Glauco...
」 青光眼
眼壓正常也可能患青光眼？ 醫：「這些」高風險族群應定期檢查
許多民眾有天天量血壓、測血糖的健康管理習慣，卻往往忽略「眼壓」也需要適時監測。青光眼是造成國人不可逆失明的主要原因之一，由於早期通常沒有疼痛或明顯症狀，因此被稱為「視力的小偷」。土城醫院眼科葉柏漢醫師提醒，青光眼與眼壓息息相關，但即使眼壓落在一般認為的正常範圍內，仍可能罹患青光眼。因此，部分高風險族群可在醫師評估下，利用家用眼壓計監測眼壓變化，有助掌握全天眼壓波動情形，作為醫師診斷與治療評估的參考。慢性病友天天量血壓 健檢發現青光眼葉柏漢醫師分享，一名50多歲、高度近視且患有高血壓的王先生，平時規律服藥，也每天量測血壓並記錄健康狀況。然而，在公司健康檢查時，醫師發現他的視神經盤凹陷異常擴大，建議進一步接受眼科檢查。王先生接受完整眼科檢查後，診斷為青光眼，且雙眼視野已逐漸由周邊向中心縮小，甚至影響開車安全，但自己卻沒有察覺。他也疑惑，平時白天到診所量測眼壓都在正常範圍，為何仍會罹患青光眼。葉柏漢醫師表示，王先生罹患的是亞洲人常見的正常眼壓性青光眼（Normal-Tension Glaucoma, NTG）。目前醫學界認為，其成因相當複雜，除了視神經血流、自體體質等因素外，眼壓仍是重要危險因子。由於這類患者的視神經對眼壓較為敏感，即使眼壓未超過一般正常範圍，也可能逐漸造成視神經受損。白天眼壓正常 不代表全天眼壓都正常葉柏漢醫師指出，眼壓和血壓一樣，一天24小時都會自然波動。不少患者的眼壓高峰，可能出現在夜間平躺睡眠時或清晨剛醒來前，而這正是一般門診較難量測的時段。傳統門診通常僅於白天量測一次眼壓，且兩次回診之間往往相隔數月，因此不容易發現夜間短暫升高的眼壓，或一天內明顯的眼壓波動。近年研究也發現，部分正常眼壓性青光眼患者可能在夜間或清晨出現較高眼壓，雖然白天量測仍屬正常範圍，但長期反覆出現高眼壓或較大的眼壓波動，仍可能增加視神經受損風險。居家眼壓監測 作為醫師評估參考後續在醫師建議下，王先生開始使用家用眼壓計進行居家監測，並記錄不同時段的眼壓變化。結果發現，他的眼壓在清晨時段經常超過25 mmHg，甚至多次超過30 mmHg，而白天門診量測時則維持在正常範圍。透過居家監測，醫師得以掌握王先生全天眼壓變化，發現過去未曾注意到的眼壓高峰，並據以調整後續治療評估與管理方向，以降低視神經持續受損風險。青光眼高風險族群 應養成定期檢查習慣青光眼主要與眼內房水循環異常、眼壓升高，以及視神經對眼壓耐受性較差等因素有關，最終可能造成視神經不可逆損傷。葉柏漢醫師提醒，40歲以上民眾、高度近視患者、有青光眼家族史者、有睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾者，以及患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，都屬於青光眼高風險族群，應養成定期接受眼科檢查的習慣。除了量測眼壓外，也建議定期接受眼底檢查及視神經評估，及早發現異常，把握治療時機。【延伸閱讀】青光眼患者必看！食藥署：1族群眼藥水別點錯 長期用「這類藥」留意眼壓為何青光眼一定要控眼壓？醫解析「青光眼導流支架」微創手術新選擇！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69307
「致盲殺手」青光眼年輕化！醫曝7大危險族群：早期眼睛症狀不明顯
青光眼是不可逆的眼睛疾病，更是世界第二大致盲原因，且近年來青光眼已有年輕化的趨勢，一不小心無聲的視力殺手恐找上門，就有眼科醫師示警，年齡超過40歲、糖尿病患者、有青光眼家族病史等7類人，均是罹患青光眼的高風險族群，更可怕的是早期眼睛並無明顯症狀。根據醫院衛教資訊顯示，青光眼（Glaucoma）是一種可導致眼盲的眼部疾病，臨床特徵為眼壓升高、視神經盤凹陷萎縮、視野缺損及縮小，且由於多數青光眼病患通常難以自我覺察，直到視神經嚴重損傷時才會發現異樣，因此導致後天失明的風險相當高。台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源表示，除了眼壓過高容易造成青光眼外，包括眼睛受過外傷、高度近視及遠視者、年齡超過40歲、長期使用類固醇、糖尿病患者、患有高血壓或心血管疾病，以及家族有青光眼病史者等7類人，均是罹患青光眼的高風險族群。值得關注的是，高眼壓普遍被認為是引起青光眼的主因，醫師也會透過測量眼壓協助診斷是否患病，不過即使是眼壓正常的人，仍有可能罹患青光眼，而此類病患則是所謂的「低壓性青光眼」，因此高眼壓並非是誘發病變的唯一條件。
視力小偷2／按摩後竟眼前一片黑！ 「半數患者不知罹病」誤踩7地雷恐失明
青光眼初期症狀不明顯，將近一半患者都不知罹病，不少患者一開始都誤以為只是近視度數加深，一拖就是好幾年，直到因視力模糊或周邊視野缺損，或是開車、行走易發生擦撞、踩空，才到醫院檢查，許多患者確診時已經病況嚴重，甚至已經失明。青光眼是國人失明重大殺手，英文名稱Glaucoma來自希臘文的「青綠色」，這也是湖泊的顏色，形容患者眼球內水份蓄積排不出去，導致眼壓升高，許多名人都患有青光眼，包括大陸跳水選手郭晶晶，海外則有美國知名演員琥碧戈柏、U2樂團主唱博諾及義大利盲人歌手安德烈波伽利。台灣資深男星劉尚謙也是青光眼患者，罹病28年的他，曾因工作繁忙，疏忽點藥與回診追蹤，尤其認為點藥後沒有明顯變化就不在意。直到一次眼睛脹痛不適，劉尚謙緊急就醫才發現眼壓飆升，超過正常值的3.5倍、瀕臨失明，得緊急手術才能降壓。現在得仰賴多瓶眼藥水與口服藥控制眼壓，但左眼的部份視野早已缺損，無法正常駕駛。林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立說，因為視神經受損，青光眼無法治癒，也無法恢復已失去的視力，只要不介入就會持續惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。臨床上青光眼治療方式包含藥物、雷射、微創與傳統手術。第一線降眼壓治療是眼藥水，包含乙型交感神經阻斷劑、甲型交感神經作用劑與前列腺素衍生物，各有其優勢與副作用。「許多患者常因為工作忙碌、點藥出現不適，因此未按時點藥、回診。」陳賢立說，很多人以為還看得見就不以為意，導致眼壓長期未妥善控制，等到視野持續退化、無法挽回。資深男星劉尚謙是青光眼患者，因為沒有按時點眼藥水而導致眼壓飆升，因而導致視野缺損。（圖／報系資料庫）如果眼藥水副作用強烈，例如出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，可能是眼藥水的防腐劑成分所導致，陳賢立建議可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，否則病況嚴重，就必須透過口服藥物、雷射或侵入性手術方式才能控制眼壓。三總青光眼專科主任呂大文醫師提醒，青光眼患者應避免可能造成眼壓突然上升的行為。「有一名50多歲女性患者，因肩頸酸痛去做全身按摩，沒想到半小時後突然覺得眼前發黑與頭痛，右眼頓時看不見，趕緊掛急診確認急性青光眼。」呂大文說，幸好女子緊急打降眼壓藥物，才沒有失明。除了按摩之外，包括高空彈跳、趴臥、仰臥起坐、潛水、跳水會使眼壓增高，都要避免，也不能吃太多醃漬品或過鹹食物；喝水要少量多次，每次不能超過150c.c.，避免上述7件事情，才能降低眼壓突然飆升的風險。