髖關節骨折
」 骨質疏鬆 骨折 蕭亞軒 手術
蕭亞軒「動5次手術」後首露面 談回歸舞台感受：好像剛出道！
台灣唱跳天后蕭亞軒長期飽受右髖關節骨折之苦，為此在2022年不得已喊停了世界巡迴演唱會，並在2年半中經歷了多達5次手術。本月中旬，她在社群發文透露復健近況，經紀人更透露她傷勢已恢復8成，距離重新站上舞台「只差最後一哩路」。28日她現身於中國音樂節目《讓我來唱》的記者發布會上，這是她接受手術後的第一次公開露面，看起來容光煥發，並在受訪時開心表示自己現在的心情：「就像回到剛出道時的感覺！」據《新浪娛樂》報導，蕭亞軒今日出席騰訊視頻音樂節目《讓我來唱》發布會，這是她在接受手術後的第一次公開亮相。在記者會上，她身穿黑色女士西服，搭配帥勁酷裝，與同節目嘉賓胡彥斌等人共同接受訪問。面對記者，蕭亞軒有感而發的表示，謝謝大家對她的健康狀況的關心，也謝謝大家給了她許多時間，讓她能與復健師一起好好讓雙腳回到該有的樣子。並提到在這2年半裡，她經歷了5次手術，為了重新站上舞台，她努力接受復健治療，生活中接觸的對象只剩下醫師、護理師、復健師、家人。好在如今一切的努力都有成果。談到如今終於能夠回到她最愛的舞台，蕭亞軒表示：「那個心情是『哇！又再來一遍！』，好像剛出道的感覺。」為了回歸舞台，蕭亞軒近期一直努力接受復健治療。（圖／翻攝FB／蕭亞軒 Elva Hsiao）
蕭亞軒髖骨關節骨折復健畫面曝光 經5次手術傷勢「恢復8成」
ELVA蕭亞軒2022年因髖骨關節骨折，原定舉行的世界巡迴演唱會不得已喊停，今（16日）在社群發文透露復健近況，向粉絲報平安。蕭亞軒經紀人透露她傷勢已恢復8成，可「簡單律動」，距離重新站上舞台，只差最後一哩路，敬請期待ELVA 2.0，再次征服華語樂壇。蕭亞軒發文：「星期三，開心大吉，心想事成，身體健康，健步如飛，喜樂常在！」公開每日復健菜單「一小部份」。經紀人透露，她心急想要實現承諾粉絲的演唱會，反讓傷勢更加嚴重，至今共動了更換人工髖關節等5次手術，無限輪迴的術後復健折磨，痛不欲生，擔心從此無法回到舞台，焦慮到暴哭，陷入人生最低潮。幸好靠著過人的意志力，與親友、復健師鼓勵，咬牙撐過來。經紀人表示，2022年蕭亞軒在金曲獎頒獎典禮前就已受傷，當時以為只是韌帶撕裂傷，沒想到照X光，竟是右髖關節骨折，醫生叮嚀她不能穿高跟鞋、盡量少動，讓骨頭休息，但是當時包括巴黎參加時裝周等工作都已排好了，儘管痛到不行，連走路都困難，她仍是吞止痛藥咬牙上工，才會被網友發現她在巴黎時裝周拄著拐杖走路。經紀人透露蕭亞軒心急想要實現承諾粉絲的演唱會，反讓傷勢更加嚴重，至今共動了更換人工髖關節等5次手術。（圖／翻攝自蕭亞軒IG）為了加快復原腳步，蕭亞軒共聘請3位不同的復健師，復健師知道她的目標，因此以職業運動員的節奏，在術後隔天就讓她下床開始復健。為她設計復健菜單，每天訓練2至6小時，包括「髖關節患部訓練」、「筋膜復位」、「AlterG(反重力訓練)」等項目。經紀人蕭亞軒現在復健已經不會那麼痛了，也和舞蹈老師開始簡單的律動，至於粉絲關心何時舉辦演唱會？經紀人說目前有進行幾項計畫，請粉絲拭目以待。
髖關節疼痛以為拉傷！就醫檢查竟需置換關節 「1手術」助快速復原
52歲李先生擔任郵差已經二十多年，近三年來一直被兩側髖關節疼痛困擾著工作和生活。原本以為是打羽毛球時拉傷，到藥局和診所拿止痛藥吃了一陣子，不僅沒有改善還越來越痛。到住家附近醫院檢查才發現是兩側髖關節有嚴重的關節炎，都需要進行人工髖關節置換手術。早發性髖關節炎 多因髖關節發育不良所致仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）骨科部黃贊文部長說明，早發性髖關節炎的病人大多在50-60歲左右發生，大部分是因為小時候髖關節發育不良，而李先生的情況比較特殊，是由「佩爾特病（Legg-Calvé-Perthes disease）」所造成，因兒童時期發生股骨頭缺血性壞死導致股骨頭變形和髖臼骨發育不全，隨著時間推移再加上郵差工作繁重，引發髖關節嚴重關節炎。因此，才52歲就需要接受人工髖關節置換手術。因應日常生活及工作功能需求高 微創正前開術式恢復快黃贊文部長指出，由於李先生日常生活及工作的功能需求比較高，傳統人工髖關節置換手術需要的肌肉復原時間更久，而且在工作和羽球運動中也容易有跌倒、脫臼和受傷的風險。因此，微創正前開的人工關節置換手術對李先生來說是比較適合的手術方式。髖臼部分除了需要補骨也使用自費的3D列印鈦金屬髖臼杯來促進與骨頭的癒合，股骨部分特別選用短柄設計的股骨柄（健保給付），並使用自費的維他命E墊片加上巨型陶瓷股骨頭來延長人工關節使用年限。此外，醫療團隊各項個人化設計為李先生打造穩固又耐用的人工髖關節，麻醉科醫師也安排怡樂適（ERAS）手術快速恢復療程，術後六小時就開始用助行器下床活動，隔天便開始進行肌力訓練和爬樓梯。人工關節置換病例續增、年齡降低 保守治療無效應就醫根據健保資料研究顯示，人工關節置換手術的量不僅持續增加，年齡層也有降低趨勢。黃贊文部長建議，在醫療技術的進步下，醫療團隊可以提供個人化的完整治療方案。如果民眾有長期關節疼痛、保守治療無效，應該及早尋求專業骨科醫師的意見，進一步檢查與治療，開心地享受健康人生。【延伸閱讀】體育師「早發性髖關節炎」打不了球 微創手術助重奔球場「沉默殺手」骨質疏鬆！ 台灣為何髖部骨折率高？髖關節骨折死亡風險高？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64799
勿輕忽「骨質疏鬆」！ 醫：易骨折治療費高
隨著年齡增長，漸漸地骨質會流失、骨密度下降，導致骨質變得脆弱。在這種情況下，即使是輕微的跌倒或碰撞，都可能造成骨折，通常容易發生在脊椎、髖部和手腕等部位。柳營奇美醫院骨科主治醫師劉宣志表示，一個生活原本能正常自理的成人，一旦發生骨折，不僅要承受骨折帶來的疼痛，還要面對龐大的醫療支出。若造成短期或長期的失能，患者還需要額外支付看護及復健費用，對家庭及社會而言，是沉重的經濟負擔和勞動力損失。對此劉醫師強調，及早進行篩檢與治療，能有效預防骨折的發生，進而避免上述種種負擔。骨密度檢測只需10分鐘 醫提醒「這2族群」必做！以髖部骨折為例，劉宣志醫師指出，台灣平均每年約有2萬例髖部骨折發生。根據健保署分析資料，每位患者在發生髖部骨折的一年內，醫療相關支出約為15萬元新台幣，第二年及第三年各需約10萬元。即便投入如此高昂的成本，仍有10至15%的患者於一年內不幸離世。相較之下，骨質疏鬆症的檢測，不分國籍、種族和性別，皆透過骨密度檢查進行診斷。骨密度檢測為非侵入性檢查，檢測方式類似X光，自費價格約1,000元，只需花費約10分鐘即可完成。劉宣志醫師進一步說明，目前健保對骨密度檢測的給付，僅限於已發生脊椎或髖部骨折的患者。而骨質疏鬆症治療的健保給付，需符合以下任一條件：骨質疏鬆症（T值小於-2.5）合併一處脊椎或髖部骨折，或骨質稀少（T值介於-1與-2.5之間）合併兩處脊椎或髖部骨折。換言之，健保給付僅涵蓋骨鬆且合併嚴重骨折的患者，如果患者已檢測出骨質疏鬆或骨質稀少，但未曾發生骨折，或骨折部位不在脊椎或髖部，則無法獲得骨質疏鬆症藥物的健保給付。不過，專家學者仍建議65歲以上女性與70歲以上男性，無論是否發生過骨折，一律應進行骨密度檢查；而65歲以下的停經婦女，也應進行骨質疏鬆的風險評估，並視情況安排進一步檢查。骨質疏鬆治療不要拖！早期介入助維持生活品質劉宣志醫師提醒，國內外醫療指引均建議，50歲以上成人應該保持適度的運動，補充足夠的鈣質及維他命Ｄ。一旦經骨密度檢查確認為骨質疏鬆，就應立即投入藥物治療，而非等到發生骨折後才進行補救。藥物治療成本約為每月1,000元，雖然不算低，但若與骨折後動輒數十萬元的醫療支出，以及可能造成的永久失能甚至死亡風險相比，實屬九牛一毛。骨質疏鬆症的初級預防利大於弊，這點也已獲得國外許多研究文獻的證實。柳營奇美醫院在過去兩年針對150位50歲以上、未曾發生脆弱性骨折的民眾進行骨質密度檢測。結果顯示有46 %診斷為骨質疏鬆症（T值小於-2.5），另有約1/3為骨質稀少（T值介於-1與-2.5）；確診為骨質疏鬆症的患者中，有46%同意接受治療。劉宣志醫師強調，透過及早檢測、發現和介入治療，骨質疏鬆症患者除了要接受藥物治療外，其餘生活與一般正常人無異。劉宣志醫師指出，就如同對抗新冠肺炎，施打疫苗的花費遠低於疫情造成的醫療支出和國家經濟損失。同理，骨質疏鬆症的預防和早期治療，效益也遠大於骨折發生後的補救措施。因此，醫師也期待未來政府和民眾能夠對此挹注更多資源，提高對骨質疏鬆症篩檢和預防性治療的重視。資料來源：奇美醫訊145期 - 保密防跌，人人有責（善除病人，理於未生） 談骨質疏鬆症之預防與早期治療【延伸閱讀】吃素會「骨質疏鬆」？除了補鈣還要補什麼？家醫科醫師來解答！「沉默殺手」骨質疏鬆！ 台灣為何髖部骨折率高？髖關節骨折死亡風險高？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64142
8旬嬤跌倒「雙腿骨折2次」！ 1治療順利恢復重拾園藝生活
年長者跌倒骨折不僅影響生活品質，更可能危及性命。根據醫學統計，髖部骨折的年長者若未及時獲得適當治療，一年內死亡率高達20%。在半年內兩度髖關節骨折後，透過先進手術技術重獲行動力，繼續享受退休生活，並提醒民眾重視骨折預防的重要性。及時治療助康復 專業手術效果佳一名87歲陳姓婦人平日熱愛園藝，在自家後院打理花草是她最大的生活樂趣；有天在修剪花草時不慎滑倒，造成右側髖關節股骨骨折。所幸在臺中醫院醫療團隊及時救治下，接受「正前開髖關節半置換手術」合併防感染骨水泥治療，術後恢復良好，隔天即可下床活動。豈料11月初，陳婦在與友人聊天時再度跌倒，這次是左側髖關節股骨頭骨折。雖然年事已高且半年內連續兩側骨折，但透過相同的手術方式，陳婦依然順利康復，重拾她摯愛的園藝生活。預防勝於治療 正確保健避免骨折臺中醫院周育名醫師強調，髖部骨折的後果不容輕忽，除了高死亡率外，更有50%以上的患者可能從此失去獨立生活的能力。他解釋，35歲是人體骨質密度的高峰期，之後就會逐漸下降，其中女性因更年期荷爾蒙改變，骨質流失速度特別快。為預防骨折，建議民眾應從日常生活做起：攝取足夠鈣質、維生素D，適度進行負重運動，並留意居家環境安全。定期接受骨質密度檢測 降低骨折風險特別是65歲以上女性及70歲以上男性，更應定期接受骨質密度檢測（BMD）。若檢測發現已有骨質疏鬆情形，可考慮接受針劑治療，目前健保對部分脊椎或髖關節骨折合併嚴重骨鬆的患者也有條件給付，及早預防、及時治療，才能降低骨折風險，維持良好生活品質。
下背痛可能是骨質疏鬆所致！「這些」症狀都是警訊應及早就醫
下背痛可能是「骨質疏鬆」的警訊！羅東博愛醫院復健醫學科科主任何春生表示，臨床上患者常會因為下背痛，前來就醫後發現有骨質疏鬆的問題，另外也有許多人是出現脆弱性骨折（如：輕微跌倒就手腕骨折、踢到東西就腳趾骨折等）、身高減少、駝背越來越嚴重等情形。何春生主任提醒，民眾如果出現上述臨床症狀，又合併體重過輕或是多重內科疾病患者，就要懷疑可能是「骨質疏鬆症」，應及早就醫與評估，透過雙能量X光吸收儀（DXA）檢測了解骨密度、確定診斷，經專業評估後如果是屬於骨鬆高風險族群或是嚴重骨鬆的患者可以遵照醫囑，考慮先使用促骨生成藥物治療。骨質疏鬆有地域差異 偏鄉地區骨鬆較嚴重骨質疏鬆的發生率主要受到生活習慣的影響。何春生主任指出，不同地區的居民面臨不同的骨質健康挑戰。都市地區因飲食西化及運動量不足，骨質疏鬆問題較為普遍；然而，研究顯示，雲嘉南地區的骨質疏鬆情況也相當嚴重。醫師呼籲，除了調整飲食外，日照充足與否也會影響骨質健康，建議民眾適當接受日照，促進維生素D生成，以減少骨質流失的風險。女性50歲後每3人就1人骨鬆 「這些」都是高危險群不過，這並不代表其他地區的民眾就不需要重視骨質疏鬆的問題。何春生主任表示，根據健保資料庫統計，50歲以上的停經後婦女大概三分之一都有骨鬆的風險，年紀是危險因子之一，以下族群其實都是高風險族群，應特別注意：年紀（女性50歲以上、男性70歲以上）早期停經家族有骨質疏鬆病史體重過輕合併有慢性病共病（如：糖尿病、腎臟病等）長期使用類固醇（如：風濕免疫科自體免疫患者、胸腔科慢性肺阻塞肺病患者等）用DXA檢測骨密、診斷骨鬆 及早發現、治療避免骨折目前臨床上會以雙能量X光吸收儀（DXA）進行骨密度檢測來診斷是否有骨質疏鬆症。何春生主任表示，檢測時會測量兩邊髖關節、腰椎等三個位置，並取其中最差的T值作為身體的骨密度，如果T值≦-2.5就屬於骨質疏鬆，建議要介入治療，不過如果T值≦-3.0則為嚴重骨鬆，這時就要採取積極的介入措施。何春生主任建議，女性45－50歲接近停經前後，或是因婦科問題提早停經者穩定治療後都應考慮進行一次DXA檢測，另外男性65－70歲左右，或是被診斷出有慢性腎臟或糖尿病、長期使用類固醇等民眾，也建議應追蹤DXA檢測。若未及時發現、治療骨質疏鬆而不幸發生骨鬆性骨折，不只會影響生活、行動，甚至會有死亡的風險。何春生主任指出，臨床上至少有2－3成的脆弱性骨折患者合併有骨鬆的問題，若為髖關節骨折，國人髖部骨折一年死亡率為14%，五年死亡率高達42%，非常驚人，不過慶幸的是根據台灣健保資料庫的實證研究發表指出透過骨鬆藥物治療後可以明顯降低國人的全因死亡率。治療藥物分為抗骨流失藥物、促骨生成藥物 嚴重骨鬆應遵照醫囑考慮先用促骨生成藥增加骨密骨質疏鬆治療藥物簡單分為兩類藥物，治療概念就有如替骨本銀行「開源節流」，一類為抗骨流失藥物，能幫助骨本銀行「節流」；第二類為促骨生成藥物，可以「開源」增加骨密度。在健保給付上，目前都需要先有骨折發生並符合相關條件才會予以給付，不過骨鬆專科醫師臨床執行時多會希望骨質疏鬆的患者在骨折發生前就進行治療，並建議採「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，依患者情況考慮先使用促骨生成藥物，再續接抗骨流失藥物。何春生主任表示，如果是T值≦-3.0的嚴重骨鬆患者，或是T值在-2.5－-3.0之間，但有2處以上的骨折或合併其他內科問題的極高風險患者，建議遵照醫囑考慮先使用促骨生成藥物治療，因為促骨生成藥物可以很快地將骨密度補上，臨床相關研究指出，骨鬆藥物使用順序，先使用促骨生成藥物再銜接抗骨流失藥物，幫助提升骨密度。何春生主任提出治療個案分享中就有位50多歲的婦女，雖有規律運動與日曬活動，感覺該婦女生活型態似乎不錯，但檢查骨密度T值卻是-3.5，屬於嚴重骨質疏鬆症。回朔患者病史後發現原來患者在40歲時，因為婦科疾病接受子宮全切除術而提早停經。針對這名患者，醫師評估後建議可直接選擇自費促骨生成藥物，目的是讓骨密度先行增加。搭配復健與肌力訓練可提升生活品質 持續治療、追蹤也很重要而除了藥物治療外，何春生主任表示，搭配復健治療，適度的進行負重、肌力與平衡訓練等，提升肌力與協調性，有助於減少跌倒風險，進而降低骨折的機率，直接有效地提升骨質疏鬆患者的生活品質。另外，持續維持性治療也很重要，何春生主任指出，如果停止治療，骨質疏鬆的再發率會超過一半以上，民眾應將骨鬆視為慢性病持續追蹤、治療，除了「三高」以外，也要注意骨密度「一低」，定期篩檢、早期發現並主動諮詢相關專科意見，由專業醫療人員提供適當的治療方式，若在用藥期間有不良反應或副作用建議應第一時間與臨床專業人員做進一步地討論，避免自行停藥或中斷治療。Ref：https://www.ylh.gov.tw/?aid=102&pid=0&page_name=detail&iid=72
8旬嬤摔倒腰椎壓迫性骨折 用「骨水泥」灌漿醫治！順利減輕疼痛感
83歲蘇阿嬤最近因嚴重下背疼痛無法正常走路，家屬不得不陪同就醫，檢查後赫然發現腰椎第二節有明顯壓迫性骨折，詢問後得知原來阿嬤前幾天從沙發跌坐到地上不敢講，以為吃止痛藥可以改善，沒想到反倒加劇，所幸採用微創「經皮椎體成形術」灌注骨水泥後，疼痛大幅減輕，隔天開心走出醫院，讓家人鬆一口氣。胸椎或腰椎壓迫性骨折 年長、骨質疏鬆屬於高風險亞洲大學附屬醫院骨科醫師鐘本聿表示，患者所幸經由X光檢查找出病因後，建議阿嬤接受微創經皮椎體成形術，手術後隔天下背痛的情況便緩解許多，疼痛指數從9降到1-2，住院兩天後就穿著背架順利走路出院。鐘本聿表示，類似上述蘇阿嬤胸椎或腰椎壓迫性骨折症狀，是許多患有骨質疏鬆症的年長病人常見案例，通常是在跌倒後、搬重物甚至咳嗽、打噴嚏所造成，一般可以先止痛、穿背架保守治療，如果病人對止痛效果反應不佳，或疼痛嚴重影響生活甚至臥床，就會建議手術治療。「微創經皮椎體成形術」 灌注骨水泥穩固椎體鐘本聿解釋，所謂「微創經皮椎體成形術」是先在皮膚上切出約0.5公分的傷口，再藉由特殊套針將「骨水泥」灌入椎體塌陷處，就是俗稱的「灌漿」，達到重新穩固椎體的效果，多數患者術後多半可以從無法自己翻身到能夠下床活動，常見的併發症是骨水泥外漏，但是幾乎不會造成嚴重後遺症，以現階段的醫療技術和材料而言可說是十分安全。身高變矮、駝背、下背疼 骨質疏鬆嚴重應就醫鐘本聿也強調，胸腰椎壓迫性骨折跟骨質疏鬆兩者幾乎是同時存在的疾病，往往是發生壓迫性骨折或髖關節骨折之後，才被發現患有骨質疏鬆症，如果能先透過治療減緩骨質流失，就能預防因為輕微意外所造成的骨折，例如停經後的女性病患就是高風險族群，此外，若出現身高變矮、駝背或者出現下背疼痛等問題，也可能是骨質疏鬆徵兆。鐘本聿提醒，民眾務必趁早存骨本，多攝取鈣質、維生素D3、蛋白質、適度曬太陽以及負荷運動，必要時可與醫師諮詢透過骨鬆藥物治療，達到早期診斷、早期治療的效果。
指揮巨擘留30億遺產 友人爆晚年親睹妻小「在病榻前爭產」
日本指揮巨擘小澤征爾6日因心臟衰竭病逝，結束88年傳奇人生。但日媒《News Post Seven》爆料稱，小澤征爾晚年在病榻上親睹家人爭奪財產的悲劇，也讓他身後留下的30億日圓（約新台幣6.3億元）遺產去向備受外界關注。小澤征爾邁入古稀後便持續與病魔搏鬥，分別在2005年接受白內障手術、2010年罹患食道癌、2015年髖關節骨折、2018年進行主動脈瓣狹窄手術。一連串打擊讓他難以再站指揮台，晚年也因拒絕在醫院度過，大多由離婚的長女征良居家照顧。然而，熟識征爾的友人透露，小澤征爾第2任妻子入江美樹及兒子小澤征悅，因為征爾無法指揮而有關閉音樂事務所想法，但遭征良反對，且征良即使見到工作人員陸續離開，仍設法維持公司營運，導致她與繼母「在父親病榻前」發生激烈爭執。此外，小澤征爾過去海外演出年收入近3億日圓（約新台幣6300萬元）、單次指揮費逾500萬圓（約新台幣105萬元），加上音樂監督費、商標費、管理費等費用，以及洛杉磯、夏威夷、巴黎、瑞士、東京西條黃金地段等置產，讓他全盛時期財產達到30億日圓。但如此龐大的遺產，也令他親眼目睹家人為錢反目。報導稱，儘管小澤征爾將部分土地過戶給第2任妻子，不過大部分財產還是在自己名下，未料晚年被迫在病榻上看著妻小激烈爭吵，友人更感歎，「當時周圍的人都擔心他無法安心養病或病治不好」。
骨質流失就像海砂屋 恐導致骨鬆性骨折不自知
輕忽骨質流失恐怕會像海砂屋，外觀看起來沒問題，但隨時可能造成骨質疏鬆性骨折！尤其對需要執行手術的骨折病患而言，骨鬆會讓骨頭的強度跟品質都下降，最終會導致手術計畫失敗。在彰化秀傳紀念醫院，每個月大約會遇到60至70名因骨鬆性骨折而就醫的病患，該院關節重建中心主任蔡沅欣指出，絕大多數患者都是在發生骨折後入院，檢查後才發現是骨質疏鬆症所引起，「骨質流失是沒有感覺的，高危險族群必須及早顧好骨本，並及早檢測骨密度，以防因骨折而失能。」50歲熟女人工髖關節鬆脫，原來是類風濕性關節炎致骨鬆蔡沅欣主任提及曾收治一名年約50歲熟女，是類風濕性關節炎患者，因長期使用類固醇埋下骨鬆高風險因子，卻忽略及早進行骨密度檢測的重要性，只單純控制風濕性疾病。後來不幸出現髖關節壞死，當時接手治療的骨科醫師幫其置換人工髖關節，患者術後行走狀況雖不錯，卻在手術完8個月後，因為關節疼痛而求診。經過X光檢查後發現，原來是人工髖關節鬆脫了，「之後的治療只能重新換一組新的人工髖關節。」蔡沅欣主任說，幫病患手術後，立即以DXA檢測患者骨密度，發現T-Score小於負3；建議使用促進骨質生成的藥物，病患在手術完一個月內就能行走，恢復狀況良好。他感嘆，通常傷筋斷骨要100天恢復，而以50歲女性來看，倘若沒有骨鬆現象，一般三個月就能恢復到原本的生活狀況，但該病患8個月卻仍沒恢復，「長期使用類固醇的族群，骨質流失速度快，更應留意骨鬆性骨折的風險。」骨鬆會造成手術難度增高，術後應持續服用骨鬆治療藥物執行過許多高難度手術的蔡沅欣主任，對骨鬆所造成的手術難度非常有感，他指出，骨鬆最常發生在脊椎、髖關節及手腕、肩膀等部位，「為這些病患開刀時會發現，只要稍微用力或輕敲他們的骨頭就會碎掉。」連放入骨髓鋼釘或要做人工髖關節的固定都有問題，抓不牢，相當棘手，因此建議極高風險骨鬆患者更要積極面對病治療骨鬆。目前國內全民健保可給付的骨鬆治療藥物有兩大類，包括「減少骨質流失」及「促進骨質生成」類藥物，各有其給付標準。從國際文獻發現，若骨密度嚴重不足（T-Score小於負3），或者有多處骨折情形時，會建議病患把促進骨質生成的藥物放在第一線用藥，這對於病患術後預後較好。蔡沅欣主任提出數據指出，臨床確實有病患因發生人工髖關節骨折，在使用促進骨質生成的藥物治療後，在很短的時間便能恢復良好的生活功能，是患者及家屬的一大福音。他也提醒，有長期使用類固醇的風濕免疫性疾病患者，務必每2年做一次DXA檢測，以了解自己的骨頭健康程度，預防骨鬆性骨折的發生。
八旬嬤背痛又變矮 及早發現免於骨折捱刀
及早發現骨質疏鬆症並接受治療，可以避免後續因發生骨鬆性骨折而必須開刀治療！臨床有一名年近80歲的阿嬤，經常有下背痛情況，且發現自己變矮、亦有駝背而求診骨科。醫師安排阿嬤接受DXA骨質密度檢測後，發現阿嬤的T值（T-score）竟然為-3.5，是屬於嚴重的骨質疏鬆症，於是以促進骨質生成的藥物為主、並輔以減少骨質流失的藥物。在連續使用12個月後，醫師再追蹤她的骨質密度時，T值已經回到正常值-2.3。萬芳醫院骨科部主任郭宜潔指出，該名病患的配合度高，在服用骨鬆治療藥物時，也同時補充鈣質、維生素D並嘗試規律運動，且在獲得成效後，至今仍持續使用骨鬆藥物以保骨本。也幸虧發現得早，得以免除因不小心跌倒而造成骨折的危險。骨鬆性骨折會造成高齡髖部骨折，死亡風險高一旦因骨鬆而發生骨折，最典型的情況就是高齡髖部骨折。根據萬芳醫院過去5年來的追蹤，平均一年約有200例高齡骨鬆髖部骨折患者，等於幾乎2天就有一名病患必須接受手術治療，「在全世界的文獻資料，髖關節骨折一年內的死亡率超過10%，其他將近有6成患者是喪失自理能力，無法恢復原本的生活，在萬芳醫院五年追蹤資料中，也發生相近的結果。」郭宜潔強調，因骨鬆而導致的高齡髖關節骨折，對於醫師手術、術後照護、病患及家人都是很大的挑戰。骨鬆的高危險族群以停經後婦女、年齡逾80歲，或有體重過輕、營養不良及長期使用類固醇者居多，他提醒若是發現身高矮了兩、三公分，有駝背、莫名背痛時，有可能是骨鬆症狀，要提高警覺定期測量骨密度。骨鬆治療要儘早，可討論最適合的治療藥物臨床治療骨鬆的藥物種類很多，光是使用方式就有口服藥物、靜脈注射、皮下注射等，郭宜潔提及，如果以治療的作用機轉來分，也有「減少骨質流失」、「促進骨質生成」兩大類，醫師會依照病患的狀況與需求來選擇或合併使用。「減少骨質流失」的藥物，對於輕度的骨鬆患者比較合適，也適合長期使用；倘若是骨質密度不夠、且嚴重的骨鬆患者，一般會建議優先使用「促進骨質生成」藥物，「這兩類藥物就像開源節流概念，前者為節流、後者為開源。」郭宜潔表示，即使是需要開刀的病患，在使用骨鬆治療藥物後，也能增加術後骨頭的癒合，提高骨質密度、減少再次骨折的風險。根據臨床研究證實，對於嚴重的骨鬆患者，優先使用「促進骨質生成」藥物，再接續使用「減少骨質流失」的藥物，能帶來較好的骨密度提升效果，達到降低骨折風險的目的。近幾年萬芳醫院已成立骨鬆肌少症治療特別門診，每周有不同科別專科醫師針對骨鬆狀況進行評估治療，他提醒，如今國人平均壽命延長，在預防三高下，也要預防骨鬆性骨折，提早治療才能讓高齡生活更有行動力，也能活得健康無拘束。
過馬路被撞飛「兒死爸重傷」 昏迷父醒來忘了兒子是誰
過馬路竟天人永隔。英國1名公車司機日前帶著2個兒子穿越倫敦格林威治某號誌路口時，遭1輛疾駛而來的摩托車撞飛，造成父子3人1死2重傷。更讓家屬悲傷的是，司機甦醒後竟忘了在車禍中不幸死亡的小兒子。據《每日星報》報導，現年49歲的索馬利亞移民穆罕默德（Mohamed Mao），日前與11歲艾哈邁德（Ahmed Ahmed）和8歲穆斯塔法（Mustafa Ahmed）2名兒子過馬路，卻一起被摩托車撞飛，造成穆斯塔法拋飛數公尺遠當場死亡；艾哈邁德肝臟被刺穿、頸部撕裂，與頭骨、髖關節骨折的穆罕默德一起送院搶救。醫師們在穆罕默德短暫清醒時，發現他記憶竟停留在數天前沿著泰晤士河，與穆斯塔法一起散步的場景，完全忘記牽著小兒子手過馬路，卻與大兒子一起被撞飛的事故。醫師們經過多次手術、言語及記憶治療後，終於在事故2個月後，與穆罕默德的妻子一起告訴他真相。穆罕默德表示，最初清醒時什麼都不記得、什麼人都不認得，也不知道自己為什麼會在醫院裡；知道事故後感到非常內疚，自責那天如果沒有把穆斯塔法帶出門，就不會天人永隔。穆罕默德在等待置換髖關節手術同時，也敦促市議會改善事故道路，包括降低車速至20英里（約32公里）與安裝測速照相機。不過，警方目前認為事故主因是肇事駕駛「無照行駛」，並因持有大麻而懷疑肇事者毒駕，對肇事者提出多項指控。
蕭亞軒選在生日重磅回歸 2喜訊公開新專輯、演唱會一次都來
華語歌壇天后蕭亞軒因各種原因新專輯延宕多年，今（24）日她44歲生日當天，也宣布加盟北京華納音樂，並公開未來計畫，透露明年新專輯與演唱會一次都有，甚至保證造型更前衛、時尚，帶來新一波蕭式歌曲。蕭亞軒透露明年確定演唱會和新專輯都能推出。（圖／華納音樂提供）蕭亞軒和唱片公司選在生日這天，在北京舉行記者會，她以一身俐落的黑裙和黑長直髮現身，一出場就透露「我現在超緊張、心跳超快的，因為很久沒有面對媒體朋友們，超久了，直到今天這個主題，Elva is back，去年金曲獎到現在一年了，整段過程經歷很多事，終於今天可以站在這邊看到大家，心情很感動。」她也透露2024年會發行新專輯，以及舉辦世界巡迴演唱會，她保證造型會更前衛、更特別，打造出與市場上非常不一樣的風格。她也透露目前身體狀況，去年集訓時右腳扭了一下，結果後來發現是右邊髖關節骨折，左邊也磨損得很嚴重，至今右腳都還有四個鋼釘，左邊灌人工骨漿，因此今天是穿平底鞋出來。對於蕭亞軒將回歸的好消息，讓不少粉絲都期待許久，過去蕭亞軒在1999年出道，首張同名專輯就有好成績，並和蔡依林、孫燕姿、周蕙並稱「四小天后」，襲捲千禧年後的唱片市場，首張專輯全亞洲賣破120萬張、2001年獲得世界音樂獎全球年度銷售最佳華語歌手獎，是迄今唯一獲此殊榮的華人女歌手，也是第一位在台北小巨蛋唱跨年的歌手。
老了不想坐輪椅、被翻身 壯世代如何補充蛋白質？
步入45歲以上的「壯世代」，逐漸感到體力下降、爬個樓梯就氣喘噓噓。輔仁大學營養科學系教授劉沁瑜表示，人到中老年之後，最大的心願就是「不想被翻身、拍背、坐輪椅」，關鍵在於保持良好的活動力，建議民眾多攝取蛋白質、必需胺基酸、鈣質與維生素D等營養素，擁有強健的骨骼與足夠的肌肉量，才能實踐幸福的老年人生。根據今年具公信力之民調中心所進行的國人飲食行為問卷調查中發現，40以上的受訪者中，55.1％的人覺得自己有體力下降或肌肉流失的問題，卻只有8.1％的人覺得自己缺少蛋白質。體力流失5大警訊常常精神不濟爬樓梯不給力總是趕不上隊伍走路就氣喘噓噓怎麼睡都睡不飽劉沁瑜表示，民眾日常工作壓力大，有時候感到莫名低落，但又說不出身體哪裡有病，這可能是營養缺乏與失衡的狀況。受到少子化影響，「壯世代」工作時間延長，生活步調緊湊，承擔了更多的壓力跟責任，因此需要更好的營養補給。針對3大營養素，最好的攝取比例為22％蛋白質、30％脂肪、48％碳水化合物。好給力：蛋白質幫助肌肉生長、修復組織身體的皮膚、頭髮都是由蛋白質所構成，人體骨骼發展在25歲左右達到最高峰，隨著年齡增長，骨質會逐漸流失，40歲開始走下坡。國健署建議每人每天飲用2杯牛奶。劉沁瑜表示，當食慾不振或過度減肥，熱量攝取不足，沒有足夠的燃料維持人體機能，身體就會燃燒肌肉與蛋白質，蛋白質不足就容易掉髮、情緒不穩。優質蛋白質來源主要從動物性蛋白質攝取，推薦魚肉蛋類，尤其是海鮮、瘦肉與地中海飲食。較不推薦紅肉，因為脂肪比例高，而且也是大腸癌與心血管疾病的危險因子之一。不過，要吃到足夠的蛋白質其實不太容易，首先需要好的牙口才能咀嚼，雖然植物性蛋白質或是乳製品也有良好蛋白質，但每天大量喝容易感到膩。或是對海鮮過敏，素食者攝取植物性蛋白質營養不良，像這類飲食上有特殊偏好或限制的族群，則可服用營養補充飲品。好體力：必須胺基酸調控蛋白質，增強體力氨基酸多達20種，其中有9種是屬於人體必需氨基酸，來源從食物來攝取，身體若沒有必需氨基酸，很多重要的生理機能建造或修補體內組織就有困難。對於健身族來說，支鏈胺基酸（BCAA）是肌肉細胞的重要關鍵。當減肥期間熱量攝取不足，身體沒有足夠的燃料，便會燃燒BCAA來維持身體機能，此時就會因肌肉消風而讓手臂變軟，甚至情緒不穩。因此，在運動前後補充BCAA可以補充體力，延緩疲勞，讓人快速從肌肉疲勞當中恢復。保護力：乳酸菌幫助調整體質邁向中年以及漸漸老化的過程中，代謝開始變得不如以往順暢。腸道是人體最大的免疫器官，現在許多研究發現腸道跟身體諸多健康機能相關。腸道裡面大概有100多種、多達100兆個菌，好菌可以幫助分解脂肪短鏈脂肪酸，抑制病原菌的繁殖，所以健康的腸道是維持身體健康的核心關鍵。行動力：鈣質與維生素D有助於維持肌肉骨骼的健康維生素D是構成骨骼很重要的成分，而鈣質不僅扮演建構骨骼的腳色，也會影響情緒。鈣質跟維生素D相輔相成，維生素D可以促進吸收鈣質。有些老人家搭公車抓不穩一摔就跌倒，髖關節骨折，有時候不只是骨折，而是肌力不足，沒有辦法支撐骨骼。代謝力：各種維生素與礦物質，可幫助促進新陳代謝，維持健康營養。劉沁瑜表示，台灣是一個高齡社會，要成功健康的老化，需要提早預備與學習，最重要的4件事包括：均衡飲食、規律運動、累積財富、終身學習，是壯世代最重要的功課，這些事項辦到了，老年生活才能達到幸福感。
骨質疏鬆無積極治療！ 老翁跌倒釀全身七處骨折
骨質疏鬆是高齡社會下最易被忽略的隱形殺手，尤其當跌倒後造成的骨鬆骨折，又以髖部骨折最為嚴重，是導致長期臥床、行動受限，以及肌力萎縮的兇手，這類患者容易出現肺部及泌尿道感染，有極高的死亡風險。仁愛長庚醫療聯盟大里仁愛醫院骨科部長黃贊文提醒，骨質疏鬆是值得關注的老年疾病，而年齡在75歲以上、有糖尿病或有帕金森氏症、中風等長者，一旦跌倒所造成的髖關節骨折，更是危險。醫師警告，髖關節骨折後一年死亡率高達20-30%，對於骨鬆的預防與治療，必須及早介入。高風險骨鬆患者，跌倒易造成多處骨折黃贊文部長分享前陣子有名老翁只是整理花圃不小心跌倒，就發生脊椎多達七處骨折而送進急診，問診後得知老翁屬於極高風險骨鬆患者，因為疫情期間沒有積極治療骨質疏鬆症，跌倒後才會如此嚴重。「骨鬆骨折在接受手術治療後，必須持續使用骨鬆藥物，可減少下次骨折的發生機率。」黃贊文部長說，對於骨鬆高風險的族群，應該要有術前優化的觀念，雖然目前健保規定必須出現骨折後才能開始以骨鬆藥物治療，但從臨床來看，提前使用能促進骨骼生長的骨鬆藥物，除了能減少骨折機率外，即使不幸發生骨折，傷害程度也比較小，手術也較好處理。2022年發表於國際期刊《Bone》的資料顯示，「長效型骨鬆藥物可以顯著提升髖部骨折病患的10年存活率，使用藥物滿一年以上，可降低4成死亡風險，使用滿3年以上更能降低7成以上的死亡風險。」因此，髖部骨折後建議務必接受骨鬆藥物治療，可降低再次骨折的發生，也能降低整體死亡風險。讓骨品質變好，是治療骨鬆的效益之一他提醒，嚴重骨鬆患者，應該優先使用促骨生成劑，快速拉高骨密度，改善骨頭品質，減少骨折發生風險，也能增加骨癒合改善背部疼痛，改善生活品質。目前促骨生成劑也有生物相似藥可以使用，對於自費患者多了較可負擔的選擇。「此外，骨鬆治療不能中斷。」黃贊文提及，上述老翁就是因家庭因素無法固定回診，導致藥物服用中斷，「如果解決不了病患無法定期回診問題，可以選擇長效型針劑，一年施打一次不容易忘記，能減少舟車往返次數，並有效降低反覆性骨折的發生。」當然，除了藥物治療外，平日也需打好基礎，多補充鈣片、維生素D，曬太陽、適度運動等都不可少。他呼籲，即使是健康、活動度高的長者，也可能會發生骨鬆，千萬不要輕忽；對於有高骨折風險的族群，務必與醫師討論骨鬆治療，以避免發生骨折的憾事。
年長者近8成有肌少症或骨質疏鬆 醫揭：恐減壽10年
衛生福利部健康署研究發現，台灣十大死因的危險因數，皆與不運動有關。復健科醫師李薇提醒，台灣65歲以上民眾近8成有肌少症或骨質疏鬆狀況，「恐導致死亡率上升、壽命減少10年，並增加10種以上的感染與罹患癌症風險。」建議民眾養成規律運動的習慣，才能保持健康、延緩老化。台灣十大死因 皆與不運動相關世界衛生組織（WHO）最新報告敦促各國政府重視民眾身體鍛煉的重要性，否則全球每年需要額外支出270億美元的醫療費用。家醫科醫師鄭名璿表示，台灣即將進入超高齡社會，運動是延緩老化的良方。根據衛福部健康署建議一周要達到150分鐘的運動量，平均每天運動約15-30分鐘，就能對抗肌少症威脅。脊骨醫師黃如玉表示，現在一般人因為作息的關係，生活緊張忙碌，普遍運動量不足，長期缺乏肌力的訓練，肌少症和骨質疏鬆的比例有年輕化的趨勢，鍛鍊腰背核心肌群的肌力可以幫助脊椎的支撐，例如深蹲、弓箭步、墊腳尖、棒式等運動，有助於強化核心肌群與腰腹支撐力，減輕脊椎壓力。醫師推薦運動：深蹲弓箭步墊腳尖棒式國人每日久坐6小時 近半活動量不足根據衛福部健康署調查，民眾每日平均久坐約6小時，每週身體活動量未達WHO建議標準占近50%。復健科醫師李薇表示，現在很多看復健科的症狀都是久坐引起，建議民眾切割久坐不動的時間，避免長時間用同樣的肌群負重。還有65歲以上民眾近8成有肌少症或骨質疏鬆，嚴重恐導致死亡率上升、壽命減少10年，並增加10種以上的感染與癌症風險，建議多運動才能保持健康、延緩老化。律動機能否取代運動？ 醫師這樣說至於近年風行「律動機懶人運動」，站在律動機上就不用動了嗎？李薇說明，以律動機輔助進行被動運動，或坐在上面盤腿冥想，可加強放鬆與舒緩的效果，比起單純站在地上或墊上運動，強度提高2倍。不過，根據美國運動醫學會以及各國的研究建議，律動機不能取代一般的運動，民眾還是要自我出力，「你沒有主動收縮肌肉，肌肉是不會生長的。」市面上律動機分為水平律動機與垂直律動機，醫師提醒，根據美國運動醫學會2014年針對律動機的研究顯示，若是年長者本身就有骨質疏鬆，使用水平律動機容易增加髖關節骨折或是關節退化的機會，如果站在上面卻沒出力運動，關節退化的速度反而比別人增加了3倍；至於垂直律動機，若震動幅度太高，恐會加速頸椎退化，這些都是需要注意的。對於久坐久躺的民眾，李薇提醒：「躺一周肌肉量就會萎縮25%」建議年長者或剛開完刀等身體虛弱的民眾，可先從輕度活動如放鬆肌肉、伸展動作與瑜珈開始做起，若要使用律動機，可從10赫茲開始訓練，以免震動幅度太大導致疲累甚至跌倒。另懷孕婦女容易血壓下降，還有韌帶有撕裂傷與骨折患者等，使用律動機前建議先諮詢醫師，才能保持健康。
骨質疏鬆慎防跌倒 嚴重恐危及生命
根據調查，國內婦女有三分之一會在一生中發生一次骨鬆性骨折、男性也有五分之一的風險，加上台灣已進入高齡化社會，骨質疏鬆危機愈來愈高。雖然骨質疏鬆不是病，但可怕之處遠比你想得更嚴重！一名50歲左右的百貨櫃姐，只是下樓梯不慎踩空一階，就造成嚴重髖部骨折，險些失能。收治該櫃姐的中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師謝尚霖分享案例時不禁感嘆，該病患僅50歲、髖骨骨密度卻如七、八十歲的老人般；細問才知因極少曬太陽也不愛運動，又有早發性停經現象，「這些剛好都是骨鬆高危險因子，所以即使只是輕輕跌倒，就造成嚴重傷害。」骨鬆跌倒好危險，嚴重恐威脅生命骨鬆有多可怕？謝尚霖醫師說，它是造成髖部骨折的主要原因。「骨鬆所造成的髖部骨折，不見得需要遭受高強度的撞擊，有時只是不小心跌坐在地上、騎乘機車遇到路上顛簸就可能發生脆弱性骨折；且一旦發生髖部骨折，最嚴重的是一年內死亡率近20%。」髖部骨折即使撐過死亡高峰期，後續導致的失能不僅降低生活品質，也會造成家人與社會的經濟負擔。況且骨鬆導致的髖關節骨折不只對生理心理的影響都大，「要及早發現骨鬆並及早介入，避免發生骨折事件，才能避免後續的遺憾。」骨鬆治療不能中斷，藥物使用至少需一年臨床來看，許多病患是在骨折後經由檢查才知道自己是骨鬆患者，這時都有點亡羊補牢了。謝尚霖醫師強調，骨折發生後除了處理骨頭問題外，也要同時治療骨鬆以避免未來再發生新的骨折事件。「有研究指出，髖部發生第二次骨折，死亡率會提升2至4倍。」根據中華民國骨質疏鬆症指引中指出，任何骨鬆藥物都需要使用一年以上才能看到降低骨折的效果。「實際上有很高比例的病患即使用了骨鬆藥物，卻會因各種原因擅自停藥。」他表示，當藥物順從性低於50%以下，骨鬆骨折的機率與未用藥前是沒有差別的。目前第一線的骨鬆藥物主要功用是預防骨質流失，藉由減少流失來累積骨本，這類藥物包括雙磷酸鹽類、單株抗體以及選擇性雌激素接受體調節等最常見。2022年發表於國際期刊《Bone》的研究指出，「長效型骨鬆藥物可以顯著提升髖部骨折病患的10年存活率，使用滿一年以上，可以降低4成死亡風險，使用滿3年以上更能降低7成以上的死亡風險。」此外，發表於國際期刊《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，有骨質缺乏的病患，以長效型雙磷酸鹽類藥物，能有效預防病患往骨鬆發展，也可大幅降低脆弱性骨折機會。「使用長效型藥物，連續治療三年就能降低七成脊椎骨折發生率，髖部及非脊椎骨折發生率也能降低。最大的好處是不用經常跑醫院。」謝尚霖醫師提醒，骨鬆有往年輕化發展的趨勢，骨本必須要及早儲存，包括做好基本功如補充鈣質、維生素D、遠離菸酒、規律運動曬太陽等；而女性停經超過五年，建議要做骨密度檢查；若已經使用骨鬆藥物則要持續，中斷治療等於前功盡棄。最後他呼籲，若有任何與骨鬆相關的疑問，都可以找骨鬆專科醫師進一步諮詢。
坐副駕習慣翹腳...她遇嚴重車禍「腿骨插進屁股」 驚人X光照片曝
許多人坐在副駕駛座時，會把腳翹在前方置物箱上，覺得這樣比較舒適，但其實這是一個相當危險的動作，一旦發生車禍，後果不堪設想。經常在IG上分享醫療衛生相關案例的帳號「med.index」近日PO出一張X光照片，照片中可以看到兩條大腿骨嚴重骨折，其中一邊的腿骨還插進了屁股，令人看得怵目驚心，而這就是將腳翹在前方置物箱上且發生車禍的後果。IG帳號「med.index」12日PO出一張X光照片，可以看到一邊大腿髖關節骨折，另一邊則是位移戳出皮膚後，再插進了屁股，而造成這樣後果，是因為該名患者把腳翹在副駕前置物箱上，結果發生車禍所致，「這就是為什麼我們永遠不應該把腳放在汽車儀表板上。」貼文曝光後立刻引起熱議，網友紛紛留言「真的無法想像這個的痛苦程度」、「真擔心這個人的生殖器」。據悉，這張X光照的患者是一名英國女子，過去她坐在副駕駛座都會習慣把雙腳放在前方置物箱上，丈夫曾出言勸阻，但她仍維持這樣的習慣，沒想到後來發生了嚴重車禍，當下安全氣囊爆出，猛烈力道導致她的腿骨從髖關節的髖臼上脫落並位移，戳出了皮膚後再插進屁股，之後留下了嚴重後遺症。 View this post on Instagram A post shared by Medical Doctors and Students (@med.index)