女胃痛10天…醫掃描驚「胎兒長在腸道上」 罹極罕見子宮外孕
法國一名37歲女子罹患罕見子宮外孕,她經歷10天腹部腫脹及疼痛後就醫,未料醫師掃描發現她已懷孕6個月,且胎兒竟長在女子腸道上,為機率僅有3萬分之1的子宮外孕。所幸院方在胎兒8個月大時成功完成剖腹產,與清除女子腹腔內胎盤。醫療團隊在發表於《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine)文章中指出,該名法屬非洲印度洋島嶼留尼旺(Réunion)婦女,在經過難以忍受的10天「胃痛」後,被發現在胃部與腸道之間子宮外孕,且胎兒奇跡般存活並發展到6個月大。(圖/翻攝自推特)報告指出,雖然受精卵從輸卵管到子宮腔著床過程中,確實可能因輸卵管破裂「逃離」子宮腔,但機率僅3萬分之1且「失去胚胎機率高達90%」,胚胎即使倖存也有「5分之1機率腦損傷或有先天缺陷」。當地醫院為求慎重將女子轉送法國本土治療,收治醫院則判定胎兒在8個月大手術存活機率最高,達80到90%,建議女子等待5週以進行剖腹產。團隊先是成功把胎兒從腸胃之間取出,送往新生兒加護病房觀察,再於剖腹產2週後對女子進行腹腔胎盤清除手術。目前女子及胎兒已出院返家,和留尼旺島上的家人們團聚。
阿伯跌倒「眼球轉不動」還冒氣泡!罕見病例登上《新英格蘭醫學期刊》
高雄一名63歲阿伯在工地工作時不慎摔倒,額頭瞬間撞擊地板,起身竟發現左眼不但無法轉動,就連眼球和上眼瞼處也浮出「異常泡泡」,模樣十分嚇人,所幸經由醫師治療已無大礙,而該起罕見的「泡泡眼」病例,近日也獲刊在最新一期的《新英蘭醫學期刊》。發表該篇論文的阮綜合急診醫學科主治醫師李念融表示,該名63歲患者因工作跌倒臉部遭到撞擊,沒想到事後驚覺左眼眼白、上眼瞼竟冒出一顆顆的泡泡,眼球不僅無法轉動,視力也突然出現異常疊影,嚇得他趕緊到醫院掛急診。高雄一名63歲男子跌倒撞到臉,怎料左眼竟冒出一顆顆的駭人泡泡。(圖/翻攝自新英格蘭醫學雜誌)李念融指出,經電腦斷層檢查,發現病患顏面骨骨折,研判是撞擊力道過大,導致眼睛下方的鼻竇腔氣體,瞬間向上衝至眼窩、結膜、眼臉等處,形成極為罕見的「泡泡眼」,所幸經手術將空氣抽出後,眼窩氣腫現象已無大礙,病患左眼也已經恢復正常轉動,最終順利出院返家。對此,李念融提醒民眾,若是不小心碰撞後,眼睛出現疼痛、疊影、冒泡泡等症狀,應立即尋求專業醫師協助,以免視神經遭到感染,恐將造成視力嚴重受損。
咖啡喝多恐心臟衰竭? 醫點破真相
40多歲的張先生讀了最近的「咖啡」研究報導,很是擔心,因此在診間詢問。相關報導指出,咖啡喝多恐引發心臟衰竭,張先生在想,是不是真的該把這個人生中重要嗜好給戒掉。咖啡與心血管研究 確保參與者日常、極具價值相關報導源自於今年三月底一篇刊登在《新英格蘭醫學雜誌》中的研究。該研究主要探討咖啡因對健康成年人的急性影響,100名參與者在14天的實驗期間,依照隨機指示,在不同的天數內攝取咖啡或避免咖啡。並使用連續記錄心電圖的設備、手腕式加速度計和連續血糖監測器,分別評估咖啡對心律不整、每日行走步數、睡眠時間和血糖濃度的影響。為什麼人數只有100人,時間只有14天的研究,能在這麼有影響力的雜誌發表結果?臺北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科醫師李穎灝表示,過往咖啡對於心血管健康的影響侷限於觀察性研究,觀察性研究容易受其他因素干擾,難以確定因果關係。但該研究雖然規模不大,卻運用了多項高科技監測儀器及遠端隨機指令的操作,確保參與者生活不被打斷,不必去醫院或實驗室喝咖啡或檢查,取得了極具價值且接近日常的研究成果。醫:咖啡恐增心室早期收縮率 但不至於心臟衰竭結果顯示,咖啡攝取與心房早期收縮(心律不整的一種),無明顯影響。然而,咖啡攝取者的心室早期收縮(另一種心律不整)數量增加,日常步數較高;但每晚睡眠時間減少36分鐘,血糖濃度無明顯差異。總結來說,這項刊登在重要醫學期刊的隨機試驗指出,咖啡攝取與心房早期收縮無顯著關係。李穎灝說,該研究確實有提到心室早期收縮的比例會因為喝咖啡增加,大約從每天100次變成150次的程度。過往研究告訴我們,即使沒有心臟結構的問題,心室早期收縮過於頻繁可能增加數年後心臟衰竭的風險,這個過度頻繁通常須達到1天內有10%比例以上的心跳為心室早期收縮,才考慮用藥治療;我們以一天平均心跳十萬次來計算,10%大約也是一天一萬次的心室早期收縮,和一天150次相比起來,差距甚大。研究僅是推論 建議心臟病高風險減少咖啡量 因此,李穎灝表示,也許可以從這項研究推論說,對於有心臟衰竭或相關風險者,是有點理由建議患者別喝或少喝咖啡,但這只是一個推論,仍須更進一步研究證實這個論點。至於健康的成年人,喝不喝咖啡根據個人喜好決定就可以,不需要想太多。
天冷慎防腦中風 「血栓移除手術」降低腦傷範圍
「阿嬤在吃晚餐的時候,突然手舉不起來,口水從嘴角流出來,然後也無法握起湯匙,站起來的時候沒有力就跌倒在地上。」國泰醫院神經外科醫師方耀榮表示,類似上述的故事一直在急診室重複上演,也不時看到名人腦中風的新聞,腦中風就是如此的突然,總是讓人措手不及。依據衛生福利部104年國人10大死因統計顯示,腦血管疾病為國人10大死因的第3位,尤其好發於60-79歲的年齡層。方耀榮說,腦中風主要可分為兩大類,出血性腦中風和阻塞性腦中風。但不論是出血還是缺血性腦中風,都需要趕快到醫院就醫,儘快接受治療,讓腦部後續損傷和神經學症狀的嚴重程度降到最低。一般來說,中風的位置、範圍、時間是影響預後的關鍵。腦中風有很多危險因子,其中包含了高血壓、高血脂和糖尿病(所謂的三高),心臟疾病如心律不整,不良的生活習慣(如:抽菸、喝酒),肥胖,頸動脈狹窄等。這些都是可控制的高危險因子,因此,應該要努力去控制慢性疾病,維持良好的生活習慣來降低罹患腦中風疾患的機率。方耀榮說,腦中風診斷包括病史、神經學檢查、電腦斷層、核磁共振、腦血管攝影等。倘若病患在腦中風發現後3個小時內診斷為血栓堵塞導致缺血性腦中風,在病患符合規範下,可以使用靜脈內注射recombinant tissue-type plasminogen activator (rt-PA)有助增加中風康復的機會或降低殘障等級。然而,現在缺血性腦中風已經不再只有靜脈內注射或是吃抗血小板藥物治療而已。在符合特定的條件,經醫師評估以後,可以進行動脈血管內血栓移除手術(endovascular thrombectomy, EVT),以外科介入的方式來治療在大血管阻塞的急性缺血中風。此項手術的另外一個好處在於對已經超過黃金3小時的病患,但在6小時內大血管腦中風的病患,在符合特定的條件之下,仍然能夠接受治療,讓中風的範圍減少。2015年1月在NEJM新英格蘭醫學雜誌發表了MR CLEAN試驗,證實顯著動脈血管內血栓移除優於單純用IV rt-PA的治療效果。方耀榮表示,動脈血管內血栓移除手術是一種類似心導管檢查的手術的治療方式,醫師會在鼠蹊部穿刺並把微導管或同時置放支架送到腦部血管去抽吸血栓。簡單來說,血栓堵塞了血管,我們把血栓抽吸出來讓血管通暢,縮短腦部缺血或缺氧時間以降低腦部損傷的範圍,進而減少嚴重的神經學後遺症甚至死亡。病患後續仍然需要努力復健來慢慢恢復其功能性。方耀榮也提醒,冬天要記得多保暖,慢性疾病也要好好的吃藥控制,維持健康的生活習慣。
印度男子下體疼痛1個月 醫生檢查驚見「寄生蟲在蛋蛋內開轟趴」
印度一名26歲的男子近期因為持續疼痛1個月,最後受不了前往醫院接受診療。沒想到醫生在男子的陰囊內發現寄生蟲的存在,而寄生蟲在男子的陰囊內不斷地扭動,就好像是在舞廳內跳舞般,才造成男子感覺不斷疼痛。根據《arstechnica》報導指出,這起案例於8日發表在《新英格蘭醫學雜誌》。這名26歲的男子因為下體持續疼痛,日前前往Max Super專科醫院就診,結果醫生發現男子除了陰囊疼痛、腫脹外,身上還出現低燒的情形,於是便幫男子坐超音波、血檢。最後發現男子的陰囊內竟然有寄生蟲不斷地扭動。後來醫生確定了入侵男子陰囊的寄生蟲是班氏絲蟲(Wuchereria bancrofti)。報導中指出,這種寄生蟲在亞洲、非洲、西太平洋、翁南美洲等熱帶、亞熱帶地區均可見。平時是透過蚊子傳播,壽命有5至7年,每次交派可以產下數百萬隻微絲蟲(microfilariae),而微絲蟲會引發淋巴絲蟲病(lymphatic filariasis),進而導致淋巴水腫、象皮病等症狀,而男性則會出現陰囊腫脹的情形,嚴重時甚至會出現睪丸炎、附睪炎等症狀。報導中也提到,這名男子會感覺下體如此疼痛,主要是因為微絲蟲已經進入到他的淋巴管中扭動,出現「絲狀舞蹈現象」(Filarial dance sign),這情形除了會感覺疼痛外,同時也會造成淋巴管擴張、性功能障礙等問題。目前該名男子已經接受為期3周的抗寄生蟲藥物治療,目前男子康復狀況良好,經過再次檢測後,已經沒有再看到「絲狀舞蹈現象」。
北榮首度發現「癌基因SALL4」 可偵測治療成效
「骨髓造血細胞分化不良症候群(Myelodysplastic Syndrome, MDS)」是一種血液疾病,亦稱血癌前期,它是指骨髓造血細胞中的癌細胞未達20%但已影響骨髓造血功能。MDS好發於60歲到80歲以上人口,且隨著年紀愈大,罹病率愈高。針對無法進行化學治療及骨髓移植的年長病患,過去只能以輸血或支持性治療為主,直到2004年「去甲基化藥物(Hypomethylating agents, HMA)」問世後,MDS患者透過靜脈注射或皮下注射藥物來抑制癌細胞生長。過去醫界一直認為「去甲基化藥物」對人體的作用機轉是以「抑制癌細胞生長」為主,但台北榮總血液腫瘤科主治醫師劉耀中一反常規、打破醫界的傳統思維,他大膽試想「去甲基化藥物」除了抑制腫瘤生長,它是否也會同時啟動人體「致癌基因」作用?是不是能找到更好的生物標記可以事先偵測藥物的治療成效?延續這個創新想法,劉耀中醫師與美國波士頓布萊根婦女醫院、波士頓哈佛幹細胞研究所、義大利與中國等多國研究人員展開跨國研究,首度成功找到「癌基因SALL4」,MDS患者在使用「去甲基化藥物」後,當癌基因SALL4的表現上升,患者的整體存活率會下降,且有高達3到4成病患的癌基因SALL4被激活。進一步比較癌基因SALL4的表現高低差異,發現兩者死亡風險可相差3到6倍;而且在肝癌、腸癌、胃癌、乳癌患者的癌症組織中也可以發現癌基因SALL4。這項研究成果打破了醫學界長久所認知的傳統鐵律,「去甲基化藥物」不僅能抑制腫瘤細胞生長,同樣也可能會啟動人體的致癌基因作用,這項重大突破性的獨創發現獲得國際高度肯定,相關研究成果被刊登在今(2022)年5月26日臨床醫學頂尖期刊「新英格蘭醫學雜誌(The New England Journal of Medicine)」。「癌基因SALL4可作為藥物治療抗藥性或評估療效好壞的判斷依據。」劉耀中醫師說,未來MDS患者使用「去甲基化藥物」後,可能可透過抽取骨髓血液,就能有效偵測治療成效;未來研究團隊還計畫跟國外合作,希望能開發新一代標靶藥物;或是與目前現有的其他抑制癌蛋白藥物併用,透過了解藥物對癌基因SALL4的致癌或抑癌作用表現,進一步找出對患者最適合的用藥建議組合。劉耀中醫師指出,骨髓負責身體的造血功能,如同造血工廠,它主要有三條生產線,分別製造紅血球、白血球及血小板。就像機器用久了難免會出現小問題或故障,隨著年紀增長、基因突變,骨髓造血工廠也可能會生產出瑕疵品或不良品,造成紅血球或白血球、血小板數量不足或發生異常等;另外,輻射線暴露或接觸化學藥物、先天遺傳等風險因子,也會讓骨髓造血工廠的三條生產線製造出血癌細胞,當骨髓血液中的癌細胞占比超過20%時,醫學上即定義為「血癌」。「骨髓造血細胞分化不良症候群(Myelodysplastic Syndrome, MDS)」是指血癌前期,它與血癌只有一線之隔,也就是骨髓造血細胞中的癌細胞未達20%。統計國內MDS疾病盛行率約10萬分之5,平均確診年齡為70歲;且隨著年紀增長,MDS盛行率可增至10萬分之50,兩者相差10倍以上。劉耀中醫師指出,北榮每年平均新增約80位到100位MDS患者,血癌病患每年增加約40到60人,其中部分個案可能是從MDS演變成血癌的。患者多半因貧血或血小板低下、身體不明原因瘀青、食慾不振、體重下降、經常感染等情況就醫,檢查才確診是MDS。進一步分析MDS病患中,高達8成年齡介於60歲到80歲左右。2000年以前,MDS沒有治療藥物可用,高齡患者只能透過輸血或支持性療法為主,平均存活時間不到半年;但自從2004年「去甲基化藥物」問世,利用抑制腫瘤細胞生長來延緩疾病惡化成血癌,患者存活率也獲得明顯改善。2008年到2009年一項針對「去甲基化藥物」三期臨床試驗發現,比較使用去甲基化藥物的實驗組以及只提供支持性療法的對照組,發現實驗組平均存活率的中位數可達2年,但對照組平均存活中位數僅15個月,兩者相差9個月。MDS病患使用「去甲基化藥物」後,雖然有超過5成患者用藥改善了骨髓造血細胞功能,但仍沒辦法恢復到正常狀態,血癌細胞依舊無法被完全抑制、還是會持續生長。用藥患者中僅有不到15%的人可能骨髓暫時恢復健康,不需要再接受治療,但仍有復發風險。同樣用藥,為何治療效果有明顯差異?劉耀中醫師心想是否能找到精準的生物標記,不僅可以偵測藥物療效,或許還能開發新一代的標靶藥物來治療MDS與血癌,或是跟現有的蛋白藥物合併使用,了解用藥後的致癌或抑癌基因表現,進一步找出對骨髓病患的最佳治療方式。因為這樣的想法,劉耀中醫師大膽假設「去甲基化藥物」除了能抑制腫瘤細胞生長,也可能會啟動人體的「致癌基因」作用,造成癌細胞不斷分裂複製、疾病持續惡化,因此找出關鍵的「生物標記—癌基因」非常重要。基於這樣的假設推論,劉耀中醫師赴美進修時,與美國波士頓布萊根婦女醫院、波士頓哈佛幹細胞研究所、義大利與中國等研究人員合作展開跨國研究。劉耀中醫師不僅成功找到「癌基因SALL4」,且在多國臨床試驗發現,MDS患者使用「去甲基化藥物」後,透過抽取骨髓血液做「去核酸檢測(PCR)」發現,高達30%到40%的人的癌基因SALL4會被激活,也就是說,當癌基因SALL4表現上升,患者的預後愈差,且整體存活率下降;同樣地,當癌基因SALL4表現下降,整體存活率上升且疾病痊癒機會增加,進一步比較癌基因SALL4的表現高低發現,兩者的死亡風險倍數可相差3到6倍。特別的是,癌基因SALL4不只在骨髓血液中可發現,肝癌、胃癌、腸癌與乳癌的癌症組織中也都能發現。一名80歲婦人,兩年前身體不明原因經常出現大片瘀青,就醫檢查發現婦人的血小板數值不到1萬(正常值10萬到15萬以上),通常血小板數值不到2萬者,很容易出現自發性出血,例如便秘糞便較硬,只要上廁所稍微用力或生氣血壓升高等,就可能造成腦出血。婦人骨髓檢查造血細胞中有8%血癌細胞,確定罹患「骨髓造血細胞分化不良症候群(MDS)」。由於婦人年事已高,不適合做骨髓移植與化療,劉耀中醫師幫婦人申請健保給付「去甲基化藥物」,在進行4次療程後,婦人的骨髓評估報告顯示血小板已經恢復到正常值10萬以上,骨髓中的血癌細胞也降至5%,且比較治療前後的癌基因SALL4表現,發現使用去甲基化藥物後的癌基因SALL4表現確實有明顯下降,治療至今已經超過兩年,整體平均存活率也高於MDS患者。另一名80出頭老翁,4年前確診MDS,就醫時白血球僅1000多(正常值4千到1萬)、血紅素8(正常值10到12)、血小板3萬多(正常值10萬到15萬),骨髓血液中的血癌細胞佔15%。老翁在接受去甲基化藥物治療1年,病情獲得明顯改善。沒想到,他卻自行中斷治療,半年後疾病復發,血球數狂掉,骨髓血液中的癌細胞佔20%,已經惡化成真正的血癌。劉耀中醫師在老翁的骨髓血液中發現,癌基因SALL4表現下降,在進行4次去甲基化藥物治療後,老翁骨髓血液中的癌細胞居然消失不見,且紅血球、白血球與血小板數值也都恢復正常,目前疾病穩定控制中。
機上乘客死亡怎麼辦? 空姐曝「毛骨悚然做法」
你是個常搭飛機的空中飛人嗎?有沒有想過,當乘客在飛機上死亡會發生什麼事情?如果你是醫療專業人員,你可能會被要求協助處理,然而對普通乘客來說,如果出現緊急狀況,並且很不幸的,遇到了最壞的情況,你可能必須坐在「屍體」旁邊直達目的地,令人毛骨悚然。擔任2年空姐的希娜瑪麗(Sheena Marie)在Tiktok透露,如果有人在飛機上死亡,飛行員並不需要緊急著陸,飛機上配備了除顫器等急救設備,空服人員都受過急救培訓,具備實施心肺復甦的資格能力,然而當進行一系列措施,仍未能阻止死亡時,就會將屍體留在座位上,保持正常直到抵達目的地。空姐希娜表示,將死去乘客留在原地,直到抵達目的地的情況並不少見。(圖/unsplash)希娜瑪麗進一步表示:「將死去乘客留在原地的情況並不少見,如果他們心臟病發作死亡,我們對此無能為力,無法開始心肺復甦,只能等我們到達最終目的地。」關於屍體會被放在廁所內的都市傳說,希娜澄清屍體不能安全地綁在廁所,不會發生這種事。根據《新英格蘭醫學雜誌》一項研究,每600次飛行就會面臨1次緊急情況,通常遇到的問題都可獲得控制,比如昏厥、呼吸紊亂、心臟病、噁心或嘔吐等症狀,只有0.3%的情況會導致死亡,但對於每週航線多達10條的機組來說,這種可能性要大得多。針對航程中乘客出現失去知覺的情形,國際航空運輸協會(IATA)提供了以下指南:機組人員須對乘客進行至少30分鐘的心肺復甦,飛機上的醫生也將被要求在現場提供協助,不僅是為了提供協助,更是因為醫生是唯一可以合法宣布死亡的人,沒有醫生的說法,一個持續昏迷、沒有呼吸、反應遲鈍的乘客,只能被推定為死亡。
Novavax疫苗宣布 向台灣申請EUA
Novavax疫苗昨(13日)宣布,向台灣衛生福利部食品藥物管理署提交COVID-19疫苗NVX-CoV2373的緊急使用授權請求,用於對18歲以上的成人進行針對SARS-CoV-2的主動免疫。官網指出,提交的資料包括兩項關鍵的3期臨床試驗的數據;PREVENT-19,該試驗在美國和墨西哥招募了大約3萬名18歲以上參與者,並發表在《 新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)上,以及一項有近1.5萬名成年參與者的英國試驗,也發表在NEJM。官網表示,在這兩項試驗中,該疫苗都證明了有效性和令人放心的安全性。嚴重和嚴重的不良事件數量較少,並且在疫苗組和安慰劑組之間是平衡的。官網提到,試驗期間觀察到的最常見不良反應(頻率類別非常常見≥1/10)是頭痛、噁心或嘔吐、肌痛、關節痛、注射部位壓痛/疼痛、疲勞和不適。隨著疫苗的分發,Novavax 將繼續收集和分析真實世界的數據,包括安全性監測和變異評估;NVX-CoV2373已獲得全球多個監管機構的有條件授權,可用於18歲以上的成人,目前正在審查其他文件。
吃隔夜雞肉麵爆敗血症「全身發紫截肢」? 醫曝真兇:死亡率達15%
上月曾有新聞指出,國外一名學生在重新加熱食用朋友放在冰箱的隔夜雞肉麵後,突然出現發燒、腹痛症狀,被緊急送醫後,竟然出現侵襲性細菌感染引發敗血症,最後甚至必須為了保命截去雙腿膝蓋以下部位。消息一出不少人擔心吃隔夜食物可能引起嚴重後果,不過醫師陳志金發文指出,這可能是「腦膜炎雙球菌」的菌血症導致,是經由口鼻分泌物或飛沫傳染,不是因為吃了隔夜食物導致。今年2月《太陽報》報導,一名暱名為JC的英國男學生,從家中冰箱拿出朋友前一晚購買的雞肉麵條,將其加熱食用後JC的身體就出現嚴重的不適,不僅發燒、嚴重腹痛,甚至有噁心嘔吐等症狀,緊急送醫後還被發現身上出現紅紫色瘀斑,醫生診斷發現JC出現敗血症狀,最後將其膝蓋以下壞死部分切除,才保住他的性命。JC身上的壞死情況非常嚴重。(圖/翻攝自新英格蘭醫學雜誌)該新聞引起不少人擔心,吃下隔夜食品恐怕會惹病上身,不過奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金日前在臉書粉專發出「澄清文」。陳志金表示,新聞中的情境確實有可能發生,他也曾在ICU(加護病房)遇到過,不過經過他追查新聞來源後發現,該名男學生JC其實是一名美國人,居住於新英格蘭(New England),他恐怕是罹患「腦膜炎雙球菌」(Neisseria meningitidis)的菌血症,該病症主要是經由口鼻分泌物和飛沫進行傳播。陳志金分析,很可能是前一位感染者的飛沫不小心沾染到食物上,JC不小心接觸到才因此感染,而感染「腦膜炎雙球菌」的患者,會出現發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及精神錯亂等神經學症狀,就算使用適合的抗生素治療,致死率仍然高達10%至15%,還有的患者會進展成「流行性腦脊髓膜炎敗血症」,患者將出現瘀斑、休克、急性腎上腺出血和多重器官衰竭等,致死率甚至可以高達60%。陳志金表示,「腦膜炎雙球菌很少見,但是遇過一次就終身難忘」,他曾有次在急診室碰到一個感染個案,雖然當時對患者使用了抗生素,仍然因為病情惡化太快,最終未能挽救該患者性命。
吃放在冰箱的隔夜雞肉麵 英國學生罹患敗血症雙足截肢保命
英國一名學生在加熱食用朋友放在冰箱的隔夜雞肉麵之後,突然發燒、腹痛,之後被緊急送醫,醫師發現該名學生竟然出現侵襲性細菌感染引發敗血症,最後這名學生為了保命,不得不將雙腿膝蓋以下的地方進行截肢。根據《每日星報》報導指出,這位暱稱為JC的英國男學生,從家中冰箱拿出朋友前一晚購買的雞肉麵條,加熱食用後JC的身體就出現嚴重的不適,不僅發燒、嚴重腹痛,甚至有噁心嘔吐等症狀,之後就急忙送醫。JC身上的壞死情況非常嚴重。(圖/翻攝自新英格蘭醫學雜誌)報導中指出,JC在送醫後,被醫生發現全身出現子紅色的斑點,後來經檢查後,證實JC遭遇侵襲性細菌感染,除了引發敗血症外,同時也併發腎臟衰竭、血液凝結,也由於狀況十分危急,JC後來又被醫院用直升機轉院搶救。而為了保全JC的性命,JC雙腿膝蓋以下壞死的部位已經遭到截肢,部分手指也被截肢。而報導中指出,JC的朋友其實在購買雞肉麵條食用後,當天就發生嘔吐現象,但是JC並不知道有這樣的事情。而JC在送醫治療26天後,意識終於恢復,身體狀況也有所好轉。此新聞經事實查核中心指出,,隔夜食物確實可能有滋生細菌致病的風險,但只要做好隔夜餐保存、妥善復熱、不要重複復熱就無健康疑慮。
全民瘋搶莫德納! 最新研究揭「對抗Omicron效果最強時間」
指揮中心開放第3劑疫苗施打後,符合預約資格的民眾紛紛搶打莫德納,險些出現一籌「莫」展的情況。莫德納昨(26日)宣布,針對Omicron變種病毒研發的新疫苗,已進入二期實驗,並表示相對現有疫苗在施打6個月後,抗體只剩下原先的6.3倍問題,新疫苗能提供更健全的保護力來對抗Omicron。綜合外媒報導,莫德納於《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal)發表研究結果,表示經分成2組、總共600名18歲以上的受試者,分組施打50微克的新款與舊式加強劑後,確認代號為「mRNA-1273.52」的新疫苗對抗Omicron效果更強,現有疫苗在施打加強劑的4周內抗體水平雖狂飆20倍,但6個月後僅剩施打前的6.3倍。莫德納強調新疫苗在對抗Omicron與維持抗體水平的表現上,比現有疫苗更佳,不過,這並不代表既有疫苗沒有對抗Omicron的能力。也有專家指出,抗體水平下降並不罕見,因為這可能是身體認為無需維持高水平的抗體就能應付病毒,專家也呼籲民眾「有疫苗就先打」。莫德納執行長班賽爾(Stephane Bancel )也說,儘管第3劑疫苗能提供更好的保護力,但新冠病毒未來也可能演化出能避開既有疫苗的新變種,他預測最快在今年秋天就必須施打第4劑。另間mRNA疫苗藥廠輝瑞與德國生技公司(BioNTech),也已開始招募18至55歲、總共1,420名的受試者進行對抗Omicron的新疫苗實驗。
「這裡吸毒很安全」紐約設官方吸毒點 提供乾淨針頭…防用藥過量致死
美國首個「官方吸毒點」誕生,紐約市長白思豪(Bill de Blasio)宣布,曼哈頓於11月30日開設2個受到官方監督的「藥物過量預防中心」(OPC),該中心會由訓練有素的工作人員提供乾淨的針頭、毒品治療藥物納洛酮,並且對「癮君子」提供諮詢服務。根據紐約市官方網站公告,作為全美人口最多的城市,紐約市毒品氾濫問題嚴重,2020年有超過2000人死於藥物使用過量,為自2000年有紀錄以來最高數字,為此紐約市政府決定設立「藥物過量預防中心」,白思豪表示「經過詳細的研究,我們知道了保護我們城市中最脆弱人群的正確道路,藥物過量預防中心是為解決類鴉片藥物危機的一種安全有效的方法」。紐約市衛生官員戴夫(Dave A. Chokshi)表示,設立專門的注射場所是紐約為了解決公共衛生危機而採取的措施,「我們對開設藥物過量預防中心有著深深的信念和壓迫感」;該預防中心會提供藥物成癮者安全的吸毒環境,吸毒者將獲得乾淨針頭和醫療援助,也可以經由中心接觸戒毒等社會服務機構,成癮者只需帶藥品到注射地點即可。紐約開設全美首個「藥物過量預防中心」。(示意圖/Unplash)報導指出,包括費城、西雅圖和舊金山在內等城市都有採取「藥物過量預防中心」相關措施,但由於當地居民和當地議員公開反對,這些城市並沒有設立市府授權之注射毒品場所;反對者批評,官方吸毒站「道德敗壞」,且有變相鼓勵吸毒疑慮。不過紐約衛生單位經過一項研究發現,「藥物過量預防中心」每年可以拯救多達130條生命;《新英格蘭醫學雜誌》在2020發布的研究也發現,從2014至2019年,在受到官方監督的毒品注射地點沒有出現1例毒品使用過量致死案例,透過澳大利亞和加拿大類似場所案例也證明,「藥物過量預防中心」在預防過量用藥、減少公共場所用藥,以及減少愛滋病、肝炎傳播方面有顯著效果。
腳底長乳頭?婦人竟用腋下餵母乳 醫生解釋原因
正常來說,乳頭會長在胸部上,但少數人長在奇怪的地方,像是胸部下方、腋下,甚至腳底,醫師就解釋為何會有這樣的情況。根據《太陽報》報導,英國國民健保署醫生卡倫(Karan Rajan)在TikTok平台表示,「實際上可以讓你的腳底長出乳頭」,他引用2010年的一篇醫學論文,內容提到一名認為自己腳上長痣的男子,但其實是一個乳頭和乳暈的複合體。2006年有醫生在一名婦女的腳上發現乳頭及乳房組織,這在醫學上被稱為「假乳房」(pseudomamma),當切除這個腫塊時,甚至發現和乳房一樣的汗腺及皮脂腺等,「雖然多出來的乳頭和乳房組織通常出現在乳腺上,但從技術上來講,可以出現在任何地方」。卡倫指出,有額外的乳頭是罕見的,只會發生在百分之一的人身上,而且長在腳上的乳頭,有時還會分泌乳汁。男子以為腳上長痣,其實是「多乳症」。(圖/翻攝自drkaranr TikTok)另外,還有一名媽媽發現她可以透過腋下餵母乳,醫生檢查後,發現一個圓形、堅硬的淋巴結,按壓會滲出白色分泌物,葡萄牙里斯本一名醫生在《新英格蘭醫學雜誌》的病例報告中寫道,「這種情況,與多乳症一樣」,先前有研究表明,這是女性發育副乳房組織最常見的地方。據了解,多乳症並不常見,是指除了正常的一對乳房外,還另外多了一個或多個乳房,有報告指出副乳腺癌發生率為0.1%,副乳房的良性腫瘤發生率也在0.1%左右。
38歲壯男突倒地抽搐竟是「絛蟲作怪」 寄生20年他不知情
美國麻薩諸塞州(Massachusetts)1名38歲男子,某日突然癲癇發作、倒地抽搐且無法好好說話被家人緊急送醫治療。院方替其進行血液檢查與腦部掃描,赫然在其腦中發現有絛蟲感染,而該絛蟲恐已在男子腦中寄生長達20年,皆未被發現。根據《Foxnews》報導,該名男子的病例在上週被發表於《新英格蘭醫學雜誌》,報告中指出,南子在癲癇發作時不僅方向感全失,還不斷胡言亂語;雖然男子意識清醒,但雙眼視線會不自覺盯著天花板,也無法回答或者聽從醫師指令,情況相當嚴重。家屬表示,男子從未罹患過嚴重疾病,平常也無濫用藥物或酗酒問題,更沒有出現過任何患病徵兆。而經醫師診療後,研判男子應是罹患囊蟲病(cysticercosis),也就是絛蟲感染。隨後醫師團隊針對男子病情對症下藥,經過5天的治療,男子終於得以恢復健康、返家休養。據報導表示,遭寄生蟲感染後的症狀包括消化不良、體重不明減輕及腹部頭痛,而寄生蟲幼蟲也會透過血液循環擴散至人體肌肉與腦部等處,就連蟲卵也可能在人體內潛伏數年,相當可怕。至於寄生蟲的傳播途徑為何?報導表示,人們一旦食用未煮熟或者不衛生的肉品便有可能感染寄生蟲。此外,若如廁後未洗手便可能擴大傳播,無論是糞便或者是物品、食物表面都有可能被微小的蟲卵寄生,不可不小心。
新冠偏方瘋傳「美民眾搶購寄生蟲藥回家嗑」 中毒人數狂飆20倍
9月初美國知名Podcast主持人喬羅根(Joe Rogan)對外證實自己確診新冠肺炎,同時宣稱自己使用包含抗寄生蟲藥物伊維菌素(ivermectin)在內的多種藥物治療新冠,引發專家憂慮。事實上,美國8月時就掀起伊維菌素搶購風潮,因為服用該藥物導致身體嚴重不適、中毒的事件也隨之暴增。綜合「彭博」、「Yahoo news」等媒體報導,根據奧勒岡州毒物中心發布在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)上的數據,今年8月份該中心接到21個因為服用伊維菌素,導致身體出現嚴重副作用案例,跟過去平均1個月可能會有1個案例情況相比,暴增20倍,這些患者中有6人被緊急送醫治療,4人需住進加護病房;其症狀包括腸胃道不適、意識模糊、身體虛弱、肌肉協調性喪失、低血壓和癲癇發作等。伊維菌素是一種被廣泛使用的抗寄生蟲藥物,1988年用於治療被稱為「河盲症」的盤尾絲蟲病,雖自2012年以來,有若干研究發現,伊維菌素對不少RNA病毒如流感病毒、愛滋病毒或登革熱病毒等,具有抗病毒特性,但目前美國食品藥物管理局(FDA)、世界衛生組織(WHO)仍反對將其運用於新冠患者。美國奧勒岡健康與科學大學(OHSU)一名研究者就表示,伊維菌素在實驗室內確實能抑制培養皿中新冠病毒複製,但不代表能用在治療新冠肺炎,衛生部門更警告若不當使用伊維菌素,最嚴重可能導致死亡,呼籲民眾不要再聽信謠言。