5旬婦抽血多項指數亮紅燈！　醫檢查驚見「暗黑結痂」：這種最讓人擔心

澎湖一名50多歲婦人近日因頭痛、頭暈及呼吸不順前往急診，原本以為是左腳的蟲咬傷口造成不適，沒想到抽血後發現血小板明顯偏低，肝臟、腎臟及心臟相關指標更是全出現異常。三軍總醫院澎湖分院血液腫瘤科主任吳聲政進一步檢查，最後在婦人大腿發現一塊「暗黑色的結痂」，確認感染恙蟲病，所幸及時治療才成功化解危機。

吳聲政醫師日前在臉書分享這起急診個案，這名婦人平時是家庭主婦，身體狀況良好，偶爾會到工地從事水泥工作，當天她自行走進急診室，表示自己已經持續好幾天頭痛、頭暈，還有些微喘，並拉起左腳褲管，詢問醫師是否與一處約2公分的傷口有關。吳聲政指出，該傷口約5天前曾在診所處理過，當時周圍紅腫已消退，也沒有明顯流膿或紅腫熱痛。

不過，吳聲政注意到婦人當時正在發燒，加上有頭暈及喘的情況，因此安排婦人抽血檢查。沒想到，報告出爐後，婦人的血小板只有8萬，遠低於正常值約15萬至40萬；用來評估心臟負荷的BNP更高達5000，腎功能Creatinine為2.5、肝功能ALT為250，發炎指數CRP超過10，連代表心肌受損的Troponin I也出現異常。

吳聲政透露，婦人雖然能正常對話，也沒有休克等明顯重症表現，抽血數據卻全面亮紅燈，「這種外表平靜、報告卻一團糟的病人，反而最讓人擔心。到底是什麼疾病，會同時造成這麼多器官異常」。

於是，吳聲政詢問婦人的工作環境，得知婦人經常到工地工作，有時需要走進草叢，也會接觸雜草，因此懷疑她可能感染了恙蟲病。吳聲政隨後請護理師協助，再次仔細檢查婦人全身皮膚，並在大腿處發現一塊暗黑色結痂，周圍皮膚還有些皺縮，「跟左腳那個像蚊蟲叮咬的傷口完全不同」。

吳聲政指出，這種黑色焦痂（eschar）是恙蟲病代表性的皮膚表現，「被恙蟎叮咬的地方，有時會形成這樣的黑痂，看起來就像普通傷口結痂，連病人自己都可能沒有察覺」，且恙蟲病感染後可能出現發燒、頭痛、血小板下降及肝腎功能異常，嚴重時還可能影響心臟與肺部。

吳聲政提到，婦人有戶外草叢接觸史，加上身上出現黑色焦痂，多項症狀也符合恙蟲病表現，因此在等待後續檢驗的同時，吳聲政立即安排法定傳染病通報、給予抗生素治療，並讓婦人住院觀察，後續也證實婦人的恙蟲病採檢結果呈陽性，「沒想到，真正重要的線索，就藏在大腿那塊不起眼的黑痂裡」。