黑色焦痂
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5旬婦抽血多項指數亮紅燈！ 醫檢查驚見「暗黑結痂」：這種最讓人擔心
澎湖一名50多歲婦人近日因頭痛、頭暈及呼吸不順前往急診，原本以為是左腳的蟲咬傷口造成不適，沒想到抽血後發現血小板明顯偏低，肝臟、腎臟及心臟相關指標更是全出現異常。三軍總醫院澎湖分院血液腫瘤科主任吳聲政進一步檢查，最後在婦人大腿發現一塊「暗黑色的結痂」，確認感染恙蟲病，所幸及時治療才成功化解危機。吳聲政醫師日前在臉書分享這起急診個案，這名婦人平時是家庭主婦，身體狀況良好，偶爾會到工地從事水泥工作，當天她自行走進急診室，表示自己已經持續好幾天頭痛、頭暈，還有些微喘，並拉起左腳褲管，詢問醫師是否與一處約2公分的傷口有關。吳聲政指出，該傷口約5天前曾在診所處理過，當時周圍紅腫已消退，也沒有明顯流膿或紅腫熱痛。不過，吳聲政注意到婦人當時正在發燒，加上有頭暈及喘的情況，因此安排婦人抽血檢查。沒想到，報告出爐後，婦人的血小板只有8萬，遠低於正常值約15萬至40萬；用來評估心臟負荷的BNP更高達5000，腎功能Creatinine為2.5、肝功能ALT為250，發炎指數CRP超過10，連代表心肌受損的Troponin I也出現異常。吳聲政透露，婦人雖然能正常對話，也沒有休克等明顯重症表現，抽血數據卻全面亮紅燈，「這種外表平靜、報告卻一團糟的病人，反而最讓人擔心。到底是什麼疾病，會同時造成這麼多器官異常」。於是，吳聲政詢問婦人的工作環境，得知婦人經常到工地工作，有時需要走進草叢，也會接觸雜草，因此懷疑她可能感染了恙蟲病。吳聲政隨後請護理師協助，再次仔細檢查婦人全身皮膚，並在大腿處發現一塊暗黑色結痂，周圍皮膚還有些皺縮，「跟左腳那個像蚊蟲叮咬的傷口完全不同」。吳聲政指出，這種黑色焦痂（eschar）是恙蟲病代表性的皮膚表現，「被恙蟎叮咬的地方，有時會形成這樣的黑痂，看起來就像普通傷口結痂，連病人自己都可能沒有察覺」，且恙蟲病感染後可能出現發燒、頭痛、血小板下降及肝腎功能異常，嚴重時還可能影響心臟與肺部。吳聲政提到，婦人有戶外草叢接觸史，加上身上出現黑色焦痂，多項症狀也符合恙蟲病表現，因此在等待後續檢驗的同時，吳聲政立即安排法定傳染病通報、給予抗生素治療，並讓婦人住院觀察，後續也證實婦人的恙蟲病採檢結果呈陽性，「沒想到，真正重要的線索，就藏在大腿那塊不起眼的黑痂裡」。
陸網紅染恙蟲病猝逝！台灣今年已56例 疾管署示警：死亡率達60％
大陸雲南省39歲網紅「哈尼小微」近日傳出因遭恙蟲叮咬後感染恙蟲病不幸猝逝。據了解，她長期在社群平台分享哈尼族文化與生活內容，累積逾3萬粉絲，近期卻突然停更，後經友人聯繫家屬，才證實已因病離世。根據疾管署資料，恙蟲病潛伏期約9至12天，若未及時治療，死亡率可高達60％。恙蟲病為亞洲太平洋地區常見傳染病，包括台灣、中國、日本、韓國及菲律賓等地皆有病例。疾病由帶有立克次體的恙蟎叮咬傳播，恙蟎多棲息於草叢與農地，伺機附著人畜造成感染。疾管署統計，今年截至5月24日，台灣已累計56例本土恙蟲病確定病例，並有1例死亡，高於去年同期，以台東、花蓮及金門較多。疾管署副署長曾淑慧指出，病例通常自4至5月上升，6至7月達高峰，9至10月再出現一波流行。疾管署說明，恙蟲病潛伏期約9至12天，初期症狀包括高燒、頭痛與淋巴結腫大，約一週後可能出現紅疹，最具特徵的是叮咬處形成黑色焦痂，若未及時治療，死亡率可高達60％；但若及早使用抗生素治療，死亡率可降至5％以下。曾淑慧強調，台灣醫療資源充足，多數病例只要及早就醫，預後良好。她提醒，近期有山區、草叢或農地活動史者，若出現不明高燒、紅疹或焦痂，應盡速就醫。疾管署也呼籲民眾加強防護，前往戶外應穿著長袖衣褲、包覆性鞋襪，並使用含DEET、Picaridin或IR3535成分防蚊藥劑。活動後應立即沐浴更衣，以降低感染風險。
邊充電邊滑手機遭電擊！女子全身多處灼傷進ICU 電流從手竄到腳
邊充電邊滑手機是不少人的日常習慣，但大陸貴州遵義一名30歲孫姓女子，日前卻因此遭遇驚魂意外。她躺在家中沙發上一邊替手機充電、一邊刷影片時，突然遭到電擊，整個人瞬間失去控制，無法動彈也無法呼救。所幸表弟及時發現異狀，拔掉充電器切斷電源並將她送醫，才讓她撿回一命。孫女士事後心有餘悸表示，電流像是「從手到腳擊穿全身」，過程甚至持續好幾分鐘，當天一度被送進ICU搶救。孫姓女子躺在沙發上邊充電邊刷手機，疑因充電設備問題遭電擊，右手、左腳及口唇舌部均留下傷勢。綜合《紅星新聞》、《大象新聞》、《魯中晨報》報導，這起事件發生在3月5日上午11時許。孫女士平時在西藏拉薩與朋友合夥經營餐飲店，事發時正在貴州遵義老家休息。她當時躺在沙發上，手機插著充電線，邊充電邊刷影片，腳則隨意搭在一旁的烤火爐上，原本只是再平常不過的休息時間，沒想到下一秒竟變成生死關頭。孫女士回憶，意外發生得非常突然，她先是感覺手機「上頭」了，接著全身就像被定住一樣，完全無法動彈，身體也不再受自己控制。她形容，電流疑似從手部進入身體，再一路貫穿到腳部，「瞬間從我的手到腳已經成為循環電，從腳擊穿出去。」更可怕的是，這不是被電到一下就結束，而是持續了好幾分鐘，她在過程中無法掙脫，也喊不出聲音求救。孫姓女子遭電擊後嘴巴、舌頭及手腳多處受傷，住院半個月後出院，目前仍需持續換藥治療。關鍵時刻，孫女士的表弟何先生剛好在家。何先生從廁所出來後，發現她躺在沙發上不停發抖，嘴巴流血，充電線還搭在下巴附近，情況相當不對勁。何先生起初也沒想到是電擊，靠近查看時，孫女士已經說不出話，但仍有些微意識，只能用眼神示意他注意下方的插座延長線。何先生隨即懷疑她可能遭到電擊，原本想找木棍把充電線挑開，但現場一時找不到可用工具，情況緊急之下，只能直接上前將充電頭與插座分離，切斷電源，並立刻撥打120將她送往醫院。送醫時，孫女士嘴巴與舌頭已滿是鮮血，意識也相當模糊。孫女士表示，自己當天被送入ICU搶救，隔天才轉到普通病房，住院約半個月後，於3月20日出院，目前仍在遵義老家休養。她苦笑說，醫師告訴她，這是實際接診中第一次遇到這類病例，過去只在網路或短影音平台上看過。根據遵義市第一人民醫院出院紀錄，孫女士入院時被診斷為電擊傷、皮膚燒傷，出院診斷則為全身多處電擊傷，受傷面積約3%，深度達深二度至三度，傷勢涉及下顎、嘴唇、舌部、右手掌與左腳等部位。紀錄顯示，她右手掌有約2公分橢圓形碳黑色焦痂，被判定為電流入口；左腳掌背有約3公分橢圓形灰白色創面，被判定為電流出口；嘴唇周圍與舌部也有約3公分創面，並可見血跡附著。雖然已經保住性命，但電擊造成的後續傷害仍未結束。孫女士透露，她的嘴巴和舌頭都被電傷，手部接受了植皮手術，取皮區目前仍在流血，接下來還需要持續換藥，後續也可能進行雷射除疤治療。這場意外也讓她的生活與工作受到影響。孫女士表示，住院治療已花費人民幣1萬多元，後續治療預估還需要數萬元。她原本在拉薩經營餐飲店，如今因傷勢暫時無法返回，只能先由朋友協助照看店面，等後續治療告一段落後，再前往拉薩處理生意。談到事故原因，孫女士認為，自己當時使用的並非原廠充電器與充電線，加上邊充電邊玩手機，可能形成危險組合。她提醒，民眾應盡量避免使用劣質充電器，也要盡量使用原廠或品質合格的充電線，更不要一邊充電一邊長時間拿著手機使用。孫女士說，自己公開影片與受訪，不是為了博取關注，而是希望用親身經歷提醒更多人提高警覺。她直言，若當時沒有邊充電邊滑手機，這場意外也許就不會發生。相關影片曝光後，不少網友看得心驚，紛紛留言表示「嚇得我趕快拔掉充電器」。
狂聞到腐臭味！他就診鼻腔拉出整坨「黴菌球」 元兇竟是香港腳
有名50歲餐飲業老闆因為嗅覺太過敏感，這半年來總是聞到店內有腐臭魚腥味，讓他指責員工沒有打掃乾淨，引發資深員工不滿。等到他就診脫掉口罩的瞬間，就飄出一股「死老鼠」的味道，醫師用內視鏡照才發現他鼻腔充斥著膿鼻涕，甚至還有結痂。醫師追問下才知道男子衛生習慣極差，因為他拿著剪香港腳腳皮的剪刀又去剪鼻毛，才造成感染。耳鼻喉科診所院長吳昭寬醫師在節目《醫師好辣》分享，經營餐飲業的男子因為嗅覺過於敏感，總是在店內聞到惡臭，因此半年來多次指責員工沒有將環境打掃乾淨，導致有人萌生離職念頭，資深員工更建議他就診檢查鼻子。男子到診所後，邊訴說狀況右邊吸鼻子，接著他就將口罩拿下，頓時診間瀰漫著一股死老鼠的味道，男子卻毫無察覺。吳昭寬讓他將頭後仰，並用內視鏡伸進去查看，才發現左鼻腔內有「黑色焦痂」，鼻子已嚴重發炎；而工作環境中飄散的腐敗味，其實是來自他鼻腔中的黴菌塊。吳昭寬在察看鼻腔內狀況時，同時也發現男子鼻毛「都不見了」，追問之下對方才透露因常穿拖鞋，後腳跟摩擦出層層厚繭，因此時常拿著剪刀修剪腳皮後，又順便剪鼻毛，極差的衛生習慣讓人聽了實在是不禁捏了把冷汗。因為男子患有香港腳，所以吳昭寬就推測男子是剪刀未經消毒才將腳的黴菌帶到鼻腔，導致鼻腔內長出一整坨「黴菌球」。所幸後續靠著抗生素治療，還有手術清除黴菌球並適當沖洗鼻腔，約1個月症狀已獲改善。