骨質疏鬆
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睡前太餓難入眠、太飽又長胖 醫師教你「少量清淡」的黃金原則
夜幕降臨、肚子作響，許多人在「睡前吃宵夜」與「忍餓入睡」之間兩難。中國南京市第一醫院副主任營養醫師戴春提醒，這其實不是必須二選一的題目，兩種做法都可能對身體不利；睡前既不宜太飽，也不建議空腹到難受，關鍵在於份量、時間與食物種類的拿捏。根據《揚子晚報》報導，戴春指出，空腹入睡最直接的影響就是「餓」與低血糖，可能難以入睡，或就算睡著也不易進入深層睡眠，久而久之精神不振、體力下滑、記憶力受影響；對本就胃酸分泌多或有胃潰瘍的人，不吃晚餐更可能加重消化道不適。相對地，飽到上床同樣不是好選擇。睡眠所需能量有限，臨睡前進食且間隔太短來不及消耗，額外熱量更可能轉為脂肪，長期增加體重風險。戴春表示，若睡前飢餓感明顯、且對體重控制沒有嚴格需求，可以少量加一餐，但「怎麼吃」很重要。宵夜不宜選擇燒烤、炸串、火鍋、小蛋糕等高油高鹽高糖且具刺激性的食物，改以軟爛、好消化的選項，如雜糧粥、蔬菜粥、小餛飩、蒸雞蛋等，較不增加腸胃負擔。進食時間也要注意，盡量在晚間9點前吃完，與就寢至少間隔2小時；因為碳水化合物的消化吸收高峰約在飯後2小時，若混入較多脂肪，時間還會被延後。報導同時提到，飢餓入睡影響的不只是「當晚」的睡眠品質，隔天精神狀態也可能扣分；而「太飽」則會讓身體器官被迫加班，影響夜間修復。對部分人來說，選擇合適的夜點心反而能改善睡眠，但原則是「少量、清淡、易消化」，並把握好與睡覺的時間距離。另據「中醫魏大夫」專欄科普文表示，深夜常態性進食還可能帶來更廣泛的健康風險：活動量下降、腸胃負荷變大，易出現腹脹與消化不良；高脂高蛋白、高熱量的宵夜型態恐讓脂肪代謝紊亂、加速鈣流失並耗損B群，長期或致疲勞、免疫功能下降、骨質疏鬆。若食物油膩辛辣，還可能誘發胃食道逆流、影響入睡。若真的餓到睡不著，可在睡前2至3小時少量補充低熱量、易消化的食物，避免甜食與過多糖分，必要時以一杯低脂牛奶、清爽沙拉加少量優格，或清淡主食類來緩解飢餓，同時透過白天三餐的規劃（晚餐適度含主食與蛋白質）降低夜間食慾的發作。
「骨質疏鬆症」一跌倒就嚴重骨折！ 醫籲出現3警訊：應盡早治療
「骨質疏鬆症無聲無息，病人滑一跤就造成嚴重骨折。」台中市大里區一名82歲劉姓男子有高血糖、高血壓和高血脂等病史，兩側髖關節曾經接受過人工關節置換手術。今年中秋節連假與家人同樂時不小心滑一跤後跌坐在地上，左腳痛到無法動彈，家人趕緊將劉先生送到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診室，經檢查後才發現是人工髖關節旁的股骨粉碎性骨折，而且原本的人工關節也整個鬆動。骨科部部長黃贊文安排骨質疏鬆藥物治療，並配合健保署的「手術後疼痛中醫輔助療法」，在中西醫合併治療下，劉先生已順利出院。除「三高」慢性病 也需注意退化性關節炎、骨質疏鬆症台灣在2025年進入超高齡社會後，高齡長者們除了大家耳熟能詳的「三高」：高血糖、高血壓和高血脂等慢性疾病，還有退化性關節炎和骨質疏鬆症等難題。黃贊文醫師指出，近幾年因退化性關節炎而接受人工關節置換手術的病人大幅增加。不論是在歐美以及亞洲各國研究顯示，這些接受人工關節置換手術的高齡長者中，高達33%有骨質疏鬆症。然而，有接受骨質疏鬆症治療的卻不到10%。在大里仁愛醫院針對近3年接受人工關節手術的研究資料顯示，也有高達25%的長者有骨質疏鬆症。忽視骨質疏鬆易骨折 不健康骨骼也會導致人工關節鬆動骨質疏鬆症不僅容易造成骨折，不健康的骨骼也會導致人工關節鬆動不穩定，除了疼痛還需要再接受第二甚至第三次人工關節手術。黃贊文醫師補充，病患劉先生因為長期忽視骨質疏鬆症，僅是滑了一跤就造成粉碎性骨折，且人工關節也鬆動失去功能。此次手術不僅要重新置換人工關節還要固定骨折，由於劉先生年事已高，跨團隊整合治療透過精準麻醉深度監控減少手術後的疼痛、頭暈和嘔吐等副作用，內科團隊及營養師也穩定劉老先生的三高慢性病。手術後進行骨質疏鬆症治療，並搭配復健科與中醫科「手術後疼痛中醫輔助療法」的中西醫合作，也讓劉老先生快速康復。骨質疏鬆症3大常見症狀「駝矮痛」 醫：應盡早治療黃贊文醫師提醒，台灣進入超高齡社會後退化性關節炎和骨質疏鬆症已是常態。除了顯而易見的關節疼痛，「駝矮痛」：彎腰駝背、身高減少4公分以上和下背痛是骨質疏鬆症的3大常見症狀，建議民眾若有這些情形應該尋求專業骨科醫師評估與意見。【延伸閱讀】骨鬆早篩檢、骨折不出現 無聲新慢性病「骨質疏鬆症」威脅國人健康骨質疏鬆症要血液檢測？ 除了骨密度，這些數值也很重要！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66572
50歲後「1部位」骨折死亡率達2成！ 醫示警：勿輕忽骨質疏鬆
台灣人口老化快速，將邁入超高齡社會，而骨質疏鬆已成為銀髮族的隱形危機，可能只是輕輕一跌就骨折，甚至影響生活自理能力。對此，醫師示警，50歲以上民眾若髖骨骨折，1年內死亡率高達近20%，更有3成患者面臨永久性失能，8成將難以獨立生活。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、高醫大附醫骨科部教授陳崇桓表示，骨質疏鬆症可造成多部位骨折，並以脊椎體骨折、髖部骨折最為嚴重，而有研究顯示，髖骨骨折發生率約50%，髖骨骨折發生後，1年內死亡率近20%，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨立生活，且常導致長期臥床、失能，甚至會增加死亡風險。陳崇桓分享，一名55歲的患者某次在家滑倒手腕骨折，原本以為只是跌傷，經醫師安排檢查後才發現已有骨質疏鬆症。陳崇桓示警，這類患者屬極高骨折風險，如果沒有及早介入，1年內可能還會再次骨折。陳崇桓指出，骨鬆性骨折常見部位包含手腕、上臂、脊椎與髖部等等，年齡層則依序發生於50歲、60歲、70歲以上，值得注意的是，許多患者在首次骨折發生前並沒有明顯症狀，因此容易忽略骨骼健康的重要性。陳崇桓說，約從50歲開始，可能出現手腕或上臂等「警訊性骨折」，若可以在此階段提前治療，有望大幅降低未來脊椎、髖部骨折與失能風險。成大醫學院家庭醫學科主任、成大老年學研究所教授吳至行則提醒，糖尿病與骨質疏鬆症的共病關係常會被忽視，許多患者雖然骨密度正常，但骨質微結構卻已受損、強度下降，建議糖友應將骨密度檢測納入常規追蹤，尤其是60歲以上或長期使用胰島素者，才能及早發現並治療。
超極端素食者！27歲女只吃水果瘦成22kg紙片人 出國玩竟活活餓死
世界上有些族群在飲食方面選擇吃素，但太極端的吃素可能會造成營養不足的健康風險。波蘭一名27歲女子卡洛琳娜（Karolina Krzyzak）長期遵循「果實主義」，把水果當正餐，不攝取其他種類食物。卡洛琳娜在2024年12月去峇里島探訪友人，住進一間渡假村，入住第3天被發現在房內斷氣；事後經確認她營養不足，生前體重只剩下22公斤。根據外媒《太陽報》報導，來自波蘭華沙的27歲女子卡洛琳娜從青少年時期，就維持纖細體態，到英國求學後接觸素食主義，之後轉為更極端的「果食主義」，就是只吃水果的素食飲食法；卡洛琳娜以為這是健康的養生方式，她萬萬沒想到這反而使她的生命更快走到盡頭。卡洛琳娜在2024年12月前往峇里島探訪友人，她住進當地一間養生渡假村，要求業者只需要提供水果給她就好。不過，自卡洛琳娜入住後就受到業者關注，因為她外型猶如紙片人，有一次還需要員工攙扶把她送回房間，業者也覺得她虛弱到需要就醫，屢次建議卻都被拒絕。直到卡洛琳娜入住渡假村第3天，她的朋友聯絡不上她，麻煩渡假村代為查看，才發現卡洛琳娜已經在房內斷氣。而卡洛琳娜因為營養不良，生前瘦到只剩下22公斤，指甲變黃且牙齒腐爛，整個人皮包骨像是一具骷髏。在卡洛琳娜逝世後，她的友人才透露，她青少年時期罹患厭食症，之後又接觸瑜珈和素食主義，在飲食上面更嚴格，後來又轉為極端的「果食主義」，導致她攝取的營養不均衡，早就被診斷出骨質疏鬆和缺乏白蛋白；但卡洛琳娜不聽父母和朋友勸阻，堅持奉行「果食主義」，沒想到因此喪命。
不吃早餐骨折風險竟增18% 醫曝養成「這習慣」很關鍵
胸腔暨重症專科醫師黃軒近日表示，日本一項研究發現，不吃早餐會讓骨折風險增加18%，如果晚餐太晚吃也會提高8%，睡眠品質差或常抽菸者也是高危險群，他強調，「長遠來看，養成『規律三餐、避免太晚吃』的習慣，比你想的還要關鍵。」黃軒近日在臉書發文，不吃早餐、太晚吃晚餐太危險，日本一項超過92萬人的大型研究指出，不吃早餐骨折風險增18%，晚餐太晚吃也會提高8%，因為不吃早餐會讓鈣、維生素D攝取不足，長期產生骨質疏鬆；晚餐太晚吃會干擾睡眠，讓皮質醇升高和骨頭分解加快。黃軒指出，沒睡好或是常抽菸、BMI偏高、運動不足者，更要注意「三餐規律」和「骨頭保養」，因睡眠不足會削弱骨骼的修復能力；若有抽菸習慣，尼古丁則會加速骨質流失，體重過重會提高代謝相關風險，而缺乏運動則容易導致骨密度下降。黃軒解釋，不是只有老人會有骨質疏鬆，研究顯示，吃飯時間點跟骨頭健康息息相關，「長遠來看，養成『規律三餐、避免太晚吃』的習慣，比你想的還要關鍵。」
黑木耳高鈣含鐵「比肉還營養」！脂肪含量超低 醫呼籲：每天都該吃
餐桌常見的黑木耳，其實蘊藏豐富營養。基因醫學專家張家銘指出，黑木耳的鐵含量約為肉類的50倍，鈣含量則高出超過80倍，堪稱平價的補鐵與補鈣來源。張家銘在臉書上發文指出，黑木耳中富含多醣體與天然黑色素，具備調節免疫、降低體內發炎反應與清除自由基等功能，部分研究更顯示具有抗腫瘤潛力，有助延緩老化。他建議，黑木耳可納入每日三餐中，做為日常保健食材之一。在日常飲食中，黑木耳經常以涼拌、炒菜或甜湯方式出現，許多人僅視為配菜。然而研究指出，黑木耳不僅口感爽脆，其營養價值亦不容小覷。張家銘醫師進一步說明，黑木耳的鐵含量是菠菜的20倍，對於貧血患者、青少年與素食者而言，具有實質補鐵效果。此外，每公斤黑木耳含有約5.2公克鈣質，遠高於肉類，有助於預防骨質疏鬆，特別適合銀髮族與更年期後女性食用。黑木耳也含有約10%的蛋白質，並包含多種必需胺基酸；其脂肪比例極低，僅約0.2%，對控制體重族群亦相當友善。營養成分中最受矚目的，是黑木耳含有的1,3-β-葡聚糖類多醣體。此類物質已被多項研究證實具免疫調節、抗發炎與抗腫瘤作用，加上含有天然黃酮與多種維生素，使黑木耳被認為是本土飲食中隨手可得的「超級食物」。張家銘醫師強調，預防醫學的落實關鍵在於日常飲食的選擇。他建議民眾可透過簡單料理方式，讓黑木耳融入每日三餐之中，成為家庭飲食中維護健康的助力，而非等到身體出現病徵才尋求補救。他指出，黑木耳平價易得，透過長期攝取即可發揮顯著保健效果。
六月曬素顏照竟被誤認是大學生！網讚：看起來比真實年紀小20歲！
六月最近在Threads上曬出「零修圖、零濾鏡」的素顏照，立刻掀起網友熱議！大家驚呼她完全不像快50歲，反而像剛踏入校園的大學生，留言區更是被「美少女」、「童顏」、「凍齡女神」刷滿。六月也大方表示，這就是最真實的自己，即使沒有濾鏡依然能展現清新氣質，讓網友直誇肌膚緊緻透亮、狀態好得驚人。（圖／取自六月IG）除了臉蛋維持得宜，六月近來更愛上重訓，讓體態看起來纖細卻充滿線條感！她常在社群分享健身日常，從深蹲、啞鈴到TRX幾乎樣樣挑戰，就算偶爾宿醉，也會笑說「要靠運動懺悔」，展現她對運動的熱情與自律。（圖／取自六月IG）其實對於40歲以上的女生來說，重訓可不只是為了線條，而是凍齡的秘密武器！隨著年紀增長，代謝變慢、肌肉量下降，很容易出現「吃一樣卻更容易胖」或「身形鬆垮」的困擾？這時候透過重訓增加肌肉，就能讓基礎代謝率提升，身體在休息時也能幫忙燃燒熱量。（圖／取自六月IG）而且像深蹲、硬舉這類大肌群運動，不只能雕塑體態、改善久坐痠痛，還能刺激骨質生成，降低骨質疏鬆的風險；更棒的是，運動也會促進血液循環與膠原蛋白生成，讓氣色更紅潤、膚況看起來更有光澤，這也是為什麼很多人覺得「運動後皮膚會發亮」。（圖／取自六月IG）49歲的六月就是最佳示範，她素顏照被大讚「嫩回20歲」，其實秘密不在濾鏡，而是她最近養成的健身習慣。隨著重訓越練越有感，她的氣色、體態都全面升級，難怪網友直呼「完全看不出49歲」。
不滿百億遺產分配不公 南韓高齡母親遭親生兒子「活活打死」
一位年逾九旬、坐擁南韓首爾瑞草區市值上看百億韓元不動產的女性A某，原本在晚年將多棟大樓提前分贈給三名兒子，卻未料這筆巨額財產最終成為家庭悲劇的導火線。4月7日時，A某被發現倒臥在自宅，身上佈滿瘀傷，由三媳婦報案。當警方趕抵時，A某的長子與次子已先一步在場，聲稱母親係因自殘致死。根據《中央日報》報導，儘管兩人極力否認涉案，但警方經過數週調查，逐步掌握大量不利證據。據稱，A某的丈夫生前白手起家，累積龐大家產，死後A某將瑞草區價值近百億韓元的大樓，分別贈與三兄弟。由於小兒子與其妻子長期照顧母親，獲得較多分配，引發長子與次子不滿，兄弟與母親關係逐漸惡化。警方在兩人家中查獲一本筆記本，記錄了因財產分配爭議與母親會面的時間，甚至還擬定了對母親提告的相關計畫，足見心生怨懟。此外，鄰居也證實案發當日曾聽聞屋內傳出劇烈爭吵聲。國立科學搜查研究院針對遺體進行解剖，結果顯示死者死於外力造成的腦出血，並伴隨多處肋骨骨折及手臂有被緊握痕跡，顯示其生前曾遭遇暴力行為，與自殘說法顯然不符。警方也從兩名兒子的手機中發現可疑訊息，顯示兄弟間曾交換意見，試圖將母親之死包裝為自殘。最終，警方依「尊屬傷害致死罪」將兩人移送法辦。檢方指出，兩人在無法說服母親重新分配財產後，憤而動手施暴，造成A某不幸身亡。根據韓國《刑法》第259條，若對直系尊屬施以致命傷害，將面臨五年以上有期徒刑，或無期徒刑，並依《民法》喪失所有繼承權。這也意味著，若最終罪名成立，兩兄弟將無法繼承原本爭執的所有遺產。目前兩人仍否認犯行，辯稱只是試圖安撫母親情緒，擁抱時不慎造成損傷，並指出母親患有骨質疏鬆，且長期服用易致瘀傷的藥物。對於案發當日的爭執，他們則表示僅是與三弟媳婦在財產分配問題上起爭執，否認蓄意施暴。不過，針對種種證據與筆記內容，檢警單位仍將此案視為明確的暴力致死，正進一步釐清涉案細節與責任歸屬。
市售枸杞100％含鎘鉛 專家示警長期食用恐傷腎傷骨
台灣消費者保護協會今（18）日開記者會公布，市售30件枸杞產品100％檢出鎘、鉛等重金屬，其中甚至有2件標榜是有機，吃過量恐導致骨質疏鬆、腎臟損傷及神經系統危害。然而，國內枸杞全數仰賴進口、9成來自大陸，但現行檢驗標準僅針對台灣買不到的「枸杞鮮果」制定，即使超標也無法可罰，呼籲政府針對「枸杞果乾」訂定檢驗標準。台灣消保協會理事長麥仁華指出，許多消費者不知道台灣其實不生產枸杞果肉，僅有部分種植枸杞葉使用，市售枸杞全數仰賴進口，以大陸為最大宗。台灣消費者保護協會今（18）日開記者會公布，市售30件枸杞產品100％檢出鎘、鉛等重金屬，吃過量恐導致骨質疏鬆、腎臟損傷及神經系統危害。（圖／中國時報柯宗緯攝）此次檢測結果顯示，鎘含量部分有4件樣品超過現行鮮果標準0.05 mg／kg，最高檢出0.081 mg／kg，其中2件竟是有機枸杞，分別購自全聯、三鳳中街及網路平台。鉛含量方面，有2件樣品檢出0.13 mg／kg，超過鮮果標準0.1 mg／kg，一件紅枸杞來自家樂福通路，另一件是網路購買的黑枸杞產品。台灣消費者保護協會醫事專業委員、義守大學學士後中醫學系副教授劉麗芬表示，鎘主要造成骨質疏鬆及腎臟損傷，鉛則對神經系統危害極大，尤其孕婦與兒童屬高敏感族群，而美國研究發現，兒童血液中鉛濃度過高會影響學習能力和智能發展。劉麗芬建議，一般成年人每日枸杞攝取量不宜超過20公克，孕婦、兒童及腎功能不全者更應控制在10公克以內。由於鎘、鉛為累積性重金屬，人體代謝時間長達數年甚至十年以上，「不要天天吃，偶爾入菜無妨，但要記得多喝水、多運動幫助代謝」。劉麗芬提到，枸杞重金屬污染主要來源於種植環境的水源與土質，以前沒有這個問題，但隨著大陸重工業發展，土壤污染日趨嚴重，加上枸杞植物本身重金屬富集能力強，更容易累積毒素。相較之下，台灣的科學中藥因受嚴格規範，每批都需檢驗報告，成本雖高出3倍，但安全性較有保障。台灣消保協會祕書長蔡明哲以親身經歷為例直說，「我常去按摩，店家總會熱情送上枸杞茶，我都不疑有他地喝下去，直到準備這次記者會才驚覺風險。」他強調，枸杞在日常生活中接觸頻率極高，消費者往往防不勝防。蔡明哲質疑，現行法規形同虛設，「表面上看起來不違法，但對消費者健康的潛在危害卻是未知數」，他呼籲，政府應針對枸杞果乾訂定明確檢驗標準，甚至提高標準，並要求業者在產品上設置警語，提醒消費者每日攝取量上限。消保協會提出3大訴求，政府應修正枸杞乾製品重金屬檢驗標準，加強邊境檢驗與市場稽查；其次，業者應主動提供產品來源並附檢驗報告；最後，消費者應選購標示清楚、附有檢驗數值的產品，避免長期過量食用。
超商「1冷門飲品」突熱銷貨架塞整排 網友驚呼：有時還要用搶的
近年來飲食健康意識抬頭，越來越多民眾在選購飲品時，傾向無糖選項。一名網友近日在Threads分享觀察，指出無糖豆漿在超商貨架的陳列版圖明顯擴大，從過去不太受關注，到如今常見多品牌、多容量，甚至比含糖豆漿更搶手，引發廣大迴響。原PO發文表示，過去印象中無糖豆漿銷量平平，僅有一兩種品牌，如今則能看到超商貨架上整排豆漿商品中，無糖款占據至少一半以上。貼文一出，許多網友紛紛分享自身經驗，有人更指出曾為了一瓶無糖豆漿跑遍三間超商。除了風味受肯定，許多網友也大讚無糖豆漿的健康效益。「比益生菌還有效」、「喝完真的比較順暢」、「發現高纖可以抵兩份青菜後，懶得吃燙青菜直接喝這個最快」，成為不少人每日飲用的首選。有網友分享，公司販賣機內的無糖豆漿從原本兩排擴至六排，仍經常售罄；也有家庭主婦指出，孩子每天主動要求喝，足見其受歡迎程度。部分網友也分享創意喝法，如搭配香蕉打成香蕉豆漿，或加入仙草、愛玉等成為甜品替代品。甚至有人表示已能接受無糖豆花，直言「長大後才懂無糖的美味」。然而，隨著需求提升，也出現價格與品質相關的討論。有消費者反映，「漲價後體感變少還變水，以前比較濃郁」，亦有聲音質疑「無糖卻賣得跟有糖一樣貴」，希望產品定價更貼近成本結構。此外，營養師高敏敏曾分析豆漿的四大益處，包括預防腦中風、高血壓、糖尿病，並能幫助瘦身。她表示，豆漿含有植物固醇，有助於降低膽固醇與預防心血管疾病，尤其家族有相關病史者更適合多喝；黃豆中的大豆異黃酮則能維持心血管健康，預防骨質疏鬆、抑制癌症風險；大豆蛋白也能提升飽足感，有助穩定血糖。
瘦掉1個自己！韓已故「戲劇天后」女兒鏟肉55kg 為這事秀骨感照惹議
已故南韓「戲劇天后」崔真實（최진실）的女兒崔俊熙（최준희，音譯）曾因病體重飆升至96公斤，但如今瘦到僅41公斤，對身高170公分的她來說，已屬過輕。然而，她今（3）日因在社群媒體上公開極其纖瘦的身材，並推廣讓自己保持骨感美的減重產品，再度引發網友熱議。崔俊熙3日在Instagram上傳多段身穿緊身運動服的影片，並在貼文中寫道「雖然我有很多漂亮的衣服，當你覺得『為什麼它們穿在我身上不好看』時，那就是該開始的訊號，從8月開始管理體重也不遲」。她還強調「只要蛋白質、碳水與脂肪的平衡被打破，溜溜球效應的復胖會毀掉你原本的身材」，並推薦自己代言的減肥產品。事實上，崔俊熙曾因紅斑性狼瘡，體重飆升至96公斤，她後來自曝減重後降至41公斤，影片中她的手臂、腿部與腹部明顯消瘦，甚至骨頭線條清晰可見。但她仍宣稱「想瘦成骨感就不要錯過這次機會」，強調「只要去掉脂肪，就能擁有骨感身形」。對此，許多粉絲在影片下方留言表示「妳是我的動力來源」、「像真人模特兒一樣」、「我也想這麼瘦」。但不少網友也在社群平台批評她在「宣傳骨感審美」、「我覺得會帶來健康問題」。《韓國經濟日報》報導，「骨感美（뼈말라）」是指瘦到可見骨頭輪廓的體型，近年成為南韓某些社群媒體平台與醫美診所推廣的「理想體型」，一些診所甚至以「骨頭手臂（뼈팔）」、「骨感美（뼈말라）」等詞語作為吸引顧客執行溶脂手術的廣告標語，引發爭議。韓國健康增進開發院（한국건강증진개발원，KHPI）指出，這種扭曲的身體形象可能導致民眾追求極端體重，進而引發飲食失調或厭食症等危險現象，不僅損害身體健康，也可能造成心理問題。韓國國民健康保險（NHIS）資料統計，2020年診斷為飲食失調的患者為9474人，到了2023年已增至1萬3129人，增加幅度達39%。專家警告，骨感審美對青少年影響尤為嚴重，社會大眾應加強警覺。嘉泉大學（가천대학교）預防醫學系教授文鐘潤（문종윤，音譯）提醒，民眾過瘦可能導致月經異常、骨質疏鬆與糖尿病等健康問題，也容易出現飲食失調等症狀，嚴重時甚至可能致命。
OL左眼險失明！她為對抗更年期症狀 竟不遵醫囑「藥量4倍吞下肚」肇禍
高雄一位53歲女性上班族，因更年期出現頻尿、失眠、增胖等症狀，由醫師開立賀爾蒙藥物治療。然而她為了追求效果，擅自將每天藥物劑量增加了3到4倍，結果某天忽然造成左眼大出血、視神經栓塞，血痂黏住視網膜，視力受損難以逆轉，目前僅能持續服藥止血。據收治這名病患的達特楊眼科聯盟執行長洪啟庭指出，53歲陳姓女士在去年12月就醫，表示自己左眼出現大片飛蚊，且左眼下方視野明顯缺損。經檢查發現病患左眼視力僅剩0.6，視神經盤上方有圓形褐黑色血塊，且部分視網膜血管也有大量滲漏，導致玻璃體發炎出血，部分血塊已變成纖維化組織，造成陳女士的飛蚊症與視力缺損。更嚴重的是，病患視神經盤上方的視神經血管早已栓塞並結痂，靠近黃斑部旁的視網膜血管也出現血栓，2處血栓緊密附於著病患的視網膜與視神經；洪啟庭向陳女士警告，若貿然手術可能造成視網膜剝離、視神經撕脫，甚至導致全盲，目前僅能透過口服止血藥與眼內注射進行保守治療，且預後仍不樂觀。洪啟庭表示，經醫詢發現，陳女士自去年7月起因更年期症狀導致熱潮紅、掉髮、體重增加、皮膚變皺及嚴重失眠等副作用，到婦產科就診後，醫師開立雌性素和黃體素等賀爾蒙藥物，但陳女士因為熱潮紅嚴重、掉髮、皮膚變皺等症狀導致社交焦慮，於是自作主張把每天的藥劑調高3至4倍，希望能加速改善症狀。在加重藥劑持續服用4個月後，左眼視力就開始模糊，並出現視力缺損。洪啟庭指出，研究發現若超量使用雌激素、黃體素，皆可能在服用半年內誘發出血併發症。一般人都以為雌性素接受器只存在女性生殖器官，但也有少數報告曾指出，過量雌性素會造成結膜下出血、鼻出血、膀胱出血、顱內出血等多重出血風險；綜合研判，病患正是因為服用過量雌激素、黃體素，才造成眼睛內血栓生成並釀成嚴重出血。洪啟庭呼籲，患者務必嚴格遵照專業醫矚執行，切勿自行增減劑量，像陳女士出現永久性視力缺損，就是最慘痛的教訓。根據資料，更年期是指女性生殖功能從逐漸下降到完全喪失的過渡時期，通常伴隨著女性荷爾蒙（雌激素、黃體素）減少所導致的生理、心理上的不適。更年期的常見症狀包括熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、情緒不穩、失眠等，並可能增加罹患骨質疏鬆、心臟疾病等風險。治療方式包括則荷爾蒙補充療法、非荷爾蒙療法、生活方式調整和心理支持。其中，荷爾蒙補充療法需由專業醫師評估使用劑量和時間，並定期追蹤檢查，以降低風險。同時可能伴隨一些副作用，如乳房脹痛、頭痛、噁心、子宮出血等，長期使用可能增加乳腺癌、子宮內膜癌等風險。
骨鬆易使3處骨折「8成患者恐失能」 中醫揭男女差異！保健方法一次看
台灣今年邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為國人常見的慢性疾病，50歲以上族群中，男性約占24%、女性高達38%患病，其中約70%曾接受中醫治療。中醫師提醒，骨鬆多發於停經女性與高齡長者，但男性與年輕人仍不可掉以輕心，若未及時醫療介入，可能引發手腕、脊椎或髖部骨折甚至失能。對此，中醫可從「補腎填精、養肝健脾、益氣養血」調理患者體質，輔以經絡按摩與食療，可望延緩疾病惡化，提升生活品質。世界衛生組織（WHO）指出，骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」，也是僅次於心血管疾病後全球第2大慢性疾病。中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩」記者會，昌盛堂中醫診所院長劉佳祐說，骨鬆患者骨折最常發生於手腕、脊椎、髖部，其中髖部骨折死亡率1年內達20至24%，更有80%患者因骨折失去獨立生活能力，可能須坐輪椅或臥床。劉佳祐表示，骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀（DXA）檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值標準差。當T≥-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏（osteopenia）」，也稱為「低骨量（lowbonemass）」；當T≤-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。劉佳祐進一步指出，95%骨質疏鬆症病例是原發性，第一型為「停經後骨質疏鬆症」，好發於女性停經後15至20年間，但男性雄激素分泌也會逐漸下降，進而影響骨質代謝，女性患者是男性的6倍，常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折；第二型為「老年型骨質疏鬆症」，好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，女性患者是男性的2倍，常見有股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。至於繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約占5%骨質疏鬆症病例，病因包括副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病，或長期服用類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等藥物，及鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動等不良生活習慣，常見有脊椎、肋骨和髖部骨折。中醫如何治療骨質疏鬆症？長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁表示，中醫認為骨質疏鬆症多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。研究顯示，多種中藥或相關萃取成分，包括淫羊藿、杜仲、牛膝、補骨脂、當歸、仙茅、黃柏、丹參、骨碎補、肉蓯蓉、山茱萸、黃連、菟絲子、生地黃、續斷、何首烏、枸杞子，已被證實能調控骨骼代謝相關基因表現。長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁。（圖／林則澄攝）針對中醫治療骨質疏鬆症的藥物及方劑，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安表示，骨質疏鬆症在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，臨床上骨質疏鬆症常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或於慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折，初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安。（圖／林則澄攝）鄭為仁說，中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，衛福部目前針對許多中藥皆有健保給付，骨鬆藥材方面，包括以龜板與鹿角及枸杞、人參熬製而成的龜鹿二仙膠。中醫師公會全聯會理事長詹永兆。（圖／林則澄攝）另外，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強建議，民眾可每天經絡按摩腎經的腎俞穴（位於下背肚臍正後方，第2腰椎下方旁開1寸半約2指幅寬處）、湧泉穴（位於腳底板人字狀紋路的交叉點，若把腳趾向下捲起腳底板的前3分之1，中央會出現一個凹陷處）補腎行經，或吃杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥，皆有助於延緩骨質疏鬆症。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強。（圖／林則澄攝）洪裕強進一步說，太極拳有助於維持停經婦女骨質密度，也可降低跌倒頻率、強肌肉骨骼力量。至於其他常見的預防骨質疏鬆症的方法，包括服用牛奶、優格、起司等奶類，還有芥藍、菠菜等深綠色蔬菜，及小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻，達到每人每天1000至1200毫克的鈣質攝取量。民眾也可於上午10時到下午3時間日曬臉部、手臂及手掌10至15分鐘，及吃鮭魚、沙丁魚等魚類，和蛋黃、肝臟補充維生素D3至800IU。中醫師公會全聯會副理事長宋文英說，骨質疏鬆症雖是不可逆的老化過程，但老化不是高齡長者專利，「世壯運的許多參賽者都看起來很年輕，他們的骨質可能也都很好，現在很多年輕人常熬夜，或有咖啡因成癮，長此以往，骨質未必會比高齡長者健康。」最後，洪裕強提醒，除了食療，民眾也可維持規律的運動，包括快走、登山、慢跑、瑜珈或重量訓練，並戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且男性40歲、女性49歲左右起宜每半年1次定期骨質密度檢查，以預防骨質疏鬆症。中醫師公會全聯會副理事長宋文英。（圖／林則澄攝）
『骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩！』記者會
台灣骨質疏鬆現況根據WHO在1994年的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀(DXA)檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=(骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值)/標準差。當T≧-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏」(osteopenia)，亦稱為「低骨量」(lowbonemass)；當T≦-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。骨折最常發生的部位為手腕、脊椎、髖部骨折。其中髖部骨折死亡率1年內達20~24%，80%患者失去獨立生活能力。骨質疏鬆分為原發性與繼發性兩類原發性骨質疏鬆症可以分成以下二種。第一型為「停經後骨質疏鬆症」：好發停經後15-20年間，女性為男性的6倍。常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折。第二型為「老年型骨質疏鬆症」：好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，且女性為男性的2倍。易見骨折為股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約佔5%骨質疏鬆病例。病因包括：副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等。長期服用藥物(例如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等)及不良生活習慣(例如鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動)，時常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。台灣於2022年65歲以上人口達17.5%，2025年預估將超過20%。隨著老年人口的增加，骨質疏鬆的發生率也隨之提高，目前50歲以上骨質疏鬆盛行率為男性24%，女性38%。約70%的骨質疏鬆患者曾接受中醫藥的治療。
減重減到月經沒來？ 蒼藍鴿曝：是身體在保命！
減重雖是現代人追求健康與體態管理的重要目標，但若方法不當，可能對身體帶來嚴重傷害。一直以來，不少女性為了追求「瘦身有感」，採取各種快速見效的方式。然而，部分女性在過度減重後，竟出現經期紊亂甚至停經的狀況。知名減重醫師蒼藍鴿（吳其穎醫師）指出，女性在進行減重計畫時，若採用極端斷食、單一食物攝取法或其他過於激烈的節食方式，極容易導致營養素不均衡，進而影響體內荷爾蒙分泌。因此，他提醒大眾在追求理想體態的同時，也應重視健康與營養的均衡。女性注意！減重若缺乏營養恐擾亂荷爾蒙蒼藍鴿表示，許多市面上流傳的「快速見效」減肥法，例如「水果減肥法」、「花生醬蘋果減肥法」，甚至是長時間斷食（如一天只吃一餐）等做法，雖可能在短期內快速見效，但背後隱藏的健康風險不容忽視。由於人體在進行各種生理運作時，需要多元的營養素支撐，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素與礦物質等，倘若長期缺乏像是維生素B群、鐵、鋅、脂肪酸等與內分泌系統密切相關的營養素，女性體內的雌激素和黃體素分泌會受到干擾，而導致經期失調。快速瘦身生殖機能恐停擺！蒼藍鴿：身體會開啟保命機制此外，當身體在偵測到長時間的熱量赤字後，會主動啟動「保命模式」，藉由降低新陳代謝率以避免更多能量消耗，這也是為何許多女性在減重過程中月經會延期甚至中斷。除了飲食內容失衡會造成經期異常，減重速度過快也是影響身體機能的一大因素。蒼藍鴿指出，一般人每週減重約0.5至1公斤為較佳的減重速度。若每週體重下降超過1公斤且持續數週，恐將造成身體機能紊亂。他解釋，身體在快速減重下感知到「飢荒」狀態，會暫停非必要的生理功能，包括生殖系統的運作。從進化角度來看，當身體覺得外界資源不足，便會判定不是適合懷孕的時機，進而暫停排卵及月經。別再迷信減肥偏方！健康瘦身 六大類食物缺一不可面對追求瘦身與健康的需求，蒼藍鴿呼籲民眾切勿迷信網路流傳的偏方或極端減肥法，應以安全、科學的方式進行體重管理。建議大家若能在營養師與醫師的共同協助下進行，更能確保過程中營養素均衡攝取，避免對身體造成負面影響。以營養學的角度建議，健康的飲食應涵蓋六大類食物，包括全穀雜糧類、蔬菜類、水果類、豆魚蛋肉類、乳品類與油脂堅果類，並注意攝取足夠的鐵、鈣、鋅、維生素D與B群等關鍵營養素。掌握均衡健康的飲食，不僅能提高減重效率，更能避免對身體造成不可逆的傷害。長期停經竟釀骨鬆？盡早就醫防荷爾蒙失衡長期停經除了影響生育能力，更可能導致骨質疏鬆、皮膚老化、情緒不穩等一連串問題，影響身心健康。因此也呼籲各位女性，若在減重過程中發現月經遲來、週期不規律，甚至停經的狀況，建議應盡早諮詢醫師進行評估，以免錯過治療黃金期。同時應調整飲食與生活作息，避免長期荷爾蒙失調所帶來的更大健康風險。呼籲民眾追求理想身形的同時，千萬別忽略身體發出的求救訊號，唯有健康的瘦，才能瘦得持久又安心。【延伸閱讀】爆紅的劉亦菲減肥法效果超神？醫警示：極端飲食法風險高減肥之路的黃金比例！運動3飲食7如何分配才有最佳效果？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65234
40多歲男長期咳嗽又疑染新冠 突「胸腔啪一聲」就醫驚見：已咳斷5肋骨
台灣近日新冠疫情竄升，咳嗽是最常見的症狀之一，胸腔科醫師蘇一峰在社群分享病例，一名40多歲男子有長期咳嗽問題，又疑似因被感染新冠後咳嗽加劇，日前聽到胸前有「啪一聲」後感到劇痛，立刻就醫診治。經檢查發現，他咳嗽咳太用力已經有5根肋骨斷裂。名醫蘇一峰今（23）日在臉書發文指出，一名40多歲男病患有肺阻塞合併支氣管擴張症，長期飽受咳嗽問題所苦，最近又疑似因為被感染新冠，咳嗽狀況加劇；男病患某天咳嗽時聽到胸腔傳來「啪一聲」，除了咳嗽帶來的不適感，右邊胸部還出現劇痛。胸腔科醫師蘇一峰在臉書粉絲專頁分享一起病例，一名40多歲男子長期咳嗽竟把5根肋骨咳到斷裂。白圈為最新斷裂的肋骨。（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）男病患來就醫檢查後，蘇一峰發現他的右側一根肋骨因咳嗽太用力斷裂，之後又進行詳細檢查，男病患的肋骨總共斷裂5根；從影像中看到有4根肋骨斷裂後癒合的舊傷，而其中1根肋骨則是最近斷裂尚未癒合。蘇一峰詢問男病患後得知，他之前咳嗽就有這樣的情形，如今才知道自己已咳斷5根肋骨。這起病例分享底下吸引不少網友留言，多半是好奇為何才40多歲會出現這種狀況，「40多歲咳嗽太用力肋骨斷裂5根！跟骨質疏鬆有沒有關係啊？」、「咳嗽的瞬間壓力竟然這麽大，之前我確診也是咳到去急診，呼吸都有困難」、「咳嗽而已我的天啊」、「肋骨斷裂會痛死人耶」。
炎炎夏日吃清涼水果消暑 專業醫提醒「4水果」傷骨
炎炎夏日，許多人選擇以水果消暑，但其實挑對水果不只解渴，還能對骨骼健康帶來意想不到的幫助。板橋亞東醫院骨科主治醫師「鋼鐵爸爸」陳鈺泓醫師就特別針對夏季常見水果對骨骼的影響，提出專業建議，提醒民眾別只顧口感清爽，也要顧到骨頭的健康。陳鈺泓醫師在FB粉絲專頁發文表示，強化骨骼方面，芭樂是首選之一。芭樂富含維生素C、鈣與鎂，不僅能促進鈣質吸收，還有助於膠原蛋白的合成，是支持骨骼結構不可或缺的營養來源。鳳梨則因富含酵素與錳，被認為對抗骨質疏鬆有一定功效，其鳳梨酵素還有助於減少身體發炎反應。水蜜桃所含的鉀與多酚成分，有助於調節體內電解質，並能減緩鈣質的流失。陳鈺泓醫師也提到，番茄雖非一般人認知中的水果，但其所含的茄紅素、維生素K與鉀，對骨骼的抗氧化作用與鈣質吸收亦有正面幫助。有強化自然也有弱化，陳鈺泓醫師解釋，並非所有水果對骨骼都有益處。其中像是荔枝雖香甜多汁，卻因含糖量高且容易造成體內燥熱，若攝取過量，可能影響鈣質代謝，甚至引發「上火」現象。而榴槤則因脂肪與熱量偏高，同樣不利於身體維持良好代謝，對骨骼更是無益。至於在夏天廣受歡迎的西瓜，雖水分豐富，卻因營養密度低，對骨骼幾乎無助，過量攝取反而可能干擾腎臟對鈣質的調控。除此之外，陳鈺泓醫師也提到，哈密瓜含糖量高，過度食用不但可能升高血糖，對高齡者與患有骨質疏鬆的人更有加劇骨鈣流失的風險。陳鈺泓醫師提醒，夏天補水固然重要，但更應重視補充正確的營養素。挑選對骨頭有益的水果，加上適度運動與均衡飲食，才能讓骨骼健康穩固、活動自如。尤其是對於中老年人或骨質疏鬆高風險族群而言，日常飲食的選擇可能就是影響骨密度關鍵的第一步。
「6水果種子藏劇毒」長期恐害失智 醫揭「這些果籽」反而有助健康
水果一向給人有益健康的印象，但醫師提醒蘋果、梨子、桃子、梅子、櫻桃、杏桃這6種水果的種子含有氰苷，吃下後恐導致氰化物中毒，嚴重會使人抽筋、休克，甚至死亡。但個別種子的氰苷含量不高，成人大概需50顆、甚至100～200顆以上才會導致急性中毒。台北榮總職業醫學及臨床毒物部醫師楊振昌受訪表示，竹筍、樹薯雖含有氰苷，但氰苷在煮熟過程會被破壞，所以不影響人體，但水果則不同，民眾吃水果種子時，會直接咀嚼食用，因此容易誤食而中毒。含有氰苷的果核包括蘋果、梨子、桃子、梅子、櫻桃、杏桃等水果。但個別種子的氰苷含量並不高，因此成人大概需要50顆，甚至100～200顆以上才會導致急性中毒。楊振昌表示，民眾若吃了大量上述含有氰苷的果核，就可能會產生氰化物中毒，導致人體缺氧、出現代謝性酸中毒，嚴重會抽筋、休克，甚至死亡。若是長期食用含氰苷的蔬果，例如樹薯，因氰化物會結合維他命B12，導致人體缺乏B12，進而引起貧血、失智或神經系統異常等慢性中毒症狀。但也有一些水果種子不只可食用，而且還有助健康。韓國中醫師金素興說，例如西瓜籽不只富含蛋白質，其中的亞麻酸還能夠降低體內膽固醇濃度；葡萄籽中的多酚，則可以預防心血管疾病。至於石榴籽，則是植物性雌激素的優質來源，女性如果攝取則可以預防骨質疏鬆。
「85歲拿下鐵人三項冠軍！」他靠每天5件事逆轉人生，體力比年輕人還猛！
你是否也曾想過，年紀大了就注定要放慢腳步？美國一位85歲的神經外科醫師-馬倫醫師(Dr. Joseph Maroon)，用行動狠狠打破這個迷思！他不但至今仍在開刀，還多次參加鐵人三項賽事，甚至奪下冠軍，體力與耐力完全不輸年輕選手！不過他的人生並非一路順風，40歲那年，他經歷人生崩盤：父親驟逝、婚姻破裂、事業低潮，一度體重飆升20公斤、陷入憂鬱，連手術刀都無法握穩，直到某天，他被朋友強拉去慢跑，才讓他開始重新接觸「身體」與「自我」，一步步走回正軌。馬倫醫師說：「我不在乎活多久，我只在乎怎麼活。」他40歲後堅持每天執行5個習慣，不只戰勝低潮，更逆齡重生，活成超齡鐵人。（圖／取自馬倫醫師fb）那5個逆齡關鍵習慣到底是什麼？原來馬倫醫師每天都做的包括：1.規律運動習慣:不管是伸展運動、肌力訓練或最簡單的跑步都可以，運動是最棒的天然抗憂鬱劑，還能活化大腦、延緩老化。2.補充大腦營養:多吃富含Omega-3的食物如深海魚，減少腦部發炎、預防失智症。3.保養骨骼:走路曬太陽+攝取維生素D與鈣質，維持骨密度、防止骨質疏鬆。4.減糖飲食:拒絕果糖與加工糖，降低發炎風險、穩定血糖與情緒。5.維持五感靈敏:保護視力與聽力，避免過度曝曬與噪音，延長感官品質與生活自主權。（圖／取自馬倫醫師fb）特別的是，他每天也會刻意安排時間給家人、朋友與身心靈活動，讓生活不只健康，還很有「意義感」，他更提醒：「你不必從鐵人賽開始，只要每天散步15分鐘，也能讓健康回到正軌。」（圖／取自馬倫醫師fb）誰說老了只能慢下來？馬倫醫師用親身經歷告訴我們，堅持對的生活習慣，比年齡更能定義你的人生狀態。
60歲以上女性8成患骨鬆 健保擴增給付「3族群受益」
台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症（簡稱骨鬆）已成為次於高血壓的第二大慢性疾病，根據國健署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。有鑑於此，中央健康保險署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。根據統計，骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，而二次骨折後的死亡風險也進一步增加。過去，僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：(1)初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度(BMD) T值小於等於-2.5合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過3個月者。(2)次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示：「骨鬆高風險族群不分男女，包括：停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療、有骨折病史、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者等。出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意，及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。」類風濕性關節炎與長期類固醇使用者同為骨鬆高風險族群，及早篩檢及早治療中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長指出：「自體免疫疾病的骨鬆共病不容忽視，台灣近4成類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位為骨鬆，類固醇使用越久、劑量愈高，骨折風險越高，這類患者急需提高骨鬆意識。」盧俊吉秘書長分享，一名年僅25歲的女性患者，因罹患自體免疫疾病，已長期使用類固醇超過10年，18歲時即被診斷為類固醇誘發性骨質疏鬆症，需每月搭機往返澎湖與台北接受治療，某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫後發現腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，骨密度T值僅-3.8。當時因骨質狀況嚴重受損，僅能以止痛藥物搭配手術處理。盧俊吉秘書長強調，健保擴增「初級骨折預防」治療策略，有助於自體免疫疾病的骨鬆共病患者和長期使用類固醇者，啟動骨鬆治療，降低骨折風險，提升照護品質。中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念。吳至行教授補充，骨鬆治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生。對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，應持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。吳至行教授分享臨床案例，83歲的鄭女士有30年糖尿病史，今年初在家不慎跌倒後腰部疼痛不適，當下未及時就醫。直到一次回診時提及腰痛持續，吳至行教授當下即刻判斷安排X光檢查與DXA骨密度檢測，才發現髖部股骨頸骨密度T值已低至-2.5，不知不覺已罹患骨鬆，所幸當下未出現骨折。為避免日後骨折發生，除了要避免跌倒，目前也已啟動健保骨鬆長期治療規劃。鄭女士分享，自己多年來與糖尿病為伍，但從未接受過骨密度檢測。「沒想到一次意外的跌倒，才驚覺自己早罹患骨鬆。」她提醒同樣有慢性疾病的病友，應積極關注骨骼健康，及早進行骨鬆篩檢。