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高雄1家4口洗澡後「一氧化碳中毒」急送醫 疑因封閉陽台裝熱水器釀禍
高雄市鼓山區大順一路一處民宅8日上午發生一氧化碳中毒事件，屋內一家4口出現頭暈、身體不適等症狀，消防局獲報後立即派遣4輛消防車、12名人力趕赴現場救援。送醫的一家4口分別為28歲父親、27歲母親，以及5歲與4歲的兩名幼童，均意識清楚但出現頭暈症狀。救護人員現場初步處置後，將4人送往高雄市立聯合醫院，隨後再轉送高雄榮民總醫院進一步治療。初步研判，事發原因疑為住戶在家中使用瓦斯熱水器洗澡時，因通風不良導致一氧化碳累積。現場發現疑將RF室外型熱水器裝設於封閉陽台內，燃燒不完全產生一氧化碳，進而造成中毒情形。所幸事件及時發現並搶救，4人送醫後均無大礙，其中2名幼童已於9日出院，夫妻2人仍住院觀察，意識清楚，無生命危險。消防局提醒，使用瓦斯熱水器時務必保持良好通風，室外型熱水器切勿安裝於室內或封閉空間，並建議加裝一氧化碳警報器，以降低中毒風險。
安眠藥會導致憂鬱症發作？ 醫闢謠：應把握「4觀念」用藥
今年3月份發生了一件令人惋惜的社會新聞，一位婦人殺害了身心障礙的兒子後再結束自己生命，引發民眾「服用安眠藥會導致憂鬱症」的恐慌！高雄市立聯合醫院身心科主任陳億倖闢謠，一般會建議失眠民眾先嘗試非藥物的方法，無法改善才考慮藥物治療，正確使用安眠藥不會導致憂鬱症，只要把握4個用藥重點，有助於改善失眠困擾。「醫師啊，最近在新聞上聽到服用安眠藥會得憂鬱症，是真的嗎？我偶爾失眠服用安眠藥，幫助入眠也提升了隔日的精神，但自從聽到這個消息後，手中拿著那顆小小的藥丸，遲遲不敢吞服，反而弄得整夜沒睡，好掙扎呀！」憂鬱症與安眠藥的關聯性陳億倖引述台灣精神醫學會資料說明，正確使用安眠藥並不會導致憂鬱症。然而，憂鬱症與安眠藥的使用之間仍有一些關聯性，最主要的原因有兩個：１長期失眠致使精神不佳，處事效率低落，間接導致憂鬱。２失眠是許多精神情緒疾病，包含憂鬱症的常見症狀，但在此狀況下使用安眠藥，並不能推論是藥物所造成的憂鬱，不過仍需強調，安眠藥的使用確實需要小心及謹慎。何謂失眠？失眠是指難以入睡或是難以持續睡眠，以及早醒、隔日醒來沒有重新獲得精力的感覺，是一種主觀的感受。一般而言，睡眠時間大約6-8小時，但每個人的睡眠需求大不相同，故不以睡眠時間長短來定義失眠。一周有超過3天或連續3天以上睡眠困擾就可稱作失眠，若情況反覆超過3周以上則可被定義為慢性失眠。造成失眠的原因眾多，大致可分為生理、心理及環境因素；生理因素包括身體不適，如咳嗽、過敏、疼痛、服用有失眠副作用的藥物，患有呼吸中止症、精神疾病等；心理因素包括壓力、焦慮憂鬱情緒、自律神經失調等；環境因素則如工作輪班、作息不正常、睡眠環境太亮、吵雜等。非藥物治療１首要排除干擾睡眠的因素，並針對可能造成失眠的疾病進行治療。２暫停使用會造成失眠的藥物。３改善睡眠環境，包括溫度、亮度及安靜的房間。在睡眠衛生教育方面，建議規律作息、養成運動習慣、睡前避免進食過量、抽菸以及攝取咖啡或茶類等提神飲料。４另外，還可以安排睡眠的認知行為治療，從睡眠認知的改變著手，勿過度擔憂失眠所帶來的痛苦，更別逼自己一定要快速入睡或睡滿8小時，免得造成多餘的焦慮；還有重新建立床與睡眠關係的睡眠刺激治療，避免在床上進行與睡眠無關的事，如看電視、滑手機等行為，最後，睡眠限制治療是指失眠患者應減少沒入睡的躺床時間，藉以提高睡眠效率，睡不著時就應該起身，而不要躺在床上「等睡著」。藥物治療若在嘗試上述諸多方式後仍無法改善睡眠，以藥物治療亦是可行的方式。安眠藥的品項有很多，各有不同特性，建議民眾需遵行醫師或藥師的詳細說明並正確使用。１依照醫囑服用安眠藥應按照醫生的指示使用，不要超過建議的劑量或使用期間，也不要自行停藥或改變劑量。２遵照使用時間通常建議民眾約在睡前30分鐘、準備要躺床睡覺時才服用安眠藥，勿過早或深夜服用，以免破壞睡眠規律。３避免長期使用並監測副作用長期使用會造成藥物依賴，民眾需謹記，一旦失眠情況有改善就應逐漸減量或停藥。另外，年長者藥物代謝不易，長期使用安眠藥易造成濃度蓄積，需特別注意副作用，如無力感、白天疲倦等現象。４不與酒精混用安眠藥與酒精混用會造成不易判斷藥物產生的效果，且長期使用酒精會破壞睡眠品質。醫師最後呼籲，以上是針對改善睡眠的原則與服用安眠藥的建議，若民眾有失眠問題，可洽詢身心科由專業醫療人員服務，祝大家都能一夜好眠，好夢連連！
85歲李家同罹「攝護腺癌」 熟男當心7大高風險因子
85歲作家、清華大學榮譽講座教授李家同近期確診「攝護腺癌」，引起外界關注。高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師翁偉哲表示，攝護腺癌早期難有症狀，直接原因不明，一般推斷與年齡、家族史、吸菸等7大因素相關，建議50歲以上男性每年定期抽血檢查，及早發現及早治療。李家同在臉書指出，日前他做了一次攝護腺切片檢查，醫生告知他的確有攝護腺癌，至於癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道。自己目前沒有任何不舒服之處，任何的治療要根據未來的檢查結果而定。翁偉哲說明，隨著社會高齡發展，攝護腺癌已悄悄成為全世界男性第2常見的癌症，在台灣是男性癌症發生率第5位、男性癌症死因第7位。相較於歐美國家，台灣攝護腺癌之發生率和死亡率都較低，發生率為美國的1/8、死亡率則為1/2，但整體來說，攝護腺癌發生率、死亡率持續上升是不爭的事實。慶幸的是，攝護腺癌是進展緩慢的癌症，但民眾也不能掉以輕心，有必要針對攝護腺癌的危險因子加以瞭解並減少發生的可能。攝護腺迄今仍是個神祕的器官，目前所知，攝護腺於青春期時經睪固酮的刺激與隨著年齡增長會日益肥大，到50歲以後逐漸出現排尿困擾，如夜尿、頻尿等。攝護腺癌早期症狀與攝護腺肥大類似，常被病人忽略，所以往往到了末期癌症轉移才被發現，臨床上建議50歲以上男性最好每年定期抽血檢查攝護腺特異抗原(PSA)，若有任何異狀能盡早發現。攝護腺癌10大高風險因子１年齡攝護腺癌與年齡的關係非常密切，美國40歲以下男性發生機率很低，但45歲以上發生率大幅上升，65至74歲被診斷率最高，因為許多早、中期攝護腺癌症狀不明顯，常被忽視，建議中高齡者每年定期進行檢查攝護腺。２家族史父母親任一方家族中如果有人曾罹患攝護腺癌，尤其是在65歲前發病的一等親，攝護腺癌發生率則會明顯增加。３種族攝護腺癌發生於黑種人機率較高，儘管黃種人發生率相對比黑種人、白種人低，但近年研究顯示發生率有明顯上升趨勢，仍須多加留意。４吸菸吸菸對於許多癌症的發生、進展都有明顯影響，在攝護腺癌同樣也是，雖然原因至今未明，但沒抽菸者或已戒菸者，無論轉移、癌死亡率等都比持續抽菸者明顯較低。５運動習慣研究顯示年齡大於65歲長者，若每週積極運動達3小時以上，惡性攝護腺癌發生機率會明顯較低。６食物大豆、黃豆等富含植物雌激素如大豆異黃酮，雌激素被認為可降低睪固酮、減少罹患攝護腺癌的風險，飲食習慣上，亞洲人較常食用豆類食物，故有此推論與較低攝護腺癌罹患率有關。常食用某些食物可能與攝護腺癌風險有關，如下表所示：易增加罹患攝護腺癌風險的食物：紅肉、乳製品、油炸類可降低罹患攝護腺癌風險的食物：十字花科蔬菜(如白花椰菜、綠花椰菜等)、番茄等７其他因素肥胖：儘管肥胖與攝護腺癌發生率存有爭論，但肥胖者發生率會稍高一些，而復發率、死亡率也與肥胖程度成正比。環境因素：日常生活接觸塑膠、樹脂中含有雙酚A，對攝護腺幹細胞有明顯的雌激素作用，早年的接觸可能會提高攝護腺癌發生率。曾患陰道滴蟲感染者：有較高的攝護腺癌發生率，而且在病理高惡性度的攝護腺癌中更明顯，建議安全性行為並使用保險套，以減少陰道滴蟲感染。至於許多民眾擔心，照X光的輻射劑量是否與攝護腺癌風險有關？翁偉哲表示，以目前研究顯示，放射線治療直腸癌後，罹患攝護腺癌機率並未升高。儘管攝護腺癌發生的許多機轉目前雖然還不清楚，但懂得趨吉避凶還是最重要的，如有任何疑問或症狀，建議盡早就醫諮詢與診斷，及早發現及早治療，才是疾病預防與維護健康的不二法門。
幼童生病高峰期！ 護理師教5招預防腸病毒
每年約4－5月開始，腸病毒就開始蠢蠢欲動，高雄市立聯合醫院護理科護理師劉慧馨提到，每到好發季節，往往就會在病房看到許多病童，曾經有位腸病毒病童嘴唇泛紅，手掌長滿了大大小小的水泡，口內又有多處白點及黏膜破損，根本無法好好進食，令人相當心疼。罹患腸病毒常讓家中孩子無法好好的進食、吞嚥，且水泡、黏膜破損等更是讓人疼痛不已。除了心疼孩子的狀況，家長也要懂得幫助他們一起對抗腸病毒！劉慧馨護理師帶民眾認識腸病毒，並學會面對及預防腸病毒的方法，共同為孩子們的健康努力。了解傳染途徑、症狀 「這些」重症前兆盡速就醫腸病毒傳染的途徑多為糞口、飛沫或是接觸傳染，新生兒則可能透過胎盤而感染，劉慧馨護理師表示，發病時在喉嚨、腸道與糞便都可檢驗出病毒，潛伏期為2－10天，發病後的1週內傳染力最高，病毒可以持續數週之久，平均病程為3－5天。常見症狀包含發燒、食慾不振，以及嘴巴、舌頭、手腳、屁股長水泡等。劉慧馨護理師提醒，由於5歲以下幼兒是腸病毒重症高危險群，一旦出現以下重症前兆，應盡速至醫院求治，掌握治療時機，包含：肢體無力麻痺嗜睡意識不清活動力不佳肌躍型抽搐（全身肢體突發性顫抖，類似受到驚嚇的動作）持續嘔吐呼吸急促心跳加快腸病毒如何居家照護？ 有哪些預防方法？腸病毒感染症治療採支持性療法（如退燒、止咳等），絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒。不過，劉慧馨護理師表示，腸病毒的傳染力極強，要有效降低感染的機會，可參考以下預防方法：返家或進食前，須確實並且正確的洗手，回到家中落實「洗手、洗臉、換衣服」，把病毒阻絕在家門外。兒童玩具需常常清洗，並注意居家環境的衛生清潔。掌握四大原則─注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠，便能維持免疫系統正常運作，不容易受到腸病毒的侵害。落實生病不上課、讓病童多休息，保護自己也保護他人。流行期間，避免出入人潮擁擠或空氣不流通的公共場所。劉慧馨護理師提醒，洗手應使用肥皂或洗手乳濕洗，不要只用對腸病毒殺菌效果不佳的乾洗手液或酒精消毒，而家裡清潔則應使用漂白水以「漂白水1：清水99」稀釋，這樣才能有效地殺死病菌達到預防效果。
中醫師曝胃腸保養應避免3類食物 自我觀察4點有助治療
情緒壓力往往是加重腸胃道症狀的兇手，例如腸躁症就是情緒壓力使得神經失調，表現出腹瀉、便秘的症狀。而壓力大、飲食不正常也有可能會造成胃食道逆流等問題產生。而相同的問題治療方式卻有所不同，高雄市立聯合醫院中醫科中醫師李育權表示，即使同樣是胃食道逆流或腸躁症診斷的病人，中醫卻可能開出完全不同的治療處方。李育權中醫師以中醫理論帶領民眾了解消化系統、治療及保養方法，其中有3類食物胃腸不好者應盡量避免，並提醒民眾出現腸胃道症狀後應觀察4點腸胃情況，才能幫助醫師更充分地評估、提供專業治療與協助。胃腸症狀治療大不同 加強自我察覺4項觀察同樣是胃食道逆流或腸躁症的病人，中醫卻可能開出完全不同的治療處方。李育權中醫師表示，這是因為在中醫理論，消化系統屬於「脾」臟腑，與其相關的疾病基本上要考慮到寒、熱、氣滯、痰瘀、氣虛，以及與其他臟腑的關聯。李育權中醫師提到，像是體質偏寒卻有胃火，或是肝氣鬱結導致脾氣虛弱，其中的病理機轉大不相同，治療藥物理所當然也會大相逕庭，而中醫就會根據每次診察結果的不同，來開立個人化的藥物。當民眾出現腸胃道症狀時，李育權中醫師提醒，首先就是要加強自我察覺，觀察項目包含：腹痛、腹脹的確切位置症狀在飯前或飯後更為明顯打嗝或排氣的頻率與味道平時排便的習慣和性狀（大便軟或硬、是否成條狀等等）李育權中醫師表示，藉由蒐集這些蛛絲馬跡，中醫師才有更充分的線索能幫助病人診斷、治療。腸胃道保養注意飲食 3類食物應避免除了就診外，腸胃道的保養也很重要，尤其是平日的飲食內容。李育權中醫師提到，傳統理論認為「過食生冷」會損害脾陽，而「辛溫的食物」傷胃陰，「甘肥厚味」則會聚濕釀痰。李育權中醫師進一步說明，「辛」代表芳香性，例如：生大蒜、生洋蔥、胡椒、辣椒、柑橘類、淺焙咖啡等等都屬於中醫所定義的辛香性質，對胃的刺激性較大；「甘肥」意指甜和油，如高溫煎過的蔥油餅、香甜的奶油蛋糕都屬這類食物。以現代中醫理論來說，李育權中醫師建議，有胃食道逆流的病患應減少對油脂、甜食和太酸甜水果或飲料的攝取，主要是消除痰濕這類的病理產物，症狀多半就可緩解。此外，李育權中醫師也提醒，胃腸不好的人吃飯務必要記得細嚼慢嚥，一方面能減少胃腸消化食物的負擔，同時也藉此放慢步調、放鬆心情。中醫師強調，進食不只是在吃飽，更是一種品嚐的儀式，應專注在用餐的當下，藉此緩和情緒對胃腸的壓力。
高溫季節存藥要注意！ 藥師授五大類藥品的保存技巧
隨著炎炎夏日即將來臨，臺灣的氣候也邁入了高溫高濕的季節，而大多數藥物極容易因溼氣、溫度、光線等外在因素影響而加速變質，進而導致藥品失去藥效，此時藥品要如何適當保存就顯得尤其重要。夏日多高溫 存「藥」有方法高雄市立聯合醫院藥劑科王欣怡藥師表示，藥品於通常情況下存放於室溫中(≦25℃)乾燥且陰涼的地方，譬如通風陰暗的櫃子中即可，不可隨意存放在冰箱、浴室等濕氣重的場所，也不可放置在太陽直射處或是廚房等悶熱處。若需要放置於冰箱冷藏(2～8℃)的藥物應和其他食物分開存放，外用藥與內服藥也應分開儲存。此外，所有的藥品應儘量保持原有包裝或放置於藥袋內，以方便辨識有效期限與用法用量，如遇藥品標示不清者則應該丟棄。藥品需要按照適當的存放方式才能確保在有效期限內之藥效，以及維護自身用藥安全。5類型藥物 保存有建議1.口服錠劑、口服液劑：置於室溫陰涼處存放即可。藥品有效期限通常會標示於包裝盒或鋁箔片，已拆封及散裝錠劑最多可存放3個月。需注意Vinorelbine（溫諾平軟膠囊）須置於冷藏，Curam（諾快寧）懸液、Ulex（優力黴素）懸液經泡製後須置於冷藏。2.眼藥水：一般置於室溫下即可，但有些眼藥水需冷藏保存，像是Xalatan(舒而坦)眼藥水於未開封前應冷藏儲存，開封後可繼續冷藏或保存於室溫；Chloramphenicol(氯黴素)眼藥水須儲存在冰箱內，可於使用前15分鐘放回室溫中，以免過冷的眼藥水導致眼部不適。原則上，一般眼藥水開瓶後一個月內未用完應丟棄，但若是不含防腐劑的單次用眼藥水，如Fusone(富適)點眼液，開封後一天內就要丟棄不可再使用。3.栓劑：放置於室溫之陰涼乾燥處即可，但臺灣夏日因環境溫度高，如遇栓劑軟化或融化時，可將其浸於冷水(20℃以下)或放回冰箱中冷藏即可凝固。4.胰島素：未開封的胰島素藥品應冷藏保存，一旦開始使用，可存放於室溫30天，而Levemir(瑞和密爾諾易筆)開封後置於常溫最長可達6週。5.中藥：科學中藥藥粉應放入密封夾鏈袋中置於乾燥陰涼處，並且避免陽光曝曬，若為一週以上處方，可將密封夾鏈袋放入冰箱內冷藏，中藥材及水煎劑則建議冷藏儲存。
攝護腺肥大應盡速治療 擅自停藥恐有「這些」後遺症
隨著高齡社會的來臨，攝護腺肥大造成排尿困難已是中高齡男性普遍且長期的困擾，根據統計，至少超過半數以上的五十歲男性飽受之苦，所幸現今藥物治療的效果頗佳，需要手術的病人並不多，只是藥物治療需有耐心服藥，臨床上不少病人常因擔心藥物治療副作用而裹足不前。此外，若自行停藥反而會讓膀胱的情況越加惡化，甚至造成腎水腫、腎功能不全、膀胱結石等後遺症，而最後的治療選項恐怕只剩手術或導尿了。患攝護腺肥大 盡早服用藥物高雄市立聯合醫院泌尿科翁偉哲主治醫師表示，攝護腺肥大可能會導致頻尿、急尿、夜尿、尿失禁等刺激性症狀，也會有排尿尿柱虛弱、排尿後滴尿、排尿時間延長等阻塞性症狀，所以當有明顯症狀時，可能導致睡眠困擾、不方便出門外，也可能誘發疝氣、痔瘡，建議民眾若有以上病徵應盡早開始服用藥物，防止膀胱功能退化，生活品質也會因此大幅提升。一般而言，針對輕、中度排尿困難症狀，藥物治療就能產生極佳的效果，無需考慮開刀，治療藥物常見甲型阻斷劑及5α還原酶抑制劑。以下將介紹攝護腺肥大排尿症狀的藥物治療，知己知彼，瞭解治療攝護腺肥大主要是保護膀胱功能、並延緩老化、退化，耐用、好用的膀胱才能在八、九十歲高齡，尿得舒暢！必須按時吃藥 還要定期追縱 甲型阻斷劑可用以放鬆分布在膀胱頸、攝護腺被膜、攝護腺段尿道的平滑肌，使得排尿時阻力減少，膀胱可以輕鬆地排尿，減少逼尿肌的過度使用。此藥一開始服用就會產生療效，服用一段時間後排尿症狀便可獲得明顯改善，尿流速也會增加25%，是目前治療攝護腺肥大藥物中效果最好的藥物。目前有第二代(可迅、定脈平)、第三代(活路利淨、扎特、優列扶)等製劑，第二代對血壓的影響有限，而第三代較不會降低血壓，其中活路利淨對血壓影響最輕。然而，甲型阻斷劑需要額外注意的是姿勢性低血壓、頭暈，當由臥、坐、蹲姿改為站姿時，此時心血管代償能力若不足，血壓會忽然降低而導致頭暈甚至跌倒，如果僅輕微頭暈，不必過於憂心，改變姿勢時動作緩慢些，如剛起床時慢慢來，等坐定頭不暈時再慢慢站起來，就可減低副作用。攝護腺肥大引起的症狀主要有儲存、排尿兩大類，但每個人的情況各不相同，並非自行購藥或請醫師「順便」開藥就能解決，還需檢查膀胱、腎臟以瞭解是否有結石、逆流、腎水腫等情況發生，以及定期追蹤排除攝護腺癌的可能。長期服藥雖然困擾，但只要持之以恆，定期追蹤，相信您的膀胱可以好好陪您吃百二！
中醫調理減重 可達健康不復胖效果
減重一詞對於現代人來說是永不退流行的一件事，而且是不分男女老少。在診間時詢問因此來看診的民眾：為何需要減重？回答不外乎是為了健康的身體、理想的體態、減輕身體的負擔、更有自信心等，有些人更是把減重這件事當成一輩子的功課。體重隨年紀增 肌肉跟著衰退 高雄市立聯合醫院中醫科陳沛亨中醫師表示，根據統計，體重會隨著年紀增長不斷上升，這是因為從30歲開始到60歲，肌力便會衰退30%，肌肉量、能舉起的重量減少，漸漸身體的脂肪越來越多與堆積、活動減少且運動力下降。成功減重的有效方法就是達到「熱量赤字」，也就是熱量的消耗比吸收更多，但這絕不代表鼓勵少吃或是不吃東西，正確的方法應該是建立在適當的飲食以及循序漸進的運動。首先，熱量的消耗主要包含三個會互相影響的要素：一、基礎代謝率：佔70%，最主要影響的是肌肉量多寡所消耗的熱量，此外，大腦在運作時也需消耗約20%的熱量。 二、自主活動：佔20～30%，包含了任何有目的性的勞動或運動。三、食物熱效應（生熱效應）：佔10%，事實上，身體在消化食物的同時也在消耗能量，其中以蛋白質類的食物消耗最多熱量。少吃多動沒效 中醫調理治方減重最難的地方不外乎就是降低復胖機率，人體生理機制遠比我們想得要複雜許多，在體內平衡（homeostasis）及適應生熱作用（adaptive thermogenesis）等作用下，減重後的身體基礎代謝率會不成比例的下降，尤其是刻意減掉越多體重的人，身體往往會有極端的反應，最終也都會面臨恢復到原來的體重與基礎代謝率回到原狀的境況。陳沛亨中醫師往往會針對相應的證型給予中藥調養體質，不論是藥膳或茶包都應該正確且安全的服用，如決明子有助解便且能清肝熱益腎，白茅根能利尿解煩渴，何首烏補肝腎潤腸通便，山楂消食幫助消化，黃耆補益脾胃之氣幫助消化，建議民眾可製成茶包以方便飲用。透過針灸穴位 達到瘦身效果陳沛亨中醫師指出，外治法包含針灸治療(腹部常用天樞穴、大橫穴、水分穴、中脘穴)，另外還有耳穴(飢點、渴點)，除了傳統針刺之外，更有另一種留置於穴位上的皮內針，尤以清鈴撳針痛感較低且能達到持續穴位刺激的效果，單次治療可留置4～7日，建議每週進行1次、3次為一療程進行評估及調整。減重無捷徑，想要有健康的身體、理想的體態，就應有所付出，以中醫治療配合適宜的運動習慣、調整沒有剝奪感且能持續下去的正確飲食方式，在這段路程上一定會慢慢收到成果！
發現孩子語言發展遲緩！ 盡早諮詢專業語言治療協助
當孩子的語言表現和他生理年齡應出現的語言能力產生較大程度落差時，專業上就會定義有語言發展的遲緩，當家長發覺孩子語言發展較為遲緩或無法判斷孩子是哪一種狀況時，建議儘早尋求相關資源，讓語言治療師評估孩子的狀況。語言發展遲緩除了影響語言溝通的部分，同時還會擴及孩子的情緒發展、社交互動的經驗，如孩子沒有辦法表達出自己的需求，以致他人無法理解，或無法順利與對方建立互動關係，挫折感就會影響孩子的情緒與自信。家長日常觀察 孩子語言能力 高雄市立聯合醫院復健科陳星潤語言治療師表示，觀察可以分為幾個面向。第一個是「語言理解」，也就是和孩子說話時他聽不聽得懂、知道多少詞彙、可以聽懂多長、多複雜的句子等，如果覺得孩子對於他人說話反應不穩定時，建議可先至耳鼻喉科進行聽力檢查，確認是否有聽力方面的狀況。第二個觀察的面向是「表達」，也就是孩子目前說話的狀況，家長可以依孩子的年齡觀察其目前能夠發出的語音、可以說出來的詞彙有哪些、有沒有語句出現、能不能模仿別人說話等能力，同時觀察孩子是否有發音不清楚或口吃、嗓音等問題。另外，孩子是不是有與他人互動的興趣、有沒有能力去提出要求或是拒絕、是不是能夠使用手勢、肢體動作、眼神來進行互動，眼神接觸是否和一般孩子頻率相近等，家長也可留意孩子是否有一些特殊的表現，例如固著的興趣、鼻音過重、情緒穩定度較低、衝動、注意力不足等狀況。孩子語言遲緩 求診專業治療陳星潤語言治療師指出，若家長觀察到孩子在語言發展方面有較為緩慢的情形，或是有溝通互動上的問題時，可以至醫療院所的復健科就診，復健科醫師會先為孩子的狀況進行初步評估，必要時會轉介給語言治療師執行進一步專業評估。語言治療師通常會依照孩子的年紀、能力和實際的配合度來調整評估模式；一般來說三歲以下的孩子通常會以遊戲的方式進行語言評估，治療師會在情境中去觀察孩子的語言能力，三歲以上的孩子則會視情況使用正式測驗。除了現場觀察孩子，評估過程中一個很重要的部分就是與家長進行的晤談，治療師於此過程中可了解孩子在家裡或是學校等不同情境中的語言溝通表現，並綜合以上資訊來評估孩子整體的能力。家長在評估前可先幫孩子做一些準備和預告，例如和孩子說明在什麼時候要去醫院玩遊戲，也可以準備一些孩子喜歡的玩具或是安撫物，或預錄平日孩子的語言表現，讓治療師能夠看到孩子在不同情境下的能力。
久站致慢性腰痛 中醫曝「這些方式」助改善
近期一位43歲國中女老師，因授課需長時間久站，加上課堂寫板書，右側慣用手使用過度，造成慢性勞損，導致腰臀酸痛前來就醫，肩胛骨內側的膏肓穴緊繃疼痛，又逢過年佳節需打掃家裡環境，下背痛及臀部緊痛的問題綿延多月；不但腰、臀痠痛，久坐後難以起身且身體無法挺直，曾接受過傳統整復及推拿，但療效難以持久且無法根治疼痛。慢性腰痛 多因不良姿勢導致從今年1月開始至中醫科就醫，經理學檢查：直膝抬腿測試無神經症狀且無神經痛等灼熱感，初步排除脊椎退化壓迫神經的可能，側面站姿評估發現骨盆較為前傾，腰椎曲度小，軀幹略成駝背貌，屬於慢性腰痛患者常見的不良姿勢。中醫治療著重三層面 評估、針灸對症下藥擁有運動醫學背景及物理治療師證照、高雄市立聯合醫院中醫師陳沛亨表示，類似個案事實上很常見，中醫在治療的部分就會著重在三個層面，首先評估兩側肩胛骨的對稱性與否，先給予牽拉矯正，然後觸診胸椎脊突及兩側橫突，視情況給予胸椎矯正（坐式開胸，脊椎操作治療；第二個步驟進行針灸治療，主要針對緊繃肌群及相關穴道下針，除了傳統中醫經絡穴位，還會輔以解剖筋膜線上的關鍵點下針。平時習慣最重要 不適應儘速就醫而第三層也是最重要的：給予衛教。陳沛亨提醒，平時坐姿、使用電腦的螢幕必須水平於視線，椅子不可過低或過軟，且不要聳肩，頸部需直立，站姿更應注意雙腳平均承重，讓身體的重心處在正中間，減少腰臀的負擔。
住院看到過世友人是中邪？ 「加護病房症候群」好發族群曝光
一位76歲老先生住進加護病房治療後，變的情緒激動、答非所問，還看見已經過世的朋友，家屬擔心：「是不是在醫院中邪了？ 」高雄市立聯合醫院胸腔內科主治醫師秦儼說明，這個特殊情況叫做「譫妄」，白話一點稱為「加護病房症候群」，恐帶來後遺症和高死亡率。高雄一位76歲老先生，本身有多年的糖尿病、高血壓以及慢性腎臟病史，因肺炎合併敗血性休克由急診轉入加護病房治療。住院期間接受抗生素、升壓劑以及氧氣供應等臨床處置後，整體狀況逐漸改善。然而，某日家屬於探病時表示：「伯伯似乎和平常不太一樣，情緒很激動，答非所問，思緒不連貫，還表示看見已經過世的朋友，就像是變了一個人，這是怎麼一回事呢？是不是在醫院中邪了？ 」到底什麼是譫妄？ 秦儼表示，這個特殊情況有個醫學專有名詞，叫做「譫妄」，或是「加護病房症候群」，是種急性、短時間內發生的注意力、認知功能障礙，嚴重一點則會拔掉身上的點滴管，甚至出現暴力舉動，可以視為一種急性腦衰竭。根據國外研究指出，譫妄症狀在加護病房插管使用呼吸器的病人高達80%，在住院病患的盛行率也約有20-70%。譫妄常見風險因子如年邁、男性、酗酒、多重共病，視覺或聽覺受損、功能障礙、憂鬱症、失智或認知功能退化；誘發因子如感染、藥物、重大手術、麻醉、疼痛控制不良和疾病惡化等等。這也就是為何老年男性身上較容易觀察到譫妄症狀。臨床評估與治療秦儼表示，譫妄不只是暫時的混亂，甚至比外界以為的還要嚴重！除了住院天數變長、死亡率提升之外，甚至造成認知功能受損並一直持續到出院之後，需要早期診斷與治療。診斷確立後，找尋可能誘發的原因並給予處置，或合併其他藥物和非藥物的治療。非藥物的治療範圍很廣，例如家屬探視、重建定向感、疼痛控制以及使用耳塞避免睡眠被中斷等都是鼓勵使用的方法。另外，早期活動與復健對於插管使用呼吸器的病人更有幫助，不僅可以提早脫離呼吸器，也可以縮短加護病房住院天數；常見的肢體約束也是一種治療方式；藥物治療包括鎮靜藥物、抗精神病藥物和腎上腺激性作用劑等。秦儼表示，由於譫妄所帶來的後遺症和高死亡率，醫病雙方必須積極面對。縱使目前還沒有單一藥物可以預防，但可依靠評估工具診斷，再合併藥物和非藥物治療達到症狀緩解、縮短病程，並盡可能減少肢體約束的時間。最後，找出原因給予治療才是最重要的治療策略。
天冷就想吃東西 營養師：多攝取這些食物可提升免疫力
天氣一冷就喜歡吃熱呼呼的食物，尤其是氣溫驟降時，飢餓感更容易提前來敲門，火鍋、薑母鴨、麻油雞、麻辣火鍋、中藥進補等更不可少，再加上現代人工作忙碌，飲食習慣改變，多肉少蔬果少纖維及活動量少，常常一個冬季過完後體重也上升不少！冬季同時也是流感的高峰期，是流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，症狀較一般感冒嚴重，容易出現全身無力、頭痛、發燒，通常症狀發作來得較突然，痊癒所需時間也較一般感冒長。菇菌類富含多醣體 提升免疫增加消化高雄市立聯合醫院營養室趙美玲營養師分享，飲食中可選擇含有蛋白質、維生素、礦物質、膳食纖維以及多醣體的菇菌類；多醣體可促進免疫系統、提高人體免疫能力，如：香菇、金針菇、秀珍菇、杏鮑菇、雪白菇等，膳食纖維可減緩消化速度、增加飽足感、促進腸胃蠕動、預防便祕。蔬菜方面，增加攝取含有維生素A、C、E、β胡蘿蔔素、礦物質與膳食纖維等的食物，都有助於保護體內細胞、減少自由基傷害，如：紅蘿蔔、花椰菜、菠菜、甜椒等。辛香料三寶 蒜頭、薑、洋蔥適量補充調節免疫辛香料建議可多選用蒜頭、薑、洋蔥等食材，蒜頭中含有蒜素，具有抗氧化、抗發炎、維持免疫力的效果；薑中含有薑烯酚、薑辣素等化合物，具有抗發炎、清除自由基的作用；洋蔥中含有槲皮素，具有抗過敏、抗自由基損傷、調節免疫等功能，不過趙美玲營養師提醒，蒜頭跟洋蔥皆屬於較辛辣的食材，建議酌量使用以避免造成腸胃道不適。柑橘類、木瓜、奇異果等水果含有豐富的維生素、礦物質、膳食纖維與多酚類，能夠促進腸道蠕動與增加益生菌、幫助免疫細胞生成並有助於消滅自由基。高雄市立聯合醫院營養室建議民眾，以均衡攝取六大類食物：全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類飲食為原則，每種食物所提供的營養都不同，對維持健康各自產生相異的功能，每日固定攝取才能夠維持正常的身體機能。
長輩經常忘東忘西、記憶力變差 「這５招」預防失智
經常聽到長輩或病人詢問：忘東忘西、記憶力好像變差，我是不是得了失智症？根據臺灣失智症協會的資料顯示，65歲以上的老人約每13人即有1位失智者，80歲以上的老人約每5人即有1位失智者，推估未來20年失智人口將持續攀升。以台灣為例，失智人口數平均每天將增加近48人，等於每30分鐘便增加1位。隨著全球老年人口不斷增加，失智人口也逐年攀升，迄今醫學上仍沒有治癒的妙方，如何預防失智症上身，是你我都需要了解的議題。什麼是失智症？ 是疾病非正常老化簡單來說，失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，高雄市立聯合醫院職能治療師楊紫吟表示，很多人都以為人老了就會這樣，因而忽略就醫的重要性，但事實上長輩可能已經生病，且應該要接受更進一步的治療。失智症是一種漸進式功能退化症狀的名詞，可能出現明顯的記憶力衰退、智力減退、思考障礙、社交及情緒功能障礙以及異常行為。楊紫吟分享，通常初期會遺忘剛剛發生的事情，對處理日常生活作息及過去熟悉的工作產生困難。病人還可能出現個性及行為的改變、失去判斷力、說話時找不到合適的字眼來表達、思考障礙或是對於一些指示無法遵從等。失智症三大類 阿茲海默症為其中一種失智症有很多不同的導因，大致可分為三類：退化性失智症、血管性失智症和其他因素造成的失智症，有時病人也會同時存在兩種或以上的病因（混合性）。楊紫吟說明，常見的退化性失智症有阿茲海默症、額顳葉型失智症等；血管性失智症則是因為腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良、腦細胞死亡導致智力減退。失智症五大核心症狀(1)記憶障礙：失智症病人即使透過相關回憶的提醒，仍然無法想起忘記的部分。(2)定向力障礙：定向力指的是對時間（年、月、日、時）、地點（自己身在何處）、人物（人際關係）的認知能力。可能無法辨別上午、下午、季節，出現迷路、無法判斷自己與周遭親人的親屬關係。(3)理解力障礙：思考速度變慢、無法同時處理兩個以上的訊息等。(4)執行能力障礙：無法擬定計畫並依照計畫進行。(5)情感變化：無法預測他人的反應以及展現出不適切的情感表現。預防失智、儲存腦本 靠五招腦力運動邁入老年以後，除了銀行需要儲存退休金，也需要儲存腦本，國健署建議多動腦可以預防失智。高雄市立聯合醫院整理出以下增進腦力的活動，建議民眾平日多加練習，以降低罹患失智症風險。(1)簡單的自我訓練，如閱讀書籍、抄寫文章、背歌詞、寫日記、簡單的數學運算練習等等。平日動會想偷懶，腦力運動也是如此，因此可以安排固定的練習時間，養成健腦的生活習慣。(2)多用腦，將記憶訓練融入生活，如少用計算機，像餐飲、購物消費可試著用心算算出大略金額，或是先在腦中規劃好要去採買的物品，背下來後再前往採購。(3)參加課程，學習新事物。可尋找居住社區周邊的資源，如社區據點、樂齡中心、銀髮族課程等，除了動態的有氧運動、肌力訓練課程，也有靜態的書法、手工藝、智慧型手機操作等相關課程。正所謂活到老學到老，既可以預防失智，更可以探索學習興趣、豐富生活。(4)桌遊活動，如打麻將、下象棋、玩撲克牌、拉密等等。桌遊既可以提升長者的專注力、反應力、記憶力，在與夥伴的互動當中，也能增加社交互動能力以及溝通能力，兼具娛樂效果與促進身心愉快的優點，好處多多！(5)參與繪畫、園藝、烹飪活動，動腦也動手，是良好的認知活動，完成作品後也能獲得成就感並陶冶身心。人人皆生而平等，有一天我們會邁入老年，隨著年紀的增長，罹患失智症的風險就會提升，楊紫吟提醒，想要健康的老化，現在就要開始動腦存腦力，有效遠離失智症。
天熱狂灌手搖飲…45歲男睡醒「沒力擠牙膏」嚇壞 醫揭原因：這些職業當心
高雄市一名男子時常熬夜，夏天狂灌手搖飲及冰品，即便出現口破、腹瀉症狀也不在意，直到身體不適就醫，才發現右腦血管梗塞。高雄市立聯合醫院中醫科提醒，過去大家熟知冬季低溫會增加中風的機率，但其實夏季室內外的溫差變化，更是中風的高危險因子。據了解，該名男子今年45歲，日前起床時發現自己肢體無力，不僅左手沒力氣擠牙膏，漱口還會漏水，嚇得趕緊就醫，不料竟被檢查出右腦血管梗塞。患者表示，他平常身體還算好，也有運動習慣，然而每到夏天工作旺季時，就常晚睡、熬夜，且因天氣炎熱，習慣把冷飲當水喝，雖然偶爾口破、腹瀉，也沒有太在意。高雄市立聯合醫院中醫科醫師李育權指出，夏天進出冷氣房的瞬間，溫差動輒超過10度，對周邊血管收縮和自律神經調節心跳、血壓等能力都是一大挑戰，更不用說天熱流汗多，身體水分流失使血液濃度上升，工作壓力情緒抑鬱，伴隨勞累的累積形成肝火上炎體質，加上飲食不當內生痰濕，「暑濕」造成氣陰兩虛兼夾肝火，使得經絡阻塞的中風。醫師提到，特別是夏季需要長時間在戶外工作者，例如司機、郵差、工人或壓力大、常熬夜者，例如考生等，近期常出現口乾、口苦、眼睛易乾澀、突發耳鳴或是便祕、腹瀉，建議透過性味酸、甘的藥物養陰生津，同時酸性藥物也有收斂火氣的效果。醫師建議，中藥常用五味子和麥門冬的組合作為益氣生津的基礎。古籍記載五味子有「大益五臟之氣」的功效，當夏天感到困乏無力時，以五味子配合其他中藥服用，能使人「精神頓佳，筋力湧出」。李育權強調，現代藥理研究顯示五味子對身體許多臟器有助益，對心血管能改善心肌的營養，有強心、降壓的效果，在腦部能活化神經系統，延緩組織的老化，並且調整免疫機能，也能抑制肝細胞的損傷，甚至還有促進生殖系統的功能。
生死永隔！城中城6旬婦昏迷無人探視 同住兒葬身火窟
高雄城中城惡火奪走46條人命，其中一名66歲翁姓婦人，當時被救出時，全身遭火吻，目前昏迷指數只有3，躺在加護病房，但悲痛的是，與她同住的兒子已葬身火窟，至今沒有家屬前來探視，令醫護人員感到鼻酸。阮綜合醫院表示，醫院收治12名傷患，是收治最多城中城傷患的醫院，其中4人在加護病房救治，有生命危險，6人住院觀察，2人於14日已出院。院方表示，傷勢最重的是一名66歲翁姓老婦，她送抵醫院時，本來是列為身分不明，後來是透過警方才釐清。醫院表示，翁姓老婦有生命危險，只能靠呼吸器勉強維生，但無人可簽放棄急救同意書，原本相依為命的兒子也難逃火劫，葬身火窟，這場惡火讓母子生死兩隔，實在令人悲痛萬分。城中城大火讓許多人與家人天人永隔。（圖／黃威彬攝）另外，這場大火中年紀最小的傷患，是年僅8歲的國小女童，她與相依為命的媽媽都幸運地獲救，因嗆傷住在醫院的她，擔心地對醫護說，書包會不會燒掉？要怎麼上學，醫師則要她先好好養病，校方也允諾，等她好好養傷康復了，會再買一個全新的書包給她，要女童別擔心。由於城中城大火死傷嚴重，這次大同醫院收治9位傷者，其中有2名患者經插管治療後病況好轉，已拔管恢復自主呼吸；高醫還有6男1女住院治療中；至於高榮、高長、民生、高雄市立聯合醫院收治的傷者，目前病況穩定。
高鐵員工謊報身分「打第2劑莫德納」 高市府衛生局回應了
國內莫德納疫苗短缺，許多人遲遲等不到第二劑疫苗可以接種，但近日卻傳出有民眾自稱是第三類高風險接觸工作人員，到高雄醫療院所接種第二劑莫德納疫苗，高市府也證實此事，並已發出公告，通知各醫療院所替民眾接種疫苗時，務必詳實該對身份。高鐵員工屬於第七類維持社會運作的必要人員，但卻有民眾向媒體爆料，疑似有多位高鐵員工稱自己屬於第三類高風險接觸工作人員，矇騙醫療院所醫師，成功施打第二劑莫德納疫苗，此外，還將不法手段教導同事使用，甚至在臉書上po文炫耀，種種行為令人憤怒。對此，高市府衛生局表示，確實有發現類似的案例，目前已經發簡訊通知300多家新冠肺炎接種合約醫療院所，替民眾接種第二劑莫德納疫苗時，務必確認個案身份，在疫苗接種系統詳實核對接種莫德納第二劑對象身份，與第一劑所施打的日期與疫苗廠牌。高市府衛生局指出，所有未依規定接種莫德納疫苗的42名對象均已清楚掌握，42人均是於9月22日到高雄市立聯合醫院接種疫苗，疑似是因為聯合醫院的疫苗預約系統有所問題，讓民眾有漏洞可鑽，未來將持續調查並釐清相關案情，若是醫院系統問題，會追究相關責任。
高雄妹廁所產子！「塑膠袋包一包」扔掉：是嘔吐物 害爸媽把孫當垃圾丟
高雄市一名吳姓女子2019年懷孕，擔心被責罵不敢告訴家人，也沒有到醫院產檢，後來獨自在家中廁所產下死胎，孰料她為了不被發現，竟把胎兒裝進黑色塑膠袋丟到垃圾桶，並謊稱裡面是「嘔吐物」；家人不疑有他，未多加查看就把死胎丟進垃圾子母車。高雄地院審理後，判處吳女有期徒刑6月，緩刑2年。判決書指出，吳女前年2月間發現自己懷有身孕，因害怕家人責罵遂隱瞞懷孕之事，亦未前往醫院產檢，後於同年10月15日在自家廁所產下一名死胎；不料她見胎兒死產，為免他人發現，竟基於遺棄屍體之犯意，在上開廁所內，將死產胎兒裝進黑色垃圾袋內，再將垃圾袋綁好後，棄置在該處垃圾桶旁。生下死胎後，吳女下體大量出血，被家人送往高雄市立聯合醫院急救，她擔心父母察覺異狀，遂向爸爸佯稱家中廁所內有一黑色垃圾袋，裡頭裝的是嘔吐物；吳父返家後，把此事告知洪姓妻子，後者不疑有他，遂將裝有死產胎兒之垃圾袋連同家中其他垃圾一併置入大型垃圾袋，再由吳父丟到垃圾子母車。不過，吳女送醫急救後，被院方察覺有異，全案因而曝光。檢方偵查時，認定吳女父母不知道女兒懷孕，也不清楚垃圾袋裡有死胎，因此不構成遺棄屍體罪，裁定不起訴；吳女則坦承犯行，遭檢方依遺棄屍體罪起訴。高雄地院審酌，被告產下死產胎兒，不思依循習俗將遺體予以埋葬，竟將之恣意棄置，對於生命延續與終結嚴重欠缺應有之尊重，所為實有不該，惟念其犯後坦承犯行，態度尚可，兼衡其素行、本件犯罪之手段、所生危害、智識程度、家庭生活等一切具體情狀，判處有期徒刑6月，緩刑2年，得易科罰金。