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」 阿斯巴甜 FDA
小小孩病歷見「PKU」3字！ 醫心疼喊：一輩子都要注意飲食、用藥
兒科醫師黃紹基日前分享，有位小小孩初次到診所就醫，病歷上註記了「PKU」，意味著孩子患上罕見遺傳疾病，一輩子都要注意飲食和用藥，包括蛋、肉、米、麵等食物都得嚴格控制攝取量，「看見這3個字對兒科醫師來說是會很心疼的！」黃紹基在臉書粉專發文表示，近日有位小小孩第一次被帶來看診，醫師在病歷上註記「PKU」，「看見這3個字對兒科醫師來說是會很心疼的，因為這表示以目前的醫學來說，PKU的孩子一輩子都要注意飲食和用藥。」黃紹基說明，「PKU」是苯酮尿症 （Phenylketonuria）的簡稱，這是一種罕見的遺傳疾病，因人體無法代謝苯丙胺酸（phenylalanine）成酪胺酸（Tyrosine），導致苯丙胺酸在體內大量堆積，進而產生許多有毒的代謝產物，若不早期治療及嚴格的控制血中苯丙胺酸的濃度於治療範圍內，將會造成腦部傷害及嚴重的智力障礙。黃紹基指出，「PKU」是新生兒篩檢的項目之一，因此寶寶出生後就會檢查是否有此疾病，而患者必須嚴格限制苯丙胺酸的攝入（食物中含苯丙胺酸較多的食物有蛋、肉、魚、豆，甚至米、麵），要控制血中苯丙胺酸濃度在2-6mg/dl的範圍內，但苯丙胺酸又是人體的必須胺基酸，所以對苯酮尿症病人而言，攝取不可太多也不能不足。黃紹基說，為了補充其他人體所需的必需胺基酸，病患出生後就需補充一種不含苯丙胺酸之特殊奶粉，以維持身體的成長與運作；而除了三餐飲食外，「PKU」患者也不能吃含有阿斯巴甜（Aspartame）的食物、飲品，或是含此成分的糖漿藥水，係因阿斯巴甜會分解出苯丙胺酸（Phenylalanine），對「PKU」患者會造成嚴重健康危害。黃紹基也提醒，家長切勿隨便拿藥物給親友的孩子服用，「因為您的好心善意，可能會造成無心的傷害！」
每天喝半罐汽水心情變差？ 研究指出女性飲用「憂鬱症狀加劇」
根據《每日郵報》（Daily Mail）報導，德國一項最新研究指出，即使每天只喝半罐可樂或檸檬汽水，也可能與憂鬱症狀加劇有關，尤其是女性族群，影響更為顯著。這項研究名為〈汽水消費與憂鬱症之腸道菌群中介機制研究〉（Soft Drink Consumption and Depression Mediated by Gut Microbiome Alterations），近期刊登於《美國醫學會期刊》（JAMA）。研究團隊分析了405名年齡介於18至65歲、已被診斷為重度憂鬱症（MDD）的患者，並與527名未患此症的對照組進行比較。參與者需記錄每日碳酸飲料的攝取量，同時依據標準的憂鬱指數量表（BDI-I）評估其情緒狀態。研究人員特別關注腸道中的兩種細菌艾格特菌（Eggerthella）與洪加特菌（Hungatella）。過往文獻顯示，這兩種菌株與腸躁症、關節炎甚至大腸癌風險相關，如今也被懷疑與憂鬱症有關。研究結果指出，女性參與者若每日攝取較多碳酸飲料，不僅憂鬱症狀較嚴重，其體內艾格特菌的數量也顯著增加。然而，同樣的現象在男性身上則未明顯出現。此研究使用一份經過驗證的101項食物頻率問卷調查（FFQ2），針對碳酸飲料的攝取進行評估，包括可樂與檸檬汽水等。飲用頻率從「從不」到「每天多次」皆有涵蓋，而200毫升的迷你罐裝汽水被用作一個標準單位。研究團隊強調，這些飲料雖為常見食品，但也可能是「完全可以避免」的潛在風險因子，建議臨床醫師應提醒病人減少攝取，作為健康飲食的一部分。主導研究的塔納拉賈（Sharmili Edwin Thanarajah）博士指出，性別會影響腸道菌群的組成，這可能導致女性對汽水的生理反應較為敏感，儘管統計上男性攝取的量更多。不過，這項研究也引來學界部分質疑。英國蘭卡斯特大學生物與生命科學高級講師瑞格比（Dr Rachael Rigby）表示，目前尚無法確認究竟是碳酸飲料導致憂鬱，或是憂鬱症患者傾向以飲用含糖飲料來提振心情，進而改變腸道菌群結構。此外，研究參與者中大多為教育程度較低的女性，也可能形成研究變數。她也補充，因本次樣本多數為女性，未來仍需進一步探討性荷爾蒙是否會加劇汽水對腸道及情緒的影響。另外，來自巴西的另一份研究本月也指出，每天飲用一瓶無糖汽水恐加速大腦功能退化。多種常見人工甜味劑，例如阿斯巴甜（Aspartame），過去便曾被質疑與癌症與心臟疾病風險相關。
美衛生部長控可口可樂「玉米糖漿」有害！川普：將改用蔗糖
可口可樂（Coca-Cola）目前在美國市場上使用的是玉米糖漿，但美國總統川普（Donald Trump）任命的衛生及公共服務部（HHS）部長、反疫苗倡議者小羅伯特甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）曾對該成分的健康影響表示擔憂。如今川普也正式宣布，可口可樂已同意在美國銷售的飲料中使用真正的蔗糖。據BBC的報導，川普16日於Truth Social平台發文表示：「我一直與可口可樂商討，在美國市場的可樂產品中使用『真正蔗糖』的可能性，而他們已同意這麼做。我要感謝可口可樂所有的主管層級人員。」川普還在貼文中寫道：「這將是他們非常明智的決策，等著看吧，改用蔗糖就是比較好！」對此，可口可樂發言人雖未明確證實配方調整，但表示「感謝川普總統的熱情支持」，並稱「將很快分享可口可樂產品系列中創新產品的更多細節。」雖然美國銷售的可樂通常以玉米糖漿作為甜味劑，但在墨西哥、英國和澳洲等其他國家，可口可樂則傾向使用蔗糖。今年4月，總部位於亞特蘭大的可口可樂執行長昆西（James Quincey）曾向投資者表示：「我們在飲料減糖方面持續取得進展。」他補充，公司「透過調整配方，並運用全球行銷資源與分銷網絡，提升消費者對我們不斷擴充產品組合的認知與興趣。」但改用蔗糖的決策可能令美國玉米種植業者感到擔憂。美國玉米精煉協會（Corn Refiners Association）會長兼執行長博德（John Bode）發表聲明強調：「用蔗糖取代高果糖玉米糖漿，將導致數千名美國食品製造工人失業，壓低農場收入，並增加外國糖的進口量，且完全不會帶來任何營養價值的提升。」美國HHS部長小羅伯特甘迺迪，以及他的「讓美國再次健康」（Make America Healthy Again，MAHA）倡議，主張企業應從產品中移除玉米糖漿、種子油和人工色素等成分，認為這些成分與一系列健康問題有關。小羅伯特甘迺迪也對美國民眾的糖分攝取量提出批評，並計劃在今年夏季更新全國飲食指南。值得注意的是，川普本人是「可口可樂Light」（Coca-Cola Light，又稱「健怡可樂」Diet Coke）的忠實消費者，該產品使用爭議性的潛在致癌物人工甜味劑「阿斯巴甜」（aspartame）取代玉米糖漿及蔗糖。據傳川普在白宮橢圓形辦公室的「堅毅桌」（Resolute desk）上還安裝了按鈕，以便隨時取用這款無糖汽水。
數十萬罐Dr.Pepper被美國召回 FDA：可能產生健康問題
美國近日召回數十萬罐Dr.Pepper Zero Sugar汽水，因為Dr.Pepper將其誤標成含糖版本，上月23日首次召回，本月5日再列入第二級召回，因為可能會產生健康問題。據《印度時報》報導，美國食品藥物管理局（FDA）已證實此召回事件，並正式將其列為第二級健康風險（Class II Recall），受影響產品若被喝下肚，可能導致「暫時性或可醫療逆轉的不良健康影響」。據FDA資料，這次召回涉及1.9萬箱的「Dr.Pepper Zero Sugar」12盎司鋁罐裝汽水，分為12罐裝與24罐裝兩種包裝，這些產品已配送至佛羅里達州、喬治亞州與南卡羅來納州等地的零售店。因為罐身標示「Zero Sugar（零糖）」，但實際上是全糖汽水，這對患有糖尿病、肥胖、心臟疾病或正在控制糖分攝取的人而言，可能造成健康風險。據悉，這問題在上月23日由產品製造商Keurig Dr Pepper主動發起召回後才曝光，FDA於6月5日正式列為第二級召回。對此，Keurig Dr Pepper回應，這批汽水是在獲得許可的PepsiCo裝瓶廠生產，相關產品已下架，並未收到任何相關的投訴或疾病報告。一般來說，Dr.Pepper Zero Sugar是用阿斯巴甜（aspartame）製作，提供比含糖汽水更低卡的選擇。對於有血糖問題的人而言，當預期喝的是無糖飲料卻攝取大量糖分，風險可能會升高。
代糖「阿斯巴甜」被列可能致癌物 研究顯示恐引發代謝異常
代糖食品因零熱量特性，成為減肥族群及健康意識民眾的熱門選擇。然而知名甜味劑「阿斯巴甜」（Aspartame）於2023年被世界衛生組織（WHO）與國際癌症研究中心（IARC）列為「第2B類致癌物」，意即對人類可能致癌。根據世界衛生組織指出，國際癌症研究機構（IARC）因為僅掌握有限證據，將阿斯巴甜歸類為「2B類可能致癌物」，表示其致癌風險尚不明確。世衛組織指出，儘管阿斯巴甜被列入第2B類致癌物，但在每日可接受攝取量（ADI）範圍內食用，仍被認為是安全的。根據歐洲食品安全局建議，成人及兒童的阿斯巴甜攝取上限為40毫克／公斤體重，美國食品藥品監督管理局（FDA）則設定為50毫克／公斤體重。以體重70公斤的成年人為例，每日必須攝取9至14罐無糖飲料才會超標。以市售355毫升的無糖可樂為例，每罐約含180毫克阿斯巴甜。對於體重75公斤的成年人而言，需飲用約21罐才會達到FDA建議的攝取上限。不過甜味劑不僅存在於無糖可樂，還廣泛添加於果凍、口香糖、速溶咖啡、布丁、果汁及汽水等多種食品中。若一整天攝取多種含代糖的食品，總量可能不知不覺間超標。根據《ETtoday新聞雲》的報導，萬芳醫院副院長、家庭醫學科主治醫師陳揚卿指出，「只要不過量攝取並避免依賴，代糖對整體健康的影響並不如想像中嚴重。」目前常見的代糖包括醋磺內酯鉀（Ace-K）、阿斯巴甜及甘草素。相較之下，阿斯巴甜的每日可接受攝取量（ADI）高於Ace-K，過量攝取所引起的健康風險相對較低。成大醫院糖尿病防治中心主任歐弘毅則提醒，雖然代糖能減少熱量攝取，一般民眾仍可食用，但其長期安全性尚未有明確定論，科學界對於代糖的正面與負面影響皆有研究證據。他指出，有些研究顯示代糖可能引發代謝異常，阿斯巴甜更可能影響胎盤發育。他也提醒糖尿病患者，不應完全以代糖取代天然糖類，以避免潛在的代謝風險。
可口毒藥1／比阿斯巴甜更可怕！ 「這些代糖」恐使基因受損釀失智
世衛組織（WHO）轄下的國際癌症研究中心（IARC）7月14日將零卡汽水或無糖口香糖常用的人工代糖阿斯巴甜（Aspartame）列為「可能對人類致癌」，引發各界關注。事實上，種類繁多的代糖各有風險，甚至比阿斯巴甜更可怕，例如三氯蔗糖（sucralose）可能會造成DNA損傷；而醋磺內酯鉀（AK糖）則會使大腦海馬依賴性記憶受損。若民眾擔憂代糖風險，營養師們建議：「那就戒掉甜味吧！」糖是碳水化合物的一種，細胞可從血液中提取葡萄糖並將其作為能量，但過多的添加糖會導致肥胖、糖尿病等，進而影響身體健康，因此也衍生出各式的糖替代品，人工甜味劑正是其中一種，含有極低甚至不具熱量，但甜度卻比蔗糖高出幾百度，除了阿斯巴甜之外，還包括糖精、醋磺內酯鉀（AK糖）、蔗糖素（三氯蔗糖）、紐甜、阿德萬甜。營養師程涵宇表示，依照法國2009~2021年的研究，法國市場上近1400種食品中含有阿斯巴甜，全球有6000多種食品中含有阿斯巴甜，最廣泛被攝取的人工甜味劑是阿斯巴甜，佔攝取量的58%，其次是醋磺內酯鉀（AK糖）29%和蔗糖素（三氯蔗糖）10%。過量的精製糖會引發肥胖與一連串的相關疾病，也讓許多熱愛健康的民眾選擇零熱量的代糖。（示意圖／報系資料庫）最早被發明目前仍使用中的代糖是糖精，曾有動物實驗顯示糖精有致癌疑慮，但後來無足夠證據證明在人體產生相同的問題，阿斯巴甜也是如此，因此讓不少食品大廠陷入糾結，例如百事可樂在2015年因擔心阿斯巴甜安全性，改用三氯蔗糖混合AK糖，沒想到消費者不買單，當年銷量下跌10.6%，2016年在部分汽水重新使用阿斯巴甜，直到2020年全面停用。但三氯蔗糖、AK糖真有比較好嗎？《毒理學及環境健康期刊》研究顯示，美國北卡羅來納州立大學的研究團隊將人類的細胞暴露於三氯蔗糖，結果可能會產生基因毒性。此外，三氯蔗糖還會影響腸道環境、損害腸道內壁，造成像腸漏症的情況。不只如此，研究還觀察到三氯蔗糖導致細胞氧化，發炎和致癌性相關的基因活性增加，而這些都可能是癌症的早期指標。營養師程涵宇表示，各種代糖都有其不同的風險，不如從戒糖著手，逐步減少攝取各式糖份，最為安全。（圖／程涵宇提供）去年發表於國際期刊《公共科學圖書館．醫學》的研究針對了超過10萬人進行調查，約有一半的參與者追蹤達8年以上，研究認為，阿斯巴甜與AK糖這2種人工甜味劑與癌症風險增加有關，特別是乳癌及肥胖相關的癌症。程涵宇也說，動物實驗顯示AK糖會使海馬依賴性記憶受損，可能會帶給大腦傷害，增加失智的風險。不同種類代糖各有風險，中華民國糖尿病衛教學會秘書長歐弘毅表示，代糖並非完全不能吃，但不建議大量攝取或以代糖完全取代一般的糖；程涵宇則認為，如果你擔心這些未知的風險，那就直接戒掉甜味吧，不要以代糖取代糖，也不要吃精緻糖，這樣可以完全避免風險。
世衛把阿斯巴甜列為「可能致癌物」 美國FDA不認同食藥署回應了！
人工甜味劑「阿斯巴甜」（aspartame）問世至今58年，毒物專家就指出，阿斯巴甜廣泛運用於飲料、口香糖、冰淇淋，因無熱量、甜度是蔗糖的200倍，是相當好用的添加物。不過世界衛生組織（WHO）14日正式宣布，將阿斯巴甜歸類為「可能致癌」，對此，美國食品藥物管理局（FDA）並不認同，指世衛的審查有「重大缺失」，應該進行更多長期研究。世衛組織把阿斯巴甜列為「可能致癌物」，但每天允許攝取量不變。（圖／翻攝自推特）世界衛生組織（WHO）、國際癌症研究中心（IARC）與食品添加劑聯合專家委員會（JECFA）在官網宣布，依照IARC取得的有限證據，將阿斯巴甜列入可能對人類致癌的「第2B類致癌物」，民眾可在這個每日限量內放心食用，建議成年人每日攝取40毫克以內，相當於1天不喝超過9罐代糖飲料。不過，美國FDA在書面聲明中並不同意WHO對於阿斯巴甜可能致癌的結論，因為「可能對人類致癌」並不意味著阿斯巴甜實際上與癌症有關。FDA表示，他們審查了IARC在2021年首次提供的科學訊息，結果發現研究上有缺陷，且WHO雖然將阿斯巴甜列入可能致癌物，卻也未修改原先的建議使用規範。食藥署副署長林金富。（圖／食藥署提供）另外據《中時》引述長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說法，對於WHO將阿斯巴甜正式列為「第2B級可能致癌物」，顏宗海指出「最大的關鍵是每日容許攝取量（ADI）」。根據WHO標準，每公斤體重每日不能服用超過40毫克的阿斯巴甜，在美國FDA的標準則是每公斤每日不能攝取超過50毫克。換算來說，70公斤的成人，一天要喝下9到14瓶健怡可樂才會超標。一般人只要不過量即可，但若是罕見疾病「苯酮尿症」患者則是不能碰，由於無法代謝的關係，將會產生神經毒性。食藥署副署長林金富野表示，WHO將阿斯巴甜列為「第2B級可能致癌物」有兩個含義，因阿斯巴甜可以用的品項多，首要目的是要拉高關注的程度，當拉高關注後，再來是希望能有更多學者專家投入相關研究，目前的研究都非常有限，將來若流行病學、動物實驗、致癌機轉的研究能多投注人力、物力，可能會有進一步的報告。由於目前的證據不足以說明阿斯巴甜消化後具不良反應，也無需改變ADI，食藥署現目前不會對阿斯巴甜的使用進行進一步規範，但仍會持續關注相關報告。