忙補救更有效，且適量攝取鈣反而有助於預防腎結石。老了才補鈣可能已來不及！把握「這段黃金期」存骨本食藥署在fb粉絲團「藥博士 正藥說」表示，補充鈣質其實無法顯著降低骨折風險，多項研究與統合分析顯示，開始補充鈣質的第一年內或許可以略微提升骨密度約1%，但後續效果趨於穩定，並不會持續提升。另有研究顯示，人類在20至35歲時處於尖峰骨量（peripeak bone mass, PBM）時期，把握黃金期補充足夠的鈣質，可幫助增加骨質密度，為未來打好基礎。因此，食藥署指出，不要等到老了才補鈣，年輕時就要積極「存骨本」！預防骨鬆也不能僅依賴鈣質的補充，還需搭配維生素D、規律運動（如負重運動）和適當日照，同時避免菸酒等不良習慣，才能擁有強健的骨骼。攝取鈣反而降低腎結石風險 過量可帶來健康危害須注意！對於鈣質與結石風險，食藥署指出，腎結石主要由草酸鈣構成，而結石的原因是體內草酸過多，而不是攝取了太多鈣質。飲食中若缺乏鈣質，腸道會吸收更多草酸，提高尿液中草酸的濃度，反而增加結石發生的機率。適量鈣質可以與草酸結合，阻止草酸進入體內，則能降低腎結石的風險。不過食藥署提醒，有腎結石病史的人士，或高尿鈣症患者，補充過多鈣質還是有可能提高結石風險，要謹慎留意。此外，過量鈣質也可能帶來以下健康危害：腸胃不適：特別是碳酸鈣可能引起便秘、腹脹。高血鈣症：可能出現噁心、食慾不振、異常口渴、頻尿等症狀，甚至影響心臟功能。影響營養吸收：過多鈣質可能抑制鐵、鋅的吸收，建議間隔2至4小時服用。心血管風險：部分研究指出，過量鈣質可能與心血管疾病有關，但這部分仍需更多研究證實。過量攝取鈣質可能適得其反，食藥署呼籲民眾，應遵循每日建議攝取量，並選擇適合的鈣片、留意其與食物的交互作用，以便安全又有效地維護骨骼健康。【延伸閱讀】骨鬆骨折死亡率高！國衛院研究：抗骨鬆長效針劑使用增加 再骨折風險降「骨質疏鬆」勿輕忽！醫：易釀骨折治療費高昂 籲及早預防免去沉重負擔https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64707
女子5年來每天吃「整塊奶油」 血液檢查正常！醫搖頭這樣說
國外一名女子是奶油魔人，她每天都會吃一整塊奶油，持整整5年，她表示，血液檢查結果正常。不過醫生最近表示，這種飲食可能會增加腎結石的風險。貝拉秀血液檢查數據。據UNOLAD報導，貝拉先是放棄了純素飲食，變成全肉飲食的追隨者，因為她想改善她的濕疹和乾癬、心理疾病等。而現在貝拉每天又會吃掉一整塊買奶油，持續整整5年。貝拉說，她的心臟還在跳，也有更多精力陪狗玩耍，她也是未婚夫最棒的伴侶，肉食飲食提高她的高密度脂蛋白（HDL），從73升到98，而三酸甘油酯從97降到15。貝拉也在影片中稱，奶油改善了她的血液檢查結果，而她也不擔心低密度脂蛋白（LDL）問題，如果用三酸甘油酯除以HDL，低於2都是理想值，而她是0.15。貝拉是全肉飲食追隨者。不過，一些健康專家和醫生曾警告全肉食飲食者，因為他們通常不太吃水果、蔬菜、豆類等。印第安納大學醫學院醫師李維（Howard E Lewine）曾在文章中警告，這種飲食可能會增加腎結石的風險，因為這算是一種生酮飲食。李維表示，全肉飲食者的動物脂肪大多是飽和脂肪，這是最不健康的脂肪類型，因為它會升高LDL的數值，全肉食飲食長期下來要擔心腎結石、痛風和骨質疏鬆症的風險。但《全肉飲食法》作者認為，只吃肉救了他的命。播客喬羅根跟其他倡導者說，它有助於減肥和緩解慢性疾病。
每天必喝4杯「這飲品」！25歲女彎腰就骨折 確診中度骨質疏鬆
大陸浙江寧波一名25歲女子小張（化名），日前在彎腰撿衣服時突然骨折，被朋友扶著到骨科就醫，診斷發現她已經是中度骨質疏鬆，經過醫生詢問之下，小張才坦承自己4、5年來，每天平均喝下4杯咖啡。根據陸媒《央視新聞》報導，小張是服裝店的老闆，由於工作原因，她常常熬夜、晚睡，並有每天喝咖啡的習慣，包括起床消腫喝美式咖啡、中午提神喝拿鐵、傍晚喝摩卡咖啡、深夜顧店時再來一杯馥列白，一天得喝4杯咖啡，且持續了4、5年。而在某天，小張彎腰撿衣服時突然骨折，在朋友攙扶下到骨科就診，經核磁共振檢查，發現她是「骨質疏鬆性壓迫性骨折」，且骨質疏鬆已達中度。骨科醫生宋彥解釋，小張骨質疏鬆的狀況與長期飲用大量咖啡有關，係因咖啡含有草酸和咖啡因，像是草酸會降低腸道的鈣吸收，咖啡因過量攝取則會有輕度利尿作用，增加尿液中鈣質的排泄。宋彥也說到，不僅如此，小張經常熬夜、晚睡，又缺乏運動，待在室內曬不到太陽，也會增加骨質疏鬆的風險。宋彥強調，骨質疏鬆多見於中老年人，特別是50歲以上、停經後的女性，年輕人如果有不良生活習慣，或受疾病、藥物影響，確實也可能出現骨質疏鬆，但小張僅僅是彎腰就骨折，仍屬於罕見狀況。根據台灣衛福部官網指出，預防骨質疏鬆要從年輕開始存「骨本」，首先從對骨骼健康的「鈣質攝取」飲食計畫開始，而不同年齡的每日鈣質攝取量，10～12歲為1000毫克；13～18歲則增加為1200毫克；19歲以上為1000毫克。調查結果顯示，19至64歲台灣人每日鈣攝取量不足，僅達到建議攝取量的一半左右，若長期鈣攝取不足、久坐辦公室、少曬太陽或缺乏運動者，容易發生骨質疏鬆症，為了減緩中年以後骨質流失的速度，每日應攝取足夠的鈣質、蛋白質、維生素D等營養素。另外，根據歐盟食品科學專家委員會評估，咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下，相當於3至4杯咖啡，如果是有心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠的患者與孕婦及孩童，最好避免或減少含咖啡因飲品的飲用；至於骨質已有疏鬆情形時，若是仍想享用咖啡，記得多補充鈣質，以免鈣質流失情形加劇。
勿輕忽「骨質疏鬆」！ 醫：易骨折治療費高
隨著年齡增長，漸漸地骨質會流失、骨密度下降，導致骨質變得脆弱。在這種情況下，即使是輕微的跌倒或碰撞，都可能造成骨折，通常容易發生在脊椎、髖部和手腕等部位。柳營奇美醫院骨科主治醫師劉宣志表示，一個生活原本能正常自理的成人，一旦發生骨折，不僅要承受骨折帶來的疼痛，還要面對龐大的醫療支出。若造成短期或長期的失能，患者還需要額外支付看護及復健費用，對家庭及社會而言，是沉重的經濟負擔和勞動力損失。對此劉醫師強調，及早進行篩檢與治療，能有效預防骨折的發生，進而避免上述種種負擔。骨密度檢測只需10分鐘 醫提醒「這2族群」必做！以髖部骨折為例，劉宣志醫師指出，台灣平均每年約有2萬例髖部骨折發生。根據健保署分析資料，每位患者在發生髖部骨折的一年內，醫療相關支出約為15萬元新台幣，第二年及第三年各需約10萬元。即便投入如此高昂的成本，仍有10至15%的患者於一年內不幸離世。相較之下，骨質疏鬆症的檢測，不分國籍、種族和性別，皆透過骨密度檢查進行診斷。骨密度檢測為非侵入性檢查，檢測方式類似X光，自費價格約1,000元，只需花費約10分鐘即可完成。劉宣志醫師進一步說明，目前健保對骨密度檢測的給付，僅限於已發生脊椎或髖部骨折的患者。而骨質疏鬆症治療的健保給付，需符合以下任一條件：骨質疏鬆症（T值小於-2.5）合併一處脊椎或髖部骨折，或骨質稀少（T值介於-1與-2.5之間）合併兩處脊椎或髖部骨折。換言之，健保給付僅涵蓋骨鬆且合併嚴重骨折的患者，如果患者已檢測出骨質疏鬆或骨質稀少，但未曾發生骨折，或骨折部位不在脊椎或髖部，則無法獲得骨質疏鬆症藥物的健保給付。不過，專家學者仍建議65歲以上女性與70歲以上男性，無論是否發生過骨折，一律應進行骨密度檢查；而65歲以下的停經婦女，也應進行骨質疏鬆的風險評估，並視情況安排進一步檢查。骨質疏鬆治療不要拖！早期介入助維持生活品質劉宣志醫師提醒，國內外醫療指引均建議，50歲以上成人應該保持適度的運動，補充足夠的鈣質及維他命Ｄ。一旦經骨密度檢查確認為骨質疏鬆，就應立即投入藥物治療，而非等到發生骨折後才進行補救。藥物治療成本約為每月1,000元，雖然不算低，但若與骨折後動輒數十萬元的醫療支出，以及可能造成的永久失能甚至死亡風險相比，實屬九牛一毛。骨質疏鬆症的初級預防利大於弊，這點也已獲得國外許多研究文獻的證實。柳營奇美醫院在過去兩年針對150位50歲以上、未曾發生脆弱性骨折的民眾進行骨質密度檢測。結果顯示有46 %診斷為骨質疏鬆症（T值小於-2.5），另有約1/3為骨質稀少（T值介於-1與-2.5）；確診為骨質疏鬆症的患者中，有46%同意接受治療。劉宣志醫師強調，透過及早檢測、發現和介入治療，骨質疏鬆症患者除了要接受藥物治療外，其餘生活與一般正常人無異。劉宣志醫師指出，就如同對抗新冠肺炎，施打疫苗的花費遠低於疫情造成的醫療支出和國家經濟損失。同理，骨質疏鬆症的預防和早期治療，效益也遠大於骨折發生後的補救措施。因此，醫師也期待未來政府和民眾能夠對此挹注更多資源，提高對骨質疏鬆症篩檢和預防性治療的重視。資料來源：奇美醫訊145期 - 保密防跌，人人有責（善除病人，理於未生） 談骨質疏鬆症之預防與早期治療【延伸閱讀】吃素會「骨質疏鬆」？除了補鈣還要補什麼？家醫科醫師來解答！「沉默殺手」骨質疏鬆！ 台灣為何髖部骨折率高？髖關節骨折死亡風險高？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64142
罕病少女生前體重剩12公斤！ 她每活一年「衰老8歲」仍保持樂觀積極態度
南非一名少女班德莉（Beandri Booysen）在本周病逝，年僅19歲。這名少女罹患罕見的「早衰症」，每過一年時間，身體就會衰老8歲左右，過世前幾個月，體重僅剩11.8公斤，儘管飽受病魔折磨，班德莉生前仍保持樂觀積極的態度，活躍於社群媒體上對於她病逝的消息，也讓不少網友感到不捨。班德莉罹患早衰症，在19歲這一年病逝。（圖／翻攝自X） 從班德莉上載到TikTok上的影片可見，她不時發布充滿自信的唱跳影片，雖然天生罹患罕病，但她依然充滿自信，跟一般小孩一樣上學、交友，過著非常充實的生活，生前，班德莉還夢想成為一名教師並在25歲結婚，生下一對雙胞胎。根據《紐約郵報》等外媒報導，班德莉的母親碧亞（Bea Booysen）稍早發文證實，「我們懷著深沉哀傷，宣布班德莉的去世。她是南非最受人喜愛、鼓舞人心的年輕女性之一。班德莉因為她充滿活力的個性、富有感染力的笑聲聞名。她獨特的精神激勵著全球成千上萬人。她從未停止戰鬥」。班德莉生前是南非最後一名「早衰症」（progeria）存活患者，過世前幾個月，她的體重來到11.8公斤，且才剛剛完成心臟手術，據了解，早衰症是一種極罕見的遺傳疾病，患者會迅速且急遽衰老，罹患骨質疏鬆症、局部性硬皮病等，不僅逐漸消瘦，還會出現落髮、發育遲緩、臉部和口鼻縮小等狀況。由於這種疾病無法治癒，每8百萬名嬰兒中，就可能有一人罹患早衰症，但大多數患者在孩童時期就會死於中風或心臟病發，因為大多數患者都無法活過14歲，因此班德莉在19歲辭世，可見她展現出異於常人的堅強生命力。班德莉罹患早衰症，在19歲這一年病逝。（圖／翻攝自X）
下背痛可能是骨質疏鬆所致！「這些」症狀都是警訊應及早就醫
下背痛可能是「骨質疏鬆」的警訊！羅東博愛醫院復健醫學科科主任何春生表示，臨床上患者常會因為下背痛，前來就醫後發現有骨質疏鬆的問題，另外也有許多人是出現脆弱性骨折（如：輕微跌倒就手腕骨折、踢到東西就腳趾骨折等）、身高減少、駝背越來越嚴重等情形。何春生主任提醒，民眾如果出現上述臨床症狀，又合併體重過輕或是多重內科疾病患者，就要懷疑可能是「骨質疏鬆症」，應及早就醫與評估，透過雙能量X光吸收儀（DXA）檢測了解骨密度、確定診斷，經專業評估後如果是屬於骨鬆高風險族群或是嚴重骨鬆的患者可以遵照醫囑，考慮先使用促骨生成藥物治療。骨質疏鬆有地域差異 偏鄉地區骨鬆較嚴重骨質疏鬆的發生率主要受到生活習慣的影響。何春生主任指出，不同地區的居民面臨不同的骨質健康挑戰。都市地區因飲食西化及運動量不足，骨質疏鬆問題較為普遍；然而，研究顯示，雲嘉南地區的骨質疏鬆情況也相當嚴重。醫師呼籲，除了調整飲食外，日照充足與否也會影響骨質健康，建議民眾適當接受日照，促進維生素D生成，以減少骨質流失的風險。女性50歲後每3人就1人骨鬆 「這些」都是高危險群不過，這並不代表其他地區的民眾就不需要重視骨質疏鬆的問題。何春生主任表示，根據健保資料庫統計，50歲以上的停經後婦女大概三分之一都有骨鬆的風險，年紀是危險因子之一，以下族群其實都是高風險族群，應特別注意：年紀（女性50歲以上、男性70歲以上）早期停經家族有骨質疏鬆病史體重過輕合併有慢性病共病（如：糖尿病、腎臟病等）長期使用類固醇（如：風濕免疫科自體免疫患者、胸腔科慢性肺阻塞肺病患者等）用DXA檢測骨密、診斷骨鬆 及早發現、治療避免骨折目前臨床上會以雙能量X光吸收儀（DXA）進行骨密度檢測來診斷是否有骨質疏鬆症。何春生主任表示，檢測時會測量兩邊髖關節、腰椎等三個位置，並取其中最差的T值作為身體的骨密度，如果T值≦-2.5就屬於骨質疏鬆，建議要介入治療，不過如果T值≦-3.0則為嚴重骨鬆，這時就要採取積極的介入措施。何春生主任建議，女性45－50歲接近停經前後，或是因婦科問題提早停經者穩定治療後都應考慮進行一次DXA檢測，另外男性65－70歲左右，或是被診斷出有慢性腎臟或糖尿病、長期使用類固醇等民眾，也建議應追蹤DXA檢測。若未及時發現、治療骨質疏鬆而不幸發生骨鬆性骨折，不只會影響生活、行動，甚至會有死亡的風險。何春生主任指出，臨床上至少有2－3成的脆弱性骨折患者合併有骨鬆的問題，若為髖關節骨折，國人髖部骨折一年死亡率為14%，五年死亡率高達42%，非常驚人，不過慶幸的是根據台灣健保資料庫的實證研究發表指出透過骨鬆藥物治療後可以明顯降低國人的全因死亡率。治療藥物分為抗骨流失藥物、促骨生成藥物 嚴重骨鬆應遵照醫囑考慮先用促骨生成藥增加骨密骨質疏鬆治療藥物簡單分為兩類藥物，治療概念就有如替骨本銀行「開源節流」，一類為抗骨流失藥物，能幫助骨本銀行「節流」；第二類為促骨生成藥物，可以「開源」增加骨密度。在健保給付上，目前都需要先有骨折發生並符合相關條件才會予以給付，不過骨鬆專科醫師臨床執行時多會希望骨質疏鬆的患者在骨折發生前就進行治療，並建議採「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，依患者情況考慮先使用促骨生成藥物，再續接抗骨流失藥物。何春生主任表示，如果是T值≦-3.0的嚴重骨鬆患者，或是T值在-2.5－-3.0之間，但有2處以上的骨折或合併其他內科問題的極高風險患者，建議遵照醫囑考慮先使用促骨生成藥物治療，因為促骨生成藥物可以很快地將骨密度補上，臨床相關研究指出，骨鬆藥物使用順序，先使用促骨生成藥物再銜接抗骨流失藥物，幫助提升骨密度。何春生主任提出治療個案分享中就有位50多歲的婦女，雖有規律運動與日曬活動，感覺該婦女生活型態似乎不錯，但檢查骨密度T值卻是-3.5，屬於嚴重骨質疏鬆症。回朔患者病史後發現原來患者在40歲時，因為婦科疾病接受子宮全切除術而提早停經。針對這名患者，醫師評估後建議可直接選擇自費促骨生成藥物，目的是讓骨密度先行增加。搭配復健與肌力訓練可提升生活品質 持續治療、追蹤也很重要而除了藥物治療外，何春生主任表示，搭配復健治療，適度的進行負重、肌力與平衡訓練等，提升肌力與協調性，有助於減少跌倒風險，進而降低骨折的機率，直接有效地提升骨質疏鬆患者的生活品質。另外，持續維持性治療也很重要，何春生主任指出，如果停止治療，骨質疏鬆的再發率會超過一半以上，民眾應將骨鬆視為慢性病持續追蹤、治療，除了「三高」以外，也要注意骨密度「一低」，定期篩檢、早期發現並主動諮詢相關專科意見，由專業醫療人員提供適當的治療方式，若在用藥期間有不良反應或副作用建議應第一時間與臨床專業人員做進一步地討論，避免自行停藥或中斷治療。Ref：https://www.ylh.gov.tw/?aid=102&pid=0&page_name=detail&iid=72
名嘴張友驊散步跌倒過世！衛福部揭「老人常摔地點」 骨科醫：7類人注意了
資深名嘴張友驊在夜間散步時不慎跌倒，重創頭部，當場失去呼吸心跳，經送醫多日救治後，於昨（11）日上午過世，享壽70歲。事實上，衛福部過去曾指出，107年的死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因的第2位。對此，骨科名醫也示警，這「7類人」容易跌倒，請務必要特別注意。衛福部表示，根據國健署106年「國民健康訪問調查」發現，3280位65歲以上老人中，自述過去1年曾跌倒者有495人，這也代表著，每6個老人就有1位在1年內有跌倒經驗。衛福部也提醒，分析長者最容易發生跌傷意外的地點，於室內分別是臥室、客廳、浴室；室外則是街道、公園、農地。而從長者跌傷的原因來看，第1位是滑倒或絆倒，其次是失去平衡或頭昏，第3位則是碰到或撞上物品或人。衛福部強調，嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡，呼籲長者防跌要從生活小細節做起，切勿輕忽跌倒的傷害，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。另外，台大醫院骨科部教授、主治醫師楊榮森曾經在《健康2.0－名醫觀點》頻道中說到，「俗話說衰老從腳開始，死亡從跌倒開始」，跌倒後可能引起骨折，骨折後很容易造成死亡。楊榮森提到，調查統計發現，若因跌倒後造成髖部骨折，會引起很高的死亡率，其中男性在跌倒後1年內死亡率達22%、女性則15%，雖經過幾年來大家的努力，女性已降至11～13%，「假如說跌倒造成的是腦出血，或是其他傷害的時候，死亡率會更高」。對此，楊榮森警告，臨床上有7種人容易跌倒，包括中風、帕金森氏症、失智症、視力不良、肌少症、平衡感不好以及骨質疏鬆症患者。若想要好好預防、強健骨骼，楊榮森建議，首先要好好休息保存充分的體力，再者要有適當的保護，除了運動使肌肉、骨骼更加強壯外，也要注意環境的安全保護，必要時可安裝扶手；最後，要適當運動，不僅對肌肉、骨骼、腦部組織、腸胃蠕動等等有益處，也會改善整體的力量及平衡功能，身體更強壯、健康後，也比較不容易跌倒，降低死亡風險。
藥劑師警告12種「絕不能與咖啡同服」藥物 部分感冒、過敏藥也中標
對不少人來說，每天早上一杯咖啡，是開啟忙碌一天的鑰匙。不過有藥劑師警告，某些藥物不應與咖啡一起服用，否則可能導致「災難性的副作用」。英國《每日郵報》訪問了任職於網路藥房「SingleCare」的藥劑師珍妮佛布爾喬亞（Jennifer Bourgeois）博士，以及明尼蘇達大學醫學中心的藥劑師哈維恩格漢彌爾頓（HaVy Ngo-Hamilton），點名了12種藥物，警告不應與咖啡同時服用。一、抗抑鬱藥布爾喬亞指出，咖啡因可能會與抗抑鬱藥發生互動，導致血壓危險性上升。特別是老一類的抗抑鬱藥，如三環類和單胺氧化酶抑制劑（MAOIs），會阻止身體正常代謝咖啡因，導致其在體內停留時間過長，引起持續的高心率和高血壓。藥物例子：氟伏沙明（Fluvoxamine）、苯乙肼（Nardil）、反苯環丙胺（Parnate）。二、非處方感冒和過敏藥部分非處方感冒藥含有偽麻黃碱（pseudoephedrine），會刺激大腦反應。與咖啡一起服用可能會加劇這些症狀，使人感到焦慮和緊張。恩格漢彌爾頓建議，在喝咖啡2小時前，或4小時後，再服用這些藥物。藥物例子：偽麻黃鹼（Sudafed）、呱芬那辛（Mucinex）。三、糖尿病藥物恩格漢彌爾頓指出，任何含咖啡因的飲料都會增加血糖水平，咖啡內有糖或奶更是如此，因此又喝咖啡又服糖尿藥，會降低藥物效果；建議先密切監測血糖水平，再決定應與咖啡同服這類藥物。藥物例子：胰島素（insulin）、二甲雙胍（metformin）。四、抗生素布爾喬亞指出，某些抗生素會抑制咖啡因的代謝，導致血液中咖啡因水平上升，使人感到心跳加速和緊張。藥物例子：環丙沙星（Cipro）。五、薄血藥（抗凝血藥）咖啡因會抑制薄血藥的分解，使藥物在體內停留時間過長，一旦身體有輕微損傷，可能導致過量出血。恩格漢彌爾頓建議，在服用薄血藥後至少等待6至8小時再喝咖啡。藥物例子：華法林（warfarin）。六、降壓藥咖啡因會增加心率和血壓，與降壓藥的效果相抵。恩格漢彌爾頓建議，在喝咖啡或其他含咖啡因2小時前，或4小時後，再服用降壓藥。藥物例子：β受體阻滯劑（beta blockers）。七、甲狀腺藥物恩格漢彌爾頓指出，任何食物或水（包括咖啡）都會減少身體對這些藥物的吸收率。建議空腹用水服用這些藥物，並等待30至60分鐘後才再攝取咖啡因。藥物例子：左旋甲狀腺素（levothyroxine）。八、阿茲海默症藥物恩格漢彌爾頓指出，咖啡會使血腦屏障變緊，減少阿茲海默症藥物進入大腦的效果。建議在喝咖啡2小時前或4小時後，才再服用阿茲海默症藥物。藥物例子：多奈哌齊（Donepezil）、重酒石酸卡巴拉汀（Rivastigmine）。九、骨質疏鬆症藥物恩格漢彌爾頓指出，咖啡會減少身體對骨質疏鬆症藥物的吸收，使其效果減弱。建議在喝咖啡2小時前，或4小時後，再服用骨質疏鬆症藥物。藥物例子：利塞膦酸（Risedronate）、伊班膦酸（Ibandronate）。十、哮喘藥恩格漢彌爾頓指出，咖啡會加劇哮喘藥的副作用，包括易怒和不安等。建議在喝咖啡4小時前，或4小時後，再服用哮喘藥。藥物例子：氨茶鹼（aminophylline）、茶鹼（theophylline）。十一、專注力失調及過度活躍症（ADHD）藥物布爾喬亞指出，咖啡和ADHD藥物均屬興奮劑，合併使用會導致過度刺激。藥物例子：阿得拉（Adderall）、哌甲酯（Ritalin）。12 抗精神病藥恩格漢彌爾頓指出，咖啡會減少身體對抗精神病藥的吸收，使其效果減弱。建議躁狂症發作時完全避免咖啡。藥物例子：氯氮平（clozapine）、利培酮（risperidone）、奧氮平（olanzapine）。
8旬嬤摔倒腰椎壓迫性骨折 用「骨水泥」灌漿醫治！順利減輕疼痛感
83歲蘇阿嬤最近因嚴重下背疼痛無法正常走路，家屬不得不陪同就醫，檢查後赫然發現腰椎第二節有明顯壓迫性骨折，詢問後得知原來阿嬤前幾天從沙發跌坐到地上不敢講，以為吃止痛藥可以改善，沒想到反倒加劇，所幸採用微創「經皮椎體成形術」灌注骨水泥後，疼痛大幅減輕，隔天開心走出醫院，讓家人鬆一口氣。胸椎或腰椎壓迫性骨折 年長、骨質疏鬆屬於高風險亞洲大學附屬醫院骨科醫師鐘本聿表示，患者所幸經由X光檢查找出病因後，建議阿嬤接受微創經皮椎體成形術，手術後隔天下背痛的情況便緩解許多，疼痛指數從9降到1-2，住院兩天後就穿著背架順利走路出院。鐘本聿表示，類似上述蘇阿嬤胸椎或腰椎壓迫性骨折症狀，是許多患有骨質疏鬆症的年長病人常見案例，通常是在跌倒後、搬重物甚至咳嗽、打噴嚏所造成，一般可以先止痛、穿背架保守治療，如果病人對止痛效果反應不佳，或疼痛嚴重影響生活甚至臥床，就會建議手術治療。「微創經皮椎體成形術」 灌注骨水泥穩固椎體鐘本聿解釋，所謂「微創經皮椎體成形術」是先在皮膚上切出約0.5公分的傷口，再藉由特殊套針將「骨水泥」灌入椎體塌陷處，就是俗稱的「灌漿」，達到重新穩固椎體的效果，多數患者術後多半可以從無法自己翻身到能夠下床活動，常見的併發症是骨水泥外漏，但是幾乎不會造成嚴重後遺症，以現階段的醫療技術和材料而言可說是十分安全。身高變矮、駝背、下背疼 骨質疏鬆嚴重應就醫鐘本聿也強調，胸腰椎壓迫性骨折跟骨質疏鬆兩者幾乎是同時存在的疾病，往往是發生壓迫性骨折或髖關節骨折之後，才被發現患有骨質疏鬆症，如果能先透過治療減緩骨質流失，就能預防因為輕微意外所造成的骨折，例如停經後的女性病患就是高風險族群，此外，若出現身高變矮、駝背或者出現下背疼痛等問題，也可能是骨質疏鬆徵兆。鐘本聿提醒，民眾務必趁早存骨本，多攝取鈣質、維生素D3、蛋白質、適度曬太陽以及負荷運動，必要時可與醫師諮詢透過骨鬆藥物治療，達到早期診斷、早期治療的效果。
陸女打完蚊子「手超痛」！蚊子沒打到 手指骨折了
中國湖南省長沙市一名35歲女子日前打完蚊子之後，左手食指腫脹、疼痛不已。到醫院一檢查，發現食指中指節的指骨，竟然「撕脫性脆性骨折」，讓醫生都感到吃驚不已。中國湖南「長沙第三醫院」在微信公眾號發布消息，表示約一個月前，一名李姓女子因為左手食指腫脹疼痛就醫，醫師替女子檢查後發現，女子食指中節指骨撕脫性脆性骨折，於是詢問女子最近有沒有受傷。醫師替女子檢查後發現，女子食指中節指骨撕脫性脆性骨折。（圖／翻攝「長沙第三醫院」微信公眾號）面對醫師的醫詢，女子想了老半天才想起來，自己日前因為晚上不堪蚊蟲叮咬，曾用力拍打過蚊子，不過一個撲空，蚊子沒打到，事後想起來左手就是那之後開始不適。醫生進一步詢問後發現，女子曾經做過甲狀腺癌根治手術，術後長期服用優甲樂，以至於骨量減少，骨質脆性增加，即使是打蚊子這種日常動作，也可能導致骨折。甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，因為甲狀旁腺是調節鈣、磷平衡的重要激素，甲癌患者進行甲狀腺全切手術時，可能會傷及到甲狀旁腺，破壞甲狀旁腺功能，從而引起體內鈣、磷代謝失調，使骨質大量丟失，骨密度下降，進而出現骨質疏鬆。術後為了防止甲癌復發，患者往往需要通過服用超生理劑量的左甲狀腺素片（優甲樂），以滿足代謝的需要。而甲狀腺激素濃度升高，會導致骨代謝活躍，加速骨量丟失，造成骨質疏鬆，骨折的風險自然大大增加。最後，醫生對李女的食指中節進行了夾板外固定處理，並建議女子可以透過服用鈣片、增加日曬等進行補鈣治療。醫生表示，骨質疏鬆症多見於中老年人群，尤其是絕經後女性。而對於合併有內分泌疾病、結締組織疾病或者血液系統疾病者，即使是年輕人，也會有患上骨質疏鬆的可能。因此這類患者應定期複查，在醫生的指導下補充鈣質；如果發現自己日漸駝背、脊柱伸展受限，或出現腰背或全身骨骼疼痛甚至發生過脊柱、腕部、髖部骨折等，建議儘早就醫。
乳癌患者骨質疏鬆機率高！ 醫曝「這樣做」有效減緩症狀
45歲陳小姐因乳癌化學治療造成提早停經，後來到在浴室滑倒造成手臂骨折，才發現自己竟已經「骨質疏鬆」。飲食運動齊手 掌握骨密狀況乳癌防治基金會董事長張金堅醫師呼籲，乳癌康復者應持續掌握骨密度狀況，除了從飲食、運動著手減少骨質流失；一但有骨質疏鬆，必要時應積極治療。如此一來，除了可以減少背痛等骨鬆症狀，避免與骨轉移症狀混淆，同時也能積極預防骨折。乳癌患者注意 骨質疏鬆機率是同齡女性2倍台灣乳癌防治基金會與羅東博愛醫院合作調查結果顯示，近四成（38%）患者因乳癌治療提早停經，約五成（54.4%）有治療中檢測骨密度！16.7%有骨質疏鬆、17.7%有骨質流失；其中，五十歲以上康復者有近兩成（19）%骨質疏鬆、21%骨質流失。根據國民健康署106-109年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，50歲以上國人骨質疏鬆的比例為8.1%，其中女性約每10位就有1位有骨質疏鬆。相較之下，乳癌康復者骨質疏鬆症比例幾乎是同齡女性的兩倍。中華民國骨質疏鬆症學會理事黃兆山醫師指出，近年乳癌治療常見化學治療以及芳香環酶抑制劑等治療方式，研究指出，自然停經婦女每年骨質流失只有1%，而化學治療導致提早停經的第一年內，骨質密度可減少8%。此外，使用芳香環酶抑制劑的第一年，骨密度減少約2.5%，可見乳癌治療對骨質流失有很大的影響。定期評估骨質 適時介入治療透過飲食、運動、預防跌倒及生活調整等方式多管齊下，提早預防骨質疏鬆，避免因為骨質流失造成骨折及其併發症，以及後續問題造成的身心困擾。營養師舒宜芳建議飲食部分除了必補合成骨質所需的原料像是鈣、維生素D與鎂。還要增加促進合成骨質的食物例如：大豆異黃酮、蛋白質與維生素C等。同時還要減少會促進骨質流失的食物，像是高磷食物、高鹽分食物以及酒精與咖啡因等。除此之外，建議搭配適當的運動，促進骨質吸收合成，才能達到最好的效果。
患異位性皮膚炎竟易「骨質疏鬆」 醫院提供1族群免費檢測！精準預測高風險群
異位性皮膚炎不只會造成皮膚紅疹、搔癢。台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師譚國棟表示，許多研究指出，嚴重異位性皮膚炎的病人容易合併有憂鬱、焦慮等精神疾病，而且台中榮民總醫院過敏免疫風濕科研究發現，異位性皮膚炎對銀髮族患者還有全球第2大重要流行疾病風險「骨質疏鬆」。異膚患者脊椎骨折風險多8.5倍 需留意骨質疏鬆預防中榮過敏免疫風濕科回溯分析院內的骨質密度資料庫，找出50名高齡異位性皮膚炎病人與386名對照組。醫療團隊發現，經過2年追蹤，異位性皮膚炎患者的脊椎骨折發生風險竟然是對照組的8.5倍。因此，高齡異位性皮膚炎病人不僅要控制病情，也要更加留意骨質疏鬆的預防。此外譚國棟醫師提到，如何精準預測哪位病人需要接受骨質疏鬆治療，避免骨鬆性骨折、危及生命安全更是當務之急。智骨篩30秒預測骨鬆風險 有助早期發現、治療不過，目前運用標準骨質密度檢測儀，需耗時15分鐘才能完成，無法滿足民眾的迫切需求，部分民眾還需自費檢測。因此，中榮骨科部與人工智慧醫學診斷軟體供應商攜手研發智慧醫材軟體「智骨篩」。譚國棟醫師表示，只要有一張胸部X光影像，透過智骨篩就可在30秒內快速檢測民眾是否為骨質疏鬆症的高風險群，準確率可達約九成，有利於大量、快速有效篩選出疑似骨質疏鬆的民眾，有助於早期發現、早期治療。中榮提供1族群免費檢測 守護民眾健康遠離骨折為了守護民眾健康，台中榮總醫院也宣布，即日起針對銀髮族異位性皮膚炎患者，台中榮總免疫風濕科將會提供免費「智骨篩」骨質精準預測，只需加照一張胸部X光，就可精準預測是否有骨質疏鬆風險。譚國棟醫師提醒，異位性皮膚炎不是兒童的專利，成人、高齡族群都有可能發生，而免疫風濕科的病人由於慢性發炎性疾病及用藥的關係，也會增加骨質疏鬆的風險，因此都應早期偵測骨質疏鬆風險並及早治療。
不是長輩才缺！9成國人鈣攝取不足 牛奶隨身瓶輕鬆補足營養
根據國民營養健康調查結果顯示，90%以上國人日常鈣質攝取量不足，為讓民眾隨時隨地都能方便補鈣，有廠商推出不需冷藏的全脂牛奶隨身瓶，每瓶250毫升相當於一份足量乳品，可補充313毫克高鈣、8.8公克的蛋白質，輕鬆補足營養，讓上班族、學生族早上匆忙之餘也能攝取鈣質。根據衛福部民國95年至98年期間針對成人，以及民國99年至101年期間，針對兒童及青少年進行「國民營養健康狀況變遷調查」，結果顯示近100%兒童及青少年、8成以上成人鈣質攝取不足。建議不論是兒童、青少年或是成人，從飲食中補充鈣質之餘，也應該適度進行戶外運動，曬點太陽以補充維生素D。人體骨骼強度約在30歲達到頂峰，之後骨量逐年減少，流失速度加快，如果營養不足又缺少運動，長期下來就要當心「骨鬆危機」。營養師鄭秀卿提醒這上班族、輕熟女最要注意鈣質流失問題，因為上班族待在室內久坐不動，每天日照少於10分鐘，加上餐餐外食，鈣質攝取不足。根據骨質疏鬆症學會研究指出，人體骨質30歲後每年約以0.5~1%的速度流失，40歲骨質流失率增加2倍，50歲則為3倍甚至更多；相較男性而言，女性歷經懷孕、生產、哺乳等過程，賀爾蒙發生變化更容易導致骨質如溜滑梯般的快速流失。除了多喝牛奶，深綠色及深黑色的蔬菜，鈣含量也不輸牛奶，菠菜、地瓜葉、紫菜、木耳、黑芝麻等，都是含鈣量榜上有名的食物。另外，也建議日照搭配適量負重運動，每天15分鐘日照可以促進人體維他命D合成，提升腸胃道對鈣的吸收率；適量的負重如重訓、啞鈴、慢跑等運動可以刺激骨質生成，同時預防肌肉流失，一舉兩得。
背部突然「啪」一聲 看護幫患者翻身竟致腰椎骨折
63歲的李太太是一位居家看護，平常的工作是照顧長期臥床需要翻身的患者。某次幫患者翻身時，突然聽到自己背部發出「啪」的一聲，感覺身體突然震了一下，這個背部的疼痛越來越嚴重，甚至痛到有點挺不直腰，至診所求診，服用止痛藥後雖有改善仍隱隱作痛。李太太求診台南市立醫院家醫科顏秉辰醫師，Ｘ光檢查發現第一節腰椎壓迫性骨折：並安排雙能量X光骨密度檢查，發現有骨質疏鬆的問題。與李太太討論治療計畫，決定壓迫性骨折採保守治療，並進行藥物治療來避免骨質流失、增加骨密度，持續追蹤三年，李太太的骨密度從原本的-3.1(T-Score)進步到-2.4(T-Score)。顏秉辰醫師表示，大多數人以為骨折是要承受很大的力道才會發生，但壓迫性骨折大部份並非承受大力道，有時甚至只是輕微的傷害就出現。而這其實跟骨頭強度跟品質變差有關，也就是「骨質疏鬆症」。「骨質疏鬆症」是骨頭變得比較脆弱易斷，造成的主要原因為年齡、性別、體重過輕、髖部、脊椎骨、腕部骨折、身高減少 (超過4公分)、父母髖部骨折史、抽菸、飲酒過量、長期臥床、衰弱症或少動；而其中年齡則為一個最重要的危險因子。 根據中華民國骨質疏鬆症學會的建議，以下主要族群，建議應接受雙能量X光骨密度檢查，65歲以上的婦女或70歲以上男性、65歲以前且具有危險因子的停經婦女、即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性、脆弱性骨折者。 顏秉辰醫師表示，台灣即將在2025年進入超高齡社會(老年人口占比大於20%），而骨質密度與年齡具有高度關聯，面對超高齡化社會的醫療照護，建議符合應檢族群都該接受雙能量X光骨密度檢查，早發現早治療。此外，也要補充足夠的維他命D及鈣質，並視自己能力選擇合適的運動，以預防骨質疏鬆症。