「靜脈曲張」半夜頻抽筋? 中年廚師「靜脈超級膠水」治癒!
一名50歲男性廚師,因工作關係需長時間站立,每天超過八小時,下班總是感到雙腳腫脹,尤其小腿奇癢難耐,讓他忍不住反覆抓搔,引起大小不一的傷口,但這些傷口卻久久不癒,甚至不停潰爛。幾個月前就醫下,才發現原來是「靜脈曲張」惹禍,所幸,最終透過微創的「靜脈超級膠水」手術,大約一個月後,明顯改善症狀,也讓他重拾自信、順利返回工作崗位。「靜脈曲張」導致搔癢 傷口潰爛不癒要當心!羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良表示,上述患者因在餐廳工作,需要整日久站,長時間下來,導致腿部靜脈瓣膜破損,血液無法正常回流心臟,加上他運動量不足,腿部肌肉力量不夠,因此出現較為嚴重的「靜脈曲張」,也因此容易出現搔癢現象,以及傷口無法復原的情形。賴韋良說明,因「靜脈曲張」為靜脈瓣膜無法癒合,逆流情況下造成表淺血管隆起,才會有像蜘蛛網般的血絲;若是靜脈血管壓力持續上升,患者也會因此感到腿部無力疼痛、腫脹,以及出現皮膚顏色改變、傷口癒合不易的問題。「靜脈曲張」發生原因可能跟遺傳、運動量不足有關,根據研究指出,也可能與賀爾蒙相關,因此女性發生率也較男性高;另外需要久站或久坐職業,也屬於高風險族群,例如空服員、護理師、餐飲業、服務業等等。10分鐘無痛「靜脈超級膠水」 傷口小無瘀青、術後恢復快!治療「靜脈曲張」的方式多元,過去僅有傳統手術,將靜脈曲張血管直接抽掉,麻醉範圍較大,手術時間約1-2小時,雖然可一勞永逸不復發,但大多因需透過鼠蹊部進入血管,傷口較大,術後不僅有瘀青,恢復時間也較長,需兩周至一個月。賴韋良提到, 目前有其他微創方式可改善「靜脈曲張」症狀,包含熱能與非熱能。以熱能的雷射及射頻來說,透過熱能治療,以超音波確認位置,使用麻醉腫脹液,需多次扎針,最後透過導管位置,直接破壞靜脈血管,手術時間約0.5小時,屬於住院手術,術後需穿著彈性襪約一個月,每天至少八小時來維持成效。▲羅東博愛醫院心臟血管外科主任賴韋良針對另一種「靜脈超級膠水 」手術,賴韋良特別說明,針對害怕開刀的患者來說,這是可考慮的術式之一,尤其「靜脈超級膠水」屬於生物型膠水,是非熱能治療,僅需局部麻醉,透過導管放置膠水至靜脈,直接進行按壓黏合,需5-10分鐘時間,手術時間大幅縮短,屬於門診治療。因患者過程中不會感到疼痛,術後無瘀青,也不需穿著彈性襪,可以馬上恢復日常生活,是患者接受度較高的選擇。嚴重恐「血栓」有致命風險! 平時可穿「彈性襪」預防惡化最後,醫師提醒,「靜脈曲張」嚴重程度者,可能會引發血栓,引起局部發炎的靜脈炎,或是回流至肺部,引起肺栓塞,有生命危險,不可不慎,尤其針對腿部傷口久久不癒者,更需謹慎就醫診治。平時民眾可透過抬腿運動,將腿部置高於心臟5-10分鐘,每日做2-3次;同時也經由慢跑、快走、游泳、騎腳踏車等等,增加下肢肌肉力量。若有初期症狀,也可透過彈性襪來降低「靜脈曲張」不適,並延緩惡化;若為初次穿戴,醫師建議可依照鬆緊度,由小腿局部嘗試穿較鬆的彈性襪開始,並進階至大腿,視程度也可選擇褲襪式彈性襪來保護腿部。
下個月就要結婚…28歲女經期血崩 子宮驚現「3cm怪物」醫嚇壞
大陸28歲女子小吳(化名)3年前因患子宮腺肌症導致經期大量出血,血紅蛋白低到只有28g/l(女性正常血紅蛋白為115-130g/l),重度貧血。雖然緊急輸血後撿回一條命,但小吳的子宮已經增大到像懷孕4個多月,有明確的手術需要。然而,已經有男友的她還沒有生育,思來想去,最終沒有接受醫生的建議,就自行出院了。《每日商報》報導,小吳近日再次來到了浙江省立同德醫院婦科,這次她的情況更糟了,不僅經期大量出血,經超音波檢查還提示腹腔內大量積液,雪上加霜的是,還合併下肢靜脈血栓及感染高熱,血紅蛋白僅有41g/l,體溫一度超過40℃,多項指標嚴重超標。婦科主任醫師呂雯第一時間給出了針對子宮動脈栓塞的治療方案,隨即,婦科李武副主任進行床邊腹部穿刺,引流出陳舊性積血1300ml,而存在腹腔出血,說明很有可能是子宮破裂。這時,小吳的子宮腺肌症已非常嚴重,子宮增大到如孕6月大小,按照治療原則,肯定是切除子宮。「呂醫生,救救我,我真的不想失去子宮!」小吳苦苦掙扎,不肯手術。原來,1個月後她將與男友步入婚姻殿堂,所以無論醫生怎樣勸導,她都誓死要保留子宮,堅決不接受手術。呂雯深知子宮對於未婚未育女性的重要意義,因此同意在手術過程中盡最大努力保住子宮。很快,呂雯聯繫了血庫以保證紅細胞及血漿的充分供應,接著,又開啟全院多學科會診,請各個相關科室協助搶救,由血管外科進行下腔靜脈濾網置入以減少肺栓塞發生率,感染科指導抗炎治療,手術室及麻醉科做好緊急手術準備,ICU為圍術期保駕護航。在麻醉科和手術室的密切配合下,手術很快開始。術中,醫生發現小吳巨大的子宮充斥了整個下腹腔,表面密布巨大扭曲、像蚯蚓一樣的成團血管和2至3cm大突起的內異病竈囊腔,如同面目猙獰的怪物,其中,一個3cm大的囊腔破裂正在活動性出血,這導致了腹腔內大量出血,且證實了術前「子宮破裂」的猜測。呂雯介紹,子宮腺肌症導致的子宮破裂極其罕見,如果不是急診手術,還不知要再失多少血。「術中我們及時用一根止血帶捆住子宮,壓迫子宮血管後切除了子宮大部分腺肌癥病竈,使巨大子宮成功瘦身到幾乎正常大小,因腹腔沒有發現明顯感染,又將患者的腹腔內出血成功回收進行自體血回輸,整個手術相當於0出血。」最終,這場驚險萬分的手術,歷時2個小時才得以結束,術後剔除的腺肌症病竈組織重達860g,而正常的子宮重量只有50g。這場手術不僅挽救了小吳的生命,還成功保住了她的子宮。另外,在整個救治過程中,小吳共輸紅細胞及血漿3260ml,幾乎把全身的血換了一遍。術後陰道流血停止,醫生又為她開始了溶栓治療,隨著各項指標穩定,小吳的身體逐漸康復,術後第10天順利出院。出院時,小吳流下熱淚,「感謝治療中所有幫助過我的醫生,是你們精湛的醫術,成全了我想做母親的願望,真的太感激了!」
高雄市青少棒球隊「學長霸凌學弟」!拳打腳踢影片流出 圍觀球員:學校傳統
臉書社團近日流出一段影片,只見畫面中某所高雄國中青少棒棒球隊的學長正在霸凌學弟,不斷拳打腳踢,一旁的球員卻講些風涼話、看好戲,打人的球員甚至還大喊「爽」來做結,讓不少網友十分惱怒,紛紛希望校方處理霸凌的球員,也讓這所112年品德教育標竿特優學校聲譽受損。有匿名網友12日在臉書社團《爆料公社》放上此段影片,還指出是哪所國中的棒球隊,影片中,一位看起來體型跟年紀較小的球員學弟,被身形明顯高一截的學長不斷往死命打,旁邊也有不少球員以嘲諷口吻脫口而出「超派鐵拳」、「學校傳統」等字,還對著鏡頭比出YA的手勢,甚至打人的一方還大喊「爽」,並要求拍攝的學生把影片PO上網,讓人匪夷所思。原PO也感嘆,「小孩子打來打去,不稀奇,但畫面這位同學,尻屁眼、賞巴掌、踹下肢,受害人已經只能防禦,加害人還是不斷攻擊」,直呼「這種球員以後能有什麼前途,顯而易見了。」影片曝光後也引發網友熱議,「就是有這種老鼠屎!倚老賣老…有能力在上場拿成績出來看看」、「棒球隊是現在打球以後打頭?」「我只看到未來8+9猴子,沒看到未來的棒球之星」、「這個學校校長說會上網申訴,把影片下架!避免影響球隊裡其他成員!在我看來、其他成員也在旁邊嘻笑還比YA!是要申訴什麼下架什麼?!旁邊幸災樂禍的同學也應該接受懲處!憑什麼霸凌別人!」也有網友透露該校的學長制很嚴,真的會霸凌學弟。據悉,該校棒球隊近期才拿下高雄市U15青少棒代表組隊權,不過棒球隊卻發生霸凌事件,後續代表權恐生變。有球迷甚至到相關臉書社團譴責此行為,而疑似該學生家長也跳出來試圖討一個道歉,網友則是希望校方及當事人能出面說明。高雄市教育局表示,獲報後已啟動府級調查及輔導機制,該則網路流傳影片,當事人動手行為明確,獲報後即要求學校說明處理進度,並啟動府級調查,亦於14日聯繫影片中雙方當事學生之家長,儘管動手學生已致歉,但仍需進行相關輔導機制,且校方與教練等人士是否有疏失責任,仍會進行調查,若有違失,必將嚴格追究。
高三生遭九曲洞「巨石壓腿1天」恐截肢 醫分析若導致腔室症候群:腎臟也會壞掉
根據中央災害應變中心7日統計,花蓮403強震共造成13人死亡、1140人受傷,尚有6人失聯。其中1名17歲黃姓高三生被巨石壓住雙腿1天後,於九曲洞獲救,但目前仍然命危急救中,且雙腿有截肢可能。對此,整合醫學專科醫師姜冠宇表示,這孩子若截肢,「冤枉的是,下肢截肢者未來代謝症候群機會更高,雙側截肢患病率高於單側,所以復健工作相當重要,要有足夠運動量。」據悉,該名高三生在花蓮晶英酒店建教實習,地震當下正和同事一起搭巴士上班,沒想到途中卻被大石砸中,無法動彈,忍痛一夜之後,才被救難人員從九曲洞救出,但目前情況危及,一度失去呼吸心跳,如今依然昏迷,裝葉克膜搶救中,且有截肢可能。姜冠宇昨(8日)晚在臉書發文稱,巨石壓腿若導致「腔室症候群」(compartment syndrome),講白話是壓空間擠細胞,不只大量鉀離子,本身就是橫紋肌溶解,肌紅蛋白隨血流,腎臟也會壞掉,保腎功能是很重要的治療目標。他也認為,如果有截肢,血液循環動力會發生改變,「未來孩子復建上要多花一點心力預防慢性病提早到來。為這孩子祈福。」姜冠宇隨後也貼文底下的留言區補充,截肢後,心血管疾病機會上升、高血壓和動脈粥狀硬化的傾向是較為明顯的,截肢末端形成動脈瘤機率也大,「這孩子冤枉的是,下肢截肢者未來代謝症候群機會更高,雙側截肢患病率高於單側(有文獻是21.9% vs. 14.9%),所以復健工作相當重要,要有足夠運動量。」姜冠宇還指出,其實要更精確說,這也接近「擠壓症候群」(crush syndrome),但擠壓症候群本身可由急性腔室症候群誘發,所以到此案例程度,無論定義何者結果相差無幾,施救方針也一樣。此外,姜冠宇也以2010年的電影《127小時》(127 Hours)舉例稱,腔室症候群典型症狀5P網路查就有,大家也可以看到電影中主角手臂被石頭壓住,呈現的就是隨時間上肢腔室症候群的症狀,主角自己用刀截肢,除了逃脫,其實也是最嚴重下、必然的救治方式。他也解釋,其實腔室症候群還是有程度之分,「我們打石膏如果很不舒服,整個很刺痛了,也要小心腔室症候群喔,要解開,但是情況就不若巨石壓腳是急性的。」至於有網友詢問,若在腔室症候群發生前送醫,有辦法避免或減輕腔室症後群的併發症嗎?姜冠宇回應,當然越早送醫、越早解壓越好,基本上有發生此狀況是筋膜切開,真的保不住了,或太嚴重了,像是此案例,「才考慮斷尾求生(截肢)啊。」
小林製藥紅麴毒素哪裡來?專家「不排除是人為」 腎臟醫:可能製程產生
小林製藥紅麴機能性保健品風波不斷,日本民眾食用過後,出現急性腎衰竭死亡,引起關注,高雄長庚腎臟科醫師吳建興猜測,紅麴培養時需要添加一種對人體有益的黴菌,因此可能是在製藥過程中產生不潔的毒素,才會造成此風波。小林製藥紅麴風暴越演越烈,已在日本掀起重大危機。(圖/達志/美聯社)根據《富士新聞網》(FNN)等日媒報導,一名45歲男性稱今年1月起每天服用該款保健食品,結果就醫檢查被告知「腎臟出了問題」,腎功能下降至和80歲老人差不多,未來必須定期血液檢查。小林製藥的紅麴保健食品吃出問題,雖然緊急回收旗下3款產品,但小林坦承8成原料外售日本、台灣廠商,連知名品牌DHC也下架只在台販售的「濃縮紅麴」膠囊。針對小林問題連環爆,專家說人為疏失或產線被蓄意混入毒物都有可能,東京大學榮譽教授唐木英明就指出,一些不為人知的有毒成分被混入是有可能的,猜測是不是小林製藥的安全管理出現問題,或存在某種犯罪行為。另外根據《中時》引述高雄長庚腎臟科醫師吳建興說法,紅麴的製藥過程裡面需要添加單一對人體有益的黴菌,小林製藥可能在製藥過程中產生毒素,產生不純紅麴,服用的人才會出現腎臟損傷,不過確切情況仍要看小林製藥所取得的切片資料,才可以完整了解此毒素從何而來。吳建興也提醒,紅麴毒素影響到腎臟時,初期會出現尿意減少、甚至血尿、尿液泡泡多等症狀,接著會有下肢水腫、貧血、就醫後就要看是否藥物可治療,若病人未發覺初期症狀、延誤就醫可能就要洗腎治療,此種中毒屬於慢性腎臟尿毒,不會立即死亡,可經由血液透析延長病程,病人本身若就有腎臟病、又拖延治療可能就會造成死亡。小林製藥紅麴風暴越演越烈,已在日本掀起重大危機。(圖/翻攝自X)
七旬翁急性心衰休克! 北慈「微型心室輔助器」成功救回
76歲的許先生日前因急性心肌梗塞併嚴重心臟衰竭與休克,緊急送往台北慈濟醫院救治,醫護團隊給予抗凝血劑,並第一時間入心導管室診斷為三條血管阻塞的嚴重冠狀動脈心臟病,經裝置主動脈內氣球幫浦輔助心臟跳動並會診心臟血管外科預行冠狀動脈繞道手術。然而,嚴重的急性心肌缺血使許先生心臟收縮功能非常差,考量緊急手術風險極高且加重心臟負擔,徐展陽醫師帶領團隊在術中一併裝置「微型心室輔助器(Impella)」。提供急性心臟衰竭心室輔助 微型心室輔助器新選擇徐展陽醫師說明,微型心室輔助器(以下簡稱Impella)是新型也是目前體積最小的心臟幫浦,可提供急性心臟衰竭患者的心室輔助。徐展陽醫師說明,目前臨床運用在心因性休克患者的機械輔助灌流裝置,耳熟能詳的包括短期的主動脈幫浦、葉克膜體外心肺支持系統以及中長期置入體內的心室輔助器等。葉克膜常用於到院前心肺功能停止、急性心衰休克患者,可在最危急時迅速裝機並建立體外支持心肺循環;而當心臟功能無法恢復,則進一步銜接至中長期的體內心室輔助器,用於等待心臟移植。而Impella是種嶄新的微型輔助器,為一軸型微小驅動馬達,可由經皮穿刺股動脈或透過右鎖骨下的微小切口,由右鎖骨下動脈植入,提供高風險心導管治療、心臟手術後的短暫心臟衰竭穩定的血液循環支持。Impella系統 避免併發症產生徐展陽醫師解釋,醫師可利用Impella其微小、軸型的特性,在複合式手術室透過X光以及經食道超音波導引之下,直接穿過主動脈瓣,深入左心室進行血液抽吸減壓,再由馬達遠端灌流入升主動脈直至全身;而傳統葉克膜系統是經由鼠蹊部逆向灌流,若病人心臟功能非常差,會與心臟原有血流對抗產生阻力,很可能造成心臟腫大、嚴重肺水腫、產生泡沫血痰、下肢缺血壞死等全身併發症。非所有病人都能使Impella 留意身體保健是關鍵Impella的角色仍和葉克膜一樣,定位為暫時的心室輔助系統,若因心臟衰竭嚴重、心肌無法恢復,仍需考慮進一步裝置中長期體內心室輔助器,邁向移植之路。徐展陽醫師補充,並非所有病人都能使用Impella,凡心臟換過金屬瓣膜、存在心室內血栓、或同時併有呼吸窘迫、缺氧的患者均不宜使用。徐展陽醫師提醒,民眾仍須注重日常身體保養,擁有健康的身體才能防患未然。
13歲少女患罕病成弱勢! 奇美「罕病中心」介入給予幫助
13歲小美因患罕見疾病導致下肢功能受影響與脊椎側彎,行動需輪椅代步,又為單親的經濟弱勢家庭,小美父親一直苦撐著照顧和經濟上的雙重壓力。然而,奇美醫院罕見疾病照護團隊的介入,協助整合社會補助資源源,幫忙加入罕見疾病基金會,並連結家扶中心及民間社福團體提供急難補助。不僅提供了醫療上的協助,更在社會和心理層面上給予全方位的支持。罕見疾病中心協助患者 榮獲SNQ國家品質標章奇美醫院遺傳暨罕見疾病中心講座教授林秀娟說明,由於罕見疾病種類繁多,各類疾病照護需求差異很大,需有結合各層面的團隊整合服務。奇美醫院以個案管理模式提供罕見疾病病人與其家屬充分之疾病資訊及心理支持,並提供照護諮詢及生育關懷等服務,2023年榮獲國家生技醫療產業策進會(生策會)頒發SNQ國家品質標章認證。奇美醫院為擴及遺傳性及罕見疾病之照護,2013年成立遺傳諮詢中心,同與成大醫院為雲嘉南地區惟二通過國民健康署認證之遺傳諮詢中心一。為加強罕見疾病照護,2022年更名為遺傳暨罕見疾病中心,並建立跨科部及跨院「遺傳及罕見疾病服務網絡」,服務包括:(1)提供遺傳諮詢、檢驗轉診,協助追蹤及預防。(2)提供國內外遺傳診斷、治療之轉診及轉檢聯繫。(3)推動遺傳罕見疾病診斷、諮詢及診療發展與研究,及(4)推動遺傳及罕見疾病相關社會教育。「罕見疾病全人照護模式」 跨科部整合、跨院提供服務林秀娟指出,儘管服務對象多為其他醫院通報的個案,而且居住地涵蓋臺南、雲林、嘉義等地區,執行上雖為困難,但奇美醫院藉由跨科部組成「罕見疾病照護服務」執行團隊,以核心工作小組為聯絡窗口,整合醫療、長照、社福等各方面資源,努力讓罕見疾病病人及家庭都能得到全方位的照護服務。五全照護概念 持續醫療與社區支持林秀娟表示,我國對於罕見疾病照護相當努力並已有良好成果,但仍存在醫療資源集中於急重症治療為主的醫學中心,科際整合及全人照護仍待加強。病友離開大醫院後,在地照護的可近性與連續性仍不足,有待結合醫療、長照、社福體系及社區等在地資源形成支持網絡。為此,奇美醫院建構完整的罕見疾病照護網絡,利用五全(全人、全程、全家、全隊、全社區)照護概念,檢視罕見疾病照護現況,連結醫療、長照、社福及社區資源,提供罕病家庭連續性完整性的全人照護,不僅使病人得到持續的醫療照護,也能在社區中獲得相應的支持。
65歲男打大噴嚏「主動脈破裂達40公分」! 緊急就醫手術搶救成功保命
一位65歲男子在林場工作時,因天冷突然打了一個大大的噴嚏,竟然差點要了他的命。澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,一個大噴嚏讓他主動脈從胸大動脈直到下肢動脈,一路破裂至少40公分長,經即時診斷和心臟血管外科團隊搶救才保住生命。血液撐裂血管 破裂恐致死亡鄭清萬主任表示,他發現該病患腰背嚴重疼痛且左下肢發麻蒼白,從帶來的X光片檢視,腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢血壓相差達 80 mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,立刻將病人轉入急救區,積極降血壓和隨時準備急救。狀況稍穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,鄭清萬主任說,血管斷層攝影顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100西西,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。血管品質不佳 撐不住血壓收縮鄭清萬主任強調,打了個大噴嚏,造成主動脈這麼嚴重破裂,主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然打大噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,此情況的確不多見。血管支架+修補血管破裂 順利康復出院經確診為主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科吳慧中醫師接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院六天後,就康復出院。鄭清萬主任提醒民眾,有高血壓者務必要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮即有破裂之虞。
洗腎20年!102歲人瑞開心慶生 7大照顧重點一次看
台北長庚醫院在3月6日舉辦了一場特別的慶生會,為一位持續血液透析治療將近20年,今年高齡102歲的長壽病人唐先生獻上祝福。台北長庚醫院透析室主任張智翔教授表示,唐先生自2005年起便在台北長庚醫院接受血液透析治療,病人總是用正面積極的心態,克服每一次透析,並且在透析照護團隊悉心照護下,保持了良好的營養狀態,更擁有穩定的心情和樂觀的生活態度,其家人的陪伴也給了他很大的信心及鼓勵。張智翔教授說,90歲以上高齡透析長者,可以活到百歲非常難得,展現了在優質的醫療照護下,即使面對慢性疾病,生活品質和透析治療一樣可以共存。張智翔指出,腎功能主要為藉著尿液排出水分、毒素、進行酸鹼及電解質平衡,成年後隨著年紀增長,腎絲球過濾率每年下降一,隨著年紀增長,腎功能緩慢下降,一旦患有高血壓、糖尿病、痛風等其他疾病,加上不良用藥習慣,可能導致慢性腎病。目前台灣約有11%民眾患有慢性腎病、其中超過9萬人接受透析治療,盛行率為全球之冠。由於每年3月的第二個星期四是「世界腎臟日」,為了增進腎友的健康與生活品質,張智翔教授也提供一些重要的生活重點給腎友參考:第一、按時接受透析至關重要:定期透析能幫助清除體內積累的廢物和多餘的水分,是維持腎友生命的基礎。第二、控制體重和血壓相當重要:維持適當的飲食和運動,避免過多的鉀、磷和鈉攝入,並保持穩定的體重和血壓,對於預防心血管疾病和其他相關併發症都很重要。第三、保持瘻管暢通及清潔:瘻管是第二條生命線,因為瘻管是透析過程中血液進出體內的通道,必須保持暢通及清潔,及時處理狹窄,減少感染和其他併發症。第四、正確服用藥物:能助控制血壓、維持鈣磷平衡,減少心血管併發症。第五、預防受到感染:因為腎友的免疫系統可能會比一般人更脆弱,勤洗手及配戴口罩,定期接受疫苗,注意下肢是否受傷,是防範感染的關鍵。第六、預防跌倒:家中應該移除可能導致跌倒的障礙物,並確保足夠的照明來預防跌倒。第七、充足規律的睡眠、維持快樂心情:對於維持身體和心理健康都是必需的,它有助於減少壓力,對於腎友來說是一個強有力的支持。張智翔教授強調,由於慢性腎臟病初期沒有明顯症狀,因此疾病的早期檢測及預防是相當重要的課題,並且從血糖血壓到飲食生活調控,協助患者延緩腎臟病惡化。若透析治療無法避免,也期望藉由唐先生的故事,給其他病人鼓勵,讓他們也勇於面對疾病,積極治療,人生一樣可以活出美好。
腰薦椎退化性關節炎不可逆! 醫曝「日常9個改變」避免症狀惡化
腰薦椎是骨關節系統的一部分,其獨特性在於彎曲活動外,也承載身軀的重量。如同身體其他系統,骨關節系統亦會隨年齡退化,腰薦椎也不例外,在反覆性物理機械性運動下,腰薦椎體會產生結構性變化。重要腰薦椎 退化性關節腰薦椎體結構性變化則會造成功能性的影響,主要是被包覆在腰薦椎體內的神經血管組織因結構性變化(諸如:黃韌帶肥厚、骨關節肥厚)受壓產生各種症狀,在感覺部分會有下背疼痛、肢體疼痛、或是痠緊、僵直等不適感,在運動部分,則是腰部下背或受壓部位肢體無力。腰薦椎退化性關節炎是一不可逆的退化過程,影響因素極其複雜且難以量化,以生命進展部分觀點而言,甚至不算是疾病,但有症狀的腰薦椎退化性關節炎確實對患者生活品質產生重大影響,患者活動力因而下降,間接影響了健康。先採保守治療 效果不佳建議手術臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主任馮睿哲指出,多數腰薦椎退化性關節炎的病人在接受幾種非手術性的保守療法:臥床休息、藥物治療、牽引治療、局部熱敷與按摩、射頻燒灼和神經阻斷藥物等輔助治療皆能獲得改善,若是保守療法不能奏效時,才會考慮手術治療。日常生活起居9個改變 避免症狀惡化馮睿哲主任建議患者之日常生活起居可做以下改變,亦有助於症狀緩解與避免惡化。改變方法:1、床鋪應軟硬適中,最好是在木板床上加鋪一個薄墊。2、臥床姿勢:仰躺時,雙膝下方置放枕頭,如為側躺,髖關節與膝關節宜彎曲,並在兩膝間加放一個枕頭。3、起床方式:由仰躺時先將兩腿彎曲,翻身側臥,將雙腳移到床下,用雙手用力將上半身撐著坐起。4、上床方式:先坐在床沿,用手向旁撐著,慢慢向床邊躺下,再將下肢彎曲移到床上,成側臥狀,再翻身仰臥。5、不可坐太柔軟之沙發或無靠背之座椅,坐時上身保持垂直坐下,先坐在椅子邊再靠椅背,並保持上身垂直。6、要從椅子站起來時,先將臀部移至椅子邊,足移到髖關節的正下方,保持上身垂直地面而後站立。7、走路時應抬頭挺胸,保持上半身垂直地面。8、避免彎腰取物,如欲拾取地上物,應蹲下撿取。9、避免背負重物。
彰化車禍姊妹搶救第20天 姊脊髓功能改善「難擺脫呼吸器」院方揭原因
彰化縣伸港鄉陳姓國小3姊弟上月22日過馬路被撞飛,8歲弟弟左腿扭傷沒有大礙,但10歲姊姊和9歲妹妹傷勢嚴重,在醫院搶救已經20天。院方表示,姊姊因頸椎脫位嚴重,壓迫到脊椎,日前開刀進行頸椎減壓及固定手術,目前肛門括約肌有張力,顯示脊髓功能有所改善,但由於是高位脊椎損傷,脫離呼吸器相對困難。彰化秀傳醫院表示,院方4日首度在療程中搭配音樂療法,在姊姊病床旁播放動畫電影原聲帶的曲目,當時她的眼球已能轉動,後來眼睛偶爾能微微睜開,只是眼神仍飄忽不定,尚未完全清醒;6日進行「頸椎復位神經減壓固定手術」,治療頸椎顱底脫位,手術完成後,傷者對雙腳刺激有反應,昏迷指數進步到6。院方透露,陳姓姊姊的病情雖有進展,但其頸椎脫位嚴重、壓迫到脊椎,8日進行第一次腦部幹細胞治療,雖然目前昏迷指數仍是6,但昨(11日)眼球已可移動,且右下肢對疼痛有反應,今天(12日)進展到肛門括約肌有張力,代表脊髓功能有改善,不過因為是高位脊椎損傷,脫離呼吸器相對困難。傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救中。(圖/彰基提供)至於傷勢最嚴重的妹妹仍在彰基搶救,由於頭部嚴重重創,至今仍沒有任何反應。骨科醫師日前執行「右大腿骨折」固定手術,並增加營養供給。院方指出,目前陳小妹妹的升壓劑已經全部拿掉,兩邊胸管也已拔除,生命跡象逐步穩定,未來將視情況安排高氧壓治療,同時評估「神經再生療法」的可能性。據了解,74歲肇事蕭姓男子表示,當時經過路口是綠燈,但小孩用衝的,等到看到人時已經來不及了,他也到處求神,希望姊妹能好起來。至於為何「從未考取駕照」?他解釋因為沒讀書,怕考試考不過,才沒考駕照。
彰化伸港車禍姊姊搶救第18天「眼珠可動」 醫師推測:應該快醒了
彰化縣伸港鄉於2月22日發生一起嚴重車禍,就讀國小的陳姓3姐弟過馬路時遭無照休旅車撞飛,後續陳姓姊妹被送往醫院搶救。而在歷經18天的搶救後,目前傳出姊姊的眼睛可以張開、眼珠能活動,推測應該是要清醒了。根據媒體報導指出,在事發之後,陳姓姊姊被送往彰化秀傳醫院急救,妹妹則是被送到彰化基督教醫院治療。彰化秀傳醫院神經外科主任鄭均洹表示,6日的時候已經為姊姊進行頸椎復位神經減壓固定手術,目前姊姊的昏迷指數為6分,眼睛可以張開,眼珠能夠活動,推測姊姊應該是塊清醒了。而鄭均洹解釋,姊姊的頸椎部分有受到損傷,但目前右下肢有出現活動的反應,期待8日開始幹細胞治療後,能讓姊姊恢復得更加快速。至於妹妹的部分,有媒體報導指出,截至10日為止,目前妹妹的昏迷指數只有3,仍處於重度昏迷狀態,神經功能尚未恢復。
24歲姑娘腿上驚現「小紅點」 竟是奪命預兆!早期死亡率達9成
大陸24歲花季姑娘小馮(化名),去年夏天剛在杭州找到工作,某次外出遊玩,她意外發現自己雙下肢出現不少紅點,看起來像是過敏,於是去醫院就診。沒想到,小馮竟被診斷為爆發性極重型再生障礙性貧血(FVSSA),早期死亡率高達90%,如果不能及時治療,很可能就此殞命。《都市快報》報導,當地醫院皮膚科醫生接診後,讓小馮化驗了血常規,報告單上赫然標註著危急值,血小板僅有14,「你的情況非常危險,隨時有大出血的可能,趕緊去血液科看看!」小馮拿著檢驗報告單,不敢相信自己的耳朵。回到杭州後,小馮立刻來到某大型三甲醫院就診,被診斷為爆發性極重型再生障礙性貧血(FVSSA)。醫生告訴她,面對這種急性疾病,造血幹細胞移植幾乎是治療的唯一選擇。在醫生的強烈推薦下,小馮慕名找到了浙江省中醫院血液科葉寶東主任。「再生障礙性貧血」也被稱為「軟癌」,是一種骨髓造血組織減少,造血功能衰竭,導致周圍血全血細胞減少的綜合病症。葉寶東表示,「用通俗的話來說,就是骨髓不造血了。」極重型再障患者的早期死亡率高達90%,如果不能及時治療加以控制,病人很可能出現嚴重感染和出血,導致死亡。入院時,小馮面臨著血三系重度低下、持續高熱和重症感染的多重威脅。葉寶東迅速選派醫療組,優化治療方案:調整抗感染策略、加強營養支持等,以期穩定小馮的病情。吳筱蓮護士長組織護理業務精幹,制定了詳細的護理計劃,細緻做好每一項護理操作,同時運用貼敷療法、中藥泡腳等多種中醫護理方式緩解症狀。然而,治療之路並不一帆風順,敗血症的出現讓原本艱難的治療雪上加霜。在這場與死神的較量中,每一步都顯得尤為關鍵,每一個決策都可能決定生死。醫療團隊緊急召開了多次全科會診,他們決定採取挽救性造血幹細胞移植這一大膽的治療策略。治療方案確定後,醫療組迅速行動起來,進行HLA配型、DSA檢測等移植前的準備工作。然而,命運似乎並不打算輕易放過這個家庭。在供者選擇這一關鍵環節,他們遭遇了前所未有的困境,由於小馮的父親已不在人世,她作為獨生子女,沒有兄弟姐妹可以提供幫助。中華骨髓庫的匹配過程漫長,而小馮的病情卻不容等待。在這種絕望的情況下,小馮母親的半相合配型成為了唯一的希望。就在即將移植的關鍵時刻,命運再次給了這個家庭沉重一擊,馮母不幸感染了新冠,無法作為供者。醫療組不得不面對一個艱難的選擇,就是啟用旁系親屬(小馮表哥)作為備用供者,這在移植史上幾乎是一個禁區。旁系供者的成功率遠低於其他供者,這無疑給小馮的治療前景蒙上了一層陰影。面對灰暗的治療前景,血液科醫護團隊並沒有放棄。他們不僅在醫療上全力以赴,更在精神上給予小馮極大的支持。移植中心的毛小培護士長和她的團隊不僅精心照料小馮的生活起居,還時刻鼓勵她,用溫暖的話語驅散她的孤獨和恐懼。面對持續的高熱和感染,醫療團隊想盡一切辦法積極創造移植條件,多次多學科會診後,專家組決定最後一搏,強行為小馮進行造血幹細胞旁系供者移植。這是一次大膽的嘗試,也是對傳統移植禁區的挑戰。去年8月,小馮迎來了回輸手術,醫療團隊都繃緊了神經,他們知道這可能是小馮唯一的生機。手術在緊張而有序的氣氛中完成,醫療組沒有絲毫鬆懈,他們密切監控著小馮的每一個生命體徵。一周後,奇跡出現了,小馮的體溫開始下降,她也從移植前忐忑不安的焦慮情緒中走出來。術後,小馮出現了胃納差、噁心、體重進行性下降等情況,鄧姝副主任中醫師果斷採取了中西醫結合的治療策略。在移植後的2週內,小馮的身體狀況逐漸向好,檢查結果一項項地轉為正常,體溫穩定、炎症指標下降,白細胞和血小板數量回升至健康水平。3週後的STR檢測更是帶來了喜訊,結果顯示完全嵌合,沒有任何移植併發症的跡象。在克服了重症感染和供體條件不理想等重重障礙後,移植手術宣告成功,小馮順利從移植艙出院。轉眼,距離手術已經過去半年了。複診時,胡通林醫生細心地詢問小馮的近況,「最近有沒有感冒?皮疹的情況有沒有改善?月經是否已經恢復正常?」胡通林醫生也對小馮的強大內心表示讚賞,他提到,面對生死的重大考驗,小馮姑娘並未被悲傷所困,而是展現出了難得的冷靜與堅韌。
塑身衣可以幫助產後恢復身材?3寶媽婦產科醫師解答
媽咪從懷孕過程到產後,身心必然需要適應身體帶來的許多變化與影響。對於產後鬆弛與瘦身問題,經常疑惑明明做了運動、體重似乎也下降,為何無法恢復到理想的狀態?三寶媽婦產科蕭詠嫻醫師以親身經驗分享如何回到完美體態的方法!孕媽咪面對的驚人困擾:漏尿、陰道鬆弛、腰酸背痛、肥胖…有苦說不出產後想瘦身可先了解懷孕過程身體如何的變化,其實身體的奧妙,在於懷孕過程會產生鬆弛素,幫助媽咪肌肉、組織、韌帶等轉為彈性與鬆弛;而骨盆腔此時也會跟著變寬,來適應日益脹大的子宮、胎兒擁有更多的伸展。另外腹直肌因子宮撐大造成彈性纖維斷裂、受損;到了中後期,媽咪為讓走路省力將肚子外挺,造成腰椎前凸。這麼說來,不論骨盆、肌肉、臟器、骨骼等都出現巨大變化,如果產後沒有好好修復讓其歸位,立刻回到職業婦女身份,面對上班久坐又姿勢不良,回到家照顧寶寶持續久坐、久站或彎腰換尿布洗澡等,不僅腹直肌沒有支撐力,易產生腰酸背痛;產後的陰道鬆弛也造成咳嗽、搬重物、久站、大聲說話就有尷尬的漏尿問題;還有鬆弛肌膚組織、骨盆外擴都會失去原有的強度,這些會讓體態更顯得寬胖、生理上感覺老化而越來越沒有自信。醫師靠這三招找回完美稱羨的體態那麼產後如何修復呢?除了最天然的餵母乳消耗熱量來減重,亦可從飲食、運動與姿勢調整做起,但別急著給自己壓力,透過產後半年至一年期間,賀爾蒙和新陳代謝速度相對快,可慢慢調整回孕前的健康體態。飲食方式國健署建議產後的媽咪每天應增加約500卡的熱量,以利修復傷口、泌乳以及哺乳,所以坐月子時應好好休養、補充營養,且不建議產後6週內就積極運動。因此可嘗試並依序進食:蛋白質、蔬菜、湯品、少量澱粉,尤其水分跟湯品補充一定要充足,台灣婦產科醫學會專科醫師也是三寶媽的蕭詠嫻醫師,提到不少媽咪產後體重下降很快,但體態身形難恢復,她建議產後每天補充水分和蛋白質,可從水煮蛋、豆腐或是早晨400-500cc的高蛋白飲品著手加上青菜營養,水分則是每隔1-2小時補充,目的是補足母乳提供給寶寶營養,這時媽咪絕對不能吃得少,更別讓自己便秘,少了便秘症狀,肚子自然也會小。運動方面蕭詠嫻醫師提出,產後做些瑜伽、皮拉提斯、橋式或核心運動、側平板,慢慢將分離的腹直肌收斂回來。而自然產的媽咪可於產後1週開始加入緩和運動,剖腹產因為傷口還在,則在產後1個月進行。每次運動持續20分鐘,循序漸進的增加強度,如果平常工作家務繁忙,沒有時間運動的媽咪,可嘗試在餵寶寶時,一邊側抬腿運動或是平舉下肢抬腿,也能在安撫寶寶睡覺時做些側平板,訓練側腰線。▲許多藝人產後身形依舊少女令人稱羨 圖:王思佳提供或黛莉貝爾提供姿勢調整除了飲食和運動之外,體態姿勢的調整可靠塑身衣協助,尤其平常繁忙的媽咪沒有多餘時間運動時,選擇一件功能型塑身衣可讓身形恢復事半功倍,也能適時提醒自己姿勢的矯正。以三寶媽蕭詠嫻醫師的分享,挑選塑身衣時先看剪裁、材質,選擇有螺旋鋼條、H腰線設計以及腹部脂雕的設計,這三點可幫助鬆弛皮膚和臟器的回歸,也能恢復產後因腹直肌撐開而造成的腹部外凸問題,還有因抱寶寶久站、彎腰的腰酸背痛,也能獲得足夠的支撐力而改善。另外媽咪們在意的骨盆外擴,能選擇馬鞍處有雙層布料的加壓設計,矯正骨盆錯位、讓其向內緊縮。加上交叉車縫的剪裁,幫助緊實鬆垮的脂肪和橘皮現象。材質方面盡量挑選420丹左右並且擁有涼感醫療級的收脂布,減少穿著塑身衣時的悶熱感。總體來說,對媽咪產後已經鬆弛無力的肌膚、腹直肌、骨盆問題以及體重的負擔,只要跟著上述好好飲食、適時運動、規律作息和穿配透氣包覆塑型的功能塑身衣,多管齊下終能預見理想的稱羨體態!
為2百元施暴害妻早產…女兒出生慘罹智能障礙 失智翁求撫養遭打臉
台南一名老翁因腦梗塞導致意識混亂、下肢體乏力行動不便,身體活動功能需協助,同時為中度失智身心障礙者及具低收入戶三款身分,生活無法自理,於111年3月18日起由台南市政府社會局安置迄今,安置費用每月2.2萬元,社會局要求女兒負起扶養義務。不過,女兒揭開辛酸童年,提出免除扶養義務之訴。根據判決書,老翁女兒主張,父母於婚姻關係存續中即感情不睦,爸爸於母親懷孕期間,僅因200元發生口角而對其動粗,導致早產並遺有身心障礙之後遺症,且自己出生後,爸爸僅於母親坐月子期間探視過一次,隨後即不聞不問,從未照料過半次,且他平時不務正業,從未負擔分毫撫育費用。女兒指控,爸爸後因案入獄,而未曾探視、關心或扶養自己,父母於民國95年12月29日離婚後,即由母親單獨行使負擔權利義務,其工作賺取生活費將她一手帶大,自己自那時開始,即與父親斷絕一切聯繫,對方在她的成長過程完全缺席,2人也無任何感情,幾乎無任何互動,聲請免除扶養義務。台南地院審酌,老翁於女兒尚未成年時,對於孩子負有扶養義務,他卻無正當理由未善盡扶養義務,情節堪屬重大,現命子女負扶養義務顯失公平,聲請人主張應免除其對於相對人之扶養義務,自屬有據。從而,聲請人依民法第1118條之1第2項之規定,請求免除其對相對人之扶養義務,應予准許。