A型鏈球菌
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幼童高燒扁桃腺化膿！血培驚見沙門氏菌 元兇竟是家中「這食物」
南部一名幼童近日出現持續高燒，體溫一度逼近40度，雙側扁桃腺嚴重化膿，他先在社區診所接受抗生素治療，卻未見改善，家屬隨後帶至醫學中心急診。而醫學中心檢測顯示流感、腺病毒及A型鏈球菌抗原皆為陰性，但抽血白血球數值過高。醫師當下建議收治，不過孩子在急診一度退燒，家屬選擇返家觀察。數日後高燒仍未緩解，口腔潰瘍加劇到無法進食，主治醫師緊急致電通知血液培養驗出沙門氏菌，才要求立即住院。令人意外的是，整個過程孩子並未出現典型腹瀉、腹痛等消化道症狀。根據臉書專頁「林園海邊感染醫 李韋辛醫師」貼文指出，後續追溯幼童病因時，發現竟與日常生活有關。奶奶因工作需挑選雞蛋，並經常請妹妹拿一顆生雞蛋餵狗。研判孩子接觸後未洗手，把手指放入口中，將殘留在蛋殼上的沙門氏菌帶入體內，最終引發菌血症。李韋辛醫師提醒，雞蛋外殼極易帶菌，若要生食必須經過完整清潔流程，且孩童不應碰觸生雞蛋，尤其剛下的蛋風險更高。回顧整個診斷過程，急診時篩檢已排除常見病毒及鏈球菌感染，但白血球異常偏高，提示細菌性病因可能。家屬因孩子退燒而選擇先返家，導致延誤。直至血液培養長出沙門氏菌，醫療團隊才將線索與家庭餵食生雞蛋的習慣對上。家屬起初否認讓孩子食用生食，後來在醫師追問下才坦言有「每天拿生雞蛋給狗吃」的情況。李韋辛醫師表示，沙門氏菌感染不一定表現為腸胃炎，也可能引發菌血症，症狀包括持續高燒與全身發炎反應。這名幼童的扁桃腺化膿與嚴重口腔潰瘍，正是早期警訊。李韋辛醫師強調，處理生蛋品或餵食寵物後，一定要徹底洗手再接觸孩子，避免透過「接觸—手口—入侵」的路徑把細菌帶進體內。最後呼籲民眾：第一，雞蛋若要生食，務必清潔確實；第二，不要讓小孩接觸生雞蛋，以免再發生類似憾事。
8歲童染「噬肉菌」休克住進加護病房！ 醫示警：已在社區流行
暑假來臨，中小學學童迎來自由奔放的假期。然而有醫師示警，近期臨床觀察到A型鏈球菌（俗稱「噬肉菌」、「食人菌」）感染個案明顯增加，不僅造成咽喉炎、猩紅熱等輕症，上周更收治到1名重症的8歲學童，發病不到2天就演變為「毒性休克症候群」，目前都還在住院治療。醫師提醒，若家長觀察到小朋友活動力下降、血壓變化，就應趕緊就醫。感染科專家、林口長庚醫院副院長邱政洵受訪時提到，A型鏈球菌感染通常發生在國小到高中的學童及青少年較多，傳播方式以飛沫、親密接觸為主。輕度感染大部分是以咽喉炎跟猩紅熱來表現。前者的症狀為發燒、喉嚨痛、呼吸道症狀，後者則是伴隨出疹，患者會感覺有點癢，出現草莓色。嚴重感染時則可能會休克、死亡。他還指出，英國2016年曾發生A型鏈球菌嚴重感染事件，當時有不少人因毒性休克症候群而死亡。近期長庚收治了1名8、9歲的學童，起初也有發燒、肌肉痠痛等症狀，但發病不到2天，就出現血壓下降、全身出疹，演變為毒性休克症候群，被送到加護病房搶救。邱政洵解釋，A型鏈球菌會分泌毒素，刺激免疫系統，導致很厲害的發炎反應，接著就造成休克，全身也會出疹子。這名個案非常嚴重，投以抗生素、輸液、升壓劑、免疫球蛋白治療，治療1周後血壓已穩定，目前仍在住院中。邱政洵特別強調，約在2周前就已經觀察到A型鏈球菌感染有增多趨勢，近期1個診就能看見2、3個猩紅熱的患者，顯示現在社區中已在流行。由於孩子夏天免不了參加活動，民眾務必記得勤加洗手，出入人多的地方還是要戴口罩。他還提醒，由於A型鏈球菌目前沒有疫苗可用，家長若觀察到小朋友活動力下降、血壓變化，就要趕快送去醫院檢查。
高燒、喉嚨痛也不是流感！7歲童起紅疹、舌頭腫大 醫示警：傳染力強
發燒不一定就是流感！近日一名7歲男童高燒到39度，還有皮膚紅疹、喉嚨痛、舌頭腫大等症狀，家長擔心是流感，便趕緊帶孩子去就診，而經耳鼻喉科醫師張弘檢查，診斷為「猩紅熱」。對此，醫師也提醒，「發燒不一定就是流感，各種可能性都有」。 張弘日前在臉書粉專發文分享，一位7歲男童喉嚨痛、發燒至39度，母親十分擔心是流感，但經過仔細檢查，發現男童腹部皮膚紅疹、觸感粗糙，頸部也有一整片的紅疹、臉頰泛紅，加上扁桃腺腫大且有黃色分泌物、舌頭腫腫的像草莓，判斷男童患上的是「猩紅熱」（Scarlet fever）。張弘說到，在給予對應的抗生素治療後，用藥不到3天，男童燒退了、喉嚨也不痛了，紅疹退掉許多，狀況已經大幅改善。張弘接著解釋，「猩紅熱」成因為A型鏈球菌感染，也就是「化膿性鏈球菌」（streptococcus pyogenes），好發於5至15歲兒童，容易引起發燒、扁桃腺發炎、噁心嘔吐、倦怠，以及砂紙般皮膚紅疹、像草莓腫大的舌頭等症狀。張弘也提醒，「猩紅熱」傳染力強，使用抗生素可以縮短病程、降低傳染力，也可以避免風濕性心臟病、鏈球菌腎炎等併發症，「發燒不一定就是流感，各種可能性都有，我們也扮演偵探的角色，從小線索中，診治疾病以對症治療」。另外，根據疾管署官網資料顯示，「猩紅熱」是藉由接觸患者或健康帶菌者之噴嚏、咳嗽的飛沫而傳染，或是接觸被污染的衣物用具傳染，流行季節以冬末至初春為主，潛伏期為1至3日，未經治療的患者，可傳染期為10至21天，若給予適當治療則可縮短傳染期為24至48小時。患者若未依照醫師指示完成治療則可能引起：急性腎絲球腎炎、急性風濕熱、風濕性心臟病、中耳炎及頸部淋巴腺炎等嚴重併發症。
感冒小心亂用抗生素！ 專家教如何區別病毒or細菌感染
感冒藥中有抗生素這件事對許多人來說似乎是很正常的事，但台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，事實上並不是流鼻水、感冒就要用到抗生素，在診所有很多一般感冒的民眾被過度使用抗生素是目前的事實。抗生素主要是用來治療細菌感染的問題，而非病毒感染，不過有時細菌感染也會導致咳嗽有痰、流鼻水等症狀，與一般病毒感染所造成的感冒症狀相似，究竟該如何從症狀上去區別呢？張峰義理事長一一說明。細菌感染、病毒感染如何區分？ 黃痰就是細菌感染？過去常會聽到，若要分辨感冒症狀是病毒感染還是細菌感染所致，可以看痰液的顏色，如果痰的顏色是黃色、綠色，那就是細菌感染，如果沒有就是病毒感染。但張峰義理事長表示，並不是這樣區分的，因為當上皮細胞在修復的時候痰液就有可能開始變黃，所以絕對不是黃痰就是細菌感染，很多病毒感染也會有黃痰的階段。張峰義理事長指出，其實100個流鼻水、喉嚨不舒服的人當中，是病毒感染的機會可高達90％以上，少數是細菌感染可能會喉嚨痛、鼻塞得很厲害，但通常會伴隨高燒，或者有些人是化膿性扁桃腺炎，嘴巴一打開兩個扁桃腺不只紅腫還化膿，這很清楚就是細菌感染，而且大部分是鏈球菌所致，還有有的人是鼻竇炎，這也是鏈球菌感染比較常見。另外，在診所看診時，常會碰到一家人都感冒一起進入診間看病的情形，張峰義理事長認為，如果一家子的人通通都在流鼻水、咳嗽，那說他們都是細菌感染其實也不合理，大概少數像前陣子A型鏈球菌「食肉菌」是曾看過有一家人兩三個人感染，但這是小孩先被診斷出來，之後家人也有喉嚨痛、發燒、喉嚨化膿等症狀，經過檢查才確定也是A型鏈球菌感染。張峰義理事長強調，雖然不是說感冒患者裡完全沒有細菌感染的人，但一般合併有發燒、喉嚨非常痛甚至化膿，通常一檢查就是細菌感染，不過是不是細菌感染一定要親眼看過、評估診斷才能確認，如果都沒有，只是有點流鼻水、咳嗽就說是細菌感染，這樣其實是過度診斷，一般人一定要有這樣的認識。抗生素可以快速治療？ 小心亂用不只無效還損健康！民眾對於抗生素的使用仍有不少誤解，還有許多人認為只要是感冒開抗生素來吃就可以快速治療，張峰義理事長表示，這也是誤會，抗生素並不會快速治療，而是「無效治療」，因為抗生素對病毒一點用都沒有，而且吃抗生素可能會讓腸胃不舒服，還會把腸道的好菌也一併殺掉，抗生素是不得已的時候才用，如果沒有特殊原因就用其實是兩敗俱傷。因此，抗生素的開立一定要經由醫師評估確認有需要才能使用，張峰義理事長提醒，民眾不要隨意自行購買抗生素或服用抗生素，若經醫師評估開立抗生素，也應使用完一個療程，同時呼籲醫療院所應做好抗生素管理，只在需要時才開立處方，以因應抗生素抗藥性超級細菌的危機。【延伸閱讀】別亂吃！止痛藥、抗生素不等於「消炎藥」 一文看懂三者作用、差異世界抗生素週開跑！「4不1要」籲民眾重視抗生素抗藥性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64474
喉嚨痛發燒又痠痛！兒科醫快篩竟「不是流感」 嚴重感染恐致命
最近流感疫情雖呈下降趨勢，但國內還處在流感流行期，流感併發重症病例數仍多，民眾切勿輕忽流感嚴重性。小兒科醫師羅士軒就分享，自己出現喉嚨痛、輕微發燒、痠痛等症狀，懷疑是流感或「A型鏈球菌」感染，沒想到快篩後「真的中獎」，確診為「A型鏈球菌」感染。他也示警，無論是大人、小孩都有可能會被感染到，嚴重甚至會引起蜂窩型組織炎、風溼性心臟病等等，以及致命的「鏈球菌毒性休克症候群」。羅士軒日前在臉書粉專「旭恩小兒科診所」分享一張自己快篩的照片，表示因為出現喉嚨痛、微燒、些微痠痛感的症狀，沒有看到腸病毒的潰瘍，讓他懷疑是不是流感或「A型鏈球菌」，至少這2種可以用抗流感藥或抗生素進行針對性的治療，沒想到的是，他親手幫自己做了快篩，竟然確診為「A型鏈球菌」感染。羅士軒接著說明，「A型鏈球菌」跟平常聽到的「肺炎鏈球菌」是不一樣的細菌，只是都屬於「鏈球菌」的家族。值得注意的是，「A型鏈球菌」不管是大人、小孩都有可能會被感染到，最常以咽喉炎及扁桃腺炎來呈現，可能伴隨一般感冒輕微咳嗽、流鼻水的症狀；至於「猩紅熱」則是另一種表現，除了發燒、扁桃腺炎之外，還會出現草莓舌、摸起來如砂紙般粗糙的皮疹。羅士軒指出，「A型鏈球菌」偶爾會造成嚴重的感染，像是蜂窩型組織炎、壞死性筋膜炎（日本流行的食肉菌）、風溼性心臟病、急性腎絲球腎炎，甚至會產生致命的鏈球菌毒性休克症候群（STSS）；如果是一般的輕症，通常在用抗生素的24～48小時會緩解症狀，經過適當治療24小時過後，即不具有傳染力。羅士軒也回憶，「對於A型鏈球菌，個人有慘痛的經驗，想當年在小兒科當實習醫師的時候，就因為喉嚨痛、發高燒，看了門診拿了抗生素吃，依舊沒改善，最後還是住院打了好幾天的抗生素，大概就是那時候開始跟小兒科、感染科結下孽緣」。最後，羅士軒提醒，發現自己身體不適時，還是要趕快就醫，「適當治療後不但可以讓症狀盡快減輕，還能避免嚴重後遺症」。
男子露營「燙傷拇指」險喪命！敗血症害雙腿截肢 他發誓將攜義肢重返群山
近日，美國一名愛好戶外運動的男子在山上露營時，只是不小心在移動煎鍋時燙傷了大拇指，沒想到就此感染上嚴重的敗血症，不僅雙腿遭到截肢，人也險些喪命。令人吃驚的是，這場不幸絲毫無法動搖他對登山的熱愛，「這不是我想做的事，但我知道我必須面對它。」他在接受採訪時告訴記者，自己已經在聯繫復健治療師，準備熟悉他的新義肢，並且許願在明年此時能帶著義肢重新踏上登山的路程，向海拔14000英尺（約海拔4267公尺）的高峰發起挑戰。據《人物》雜誌報導，40歲的戶外運動愛好者馬克斯‧阿姆斯壯 (Max Armstrong)在來自聖地牙哥，如今住在科羅拉多州的城堡岩（Castle Rock）市。他曾在多次的野外活動中受傷，包含2016年，他花了151天從墨西哥出發，步行縱貫全美直抵加拿大，途中受到數之不盡的割傷、擦傷、燙傷，但全都沒有他在2024年底受到的這次傷害嚴重。2024年12月2日，阿姆斯壯與朋友一起在科羅拉多州的基奧瓦（Kiowa）露營，他在準備晚餐時，把煮有義大利麵的煎鍋從營火移到桌子上，拇指因此被燙傷。當時，阿姆斯壯對這點「小燙傷」不以為意，但2天後他發現自己的腳踝開始腫脹。他一度將這種異常歸因於用錯誤的姿勢跳下露營車，以為是因此才導致腳踝扭傷；與此同時，他也注意到自己雖然在燙傷後，塗抹抗生素軟膏並且進行包紮，但是燙傷的部位始終未曾癒合。「當我開始在睡夢中胡言亂語，而且腳趾甲變成紫黑色時，我知道自己必須去急診室了。」阿姆斯壯表示。在前往醫院的途中，阿姆斯壯上網了解了自己的症狀，意識到自己可能感染了敗血症，後來他還從醫生那裡得知，他們認為在他清理傷口和包紮之前，A型鏈球菌就已經進入燒傷部位——雖然據他回憶，那只是「很小一段時間」。阿姆斯壯一抵達急診室，他就感到一陣天旋地轉，於是陷入昏迷。他的母親與妻子在醫院陪了他6天，醫生告訴她們，阿姆斯壯患上了中毒性休克綜合症，「他的身體很快開始自我毀滅」。醫生告訴她們要做好阿姆斯壯有可能因此喪命的心理準備。不幸中的大幸是，阿姆斯壯在12月13日醒來，他自己形容當時雙腳已經徹底發黑，「靜脈看起來像被煮熟一樣」，醫生也向他提出截肢的建議。阿姆斯壯一邊想著，「不，他們不能奪走我的雙腿」，但也意識到自己的雙腿不但已經保不住了，而且壞死部位仍在不斷擴大。醫生告訴他，最好盡快下決定，因為如果能將截肢的部位控制在膝蓋以下，會讓後續配置義肢輕鬆許多，「如果你還可以控制它（腿）是否彎曲，你就只需要一根膝下義肢，而不是更複雜、更昂貴，而且更像機器人的玩意兒。」12月23日，阿姆斯壯接受了截肢手術，切除雙腿膝蓋以下的部位。巧合的是，阿姆斯壯任職於一間復原機構，因此他得以透過自己的公司安排生理與心理上的輔導治療，他表示自己已經接受了這個事實，「我把整個過程看作是一次精神上的旅行，這只是這個過程的其中一個步驟。這不是我想做的事，但我知道必須接受它。」如今，阿姆斯壯在網路開啟募資，希望透過善心人的捐款幫助他解決生活中遇到的困難，包括失去雙腿後必須對住家與車輛進行的改裝、以及協助負擔高昂的義肢費用。不過他對生活的態度依舊積極，他告訴《人物》雜誌，「我毫不懷疑，明年這個時候我一定會去山裡徒步旅行。我真的覺得這次旅程是一個機會，讓我向其他人證明一切都是可以克服的。」阿姆斯壯還透露，他仍然渴望再次踏上旅程，他的目標是海拔14000英尺的高峰。不過他也坦承，在此之前他得先克服困難，學會怎麼帶著他的狗在家裡散步。
台南8歲女童感冒求診...竟是「食人菌」險截肢 住院6週救回一命
台南一名8歲女童2024年4月因陸續出現感冒、嘔吐等症狀，前往成大醫院就診。經檢查發現女童已有嚴重低血壓、休克等毒性休克症候群，且病情迅速惡化，收治至加護病房，後研判為感染又被稱為「食人菌」的「侵襲性A型鏈球菌」，趕緊使用抗生素治療，住院6週後總算順利康復出院。今年4月，台南一名8歲女童突然出現感冒狀況，發燒、咳嗽，後來開始嘔吐、拉肚子，父母原本以為只是一般腸胃型感冒，但後來發現，女童燒退了卻極度倦怠、喘不過氣，甚至抱怨「肩膀會痛」，才趕緊帶女兒到成大掛急診。成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示，女童到院即診斷出肺炎併發嚴重膿胸，需進行胸管引流；12小時後還併發呼吸衰竭、毒性休克症、急性腎衰竭，立即住進加護病房插管並使用呼吸器。檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」，還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症（Purpura Fulminans），醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理，才改善四肢血流狀況。女童住進加護病房後，經成大醫院小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科，和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作，在住院6週後順利康復，且無後遺症地出院。返家後院方持續追蹤女童狀況，幸運地沒有出現任何後遺症。成大醫院小兒科重症團隊。（圖／翻攝FB／成大醫院）沈靜芬主任醫師說明表示，A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括：咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適；且當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是，少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發毒性休克症，引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率超過50%。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而，若未及時就醫或病情加重，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。民眾應密切注意自身及家人的健康狀況，及早就醫以獲得適當的診斷和治療。沈靜芬醫師表示，目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在，也反映出重症兒童患者的治療困難。兒童醫療人力的培養需要時間，而兒童健康照護不可有任何中斷。期盼更多人能重視兒童醫療的發展，讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。
「食人菌」飛沫傳染！嚴重恐「器官衰竭」死亡率破3成 醫揭典型症狀
暑假來臨，許多民眾在規劃旅遊觀光行程時，最討厭的就是突發的疾病來打擾。偏偏除了換季時常見的感冒之外，新冠肺炎個案數量也逐漸上升，加上近日臺灣民眾最愛去的日本，又傳出「食人菌」2024年已破千例的疫情，造成許多民眾的擔心。花蓮慈濟醫院感染科何愉懷醫師表示，食人菌其實就是A型鏈球菌，包含新冠、流感與食人菌在內，許多疾病都是經由飛沫與接觸等途徑來傳染，所以，戴好口罩、常洗手就能有效預防。A型鏈球菌是一種常見的細菌，因為傷口感染後，常會出現組織壞死僵硬的情況，外觀看起來就像被細菌吃了一大塊，所以，有人稱之為食人菌。何愉懷醫師表示，感染A型鏈球菌之後，常會發生咽喉炎、扁桃腺炎，還有一些皮膚軟組織的發炎，少部分的人會出現風濕性關節炎或風濕性心臟病等問題，而感染A型鏈球菌嚴重時會引起休克、器官衰竭，甚至是死亡的危險，其中如果引發毒性休克症候群（Streptococcal Toxic Shock Syndrome，簡稱STSS）的時候，預估有超過三成的死亡率。「經過適當的治療，A型鏈球菌感染的治癒率還是很高的。」何愉懷醫師表示，目前針對A型鏈球菌的治療，主要以抗生素為主，臨床上使用盤尼西林或頭孢子素的治療效果都很好，所以，請大家不用太擔心。前陣子一位59歲的女性因為下腹部疼痛就醫，後來因為休克被轉至花蓮慈院，後續在醫療團隊的細心照護下，病況穩定後順利出院。花蓮慈濟醫院感染科何愉懷醫師表示：戴口罩落實手部衛生，防疫做得好假期沒煩惱。（圖／花蓮慈濟醫院提供）何愉懷醫師表示，其實A型鏈球菌是很常見的細菌，以花蓮慈院為例，每年平均個案數大約20至30例，2024年上半年則是收治8例。而在疾病管制署監控下，臺灣目前沒有出現A型鏈球菌感染案例特別增加的現象，所以，大家不用太過於恐慌，因為「食人菌」這個別名很恐怖，就自己嚇自己。比起嚇人的A型鏈球菌，何愉懷醫師提醒大家，臨床上發現，近日的新冠、流感、腸病毒與腺病毒感染人數不停累積，而且本來換季時就是流感的好發季節，尤其是在暑期出遊時，難免會吃吃喝喝，還會接觸到許多人群，所以，請大家一定要勤洗手，落實手部衛生，並且隨身備好口罩，在搭乘大眾交通工具時、人多的地方或者自己出現咳嗽、流鼻水症狀時，佩戴好口罩，保護自己也保護周遭的人。防疫工作做得好，暑假出遊沒煩惱，何愉懷醫師說，落實防疫維持身體健康，才能好好的享受愉快的假期。
不只「食人菌」肆虐 日本爆發多種傳染病疫情
日本近期爆發「食人菌」疫情，截至6月初為止，日本當地患者達到977人，不僅是2023年同期的2.8倍，也創下1991年開始統計以來最高人數。但除此之外，日本當地也爆發手足口病，就連歐洲當地的M1UK病株也被發現本土案例。根據《日本時報》報導指出，「食人菌」原稱為鏈球菌毒性休克症候群 (STSS) ，因感染後會出現器官衰竭、肢體壞死等症狀，所以被俗稱為食人菌。而在日本當地肆虐的病毒種類則為「A型鏈球菌」，通常可以透過飛沫、接觸傳染，致死率高達10至40%，患者最快在感染後48小時就會喪命。而根據日本國立感染症研究所資料顯示，從2024年1月至6月2日為止，目前患者人數已經達到977人，不僅是2023年同期的2.8倍，也創下1991年開始統計以來最高人數。而除此之外，日本當地也爆發手足口病的疫情，單是在關西地區就有6個縣市達到警報等級。手足口病屬於腸病毒的一種，主要是由克沙奇病毒及腸病毒71型引起，常見會出現發燒、嘴痛、四肢出現小水泡等症狀。但如是由腸病毒71型引起的手足口病，會併發腦炎、腦膜炎、心肌炎，甚至有死亡的可能。在這兩大疫情夾擊的情況下，大阪公立大學的金子幸弘教授也表示，歐洲當地的新型變異株M1UK，目前也在日本出現案例。據了解，鏈球菌有分為A型、B型與G型3種類型，其中STSS與M1UK均屬於A型鏈球菌，但彼此之間是否有所關聯，目前尚在查證中。金子幸弘教授解釋，M1UK的重症型感染較容易出現在免疫力低下、有慢性病的族群，特別是40至50歲的中年族群。
日本食人菌病例30年來最高…恐致多重器官衰竭 專家嘆：新冠後防疫意識減弱
日本近期爆發了「食人菌」疫情，從今（2024）年截至6月2日，感染「鏈球菌毒性休克症候群」（STSS）的患者就已經超過977人，是去年同期的2.8倍，也是自1991年開始統計以來的最高數字。根據日媒《中央日報》的報導，STSS是由A型溶血性鏈球菌所引發的「中毒性休克綜合症」，發病後症狀會快速惡化，導致壞死性筋膜炎或多重器官衰竭，致死率高達30%。雖然大多數感染者A型溶血性鏈球菌的人，會在出現輕微呼吸道症狀後就康復，但如果引起STSS，有些老年人更可能在短短48小時內就死亡。東京女子醫科大學教授菊池賢表示，患者數量的異常增加是前所未見的，日本厚生勞動大臣武見敬三也提到，STSS病例不僅在日本，其他國家病例也在上升趨勢，呼籲民眾應實施基本的感染防護措施。報導指出，A型鏈球菌會通過飛沫、身體接觸、手腳傷口進行傳播，感染者會出現高燒、喉嚨痛、眼睛發紅、腹瀉、四肢腫大及肌肉疼痛等症狀，若不幸引發STSS，短短數十小時內就可能讓患者器官衰竭或失去意識。有專家表示，STSS患者大多是高齡者，而日本STSS患者的數量的急速增加，可能是由於新冠肺炎風險降低至普通流感水準，民眾對防疫的謹慎意識已逐漸減弱。對此，日本衛生當局也建議，民眾應恢復疫情大流行期間的衛生習慣，遵守洗手、戴口罩等基本衛生規則，若發現皮膚變紅且出現劇烈疼痛的症狀，則要盡速就醫治療。
眼鼻流血怪病襲南亞「發病2週奪命」 巴基斯坦累積2死頒緊急狀態
日本近期爆發嚴重「食人菌」疫情，從今年1月到現在，才短短的5個月就超過977人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），無獨有偶，南亞的巴基斯坦近日爆發致命的克里米亞剛果出血熱（Crimean-Congohaemorrhagic fever, CCHF）疫情，目前已導致兩人喪命。巴基斯坦爆發「克里米亞剛果出血熱」疫情，藉由叮咬可以感染多種動物、家畜甚至是人類，為阻疫情擴大失控、展開大規模行噴灑和清潔作業。（圖／達志／美聯社）《每日星報》等外媒報導，這起疫情發生於當地第三大城市拉瓦爾品第（Rawalpindi）。感染CCHF病毒後死亡的兩名受害者，分別是哈茲羅（Hazro）的屠夫伊姆蘭（Imran），以及來自Jund地區的婦女基蘭（Khiran）。報導稱，兩名病患染上CCHF後，出現關節疼痛、頭痛、嘔吐及眼睛出血等症狀，隨著病況發展，也可能惡化為嚴重流鼻血、大範圍且嚴重的瘀傷，並分別在5月3日和5月18日於貝娜齊爾布托醫院（Benazir Bhutto General Hospital）病逝。巴基斯坦爆發「克里米亞剛果出血熱」疫情，藉由叮咬可以感染多種動物、家畜甚至是人類，為阻疫情擴大失控、展開大規模行噴灑和清潔作業。（圖／達志／美聯社）據了解，CCHF是一種病毒性蜱蟲（tick）傳染疾病，其媒介為蜱類，藉由叮咬可以感染多種動物、家畜，甚至是人類，患者死亡率約為30%，且可能在發病2周內不治，去年法國就曾在蜱蟲發現這種病毒，所幸當地暫時未發現人類感染的本土病例。兩人死亡後，阿托克（Attock）和其他地區頒布緊急狀態，所有被帶到拉瓦爾品第及附近牲畜市場的祭祀動物都必須接受嚴格檢查，任何感染病毒或有皮膚腫塊的動物將被禁止進入市場。CCHF是一種病毒性蜱蟲（tick）傳染疾病，其媒介為蜱類。（圖／達志／美聯社）拉瓦爾品第畜牧部透露，為阻疫情擴大失控、展開大規模行噴灑和清潔作業，同時緊急設立檢查站「全天候確保所有市場的動物的健康與衛生」，當局已在多個地點設立了檢查站，並將駐紮在11個市場，全天確保所有市場的動物的健康與衛生，另外呼籲民眾盡可能不要帶兒童前往市場。巴基斯坦官方也提醒民眾，在購買祭祀動物時，最好避免攜帶兒童前往市場，並盡量穿著淺色衣服、避免觸摸動物、塗抹驅蟲藥，以免感染CCHF病毒。CCHF是一種病毒性蜱蟲（tick）傳染疾病，其媒介為蜱類，藉由叮咬可以感染多種動物、家畜，甚至是人類。巴基斯坦爆發「克里米亞剛果出血熱」疫情，藉由叮咬可以感染多種動物、家畜甚至是人類，為阻疫情擴大失控、展開大規模行噴灑和清潔作業。（圖／翻攝自X）
日本爆「食人菌」疫情 前台大醫籲恢復「疫情2習慣」：不用取消行程
日本爆發「食人菌」疫情，今年已有近千人因感染A型鏈球菌引發鏈球菌毒性休克症候群（STSS），是去年同期的2.8倍，讓不少打算赴日旅遊的國人相當擔憂。對此，前台大感染科醫師林氏璧認為，去每個國家旅遊都各式各樣的風險，如果不想取消日本行，建議恢復新冠肺炎疫情期間的2個習慣，可降低染病風險。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」說明，出現在日文新聞的「人食いバクテリア（食人菌）」是從英文的flesh-eating bacteria來的，「但其實英文上主要是把necrotizing fasciitis（壞死性肌膜炎）俗稱flesh-eating disease，而可以造成necrotizing fasciitis的細菌有很多，都可稱做flesh-eating bacteria。」他提到，A型鏈球菌確實是其中一種很重要的「食人菌」，台灣一般是翻譯為「噬肉菌」，而這次國內媒體由日文新聞翻譯過來，才會變成食人菌，其實兩者是一樣的東西，「個人建議應該是噬肉菌比較正確。」林氏璧強調，去每個國家旅遊都有風險，在新冠疫情後的年代尤其如此，且新冠病毒還在不斷突變，有重症風險因子的人還是有可能在旅遊中染病甚至到重症，對於可能的狀況都要有心理準備，知道如何預防，還有沙盤推演才是最重要的。林氏璧建議，如果民眾打算到日本旅遊，擔心會感染A型鏈球菌，又不想因此取消行程，可以恢復新冠肺炎疫情期間的2個習慣，就是戴口罩和勤洗手，但也不是他說可以去就可以去，「不是因此你去日本就一定不會遇到麻疹、臭蟲、新冠、A型鏈球菌重症。了解風險高低，知道要怎麼處理，該保的保險要保，做最壞的打算，最好的準備。」
6歲童跌倒感染「食人菌」險截肢 醫示警：其實很常見
日本爆發「食人菌」疫情，今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），是去年同期的2.8倍。疾管署則表示，台灣目前未見異常狀況，和近4年趨勢相當；針對該「食人菌」，醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者，約有1人感染，而相關症狀也曝光，假如侵犯心臟瓣膜，可能導致心衰竭，還有壞死性筋膜炎。據了解，A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎，不管是大人或是小孩，都有可能會被感染，依侵犯部位不同，症狀也不一樣，最常見就是喉嚨，造成化膿性扁桃腺炎，患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油，會非常疼痛，與一般上呼吸道感染不同，不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出，「A型溶血性鏈球菌」其實很常見，每10個化膿性扁桃腺炎患者，大約就有1人是「A型溶血性鏈球菌」所致，患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。A型溶血性鏈球菌又稱為「食人菌」。（圖／翻攝自維基百科）蔡璟忠提醒，治療「A型溶血性鏈球菌」，一定要完成10天抗生素療程，一旦侵犯心臟二尖瓣，血液會逆流，可能造成心衰竭，需置換心瓣膜，也可能侵犯腎臟，造成腎絲球腎炎。另外，「A型溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜，造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童，在幼稚園跌倒，又小腿破皮，2天後變腫脹、疼痛，還發高燒，診斷為「A族溶血性鏈球菌」，細菌一路吃到皮膚下方的筋膜，經過開刀劃開小腿肚、減壓，並清創壞死的筋膜，才免於被截肢的下場。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。綜合日媒報導，截至6月2日，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示，依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。
日爆發「食人菌」疫情！ 台大醫警告：6類人死亡風險高
日本爆發「食人菌」疫情，今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌，是去年同期的2.8倍。疾管署則表示，台灣目前未見異常狀況，和近4年趨勢相當；針對該細菌，台大兒童醫院感染科主治醫師黃立民指出，世界各地都有，因為傷口感染時會導致組織壞死，也被稱為「食人菌」，致死率也曝光了。綜合日媒報導，截至6月2日，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示，依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當，雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。黃立民解釋，「A型鏈球菌」屬於一種噬肉菌，主要透過飛沫傳染，是環境中一直存在的細菌，各個國家和地區都有，因此沒有國際間疫情威脅的問題，也不會做國際旅遊管制。假如感染A型鏈球菌，會造成扁桃腺發炎、猩紅熱（全身紅疹、脫皮）等症狀，主要影響區域為上呼吸道，假如免疫力較差，細菌可能會進入脖子較深處，引發軟組織感染，最常遇到小朋友感染後，細菌跑到脖子的軟組織，造成「深層頸部感染」，因為菌種會吃掉軟組織，很可能造成周邊血管、動脈、神經破壞，甚至引發大出血或菌血症。黃立民說明，如果患者免疫力不佳，皮膚外部又有傷口，感染了A型鏈球菌，傷口就會出現組織壞死的情況，外觀像是被挖掉一個洞，看起來好像「傷口被吃掉一塊，看起來很可怕」，所以被稱為「食人菌」。就台灣來說，醫療院所大多能妥善處理感染A型鏈球菌的傷口，因此致死的機率不高，若出現死亡個案，應該是特例，但有幾類人必須注意，包括糖尿病、尿毒症、神經系統異常、有傷口卻無法察覺、褥瘡、本身體質虛弱者，仍存在死亡風險。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。
日本近千人感染「食人菌」 疾管署：國內持續監測中
日本近年爆發「食人菌」疫情，有越來越多民眾遭受感染。今年自1月以來，短短5個月已經有超過977人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群（STSS），是去年同期的2.8倍。我國衛福部疾管署表示，國內今年以來，每周均檢出22至36件，和近4年趨勢相當，未見異常狀況，不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，進行基因定序。綜合《讀賣新聞》與NHK等日媒報導指出，截至6月2日為止，日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌，創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧表示，A型鏈球菌感染雖然不屬於法定傳染病，但依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統（LARS）監測資料顯示，今年第1周至第22周，每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件，和近4年趨勢相當。另為及早發現新的致病病原株，曾淑慧表示，疾管署亦持續針對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株，做基因定序，以了解主要病原株致病力與傳播力狀況。疾管署表示，A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌，是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌，是一種常見的細菌，通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外，A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡，引發蜂窩性組織炎，若是更深入到筋膜，會造成壞死性筋膜炎，又稱食肉菌感染或噬肉菌感染；另會引起鏈球菌毒性休克症候群（STSS），導致多個臟器衰竭，進而引發休克死亡。曾淑慧表示，A型鏈球菌感染個案的增加，可能是有新的病原株的出現，亦有可能導因於環境的改變，而有利於病原之傳播，如新冠疫情趨緩，放寬防疫措施，人際接觸增加，惟仍須持續監測中。
明明流感、新冠快篩都是陰性「卻連日高燒不止」 專業醫曝光背後原因
近期台灣可以說是各式病毒延燒中，除了家長大敵腸病毒外，還有流感、新冠肺炎依舊在肆虐中，先前就有多名小兒科醫師提出警告。而如今小兒科醫師林智葳又提出一個特殊案例，指稱遇到個案明明是流感、快篩都呈現陰性，但是個案本身卻是連日高燒不止，最後才推測是微生物引起的「化膿性扁桃腺炎」。小兒科醫師林智葳近期在FB粉絲專頁發文表示，近期遇到好幾個高燒的小孩，概略病程都是第一天低燒（約38度初）、第二天突然高燒（流感、新冠呈現雙陰性）、繼續維持高燒3至4天。如此情況也讓林智葳醫師感到頭疼。後續進一步檢查後，林智葳醫師發現孩童的扁桃腺上長滿了大片的膿，暫時診斷為「化膿性扁桃腺炎」。林智葳醫師解釋，化膿性扁桃腺炎主要是因為微生物感染所引起，通常有腺病毒、EB病毒、A型鏈球菌、腸病毒等。當中只有A型鏈球菌是細菌性的扁桃腺炎，需要至少10天的常規抗生素治療，其餘都屬於自限性的病毒感染（時間到了會自我痊癒）。林智葳醫師也在文中提起看診時的趣事，他表示為了讓家長明白情況，通常會用冰淇淋來形容鋪在腫脹扁條腺體上的白色的膿。沒想到一名小孩在回診時，突然脫口詢問「醫生叔叔，我裡面還有長冰淇淋嗎？」，孩子孩童言童語的表示「上次我長冰淇淋的時候，媽媽讓我吃了好多冰淇淋」。林智葳醫師解釋，由於擔憂孩童食慾太差，因此有建議家長可以讓孩童吃些冰淇淋舒緩喉嚨疼痛，沒想到竟然因此讓小朋友產生誤會。
6疾病肆虐！母親節成「病毒同樂會」 3專業醫發文提醒
雖然12日是一年一度的母親節，相信不少人都在家庭的溫暖中度過，但有就有3名醫師前後在網路上發文，指稱近期有許多病毒肆虐，讓不少家庭的小孩都紛紛中標，反而讓家長感到十分疲累。也有醫師表示，一開診就遇到9名發燒患者，苦笑表示「母親節也是病毒同樂會」。兒科急診醫師吳昌騰於10日在FB發文表示，近期接診後發現，持續性的出現肺炎相關病例，吳昌騰提醒，目前有流感、腸病毒、肺炎黴漿菌、腺病毒、A型鏈球菌及人類間質肺炎病毒持續在社區中傳播，而且這些疾病在病童的臨床病程表現不盡相同，但發燒、咳嗽都會持續好幾天是明顯的特徵，他也急發文呼籲第一線醫護人員及家長們應當要注意。除此之外，兒童感染科醫師顏俊宇也在FB發文祝福全天下的媽媽母親節快樂之際，也表示近期接診時明顯發現，腸病毒、腺病毒、流感、腸胃炎等各式發燒感染，搞得許多診間媽媽崩潰，他也希望所有小孩趕快恢復健康「乖乖聽媽媽的話，就是最棒的母親節禮物了喔」。而面對眾多病毒肆虐有感的，也不僅侷限在上述2位醫師，小兒科醫師張博揚在12日也發文表示「母親節也是病毒同樂會，一開診連九發燒有感」，短短數字直接道出如今病毒肆虐的情形。疾管署也提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。