17歲少年猛爆性心肌炎休克「死亡率80%」 全因長期熬夜打遊戲
許多人習慣熬夜,但這樣的行為對健康影響很大。中國四川有一名17歲少年,過去一個月內,歷經生死關頭,在鬼門關前走一遭,而導致健康惡化的原因,正是他長期熬夜打遊戲,生活不規律導致。根據《紅星新聞》報導,少年8月28日下午1點被緊急送到醫院重症醫學科救治,入院時已經嚴重休克,被診斷患有猛爆性心肌炎、心源性休克,合併重症肺炎、重度急性呼吸窘迫綜合症,膿毒性心肌病等,命懸一線。醫師指出,猛爆性心肌炎好發於青壯年,死亡率高達80%,綜合判斷少年治療結果可能會極差,存活機率也很小。少年經歷生死關頭,在醫護人員的努力下活了過來。(圖/翻攝自紅星新聞)雖然希望渺茫,但醫護團隊仍沒有放棄,經過多次討論,一致認為葉克膜是挽救少年生命的唯一方法。所幸,短短5天時間,少年的心臟功能重新恢復活力,從發病到治療成功,經過了30天,他順利康復出院,沒有留下任何後遺症,而且也沒發生任何醫療照顧相關感染,再創奇蹟。醫師解釋,少年經常熬夜玩遊戲,生活作息極其不規律,之所以遭遇「健康崩盤」,和平日的習慣脫不了干係。更值得關注的是,有這種不良生活習慣的青少年不在少數,對此他提醒:「即便是青少年,長期的不規律作息仍舊可能會對身體造成難以輓回的傷害」,長期過度勞累、缺乏運動、飲食不規律,會導致身體新陳代謝、內分泌和免疫系統紊亂,容易讓病菌入侵而生病,切記應養成良好的飲食和生活習慣。
燒了才知是確診患者!印度火葬場員工吐苦水 自嘲「根本拿命開玩笑」
印度由於近期新冠肺炎疫情大爆發,不少人不幸因病逝世,當地火葬場效率根本感不上死亡人數,就連公園也被改成臨時謊葬場。而就有印度火葬場的員工表示,因為工作因素,時常遭遇染疫的可能,有時候燒了才知道剛剛那具屍體是確診患者,也自嘲自己「根本是拿生命來開玩笑」。根據《德國之聲》報導指出,在印度火葬場任職的蓋克瓦德(Arvind Gaekwad)與英格爾(Gautam Ingle)受訪時表示,最近因為疫情的關係,火葬場接收到不少因為罹患新冠肺炎而去世的患者。雖然時常有前來參與火化的家屬告訴他們「死者沒有感染新冠肺炎」,但是他們在後面看到死者的死亡報告時,卻呈現「急性呼吸窘迫綜合症引起的休克」的死因,這明顯是新冠肺炎患者常見的死因。除了隱匿死因外,當地政府規定,參與葬禮的人不得超過20個人,他們兩人也時常看到有超過30位家屬來參與葬禮,雖然他們有勸告家屬要守法,但反遭家屬給推開 。一位不願透漏姓名的火葬場員工表示「我們也只能盡力遵守政府法規,但如果家屬動手或威脅的話,我們也無能為力,因為我們只有五個人,而他們有二三十人。」蓋克瓦德表示,有時候他們會在火化屍體好幾天後,才知道被火化的屍體是因為罹患新冠肺炎而身亡,但是他們並沒有相對應的保護裝置,平時工作時,臉上只能綁著口罩,而非專業的N95口罩,員工在處理屍體時,也沒有相對應的保護裝置可以保護自己。蓋克瓦德說「如果我們出現症狀,醫院會嫌棄他們『髒 』而拒絕收留她們住院。」蓋克瓦德也表示,由於工作性質的關係,火葬場工人並沒有被視為「第一線人員」,因此也不會配發任何的裝備。這也讓他們自嘲「我們根本是拿自己的生命在開玩笑」。報導中也指出,醫師辛格(Sahil Singh)受訪時表示,火葬場工人在工作時,時常面臨到染疫的風險,除了新冠肺炎外,另外也有愛滋、肝炎、傷寒、霍亂、肺結核等病毒。同時在火化的過程中,如果有工人徒手撿拾骸骨的話,也有染病的可能。
神奇幹細胞1/新研究!治癒新冠重症關鍵在「臍帶」 存活率可達100%
隨著《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》,簡稱《特管法》開放之後,在臨床試驗與標準治療之間,多出新療法的運用空間,幹細胞治療便是其中關鍵。雙和醫院研究副院長李岡遠醫師表示,幹細胞是人體最初未分化的原始細胞,具有再生能力,例如受精卵就是人類最初始的幹細胞,隨著幹細胞不斷增加,最後成為一個完整個體。因此人體中各器官中都存有幹細胞,當各器官細胞出現異常、缺損時,幹細胞便會各司其職進行修復,同時也會更新細胞。李岡遠說,幹細胞分為血液幹細胞、間質幹細胞、神經幹細胞等三大類,其中間質幹細胞分化能力最好,例如骨髓、臍帶、臍帶血、脂肪、牙髓…等,都含有大量間質幹細胞,其中越原始、越年輕的間質幹細胞,就具有更強的分化能力,例如臍帶、臍帶血;較老的間質幹細胞如脂肪,能力就會較弱。雙和醫院研究副院長李岡遠說,幹細胞具有免疫調節的特性,近年運用在許多肺部發炎的疾病,包含新冠肺炎引發的ARDS。(圖/李岡遠醫師提供)另外,由於間質幹細胞的抗原性較弱,因此就算是使用別人臍帶培養出的間質幹細胞也能適用,不會有排斥問題。李岡遠說,所以若能擁有良好的培養技術,光是一條臍帶就能給上萬人使用。李岡遠說,近年來發現間質幹細胞具有抗發炎、調節免疫的功效,所以運用範圍更加擴大,例如已經延燒一年的新冠肺炎,重症患者常會出現急性呼吸窘迫綜合症(簡稱ARDS),致死率相當高,過去一年的新冠疫情,當重症患者出現ARDS時,醫學專家嘗試各種藥物,最後發現僅有瑞德西韋、類固醇能緩解症狀。而根據美國邁阿密米勒醫學院的一項研究顯示,發現胎兒臍帶的間質幹細胞可治療ARDS症狀,每位患者共接受了2億個幹細胞,一個月後存活率高達91%,年齡小於85歲者存活率更達100%,而對照組則僅有42%,此項結果也發表在《幹細胞期刊》。台灣的幹細胞治療也沒缺席,宣捷細胞生物製藥由臍帶間質幹細胞所研發的新藥UMC119-06,其用於治療ARDS,先後通過衛福部及美國食品藥物管理局(FDA)核准可進行臨床一期試驗,成為全台唯一研發中新藥被核准執行治療急性和慢性肺病臨床一期試驗的細胞新藥公司,不但為目前新冠肺炎患者帶來治療新希望,也等於替台灣抗疫增添一道防線。
神奇幹細胞2/逆轉無藥可醫困境 台灣新藥通過一期試驗
間質幹細胞具有抗發炎特性,所以近年廣泛被運用在關節炎、肝炎、腦中風等治療上,而最新運用則在肺部疾病。雙和醫院研究副院長李岡遠醫師說,最大的改變就是能改善一些無藥可醫的疾病,包括急性呼吸窘迫綜合症(簡稱ARDS)、慢性阻塞性肺部疾病(簡稱COPD)。李岡遠說,不同於ARDS屬於急性發炎,COPD是一種長時間的慢性發炎,原因推測是長期吸入香菸或其他有害微粒,造成肺臟及呼吸道的慢性發炎。隨病程發展,出現肺實質遭到破壞、小呼吸道變狹窄,甚至阻塞,進而導致呼氣氣流受阻及肺部空氣滯積。隨肺功能逐漸下降,重度患者甚至會出現呼吸衰竭,需要入加護病房進行治療。不只如此,一旦罹患COPD,更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病,而讓生活品質更差,壽命縮短。但無論是ARDS或COPD,兩者原本都無藥可醫,COPD大多也僅能症狀治療,無法完全根治。但如今幹細胞治療提供新的選擇。宣捷製藥的人類臍帶幹細胞新藥UMC119-06用於治療COPD臨床一期試驗於2019年底經美國FDA和台灣衛福部審查並獲得核准執行。去年6月與雙和醫院啟動臨床收案,以評估UMC119-06的安全性、耐受性及初步療效,現已收進首位受試者,並持續招募中。李岡遠說,目前可明確知道幹細胞治療COPD安全無虞,同時的確能改善症狀,臨床試驗的受試者挑選也相當重要,目前以中度病況、發炎特徵明顯的患者為選擇對象:ARDS的臨床試驗也在著手準備中,由於ARDS發作速度快,可能1~2內病況便會嚴重至插管,所以挑選患者便以早期介入為優先。李岡遠說,隨著幹細胞治療日漸發達,等《特管法》近期擴大開放異體細胞治療之後,將可以選擇更原始、更年輕的幹細胞,治療效果也更受期待,或許未來5年內就能大量出現「細胞藥物」,提供民眾效果更好的精準治療。
慎入!「全充血壞死成古銅色」 首例肺部活檢報告照曝光
新冠肺炎疫情從大陸武漢暴發後,蔓延到全球,根據大陸研究團隊發布的首宗危重症患者的全肺活檢病理報告,發現病患肺部表面呈現古銅色,部分甚至有出血壞死的情況發生。根據澎湃新聞的報導,深圳市第三人民醫院(南方科技大學第二附屬醫院)、國家感染性疾病臨床醫學研究中心的研究團隊,2日前在網站Preprints更新發布「新型冠狀病毒肺炎危重症患者的臨床病理分析」,(Clinical pathology of critical patient with novel coronaviruspneumonia (COVID-19))。新冠首例肺部活檢報告,出現充血壞死成古銅色。(圖/澎湃新聞)文章指出,研究團隊對一名新冠肺炎危重症病患,進行肺移植手術,同時由中科院院士、國家感染性疾病臨床醫學研究中心主任,王福生教授進行了活檢。根據報導,這名66歲患者,1月4日從武漢返回深圳,出現高燒和咳嗽症狀。患者除了有8年高血壓病史外,沒有其他的病癥,患者透過胸部X光檢查,發現左右肺亮度增高、多發陰影,被診斷為新冠肺炎和嚴重急性呼吸窘迫綜合症(ARDS),並有呼吸衰竭情況,因此進行肺移植手術。新冠肺炎大陸爆發,首例全肺活檢病理報告,肺充血壞死呈古銅色。(圖/Getty Image)王福生率領的團隊在術後透過活檢發現,病患全肺組織有出血性壞死情況,包括肺切面也有嚴重的充血和出血改變。這名患者的全肺表面,呈現古銅色,透過肉眼就看到瀰漫性充血、點狀出血,甚至有出血壞死的情況;出血壞死主要發生在肺右下葉、中葉和上葉的外邊緣,包括支氣管也被粘液和出血滲出物覆蓋。危重病人肺間質組織病理活檢照曝光。(圖/澎湃新聞)受感染的肺部有大量的肺間質纖維化,同時部分呈現透明狀,另有肺出血性梗死,另外,還有小血管增生、血管壁增厚、管腔狹窄閉塞;經Masson染色證實肺間質纖維化,所幸未見到其他細菌或真菌感染。若和SARS比較,之前有發現了局部出血壞死、肺泡炎和支氣管炎、肺泡上皮細胞脫屑等肺部病變。不過在新冠肺炎中,則多了肺泡水腫伴出血、細支氣管炎和肺泡炎、伴上皮細胞炎性損傷等肺部損害。研究團隊推測,這些改變,有可能導病患出現嚴重的呼吸衰竭。由於出血性壞死主要存在於右肺外緣,似乎也顯示,這可能是重症患者死亡的主因;再來,新冠肺炎的主要病變,可能首先起源於此。