黃斑部水腫
」 糖尿病 失明 黃斑部病變 視力 眼睛
潤泰寶佳圓祥生技大股東！23日送件申請上櫃 預估明年Q2掛牌
圓祥生技（6945）今（23日）正式送件櫃買中心申請股票初次上櫃，預計最快2026年第二季掛牌；根據公開的前十大股東資料，包括浩鼎、尹衍樑潤泰集團與寶佳林家宏等。圓祥生技設立於102年5月27日，為一臨床階段雙特異性抗體新藥研發公司，針對目前未滿足醫療需求，透過自行設計技術平台開發出一系列抗體與蛋白質先導藥物，著重於與疾病相關特定靶點，以提供安全、有效和具有成本效益的藥物。圓祥生技目前實收資本額8.5億元，董事長為陳志全，總經理為何正宏，截至114年11月30日，全體董事持股比例31.40%。總經理何正宏博士指出，旗下兩項核心授權資產IBI302與AP505隨著授權談判推進與臨床數據發表。針對濕式黃斑部病變(wet AMD)及糖尿病引起的黃斑部水腫開發的IBI302，目前濕式黃斑部病變三期臨床試驗已進入取得主要療效指標(視力矯正)的最後階段，授權夥伴信達生物後續將進行主要療效與安全性數據分析。據推估已有多家廠商和信達針對IBI302海外授權積極展開洽談。關於眼藥的授權市場，2024年國際大藥廠默沙東以總額約30億美金收購專注眼科經營的公司Eyebio(產品為臨床二期的抗體藥物)，IBI302的潛在交易規模，有機會參照同類藥物市場價值及授權案例，此外，依據與合作夥伴的協議，圓祥生技將可獲得再授權金之分潤，若成功授權，將顯著挹注公司營運資金。圓祥另一項主力產品AP505(PD-L1 x VEGF雙抗)，由中國授權夥伴天士力醫藥負責開發，在一期臨床展現安全性與具臨床價值的初步療效， 並已於2025年初同步展開兩個二期臨床試驗(中國)，其中一個特別針對大腸直腸癌，這對圓祥研發團隊而言，是一個非常振奮人心的消息。圓祥目前正與天士力醫藥協議由圓祥主導將AP505中國以外市場授權給第三方，已有超過5家，包含全球前15大國際藥廠前來探詢，並已獲得1家美國投資銀行表達高度意願擔任本專案財務顧問，以加速圓祥與潛在授權夥伴的商務進程。此外，近兩年國際上與圓祥AP505相同雙抗靶點的授權案，包含BMS和BioNTech總交易金額約111億美元、輝瑞與三生製藥授權合計12.5億美金、默沙東與禮新醫藥授權合計5.9億美元，都顯示國際大藥廠對於雙抗藥物市場未來發展的積極度和信心。除了上述兩大核心資產外，圓祥生技基於T-cube雙抗技術平台所開發的研發管線，也同樣穩健推進，臨床一期研究目前進行順利。何正宏表示，AP203 (PD-L1 x CD137)：鎖定PD-L1治療無效或惡化之晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者，預計2026年第一季推進至600 mg有效劑量組，並於2026年下半年完成一期(台灣)臨床試驗。AP402(p95HER2 x CD137)：為全球首創(First-in-class)之p95HER2藥物，鎖定HER2標靶藥物治療失敗或復發實體腫瘤，預計於2026年第四季完成一期(澳洲)臨床試驗。AP601(CD73 x CD137)：鎖定免疫冷腫瘤之全球首創(First-in-class)CD73 x CD137雙抗藥物，預計於2026年初首位受試者收案。
女子視力突變模糊！就醫檢查竟是「肺癌」 醫曝：是轉移性腫瘤惹禍
31歲的A小姐過去沒有什麼疾病，某天發現左眼視力模糊，因而至眼科門診就診，經過詳細的檢查，發現在左眼脈絡膜下有腫瘤轉移，造成黃斑部積水，產生視力模糊與視野暗點的現象，轉介至腫瘤科之後，確診為肺癌合併眼部脈絡膜轉移。患轉移性腫瘤 恐導致視力模糊新竹臺大分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師說明，癌症可以轉移到眼睛或其周圍組織，常見的轉移包括來自乳癌、肺癌和黑色素瘤。這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼痛、視野缺損或眼球突出的症狀。建議病人如果出現視力模糊或喪失、眼球疼痛或不適、視野中出現暗點或閃光、甚至眼球突出的現象。另外，某些癌症會引發自體免疫反應，導致免疫系統攻擊眼睛的組織，特別是視網膜細胞，這種情況稱為癌症相關視網膜病變，自體免疫反應也可能誘發葡萄膜炎，可能的症狀包括視野缺損和視力逐漸減退。建議有這些情況應迅速就醫治療，以減少視力損失。癌症治療免疫力醬 恐增眼部感染風險陳奕崙醫師表示，化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段，但治療過程可能導致免疫力下降，增加眼部感染的風險。此外，一些化療藥物會直接影響眼睛，造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。因此，定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵。同時，保持良好的衛生習慣與生活型態，並在有任何眼部不適時，及時告知醫療團隊。預防和管理並重 定期眼科檢查不能輕忽 陳奕崙醫師提醒，在癌症治療過程中，預防和管理策略相當重要，癌症病人應定期進行眼科檢查，以便及早發現眼部問題，最重要的是，要保持健康的生活習慣，如均衡飲食、充足睡眠和適當運動，以增強免疫力，並與醫生隨時討論所有藥物的副作用，詢問是否有替代方案，減少眼部風險，才能在戰勝癌症的路上前進，還能擁有清晰、健康的視力。
31歲輕熟女「視力突然模糊」 就醫才知「肺癌轉移」
注意身體給出的警訊！台大醫院新竹分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師指出，先前有一名輕熟女因突然視力模糊，前往眼科就診，結果發現是肺癌轉移的徵兆，提醒民眾若出現這類症狀務必及早就醫診治。據了解，日前陳奕崙醫師分享自己曾經遇到的個案，一名31歲的女子過去健康良好，然而某天她發現自己的左眼視力模糊，於是前往台大醫院新竹分院眼科門診，經檢查發現她因黃斑部積水導致視力模糊和視野暗點，進一步檢查後確認是左眼脈絡膜下的腫瘤轉移引起壓迫所致。隨後該名女子也被轉介至腫瘤科進一步檢查，最終確診為肺癌轉移。所幸經過肺癌治療後，她的黃斑部積水得到改善，視力也有所恢復。陳奕崙解釋，癌症可能轉移至眼部或其周圍組織，乳癌、肺癌和黑色素瘤是常見的轉移來源，這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼球疼痛、視野中出現暗點或閃光，甚至眼球突出。陳奕崙也說明，某些癌症引發的自體免疫反應可能攻擊視網膜細胞，導致「癌症相關視網膜病變」或葡萄膜炎，引發視野缺損和視力減退。陳奕崙表示，化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段，但治療過程可能導致免疫力下降，增加眼部感染的風險。此外，一些化療藥物會直接影響眼睛，造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。陳奕崙說明，定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵，同時保持良好的衛生習慣與生活型態，並在有任何眼部不適時，及時告知醫療團隊。陳奕崙也提醒，另放射線治療可以有效地縮小腫瘤和殺死癌細胞，但也會對眼睛造成影響。常見的副作用包括白內障和乾眼症。白內障是指晶狀體變得混濁，導致視力模糊，當白內障程度影響視力與生活時進行手術介入，並建議病人在接受頭部與眼周放射線治療時，應與眼科醫生密切合作，以監控和管理眼部健康。
年紀增長視力變差正常？ 醫：每10位長輩約有1位失明源於黃斑部病變
威脅國人眼睛健康、甚至造成失明的主因之一就是黃斑部病變，其中又與濕性年齡相關性黃斑部退化病變（Neovascular Age-related Macular Degeneration, nAMD ）與糖尿病黃斑部水腫（Diabetic Macular Edema, DME ）有關。為了提升國人對黃斑部病變的重視，中華民國愛盲協會特別於112年10月12日世界視覺日前，喊出「擊退Eye的威脅，就靠愛的力量」口號，提醒國人關心另一半或家中長輩的視力健康，並鼓勵穩定回診、治療，確保治療不中斷，助其擺脫疾病的威脅，奪回美麗新「視」界。輕視黃斑部病變症狀、日常生活危機四伏有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是黃斑部病變引起，此外，每10位長輩中約有1位的失明源於黃斑部病變。林口長庚紀念醫院眼科部黃奕修部長說明，黃斑部病變可依據其致病原因分為許多種，常見的類型包含：濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫。前者的發病機率隨年齡增長而提升，後者則是好發於糖尿病患者。濕性年齡相關性黃斑部退化病變患者因脈絡膜中的血管異常增生且結構不緊密，所以水分、血液容易從細胞間的縫隙漏出，造成水腫、出血。隨著病程發展，我們的視野將變得模糊、扭曲、出現黑點、顏色黯淡。也提醒民眾，千萬別以為視線變差一點點沒關係，若視野受到限制，不僅駕駛交通工具時容易有危險，可能連走樓梯都會踩空，閱讀、工作等也都會受到衝擊，可能影響日常生活品質與安全。64歲的病友劉先生，4年前發現右眼視野扭曲，不僅拜拜插香插不準，連倒茶都會倒到杯子外面。因為知道疾病容易導致失明，因此積極接受治療，定時回診追蹤，至今非常穩定，也對生活沒有造成其他影響。黃奕修部長指出，儘管黃斑部病變的健康衝擊劇烈，但患者卻很容易放棄治療，為了揭開關鍵原因，特別與羅氏大藥廠共同進行收案研究。此研究中，收案患者年齡坐落在56至88歲，以接受眼內注射治療的患者為主，諮詢15位長期且穩定治療的患者，以及14位中斷治療超過四個月的患者，藉由比較兩族群，對於黃斑部病變的治療認知與態度，從中統整出「2大常見迷思」與「3大改變契機」。迷思1—黃斑部病變健康衝擊不大？！ 專家憂：不治療的患者視力有受損風險研究指出，對於消極治療的患者而言，56%患者不認為黃斑部病變是一種嚴重的疾病，且儘管超過4個月沒有回診追蹤、治療，仍有71%患者並不擔心視力受損，甚至認為病況會自然好轉。黃奕修部長說，事實上，中斷治療可能導致療程功虧一簣，有一定的視力受損風險。迷思2—有治療視力就會快速變好？！ 專家：眼內注射為長期治療過程、患者等不到成果就放棄消極治療的患者57%不確定其治療成效好壞與否。黃奕修部長進一步說明，這樣的結果呼應了眾多醫師的臨床經驗，治療成效是否讓患者有感，是影響其後續治療穩定度的關鍵點。然而，眼內注射為長期治療過程，有高機率幫助患者避免視力受損，部分患者也可提升視力。但治療成果需要一定時間才能見效，在對治療有高度期待之下，患者容易主觀判定治療無效而放棄治療。關鍵1：患者抗病之路孤立無援 伴侶、家人以愛相伴、鼓勵回診治療黃奕修部長指出，觀察研究中的兩類患者，可發現雖然86%患者與家人同住，但卻有高達31%患者無人可照顧，無論是回診或是日常自我照護，都需要依靠自身的力量；不僅如此，每五位約有一位患者認為無法從親友間獲得足夠的支持。關鍵2：年長者慢性病齊發 交通與候診就要花掉7小時隨著年紀的增長，不只是黃斑部病變，許多患者也陸續確診慢性病，黃奕修部長依研究分析，高達62%患者罹患其他慢性病。然而，為了維持黃斑部病變的治療，患者不僅在交通往返上需要花費1.8個小時，候診的平均時間更是耗時4.7小時，也就是說，每一次的回診治療，需要花掉6.5個小時的時間，幾乎等於上班族工作一日的時間。不難想像為何研究也指出，有36%消極治療的患者認為回診很麻煩與不方便，也因此，降低回診治療次數，也是減輕治療障礙的一大重點。關鍵3：9成患者期待治療新選擇 醫師：新一代雙機轉眼內注射藥物可依治療反應減少注射次數研究也顯示，高達90%患者期盼能夠了解最新的治療選擇。黃奕修部長鼓勵，除了眼內注射藥物，今日濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫的治療，已有新一代雙機轉眼內注射藥物，有機會可幫助減少不正常血管增生並讓血管更穩定。透過藥物新選擇，患者可依據醫囑及自身需求，選擇適合的療程。待治療穩定後，更可依據治療反應，有望將治療頻率延長至每4個月一次，減少眼內注射次數，還有機會改善病況。黃奕修部長說，及時治療黃斑部病變很重要，當「視」界變得模糊、扭曲、出現黑點、顏色黯淡時，就要尋求眼科醫師的協助。也提醒家中有長輩的國人，在世界視覺日前夕，與長輩一起透過阿姆斯勒方格表（Amsler grid）自我檢測，用30秒快速檢測自己是否有黃斑部病變風險。
視力變差勿輕忽！黃斑部病變不治療恐失明 本土研究揭「患者中斷回診原因」
根據110年健保數據，我國約有678萬人次因眼科疾病就診，約佔全國就醫人口3成。視力受損與失明的衝擊，不只會衝擊患者的健康與生活品質，對於社會與家庭也是不容忽視的經濟負擔。舉例而言，光是110年健保用於眼科治療的開銷就上看181億元。威脅國人眼睛健康、甚至造成失明的主因之一就是黃斑部病變，其中又與濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫有關。有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是黃斑部病變引起，此外，每10位長輩中約有1位的失明源於黃斑部病變。林口長庚眼科部黃奕修部長強調，千萬別把黃斑部病變當成正常的老化結果，及時且穩定的治療格外重要。然而，逾半數患者在治療2年後停止療程，若無持續回診可能暴露於視力受損與失明的危機中。為了探究其中斷回診的原因，愛盲協會與羅氏大藥廠因此進行黃斑部病變醫囑遵從性的收案研究。此研究中，收案患者年齡坐落在56至88歲，以接受眼內注射治療的患者為主，諮詢15位長期且穩定治療的患者，以及14位中斷治療超過4個月的患者，藉由比較兩族群，顯示台灣患者「2大常見迷思」：認為黃斑部病變健康衝擊不大、有治療視力就會快速變好，且對眼內注射治療存有過高的期待，導致容易受挫而放棄治療。黃奕修說，研究顯示，對於消極治療的患者而言，56%患者不認為黃斑部病變是一種嚴重的疾病，且儘管超過4個月沒有回診追蹤、治療，仍有71%患者對自身的病況保持著正面態度，並不擔心視力受損，甚至認為病況會自然好轉。黃奕修部長說，積極治療的患者，80%患者重視黃斑部病變的衝擊，且儘管穩定治療，仍有33%患者感到擔心。研究也顯示，雖然86%患者與家人同住，但卻有高達31%患者無人可照顧，無論是回診或是日常自我照護，都需要依靠自身的力量；不僅如此，每5位約有1位患者認為無法從親友間獲得足夠的支持，獨自治療黃斑部病變也為他們的內心帶來孤獨。此外，高達62%患者罹患其他慢性病。然而，為了維持黃斑部病變的治療，患者不僅在交通往返上需要花費1.8個小時，候診的平均時間更是耗時4.7小時，也就是說，每一次的回診治療，需要花掉6.5個小時的時間，幾乎等於上班族工作一日的時間。不難想像為何研究也指出，有36%消極治療的患者認為回診很麻煩與不方便，黃奕修表示，除了眼內注射藥物，今日濕性年齡相關性黃斑部退化病變與糖尿病黃斑部水腫的治療，已有新一代雙機轉眼內注射藥物，有機會可幫助減少不正常血管增生並讓血管更穩定。透過藥物新選擇，患者可依據醫囑及自身需求，選擇適合的療程。待治療穩定後，更可依據治療反應，有望將治療頻率延長至每4個月一次，減少眼內注射次數，幫助患者在治療前期就建立信心，促使其未來治療更穩定，同時也減輕了照護者的負擔，需要上班的其他家庭成員也可以輕鬆陪伴患者抗病。
糖尿病患者恐視網膜病變 定期追蹤預防失明風險！
一名60歲男子患有糖尿病，血糖長期控制穩定，過去數年來雙眼視力逐漸模糊，原以為是年紀增長的視力退化，檢查後發現是糖尿病視網膜病變，不只造成黃斑部水腫，視網膜還險些剝離，差點失明。恩主公醫院眼科陳彥晟醫師表示，人體眼睛內的視網膜富含血管，糖友因血管長期暴露在高血糖環境，造成視網膜受損，形成「糖尿病視網膜病變」，不只容易加速早發性白內障出現，也是造成許多糖友失明的原因。視網膜病變衍生 末期併發恐失明長期視網膜病變會造成視網膜的血管阻塞及缺血，陳彥晟醫師解釋，缺血又缺氧的視網膜會刺激體內分泌血管新生因子，去促進視網膜長出新血管。但新生血管的管壁非常脆弱，容易突然破裂出血，若血液滲漏到黃斑部，會產生「黃斑部水腫」，出現視力濛霧、扭曲、有暗影的症狀；當血液瀰漫玻璃體，則會變成「玻璃體出血」，病人會突然地感受到飛蚊症增加、眼前一片雲霧般模糊、視力明顯下降。陳彥晟醫師也指出，新生血管持續一段時間後會萎縮及纖維化，在我們的視網膜上方形成一層層的薄膜並拉扯，造成「視網膜剝離」，產生視野缺損或失明。此外，糖尿病視網膜病變的末期併發症常見「青光眼」，原因是不健康的新生血管長在虹膜上，阻礙正常眼睛房水排出的通道，使眼壓上升、視力模糊、感到眼睛紅、痛，且當眼壓過高的時間太長，會產生不可逆的視神經病變，進而失明。血糖穩定仍病變 定期追蹤防惡化陳彥晟醫師說明，糖尿病初期因為無明顯症狀不易發覺，當出現症狀時，血糖其實已經超標一陣子了，此時全身的血管及代謝功能都已經大受影響，即使後來血糖控制穩定，視網膜血管可能先前就已經病變受損，加上未至眼科檢查、治療，等到視網膜病變衍生成其他眼疾、影響視力功能時才恍然發現。糖尿病是眼睛的無聲殺手，陳彥晟醫師建議，新診斷為糖尿病的糖友應立即至眼科就診進行眼底檢查，若初次眼底檢查無糖尿病視網膜病變，可定期一年追蹤一次。若已有糖尿病視網膜病變，須根據臨床情況每三至六個月追蹤一次，較嚴重或需要進行治療的病變，則是一至三個月追蹤一次，避免失明危機找上門。
患飛蚊症不在意 6旬婦視網膜剝離、青光眼
60多歲黃太太右眼患有飛蚊症多年，一直不在意，日前右眼視野忽然變暗，至長安醫院求診發現右眼為眼中風併發黃斑部水腫，更檢查出有青光眼和視網膜剝離，經藥物治療及雷射手術治療才免於失明危機；醫師呼籲，高齡、患有三高、飛蚊症等病友，應定期檢查眼睛，避免失明的風險。長安醫院眼科醫師彭書昱指出，眼中風是視網膜血管阻塞，導致視力嚴重損傷，後續可能會引起黃斑部水腫、高眼壓等狀況，常見症狀為單眼突發且無痛的視力減損或喪失；成因則包含年紀大、高血壓、糖尿病、高血脂、青光眼等，這些危險因子在黃太太身上幾乎都找得到。60多歲黃太太右眼患有飛蚊症多年並未在意，日前診斷出右眼眼中風併發黃斑部水腫，更檢查出有青光眼和視網膜剝離，經藥物治療及雷射手術治療才免於失明危機。（圖／長安醫院提供／中國時報潘虹恩台中傳真）彭書昱表示， 黃太太有糖尿病、高血壓病史，且右眼患有飛蚊症已有多年，但一直沒注意，平時也未定期做眼睛檢查，此次右眼會出現眼中風可能是因為平時疏於檢查，導致長期青光眼和糖尿病引起，所幸視網膜剝離範圍不大，尚未影響到黃斑部。彭書昱也表示，統計指出，糖尿病患者罹患青光眼的機會較一般人高，且隨著年齡增長，各種眼睛併發症的風險也逐步增加；彭書昱說，青光眼是種會使視神經慢慢死亡的疾病，且青光眼沒有症狀，病患會在不知不覺中逐漸失明，必須透過定期的眼科檢查，才能及早發現。彭書昱表示，若黃太太平常有定期做眼科檢查，應該就可以及早發現青光眼的問題，降低眼中風的機會，也不致發生視網膜剝離的情形；彭書昱也提醒民眾，像黃太太這樣高齡、患有三高、飛蚊症的病友，最好定期給眼科醫師檢查眼睛狀況，避免失明的危機。
近視度數突增加、白內障惡化 恐是糖吃太多血糖作祟
沒想到吃太多糖，竟然會對眼睛造成傷害。眼科醫師表示，糖尿病患者吃過多的糖，會導致身體產生有害物質，如果近視度數突然增加或白內障惡化，可能是血糖出問題。營養師也說，高糖、高脂肪、冰冷的食物要少吃，會影響眼周圍的血液循環。眼科醫師林于皓近日在臉書《眼睛好朋友-和欣視光眼科診所》發文說，「糖尿病失明的機率比沒有患有糖尿的人高；但高糖對於身體的影響，在尚未確診糖尿病之前，就已經悄悄潛入身體中。」糖在代謝過程中會產生自由基，對細胞造成傷害，長期下來會讓水晶體混濁加速，讓白內障惡化。林于皓表示，高糖飲食會讓糖分傷害血管壁，「而多數人誤以為血管健康與心臟較有關係，但其實全身與眼睛內部的血管都會受到影響，導致黃斑部水腫或提升視網膜出血、剝離的風險。」林于皓指出，「既然這些影響，被診斷罹患糖尿病之前早就存在身體中，要怎麼即時發現呢？」民眾可以就醫檢查眼底的血管健康，「臨床中有許多患者透過眼底檢查，才發現身體已有糖尿病、高血壓等系統性疾病。」對於眼部保養的飲食，營養師余朱青也在臉書發文說，「食物中有對眼睛好的營養素，但是也有對眼睛不好的喔！像是蛋糕甜點、這類高糖高脂肪的食物，或是一些冰冷的飲食，都會影響眼睛週圍的血管循環，不止是為了眼睛，為了健康，這類食品都要盡量減少攝取才對。」
愛吃甜食當心…眼科醫示警「糖加速眼睛老化」 恐怖後果曝光
很多人在壓力大或忙碌時，會喜歡來點甜食、飲料，可以幫助心情變好。不過，眼科醫師林于皓提醒，吃太多甜食除了會變胖，還會引發糖尿病，同時會加速眼睛老化、角膜上皮缺損等問題，「糖在細胞的代謝過程中，會產生有害物質進而傷害眼睛」，如果突然覺得視力變差，就有可能是血糖出問題。林于皓在臉書發文，「糖對眼睛有什麼樣的影響呢？是慢性的影響，會加速眼睛老化、角膜上皮缺損。林醫師解釋，糖尿病失明的機率比沒有患有糖尿的人高；但高糖對於身體的影響，在尚未確診糖尿病之前，就已經悄悄潛入身體中。因為糖在細胞的代謝過程中，會產生有害物質進而傷害眼睛。」醫師說明，「如果視力突然變差，如近視度數增加、白內障惡化，就有可能是血糖出問題。因為糖分在代謝過程中會產生自由基、傷害細胞，長期下來將會加速水晶體混濁，導致白內障惡化。另外高糖飲食也會讓糖分傷害血管壁，使血管壁失去彈性，而多數人誤以為血管健康與心臟較有關係，但其實全身與眼睛內部的血管都會受到影響，導致黃斑部水腫或提升視網膜出血、剝離的風險。」「既然這些影響，被診斷罹患糖尿病之前早就存在身體中，要怎麼即時發現呢？」林于皓建議，「可到眼科診所進行眼底檢查，透過儀器檢測眼底的血管健康，臨床中有許多患者透過眼底檢查，才發現身體已有糖尿病、高血壓等系統性疾病，因此林醫師也建議有需求就可以做哦！」
視力驟降恐罹眼中風 5大族群須當心！延誤治療會失明
56歲的簡小姐有高血壓及腹膜透析病史，平日規則服藥。一日發現左眼一半視野忽然看不見，無疼痛感。緊張的她到亞東醫院就醫後，接受光學斷層掃描儀及眼底鏡檢查，發現左眼中樞視網膜動脈閉塞（CRAO），也就是俗稱的眼中風。經醫師評估並接受藥物注射治療後，簡小姐轉介至高壓氧中心，接受輔助高壓氧療法，視力從最差時的0.1回到到0.5，讓簡小姐得以回到正常生活。眼中風的發病率約為十萬分之一，以男性為居多，好發於60-65歲，高血壓、糖尿病、頸動脈和冠狀動脈疾病以及吸煙等5族群較容易出現眼中風症狀。亞東醫院高壓氧中心王旭輝醫師說明，眼中風為視網膜的血管出血阻塞，是一種相對罕見的緊急情況，容易造成眼部組織、視力等遭受破壞。常見眼中風會導致單眼突然發生無痛性的視力減退或喪失，使患者併發青光眼，出現單眼怕光、眼模糊、視力急遽降低等症狀，嚴重時甚至有失明的風險。眼中風一般可以分為視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞2類。視網膜動脈阻塞會影響到養分與氧氣的供應，有可能發生在中央的主動脈或較小的分支動脈。視網膜靜脈阻塞會影響到廢物的運送，同樣阻塞也是有可能在主靜脈或分支靜脈，靜脈堵塞的機率會比動脈較為常見。目前治療眼中風多為抗血管內皮生長因子藥物眼內注射，將藥物注射到眼球玻璃體，可抑制視網膜血管滲漏，有效減少黃斑部水腫，極有助於改善並維持眼中風病患視力，但根據臨床經驗，常需要多次注射才能達到穩定的治療效果。王旭輝醫師表示，美國心臟協會(American Heart Association, AHA) IIB 級推薦「由高壓氧治療視網膜中央動脈阻塞」更為有效，建議患者盡早治療，若在症狀發生的24~96小時內接受高壓氧治療，能大幅改善閉塞動脈的阻塞狀況，顯著提升視覺功能，甚至能有恢復正常的機會。
險瞎⋯男子視力驟降10倍 眼中風8大危險因子須提高警覺
70多歲的曹老伯（化名）身體還算硬朗，已經從職場退休，有長期的糖尿病與高血壓病史，不過控制尚稱穩定。眼科方面則因為隅角開放型青光眼、白內障而在北市聯醫陽明院區眼科追蹤，以及非增殖性糖尿病視網膜病變而接受過全視網膜雷射光凝固治療。某次於眼科回診，主訴左眼視力變差約兩周。眼科檢查發現右眼最佳矯正視力為0.8，左眼最佳矯正視力則從前次的0.8陡降至0.08，眼底檢查發現左眼有大範圍的視網膜出血，當天立刻安排光學同調斷層掃描儀檢查，發現左眼視網膜黃斑部發生嚴重水腫。醫師診斷為高度懷疑左眼發生中心視網膜靜脈阻塞（即俗稱之眼中風）合併黃斑部水腫。因此再進一步安排螢光眼底血管攝影檢查。螢光眼底血管攝影檢查發現左眼中心視網膜靜脈以及其所有分支皆發生腫脹、血流延遲填入以及大範圍缺血的現象，因此確診左眼中心視網膜靜脈阻塞。之後立刻安排數次左眼玻璃體內注射藥物治療，大約五到六個月後，左眼眼底出血已逐漸吸收改善，黃斑部水腫也漸次消散。左眼最佳矯正視力緩步回升至0.6，最近一次測量則已回升至0.8以上。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師張庭嘉說，中心視網膜靜脈阻塞是一種不算少見的眼底血管疾病。依據眼底缺血的嚴重情況，其影響視力程度可以從輕微到嚴重破壞。該疾病發生原理是中心視網膜靜脈從視神經處的篩板要進入眼內時，由於該處比較狹窄，所以如果有血栓形成，則血栓比較容易在該處附近卡住、進而將靜脈堵塞，血流回流不順，造成缺血；或是因為伴行的動脈因動脈硬化而將靜脈管徑壓縮，導致靜脈內血流動力出現不平順的情況。眼中風比較重要的危險因子包括：年紀在50歲以上、男性、高血壓、糖尿病，以及隅角開放型青光眼；其他可能因子還包括有口服避孕藥或是利尿劑、或是有些患者有血液疾病因此導致血液黏稠度上升時，也可能會誘發類似的病況。張庭嘉指出，當中心視網膜靜脈阻塞導致眼內缺血時，眼內將缺氧而刺激血管內皮新生因子大量產生。造成的視力威脅主要透過兩種方式達成，一是血管內皮新生因子刺激形成虹彩新生血管、進而產生新生血管性青光眼；另一則是血管內皮新生因子直接誘發黃斑部水腫。針對後者的治療，傳統的治療方式是施行黃斑部雷射或是玻璃體內注射類固醇，但是效果很有限，甚至會引起其他的後遺症。目前醫學界最新的治療主軸，則是在疾病的急性期進行血管內皮新生因子拮抗劑的玻璃體內注射，以便移除過多的血管內皮新生因子，而達到黃斑部水腫吸收的目的，以儘可能保全視力。每次注射的藥效大致可以維持一至二個月，使病患能度過疾病的急性期，減少後續造成視力持續破壞而無法逆轉的情況發生。臺北市立聯合醫院陽明院區眼科提醒民眾，如果身體有多項危險因子存在，視力又在短期內急遽下降，請儘早就醫，以便在疾病發生的治療黃金期間獲得最好的治療效果。
搶救視力1／「葉黃素只是吃心安」專家給答案 6種天然營養更夠力
雖然日前疫情指揮中心宣布降級不解封，但算算從三級警戒至今已經兩個月，宅在家中線上教學、上班，更讓全家人眼睛健康日趨惡化，學童近視飆升、成年人乾眼與老花問題更嚴重，一名國二的學生，原本兩眼近視約150度，疫情期間竟暴增至350度，萬一繼續飆升至500度以上成為高度近視，未來罹患各種眼疾、失明機率都大為增加！許多人認為，補充葉黃素相關保健品，能夠預防近視，其實是錯誤迷思。（圖／黃鵬杰攝）「只要近距離用眼，都會增加眼睛負擔，6公尺以內都算近距離，而一般人的家大多3~4公尺寬，整天關在家中，眼睛的睫狀肌就一直處在緊繃狀態。」內湖國泰診所眼科醫師杜培寧說，既然現在還不能外出趴趴走，不如多想想怎麼搶救眼睛健康。很多民眾第一個想到的就是補充葉黃素保健品，也讓疫情期間相關產品大賣，杜培寧說，「其實大多數人都是吃心安的，目前研究只有顯示葉黃素可以預防黃斑部病變，事實上跟近視無關。」北市聯合醫院松德院區藥師林威廷表示，「對於一般人來說，補充葉黃素可增強眼睛的黃斑部功能，視覺敏感度增強，長期補充可降低老年性黃斑罹患率，但對於其他黃斑部疾病，如高度近視、糖尿病黃斑部水腫，尚未有明確定論。」藍莓含有豐富的花青素，可增強眼睛感光物質「視紫質」的生成，增加視覺敏感度。（圖／報系資料庫、吳芳銘提供）林威廷說，深綠色蔬菜如菠菜、高麗菜、青花菜、豌豆、青椒、芥藍菜，或是黃色蔬菜如櫛瓜、玉米、小黃瓜、南瓜、胡蘿蔔等，或是柳橙、奇異果、蛋黃都含有豐富葉黃素，從天然食物中也能攝取。台南市立醫院鄭婉苓營養師建議，也要多攝取富含花青素的食物，如藍莓、葡萄，可增強眼睛感光物質「視紫質」的生成，有助於促進夜間的視力，增加視覺敏銳度。營養師鄭婉苓建議，堅果富含維生素E，多食可降低自由基對水晶體的傷害。（圖／鄭婉苓提供）「如果眼睛常感到疲勞、酸澀或是乾眼症，代表缺乏維生素A、β胡蘿蔔素，所以容易導致黏膜乾燥，則可多補充橘黃色、橘紅色蔬果，如南瓜、地瓜、紅蘿蔔。」鄭婉苓說。另外，抗氧化食物能有效降低自由基生成，減緩自由基對水晶體氧化的傷害，可選擇富含維生素C的水果，如芭樂、草莓、奇異果…等，每天吃2碗飯碗大小之水果量。另外含維生素E的堅果，也可幫助抗氧化，無調味堅果也是一種不錯的零食點心好選擇。
葉黃素成最夯保健品 藥師分析5大錯誤觀念
隨著人人都在頻繁使用3C，眼睛過勞已是家常便飯，使得「葉黃素」在保健食品的詢問度名列前茅，但它真的這麼神奇嗎？對眼睛相關疾病都有幫助？臺北市立聯合醫院松德院區藥師林威廷表示，葉黃素是一種脂溶性類胡蘿蔔素，本身是一種抗氧化物，它和玉米黃素都是眼睛內視網膜黃斑部的重要成分，可抑制自由基，過濾藍光以減少對眼睛感光細胞的傷害，也可抑制與細胞發炎反應相關的傳遞鏈，減少活性氧化物質的生成，藉此調節免疫系統與發炎反應。但人體無法自行製造葉黃素，必須由飲食中攝取。富含葉黃素的天然食物包括深綠色蔬菜如菠菜、甘藍菜、綠花椰菜、豌豆、青椒、芥藍菜等；黃色蔬菜如櫛瓜、玉米、小黃瓜、南瓜、胡蘿蔔等，水果中以柳橙、奇異果、葡萄等含量較多，另外蛋黃也是不錯的選擇。若無法從食物獲取足夠葉黃素時，該如何補充？林威廷說，市面上含葉黃素保健食品分為兩種：游離型與酯化型，游離型分子量大約只有酯化型的1/2，一般也認為吸收率較佳。酯化型雖具有較好的生物利用率與安定性，但須透過腸道酵素輔助，將其分解後才能被人體吸收利用，且最好搭配油脂一起服用，若本身消化不好或腸胃不佳，較不建議食用此類型的葉黃素。有研究認為，健康成人每日攝取6 mg（毫克）葉黃素，有助減緩黃斑部退化的風險，食藥署則建議每日補充葉黃素不應超過30 mg。葉黃素多吃無益，若不小心攝取過多，還可能有皮膚變黃的問題。另外，建議不要與β胡蘿蔔素補充品一起使用，因為產生競爭吸收，使得葉黃素吸收率下降。林威廷分享一些對葉黃素常見的錯誤觀念：1.葉黃素對眼部任何疾患皆有幫助？補充葉黃素在一般健康人眼睛保健方面，可增強黃斑部功能，使視力增進，視覺敏感度增強，長期補充葉黃素，可降低老年性黃斑罹患率。但對於其他黃斑部疾病，如高度近視性、糖尿病黃斑部水腫，尚未有明確定論。2.葉黃素吃了馬上有效果？葉黃素具有累積性，口服約2週後，血液中濃度明顯上升，但黃斑部中的濃度卻未顯著增加，必須至少連續補充2至4個月後，黃斑部葉黃素的濃度才會有意義的增加。簡單來說，葉黃素的保健效益不是立即性，必須連續服用2至4個月，才能顯著提升視網膜黃斑部中的葉黃素濃度，達到抵禦藍光效果。3.葉黃素的含量愈高愈有效？長期且持續服用才是最重要關鍵，短時間內服用高含量葉黃素，只是讓血中濃度快速上升，但若想讓黃斑部內的葉黃素濃度達到保護效果，天天服用比久久吃一顆有效。4.除了葉黃素外，其他成份愈多愈好？不一定。每個人身體狀況不同，所需營養素也不一樣，只要仔細評估個人缺乏的保健成份含量是否足夠即可，以免徒勞無功。5.大家都稱讚的產品最好？評價高、口耳相傳的保健食品，不一定最適合自己。選購產品時須將自身狀況、有無服用其他藥品及保健食品等因素一起考量，其他人的使用情形僅供參考，如此才能找到最適合自己的產品。
失明年輕化1／新陳代謝旺盛是缺點？ 竟比銀髮族瞎得更快
根據世界衛生組織2013年調查發現，全球有3900萬名視障者，其中超過315萬人是因為黃斑部病變而失明，「現在30~40歲就罹患黃斑部病變的案例非常多，人數增加3~4成左右。」長庚紀念醫院眼科部副部長黃奕修醫師說，其中糖尿病扮演關鍵因素。根據國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」，糖尿病發生率超過11%，患者人數已經超過230萬人，平均每10人中就有1人罹患糖尿病，其中9成屬於後天的第二型糖尿病。黃奕修醫師說，身體的修復機制反而容易造成眼睛結痂，形成不斷出血的惡性循環。（圖／黃奕修提供）不只如此，2000年至2014年間，台灣第二型糖尿病患者增加2.6倍，其中20歲以下的糖尿病患者更一口氣暴增44%。「每年都有2%的糖尿病患罹患黃斑部病變，其中年輕糖友愈來愈多，我們也發現惡化速度更快！更難控制！」黃奕修說，臨床上觀察，許多洗腎的銀髮族糖友雖然身體虛弱，眼睛卻沒有大問題，相較之下，30~40歲年輕糖友的黃斑部反而殘弱不堪，不是水腫嚴重、就是經常出血，失明的風險也更高。現代人習慣使用3C產品，但3C產品釋放的藍光容易引發黃斑部病變。（圖／黃鵬杰攝）「雖然沒有相關研究，但推測原因跟身體修復機制有關。」黃奕修說，手被刀子割傷、大腿骨折，身體都會有自我修復機能，對大部分的器官來說，這個修復機制都是好的，卻唯獨對眼睛例外。「因為眼睛血管病變、受傷之後的修復，就是結疤，而眼睛一旦結疤，就更容易造成出血、也會產生更多的血管病變與視網膜剝離，甚至治療難度也更高。」5大原因傷害黃斑部黃斑部位於眼球正後方的視網膜中心處，患者會逐漸發生中央黃斑部的退化現象，視野出現扭曲、變形，若沒有妥善治療，最終可能導致失明。台大醫院眼科教授楊長豪醫師說，糖尿病患易引起血管病變，使得視網膜血管滲漏。因此產生不正常的發炎因子或新生血管因子生成，使血管中漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部，因此形成黃斑部水腫。除了糖尿病等三高疾病之外，用眼過度、長時間暴露藍光和紫外線、高度近視等，都容易導致黃斑部提早發生血管病變，年輕族群不可掉以輕心。
失明年輕化4／眼內注射可挽救視力 轉換治療方式同享健保
對許多人來說，眼睛除了能看清楚事物之外，更是工作不可或缺的一環！尤其對年輕人而言，假若病況惡化速度加快，意味著失明的時間將會更長。幸好隨著醫療技術進步，治療方式也日新月異。「過去只能採取雷射治療，雖然能阻止病況惡化，卻無法恢復受損的視力。現在的『眼內注射藥物』，則能夠有效挽救視力。」台大醫院眼科教授楊長豪醫師說，眼內注射藥物分為兩種，一種是新生血管生成因子抑制劑，透過減少微血管滲漏而阻斷新生血管；另一種是新型長效型類固醇，該藥除了能減少新生血管外，還能降低發炎因子。罹患妊娠糖尿病的孕婦也容易出現黃斑部病變患，為顧及胎兒安全，較適合選擇無副作用的雷射治療。（圖／業者提供）臨床上約有3成患者施打新生血管生成因子抑制劑後，因為發炎反應依舊持續，導致治療效果不彰。雖然眼內注射藥物目前皆有健保給付，但過去若想從新生血管生成因子抑制劑改為長效類固醇藥劑，就必須自費。眼內注射藥物大約一針2~3萬元，換算下來一年一眼大約需花費七萬元，所幸，自今年3月起，政府放寬兩種治療轉換的有條件給付，現在皆可繼續享有健保給府。視網膜血管滲漏易造成黃斑部水腫，在注射「新型長效類固醇」藥劑之後，黃斑部水腫才消失，恢復正常凹洞狀。（圖／醫師提供）黃奕修說，其實治療方式各有優缺點，新生血管生成因子抑制劑的視力進步較為明顯，但若曾有心肌梗塞、中風病史會有復發風險；而新型長效型類固醇則多了消炎效果，有助減退黃斑部水腫狀況，但還是有一些類固醇的副作用。「至於最古老的雷射治療，你也別認為它毫無優點，對於妊娠糖尿病的孕婦來說，因為雷射最不影響胎兒發育，所以是最合適的選擇。」黃奕修說，沒有最好的治療方式，只有最適合自己的，應該與醫師討論加以選擇。
黃斑部病變年輕化 失明機率增25倍
【記者／張雅淳】近年來民眾高度用眼比例大幅上升，眼睛長期接受光線慢性刺激，視網膜血管受損，導致黃斑部病變患病年齡逐漸下降，不再是老年人專屬的疾病，其中糖尿病患者罹患黃斑部病變風險高於一般人，失明機率高出常人25倍。亞東醫院眼科部視網膜科主任王嘉康醫師表示，由於飲食精緻化、生活型態的改變，近年來越來越多青壯年族群罹患糖尿病，據衛生福利部統計，全國約有200多萬名糖尿病友，且每年約增加2.5萬人。若血糖未妥善接受治療及控制，極有可能會引起糖尿病黃斑部病變，常見視力模糊、視野扭曲變形、視野出現黑影等症狀，是致盲的主因之一；建議糖尿病患者需定期進行眼底檢查，且早期發現、積極治療，可避免失明危機，讓血管恢復功能視力獲得改善。糖尿病黃斑部病變治療應該要「精準、治本」，除了定期進行眼底篩檢，早期發現、積極治療，避免失明風險。治療著力於阻擋黃斑部水腫、視網膜新生血管消退，透過眼內藥物注射將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內，使水腫消退及網膜新生血管萎縮，以達到治療目的。根據臨床實驗顯示，持續接受抗血管生長因子注射治療一年的患者，有超過65％的病患能有顯著的視力改善，由此可見積極接受治療的重要性。為了喚醒民眾(尤其是糖尿病高危險群)能早期發現黃斑部病變，亞東醫院自7/29(一)至8/2(五)舉辦『看名畫 測糖尿病黃斑部病變』創意衛教活動，以世界經典名畫《晚鐘》發想，如果民眾看到畫面有一團黑影(盲點)、或是影像扭曲、線條變形，或是視力模糊…..等與糖尿病黃斑部病變相符的症狀，就要提高警覺。現場除了創意衛教的裝置藝術，還搭配病友故事，讓參展民眾更加了解糖尿病黃斑部病變。