掛號費取消上限逾1個月 王必勝曝「暫無出現聯合抬價」:僅0.37%院所調漲
衛福部自今年3月4日起,取消全國醫療院所掛號費上限規定,讓不少民眾憂心看診將愈來愈貴,還可能出現聯合調漲的狀況。對此,衛福部次長王必勝昨(12)日指出,據衛福部調查,在取消掛號費上限施行1個月後,其實僅有0.37%的院所調漲費用,調漲後最高費用為350元,暫無所謂聯合調漲的現象發生,後續也持續觀察追蹤。王必勝提到,從衛福部調查全國醫療院所掛號費調漲狀況來看,自3月4日起至3月31日,全國5萬341家醫療院所中,有9家醫院、179家診所調漲掛號費,共為188家,有調漲的院所佔0.37%。王必勝進一步表示,目前各家的調漲金額在50至200元之間,而調漲後最高的掛號費是350元,衛福部將與地方衛生局一起持續關注,防止聯合調漲,也注意、公告是否會有異常狀況。由於現今電費、醫材費用及各類人事成本費用飛漲,從主計處日前發布之3月消費者物價指數顯示,隨著醫療院所掛號費漲價的影響,造成民眾的醫療費用年漲了4.47%,而包括中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會等團體,則承諾會回歸市場機制,並不會大幅調漲掛號費。而衛福部於3月7日也曾公告,該部所屬26家醫院現行的掛號費,經評估後維持暫不調漲,門診掛號費多數醫院在100元以下,也有醫院不收掛號費,以減輕民眾的經濟負擔。
日本すき家宣布將收取「夜間加成費用」!消費總金額需再多付7%
日本餐飲連鎖品牌「すき家」(Sukiya)宣布,因為人事成本上漲,所以將在4月3日起,向消費者加收「夜間加成」費用7%,同時這也是日本首次有牛丼連鎖品牌實施這樣的制度。根據日本媒體報導,日本すき家近日宣布,自4月3日起將會向消費者收取夜間加成費用,其收費時段為晚上10時至隔日凌晨5時,適用範圍為日本全國各門市,而夜間加成費用為消費總金額的7%。由於員工在深夜時段的時薪較白天高,因此すき家決定將人力費用附加在消費者身上。另外,すき家也同時宣布漲價,共有3成的商品,包含主打商品牛丼在內,分別調漲10日圓至50日圓(約新台幣2元至10元)。事實上,日本部分餐廳已經開始實施加收夜間加成費用的政策,不過すき家這次宣布新規定的同時,也是全日本首次有連鎖牛丼品牌啟用收取夜間加成費用。
春季加盟展落幕!破千國際買主探詢台灣品牌
2024台北國際連鎖加盟大展春季展,3月25日在台北世貿一館圓滿落幕,根據主辦單位台灣連鎖加盟促進協會統計,今年展覽規模較去年同期成長37%,來客票房成長17%,合作意向書簽訂1500張,觀展民眾留下的後續追蹤資料多達7200多筆,國際觀展人數更創下新高,來到1000人!(圖/主辦單位提供)春季加盟展一向是台灣最具指標性的加盟創業展覽,且涵蓋海內外參展、觀展商,促進國際商機媒合,今年更達到史上最大規模,來到550格攤位、150個品牌,預計促成20億加盟商機。(圖/主辦單位提供)參展的手搖飲品牌Tea Top董事長楊國珍表示,這次包含加拿大、美國業者都來台簽定合作備忘錄,未來甚至有機會到台積電亞利桑那廠展店,把台灣手搖飲好滋味輸出國際。(圖/主辦單位提供)而在國內市場方面,楊國珍也發現,疫情之後不少店面空間釋出,讓創業者的機會大增,間接帶動加盟創業的比例,今年度Tea Top原定目標一年新開40家店面,光是這次春季展就有機會達到15家店,效果超乎預期。楊國珍認為,每年、每季持續參與加盟展、強化民眾印象,對於品牌形象與宣傳絕對是正面的累積,而本次春季展已初見國際級展覽規格,未來規模與規格進一步提升指日可待。首次參展的烘焙坊GOGOPAN行銷經理張湘晴表示,參加加盟展不只促進加盟展店效益,與周邊展商的商機媒合、異業合作、周邊收穫與發展空間更大,能夠帶來不同思維激盪。(圖/主辦單位提供)GOGOPAN以未來麵糰,針對發酵技術做改良,讓麵包發酵時間變短,大幅縮減經營成本。傳統麵包店要由師傅在麵粉、麵糰、發酵、烘烤各階段全程緊盯,人事成本與技術要求都高,還要擺放大型設備,進一步讓店租提高,而未來麵糰80%的高難度技術都在中央工廠完成,直接冷凍配送到門市,加熱半小時麵包就能出爐,'改變烘焙坊加盟創業的模式,在加盟展也相當受到歡迎。(圖/主辦單位提供)本次春季加盟展,由台灣連鎖加盟促進協會頒贈新進品牌獎15名,獲獎品牌包括幸福搖搖、珍煮丹、點22港式點心專賣店、焦糖楓串燒漢方無烟撒粉、GOGOBUS元氣巴士、GOGOPAN元氣麵包社、白浪春禾、兩餐、赤初小酸菜魚、空中美語、ISAAC愛時刻韓國奶油吐司專賣、橋村炸雞、車車好夥伴、紅茶巴士、三分春色、序序茶。創新加盟獎9名,獲獎品牌有FAFAGO、XMOTO全自動洗機車備、Yiguo Ramen 24H異國無人拉麵店、粒古娛樂、M.J Wraps專業車體貼膜、分分鐘、北之特樂銀、阿啾西無人拉麵店、evbar加電優。(圖/主辦單位提供)最佳人氣獎20名,獲獎品牌有築間餐飲集團、麥味登、老賴茶棧、小鳥吃吐司、老先覺、拉亞漢堡、Mr.Wish、鮮茶道、彭阿星台式潛艇堡、晨間廚房、蕃茄村漢堡、美廉社、幸福水屋、冰封仙果、老士林、甲一飯包、美威鮭魚、Y.A.S鞋類洗護中心、馬蔥餅、麻辣天后。(圖/主辦單位提供)(圖/主辦單位提供)(圖/主辦單位提供)主辦單位台灣連鎖加盟促進協會致力在促進民眾安全創業、企業永續發展、以及台灣品牌國際化等三大領域深耕,打造更優質的加盟創業展覽,提供民眾多元安心的創業選擇。
員工入職19天被資遣「不需你這職位」 網一看2點反讚:賺到了
公司政策隨時都在變動,擁有掌握員工去留的權力。一名員工3月初才剛到職,怎料不到20天就被通知「不需要你這職位」,隔天就被資遣走人,不過會發薪水並開非自願離職證明,讓他傻眼至極,不過許多網友卻大讚是「良心公司」。原PO在PTT《Salary》板提到,3月初到新工作任職,第1周人事離職、第2周財務離職,負責出納行政的他在19日被告知「之後不需要你這職位」,叫他做到隔天(3月20日)就好。公司表示,會算整個月的薪水,同時也會開立非自願離職證明,讓得知消息的原PO很無言,還從其他同事那麼聽說,公司為了整頓人事成本,將許多人的薪水都調降,主因是老闆虧太多錢,而這也是他首次被資遣,做不到1個月就離職,好奇能否申請失業補助。公司承諾會給整個月薪水,並開非自願離職證明。(示意圖/翻攝自pixabay)消息一出,一票網友反而認為公司很佛心,「你遇到良心公司惹」、「不錯了,還有得資遣,多的是逼你簽自願離職」、「應該要高興吧,早點逃還有錢拿」、「在台灣有守法真的就要偷笑了」、「這是賺到,不要太在意」、「老闆比較虧,你賺到了」。另外,也有人提醒,並非被資遣就能申請失業補助。根據《就業保險法》規定,要申請失業給付,就業保險被保險人得在非自願離職辦理退保當日前3年內,保險年資合計滿1年以上,具有工作能力及繼續工作意願,向公立就業服務機構辦理求職登記,因此若沒有其他就業保險年資,就不符合資格。
文化即國力 立委籲修法實體圖書免徵營業稅
立法委員邱志偉20日開記者會指出,中華民國出版商業同業公會全國聯合會2023年出版產業市況調查顯示,有六成的業者營運績效仍在衰退;同時有不少大型書局倒閉與歷史悠久之月刊停刊,已到了出版業存亡的關鍵時刻,他因此提出《加值型及非加值型營業稅法》修法,減輕出版業者之賦稅負擔,更呼籲文化部比照日本經產省模式,成立專責單位振興出版業,提升文化力就是提升我國國力。邱志偉表示,根據出版公會統計,有六成受訪者表示2023年出版業之整體市況仍在衰退,其中衰退11-20%者達21.3%,衰退超過30%者也高達6.6%,且預計今年獲利衰退的業者更超過4成。從行政院主計總處公布的家庭收支調查數據顯示,2023年國內家庭平均每戶儲蓄金額創下歷年次高,今年超額儲蓄高達3.8兆,創近年新高,但國人在文化支出上卻仍保守。政府應當引導民間與企業多加消費購買書籍等出版品,避免儲蓄提高卻不願意購書的扭曲現象,若文化力無法提升,長期更可能扼殺我國國力。邱志偉強調,從2013年至今持續長期關注出版產業的狀況,卻不斷看到出版業的產值創新低,因此將提出《加值型及非加值型營業稅法第八條條文修正草案》,盼能將實體圖書皆免徵營業稅,降低出版業成本。邱志偉指出,第十屆就已經提出修正草案版本,新的會期開始就再次提出此案,雖然文化部在2021年已實施《文化藝術事業減免營業稅及娛樂稅辦法》,將圖書免徵營業稅,但僅有五年至十年期限,唯有入法才能真正長期對出版業有根本性助益。邱志偉呼籲,此刻已經到了必須通盤檢討出版業的存亡時刻。日本經濟產業省在本月已決定,鑒於書店的逐年減少,必須成立專責小組來處理此事。因此,邱志偉提出文化部應當成立一個專責小組來拯救出版業,其中涉及紙本圖書與書店的生存,相關議題都要政府專責單位來思考來處理。中華民國出版商業同業公會全國聯合會理事長吳政鴻表示,現今出版業面臨營收下滑,人事成本提高、紙張與印刷成本上揚、版稅增加等狀況下,實在應該立即調降出版產業所負擔的營利事業所得稅(營所稅),期待與中小型出版社最有關係的「擴大書審純益率」與「所得額標準」都能爭取調降。
掛號費之亂1/民團批「無能又無為」4月後就醫更貴 預估人潮湧進藥局
衛福部3月4日取消醫療院所掛號費上限,引爆民眾怒火,民間監督健保聯盟批評「無能又無為」,CTWANT記者調查,4月電費調漲,醫療保健支出將再漲一波,專家分析,民眾憂未來「沒錢不能生病!」若生病就乾脆到藥局買成藥好了,「因為看病太貴了!健保只給3天份藥物,民眾認為起碼要看2~3次才會好,不如直接買成藥更便宜。」民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,去年醫療院所掛號費已有漲價潮,當時衛福部是「無能」,現在乾脆取消上限,直接不管了,這是「無為」。當掛號費從150元到2500元都有,等於默許醫院分階級收病人,經濟弱勢族群沒有生病的權利,恐怕小病拖成大病,誰來保障他們的健康?醫療機構收取掛號費門診上限150元,源自2010年前衛生署(現為衛生福利部)為避免醫療院所收費差距過大,而公告掛號費參考範圍,超過此範圍須報地方衛生局備查。此執行13多年的規定,今年3月4日由衛福部公告停止,即日起各醫療院所掛號費可自行訂價、且無上限。為何門診掛號費要漲價?原因就出在「健保點值」。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,醫療院所因而出現患者愈多、收入愈少的奇特現象。一名不願具名的自行開業小兒科醫師透露,疫情趨緩後各醫療院所人滿為患, 「診所每天患者多出2~3成,但受限健保總額支付制度,看診人數愈多,反而會稀釋健保點值,診所收入反而變少,現在人事成本、物價都上漲,診所去年起就在虧本營運,所以今年初就決定調高掛號費來補貼。」醫師沈政男指出,醫界不少人士受不了健保給付太低,而掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是才拿掉上限。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。衛福部取消上限隔天,台中榮總立即公告3月13日調漲急診掛號費,從270元漲為300元,台中中山醫學大學附設醫院也宣布在4月1日調漲急診掛號費,同樣也從270元漲為300元,新光醫院預計上半年也將調漲。其他如北醫、萬芳、亞東醫院等醫院都在研議中。全球通膨導致物價頻頻上漲,如今掛號費也成為沉重負擔,藥師預估將讓更多民眾轉而購買成藥。(圖/趙世勳攝)由於年後物價直線上漲,民眾已被壓得喘不過氣,如今掛號費無上限,更讓民眾擔憂「沒錢不能生病」。據國發會的資料,4月電價飆升後會帶動其他物價上漲,首當其衝是食物類,其次就是醫藥保健類,屆時,看病就醫要花更多的鈔票。其實新冠疫情過後,掛號費就已漲一波。據六都衛生局資料,去年六都高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年最多;今年至2月中旬,六都又有322家調漲,其中9成以上都是診所,調整後平均費用落在170元至500元間。其中掛號費最高的是禾馨的特約門診掛號費2500元,除了可指定醫師、協助預約、還有專屬停車位。消基會董事長吳榮達、醫改會執行長林雅惠認為,若掛號費金額過低,不符合現今成本,可適度調整,而非全盤廢除;若認為地方主管機的備查程序過當,應令其改善調整,而非取消備查制度,形同犧牲民眾權益。「雖然理解醫療院所經營成本增加,所以掛號費漲價是必要的,但醫師們也應該要拋開健保思維,積極增加診療的品質。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說,許多民眾都抱怨現在看醫師起碼需要2~3次回診,如果掛號費漲價,以每次500元計算,3次下來就要花1500元,「民眾不可能接受這個金額!」王明媛認為,在這樣的情況下,民眾一定會轉而到藥局購買成藥,尤其是感冒、拉肚子等較輕微的病症,吃一次成藥或許就能省下貴鬆鬆的掛號費,經濟更拮据的,或許就只能選擇忍耐了。
台灣通膨恐有結構變化? 學者揭「4點」:難用政策處理
中央銀行21日將開理監事會,而央行總裁楊金龍說,要關注台灣通膨有無結構性變化,2%可能是常態。對此,學者認為轉變有4大因素,「很難用貨幣政策來處理。」據《中央社》報導,中央大學經濟系教授吳大任說,台灣物價的結構性改變,是「現在進行式」,受疫情跟台灣內部影響等4大因素,「很難用貨幣政策來處理。」第一能源問題,核電廠逐漸退役,要用火力發電取代取代,或用其他化石燃料,容易被地緣政治牽動,如果一有波動,價格降不下來,如果朝綠能發展,也有維護的資本支出,儘管台電扛很多,但長期來看,台灣電價很難降。第二,吳大任說,疫後時代台灣餐飲大缺工,而企業加薪留人才。今年總統大選,各候選人都說要提高基本工資,未來如果一直上生,那人事成本也會提高,對民生造成影響。吳大任表示,2021年台灣房市漲價,房租跟漲,也持續影響CPI,據主計總處數據,2023年居住類指數創歷史新高,來到104.35,租金年增2.16%,指數103.88,年增率更是27年來新高。最後,吳大任說,ESG是國際趨勢,許多廠商落實減碳,這會讓供應鏈生產成本提高,產品會變貴,央行貨幣政策如果難擋「綠色通膨」,那要靠產官學研合作。
妹子「上班尿尿太頻繁」被開除 一票過來人秒懂:老闆會狂盯
「尿尿次數太頻繁」難道也有錯?有網友在網路論壇po文,抱怨自己原本在飲料店工作,卻被老闆娘以這樣的原因為由開除她,讓她回到家就崩潰,「見識到了,其實很想哭」。這名女網友13日透過Dcard發文稱「我莫名其妙被飲料店開除了…」,她被飲料店開除,原因超級無言又傻眼,「我尿尿次數太頻繁,所以不適合做飲料店...我整個人懵掉了」。原PO表示,為了增加基礎代謝一天會努力喝到3000cc的水量,殊不知竟成了被炒魷魚的原因,「真的也是見識到了...其實很想哭」!除此之外,原PO透露由於店家生意不好,老闆娘特地砍她時數,從8小時變成6小時,原PO都願意配合,沒想到一回到家,就看到老闆娘指控她跑廁所太多趟,「可以老實說你不想再多支出我這個人事成本,但你講我上廁所次數太頻繁,我真的聽不下去」。女網友進一步指出,礙於自己只是普通小員工,儘管內心不服氣,也只敢在網路上發文抱怨;貼文一出,引來不少關注和熱議,釣出過來人現身留言,分享過往相似的經歷,「我待過工廠,老鳥真的會觀察上廁所幾次,還會計時會不會上很久」、「我之前待小公司,有被老闆問過需不需要去醫院檢查,他覺得我頻尿」、「曾經因為每天喝4500cc,大約1小時上一次廁所(廁所要走出辦公室來回約10分鐘),被主管約談是出去偷懶」、「我之前待的店也是啊,大便還要打卡,笑死」、「我在家族企業上班,小老闆真的會觀察我們上廁所的頻率」。還有網友傻眼回應,「觀察你尿尿是在哈囉?女孩本來就不能一直憋尿,離開也好」、「一種是真的要上廁所,一種是趁機摸魚,主管都相信是後者」、「我做燒烤的,一個晚上大概去5次以上廁所(我狂喝水),但店長也沒怎樣,只能說遇到好的主管比較重要」、「記得要非自願離職書」、「請問被開除...這樣有拿資遣費嗎?」原PO無奈回應,並沒有拿到資遣費。飲料店員工因頻繁上廁所尿尿,被老闆娘開除。(圖/Dcard)
北市2區符合這條件每戶可領600元 蔣萬安出席力挺讚3贏局面
北市艾馨公益慈善會與台北市議員徐立信有感於民生物價飛漲,10日下午特別於龍山寺舉辦「關懷弱勢、經濟起飛」活動,針對對中正、萬華區約4700戶的低收入戶,每戶發放一份600元「愛心艾馨消費劵」,民眾可持券前往在地300家商家消費,促進商家經濟發展的同時,也回饋給民眾,期望能讓在地弱勢族群一起度過經濟寒冬。對此,北市議員徐立信更直接宣布將自身年薪捐出,期望可以拋磚引玉。對此,台北市長蔣萬安也出席力挺,指出過去慈善活動多為發放白米等日用品物資為主,較難完全符合弱勢族群的需求,而此次由艾馨公益慈善會與徐立信推動的慈善活動可以達到三贏局面;一來不僅可以照顧弱勢族群,二來也能讓地方上的商家有生意可以做,三來更能讓弱勢民眾去挑選自己需要的物品。徐立信說,近年來受疫情影響、原物料上漲、人事成本增加等因素,許多在地店家經營不易,光去年台北市商號及公司總共有10299間倒閉。為了照顧弱勢、促進經濟發展,他與艾馨公益慈善會一同舉辦此次活動,讓民眾依照需求選擇自己想要的食衣住行項目,前往在地店家消費。而此次發放「愛心艾馨消費劵」的對象,則是依據台北市社會局名單,以戶為單位,每戶面額600元;萬華區低收入戶人口高達3800戶、中正區低收入戶人口近900戶。徐立信指出,此次活動所需費用約300多萬元,他也將自身年薪捐出來響應愛心善舉,希望能拋磚引玉,引起社會各界重視、響應。他也呼籲,愛台灣不是單憑作秀、呼口號,更是要有具體的行動,此次有別於過往慈善活動發放民生物品等物資,而是改由發放愛心艾馨消費劵,就是希望可以讓民眾依照需求選擇自己想要的食衣住行於在地店家消費,一方面幫助弱勢民眾、一方面促進經濟發展。
掛號費上限取消!基層診所「嫌貴就離開」 立委喊「收回成命」薛瑞元這樣回
衛福部在3月4日公告廢除「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,取消掛號費「天花板」,引發民間對於醫療費用飆漲的擔憂,甚至進入「不能看病的年代」,對此,基層診所院長吐露,認為這是反應物價的合理調整,讓掛號費回歸市場機制,「講難聽的『嫌貴就離開』」,而身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途,及對「取消上限」的看法。另外,部長薛瑞元強調,掛號費屬於行政費用,衛福部若要對其加以管理,於法無據。衛福部長薛瑞元。(圖/周志龍攝)衛福部取消掛號費「天花板」限制的消息曝光後,據六都衛生局掌握,截至上月中旬,已有300多家醫療院所調整掛號費,調整後費用落在170元至500元間,至於會否引發新一波「掛號費漲價潮」?根據《NOWnews今日新聞》引述新竹一家耳鼻喉科診所院長說法,觀察近2個月來,他認為看診人數不受掛號費調漲影響,直言「嫌貴就離開」!認為取消掛號費範圍,讓掛號費回歸自由市場,由診所自決,合理的掛號費調整更有助於提升醫療品質,「珍惜你(診所)價值的人不會背棄你」!另外,身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。楊仲豪認為,不漲掛號費的話經營越來越困難,漲價的話會被民眾罵貪得無厭,所以掛號費上限取消,好像就可以把健保帶來的大問題遮掩住,引導到「診所和民眾」之間的衝突,且實際上的掛號費其實是「掛號費+部分負擔」,部分負擔是替健保局代收,最後要上繳回健保局,所以不是所有掛號費都進了診所口袋。身心科醫師楊仲豪也撰文解釋「掛號費」用途和對「取消上限」的看法。(圖/翻攝自臉書)楊仲豪並指出,健保運作是每個月醫師依照規定申請診療費和藥費,但健保不是你申請多少就給你多少,因為長年虧損,健保給付已經到申請一塊錢,只會給0.8塊錢的程度,而藥價給付越砍越低,有些藥品甚至已經不如成本價、虧本給藥,導致越來越多好藥物退出台灣市場,更多醫師只能選擇可能較差的學名藥。再加上健保規定醫師每天有「合理看診人數」,如果超過的話又會把你的診療費打折,楊仲豪醫師以自己的身心科為例,每天超過45人,診療費直接砍半,「這些都不含日漸漲高的房租、電費、人事成本帶來的影響」。楊仲豪也提到,當然還是很多診所很賺錢,但是傳統只靠「健保」經營的診所,比大家想像中賺得少很多,他認為,這次取消掛號費上限的議題,就像是「健保虧損—>不漲健保費(健康和生病的人不用多付錢)—>診所撐不住漲掛號費—>生病的人多付錢」,最後健保失去「保險」的意義,然後壞人由基層診所來當。他也提到,雖然自己診所暫時也沒有要漲掛號費,「希望能不要漲,但無法肯定啊」,但也替想漲掛號費卻被罵的同業抱不平。這次衛福部取消相關參考範圍,引起消基會、醫改會、病友團體大力反彈。立法院衛環委員會今日邀集相關部會就健保藥價調整等議題進行專案報告並備質詢,王鴻薇怒批,衛福部取消參考範圍、此舉形同示範「無政府」,對於民眾面對醫療費用上漲的風險視若無睹、麻木不仁,要求衛福部「收回成命」。此外,國民黨立委羅廷瑋質詢時則詢問,近期取消掛號費參考範圍,形同告訴民眾「有錢人才能生病」,但對於委員相關質疑,薛瑞元多次強調,掛號費屬於醫療院所的行政費用,衛福部若要加以管制「於法無據」。
掛號費上限取消引民怨!民團怒要「衛福部長下台」 5大醫界團體力挺
衛福部4日公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」,等同於取消醫療機構掛號費上限,要漲掛號費不用再經地方衛生局審查,引發民眾憂心看病變貴,包括消基會在內的5個民間團體,7日聯袂召開記者會,反對衛福部取消掛號費參考範圍,全勞總更直言,若不收回這項制度,換掉衛福部長薛瑞元才對得起民眾;而中華民國醫師公會全聯會、台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣社區醫院協會則是肯定衛福部依法行政,也強調醫界一定會自律,不可能大幅調漲掛號費。衛福部長薛瑞元表示,台灣醫療競爭激烈,取消「醫療機構收取掛號費參考範圍」,不至於出現掛號費哄抬的情況。(圖/周志龍攝)台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會聯合發出聲明肯定這項政策,醫界自當考量各項成本波動與必要之整體物價調漲外,並完備各項行政備查作業程序,此外,我們也會自律,在合理一定範圍彈性調升。聯合聲明指出,現今醫療場域各項成本飛漲,包含電費、藥費、醫材費用、各類人事成本費用等,而掛號費原屬行政費用,其能考量物價指數與回歸市場機制,有其必要性。代表地區醫院的台灣社區醫院協會發布聲明肯定主管機關勇於調整陳舊法令,營造正向醫療機構發展環境。另針對民眾憂心漲掛號費,協會澄清,掛號費收取回歸市場機制後,除仍受公平交易法禁止聯合行為限制,醫療機構不得聯合調漲掛號費外,社區醫院為壯大社區醫療體系與分級醫療政策,不會過當收取掛號費或巧立名目收取醫療費用,建立友善醫療環境讓民眾願意於社區醫院就醫。台灣社區醫院協會強調,「醫者仁心」是社區醫院的天職本分,將持續發揮同儕自律精神,向會員宣導掛號費收費額公開透明、重視弱勢與弱勢民眾權益等原則,共同維護國人健康。另外,醫師公會則是肯定政府「有為有守」,樂見政府願意依法行政,此次廢止之公文如同衛福部所解釋,系因前文已經造成誤解,並將原本「備查」之行政作為,複雜化到有審查之情形,為免日後持續有所違誤,故停止適用前文。公會指出,掛號費非醫療費用早有定論,因此無論在法規上,抑或實務上之管理自與醫療費用不同。惟仍應秉持公開透明機制,讓病人於就診前能確知相關費用資訊,以保障民眾就醫權益,自不在話下。且醫師為相當自律之專業人才,況目前醫療機構無論是醫院還是診所都相當完善與充足,不可能有大幅調漲掛號費之可能。不過消基會提出8點理由反對取消掛號費參考範圍。消基會董事長吳榮達說明,醫師公會全聯會發函給衛福部,只是希望衛福部整合並優化各縣市掛號費備查程序,沒想到衛福部竟然全面棄守,「很遺憾」,若衛福部認為掛號參考金額不合時宜,可以適度調查後調整,但不應該用「市場自主」來推卸政府應有的監督及管制,因為掛號費過高,會影響民眾就醫權益。醫改會秘書長林雅惠也反問衛福部「全面撤守對嗎」,並批評衛福部便宜行事,認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用,但醫改會和消基會均都認為,衛福部不應以市場自由為理由,對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為,應透過市場公開調查與政策影響評估,針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔,重新擬定新的管理作法或掛號費參考範圍。林雅惠舉例說明,若掛號費調漲50元,一家四口一年健保費支出將增加2800元,若上漲100元,負擔將增加到5600元,若是三代同堂的家庭,一年更增加到1萬2200元,而且看病掛號是剛性需求,不可能減少,增加家庭經濟壓力。全國勞工聯合總工會理事長林恩豪直言,對於衛福部作法感到錯愕也完全無法認同,認為這是衛福部該管理與監督,如今卻是不管理、不監督,況且醫病關係是不對等,民眾不可能不看病,若這項政策不收回「換衛福部長才能對得起民眾」。
衛福部取消掛號費參考值 消基會重批衛福部已忘初衷
針對衛福部宣布取消『醫療機構收費掛號費參考範圍』,放任醫療機構調漲掛號費,消基會今天強烈質疑,此舉犧牲消費者權益,痛批衛福部已經忘記,當初訂定『醫療機構收費掛號費參考範圍』,是為了讓醫療機構收取掛號費用都在合理範圍,減輕民眾就醫之負擔的「初衷」。消基會與醫改會因此强烈要求衛福部,應以照顧民衆就醫權益為念,立即收回3月4日停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」公告,別讓民眾就醫,只能自求多福。消基會表示,整件事的緣起在於醫師公會聯合會函請衛福部協助「整合,並優化各縣市掛號費備查程序」,因為現行規定掛號費要漲必須報縣市政府衛生局備查,各縣市衛生局基於職責,常會要求醫療機構提報詳細的成本資料,造成診所困擾,請衛福部整合,沒想到衛福部居然一舉公告停止該參考程序的適用,不但是行政管理作為怠惰,更將影響民眾就醫權益至鉅。消基會指出,通貨膨脹已讓民眾財務捉襟見肘,新冠肺炎疫情仍熾,流感疫情亦在盛行,醫療機構掛號如在主管機關完全放任不為監督管理之下,混亂失序調漲,民眾更將雪上加霜。以一家四口為例,掛號費調高至300元至500元,加上基本部分負擔費用50元,則全家一次就診費用將達1400元至2200元,以一個療程大概需三次就診計算,全家一次療程費用將高達4200元至6600元,這對已捉襟見肘的民眾而言,是何等沈重的負擔,會不會讓民眾跨不過掛號費負擔門檻,而影響或犧牲民眾就醫權益?消基會強調,掛號費是就醫門檻,掛號費過高,民衆負擔不起,一定會嚴重影響民眾就醫權益。何況,醫病關係與一般商業交易行為不同,涉及就醫可近性、適合性,及醫病關係的信任,絕不能強調所謂商業自主或市場自主,政府機關仍應有適當的監督及管制。消基會並提醒衛福部,主管機關公告掛號費參考金額,雖是行政指導性質,但卻可讓醫療服務機構有引導或指標作用,目前也被列入醫療評鑑範圍,醫療服務機構掛號費的訂定及收取,自然不會失序紊亂,或為不合理的收取。如果衛福部真的認為,行政院衞生署99年6月21日公告的醫療機構收取掛號參考範圍金額已不合時宜,應該適度調查調整,而非全部停止適用。消基會也擔心,在民衆資訊不明或不足的情況下,主管機關理應建立資訊公開透明機制,讓民眾有所查詢,有所選擇,這是衛生主管機關職責所在,怎可反其道而行,逕自廢止備查制度?消基會並呼籲主管機關,應密切觀察或查察醫療機構是否有集體合意共同一致調漲掛號費,違反公平交易法之聯合行為。醫改會則表示,認同醫療院所考量物價、人事成本而調整掛號費用,但醫改會也認同消基會主張,認為衛福部不應以市場自由為理由,對可能延伸的相關爭議與衝擊毫無作為;而應該透過市場公開調查與政策影響評估,針對醫療院所經營情形與民眾合理負擔,重新擬定新的管理作法或參考範圍,才能讓醫療院所與地方單位都能有所依循。
看病掛號費也要漲 醫︰健保點值被稀釋只能自力救濟
六都醫療院所調漲掛號費情形新冠肺炎疫情後健保點值縮水,六都去年高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年之最,但漲風未歇,今年至2月中旬六都又有322家調漲,集中在中北部,昨天衛福部又取消掛號費調漲「備查令」,漲價潮是否從北往南擴,引起關注。另新光醫院、振興醫院也計畫調漲掛號費。六都去年有475家醫療院所(含462家診所,占總數97.26%)掛號費調漲,家數為歷年之最;今年光到2月中旬,已有322家調漲(診所316家,占總數98.14%),且多集中在雙北、桃、中等中北部四都。其中以北市去年205家、今年95家最多;診所數3589家居全台之冠的台中市,去年僅35家診所調漲,今年至2月中已有142家調漲。根據各地衛生局統計,掛號費大多從150元漲到200元至300元,最高的是台北禾馨集團特別門診2500元。台北市衛生局醫事管理科長陳怡龍說,今年診所調漲掛號費主因是物價上漲、房租提高及人事成本升高。台北市漢宗兒科診所院長劉漢宗指出,疫情趨緩後除有人確診要看病,各式病毒、流感齊發,使診所每日看診數多1至2成,受限健保總額支付制度,看診人數愈多收入反而愈少,診所去年起虧本營運,甚至要減少自己薪水支付給員工,營運成本提高才決定微調掛號費。今年也調漲掛號費的台北市黃偉俐身心科診所院長黃偉俐分析,部分易焦慮的民眾一有病兆就跑診所、醫院,也是導致健保點值被稀釋原因,診所在收入減少、支出增加下,只能自力救濟調整掛號費。超過15年「凍漲」的大型醫院也快擋不住!新光醫院副院長洪子仁表示,近年物價齊漲,通膨成本增加,加上3月1日三班護病比上路,醫院全面為護理人員加薪,但醫院超過15年都沒有調漲掛號費,在經營成本考量下,「一定會漲」,預計上半年從現行180元調漲至200元。洪子仁認為,國內就醫看診費用低,台灣平均每人每年看診15.6次,是OECD國家7次的兩倍,「健保經費可以說是都被門診看掉」,根據健保署統計,只要平均降低看診一次,一年可以省380億元健保預算,調漲後有助於做到分級,降低平均看診次數。振興醫院院長魏崢直言,醫院經營困難多年,不僅醫護需要加薪,醫療設備日新月異,電價、物價都在上漲,但醫院利潤本就不高,凍漲多年,今年院內也可能要調漲了。
過年後掛號費悄悄漲價 診所看病上看300元
過完年不少人發現物價又調漲,不只連鎖便當店調漲價格,連看病掛號費都站上250元的高價,甚至有診所已經要300元,有醫師就透露,藥品變貴外,人事成本與病患變多健保補貼不到為等,都成為基層診所調漲掛號費的原因。據《東森新聞》報導,過去只要百元的掛號費一路調漲,如今台北市許多家醫科診所貼出公告,2/14日起調漲掛號費為250元,全台其他縣市也有不少診所紛紛宣布漲價,桃園市的耳鼻喉科也因考量成本,1日起就先漲掛號費50元。而台南市的診所則從18日起掛號費多50,讓掛號費來到250元,部分原本診所則來到300元,根據六都衛生局統計,過去一年有375間診所調漲掛號費,台北市最多有156間,主要則是中醫診所調漲,而新北市有58間,調漲最多的是小兒科診所,桃園市也有89間。開業醫師車參薇表示,「因為疫情的關係事實上,有很多的藥品費用都是成長的,工作同仁的薪水也是漲了,更不要講說水電房租(漲價)。」除了人事成本增加之外,也有基層醫師指出,因疫情與流感等原因,讓患者大幅增加,健保點值因此被稀釋,現在申請一點只能領到8毛錢,許多診所為了生存只好調漲掛號費,漲幅落在50-100元之間,車參薇醫師也認為,「生病的人數多,所以整個的健保點值也大幅的稀釋了,甚至比0.8還低,可能只有0.75。」
廉價航空無預警傳出裁員 上千名員工年後就失業
國際知名廉價航空香料航空(Spice Jet)是印度第四大航空公司,但卻宣布遇上財務困境,未來幾天內將向至少千名員工發放解僱通知書,預計解雇10%到15%的員工,以減少人事成本、降低運營虧損。綜合外媒報導,一名知情人士於12日透露,印度的香料航空面臨財務困境、法律糾紛等不利因素,加上現役飛機數量相比,目前的人力過剩,因此將進行裁員,預計在未來幾天內,會向至少千名員工發放解僱通知書,以降低人事成本,預計能節省高達10億盧比(約3.7億元新台幣)左右。知情人士認為,雖然裁員名單尚未出爐,但這次裁員預計將涉及各個部門,更透露香料航空已停止部分「區域連通性計劃」(Regional Connectivity Scheme,RCS)的運營,這些航線上還有較多薪資較低的過剩人力,「將這些人重新安置將是一個挑戰」,對於資遣來說相當重要。印度的「區域連通性計劃」意思為使大眾能夠負擔得起的飛行,促進旅遊業,增加就業和促進區域均衡增長的國家政策。香料航空擁有34個國內航點和7個國際航點,主要樞紐機場包括金奈國際機場、德里英迪拉·甘地國際機場、海得拉巴拉吉夫·甘地國際機場,機隊主要由波音737和龐巴迪Dash 8組成。香料航空的前身是莫迪漢莎航空。2004年,印度企業家阿傑辛格收購了莫迪漢莎航空,將之更名為香料航空,於2005年5月開始運營。媒體大亨卡蘭尼迪·馬蘭於2010年6月控股香料航空,後於2015年1月將股權回售。