好市多A肝莓事件延燒!檢討報告缺關鍵資料 食藥署打槍要求補件
食藥署今日召開食品衛生及營養諮議會,審查好市多冷凍莓果遭A肝病毒汙染的食安事件,經專家審查後認為,因好市多提交的檢討報告中仍有多項缺失,要求好市多公司應持續完成補件才能重啟會議討論,將持續暫停受理好市多冷凍莓果類產品的輸入查驗申請。好市多公司於5月31日提交「智利科克蘭冷凍綜合莓」、「美國科克蘭冷凍藍莓」、「墨西哥科克蘭冷凍草莓」等三款被驗出A肝病毒產品之檢討報告,當時厚達900頁的資料還被食藥署長吳秀梅稱讚有認真撰寫,不過今報告內容卻依然被專家打臉。食藥署副署長林金富指出,在今日的食品衛生及營養諮議會中,專家表示好市多的報告仍無法確認A肝病毒的汙染源,且目前也沒提供系統性的防範措施,以及其他降低病毒汙染的具體精進作為。此外,報告書中也沒有提供針對供應商的稽核報告等資料,以及莓果產品逐批檢驗專案之抽樣方法,例如頻率、樣品數等資料以及持續時間等。林金富說,因此專家決議,好市多公司應補充莓果製程中,包含從農場至加工廠及包裝場所應設置的相關管控點,以及製程管理的相關量化數據,並確認A肝病毒檢驗方法與我國的方法必須有等效性。至於好市多所提交將近900頁的報告內容究竟為何?林金富指出,內容大部分都是該公司所進行的自我檢討,以及將來要進行的預防工作,不過專家認為內容較為空泛,並無實際執行的佐證資料以及可量化數據,因此要求補件。因此在完成上述資料補充之前,好市多冷凍莓果將持續暫停受理輸入查驗申請,如持續無法交出讓食藥署滿意的資料,這款產品恐無限期在台灣停售。另外,疾病管制署監測統計,上周新增3例疑似通報A肝初篩陽性個案。疾管署發言人羅一鈞表示,其中2例已複判排除,另有1例驗出IgM抗體1.04,呈現微弱陽性,待14天後再次採恢復期血清,以釐清是否為陽性。羅一鈞說明,該名疑似個案為北部50多歲女性,3月初去好市多買科克蘭綜合莓果,5月曾食用,最近2個月因為疲倦、噁心、嘔吐就醫,當時懷疑是高血糖,但後續又在醫院驗出A肝微弱陽性訊號,檢體已送回疾管署昆陽實驗室,待14天後進行血清比較。食藥署。(圖/本報資料照)
食安連環爆1/A肝莓果戳破進口迷思 食物生態鏈複雜「汙染機會大幅增加」
莓果含有豐富的花青素,一向是健康人士的最愛,因此當好市多冷凍莓果驗出A肝病毒時,震驚各界。事實上,歐美紐澳過去也發生多起A肝莓果事件,例如2023年4月美國才剛剛發生,專家認為未來類似事件會愈來愈多,原因是食物生態鏈變得複雜,從種植、加工、冷凍,可能會經過數個國家與工作人員,因此大大增加汙染機會,呼籲大眾認清「進口不一定最佳」。事實上,台灣國產的紫玉米、紫地瓜、葡萄、李子、紫色花椰菜皆含豐富花青素,只要多樣化攝取,營養價值一點都不輸給冷凍莓果,建議挑選當季國產蔬果更安心。根據食藥署資料,截至5月7日為止,好市多科克蘭3項冷凍莓果類產品各分店退貨累計3萬1253.37公斤。5月9日食藥署又在邊境檢驗攔下1萬7429公斤的「好市多科克蘭冷凍三種綜合莓」,再度驗出A肝病毒。雙北也爆發2起疑似A肝病毒感染案例,新北市一名40歲女性曾食用好市多莓果,自費檢驗A肝抗體呈陽性。台北市衛生局也在5月5日接獲1例急性病毒性A型肝炎通報,同樣曾食用好市多冷凍綜合莓果。雙北衛生局將檢體送至疾管署昆陽實驗室檢驗,結果於5月9日出爐,2名病患已排除急性A肝感染。疾管署副署長羅一鈞表示,這代表之前檢驗出來的弱陽性是「偽陽性」,羅一鈞說,目前國內還沒出現食用好市多莓果後A肝病毒反應的陽性案例,但會持續監測到6月底。近年來,歐美紐澳發生多起A型肝炎感染事件,而且肇因多是冷凍莓果,例如2023年4月美國就發生數起冷凍有機草莓的A肝病毒事件。林雅恩營養師表示,「早在2013年已有先例,美國好市多販售來自供應商Townsend Farms的冷凍莓果組合包,感染了至少162人的A型肝炎病毒。」當時調查發現,水果組合包中受污染的番石榴籽來自土耳其。同年,歐洲也至少有1,444人因食用冷凍莓果組合包而感染A型肝炎病毒。林雅恩說,這次的食品污染下架事件,起源於去年2022年9月間,在美國、紐西蘭因為有不少民眾同時回報感染A型肝炎,調查後才發現罪魁禍首原來是冷凍莓果包,而且大部分是來自於同一家上述的供應商。去年9月,A肝莓果事件就陸續發生在美國、紐西蘭,大部分都是供應商Townsend Farms所生產的冷凍莓果組合包,該公司早在2013年就使162人感染A型肝炎。(圖/CTWANT合成)「根據美國及紐西蘭調查過去包裝食品污染的歷史事件來看,帶有A型肝炎病毒的冷凍莓果,大多經由2種途徑進到包裝好的食品中。」林雅恩說,第一是食品加工廠人員衛生管理不佳;第二是灌溉或洗滌食材作物的水源問題。林雅恩說,近20年來產地到餐桌的食物生態鏈發展越來越複雜,一包交到消費者手上的冷凍莓果,可能在智利或加拿大的農園生長,在美國批發分裝後再運到墨西哥做冷凍包裝,然後再經過世界各地的轉運站,這樣經過好幾個國家、十幾個處理廠、加工廠、包裝廠、集中派遣廠的過程、以及無以計數工作人員的手,全球運輸便利的成果,也大大提高了食品安全的衛生風險。林雅恩認為,這次食安事件除了顯示「進口不一定就是最佳選擇」,也再次提醒我們勤洗手、了解食物溯源、知道怎麼看「食品從哪裡來」的重要性。程涵宇營養師表示,因為莓果類含有豐富的花青素,每100公克的新鮮莓果中,大約含有100~700毫克的花青素,因此一向被視為健康食物,就算價格不斐依舊很受歡迎。「花青素具有抗氧化、抗發炎效果,也可減脂、降血壓,同時維護神經健康、認知健康,但其實許多台灣蔬果同樣也含有豐富花青素。」程涵宇說,包括紫玉米、紫色花椰菜、李子、石榴、茄子、葡萄、紫地瓜等紫色或紅色蔬果,每100公克中也含有200~300 毫克的花青素,可以多樣化攝取,營養價值也不會輸給冷凍莓果。林雅恩則認為,莓果食物的確有其獨特的營養價值,未來進口冷凍水果能不能吃,其實要靠民眾是不是能更主動地要求廠商提供食物溯源的資訊、更能分辨食物廠商品牌的口碑和品管、以及更能選擇在乎安全與永續的餐飲業者及食品業者。這些可能都是身為消費者的你我需要關心的議題,才能漸漸以市場機制排除食品界的歪瓜劣棗。
大陸入境旅客採檢?蘇貞昌拍板了 薛瑞元曝「政策大轉彎原因」
大陸國家衛健委26日宣布,2023年1月8號起邊境解封,入境當地的旅客不需再進行隔離。消息宣布後,日本第一個宣布要針對大陸旅客進行嚴格的篩檢,美國及韓國似乎有也有意跟進,行政院長蘇貞昌今(28)日也拍板,將對大陸入境旅客採檢。衛福部長薛瑞元表示,目前規劃針對大陸入境旅客實施唾液PCR,在機場留下聯絡方式與唾液,沒有進一步限制,待結果出爐若是陽性,即進行「5+N」隔離,而會針對大陸入境旅客在機場PCR篩檢的原因,是因為在當地PCR都買不到,在大陸境內要做PCR有困難。對於昨天才公布維持現有邊境政策,隔一天卻又公布要對大陸入境旅客實施唾液PCR,薛瑞元則表示因為世界各地都對大陸解封祭出應對措施,包括日本已第一個宣布針對大陸旅客進行嚴格的篩檢,美國及韓國也考慮公布相關方案,因此認為「做這件事是對的」,而採取PCR篩檢可針對陽性病患進行基因定序,監測是否有新興變異株,至於上路日期,將由指揮中心宣布。中央流行疫情指揮中心今(28)日宣布,因應中國疫情升溫,為保障國人健康安全,及早發現確診者連結醫療照護,並防範及偵測高風險變異株,自明(112)年1月1日零時至1月31日(航班表定抵臺時間),除維持現行不開放中國觀光客來臺之政策外,搭乘自中國4個直航航線,及金馬地區民眾春節交通專案之來臺旅客,入境時須於機場(或港口)配合採集唾液檢體進行PCR檢測,採檢後儘速返回住所進行7天自主防疫及後續自我篩檢,篩檢陽性者依規定進行5+n居家照護及自主健康管理,陽性檢體則後送疾管署昆陽實驗室進行病毒定序。指揮中心指出,隨中國近期調整COVID-19疫情防控措施,加上其疫情資訊不明、感染者有激增情形,目前已有日本、義大利等國家紛紛祭出相應邊境管控措施,加強對中國入境旅客全面採檢、管控航班或其他嚴格措施,預期中國疫情亦可能衝擊我國防疫及醫療量能。指揮中心進一步說明,COVID-19疫情變化難測,除上述中國加強採檢措施外,其餘入境旅客,入境時或入境前14日內有疑似COVID-19症狀者,仍請主動洽機場(或港口)疾管署檢疫人員,配合健康評估及採集唾液檢體後,於搭車前往住所時,務必全程佩戴口罩及落實手部衛生。指揮中心強調,所有入境旅客抵臺時領取快篩試劑後,請落實7天自主防疫規定,於入境當天或自主防疫第1天,以及有症狀時進行自我快篩,以維護自身及國人健康;自主防疫期間外出時,需持有2日內快篩陰性結果。篩檢陽性者依規定進行5+n居家照護及自主健康管理。
中國疫情升溫 1月1日零時起大陸入境採檢後須7天自主防疫
中央流行疫情指揮中心今(28)日宣布,因應中國疫情升溫,為保障國人健康安全,及早發現確診者連結醫療照護,並防範及偵測高風險變異株,自明(112)年1月1日零時至1月31日(航班表定抵臺時間),除維持現行不開放中國觀光客來臺之政策外,搭乘自中國4個直航航線,及金馬地區民眾春節交通專案之來臺旅客,入境時須於機場(或港口)配合採集唾液檢體進行PCR檢測,採檢後儘速返回住所進行7天自主防疫及後續自我篩檢,篩檢陽性者依規定進行5+n居家照護及自主健康管理,陽性檢體則後送疾管署昆陽實驗室進行病毒定序。指揮中心指出,隨中國近期調整COVID-19疫情防控措施,加上其疫情資訊不明、感染者有激增情形,目前已有日本、義大利等國家紛紛祭出相應邊境管控措施,加強對中國入境旅客全面採檢、管控航班或其他嚴格措施,預期中國疫情亦可能衝擊我國防疫及醫療量能。指揮中心進一步說明,COVID-19疫情變化難測,除上述中國加強採檢措施外,其餘入境旅客,入境時或入境前14日內有疑似COVID-19症狀者,仍請主動洽機場(或港口)疾管署檢疫人員,配合健康評估及採集唾液檢體後,於搭車前往住所時,務必全程佩戴口罩及落實手部衛生。指揮中心強調,所有入境旅客抵臺時領取快篩試劑後,請落實7天自主防疫規定,於入境當天或自主防疫第1天,以及有症狀時進行自我快篩,以維護自身及國人健康;自主防疫期間外出時,需持有2日內快篩陰性結果。篩檢陽性者依規定進行5+n居家照護及自主健康管理。
國內首例猴痘患者狀況曝光 羅一鈞:仍處可傳染期「持續隔離治療」
猴痘疫情蔓延,國內24日出現首例境外移入個案,為一名南部20多歲字德國返台的本國籍男性,疾病管制署副署長羅一鈞30日也在記者會上指出,該個案目前情況穩定良好,症狀沒有出現變化或者惡化,但因目前還處於需要被隔離的可傳染期,仍在隔離病房治療中。疾管署24日公布我國首例境外移入猴痘確診個案,為南部20多歲本國籍男性,於今(2022)年1月至6月至德國就學,6月16日搭機返國,機場COVID-19檢驗陰性後返家進行居家檢疫,6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀,於6月21、22日就醫,經醫師評估後,進行採檢及通報,檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗,於24日確認陽性。對此,羅一鈞指出目前該案狀況穩定良好,症狀並沒有出現惡化或變化,不過現在仍處於需要被隔離的可傳染期,還在隔離病房治療當中,要等到個案皮膚病灶結痂脫落才可解隔。而該個案也匡列9名接觸者,分別是3家人、5醫療人員、其他1位,目前都無症狀,預計健康監測至7月14日。
首例猴痘入侵台灣…「密切接觸20人」減列為9人 莊人祥曝原因
猴痘(monkeypox)疫情迅速在全球蔓延,台灣24日出現首例確診個案,是一名自德國返台的本國籍男子,出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀,就醫採檢後確診。疾管署昨(24日)公布,個案密切接觸者共有19人,今(25日)再匡列1名家人,總計20人,但衛生局稍早依公佈之指引重新檢視後,將接觸者減列為9位。臺南市24日通報一名16日自德國返台的25歲男性猴痘個案,該男檢疫期間結束後因出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、皮膚出現紅疹以及鼠蹊部淋巴腫大等症狀前往就醫,經研判通報為猴痘確診病例。疾管署副署長莊人祥透露,男子已收治負壓隔離病房,須待全身皮膚病灶結痂完全脫落,才能解除隔離。莊人祥表示,該名25歲男子今年1月至6月至德國就學,6月16日搭機返台,機場新冠檢測陰性後返家進行居家檢疫,6月20日開始發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大,在6月21、22日就醫,經醫師評估後,進行採檢及通報,檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗,於24日確認陽性。莊人祥24日指出,該個案密切接觸者共20人,包括家人3人、醫療相關人員10人、司機3人及其他4人。不過,莊人祥今天表示,因國內首次出現猴痘個案,最初採擴大匡列方式,今天已公布相關工作指引,把接觸者匡列處置分為高中低,經重新檢視後,不需要匡列予以排除,最後減列為9位。台南市衛生局指出,該名男子目前收治於負壓隔離病房,相關症狀皆有改善。匡列密切接觸者共6人,包括家人及醫療相關人員,目前均無症狀。另外,由於個案曾至高雄就醫,高市衛生局表示,染疫男子到高雄就醫時,戶外診療站3名醫護皆著完整防護裝備,評估應無傳染風險,目前持續健康追蹤無異常。衛生局說明,猴痘主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人,屬人畜共通傳染病,雖證實可有效人傳人,不過猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為,或為照顧確診者的醫護。相關症狀包含皮膚病灶如斑疹、丘疹、水泡、膿疱、發燒、畏寒或寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。由於國際猴痘疫情逐漸擴大,民眾應避免接觸齧齒動物和靈長類動物、生病或死亡動物,所有食物必須徹底煮熟後才能食用,同時避免前往猴痘病毒流行地區以降低人際間傳播,自海外入境者若出現疑似症狀,應儘速就醫並告知旅遊史及接觸史。如有猴痘防疫相關問題,可撥打免付費防疫專線1922或本局防疫專線06-2880180諮詢,相關資訊可至疾病管制署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw )查詢。
台灣爆首例猴痘「密切接觸19人」 2傳染途徑曝光:死亡率最高10%
猴痘(monkeypox)疫情迅速在全球蔓延,台灣今(24日)也出現首例確診個案,是一名自德國返台的本國籍男子,出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀,就醫採檢後確診,目前收治隔離病房。醫師提醒傳染途徑,死亡率最高10%,要特別注意。疾管署副署長莊人祥指出,該名25歲男子今年1月至6月至德國就學,6月16日搭機返台,機場新冠檢測陰性後返家進行居家檢疫,6月20日開始發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大,在6月21、22日就醫,經醫師評估後,進行採檢及通報,檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗,於今日確認陽性。莊人祥透露,男子昨日已收治負壓隔離病房,將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落,才能解除隔離。目前密切接觸者共19人,包括家人2人、醫療相關人員10人、司機3人及其他4人,預計健康監測至7月13日。男子出現症狀,採檢後確診。(圖/達志/美聯社)至於猴痘是怎麼傳染的?主要途徑有2種,分別是動物傳染及人體傳染,直接接觸感染動物的血液和體液、損傷的皮膚或黏膜,食用受感染的動物肉類、接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品,都有感染風險。不過,飛沫傳播需在長時間面對面接觸較容易發生,另外產婦感染猴痘,也可能經過胎盤垂直傳染給胎兒,或在生產過程中因接觸而傳染。外界好奇台灣是否有猴痘疫苗,疾管署署長周志浩表示,國內有儲備第一代天花疫苗,雖然有妥善保存,足夠所有人使用,但第一代、第二代疫苗是活性疫苗,病毒打入體內仍有可能增殖,因此第一代戰備疫苗暫時不考慮使用。目前正在洽談採購第三代疫苗,但世界衛生組織不建議大量接種,僅限於臨床照顧患者、實驗室人員,或與病人有密切接觸的對象。台灣目前正在洽談採購第三代疫苗。(圖/達志/美聯社)針對首例猴痘入境台灣,胸腔科醫師蘇一峰也在臉書提醒,猴痘的傳染對象多是與陽性個案親密接觸或不安全性行為,或照顧確診者的醫護,要小心飛沫與體液接觸就可能會傳染,死亡率1~10%,好在國外研究發現,猴痘的R0值大概2左右,因此努力防疫應該擋得住。
猴痘來了!首例確診個案境外移入 疾管署籲返國民眾留意這些症狀
疾病管制署(以下稱疾管署)今天(24日)公布我國首例境外移入猴痘確診個案,為南部20多歲本國籍男性,於今(2022)年1月至6月至德國就學,6月16日搭機返國,機場COVID-19檢驗陰性後返家進行居家檢疫,6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀,於6月21、22日就醫,經醫師評估後,進行採檢及通報,檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗,於今日確認陽性。疾管署表示,地方衛生單位已依規定進行疫情調查及接觸者追蹤等防治工作,確診個案目前收治於負壓隔離病房,將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落才可解除隔離。密切接觸者經調查目前均無症狀,將由衛生單位進行健康關懷。針對我國出現首例確診個案,疾管署將同步透過IHR聯繫窗口通報世界衛生組織。疾管署指出,此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來,全球累計50國報告至少3,598例確診,其中以歐洲及美洲病例數最多,累計病例前五名為英國793例、德國592例、西班牙520例、法國330例及葡萄牙328例,亞洲目前為韓國與新加坡有境外移入病例。猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為,或照顧確診者的醫護;由於國際猴痘疫情逐漸擴大,疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導,並積極與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。疾管署呼籲,為減少受感染的風險,建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案,返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀,應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員,並儘速就醫,告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
猴痘今起列第二類法定傳染病 疑似病例24小時內要通報
猴痘疫情全球擴散,疾管署副署長莊人祥今(23日)表示,猴痘已經在今天公告視為我國第二類的法定傳染病,若有發現疑似病例,24小時內必須要通報。根據疾管署資料顯示,猴痘病毒屬痘病毒科(Poxviridae),正痘病毒屬(Orthopoxvirus),主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人,屬人畜共通傳染病。猴痘感染後症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。發燒1至3天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延致身體其他部位,四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化,最終結痂脫落,嚴重病患疹子數目可達數千。症狀持續14至21天,致死率低於10%,大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症,併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。疾管署指出,國內迄今尚未曾出現猴痘病例,如果醫師在臨床上發現疑似個案,請於傳染病通報系統之「重點監視項目」項下,進行猴痘通報與採檢送驗;採取病患發病期內皮膚水泡、血液、咽喉擦拭檢體或結痂檢體,以A類(P620)感染性物質包裝,在2-8 0C下送至疾管署昆陽實驗室檢驗。
猴痘將列第二類法定傳染病 「感染症狀」8大QA一次看
猴痘疫情全球擴散,疾管署副署長莊人祥昨(22日)表示,上周國內有通報疑似個案,不過已經排除,應該在今明兩天會將猴痘正式列為第二類法定傳染病。至於什麼是猴痘、感染猴痘會出現什麼症狀等,以下8大QA供讀者參考。Q1什麼是猴痘?1958年猴痘病毒(Monkeypox virus)首次從研究用猴子身上被發現,因此該病被命名為「猴痘」。人類感染猴痘病毒最早的個案是1970年在剛果民主共和國的一名9歲男孩,此後中非和西非靠近熱帶雨林的偏遠地區陸續有個案報告。猴痘病毒屬痘病毒科(Poxviridae),正痘病毒屬(Orthopoxvirus),主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人,屬人畜共通傳染病;猴痘病毒可分為中非(剛果盆地)分支病毒和西非分支病毒,中非分支比西非分支病毒更容易傳播和嚴重,中非分支致死率高達10%,而西非分支致死率約為1%,隨著1980年天花消滅和之後停止接種天花疫苗,猴痘成為現存最嚴重的正痘病毒感染症。Q2人類如何感染猴痘?直接接觸感染動物的血液、體液、損傷的皮膚或黏膜而被感染,食用受感染的動物肉類也是一種危險因子,或是接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而感染。飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生,因此醫護人員及同住家人都有較大的感染風險。產婦若感染猴痘病毒,可經胎盤垂直傳染給胎兒,或於產程中因接觸而傳染。儘管密切接觸已知是傳染危險因子,目前尚未確定猴痘是否透過性接觸傳染。Q3感染猴痘會出現什麼症狀?猴痘感染後症狀包括發燒、畏寒/寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。發燒一至三天後出現皮膚病灶,通常自臉部蔓延致身體其他部位,四肢比軀幹更常見。皮膚病灶出現後會依斑疹、丘疹、水泡、膿疱階段變化,最終結痂脫落,嚴重病患疹子數目可達數千。症狀持續14至21天,致死率低於10%,大多數個案可於幾週內康復。兒童及免疫功能低下者尤其容易重症,併發症包括繼發性細菌感染、肺炎、敗血症等。Q4猴痘如何治療?大多數猴痘病患的病程為自限性(self-limiting),因此以輸液治療與維持營養等支持性療法為主,以減輕症狀和併發症。目前國外有數種抗病毒藥物如Tecovirimat、Cidofovir 與Brincidofovir以及針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白(Vaccinia Immune Globulin Intravenous, VIGIV)可在試驗情境下用於治療,但僅建議嚴重病患或免疫低下者使用。我國目前尚未儲備上列藥物。Q5猴痘是否有疫苗可用?美國食品藥物管理局(FDA) 於2019年核准由含有減弱天花病毒株(attenuated vaccinia virus Ankara strain)製成之新疫苗(JYNNEOS),可用預防天花和猴痘感染,適用於18歲以上感染猴痘之高風險族群。美國FDA亦核准ACAM2000為含有活病毒的天花疫苗,目前被用於感染天花高風險者,如在實驗室操作天花病毒之人員。台灣目前尚無此兩種疫苗。Q6一般民眾如何預防猴痘?●降低人畜共通傳播風險:前往猴痘病毒流行地區時,避免接觸齧齒動物和靈長類動物以及生病或死亡動物,所有食物必須徹底煮熟後才能食用。●降低人際間傳播風險:避免與猴痘感染者接觸。醫院照護疑似或確定病例時依循標準防護措施、接觸傳染防護措施及飛沫傳染防護措施。針對陽性個案應啟動接觸者追蹤,並隔離曾接觸之哺乳類動物寵物。●如有任何疑似症狀,應及時就醫,並告知旅遊史與接觸史。Q7猴痘的致死率高嗎?哪些人感染後要注意?猴痘對大多數人的的症狀通常輕微,症狀持續14至21天會痊癒。西非分支猴痘病毒株,也就是英國病例的病毒株,其致死率為1%;但中非(剛果地區)分支病毒株致死率則高達10%。免疫功能低下族群,孕婦及幼童感染後要特別當心。Q8發現猴痘疑似個案如何通報?國內迄今尚未曾出現猴痘病例,如果醫師在臨床上發現疑似個案,請於傳染病通報系統之「重點監視項目」項下,進行猴痘通報與採檢送驗。採取病患發病期內皮膚水泡、血液、咽喉擦拭檢體或結痂檢體,以A類(P620)感染性物質包裝,在2-8 0C下送至疾管署昆陽實驗室檢驗。
+0回來了 今僅新增2境外移入病例
中央流行疫情指揮中心今(6)日公布國內新增2例COVID-19境外移入確定病例;另確診個案中無新增死亡。指揮中心指出,今日新增2例境外移入個案中,案16548為30多歲本國籍女性,今(2021)年7月曾於美國確診,8月17日持搭機前3日內檢驗陰性報告自美國入境,入境及檢疫期滿前採檢均為陰性。11月5日因出境需求自費採檢,於今日確診;個案在臺期間並無症狀,已匡列接觸者1人,列自我健康監測。案16549為10多歲印尼籍男性,11月4日持搭機前3日內檢驗陰性報告自印尼入境,於機場採檢後至防疫旅館居家檢疫,於今日確診。個案在臺期間並無症狀,已匡列接觸者30人,其中29人列居家隔離,1人列自我健康監測。指揮中心統計,截至目前國內累計4,077,222例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含4,059,292例排除),其中16,438例確診,分別為1,794境外移入,14,590例本土病例,36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中;另昨(5)日公布之本土個案(案16547),經評估「個案無症狀且一採PCR陽性(CT=40)檢體經疾管署昆陽實驗室複驗為陰性、二及三採檢體經昆陽實驗室檢驗PCR陰性、7名家戶接觸者PCR陰性/anti-N抗體陰性且無症狀」,指揮中心決定案16547排除感染並同步銷號,接觸者可即刻解除居家隔離。相關統計移除,累計111例移除為空號。2020年起累計847例COVID-19死亡病例,其中835例本土,個案居住縣市分布為新北市412例、臺北市320例、基隆市29例、桃園市27例、彰化縣15例、新竹縣13例、臺中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例,新竹市、南投縣、雲林縣、臺南市、高雄市、屏東縣及臺東縣各1例;另12例為境外移入。指揮中心再次呼籲,民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所,或高感染傳播風險場域,並主動積極配合各項防疫措施,共同嚴守社區防線。
Delta民怨炸鍋2/專家小組思維還在去年!Delta病毒「關不住」
面對Delta病毒來勢洶洶,陳時中宣布自七月二日起,入境旅客一律「三篩」,除了所有旅客入境時,需做一次核酸檢測(PCR),入境後進入集中檢疫所或防疫旅館的第十天至第十二天,再加做一次家用抗原快篩,檢疫期滿(十四天)還需做一次PCR。所有採檢陽性者,一律進行病毒株基因定序。然而,回顧六月二十七日,陳時中仍堅持自「高風險國家」返台者,入境和檢疫期滿各執行一次篩檢,但從一般國家返台則只需在檢疫期滿檢測一次即可,短短五天內政策大轉彎,當然因為背後承受不小的壓力。中華民國防疫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師王任賢強調,Delta病毒傳染力極強,集中檢疫所和防疫旅館根本「關不住」,新的入境管制措施仍顯不足,若Delta病毒大爆發,感染者一定要送到專責病房隔離。中國附醫感染科主治醫師王任賢批評,指揮中心採用去年的檢疫政策來防堵疫情,才讓Delta病毒輕易入侵台灣。(圖/報系資料庫)Delta病毒在屏東造成的社區群聚感染,確實搞得全台人心惶惶。六月以來,民眾黨立委蔡壁如每周要求幕僚,書詢指揮中心有關變種病毒監測報告。「六月十五日,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳才說台灣沒有印度變異株,四天後醫療應變組副組長羅一鈞首度坦承有五例境外移入的Delta病毒。」民眾黨立委蔡壁如質疑,感染Delta病毒的秘魯祖孫六月六日返台、六月十四日確診,指揮中心卻直到六月二十五日才公布基因定序結果,從確診到定序空窗期長達十二天,造成社區防疫破口。然而,指揮中心為何特別針對該個案進行基因定序?施作的準則為何?檢測過程又需要多久?這些統統被「蓋牌」,外界根本找不到答案。立委蔡壁如質疑,指揮中心缺乏基因定序的SOP,一旦傳染力更高的變異株入侵,恐癱瘓醫療量能。(圖/馬景平攝)對此,指揮中心回應,祕魯案確診後由醫院後送檢體,再進行RT-PCR、基因定序及序列比對,皆為及時分析。目前基因定序時效約為收到檢體後3天,且病毒量要高。秘魯個案為境外移入個案,為該署基因定序重點監測項目之一。疾管署表示,針對病毒基因定序,以境外移入、群聚、確診前曾接種疫苗、再感染及經疫調後無法釐清染源等個案為重點加強監測項目;針對全國各縣市之新增個案,亦以隨機抽樣方式進行分析。 自2020年10月至2021年6月共定序分析 405 株,共362株為變異株。除疾管署昆陽實驗室外,國內具備相同技術之大型醫學中心(例如台大、三總及林口長庚也協助針對部分院內檢體進行定序)。
Delta民怨炸鍋3/祕魯祖孫確診到定序長達12天 立委提問指揮中心全蓋牌
新冠肺炎印度變異株Delta入侵屏東造成群聚感染,全台人心惶惶,擔憂12解封再度延長,屏東近期萬人擴大篩檢逾1萬人,國人高度關注,民眾黨立委蔡壁如質疑,感染Delta病毒的秘魯祖孫從確診到基因定序確認是Delta病毒長達12天,造成社區防疫破口。指揮中心駁斥表示,祕魯案確診後進行RT-PCR、基因定序及序列比對,皆為及時分析。蔡壁如說,感染Delta病毒的秘魯祖孫六月六日返台、六月十四日確診,指揮中心卻直到六月二十五日才公布基因定序結果,從確診到定序空窗期長達十二天,造成社區防疫破口。然而,指揮中心為何特別針對該個案進行基因定序?施作的準則為何?檢測過程又需要多久?這些統統被「蓋牌」,外界根本找不到答案。不只立委質疑基因定序的相關處置流程,前台大醫院感染科醫師林氏璧(本名孔祥琪)在Delta病毒社區感染爆發前,就點破基因定序的重要性。他強調,病毒變異株很狡猾,也會影響PCR檢測結果、單株抗體藥物療效及疫苗接種的預防效果;以Delta病毒為例,施打一劑疫苗的保護力只有約三成,要兩劑才比較有效,國際間甚至已在討論要追加第三劑的加強針,「台灣沒有公布基因定序抽樣對象與分析比率的完整資訊,我們甚至不知道抽樣的分子與分母為何?」前台大醫院感染科醫師林氏璧說,定期抽樣確診者的基因定序,有助於及早發現新型變異株入侵。(圖/翻攝自日本自助旅遊中毒者臉書)林氏璧也坦言,「台灣前陣子確診案例太多,一一採驗病毒株作基因定序,確實有其困難,現在疫情逐漸趨緩後,除了著重境外移入個案的基因定序,也應該仿效各國針對本土確診病例定期抽查、抽樣定序,或許能揪出隱匿在社區內的其他病毒。」對此,指揮中心回應,祕魯案確診後由醫院後送檢體,再進行RT-PCR、基因定序及序列比對,皆為及時分析。目前基因定序時效約為收到檢體後3天,且病毒量要高。秘魯個案為境外移入個案,為該署基因定序重點監測項目之一。 病毒株基因定序流程是從PCR採取檢體,找出新的突變位點,判斷是否有新病毒株產生。(圖/翻攝自美國CDC網站)疾管署針對病毒基因定序,以境外移入、群聚、確診前曾接種疫苗、再感染及經疫調後無法釐清染源等個案為重點加強監測項目;針對全國各縣市之新增個案,亦以隨機抽樣方式進行分析。 指揮中心自2020年10月至2021年6月共定序分析 405 株,共362株為變異株。除疾管署昆陽實驗室外,國內具備相同技術之大型醫學中心(例如台大、三總及林口長庚也協助針對部分院內檢體進行定序)。
Delta民怨炸鍋4/新冠變異株「確認敵人」! 學者:儘速成立基因定序國家隊
新冠肺炎印度變異株Delta超強傳染力已造成屏東逾10人群聚感染,立委蔡壁如質疑,秘魯子孫從確診到基因定序確認病毒株為Delta長達12天空窗期,造成社區疫情破口,不過國內基因定序專家紛紛指出,台灣基因定序團隊令能足夠,惟缺乏「整合量能」,疾呼指揮中心整編基因定序的相關實驗室、醫學中心和國立大學的醫學資源,組成「基因序列國家隊」,別讓台灣輸在全球變異株流行的疫情第二戰!台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙指出,世界衛生組織歸納出四類族群需要進行病毒基因定序,其中又以「高感染區」和「低感染區」做為區隔準則;高感染區的檢測對象,主要為施打兩劑疫苗仍染疫與二度感染者,低感染區則為社區群聚感染者和境外旅客,國際常見的作法為抽樣檢測。陳秀熙說,雖然台灣屬於非高感染區,但面對新型變異株漸增,南非、巴西變異株已在全世界蔓延,甚至出現「Delta+」,未來疫苗施打率提高後,恐會陸續出現疫苗失效或二度感染者,因此「確認敵人」(病毒株的基因定序)格外重要,才知道如何改變策略應敵。台灣大學公共衛生學院副院長陳秀熙表示,南非、巴西變異株逐漸擴散,台灣應提前部署基因定序效能。(圖/報系資料庫)「其實國內基因定序量能是足夠的。」長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示,去年起,長庚團隊與科技部、國衛院合作「科技防疫新計畫」,這波疫情採集台北、新北和苗栗等地的個案檢體,進行基因定序;此外,國衛院還和台大、成大等醫學中心合作,衛福部疾管署則委託國家實驗室昆陽辦公室分析基因定序。陳秀熙也認為,台灣的基因定序量能不成問題,「國外一天就可以做出來,台灣目前需要二至三天,關鍵在於資源有效整合。」面對全球出現愈來愈多變異株,陳秀熙建議,指揮中心應該整編實驗室、醫學中心和國立大學的醫學資源,比照口罩國家隊和疫苗平台,組成「基因序列國家隊」,密集取樣並加快採檢效能,及早揪出變異株,避免新型變種病毒再次入侵社區,「傳染病學有句名言『決戰在第二戰』,要從失敗的經驗中,學習如何加速未來的防疫部署!」受衛福部疾管署委託的國家實驗室昆陽辦公室(右圖),正加速比對新冠病毒株基因定序。(圖/焦正德攝、總統府提供)對此,指揮中心回應,疾管署針對病毒基因定序,以境外移入、群聚、確診前曾接種疫苗、再感染及經疫調後無法釐清染源等個案為重點加強監測項目;針對全國各縣市之新增個案,亦以隨機抽樣方式進行分析。 指揮中心自2020年10月至2021年6月共定序分析 405 株,共362株為變異株。除疾管署昆陽實驗室外,國內具備相同技術之大型醫學中心(例如台大、三總及林口長庚也協助針對部分院內檢體進行定序)。
致死率達2.6%! 張上淳曝本土死亡個案3特徵
中央流行疫情指揮中心今天公布國內新增214例COVID-19確定病例,分別為211例本土個案及3例境外移入個案,確診個案中新增26例死亡,年齡介於50多歲至90多歲,其中24皆有慢性病史。從五月十一日以來,國內共有10215人確診,累積274人死亡,平均致死率已經達到2.6%。指揮中心說明,今日新增26例死亡個案,共計為男性20位、女性6位,年齡介於50多歲至90多歲,發病日介於5月10日至6月2日,確診日介於5月12日至6月5日,死亡日介於5月31日至6月6日。而中央流行疫情指揮中心昨天公布國內新增36人死亡,其中13人到院前就死亡,指揮中心今天進一步指出,其中11人來自安養機構,國內目前安養機構內死亡就有11人。外界質疑有黑數存在。醫療應變小組副組長羅一鈞表示,昨天死亡個案中回溯,有11人是來自安養護機構,有44.4%,死亡個案去看送醫來源,若是安養護機構的話,目前死亡人數為11人。至於黑數,陳時中說,黑數減到都一定程度傳播鍊就會斷了,把社區中潛藏的病例趕快找出來,之所以要很多篩檢站的原因,也要減低家戶中的傳染,居家隔離的速度要加快,這幾個都在進行中,就像我們有媒合對街的機制,綠色通道,都是為了讓居家隔離速度變快。而今天的死亡個案中,有3人篩檢時沒有症狀,不少人確診後相隔不到一天就死亡,專家小組召集人張上淳表示,從最近幾天資料可以發現有些個案確實確診後很快就出狀況,會請疾管署昆陽實驗室加速對這些病毒基因檢測序列分析加快,做出相關探討,也擔心會有特別狀況。有關台灣目前整體死亡狀況,張上淳說,目前為止看到,五月十一日至今兩百多個個案中,60歲以上長者佔了91.5%,發病到死亡中以8到14天佔多數,約40%在這個區間。還有一部分發病到死亡很短時間,三天內就過世了也佔了18%。他認為,還是要在許多面向探討與準備,病毒株是否有什麼狀況也希望持續監測,在系統中包含這幾天的探討也有討論,儘量加速讓病人早點到醫院中,讓醫院量能寬裕時,讓病人早點到醫院去,比較多密集監測,避免再發生。