黃建華
」 急診
揭長照床位實數目落差大 林延鳳籲市府專案審查滿足家屬需求
民進黨台北市議員林延鳳今（21）日指出，台北市府涉嫌美化蔣萬安市長任內的長照政策執行成果。事實上，北市的長照涵蓋率在全國敬陪末座，住宿式長照機構床位看似達標，床位卻未充分開放，民眾候床壓力持續存在。她要求市府延攬專家成立專案小組，依個案檢討長照機構的成本，研議增加對受照護者的補助，並輔導機構導入人工智慧監測設備，以解決市民在需要住宿型長照服務時卻等不到床位的困境。林延鳳指出，去年全國長照涵蓋率為84.86%，但台北市作為首善之都，卻僅有58.10%，在長照布建上敬陪末座。北市衛生局為挽救蔣萬安顏面，還自創「照顧替代率」計算方式，在長照床位實際使用人數外，還把請外籍看護、自辦健康促進個案的長者一併計入，宣稱「輕度失能長者照顧替代率」可達85%。雖然依市府的數據，聯醫的長照候床人數由2022年底的1,326人下降到昨天（20日）的128人，平均等候天數由64天降為19.2天，但這是因為個案被分為「優先安置」、「待安置」、「已安置」3 類，將排不到床位的個案改協助轉介社區或居家照護，未納入聯醫候床數。林延鳳批評，這等同變相把約1,200 人「拒於聯醫長照床外」，才造成候床人數大幅下降。林延鳳表示，台北市目前共有11間住宿式長照機構，總計有839個床位，但其中卻有64床未開放，若這些已許可設立的床位全部開放，至少可解決超過半的候床數。衛生局解釋，住宿式長照機構許可床數與開放床數落差原因，是因為長期照護人力招聘困難及留任率低，人力不足致無法符合許可床數所需人力比。林延鳳說，台北市目前設下的住宿型長照收費標準比照護理之家，多人房的收費天花板為42000到43000元，然而此標準是在民國100年訂定，當時最低薪資為月薪17,880元，時薪為98元；如今台灣最低薪資月薪調至29,500元、時薪196元，計費天花板未隨物價及薪資結構調整，導致「有床卻沒有足夠照護人力」的窘境。林延鳳舉例，依台北市府在秀山長照園區的促參招標文件中，其中照護員的薪資只有36000元，難怪請不到人；而每個床位不含房租、建築扣舊等費用的成本為45317元，比多人房收費天花板還高。難怪連北市聯醫系統、市府委外經營的長照機構，為降低人力成本，寧願少開放床位。林延鳳說，近年來長照的趨勢，照護機構要鄰近家人住處，台北市的房價、物價及人事成本高，且不同區域間也有很大的差異，收費標準不能一概而論。建議市府應該邀集財務、會計等領域的專家，專案審查各別長照機構的成本與費用，做為收費的依據，才不會讓長照機構的經營者逐漸退出市場，政府的BOT案也找不到人投標，最後受害的還是有長照需求的民眾興家庭。台北市衛生局長黃建華表示，衛生局已著手召開專家會議，將針對不同機構的成本，做檢討收費的研議，目前也已完成匯集第一波專家意見，接下來將會針對各面的成本向進一步討論。林延鳳強調，市府也必須考慮一旦整調收費，可能對受照護者的家庭帶來經濟壓力，目前中央政府對長照者每個月有一萬元的補助，但台北市的成本高於其他縣市，北市府應該替家屬向中央爭取更多的輔助，同時研議北市另外加碼提供協助家屬，此外要制定明確「調整收費提前通知家屬」機制，在家屬不願接受時提供協助轉介其他機構的方案。林延鳳說，市府也該研議輔導住宿型長照機構導入導入智慧監測設備，例如利用AI 穿戴監測裝置持續記錄血壓、脈搏波、心率變異度與血管彈性等指標，減少機構所需人力，達到降低成本的目的。
逾6成小六生視力不良！ 專家曝「1方式」降近視風險
近視是一種一旦發生就無法回復的疾病，臺北市政府衛生局呼籲國小一至六年級學童家長，守住學齡前期至學齡期的近視防治關鍵期，善用「護眼護照」1年1次的專業視力檢查服務，提醒114年還未檢查者，於12月31日前到臺北市167家眼科合約醫療院所預約專業視力檢查，檢查項目包含散瞳前後驗光、裸視視力、最佳矯正視力、裂隙燈檢查等，遠離高度近視、迎向清晰未來！「小學一年級」兒童近視高峰期 護眼護照免費視力檢查臺北市政府衛生局黃建華局長表示，臺北市102年起首創「國小學童高度近視防治服務」，提供設籍或就讀臺北市國小1至6年級學童享有1年1次免費專業視力檢查，不同於學校健康檢查使用E字表檢查，學童持護眼護照（或護眼卡）至眼科合約醫療院所，由專業醫師進行散瞳前後驗光、裸視視力、最佳矯正視力、裂隙燈檢查等檢查，並提供衛教及矯治建議。鑑於「幼兒園大班升小一」是兒童發生近視的三大高峰之一，113年起更擴大服務至學齡前兒童，提供「臺北市學齡前兒童整合性社區篩檢服務」視力篩檢疑似異常的兒童1次免費視力複檢，協助學齡前及學齡兒童家長有效掌握孩子視力狀況及養成定期視力檢查習慣！國小六年級 視力不良率已超過60%隨著3C產品普及，孩童近距離用眼的時間不知不覺增加，若沒有家長適當引導與保護，可能會導致近視提前發生、甚至持續惡化。依據教育部公布113學年度國小學生健康檢查結果顯示，視力不良率隨年級增加而提高，國小六年級視力不良率已超過60%；而年紀越小就近視，越有可能在日後成為高度近視患者，發生視網膜剝離、白内障、青光眼等眼疾的風險也隨之升高，兒童近視問題不容忽視！國立臺灣大學醫學院附設醫院眼科部王一中醫師指出，散瞳後驗光是為了讓睫狀肌放鬆，避免睫狀肌因為調節的因素而影響驗光測得的度數，特別是小朋友的眼睛比較容易緊張緊繃、睫狀肌的調節能力較強，如果沒有散瞳驗光，呈現的是因為睫狀肌收縮而引起的「假性近視」。因此散瞳後驗光能更準確掌握孩子真實視力狀況！每週日照逾200分鐘 降低近視風險50%依據衛生福利部國民健康署兒童視力保健介入計畫之實證研究發現，每週從事戶外活動達11小時的學童，近視發生機率減少55%；每週日照時間超過200分鐘，則可以降低近視風險將近一半！皆顯示戶外活動是近視的保護因子之一。王一中醫師表示，在寬、廣、遠的戶外環境，能讓眼睛的睫狀肌放鬆，加上陽光的自然光線能刺激視網膜分泌多巴胺，抑制眼球軸長增長，以減少學童近距離用眼的負面影響。臺北市政府衛生局呼籲，家長與孩子一起落實「護眼密碼853240（幫我刪惡視力）」，睡滿「8」小時，每日「5」蔬果，坐姿「3」直角—靠椅背、腰挺直及腳掌、小腿、大腿、身軀接近直角90度，戶外活動「2」小時，避光害少「4」電—電腦、電視、電玩及手機，3「0」1「0」護眼原則—用眼30分鐘、休息10分鐘。【延伸閱讀】台灣近視率高於全球平均值 國健署啟動「學齡前視力篩檢」過年手機滑不停「遠視儲備量」恐快速消耗 3招守護孩子視力家長必看！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66799
加熱菸上市！國健署示警「提早偷賣」最高可罰5千萬 旅客攜帶也要罰
衛生福利部於114年7月29日核准2家業者的14項加熱菸產品有條件上市，部分品項最快於10月11日開始販售。若業者違規刊登廣告或促銷，將依《菸害防制法》重罰，最高可處製造、輸入業者新臺幣2,500萬元罰鍰，販售業者則可處50萬元罰鍰。而為強化校園周邊菸品管理，臺北市政府提醒，若違規販售、供應、展示或廣告加熱菸，將依《臺北市新興菸品管理自治條例》處最高新臺幣5萬元罰鍰。衛生福利部國民健康署指出，加熱菸及其組合元件上市須符合《菸害防制法》、《菸酒管理法》及稅捐規定，禁止販售給未滿20歲青少年。衛生局自10月9日起，會同財政局對全市販菸場所及校園周邊進行專案稽查，以保障民眾健康。衛生局強調，即使加熱菸已通過健康風險評估審查，仍屬一般菸品，具有健康危害。民眾應避免使用傳統紙菸及新興菸品。若業者違規刊登廣告或促銷，將依《菸害防制法》重罰。國民健康署提醒，若業者在加熱菸正式核准上市前就販售，或販售尚未核准的品項，均屬違法行為。依《菸害防制法》第26條規定，違規輸入或販售者最高可處新臺幣5,000萬元罰鍰；旅客若違規攜帶加熱菸入境，也可能面臨新臺幣5萬至500萬元的罰鍰。日前就有超商因於APP刊登加熱菸及組合元件販售資訊遭衛生局調查，最高可處製造、輸入業者新臺幣2,500萬元罰鍰，販售業者則可處50萬元罰鍰。根據《臺北市新興菸品管理自治條例》，任何人不得於距離校園50公尺範圍內販售、供應、展示或廣告加熱菸，違者可處最高5萬元罰鍰。衛生局亦於10月3日舉辦販菸業者研習會，提醒遵守規定。臺北市衛生局也會同財政局，於加熱菸正式上市前，針對全市高級中等以下學校周邊50公尺範圍內的販菸店家展開專案稽查。經初步檢查，51家店家均未發現違規情形。衛生局局長黃建華表示，已要求連鎖菸品業者提供全市校園周邊50公尺內的店家名冊，並請教育局協助確認，共計182家店家已完成現場輔導。此外，衛生局提供宣導海報及貼紙給全市278所高級中等以下學校，並要求校園周邊店家張貼，加強拒菸教育。衛生局提醒，加熱菸含尼古丁及多種有害物質，皆具成癮性，應拒絕接觸及使用。市府並持續提供戒菸藥物治療、衛教諮詢及免費戒菸專線（0800-636363）等多元戒菸服務，相關訊息可查詢臺北市政府衛生局「菸害防制專區」官網。
中小學50公尺內禁賣加熱菸 違規者衛生局最重罰5萬元
國民健康署有條件通過2家加熱菸業者、共14品項申請案，未來將可在規定通路上架販售。不過，台北市衛生局21日強調，仍會依照2022年公布施行的《台北市新興菸品管理自治條例》規範，不得於距離各高中以下學校基地境界線50公尺內販賣加熱式菸品，違者處1萬元至5萬元罰鍰。國健署日前公布2家加熱菸業者「有條件通過核定函」，外界預估加熱菸將於年底陸續上架販售，衛生局昨重申加熱菸販售，必須依照《台北市新興菸品管理自治條例》規範，即使國健署通過申請案，加熱菸依然不能在校園周圍50公尺內販售。衛生局長黃建華進一步表示，為積極維護學子健康、不受菸品誘惑，自治條例已明確規範，任何人不得於台北市各高中以下學校基地境界線50公尺內販賣加熱式菸品，違者處1萬元以上、5萬元以下罰鍰，衛生局會加強向販售業者宣導，在通過核定的加熱菸上市後，也會派員加強稽查，維護學子健康。馬偕醫院台北社區醫學中心主任黃偉新指出，尼古丁會對大腦前額葉皮層產生神經毒性作用，干擾青少年的認知發展、執行功能和抑制控制能力。國教行動聯盟青年部執行長李雨函說，菸商對年輕人常採取魅惑手法、酷炫裝置及加味菸行銷，提醒學生一定要辨識清楚。
急診壅塞情況前所未有嚴重！ 護理師公會：進第一線人數砍半
台灣急診醫學會22日在臉書發文，直指今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，造成急診住院待床壅塞，急診出口阻塞，急重症病人被迫滯留急診，並指出原因在於住院床位不足及護病比限制。對此，北市衛生局長黃建華坦言，這陣子確實半數以上醫學中心都出現急診或加護病房滿床；護理師公會更直言現在每年進到臨床的護理師大砍一半，除了吸引新人願意進到第一線，如何讓已出走的護理師回流也是關鍵。黃建華指出，這幾天都有醫學中心出現待床超過80床的現象，而且半數以上的醫學中心都有急診或加護病房滿床的情況，目前希望能做到的是把一般病房或加護病房調控出來，讓需要住院的急診病患能住進去；但許多醫院都面臨護理人員不足、病房無法收治病患，因此還是得盡快招滿人力才能開啟更多病房。全台急診壅塞情況達前所未有的嚴重程度，北市衛生局長黃建華（左6）、中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜（右3）和台北市護理師護士公會理事長蕭淑代（左5）23日出席全國護理師健走日，都對此現象提出看法和建議。（台北市政府提供／謝佳君台北傳真）黃建華表示，醫學中心、區域醫院和地區醫院的護病比規定不同，北市在進行緊急醫療評鑑或急救責任醫院評鑑時，都會觀察這數字，務必使醫院達標，若有超過規定標準，一旦接到通報就會啟動調查，避免護理師過勞。同時，北市也提高獎勵鼓勵醫院落實分級醫療，透過補助轉診費用，做好病患分流。中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜直言，護理人力不足是長期以來問題，這1、2年更嚴峻，尤其在新冠疫情之後，正常情況每年應有5000名護理人員進入臨床，現在大約只剩2500人，直接砍半，而且不只全台搶人，國外也在搶才，甚至有些國外醫院以5倍高薪搶人，尤其台灣訓練出來的護理師素質好，造成國外爭相搶才。紀淑靜表示，去年就曾疾呼「護理失、病房關、急診塞，民眾健康誰來管」，護理友善職場除了調薪、增加經費補助，還要有足夠休息時間，讓新人進來、中生代留任、資深人員傳承，更讓出走的護理人力回流。她也建議，護理工作也需分級，有輔助人力幫助護理師，更專業的部分交由護理師執行。台北市護理師護士公會理事長蕭淑代也表示，病床要加開勢必來自充足的護理人力，否則病房無法負荷，難以確保民眾就醫安全。她建議，除了分級醫療、轉介暢通外，也應設法讓居家醫療、居家護理做得更順暢，達到緩解急診病人壅塞的情形。
盤點颱風北市備援量能 蔣萬安強調嚴正以待
台北市長蔣萬安2日上午表示，北市當日上午8時已一級開設山陀兒（Krathon）颱風災害應變中心，除了市府各單位已經嚴正以待，也呼籲民眾避免在山區等容易發生災害處逗留。蔣萬安2日一早主持山陀兒颱風第2次工作會報，並由市內各單位報告颱風整備情況，包含消防局外勤人力389人、兵役局2,423人、警力1,412人，另有急救責任醫院的急性和一般病床總床數來到1萬3,177床。市府官員說，統計到當日上午7時止，共受理了12件颱風有關的毀損案件，包含民生基礎設施3件、民宅毀損1件、路樹災情6件、廣告招牌毀損2件。北市消防局長莫懷祖指出，消防局9月30日便通報外勤單位確實做好整備，各救災救護大隊也已通知災害防救志工，機動性地進駐各易致災地區分隊。他說，消防局在2日一早8時起，調整在隊人力達該單位總警力五分之二，也暫時停止2小時的間隔常態休息時間，全面動起來，配合外勤人力共389人、義消及災害防救志工45人，輔以各式消防救災車輛350輛、救護車90輛、救生艇64艘、橡皮艇58艘，全力因應颱風。台北市兵役局長李治安說，北市現有可調度兵力2,423名，會依令支援救災任務，預估初期可投入兵力160名；另有後備軍人組織共1,863名，其中可立即投入支援96名。台北市警察局長李西河指出，北市備援警力為1,412人，其中大型警備車11輛、民間拖吊車33輛，另有民間保管場約可容納180輛車，若各保管場滿場，旋即移置公有車輛放置場，有120個停車容置空間。台北市交通警察大隊長陳勇華則說，大隊已派遣拖吊車33部，其中包含汽吊車28部、機吊車5部，並配合拖吊警力23名，1日下午13時起至16時已完成拖吊作業，共移置汽車87輛、機車68輛，共155輛。台北市衛生局長黃建華則強調，衛生局緊急及災難應變指揮中心（EMOC）一直定時彙整市內18家急救責任醫院及12區健康服務中心醫療量能，藉以執行傷患通報彙整、登錄，會時時掌握就醫情況，目前小計市內急救責任醫院急性一般病床總床數為1萬3177床。蔣萬安重申，各單位要嚴正以待，時時檢視防颱準備落實情形，民眾也別在山區等容易發生災害處逗留，確保自身安全。
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
北市參加2024危機管理會議 跨國12城市防災交流
北市政府於5月29、30日至印尼雅加達出席「2024危機管理會議（Crisis Management Conference 2024）」，並由北市政府消防局黃建華專門委員與各國際城市分享台北市因應氣候變遷影響之防災措施與減災成果，深化國際合作交流。危機管理網(Network for Crisis Management)為日本東京都於2001年倡議建立亞洲主要城市的危機聯合機制，跨國共同應對都市所面臨挑戰，目前計有14 個會員城市，每個會員城市輪流舉辦「危機管理會議（Crisis Management Conference）」，臺北市為創始會員城市之一，每年均透過該網絡進行救災資訊聯絡、國際城市搜救訓練（IUSAR）和綜合防災訓練等合作活動，並派員出席危機管理會議。此外，台北市亦曾於1994年、2005年和2021年主辦過危機管理網會議，預計於今年6月19日至21日規劃籌辦危機管理網國際移地訓練，有效地進行防救災經驗交流及合作。這次會議與會者包括台北市、雅加達、曼谷、首爾、東京、新加坡、馬尼拉、吉隆坡、柏林、新南威爾斯州等12個城市，由雅加達市長赫魯(Heru Budi Hartono)致歡迎詞拉開會議活動序幕，以「強化全球城市的災害韌性」為主題，包含「氣候變遷的緩解和適應：洪水和極端天氣的影響」、「透過永續城市空間規劃與發展進行災害整備措施」及「災害管理中的危機溝通策略與合作」等3項子議題，內容聚焦在制定全面且具體的災害整備措施，解決災害可能在城市環境中引發的挑戰，並強調制定全面協作策略的迫切性；臺北市由消防局黃建華專門委員代表，向各會員城市分享臺北市運用智慧科技於氣候變遷調適行動（ Utilizing Smart Technology for Climate Change Adaptation Actions）及近年來在災害防救所做的努力與成果。台北市也在會議上誠摯邀請各會員城市踴躍參加今年由台北市政府主辦之「2024第16屆城市網災害小組會議暨國際研討會」及明年由雙北共同主辦之「2025雙北世界壯年運動會」。台北市致力於發展多元智慧城市，透過結合數位科技應用與創新解決方案，提升本市的防災韌性與永續發展能力。同時，臺北市持續與國際城市進行交流與合作，建立良好的伙伴關係，以實現城市間協同防救災的初衷目標。
長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
年後一堆「天選之人」確診新冠！醫揭5病徵：不適症狀長達2周以上
春節7天連假才剛結束，學生們也陸續開學返回校園，加上即將迎來元宵燈會等人潮聚集活動，疾管署預估新冠、流感疫情會有一波小幅升溫的趨勢。對此，耳鼻喉科醫師張弘示警，近期有不少「天選之人」相繼確診，且不適症狀長達2周以上，呼籲民眾仍要做好防疫措施。醫師張弘在臉書發文表示，由於年節聚餐、口罩解封，導致病毒更加快速傳播，更有不少求診病患首次感染新冠肺炎，「門診當中不少『天選之人』新冠確診！」張弘指出，近期感染新冠肺炎的求診病患普遍相當不適，包含高燒、痠痛、喉嚨痛、咳嗽及流鼻水等症狀，甚至誘發鼻竇炎、支氣管炎、嗅覺異常、氣喘等併發症，病徵長達1至2周以上。張弘提醒，新冠疫情一直都在從未消失，建議民眾出入人潮眾多的公共場所，仍需戴口罩並落實勤洗手，若出現發燒症狀應先居家快篩後，再前往醫院就診，做好防疫才能保護自己也保護他人，而年後這幾天的疫情持續升溫，醫療量能也備受挑戰，不過何時趨緩仍待觀察。此外，台大醫院急診醫學部主任黃建華也指出，最近求診病患仍以呼吸道疾病、腸胃炎占大宗，而心血管疾病、肺部發炎、呼吸衰竭等患者也有攀升趨勢，急重症病患入住加護病房人數也明顯增多。
台大醫院開工日一度滿床！大年初二「近7千人掛急診」類流感創4年新高
隨著春節假期結束，不少店家已經開工，大量病患出籠導致台大醫院急診滿床，待床人數一度逼近百人。對此，台大醫師表示，由於年假期間累積較多病患，加上民眾回歸一般就醫習慣，才造成急診壅塞，預計近兩日急診人潮能有所緩解。台大醫院急診醫學部主任黃建華表示，由於過年期間各家醫院的門診大多休診，近幾天醫學中心急診的就醫患者大爆滿，比起平日多出40％～50％的人流，導致原本床位不足的加護病房，連續幾天都通報滿床狀態。黃建華透露，近期求診病患仍以呼吸道疾病、腸胃炎占大宗，而心血管疾病、肺部發炎、呼吸衰竭等患者也有攀升趨勢，急重症病患入住加護病房人數也明顯增多，不過開工後醫護陸續返回工作崗位，醫療量能隨之上升，預估這一、兩天院內急診會恢復到正常狀態。至於春節疫情狀況如何？衛福部疾管署發言人羅一鈞指出，今年大年初二因流感急診就醫人數達6787人，創新冠疫情爆發4年來同期新高，不過整體疫情相對和緩，推估可能與流感疫苗施打率較高，以及民眾仍習慣戴口罩有關，但隨著學生陸續開學，加上元宵燈會活動人潮聚集，預估會有一波小幅升溫的趨勢。
北市消防晉升警監授階典禮 蔣萬安親自主持
台北市長蔣萬安12日下午主持臺北市政府消防局授階典禮，為專門委員及3位大隊長授階。蔣市長表示，大隊長之危勞程度、勤務時間、職責繁重程度較其他同序列職務人員繁重，本次臺北市依考試院111年1月28日發布修正之「警察官職務等階表乙、地方警察、消防機關學校職務等階表之十二直轄市政府消防局」，將大隊長由「警正一階」調高為「警正一階至警監四階」，藉此彰顯對第一線消防大隊長的肯定與重視。蔣市長談及，晉升為「警監」，代表過去於崗位表現盡忠職守，付出甚鉅，備受肯定。市長期勉未來能繼續帶領消防同仁，提升火災預防、災害搶救及緊急救護等服務品質，保障市民生命財產安全。消防局指出，晉升人員中有黃建華專門委員，任職救災救護指揮中心主任期間，統籌並精進高效能勤務派遣系統運作，提案「119高效派遣 精準服務」入圍第6屆「政府服務獎」，同時建置新式無線電系統，提升為民服務效能不遺餘力。第二大隊洪超倫大隊長兼任臺北市搜救隊隊長，帶領並通過全國第一支重型能力認證搜救隊伍。在土耳其震災國際人道救援中，統籌搜救隊動員相關流程，隨時掌控搜救隊救災狀況與進度，使救援順利進行，著有績效。第三大隊王證雄大隊長任內執行多項重大賽事消防安全維護，轄內場館搶救計畫審查及活動安全維護勤務，使賽事安全無虞；另轄區列管場所數眾多，落實要求場所防火管理及應變能力，加強辦理各項消防安全講習及演練，並致力提升轄內集合住宅申報率及後續消防安全設備缺失改善率，維護市民居住安全。第四大隊王耀震大隊長於本次疫情期間督導大隊各項防疫作為，在疫情嚴峻的時期，堅守崗位，並親自坐鎮指揮社子島工廠大火救災，保障民眾生命財產安全；另積極拜訪民間善心人士捐贈各式救災救護車輛及救災器具，工作辛勞。
台大打造人工智慧急診 改善壅塞「圖像式管理人流病床」
急診來診病患具高度不確定性及時效壓力：無法預知來診時間、病患疾病種類、特殊事件導致急診快速湧入大量病患等狀況。因此，於病患看診流程之各階段導入人工智慧輔助診斷處置，可維持一致的看診品質、減低醫護人員負擔、有效縮短病患留院時間、提高急診處理量能。台大醫院由急診醫學部與台灣大學人工智慧技術暨全幅健康照護聯合研究中心（以下簡稱台大AI中心）藉由執行國科會Capstone拔尖整合計畫「智慧急診：以人工智慧改善急診病人流動及解決壅塞之全面性策略」建立智慧急診創新醫療流程，並實際於臺大醫院急診完成近萬人次初步驗證，急診流程全面智慧化，在六個急診流程關鍵，成功開發13個AI模型，改善急診壅塞問題。本計畫由台灣大學陳銘憲前副校長與廖婉君副校長，帶領台灣大學陳信希教授、傅立成教授、陳祝嵩教授、與王偉仲教授等技術團隊，以及由本院吳明賢院長，急診醫學部黃建華主任帶領近十位急診主治醫師，組成堅強跨領域團隊共同規畫進行。整合台大醫院各科部室 (急診部、資訊室、醫研部、智醫中心等)、台灣大學AI中心多個研究團隊、業界夥伴 （華碩雲端、研華、商之器科技、維曙智能科技等）投入人力、設備、軟體等，協力建置本院急診私有雲基礎算力、數據平台、以及串接院內數百項即時多模態病歷資料，開發即時AI輔助系統。目前於台大醫院內所建置的急診私有雲平台，其中有六台專屬GPU與CPU伺服主機，區分為兩個高可用叢集 (HA Clusters)，以提供AI模型訓練與推論的算力資源，並能支應急診24小時穩定運作需求。智慧急診流程所需之各項服務、AI模型、數據管理平台均在此私有雲平台運行。此平台整合數據介接傳輸、模型部署更新、運算資源分配、數據分析圖像化顯示介面等功能；平台上也同時運行數項臨床服務系統，包括AI輔助系統、急診中控台即時看板、病床管理系統、病床與設備定位系統等。在急診看診流程中，選擇六個關鍵，開發對應的AI模型用以輔助醫師進行診療。模型開發階段需先向院內申請回溯性資料，並輔以國外的開放醫療資料進行訓練，多項模型效能達到世界最佳 (SOTA，state-of-the-art)，並累積發表近30篇國際期刊與會議論文。成功開發13個適用於急診的AI模型。分別運用在急診檢傷、醫師問診、胸部X光檢查、管路誤置偵測、院內心跳停止預後建議、留觀離部評估、早期高危險偵測預警各階段，於病患留院期間，隨時根據當下狀況提供最新AI輔助建議：1.快速精確的電子化檢傷：用於預測檢傷等級、住院機率、留院時間，輔助醫師進行有效準確的檢傷分級分流。2.快速精準的病史分析：依據病人病史預測潛在癥狀與診斷的ICD code，提醒醫師可能的病因與處置。3.即時危險分級及辨識：對躺床病患以平躺胸部X光影像進行即時判斷，同時偵測是否感染肺結核、偵測有無氣胸癥狀與位置、及偵測是否有導管誤置情況發生。4.及早及適當安全的離部：預測三日再回診可能性、留觀期間死亡機率預測、住院可能性預測、停留超過 24 小時預測、相似病歷取回機制，輔助醫師評估病患離院風險。5.心跳停止事件的預後評估：本團隊獨創開發之技術，由腦部CT影像自動偵測與計算腦部灰白質比率，輔助醫師快速且精確評估病患後續治療規劃。6.病患手環早期高危示警：急診病患藉由戴上智慧型手環，隨時進行生理訊號監看，由模型偵測30~60分鐘後高危險狀況發生機率並即時提出警告，臨床醫護人員可提早介入處置。研究團隊與業界夥伴依據本院急診使用需求，在急診私有雲平台上，以一年半時間共同開發出智慧急診AI輔助系統，介接數百個即時病歷項目欄位與醫療影像，以每15分鐘頻率更新每位急診病患狀態與AI建議，並能同時追蹤多院區至少五百名以上急診病患。藉由使用AI輔助系統，醫師能隨時掌握負責的病患狀況，如同有位AI助理隨時提醒，不僅減輕醫師負擔也達到一致的醫療品質。為確認臨床效益，並兼顧病患隱私，整個急診創新流程撰寫嚴謹的IRB計畫書經台大醫院倫委會審核同意，所有病歷與影像資料以即時去識別化的方式進行臨床試驗，已有近萬名案例進行驗證。為使各地區均能運用創新智慧醫療工具，台大醫院規畫於今年2月起陸續在雲林分院及新竹分院導入試用。不僅能平衡城鄉醫療資源差距，也能依據不同區透過院內定位系統，準確定位總院急診場域內一百多張病床與數百項設備；嘗試調整臨床流程，使用病床管理系統以掌握病床位置與使用狀態（如空床、使用中、待清床、維護中等）。急診醫師與護理師可使用診間電腦，或行動式平板手機，透過連接急診中控台即時看板頁面快速掌握現場病患與資源的全面狀況，以快速因應緊急狀況。智慧急診創新醫療流程可說是台大醫院啟動智慧醫療最好的範例，為持續加速轉動這個創新循環，除了擴大應用持續營運優化之外，也將台大醫院過去十年的急診病歷資料，清理建置為「急診特色資料庫」，交由醫學研究部管理，開放供本院未來醫學研究使用。
調查局6都處長換4人 儲備副局長人選浮出檯面
法務部調查局今（16日）公布高階主管人事案，6都的調查處處長有4人異動。調查局主任祕書吳富梅，與「天下第一處」台北市調查處處長孫承一職務互調，吳、孫2人明年有機會調升調查局副副局長。至於近來因新竹市調查處調查官余正煌碩士論文爭議事件，掃到颱風尾的新竹市調查處主任林維成，調派至航業調查處擔任簡任秘書。吳富梅出身調查局資通安全處，吳在資安處長任內偵辦中油、台塑遭勒索病毒攻擊案，專責對抗假訊息、調查大陸網軍有功，吳的丈夫是審計長陳瑞敏，她是繼孟惠華之後，第二位女性台北市調查處長。調查班23期的孫承一出身保防處，熟稔保密防諜等國安維護工作，歷任彰化縣調查站主任、北市處副處長、保防處處長，之後接下台北市調查處處長，前後只花了大約3年時間。此外，新北市調查處長由國家安全維護處處處長張育瑞接任、台南市調查處長由福建省調查處處長黃建華接任。新北市調查處2名副處長陳白立、李文義，分別升任國家安全維護處處長、桃園市調查處長。另外，公共事務室主任朱慶賢陞任總務處長。
萬華4樓公寓頂加惡火 2人「無路可逃」遭烈焰吞噬
台北市萬華西園路一處4層樓舊式公寓，今（25）日凌晨3時許，竄出火焰，烈焰瞬間吞噬公寓，裡頭濃煙密佈，警消獲報到場，緊急疏散32人，火勢在1小時後撲滅，但遺憾的是，仍造成88歲呂姓老翁、以及68歲的王姓婦人命喪火窟，警消已在現場採證，釐清起火原因。警方1小時撲滅，卻在頂樓加蓋發現2具焦屍。（圖／翻攝臉書我是萬華人）警消調查，火災發生當時，住在3樓的住戶發覺4樓頂樓加蓋著火，趕緊提水、滅火器上樓救災，但火勢實在太猛烈，最後耐不住高溫，忍痛先叫其他家人下樓避難，同時打電話報警。由於巷弄狹小，消防車難以進入，只能提著水帶進入火場灌救，而在公寓頂樓加蓋居住的呂男因長期臥病在床，疑似逃生不及死在火場內、王女也因重度視障，需要摸著牆邊才能逃生，2人被發現時倒臥房門口，都明顯死亡。台北市消防第一大隊大隊長黃建華表示，警消於凌晨3時許獲報，派出78名警義消、23輛消防車及4輛救護車到場，火勢1小時成功撲滅，於4樓頂樓加蓋發現2名罹難者。粗估燃燒面積約80平方公尺，確切燃燒原因待釐清。