DVT
」 血栓
長途駕駛、久坐要注意！貨車司機突發肺栓塞進ICU 醫：5症狀應就醫檢查
長期長途駕駛、久坐、缺乏活動，加上肥胖、抽菸等生活習慣，都是導致血液循環不良與血栓形成的重要危險因子，可能引起肺栓塞。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師表示，當血栓或其他栓子進入肺部血管，阻塞肺動脈或其分支，導致肺部血流受阻、氣體交換受限，若未及時處理，可能引發急性缺氧、心肺衰竭，嚴重者甚至喪命，因此肺動脈栓塞被稱為「沉默殺手」。1名53歲有高血壓病史的貨車司機，因突然嚴重呼吸困難、感覺「喘不過氣」而前往急診就醫。經胸部電腦斷層檢查確診為肺動脈栓塞，隨即收治加護病房治療。台南市立醫院醫療團隊每日施打兩劑抗凝血劑，持續治療五天後，患者呼吸逐漸穩定，順利脫離危險期。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師指出，長期長途駕駛、久坐、缺乏活動，加上肥胖、抽菸等生活習慣，都是易導致血栓形成的重要危險因子。（圖／台南市立醫院提供）吳柏青醫師指出，長時間久坐開車、活動量不足者，都是高風險族群，肺動脈栓塞的症狀常不明顯，容易與其他心肺疾病混淆，若突然出現呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥或心跳加速等現象，都應儘速就醫檢查。醫師會依據病史與臨床表現，搭配影像學檢查如胸部電腦斷層血管攝影、心臟超音波、下肢靜脈超音波等，確認診斷。目前治療以抗凝血藥物為主，如 Heparin、Warfarin 或新型口服抗凝劑（NOACs），可防止血栓擴大及新血栓形成；重症患者則可採取溶栓治療或導管取栓等介入方式。另外，多數肺動脈栓塞源自下肢或骨盆的深層靜脈血栓（DVT），當血塊剝落後隨血流進入肺動脈，即形成栓塞。此外，空氣、脂肪或腫瘤組織等異物也可能引起肺栓塞，但相對少見。肺動脈栓塞常見於長期臥床、術後活動受限者，以及長途旅行久坐不動者。另有惡性腫瘤患者、慢性病者、年長族群、肥胖與抽菸者，或曾罹患深靜脈血栓病史者，也屬高風險族群。吳柏青提醒，預防深部靜脈血栓是避免肺栓塞的關鍵。久坐或臥床者應定時活動雙腿、抬高下肢，必要時穿著彈性襪；手術後應儘早下床活動並遵循醫囑使用預防性抗凝藥物。此外，戒菸、控制體重與維持運動習慣都是減少血栓風險的有效方式。
川普健康出狀況？被發現「手背大面積瘀青」 白宮回應了
美國總統川普（Donald Trump）近日再度因手部瘀青引起關注，8月25日他在白宮橢圓形辦公室與韓國總統李在明會晤時，右手手背上的一塊明顯黑藍色瘀傷引發外界廣泛關注。川普右手手背上的一塊明顯黑藍色瘀傷引發外界廣泛關注。（圖／達志／美聯社）根據外媒的報導，這並非首次有媒體捕捉到川普手上的異常。過去數月間，他的雙手多次出現瘀青或疑似以化妝品遮掩的痕跡。《NBC》新聞曾報導，自去年8月以來，川普在公開場合多次被拍到手部瘀青，包括今年2月與法國總統馬克宏會晤時。白宮對此再度回應，強調總統健康狀況無虞。新聞秘書卡羅琳萊維特（Karoline Leavitt）發表聲明表示，川普每天與大量民眾握手，是「最親民的總統」，這也是造成手部瘀青的主要原因之一。川普的私人醫生肖恩巴巴貝拉（Sean Barbabella）亦在先前的公開信中解釋，總統的瘀青源自「頻繁握手及長期服用阿斯匹靈」，後者為心血管疾病的常規預防措施。信中並指出，川普患有慢性靜脈功能不全，這是一種常見於70歲以上人群的良性疾病，並無深部靜脈栓塞（DVT）或周邊動脈阻塞疾病的跡象。除了手部瘀青，川普在任內也曾被拍到腳踝腫脹。白宮醫療團隊當時亦表示，檢查結果顯示並無重大問題。不過外界對川普健康狀況的關注並未止息，去年他以78歲高齡成為美國史上最年長的就任總統。儘管白宮強調他的體檢結果顯示「認知與身體狀況極佳」，但也引來外界對其狀態的質疑。與此同時，網路上也出現陰謀論聲音，不少人猜測手上的瘀青可能與靜脈輸液或藥物治療有關。對此，巴巴貝拉醫生明確否認，強調總統並未接受相關治療。川普本人則一再淡化外界的擔憂，強調自身健康狀況良好，並以「每天與數千人握手」作為解釋。
飛機上「1坐姿」恐引發血栓！專家曝「3動作」促進血液循環
在搭機過程中，由於座位狹小、腿部空間有限，乘客往往無法自由伸展，導致許多人習慣在飛機上翹腳，但保險健康公司「AXA Health」的物理治療師貝瑟妮（Bethany Tomlinson）提醒，這種看似放鬆的坐姿其實暗藏健康風險。據《每日郵報》報導，研究顯示，英國超過1/10的成年人有關節問題，而長時間在飛機上保持靜止，可能會加劇疼痛。貝瑟妮指出，翹腳會影響血液循環，並增加深層靜脈血栓（Deep vein thrombosis，DVT）的風險，因此乘客應盡量避免。她強調，對於即將在夏季搭機出遊的英國旅客來說，提前準備至關重要。根據調查，1/3的英國人有膝蓋僵硬的問題，而缺乏活動或長時間保持同一姿勢，會使症狀進一步惡化。她還建議，若座位下有腳踏板，可以用來稍微抬高雙腿，並在等待時靠好座椅、放鬆肩膀與背部，以減輕身體壓力。「今年夏天的飛行對關節來說可能是一場耐力考驗，所以每一趟航班都應該以長途飛行的標準來準備。」貝瑟妮補充，「正確的坐姿，以及在座位上進行一些小運動來保持關節活動，都是避免不適的關鍵。」她建議乘客在起身時，應該讓體重在雙腳間交替分配，保持膝蓋微微彎曲，並配合簡單的伸展，以避免下半身承受過大壓力。而在長途航班上，最好每隔1至2小時就起身或在座位上進行活動，這能讓關節保持靈活，避免膝蓋、腳踝與髖關節僵硬腫脹。「久坐會讓血液循環變差，增加血栓風險。」她補充，「一些簡單的座位運動，例如頸部伸展、肩膀環繞與抱膝動作，不僅能促進血液循環，也能有效減少DVT的發生。」
女護理師倒在急診室 她醒來「少了1條腿」崩潰辭職
英國一名現年26歲的女護理師先前因腿部劇痛，到一間地區醫院急診室就醫，沒想到院方卻延誤治療16個小時，等到護理師手術醒來後竟少了一條腿。根據《太陽報》報導，當時年僅22歲的茉莉（Molly Harbron）先前因左腿部劇痛、麻木、冰冷、變色，於是前往西約克郡一間地區醫院急診室就醫，當時醫師懷疑她患有深部靜脈栓塞（DVT），非常危險，不過醫院方面卻在16個小時後才安排讓她進行手術，等到茉莉手術結束，發現自己的左腿已被截肢。茉莉剛從麻醉清醒，就看到醫師展示被截去的小腿，她表示，當自己醒來後覺得陷入一場惡夢，當場崩潰大哭，截肢前她擁有美好生活，從事護理師工作的她，每周會跑步3次，但失去一條腿之後，她覺得生活沒有任何意義，難過到崩潰的她在住院18天出院後，辭去護理師工作。根據醫院解釋，雖然當時懷疑茉莉罹患非常危險的深部靜脈栓塞 (DVT)，但醫師未能進行充分檢查，手術也因此推遲到隔天下午1點多進行，院方也坦言，若茉莉可以在送醫當晚9點前接受手術，或許可以避免截肢，坦承確實有疏失。針對這起醫療糾紛，茉莉透過律師向院方爭取最終的賠償金額，以支付自己終身物理治療、義肢維護的費用。事隔近5年，茉莉已習慣義肢生活，她可以自行走下樓、去商店或開車，此外，茉莉在手術後1個月就遇上靈魂伴侶，兩人也已步入婚姻；不過她仍強調，希望能藉由自己的故事，讓其他人不必再承受同樣的傷痛。英國一名26歲護理師因腿部麻木、變色，緊急送醫，沒想到院方卻延誤治療16個小時，等到護理師手術醒來後，發現自己已經失去一條腿。（圖／翻攝自X）
出國搭機久坐恐引發「經濟艙症候群」 醫教3招保命降低血栓機率
清明連假將至，很多民眾都會規劃出國旅遊。醫師黃軒今（2）日提醒，長時間搭飛機恐引發「經濟艙症候群」，不過這種情況也可能發生在搭乘長途巴士、公共汽車或火車等，所以後來改稱為「旅行者血栓症」，嚴重時恐導致肺栓塞，危及生命。對此，黃軒提出3種方式預防，包含選擇寬鬆衣物、定期活動身體，以及適量補充水分，能有效降低發病風險。醫師黃軒今日在臉書個人粉專發文，表示搭乘長途航班時，恐引發「旅行者血栓症」（經濟艙症候群），該病主要是因為久坐不動，導致腿部的血液流動變慢，進而在靜脈中形成深層靜脈血栓（DVT），若血栓脫落並流向肺部，就會阻塞肺動脈，引發肺栓塞。黃軒強調，特別是在飛機艙內的低濕度環境中，人體更易因脫水使血液濃度升高，進一步加劇血栓形成的可能性。黃軒指出，深層靜脈血栓的高風險族群，包含曾動過手術或創傷的人、孕婦或產後、有癌症或血栓病史、服用避孕藥，以及久坐超過4小時以上的人群，有上述因素患病風險會顯著提高。黃軒建議，搭機時可以選擇寬鬆服裝，避免穿緊身衣物，以利血液循環，定期活動身體，每隔30分鐘做些腳踝旋轉、踮腳等簡單動作，以及適量補充水分，避免血液因脫水而變得黏稠，減少血栓發生的機率。最後，黃軒也提醒，不僅搭乘長程航班需要注意，日常久坐辦公也可能引發血栓風險，呼籲大家應及早養成良好習慣，採取簡單的預防措施，就能遠離肺栓塞的威脅。
「經濟艙症候群」坐商務艙也會得！ 心臟病專家建議「座位這樣選」
經濟艙症候群的醫學正式名稱為深度靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT），又稱機艙症候群、旅行症候群。對此，新加坡心臟病專家顧問帕里克（Pinakin V. Parekh）博士解釋，只要乘坐長途航班旅行的人，長時間久坐，都會面臨這個風險，「即便乘坐商務艙，也會患上DVT。」根據衛生福利部國民健康署官網，由於長時間坐在狹窄的空間，缺乏活動，靜脈血液回流受阻，血液稠度增加，而引起血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓，由大腿部位，然後漸漸擴至心肺部位。一旦站起來，血栓到達肺部，引起呼吸困難、胸痛，嚴重時會陷入虛脫，甚至猝死。而且除了搭乘飛機外，長途坐火車、坐巴士或久坐看電視，久坐打牌，若突然起身，也可能會出現上述症狀。帕里克表示，每5000次飛行中就有1名患者，僅因長途飛行就可能患上DVT，甚至是短途航班，也可能會出現DVT的症狀。另據美國明尼蘇達州羅徹斯特地梅奧診所（Mayo Clinic）的說明，肥胖者、60歲以上、服用避孕藥或採用荷爾蒙替代療法（HRT），以及吸菸族群，罹患DVT的風險更高。梅奧診所也提醒，DVT可發展為肺栓塞，是一種潛在危及生命的併發症，因此不能輕忽。當然目前也有一些方法可以降低飛行時出現DVT的風險，包括多喝水、飛行期間多起來站立和走動，坐在位子上時也可以繞轉腳踝。而帕雷克則坦言，要避免DVT的最簡單方法就是「坐在靠走道的座位」，這樣才能多起來走動。
身體不適連送2醫院…醫師沒揪出「致命關鍵」 23歲妹9天後身亡
醫生畢竟也是人，難免也會發生誤診的情況。蘇格蘭一名23歲女子身體感到不適，看了2家醫院，但醫生都沒發現她的腿上有血栓，僅開了止痛藥，沒想到過了9天竟不幸去世，讓雙親悲痛不已，因此持續進行活動呼籲，希望提高民眾對血栓的認識。根據《Scottish Daily Express》報導，凱蒂（Katie McPherson）當時正在學習，朝成為職業治療師為目標，當時2家醫院都沒發現她腿上的血塊，僅開立止痛藥，甚至她的全科醫生也堅稱「她很好」，遺憾的是9天後，凱蒂在2003年1月26日死於深部靜脈栓塞。凱蒂的父母戈登（Gordon）和珍（Jane）沉浸在失去女兒的震驚和悲痛中，隨後展開「認識血栓」運動，以提高人們對這種情況的認識。據了解，DVT （Deep Vein. Thrombosis）是靜脈中的血塊，通常發生在腿部，風險非常大，相關症狀包括抽痛、腫脹和皮膚發熱。凱蒂最終死於深部靜脈栓塞。（圖／翻攝自Scottish Daily Express）珍表示，她希望每個人都了解DVT，現在有一個9歲的孫女，因此告知兒子要接受檢測，看看是否有缺陷基因，「如果有的話，醫生就會知道，這是可以預防的」，但她無法繼續下去，因為會不斷想起女兒死亡的時候，「當時我和她在一起」。好消息是，戈登去年被國際血栓暨止血學會（ISTH）評為年度大使，他感到很不好意思。他提到，蘇格蘭每年有11400人死於血栓以及血栓形成的相關疾病，死亡人數占4分之1，坦言要讓蘇格蘭政府傾聽，接受這種情況正在全世界發生，是最困難的部分，但他會繼續努力。
藥師親揭「事前避孕藥」4大副作用 千萬別和2水果一起吃！注意血栓、乳癌風險
情人節想壞壞，但又不想鬧出「人命」？。對此，藥師花逸修也分享，服用事前避孕藥，再加上愛愛全程使用保險套，避孕效果可高達99%。不過服藥前請避免愛滋病、COVID-19藥物，以及柚子、葡萄柚等水果與事前避孕藥的交互作用，還要留意血栓、乳癌風險或和性慾下降等副作用。藥師花逸修在部落格《小花藥師｜社區藥局筆記》發文指出，事前避孕藥提供穩定的雌激素與黃體素，能夠穩定經期以及抑制排卵，還具有避孕的效果。此外，固定服用事前避孕藥能夠減緩荷爾蒙的變化，因而改善經前症候群的不適。而新一代的黃體素如Drospirenone（DRSP）、Cyproterone都具有抗雄性素、抗礦物皮質酮等作用，因此能夠減少皮脂腺的皮脂分泌，減少痘痘的發生，也降低傳統黃體素容易水腫的副作用。不過事前避孕藥還是存在下列幾種副作用：1.血栓風險藥師花逸修指出，傳統的EE形式（Ethinyl estradiol）雌激素以及DRSP會影響凝血功能，可能會產生深層靜脈血栓（DVT）的嚴重不良反應，若是有血栓家族病史的千萬不可擅自服用。另外心血管高風險族群，例如抽菸、肥胖、三高病史，合併使用事前避孕藥，會額外增加心血管事件的產生，又以抽菸的年輕女性需要特別注意。2.乳癌傳統的EE形式雌激素會作用於乳房的上皮細胞，若是有乳癌家族史的高風險族群，則是要避開EE形式的雌激素。3.影響性慾不少女性反映服用事前避孕藥後，自覺性慾有下降的反應，可能與DRSP類的黃體素直接抑制雄性素受器、以及雌激素造成SHBG濃度上升，導致血中雄性素下降所導致。4.交互作用多傳統的EE形式雌激素與DRSP均是由肝臟CYP酵素代謝，市面上許多藥物與食物會影響CYP酵素，不論是促進或抑制代謝酵素，均會影響其藥物動力學，進而影響血中荷爾蒙波動，可能導致避孕失敗或副作用上升。常見的藥物交互作用包括：愛滋病用藥（含Ritonavir）、COVID-19用藥Paxlovid（含Ritonavir）、抗癲癇用藥（Carbamazepine、Phenytoin）。常見的食物交互作用則有：柚子、葡萄柚（喝飲料需特別避開）
老婦下肢腫痛險沒命 醫曝病因恐這樣來
高雄一名78歲婦人因左腳腫脹疼痛，前往高雄市立民生醫院掛急診，抽血檢查發現深部靜脈栓塞指標數值達8717.32ng／mL，為正常值500 ng／mL的17倍多，緊急安排血管電腦斷層檢查，發現婦人的左側髂靜脈、股靜脈至膕靜脈有栓塞情形，診斷為左下肢深部靜脈栓塞，若不立即治療，患部會缺氧腫脹，引發腔室症候群，可能引起敗血症需要截肢，不截肢則會造成死亡。心臟內科李明義主任給予抗凝血劑注射治療，一周後婦人順利出院。深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis DVT) 是指在深層靜脈內有血塊阻礙血流，造成靜脈血管發炎，常發生在下肢深部的大靜脈，若血塊阻塞不僅會使下肢血液回流受阻， 血栓還可能破裂，回流至右心，再到肺動脈造成肺栓塞奪命。臨床上引發深部靜脈栓塞的危險因素很多元，包括長期久站或久坐、臥床、腹部壓力過大（懷孕或腹水）、靜脈瓣功能不良、服用避孕藥、惡性腫瘤、膝髖關節術後、骨盆骨折等原因都可能導致深部靜脈栓塞，引發死亡。放射科醫師黃培毓表示，通常下肢深部靜脈栓塞在一開始形成時並沒有症狀，後期常見症狀包括患側下肢腫脹、疼痛及發熱等症狀；另外腓腸肌(小腿肚)在足背屈曲時疼痛，稱霍曼氏徵象 (Homan's sign)，若有相關症狀，建議接受下肢血管電腦斷層或超音波檢查，以鑑別肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎，並積極接受治療。高雄市立民生醫院院長顏家祺提醒，民眾平常應注意同一種姿勢不要維持過久，避免長時間站立或久坐，長時間搭車或搭機要適時起身活動，若有出現疑似症狀時，應及早就診，以免耽誤病情。
新研究：感染新冠後數月內肺部血栓機率大增 輕症患者也有風險
新冠肺炎疫情延燒不止，專家學者考慮「與病毒共存」策略，不過根據《英國醫學雜誌》週三（6日）發表的一項研究發現，感染COVID-19的患者，在染疫3個月出現內深部靜脈栓塞（DVT）的風險增加，且研究還指出，在染疫後6個月內，患者肺部出現危險性血栓或肺栓塞的風險也跟著增加，就連輕症患者也有因此而死亡風險。根據醫學專業媒體「medpage today」等外媒報導，瑞典于默奧大學（Umeå universitet）臨床微生物學家康諾利（Anne-MarieFors Connolly）在比較超過百萬位新冠肺炎患者與400多萬位健康人士後發現，新冠肺炎患者罹患深部靜脈栓塞（DVT）、肺栓塞等出血性疾病風險增加，尤其是在染疫後3個月內尤為明顯。研究發現，新冠確診者在感染新冠肺炎後30天內，罹患肺栓塞風險增加33倍、出現DVT的風險增加5倍，其他出血性疾病風險也增加約2倍，且在感染6個月後，相關風險仍然存在。事實上，過去就有研究指出，新冠重症患者出現血栓風險最高，不過新研究指出，即使是新冠輕症患者也有出現肺栓塞、DVT風險，分別增加了7、3倍。哥拉斯大學公共衛生學者Frederick Ho指出，這項研究表明，新冠肺炎帶來的併發症強度、持續時間相當強且長，即使是輕症患者，罹患血栓的風險也在增加，這項發現有助於專家了解疫苗與血栓風險間的關係。
蘋果不提財測 市場憂拖累台股
蘋果於4月30日盤後公告第一季財報，單季營收、每股純益雙雙優於市場預期，儘管基於需求能見度降低，無法提供本季財測，然1日在美股重挫環境中只小跌1.61％、盤後轉為小漲0.46％，法人研判，市場短線已消化蘋果無提供財測利空，相關供應鏈4日有機會在台股大盤受美股拖累時發揮撐盤力道。美股連兩個交易日下挫，台股雙王大立光及台積電將分別於5日及8日公布營收，法人預期，台股4日開盤表現難免遭到拖累，換算下來，台股開盤恐跳空下跌逾百點，不過，如果指數開盤時夠低，盡快把美股修正壓力悉數反應，部分績優股反而有機會再度獲得資金進場承接，其中，同時扮演台股最大權值股、又是蘋果供應鏈大將的台積電，能否開低走高最受關注。其餘重要的蘋果供應鏈指標股，包括：大立光、穩懋、和碩、可成、玉晶光、華通、欣興、台光電、GIS-KY等。整體而言，蘋果供應鏈伴隨台股開低機會高，然這些指標股若能獲得低接買盤進駐，將有利蘋概股與大盤齊止穩。廣發證券執行董事暨海外電子產業首席分析師蒲得宇對於蘋果供應鏈的看法並不悲觀，他更看好下半年新機題材。蒲得宇指出，據各主要地區購買的等待時間判斷，新款iPhone SE的需求強勁；其次，根據美國復工規畫，預期美國的實體店面或於5月中重啟，人流的逐漸恢復，將有助於高階機型的銷量。另一方面，根據美國逐步復工步調來看，略為推遲新機的設計驗證（DVT）時程，廣發證券預期，下半年四款新機中的三款上市時間為9月底，高階機型則於10月下旬面世。對應2019年新機上市時間為9月20日，整體進度仍在可控範圍。綜上所述，估計整體iPhone全年出貨量為1.82億支。蘋果上季因服務與穿戴式裝置銷售強勁，營收583億美元、年增1％，優於市場預期，單季每股純益2.55美元，亦高於市場預期的2.23美元。蘋果董事會並通過新增50億美元的股票回購額度，並增加6％季度股利派發，股價下檔支撐力道浮現。