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東京流感警報！醫師示警「海外重症難求助」 4階段檢查清單確認你「做好準備」
日本厚生勞動省10月宣布，全國正式進入流感季，較2024年提早約1個月進入高峰期。東京都政府13日則發布流感「流行警報」，引起台灣許多計劃日旅的民眾關注。胸腔暨重症專科醫師黃軒今（15）日提醒，若在海外感染流感，因語言不通及對醫療制度不熟悉，往往比在國內生病還可怕，尤其長者、幼童、孕婦、慢性病者等高風險族群更應留意，若抵達48小時內就有不適症狀，應立即尋求醫療介入。據日媒近日報導，東京都政府當局統計，截至11月9日的一週內，各醫療機構平均通報季節性流感病例為29.03例，約為前一週的1.2倍。由於狀態已超過政府設置的警報門檻，因此正式發布了「流行警報」。對此，黃軒醫師在臉書發文指出，約9成在海外住院的流感患者，出發前就已有症狀，卻因為「抱病硬撐」，最後難以收拾。「你拖著發炎的身體，卻逼它走路、吹風、曬冷、趕行程，等於把免疫系統從床上拉起來跑馬拉松。結果就是：本來只是喉嚨痛，一天後變高燒，再拖下去可能變肺炎。」他也特別提醒，抵達目的地後的48小時內是免疫力最低谷，也是感染流感最危險的時期，此時不要馬上吃重口味食物、喝酒及熬夜，若有發燒、喉嚨痛、肌肉疼痛或顫抖、呼吸困難等不適症狀，應立即就醫，切勿為了完成旅遊行程而逞強，以免引發重症甚至增加死亡風險。黃軒也提醒，當高危險群包括65歲以上長者、5歲以下幼童、懷孕婦女、慢性病者、免疫力低下者、壓力大和睡眠不足者、酒精愛好者，甚至目的地是乾冷的地區，一旦環境濕度小於4成時，將使病毒存活率上升、人體黏膜防禦下降，導致人們更容易生病。黃軒建議，民眾出國前2周至少打一劑流感疫苗，可降低4至6成感染風險，也能使病程較短、重症與住院率大幅下降。且於長途飛行期間，因機艙的濕度常低於2成，比沙漠還乾燥，會讓鼻腔黏膜組織防禦力下降，病毒也更易找上門，可每2～3小時用生理食鹽水噴鼻子保濕，並持續補水，但勿飲酒，以免降低黏膜組織防禦力。最後，他列出了民眾在海外出遊前的「檢查清單」：出國前：確認施打流感疫苗、投保健康保險、準備流感急救包（口罩、乾洗手、生理食鹽水鼻噴劑）。飛行中：保濕鼻腔、補充水分、戴口罩。抵達後：落地前2天不要硬玩，注意保暖、補眠、補水。途中出現不適：48小時內尋求治療；若高燒不退、呼吸困難，切忌盡速就醫！
30歲男鼻塞術後竟呼吸困難 空鼻症搞鬼
30多歲林姓男子飽受鼻塞困擾，開會時難以專注，甚至因呼吸不順影響睡眠品質，今年初決定安排傳統下鼻甲切除手術，結果術後鼻腔打通，雖然變得較通暢，卻出現呼吸困難，甚至有快窒息感覺，求醫後發現原來是「鼻腔空蕩蕩」，導致空鼻症的症狀，經重新以異體骨植入重建後，總算讓他找回呼吸的快感。患者就醫時描述，原本以為鼻塞問題經過手術後會恢復暢通，但術後依舊感覺「還是很塞啊」，回診檢查時醫師都說沒問題，由於始終覺得吸不到空氣，所以「好像快窒息了」，尤其每吸一口氣，就會連帶出現乾燥、灼熱、刺痛感，雖然看似治好鼻塞，但這種矛盾的體驗，卻讓他生活陷入另一種煎熬。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師徐俊傑指出，鼻腔內的鼻甲像是一道天然「空氣濾網」，負責讓空氣在進入肺部前能被加溫、加溼，並與鼻腔黏膜接觸以完成調節，若因鼻塞手術切除了過多鼻甲，會導致鼻腔空間變得過於寬敞，空氣便會以層流方式直線通過，看似「鼻腔很通暢」，其實已經失去迴旋與過濾的空間，導致乾燥、疼痛，甚至呼吸感消失。徐俊傑指出，這是因為來自於鼻腔的感覺神經無法正常偵測氣流，患者會誤以為自己吸不到空氣，很多患者會以為自己「想太多」不敢再度就醫，但其實空鼻症並不是單純心理作用，而是鼻腔結構被過度破壞後產生的真實生理問題，患者恐因而產生嚴重焦慮與睡眠障礙，甚至憂鬱傾向，小病變成大病，十分得不償失。徐俊傑分析，根據臨床觀察，空鼻症多半出現在接受鼻甲手術的患者身上，不論術後立即發生，或者數年後出現症狀，只要在手術中切除了過多組織，都可能發生，特別是傳統「一次切到底」的手術方式，風險最高，目前治療方式主要以保持鼻腔濕潤或下鼻甲重建手術，後者透過植入人工肋骨、異體組織或打PRP，在鼻腔內重新增加體積，讓氣流恢復迴旋，重新與黏膜接觸。但徐俊傑強調，手術成功可改善鼻塞，但也不能完全恢復黏膜或神經受損，因此民眾若有慢性鼻塞問題，可先考慮藥物治療，例如鼻噴劑或過敏控制，必要時再選擇微創手術、保留部分鼻甲功能，避免一次切除過多，手術前也應詢問醫師了解不同手術方式的利弊，若鼻甲手術後出現異常乾燥、灼熱感，或是明明鼻腔通暢卻仍覺得窒息，就應及早就醫，避免症狀惡化
直擊萬海陳致遠「乞丐掃帚裝」音樂會！ 企業大咖掏腰包募款近六千萬
「被航運耽擱的演唱家」誼遠控股集團董事長陳致遠籌備一年多公益音樂會，完美演繹「英雄有愛」！CTWANT記者現場直擊120分鐘演出，堪比頂規天王級演唱會，政商界親友共襄盛舉，至截稿前募款逾5800萬，再加上陳個人加碼約計近7千萬，將捐助11個團體單位及台北市社會局社福專戶。9月7日晚間六時許，北市士林區下了一場大雨，前往台北表演藝術中心來賓絡繹不絕，他們是收到陳致遠親筆捎來的邀請帖，前往赴約，觀賞他所說的「只會有這一次，因為實在太辛苦了」的空前絕後的陳致遠與善心友人共同演出的音樂會。63歲陳致遠為萬海陳家第三代，「音樂、公益」是他最喜歡做的二件事，長年贊助及參與許多各種慈善公益文化活動，他想舉辦一場自己夢想中音樂會，並能夠助人，會是最棒一件事。七時，《致敬生命中的英雄》暖心影片掀開序幕，訴說今晚主要為無國界醫生、消防警察人員醫療照護、惠光導盲犬、天使心家族、至善、瑞信兒童醫療、利伯他茲、新北市為愛前行等教育基金會與更生少年關懷協會共10個非營利性組織募款，有許多人們在我們日常生活中四周，如此盡心盡力，無私付出他們的愛之外，還邀請到運動部長、羽球名將李洋開場致詞，英雄惜英雄。陳致遠在自辦的公益音樂會中，載歌載舞，展現演唱的熱愛。（圖／勇源基金會提供）緊接著，陳致遠一襲深色禮服搭檔歌手璽恩男女對唱《愛的禮讚》，獨唱Changes，並在美國印地安娜波里斯小提琴大賽金牌林品任、長笛家蕭雅心共同演奏演唱Fascination，陳致遠溫柔嗓音伴隨著美妙樂聲流入人心，正如他告訴觀眾說，「我用歌詞，表達我的心情」，以歌聲傳遞他奉獻社會的愛。音樂會由黃國倫、寇乃馨擔綱主持人，全場妙語如珠，奮力地鼓舞現場出席人士掃碼捐款，「加上Charles（陳致遠）個人在募款總額加碼5％，還有300萬支持台北表演藝術中心人才培育計劃，300萬元捐給台北市政府社會局社福專戶，募得5700萬元，即可達總額6600萬元好彩頭。」黃國倫直接為大家設定目標催促大家慷慨捐助。黃國倫、寇乃馨兩人也未收主持費，也是捐款英雄榜單中一員，包含出席及未出席政商界人士，也都是在捐款英雄榜單其間。不僅如此，陳致遠此次百變造型更是令人驚豔，演唱《歌劇魅影》的面具妝扮、屋上提琴手If i were a rich man穿乞丐裝拿掃帚掃地，每一首歌曲皆是挑戰自我難度天花板，有中台英日法義六種語言全新編曲17首歌曲，涵蓋波伽利、音樂劇、巴莎諾瓦、義大利民謠、台灣民謠、中文流行歌、貓王、Tom Jones、Frank Sinatra等人的經典老歌、法國香頌、校園民歌等，各以不同的技巧、唱腔及音色來演繹。萬海陳家第三代的陳致遠使出渾身解數演唱17首動人歌曲，不顧個人形象，在演唱《If i were a rich man》的掃地造型，鼓舞政商各界好友慷慨捐款幫助許多社福團體。（圖／勇源基金會提供）陳致遠告訴CTWANT記者說，音樂會所有的成本將由陳致遠吸收，所有捐款百分之百、不扣任何成本，全部捐給這十個公益團體，他也將再捐出相當所有捐款的百分之五的金額予該專戶。陳致遠為了實現自辦音樂會夢想，邀請音樂界好友最多達150人同台獻樂，台上星光褶褶，著名古典音樂家及指揮家義務跨刀演出，包括高雄市立交響樂團指揮吳曜宇、史坦威鋼琴的國際代言人陳毓襄、美國印地安娜波里斯小提琴大賽金牌林品任、柴可夫斯基小提琴大賽首獎得主曾宇謙、林肯中心新銳藝術家獎得主黃俊文，長榮交響樂團及灣聲樂團大提琴客座首席陳世霖、長笛家蕭雅心等。親臨現場觀賞除了陳致遠家人、同仁們，宏碁集團創辦人施振榮、富邦集團董事長蔡明忠、陳藹玲夫婦等企業界好友，以及台北市副市長林奕華、台北市議長戴錫欽、日本駐華代表片山大使、前外交部長李大維等政界人士，可見陳致遠在各界的好人緣。曾任Yahoo!奇摩總經理的鄒開蓮也出席音樂會，她在臉書上提到參加音樂會很被震撼與感動，「讓我最佩服是Charles對卓越的執著：閉關一個月不應酬不喝酒、隨時戴口罩避免生病，只為把最完美的嗓音獻給觀眾。當他唱起 My Way 時，那份不畏挑戰、用自己的方式走人生路的精神，讓我非常感動，忍不住站起來為他鼓掌！」9月7日《英雄有愛公益音樂會》在台北表演藝術中心球劇場演出，由陳致遠自辦，邀請各界好友共襄盛舉捐款幫助10個包括警消等社會福利團體，出席企業家包括宏碁創辦人施振榮、富邦集團董事長蔡明忠、陳藹玲夫婦等。（圖／勇源基金會提供）確實，很多朋友知道陳致遠有呼吸道過敏問題，他曾首創把跑步機、自行車練習台或飛輪分別搬入國家音樂廳等表演廳後台休息室，他必須在演唱之前高速踩踏這些機器，或快速的跑步，讓心跳呼吸急速提昇，使呼吸道擴張，聲音才出得來；同時還需花很多時間保護保養聲音，平常每2天左右吃一次過敏藥、用鼻噴劑，這次音樂會前2個多月起改為天天用藥清洗鼻子、蒸鼻子，以減輕過敏症狀。陳致遠自七月中旬起連續服用兩個月的清冠一號及高單位維他命C作為預防，包含自己戴口罩 ，身旁團隊工作人員從8月20日至9月7日執勤時完全戴口罩，並每週執行2-3次的快篩，全力做好防護措施；練歌之外，從邀請名單、流程計劃、舞台設計及行政細節均親自參與，邀請函等發給邀請來賓文句均自己聯絡，親力親為，讓身旁親友被顧惜的感覺，感動萬分。陳致遠在音樂會謝幕，與女兒陳昱安Vivian、全體演奏演唱人員深深一鞠躬，謝謝大家的支持，「我非常感動，但流不出淚來，因為流汗到身體內衣褲都換了兩次，汗水把淚水都流光了。」他說。這應該是用生命搏命演繹所熱愛的音樂、公益，真情流露。
三伏貼雖能改善鼻炎、調節體質 中醫師提醒「並非人人都適用」
42歲陳女士從小就有過敏性鼻炎，每到春秋季節交替、天氣轉涼，甚至空氣品質變糟，鼻子就像「天氣雷達」一樣，一早起床就出現打噴嚏、流鼻水、眼睛癢等症狀，這情況困擾她超過30年。衛生福利部臺中醫院中醫科鄭惟仁醫師分享，陳女士去年夏天嘗試三伏貼治療，驚覺入冬過敏症狀大為改善，今年一進入暑假就預約帶兒子一起來做三伏貼，告別天氣雷達家族夢靨。一變天就過敏 三伏貼改善困擾多年鼻炎鄭惟仁醫師指出，台灣高溫多溼，陳女士跟很多民眾一樣從小就有過敏性鼻炎的困擾，她自述只要變天或空品不佳，不必看天氣跟空汙數據，看她早上起床症狀就知道，自嘲自己有「天氣雷達偵測鼻」，根本應該到氣象站或環境部去上班。患者因過敏症狀嚴重，晚上鼻塞睡不好影響工作效率，雖曾就醫使用鼻噴劑、藥物，甚至購買名牌空氣清淨機，症狀改善仍有限；去年夏天接受三伏貼治療，今年一放暑假就打電話到中醫科門診詢問今年三伏貼治療的時間，說去年經歷幾個寒流，意外發現打噴嚏、流鼻水等過敏症狀明顯改善，今年已經預約「帶兒子一起來接受三伏貼治療。」冬病夏治正當時 三伏貼改善過敏、調節體質鄭惟仁醫師說，三伏貼是在一年中最炎熱的節氣，於背部包括大椎、風門、肺俞、定喘等特定穴位敷貼藥物，刺激穴位達到改善過敏、調節體質的目的。根據研究與臨床治療經驗，三伏貼治療對過敏性鼻炎、氣喘，甚至近年新冠肺炎之後造成久咳不癒的長新冠等呼吸道症狀，治療效果良好，是冬病夏治的好選擇。三伏貼非人人適合 應先諮詢專科中醫師為了服務過敏體質朋友，臺中醫院今年配合三伏天的日期，在七月十四日到八月十六日，開設「三伏貼特別門診」，民眾只要在這段期間，到院接受三次特定穴位貼敷療程，就可改善冬季過敏等呼吸道疾病。不過，值得注意的是，三伏貼是個刺激特定穴位改善呼吸道疾病的治療，並非適用於每個人，孕婦、兩歲以下兒童、或是皮膚比較敏感、正罹患喉嚨痛等急性感冒患者，就屬於治療禁忌對象，建議治療前仍應與專科中醫師討論。【延伸閱讀】三伏貼改善鼻過敏有解！ 中醫師提醒：這3天記得貼滿冬病夏治「三伏貼」日期曝！ 改善過敏提高免疫力趁這時https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65593
女膝蓋手術後得鼻竇炎7年未癒 驚揭病因與「男友放屁」有關？醫師回應了
美國一名女子聲稱，自己在接受膝蓋手術後長達7年反覆受鼻竇炎困擾，輾轉求診多名耳鼻喉科醫師未果，直到醫師從她的鼻腔中採樣檢驗，才發現感染源是「大腸桿菌（E. coli）」。她回憶，生病原因可能與前男友術後同房時的一次經歷有關，對方當時朝她的臉部放屁。對此，醫師給出個人看法。該名女子名叫克莉絲汀康奈爾（Christine Connell），她最近在TikTok的影片中分享，自己多年來受到持續性的鼻塞和臉部疼痛困擾，她直到接受醫療院所的細菌培養檢查，才發現感染源是大腸桿菌。而她事後坦言，這個特殊感染源讓她聯想到一段過往經歷，她曾於膝蓋開刀後與前男友同在飯店房間，結果對方在她面前換衣服時突然背過身去，光著屁股朝她放出劇烈臭屁，而她因手術後行動不便，只能被迫吸入男友的「有毒氣體」。克莉絲汀在影片中表示，「這是我一生中聞到的最難聞的屁，他不是故意朝我臉上放屁，他只是準備爬上床，而我的臉恰好擋住他屁股的方向。」她對此也懷疑，自己的免疫系統當時正專注於修復膝蓋舊傷，才導致抵抗力下降，使大腸桿菌得以趁虛而入，「在其他情況下，如果我身體健康，這種事就不會發生。所以我認為是很多因素共同作用才使得這種情況成為可能，也許更常見的情況是，有人朝妳的臉上放屁導致結膜炎。」克莉絲汀坦言，雖然她的想法聽起來荒誕，卻與她的症狀與診斷結果吻合。她經歷長達7年的鼻塞、臉部疼痛與反覆感染病症，但所有標準療法包括抗生素與鼻噴劑皆無效，甚至為她看診的4名耳鼻喉專科醫師也無法解釋病因。克莉絲汀在影片中提到，醫師後來決定為她安排全身麻醉手術，以內視鏡方式清創鼻腔，徹底移除她被大腸桿菌感染的組織。她表示，「醫師會透過儀器進入鼻腔把細菌消滅，也會把遭細菌感染的組織刮除乾淨。」《太陽報》報導，醫師富蘭克林約瑟夫（Professor Franklin Joseph）認為，該案例雖引人關注，但人體吸入腸道氣體感染鼻竇炎的可能性極小。他進一步指出，大腸桿菌是腸道中的細菌，通常透過受污染的食物、水或直接糞便接觸傳播，但不會以放屁這種方式傳播，因為氣體本身不含細菌，除非是有直接的接觸，例如經手部、醫療器具或血液傳播，大腸桿菌才有可能感染鼻腔。」約瑟夫說明，雖然人體處於免疫力低下、手術創傷或衛生條件不佳等情況時，某些異常細菌的確可能進入非典型部位，但更可能發生在克莉絲汀身上的情況是，她感染鼻竇炎另有其他原因，大腸桿菌只是醫師後來的意外發現，不是直接的致病原。他藉此提醒民眾，「此類案例雖吸睛，但一般人無須過度擔心。你完全可以與他人共處一室，甚至共睡一張床，也不會因對方排出的腸胃氣體罹患7年的鼻竇炎。」克莉絲汀提到，雖然專家否定「屁傳菌」的科學可能性，她仍堅持自己感染鼻竇炎的經歷與前男友放屁事件有關。她形容這是「史上最極致的分手復仇」，也說「我希望我是在開玩笑」。部分網友針對她的經歷坦言，大腸桿菌雖不常見於鼻腔，但住院患者或一些曾接受鼻胃管插管的病人，的確有可能罹患「醫院型鼻竇炎（nosocomial sinusitis）」。美國疾病管制與預防中心（CDC）說明，大腸桿菌通常存在於健康人與動物的腸道中，多數菌株無害，部分菌株則可能引發腹瀉、泌尿道感染、肺炎與敗血症等疾病；大腸桿菌一般透過糞口傳染，包括民眾食用受污染的食物、飲水、或手部接觸污染物後誤觸口鼻等方式進入人體，從而誘發相關疾病。
過敏性鼻炎難根治？ 「新一代治療方式」大幅緩解症狀
陳小姐從年輕就患有過敏性鼻炎，除了嚴重鼻塞、狂打噴嚏、流鼻水，導致頭痛、 頭暈造成工作效率不佳，雖長期使用各種口服藥及鼻噴劑，卻效果有限。典型過敏性鼻炎 這2方式可以改善國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，典型的過敏性鼻炎有鼻內下鼻甲腫脹，許多黏液堆積導致鼻涕倒流，合併眼睛癢、咽喉異物感等症狀。過敏性鼻炎通常可藉由藥物治療及遠離過敏原得到改善。然而，若藥物已無效，且有明顯生理構造異常，可考慮以手術積極治療。翼管神經切除手術 易致乾眼併發症過去與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩種：下鼻甲黏膜手術與鼻翼管神經截斷術。對於鼻塞的處理，可以下鼻甲體積縮小來改善，但是對於鼻水或鼻子癢，打噴嚏等症狀，單純處理下鼻甲，改善效果通常不佳。於是有醫師開始針對鼻神經(翼管神經，Vidian nerve)做處理，在全身麻醉使用內視鏡找出翼管神經，並將翼管神經切除，經過手術後超過8成的病患大幅改善鼻子過敏的情況，但因容易產生長期乾眼併發症，且需要住院及全身麻醉，病患的接受度還是偏低。後鼻神經阻斷避免併發症 症狀獲得大幅改善2020年耳鼻喉科期刊發表新的治療方式，在鼻內視鏡及局部麻醉的情形下，將後鼻神經阻斷，其原理是翼管神經位於鼻腔內，負責掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。翼管神經裡面帶有從顏面神經分支出來的副交感神經纖維，它走到兩側鼻腔深處的翼腭窩中，在翼腭神經節裡經突觸發出節後纖維來支配鼻腔黏膜。近年來提出將神經切除的部位改變為針對鼻腔專一的副交感節後神經纖維(在蝶腭神經節之後的分支)，也就是後鼻神經，可避免眼乾併發症產生。此研究患者術後6個月，包含鼻塞、流鼻水、鼻子癢及打噴嚏都大幅改善。此種手術方式，對於血管運動性鼻炎或老年性鼻炎(常與自主神經失能有關)所導致血管滲透性增加、粘液增多及鼻黏膜水腫造成的鼻塞及流鼻水也有改善。後鼻神經消融手術合併下鼻甲燒灼治療 降低藥物使用量此外有部分過敏性鼻炎患者，常常覺得耳朵悶悶的(有可能因過敏造成耳咽管水腫甚至中耳積水)，以往只能放置中耳通氣管，或是耳咽管氣球擴張術來改善，研究發現經過後鼻消融手術後，不少病患也得到改善。2022年1月美國鼻科醫學會也確認在過敏性鼻炎與非過敏性鼻炎，以「後鼻神經消融手術」為病人進行後鼻神經燒灼合併下鼻甲燒灼治療，對於鼻塞、鼻水的控制相當有效，也讓藥物使用量大幅降低，且此手術大多數僅需局部麻醉採門診手術治療即可，與過去鼻部手術的不舒適感有大幅改善。但是因為這項手術只有燒灼神經，並非完全切斷神經，所以可能還是有復發的機會。王文弘醫師強調，任何手術都伴隨風險，只有經過耳鼻喉科醫師的專業評估，才能夠將手術風險降至最低。原文出處：國泰醫訊 282期【延伸閱讀】你又哈啾哈啾了嗎？ 教你「4方法」剷除過敏性鼻炎過敏原過敏性鼻炎大爆發！空污與溫差成主因 醫師教「這樣」預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64531
天寒地凍鼻塞睡不著？ 專業醫教你4招改善睡眠品質
目前時序已經進入12月，天氣也逐步變得寒冷，相信不少鼻子過敏的民眾又開始感覺到痛苦，甚至發生鼻塞24小時，嚴重時影響睡眠品質的情況。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳就分享，其實可以透過四個方式來改善鼻塞情況，進而改善整體睡眠情況。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳在FB粉絲專頁表示，要改善鼻塞，睡眠環境是關鍵。冬天乾燥的氣候會使鼻腔黏膜乾燥，這時候可以使用加濕器改善環境。尤其在南部，冬季降雨少，室內濕度低，使用加濕器能有效保持空氣濕潤。此外，定期清洗枕套和床單，選用防塵蟎枕頭套，能降低塵蟎和過敏原引發的鼻塞問題。保持室內適宜的溫度和良好的通風，也有助於緩解鼻塞症狀。另外，睡姿的調整對於緩解鼻塞也很重要。睡覺時，可以將枕頭墊高一些，使頭部略微抬高，這樣能減少鼻腔充血。此外，鼻塞通常會發生在特定一側鼻腔，這時候側睡並讓不通暢的一側朝上，有助於保持另一側正常呼吸，減少鼻塞的不適感。而睡前的鼻腔護理也是有效的方法之一。使用洗鼻器清洗鼻腔，可以排除鼻腔內的黏液和過敏原，幫助暢通呼吸道。還可以利用溫熱毛巾敷在鼻子上，促進鼻腔血液循環，緩解充血現象。若想放鬆鼻腔，也可在枕頭旁滴幾滴尤加利油或薄荷精油，這些精油具有舒緩作用，幫助提升睡眠品質。在必要時，可以考慮藥物輔助來緩解鼻塞。鼻腔血管收縮劑如去氧腎上腺素鼻噴劑，能迅速紓解鼻塞，但一週最多只能使用兩到三次，避免引起藥物性鼻炎。如果鼻塞是由過敏引起，服用抗組織胺藥物能有效緩解過敏症狀。胡皓淳醫師也提醒，如果以上方法都無法改善睡覺時的鼻塞問題，建議向專業醫師諮詢。持續性的鼻塞可能需要進一步檢查和治療，避免影響生活品質。
她感冒「聽醫囑狂喝水」 1天喝下4公升險喪命
雖然說多喝水有助於身體健康，但喝太多也可能會出事。澳洲一名41歲女子尼娜蒙若（Nina Munro）因感冒不舒服，為了加速康復，她按照醫師指示大量喝水，卻差點因此喪命。根據外媒《鏡報》的報導，蒙若起初出現咳嗽、喉嚨痛、耳痛等症狀，6週內就診了5次，期間接受了多輪類固醇和抗生素治療，並使用鼻噴劑與退燒藥。然而她的病情未見改善，反而因服藥使鈉含量下降。當地醫師認為這是類固醇戒斷現象，建議她多喝水以改善症狀。隨後蒙若連續嘔吐3天，某天喝下約4公升的水但未進食，她表示，「我以為需要喝掉大量的水來排出體內毒素。」然而當晚她的情況惡化，丈夫緊急呼叫救護車送醫。檢查結果顯示，蒙若的血液鈉含量降至每公升100毫當量，遠低於正常範圍的135毫當量。經過5天住院治療，醫師確診蒙若的低鈉血症是由於過量飲水和藥物引起。所幸經治療後她的健康逐漸恢復，並已順利出院。衛福部曾在官網指出，水分可透過腎臟幫忙排除體內廢物，並透過流汗來調節體溫等重要功能，連細胞內脂肪代謝時也需要水。適當的飲水能預防便秘發生，所以水真的很重要。水分過多或不足都會由腎臟來調節，所以如果有腎功能異常，則可能因水分無法排出而產生水腫。會以為喝水體重增加，通常是因為吃太鹹，鈉的攝取過多，身體為了稀釋鈉濃度而保留水分，就造成水腫。不過衛福部提醒，水分固然重要，但是喝太多反而會過度稀釋體內的鈉濃度造成低血鈉症，也是俗稱「水中毒」（例如在正常情形下，飲水量卻高達4000至5000 cc/ 日），導致身體浮腫和頭痛，嚴重的話會致死。腎臟功能差、血壓高，則應依身體狀況調整飲水量。
雙耳悶塞脹痛恐是「1疾病」醫揭好發於3族群 長期鼻子過敏當心
一位在美國矽谷工作多年的工程師，幾年前不幸得到鼻咽癌，在接受放射線治療後，鼻咽癌已獲得控制，然而這幾年來，雙耳卻持續有悶塞症狀，不時會脹痛，尤其搭飛機時更是嚴重，因此回台灣時求助耳鼻喉科醫師。在經過耳鏡檢查、純音聽力檢查、鼓室圖、耳咽管功能檢查、鼻咽喉內視鏡、顳骨電腦斷層等一系列的檢查後，確定為阻塞型耳咽管功能障礙。台北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示，該名患者幾年前罹患鼻咽癌，經接受放射線治療後，病情已獲得控制，然而這幾年雙耳卻持續有悶塞症狀，不時會脹痛，尤其搭飛機時更是嚴重。經過耳鏡檢查、純音聽力檢查、鼓室圖、耳咽管功能檢查、鼻咽喉內視鏡、顳骨電腦斷層等一系列檢查後，確定為阻塞型耳咽管功能障礙。醫師透露，患者嘗試了藥物治療與中耳通氣管等傳統治療方式後，症狀仍未消失，因此在與醫師詳細討論後，決定接受耳咽管氣球擴張成型術。病患在手術後恢復迅速，結果令人滿意，耳悶塞不適症狀明顯大幅改善。朱峻緯說明，耳咽管為調節中耳腔壓力的重要構造，介於中耳與鼻咽部之間，在成人長度約為3.6至3.8公分，多數時間呈現閉合狀態，只有在打哈欠、吞嚥口水時才會稍微張開，張開主要靠兩塊肌肉和脂肪調控開合，若長達3個月以上出現閉塞，就算是阻塞型耳咽管功能障礙。醫師提到，阻塞型耳咽管功能障礙在各國的發生率不一，成年人通常約0.9～1％，兒童發生率達6.1％，好發於有中耳炎、鼻竇炎、長期鼻過敏的患者。治療上，通常會先針對鼻部症狀治療耳咽管黏膜腫脹，先用消炎藥、抗組織胺、鼻噴劑或口服類固醇，讓耳咽管消腫，再無效的話會考慮做耳膜切開術，釋放耳內的壓力，傷口通常過幾天就會癒合；如果術後又塞住，會考慮放置中耳通氣管在耳膜上，讓耳咽管通氣。朱峻緯指出，耳咽管氣球擴張成型術為近年來針對阻塞型耳咽管功能障礙新發展的治療方式，適用於慢性（症狀持續超過三個月）阻塞型耳咽管功能障礙病患。此手術是在鼻內視鏡的導引下，將獨特設計的氣球導管置入耳咽管內給予固定壓力，將耳咽管狹窄部分撐開，以恢復耳咽管暢通。此手術時間短、術後恢復快、疼痛少，為一種直接、有效、安全之治療新利器。
男子鼻塞嚴重「呼吸困難」！鼻黏膜嚴重肥厚 醫曝：長期用「這1物」導致
台中市一名56歲男子近期發現自己呼吸變得相當困難，要用力才能吸到氣，於是便到醫院進行看診。後來經過醫生檢查發現，原來是因為他長期且頻繁使用鼻噴劑，導致鼻黏膜嚴重肥厚，最終經過手術切除肥大部分後狀況才改善。長安醫院耳鼻喉科醫師林恆甫表示，他的一名56歲男病患，原本只是輕微鼻塞，於是就自行到藥局購買鼻噴劑使用。但一般鼻噴劑都規定一天僅能使用1、2次，且5天之後就要停止，但該名病患卻一天噴5、6次，且時間長達2、3年之久，導致劑量越用越重。後來因為該名男病患開始出現呼吸困難的情況，要很用力才能吸到氣，於是便到醫院進行看診。後續經過耳鼻喉科醫師林恆甫看診，發現男病患因為長期且頻繁使用鼻噴劑，導致鼻黏膜嚴重肥厚，鼻腔的呼吸順暢程度僅剩下20%，診斷為反彈性肥厚性鼻炎。最終耳鼻喉科醫師林恆甫替男子進行手術，將鼻腔內肥大的部分切除後，情況才大幅改善，現在也正在慢慢戒掉對鼻噴劑的依賴。對此，耳鼻喉科醫師林恆甫也提醒，藥局販售的鼻噴劑以血管收縮劑為主，剛開始用時效果立竿見影。但長期不恰當使用，會造成鼻腔內血管疲乏，導致鼻黏膜反彈增厚，反而加重鼻塞症狀。
外送員寒流「猛噴鼻涕」導致自撞分隔島 醫揭真相：別小看鼻子過敏
寒流今（24）日持續影響，不過水氣相較昨日來說是明顯減少，中央氣象署表示，今晚到明晨在北部仍會出現8度以下低溫，苗栗部分地區更可能有6度以下低溫發生，中南部低溫約10度，根據耳鼻喉科診所院長吳昭寬醫師透露，曾有一名30歲的外送員求助醫師救救他的鼻子，原來寒流報到時，他仍騎車外送，沒想到連環猛噴鼻涕，甚至還黏在安全帽擋風鏡上，導致他下秒自撞分隔島。男子鼻涕連環噴止不住，安全帽擋風鏡上全都是。（圖／翻攝自醫師好辣 YouTube）吳昭寬醫師近日在《醫師好辣》節目中分享，眼看男子一跛一跛走進診間，還以為是掛錯科，不過這名外送員表示，「他的腳（傷）都是他鼻子害的」，才得知身為外送員的他，本身對於冷熱溫差非常敏感，當天遇到超低溫急凍，戴著全罩式安全帽出門，突然一陣冷風強襲，開始連環猛噴鼻涕，炸得整片擋風鏡都是，最後因視線不良自撞分隔島，全身擦挫傷，整台機車還半毀，讓他忍不住哀嚎「已經不是第一次了」。男子因鼻過敏出車禍已經不是第一次，為此所苦，因此求診想解決過敏，吳昭寬醫師先替他抽血但未找到過敏原，研判是對冷熱溫差極度敏感的「血管運動性鼻炎」，因人體大腦有個生理機制，為了吸入冷空氣時能感到舒服一點，黏膜會腫脹，讓鼻腔加溫、加濕，未料這機制在這名外送員身上錯亂、太過敏感，造成血管太腫、分泌過多鼻涕而大爆炸。為了降低男子的神經敏感度，吳昭寬與患者溝通後，安排「翼管神經截除手術」，這是管控過敏的神經，雖然截除手術結束後，幾年內可能會有其他神經稍微代償，但藉由開刀截除，該神經敏感度已大幅降低，之後出門只要噴噴鼻噴劑、洗洗鼻子，症況就能改善許多。根據研究，只要室內外溫差超過7°C、相對濕度大於70%，就很容易誘發過敏反應，吳昭寬呼籲，千萬別輕忽過敏，一旦發作，鼻腔內黏膜會腫脹、鼻涕爆量，而鼻竇就是一個「大蓄水池」，但因為開口小，當黏膜腫脹後裡頭分泌物排不出來，「死水」就會發臭，病菌也會繼續堆積，因此嚴重鼻過敏若置之不理，常與鼻竇炎畫上等號。吳昭寬強調，過敏仍須留意，當處於冷熱溫差大的環境可以透過毛帽、圍巾和口罩等方式保暖，剛起床時，也不要立刻從被窩裡起床，可以先戴口罩、拿出暖暖包加上喝杯熱茶，藉此暖身並蒸蒸鼻子，有效抑制過敏發作。
長期鼻塞吃藥沒效 竟是鼻中「1原因」所致
25歲擔任護理師的賴先生長年受鼻塞所苦，且用藥也無法有效改善，鼻子不暢通影響精神與睡眠品質，吸鼻子的異音和頻繁擤鼻涕更對生活與工作造成困擾。直到日前求助醫院耳鼻喉科，才發現是鼻中隔彎曲所致，進行結構式鼻整形手術、延長鼻中隔後，鼻子暢通、鼻形也變得更挺，一次改頭換面、重拾清爽人生。鼻形不正又鼻塞 鼻中膈彎曲所致賴先生有感自己鼻形不正，同時想解決鼻塞問題，曾赴耳鼻喉科診所動手術，但鼻塞狀況沒有根治。收治賴先生的羅東博愛醫院耳鼻喉科張家豪醫師，在內視鏡檢查下，才發現鼻塞、鼻樑歪斜都是鼻中隔彎曲所致。張家豪醫師表示，兩鼻腔之間的分隔板稱為「鼻中隔」，鼻中隔彎曲其實很常見，輕微彎曲不至於影響鼻功能、肉眼也無法分辨，外觀與一般人無異，但嚴重的鼻中隔彎曲可能造成鼻塞、影響鼻竇功能而產生鼻竇炎，成因可能為先天發育生成，或後天外力意外所致。結構式鼻整形術 改善彎曲和鼻塞經張家豪醫師評估後，進行「鼻中隔彎曲手術」結合自韓國首爾峨山醫學中心習得的技術「結構式鼻整形手術」，張家豪醫師利用賴先生自體鼻中隔軟骨延長鼻中隔，將彎曲的鼻中隔回復至正軌，並利用異體真皮增高鼻樑和修飾過於突出的駝峰。一次手術便暢通呼吸道、矯正鼻樑，改善鼻子外觀。張家豪醫師表示，一般人常將鼻塞與感冒聯想，但其實，下鼻甲肥厚、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎也是造成長期鼻塞的可能原因。鼻子各類症狀環環相扣，長期鼻中隔彎曲或過敏性鼻炎，可能導致慢性鼻竇炎。合併鼻甲手術 搭配噴劑保養鼻中隔彎曲會使鼻噴劑不易噴進鼻腔，導致過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎控制不佳。結構式鼻整形手術中可合併下鼻甲手術，透過電燒與雷射讓下鼻甲體積縮小，或是同時進行鼻竇炎內視鏡手術進行鼻部整體改善，後續再搭配鼻噴劑做保養，效果顯著。鼻塞是不分年齡的常見症狀，張家豪醫師提醒，若是長期用藥鼻塞仍不見好轉、反覆流鼻血、嗅覺減退、睡覺打呼、睡眠呼吸中止等情況，建議到醫院檢查是否為鼻構造問題，評估是否透過結構式鼻整形手術同步根治鼻塞與美化鼻外觀，幫助自己找回生活品質。
全球首款乾眼症鼻噴劑 年底可望在台取證
台灣目前約有300萬的民眾受乾眼症所苦，乾眼症是一種由多種因素導致的眼表疾病，以淚膜受損為特徵。健康的淚膜能保護和潤滑眼睛、沖走異物，然而台灣現行的治療藥物卻尚未能滿足病患需求。東生華（TW-8432）引進全球第一個乾眼症治療鼻腔噴霧劑，其中的活性成分Varenicline，通過結合菸鹼型乙醯膽鹼(nACh)受體而發揮作用。當受體活化後，三叉神經副交感神經通路被激活，導致天然淚液分泌增加，從而達到治療乾眼症的目的。透過新的給藥途徑，藉此增加天然淚液分泌，適用於輕度至重度的乾眼症患者，提供更簡便、安全的用藥選擇。此款鼻腔噴霧劑已獲美國FDA批准作為多劑量包裝，治療乾眼症徵候及症狀， 東生華去年7月宣布在台的查驗登記和商業化權利，已於今年初接獲食藥署新藥查驗登記的續審通知，若審查順利有望於年底取證。東生華總經理楊思源表示，此款噴鼻劑是由美國製藥公司 Oyster Point Pharma 開發的新藥，並於2021年在美國獲得FDA新藥許可證並成功上市。東生華透過與箕星藥業合作，並進行台灣的查驗登記及商業化。根據兩項臨床試驗共940名乾眼症患者使用資料顯示，患者平均在僅使用一劑噴鼻液就有淚液分泌增加的改善，在使用2週期間，患者的乾眼症症狀和癥兆有明顯治療反應，使用4週後平均產生的天然淚液量仍然顯著增加，大幅改善患者生活品質。楊思源指出，乾眼症全球醫藥市場規模龐大，且呈現迅速增長。根據Global Data的「Dry Eye Syndrome: Global Drug Forecast and Market Analysis to 2028報告」，顯示自2018年到2028年，乾眼症的年複合成長率高達10.6%，預估至2028年全球市值最高可達111億美元。
換季災難3／「過敏患者增3成」恐致慢性鼻竇炎 最纏人！開刀5次仍復發
時值換季，早晚溫差愈來愈大，鼻過敏就醫人數也節節上升，醫師表示至少增加3成，若過敏病況失控，加上感冒不斷、病毒連番攻擊，就可能演變為慢性鼻竇炎。林口長庚最新研究顯示，若慢性鼻竇炎合併有鼻息肉，手術預後較差且難以控制，甚至有患者歷經5次手術，鼻息肉仍不斷復發，建議採個人化醫療，或採取生物製劑治療，較能有效改善。鼻竇炎治療後症狀仍持續超過12周，就可定義為慢性鼻竇炎。林口長庚研究團隊結合兒童感染科邱政洵副院長、免疫及鼻科黃建嘉及吳佩雯醫師，合作探討青少年慢性鼻竇炎併鼻息肉之發炎免疫機轉，研究回溯性探討過去15年於林口長庚醫院進行鼻竇內視鏡手術的146位青少年病患，平均年齡15歲左右，因息肉復發而需再次手術的機率約為15%。就讀國二的張同學，從小就有鼻過敏問題，症狀時好時壞，上國中後不但鼻塞越來越嚴重，還合併有膿鼻涕、頭痛、聞不到味道及咳嗽等症狀，學習成效愈趨低落。經過多次就醫、檢查，林口長庚醫師診斷是慢性鼻竇炎合併鼻息肉。由於鼻息肉及鼻蓄膿已塞滿整個鼻腔與鼻竇，一年前接受鼻內視鏡導航微創手術，順利將鼻息肉及鼻竇內發炎病灶清除，但最近息肉又再次復發。青少年罹患慢性鼻竇炎恐導致注意力不集中，建議採取更積極的治療方式，除了手術之外也要搭配規律鼻腔沖洗與藥物。（示意圖／周志龍攝）吳佩雯指出，近年歐美學界將慢性鼻竇炎依生理機轉區分為第一型、第二型、第三型發炎反應，其中第二型輔助Ｔ細胞及其相關細胞激素主導的慢性鼻竇炎最難控制，病患大多會出現廣泛的鼻息肉而阻塞呼吸，也有不少病患合併有氣喘等下呼吸道疾病。目前慢性鼻竇炎合併鼻息肉的藥物治療，以類固醇鼻噴劑為主，再搭配鼻腔等張或高張食鹽水沖洗，吳佩雯表示。若治療效果不佳，則會考慮鼻竇內視鏡手術去除息肉或發炎黏膜。其中，第二型慢性鼻竇炎患者術後極高機率會面臨息肉再度復發，許多人甚至從青少年起反覆接受3-5次手術，直至成年，仍飽受鼻病之苦。「青少年慢性鼻竇炎患者更需要被理解及關懷，可能因注意力不足、缺課而阻礙學習，因此臨床上，可強化術前及術後的追蹤治療：積極控制過敏性鼻炎、適當時機手術介入、規律鼻腔沖洗及類固醇鼻噴劑使用。」吳佩雯解釋。林口長庚團隊的這項研究也已發表於2023年6月頂級耳鼻喉科國際期刊《鼻科學（Rhinology）》，「在確認為第二型發炎反應後，選擇適當的病患予以生物製劑治療，強化第二型發炎反應的控制，應是更佳的治療指引。」至於日常保養，吳佩雯建議慢性鼻竇炎患者多攝取水分幫助稀釋黏液，但避免含咖啡因或酒精飲料，也可在鼻根處敷溫熱毛巾或洗熱水澡，增加鼻腔濕度，緩解疼痛。睡覺時抬高頭部，也可幫助黏液排出，緩解鼻塞。
20多歲男鼻塞3年 開刀被醫拉出「陳年紗布」：味道就像往生老鼠
一名22歲男子由於鼻塞且有黃鼻涕3年多，服用抗生素、跑遍多間醫院都沒有用，日前卻在一次檢查意外得知，鼻竇開口有被像是骨頭的「異物」擋住。後來醫師為他手術期間，竟從鼻竇拉出一團有如往生老鼠味道的陳年紗布，感到非常驚訝。耳鼻喉科醫師陳亮宇在臉書粉絲專頁發文表示，該名22歲男子左側鼻子鼻塞且有黃鼻涕3年多，雖有前往各大醫院看診，也曾洗過鼻子與吃抗生素、用鼻噴劑治療，情況仍未好轉，於是再度就醫，就被發現左邊鼻竇開口有黃鼻涕倒流喉嚨，且因症狀持續多年，符合慢性鼻竇炎診斷標準。之後男子去到合作醫院進行電腦斷層檢查，結果顯示左邊鼻竇蓄膿，其餘鼻竇都很正常。不過，陳亮宇在男子左邊的鼻竇開口看到，疑似有被像是骨頭的「異物」擋住，推測正因如此，他才罹患鼻竇慢性炎，建議接受鼻竇內視鏡手術解決這個問題。不料，陳亮宇在為男子手術期間，才剛打開鼻竇開口，「一股惡臭就從鼻孔跑出來，味道超像之前躲在天花板內往生的老鼠。」陳亮宇透露，當時透過器械從他鼻竇拉出一塊乾硬的東西，仔細一看竟是一團陳年紗布。當下陳亮宇心想「應該不是男子那麼調皮，會把紗布塞到鼻子裡面吧」？後來就請男子仔細回想「紗布為何而來」？這才透露，曾有拔過左邊上排的智齒，當時牙醫師請他咬著紗布止血，回家一覺醒來發現「咬在嘴裡的紗布怎麼不見了」？最初想說是被吞下肚了，就也沒太在意，沒過多久左邊鼻子開始鼻塞、流綠鼻涕，以為感冒沒好，不斷去買藥局藥品服用，結果病況越發嚴重。至於為何男子原本咬在嘴巴的紗布，卻會掉到鼻竇裡面？陳亮宇指出，由於上排牙齒的牙根與鼻竇底部互為「鄰居｣，而在拔完智齒當下，很有可能出現鼻竇、牙齦相通的情況，儘管這種情況發生機率不高，民眾仍需提高警覺。
日本藥妝店遇「尷尬一幕」店員招架不住 醫出手神救援
不少台灣人去日本旅遊，一定會到藥妝店掃貨。近日一位醫師表示，一對外國夫婦跟日本店員溝通有問題，而他幫忙解圍，還教他們日本藥品分成3類，以及鼻噴劑如何使用，夫妻非常感謝他。胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書上分享，「前幾天我和家人到日本旅遊，老婆逛藥妝店補貨，我的樂趣就是看看有什麼新的養肝補品有空就研究一下成分，看現在在流行什麼碗糕。」錢政弘表示，「剛好遇到一個外國家庭在櫃檯訊問店員，媽媽手拿著鼻噴劑對著略懂英文的年輕售貨員不停地發問，這位日本店員很尷尬的完全招架不住。我站在旁邊實在不忍卒睹，決定出手相救。」醫師說，日本成藥分3類。（圖／翻攝錢政弘臉書）錢政弘問了外國父母的狀況後，知道他們的小孩因為感冒鼻塞，身體很不舒服，「他們想買一個鼻噴劑使用，但是不確定手上拿的這個是否正確？他們想要確定這個產品是不是含有『西藥』的成分，而不是買到成分是含精油或是香草藥劑的舒緩產品。」錢政弘解釋，「日本的成藥有分成3類，他們現在拿的鼻噴劑屬於第2類醫藥品，成份含抗組織胺，都是西藥沒錯。接著順便告訴他們要怎麼使用，間隔多久噴一次等注意事項。」外國夫婦聽完後對錢政弘露出微笑。錢政弘指出，夫妻擔心買的東西沒效，而店員聽不懂問題，「我點點頭表示明白他們的意思，我想他們應該很驚訝我這位路人的醫學知識頗高。」最後，日本小哥也感謝錢政弘的幫忙，一旁的陸籍店員更稱讚他英文好。錢政弘僅是笑了笑心想，「看日文、說英文對台灣人來說不是什麼大問題，我們最大的優點是願意幫助別人。」
睡眠呼吸中止症是警訊 長期恐增中風機率
許多人認為睡覺打呼是因為太累，鼾聲如雷更是白日操勞的證明，但如果常常打呼到一半突然沒聲音，好幾秒後呼聲才又繼續或是被嗆醒，就要小心可能是罹患阻塞性睡眠呼吸中止症。恩主公醫院耳鼻喉科醫師郭哲麟表示，病人即使睡很久仍會覺得睡不飽、白天容易嗜睡，長期可能增加中風機率。睡眠呼吸中止症 高危險群須注意睡眠呼吸中止症的定義是在睡眠中每小時有5次以上呼吸中止，且每次中止時間超過10秒，最常見的是阻塞性睡眠呼吸中止症，患者可能因頸圍過粗、咽喉肌肉退化、臉或鼻部構造異常等原因造成上呼吸道狹窄甚至阻塞，導致睡眠時呼吸短暫中止後缺氧、睡眠中斷，其好發於男性、肥胖者、年長者及先天性臉部構造變異或下巴後縮者。郭哲麟醫師表示，首要治療阻塞性睡眠呼吸中止症的方式是在睡眠時配戴呼吸器，呼吸器又分為兩種，陽壓呼吸器是利用氣流支撐上呼吸道避免塌陷，但需要患者長期配合在睡眠時配戴；沒有鼻塞的患者可以選擇負壓呼吸器，其原理是利用負壓吸住、固定口腔和咽喉組織，避免舌頭往後阻塞呼吸道，嘴巴需要閉緊才有治療效果。先以物理治療 再考慮手術治療輕、中度的患者可至牙科諮詢、製作止鼾牙套，睡眠時使用可以改變咬合，使下頜與舌頭往前位移，防止舌根阻塞呼吸道。睡眠配戴器具之餘，再針對病因做其他治療，像是使用鼻噴劑讓鼻部暢通、減重降低頸部脂肪的擠壓、側睡避免舌頭往後倒造成呼吸道阻塞、做口咽肌肉訓練讓肌肉有張力和彈性支撐咽喉空間等。郭哲麟醫師指出，手術治療是將鼻腔與咽喉增生或異常的組織切除或矯正，增加上呼吸道的空間，例如鼻中膈彎曲、肥厚性鼻炎、扁桃腺肥大或舌根肥厚等。下巴後縮等顏面骨變異問題也可與口腔外科討論是否進行正顎手術，除了美觀上的考量，也能增加內側呼吸道的空間，達到治療呼吸中止症的效果。長期罹病影響精神 及早就醫討論治療郭哲麟醫師呼籲，長期罹患睡眠呼吸中止症除了會影響白天的精神狀況，造成嗜睡、情緒管控不佳、記憶力與專注力衰退等影響外，因慢性缺氧會使血管病變，間接提升心肌梗塞、腦中風與失智症的風險，平常常見的「三高」也會因為患者有睡眠呼吸中止症更難治療，男性則可能會造成陽痿或是性功能低下。郭哲麟醫師建議睡覺時常「嗆醒」、頻繁夜尿、不正常打鼾或鼾聲如雷的民眾可以到醫院進行睡眠檢查，及早與醫師討論並治療，避免症狀日漸嚴重，影響到生活品質。
鼻噴劑缺藥6月至今仍無解 基層醫怨零庫存
本報上月獨家披露，英國葛蘭素藥廠生產的常用鼻噴劑艾敏釋（Avamys）缺藥，使基層診所、藥局只能「以藥易藥」苦撐，如今這波缺藥潮已蔓延至南部。有感染科醫師指出，艾敏釋自6月起持續缺貨，現已沒庫存，國內這波缺藥潮，不僅與今年4月的健保砍價有關，更質疑是食藥署不夠「頂真」，否則為何日本都能在學名藥專利期一到就取得製作權，讓藥物銜接沒有空窗，台灣食藥署卻辦不到？在高雄林園基層診所服務的感染科醫師李韋辛表示，艾敏釋和內舒拿（Nasonex）是鼻噴劑型類固醇的兩大龍頭，但艾敏釋在林園卻完全叫不到貨，有前輩分享，今年台灣貨會全轉去日本，「因為日本售價是台灣的兩倍」。李韋辛說，廠商回覆他，缺貨是因原料不足，並非台灣貨轉到日本，「但醫藥界都知道，本次缺貨跟今年4月的健保砍價有很大關係。」他分析，艾敏釋在台灣的健保價是新台幣220元，但銷往馬來西亞、日本、加拿大的價格都在500元以上，他形容自己若是廠商，「除非產能有餘，不然台灣絕對最晚補貨。」一位不具名的藥廠高層透露，疫情後的缺藥潮是全球趨勢，但廠商確會優先供應市場價格較好的地區，以艾敏釋為例，我國僅給220元的健保給付，落後於國際均價約3～5倍，當然就一直補不到。此外，李韋辛也質疑，食藥署在今年4月就陸續接到艾敏釋的缺藥通報，直到6月才提出因應作為，然而這款藥在過去一年全球都陸續短缺，但日本卻在專利期一結束就取得學名藥製作權，快速銜接艾敏釋的缺藥潮，到底是日本藥廠太認真，還是台灣食藥署反應太慢？開業藥師沈采穎表示，食藥署6月公布艾敏釋的相關替代藥品，但實際上卻沒有一款能用，因為唯一成分相同的根本不是健保用藥，而是葛蘭素所生產的指示藥歐治鼻舒敏。沈采穎指出，現在缺貨情形遠比6月時更嚴重，根據健保法，廠商若未提前向政府通知藥品短缺，應依法停止健保給付一年，政府應硬起來執行，或乾脆讓廠商退出健保，全面改用指示藥，否則未來缺藥將不斷發生。對此，葛蘭素回應，艾敏釋缺貨係因全球供應鏈影響，加上國內需求量大幅增加所致，強調也未將台灣的貨轉往日本，台灣團隊仍在盡最大努力，持續向原廠爭取貨源。
缺貨仍無解...基層藥局壓力山大 同業群組「以藥易藥」苦撐
國內缺藥問題遲未解決，近期基層藥局又因名為Avamys的過敏性鼻炎用藥傷透腦筋，紛紛在藥師群組中求援，藥師們為求貨源穩定，只能在同業群組中「以藥易藥」互通有無，但根據了解，這波缺藥潮已延燒至醫院，就連各大醫院都開始出現短缺。多名藥師指出，最近這波Avamys短缺，主要是因另一款Nasonex內舒拿鼻噴劑早已缺貨，使得替代藥品Avamys需求量大增。食藥署雖然在4月27日於西藥供應資訊平台上公布多款Avamys的替代品可訂購，但卻讓藥師反映不是叫不到貨，就是執行上有困難。首先，藥師遭遇的第一大困難在於，食藥署公告的Avamys替代品，幾乎沒有一項符合同成分、同含量、同劑型之規定，唯一符合的歐治鼻舒敏抗過敏鼻噴劑卻沒有健保給付，民眾得自掏腰包購買。根據藥師法第17條之規定，「藥師調劑，應按照處方，不得錯誤，如藥品未備或缺乏時，應通知原處方醫師，請其更換，不得任意省略或代以他藥。」開業藥師易麗貞表示，就是因為藥師法規定藥師不能隨意替換使用非三同之替代藥品，使得藥局遇到缺藥只能退單，請病患回到開單醫院領取，徒增麻煩。此外，即便缺藥品項有同成分、同劑型、同含量三同替代藥可用，藥局也不見得願意以替代藥品為病患調劑，易麗貞指出，由於健保給付只能依處方上開立之藥價進行核銷，但許多三同藥品的給付價較高，若藥局自行替換只能賠錢做事，以近期也缺貨的息痛佳音錠為例，健保一顆給付2元，但替代藥卻是一顆3元，多出來的1元得由藥局吸收，造成「給越多賠越多」。由於缺藥問題遲遲未解，基層藥局近期只能透過群組聯繫「以藥易藥」，有藥師透露過去1年多只能用這種方式苦撐，政府的缺藥政策欠缺基層藥局的分配機制，使藥局常遭民眾抱怨「怎麼又缺藥」，加上替代藥品讓民眾用不慣要求退單，一來一往不僅增加基層藥局的營運成本，也形成藥師精神上的壓力。
健喬四月營收4.02億年增20% 創同期新高
特色藥廠健喬(4114)四月營收達4.02億，較去年同期3.35億成長20%，創同期新高紀錄。累計前四月營收16.52億較去年同期13.02億成長27%。四月雖邁入營業淡季，但海外市場成長力度仍強勁，以及代理產品訂單成長，營收仍然出現兩成的成長。海外市場成長主因依舊是NAC不斷在東南亞攻城掠地，而國內代理產品的成長則主要是來自泌尿領域的市場滲透，持續鞏固健喬在泌尿治療領域台廠冠軍的地位，展望未來數月訂單將延續上升成長趨勢。由於NAC海外市場業績成長不斷攀高，促進為非中國大陸的海外市場四月營收較去年同期成長了兩倍，其中泰國柬埔寨成長了九倍；馬來西亞、菲律賓及新加坡則成長三倍。而國內的代理品自從2021年第一季陸續開始代理諾華呼吸道產品、Celltrion心血管產品及Tolmar的泌尿科產品後，持續進藥新的醫療機構進而成長顯著。尤其健喬代理Tolmar用於晚期前列腺癌紓解治療的癌立佳Eligar，自2021年底接手後單月業績已經成長了五成。除了穩固了健喬在台廠泌尿領域的冠軍地位，也讓健喬成為國外藥廠進入台灣泌尿科領域市場最可信賴的經銷商。國內及海外市場雙雙成長證明健喬的特色藥策略明顯奏效。健喬集團的業務發展策略一直是走「特色藥廠策略」，深耕利基市場，在集中聚焦的策略指導下進行資源投入。「成為台灣市場泌尿治療領域的台廠領頭羊」、「NAC成為全球前三大」、「成為全球具競爭力的吸入劑(鼻噴劑、乾粉吸入劑及定量噴霧劑)供應商」等等都是堅守「特色藥廠策略」的營業具體展現。其中「成為全球具競爭力的吸入劑供應商」的布局最需要有強大的技術平台支持。近期健喬剛取得健保價的新產品帝伏寧(Dufanas)Nasal Spray鼻噴劑(Azelastine和Fluticasone組成的複方成分)是台廠第一家有能力研發成功的複方鼻噴的公司。而子公司益得(6461)近期在台上市的欣必復(Synbufo)也是台廠唯一開發成功的複方(Budesonide與Formoterol組成的成分)MDI(定量噴霧劑)，由於益得有拓展國際市場的研發及製造能力，未來透過自行研發(自身成長)、策略聯盟及持續購併三大方向來建立完整的Portfolio，將實現健喬集團成為吸入劑國際市場具競爭力供應商的長期目標。健喬去年全年營收成長達36%，儼然是非常高的基期，然而在國內國外市場雙雙報捷下，前四月營收年成長仍然有接近三成的成長，接下來時序開始邁入藥業淡季，但依四月營業天數僅僅17天仍然出現淡季不淡的情況，可以預見接下來數月營收高成長仍值得期待。