妄想、幻覺、攻擊行為 專家教你應對失智症常見行為!
一、妄想: 妄想是失智症者常見的症狀,他們可能有虛構的信念或想法,與現實不符。這可能包括對周圍人的猜疑、誤解情況,或擔心被害等等。處理方法: 不要直接反駁或否認其妄想,而是以同理心先聆聽他們的感受。提供確實、冷靜的事實,但不要強迫他們接受。創造穩定的環境,減少不必要的變動,以減少焦慮。真實個案82 歲的陳奶奶在年初跌倒,經由醫師診療後,建議她可以恢復正常行走,但奶奶從此變得小心翼翼,深怕再次跌倒而減少出門交際。初期,一同活動、話家常的朋友們還會來家裡邀請奶奶外出,但被陳奶奶拒絕幾次後,大家也就不再勉強。爾後奶奶深居在家,家人聘請了照服員於平日白天陪伴照顧她。直至入秋、奶奶常告訴媳婦, 猜忌照服員趁她睡覺時偷捏她,因為時不時在腿上發現瘀青,為此, 奶奶的兒子在她房裡裝設隱藏式攝影機,觀察了一週也未看出什麼端倪,直至有次陪奶奶到至醫院就診時,與醫師談及近期奶奶的狀況,醫師依據奶奶的互動反應,建議進行失智症評估,這才發現她已邁入了輕度失智症期。教授專業解讀!這個案例屬於比較輕微、半典型的妄想表現,因為尚處於輕度失智症期。失智症者中更常見的妄想多半是「偷竊」,先開始懷疑自己身邊的錢、印章存摺等有價東西不見了,接下來可能懷疑不見的東西被照顧者或家人偷了。最嚴重的妄想甚至是懷疑自己的食物遭人下毒,進而出現拒絕進食的行為,而拒食後還會引發身體機能下降、營養不良等一連串問題。當家中的失智症者出現妄想行為時,先別急著和他爭辯或糾正他說的話,建議先順勢安撫。例如,失智症長輩說發現錢不見了,就由家族中他最信任的人陪他一起找,例如兒女或其他主要照顧者,當下先讓當事人感到安心是最重要的。芳療師臨床應對及話術!通常這種「東西不見了」、「被偷了」的狀況只要出現過一次之後,之後就會三不五時上演,不少家屬都深感困擾。除了選一位最信任的人陪失智症者找,有時需要小道具來配合,例如他說存摺不見了,就預先放一本存摺放在某處,陪他一起找出來,讓他實際看到;如果他說有小偷來偷東西,可以先問問他:「你覺得小偷是怎麼進來的?」跟他一起把窗戶關上,把門鎖緊,然後對他說:「門窗都鎖好囉,這樣之後小偷就不會進來了。」需要跟他站在同樣的角度來處理,好讓他獲得安心感,然後再透過其他話題來轉移他的注意力。二、幻覺: 幻覺是錯誤的感知,可能是視覺、聽覺或其他感官的錯誤訊息, 也就是說,失智症者可能看到、聽到或感覺到不存在的事物。處理方法:不要嘲笑或試圖導正他們的幻覺,而是與他們討論當下感受。創造建立寧靜的居住環境,減少可能引發幻覺的刺激。需諮詢醫師,確保沒有其他潛在的健康問題。真實個案在一次志工療護時遇到69 歲的張大哥,他對著無人的角落頻頻微笑,還跟我一同前去服務的學生說:「剛剛跟我說話的小姐好漂亮 !」讓學生們十分驚恐,不斷四處探看,在一旁的社工趕緊過來解釋張大哥的狀況,才平息了學生們的擔心。由於失智症者腦部的神經系統形成錯誤的傳遞或判斷,故有時會自覺聽到、聞到或者看到非現實層面的事物,就像課堂上曾有女性長輩在團體用餐時大喊:「廚房失火了 !」她緊張地說聞到濃烈的燒焦味, 儘管大家好言相勸,仍無法安撫她的躁動心情,直到攙扶她走到廚房親自確認沒開爐火,這才了解真實現況並安心歇下。教授專業解讀!失智症者很容易把舊時回憶和當下時空重疊,形成錯誤的感知,這位個案就是很典型的例子,他忘記親人已經過世,把以前的互動回憶錯置到現在的認知時空裡,彷彿是在時光旅程中迷失的旅人。有時候失智症者也會因為看到家中的某項物品,觸動腦部某處神經皺摺,使得過往與生命中重要親人的互動浮現眼前, 甚至能展開對話。會出現這樣的情況,其實是他忘記了這位親人早已離世,但記憶還停留在過去相處的時間裡。這時候照顧者可以平靜地問:「你現在看到誰,你們說了什麼話?」引導他主動敘述情境,等紓解完這段記憶就好了。若家人罹患的是路易氏體失智症,據統計,當中有八成的人也容易出現幻覺,家屬與照顧者宜多加注意。芳療師臨床應對及話術!失智症的幻覺多結合虛幻的感知,包括不存在的幻聽、幻視或氣味與碰觸等等。我在臨床照護上就聽過患者女兒抱怨,罹患失智症的媽媽總在半夜起床上廁所時驚聲喊叫,直說廁所裡有大蜘蛛。前幾次全家人都認真地一起幫她找,但就是不見媽媽說的大蜘蛛蹤跡,直到把她帶到廁所,她指著空無一物的桌面喊說: 「蜘蛛佇遐,恁攏看嘸嗎?」家人這才發現狀況嚴重,隔天一早趕緊帶媽媽帶到醫院。其實這時最好的方式是陪她演戲,拿個罐子或紙盒做出蓋住蜘蛛的動作,再跟長輩說蜘蛛已經抓走了,會比強行與她爭論沒有蜘蛛來得有安撫效果喔!三、激動/攻擊: 失智症者可能因為認知障礙和情緒不穩定而出現激動、煩躁和攻擊性行為。處理方法: 照顧者和家人需保持冷靜,避免激怒或加劇情緒振盪。分散注意力,轉移注意力到其他活動或事物。創造安全的環境,避免可能引起情緒激動或刺激的物品。真實個案中度失智的黃奶奶剛被家人安排住進養護中心,因為她已數次攻擊同住且大她10 歲的爺爺,每當事件發生時,奶奶總顯現得情緒高張,說著婆婆刁難虐待她的陳年往事,說起爺爺總沒能在第一時間保護她,到現在仍一直嫌棄她。雖然這樣的情緒暴衝有歇息和緩的時候,但反覆發作的狀況在換季之際更為彰顯。直至最後一回,黃奶奶在氣憤之餘拿起廚房的擀麵棍往爺爺的頭上敲下去,好險老人家力氣小,爺爺當下沒有受到多大傷害,但這樣的重大事件已經嚇壞了兒孫們,在家庭會議後決定把黃奶奶送到養護機構,由專業人士來照顧。教授專業解讀!失智症者會產生攻擊行為,很多時候是因為「不認得家人」, 他們覺得「有陌生人入侵了生活領域」而感到緊張,為了保護自己的領域才有攻擊行為。如果當下與患者爭執,從失智症者的角度來看,當下感覺是「眼前的陌生人正在對我咆哮」,也因此被激怒,而出現攻擊行為自我防衛。為避免這種狀況,要儘快「阻斷」讓他生氣的原因,當他不記得親人而焦躁時,立即請該位親人暫時離開現場;當他對某個環境喪失安全感時,改由他信任的人在旁陪伴,或直接帶離原本引起不安的場所。若失智症者以往就出現過攻擊行為,要特別注意減少生活空間裡的物品,例如把易碎品改為不易破損的材質,避免放置能當成攻擊物的東西,減少雙方受傷的可能。芳療師臨床應對及話術!當失智症者開始認不得親人的時候,很多親友都會用「猜猜看」的遊戲,一直問患者說:「你知道這是誰嗎?」有的人還會一直重複問,這其實是惹惱失智症者,他會覺得對方不停地詢問相同問題是在捉弄自己,感覺到被挑釁,以致於不耐煩而開始生氣,有些人更因此產生攻擊行為,所以一定要避免問失智症者這樣的問題。當失智症者的認知已經退化到無法辨識親人的程度時,並不會因為你多問幾次這種問題,就能喚醒他的記憶,不妨改為順著他的話發展,甚至在必要時扮演成他認為的那個角色, 是比較理想的方法。本文摘選自《當家人失智時》,幸福出版。【關於作者】郭鐘隆/臺師大健康促進與衛生教育學系特聘教授教學專長為智慧健康、成癮物質防制、長者健康、健康促進與衛生教育。多年來致力於藥物濫用防制,保護學生遠離毒品危害不遺餘力。近年來亦著重於長者智慧健康,結合芳香治療及園藝治療應用於3D虛擬實境(VR)以及擴增實境(AR)及AI運用,促進長者之身心療癒,改善或預防失智,提升其樂齡生活品質等。鄭雅文Vivian/PureAroma黛田國際芳療學苑校長擁有30多年教學經歷及數千場臨床芳療照護實踐,擅長將香氣幻化多變且凝聚大自然植物花草力量,賦予各族群善用馨香並得以融入日常。近年來更結合五感撫慰與音樂、園藝及藝術療方,帶領團隊走遍偏鄉、外島,積極推動各地長者身心和諧與健康。
長照真空2/長照人力缺口估8千人 學者籲:提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下,社會各行各業普遍人力缺乏,勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升,銜接人力一直填補不了。根據教育部統計,近幾年從五專到大學,已有超過11所校系開始培育照護相關人才,長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足,以住宿機構人力缺口就超過2千人,如果加上居家照服員缺口,保守估計一年將近8千名人力缺口,長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」(化名)投入長照職場已經10年,因為從小就是爺爺奶奶帶大,她覺得與老人家特別有緣;家珊讀書成績一直以來中等,國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科,由於在全天養護中心實習,畢業後順理成章在中心服務了3年,她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外,舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」,加上入行當時很菜,除了每周工時破80小時外,每月大夜至少10天,家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後,家珊現在改往外勤從事居家照服員工作,雖然薪水差不多,但工時只有過去一半,自已有了更多調配的時間,生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家,卻隱藏著另一些憂慮,「其實居服員單獨直接面對個案,很多情況沒有長官團隊,只能自己面對」她淺淺地說,自己十分熱愛這份工作,但很多同學卻在畢業後放棄這份專長,轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示,目前全天住宿機構的照服員,多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」,逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天,護理師每個月薪資至少5萬元以上,然而照服員每個月3.6萬元,居服員則以時薪計算,並根據服務項目點值累積,勞力密集的長照人員工作,說實在的能勝任的人並不多,這份需要耐心的人力成本,很難隨物價量化漲幅,薪酬成長就有限,要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才,也向各界宣導長照的專業性與重要性,呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。(圖/翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書)勞運人士、前立委賴香伶說,台灣勞權高漲,移工在台其實也有強大的工會組織,移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國,反而「同鄉對台灣卻步了」,面對日韓近來強力向外招募居服員人力,台灣本身又有少子化的劣勢,長照人力完全樂觀不得,政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示,長照2.0施行近8年,由於給付機制明確,照服員與居服員工作已被大眾理解,源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而,長照2.0畢竟是政策紅利,蜜月期年限頂多再撐3年,整個社會尚需改變觀念,切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言,長照本科學生進入實習場域後,其實最大的意外是發現,很多照服員非本科系,而是中高齡、二度就業婦女,住宿式機構主要又是移工,學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲,不少醫護科系都有對應的醫事職類證照,如醫檢師、放射師、齒模師等,但長照人員卻沒有,過去行政單位稱與醫護工作重疊度高,無意增加「長照師」證照,現在人力短缺了,總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目,提升從事長照服務者的社會地位,吸引更多年輕人力願意投入市場。(圖/黃耀徵 攝)
1人扛百人恐成「高齡剴剴案」 張智倫找財源拚解照服員人力荒
國民黨立委張智倫表示,年初新北市中和區發生弱勢家庭3人疑餓死案,凸顯新北市鄰里人力資源嚴重不足,自己將在立法院繼續爭取修正《財政收支劃分法》,也關心該案獨活的85歲老父親後續生活。據了解,中和一家高關懷家庭,2024年春節前,被鄰居發現多日無動靜,當地里長偕同警方破門查看後,發現1名83歲老婦與其2名50餘歲兒子已死亡至少3個月,僅剩失智的85歲老翁獨活,案經檢警相驗判定是自然死亡或病死,排除外力所為,鄰居直言恐怕是「活活餓死」,引發全國關注。對此,監察院監察委員王幼玲調查月餘後指出,此案凸顯新北市政府各機關各自為政、缺乏橫向聯繫,整合服務也顯失靈,因此日前提案糾正新北市府通過,也要求衛福部、內政部檢討改進。王幼玲說明,85歲老翁家庭面臨精神疾病、身心障礙、高齡照顧、高照顧負荷等多重弱勢困境,長期擔任家庭照顧者的老太太過世後,無謀生能力的長子與次子也相繼死亡,被發現時,老翁妻子屍體嚴重腐敗,推測死亡逾3個月。王幼玲攤開資料直指,訪視人力與工作負荷已出現問題,新北市關懷訪視員案量負荷高達1比115人。此外,新北市鄰里人力資源嚴重不足,每名里幹事平均需服務將近3個里,應儘速檢討鄰里人力資源的合理彈性分派,才能由健全的鄰里系統發揮功能接住弱勢。而社福學者則向CTWANT直言,目前長照訪視人力與日前熱議的社工案一樣,都有人力長期不足問題,每個訪視員揹著破百案已成常態,若有不幸事件遭有心人士操作,難保不會出現近期關注的「剴剴案」高齡版,「然後上銬訪視員嗎」?張智倫表示,其實新北市有提供「區級社福整合平台」,透過每月定期會報,結合里鄰長、公寓大廈管理委員會與社福志工等,強化鄰里系統,造冊關懷家中2名以上障礙者家庭及雙老家庭,只要有任何狀況馬上通報,會由各單位一同協助解決,但關鍵還是人力不足,爭取預算尚需時間,「短期至少先擴大招聘志工」。張智倫重申,政府有責任保障弱勢及高風險個案,應由行政院整合,從中央到地方,包括衛福部、內政部、勞動部、經濟部、台電、台水、瓦斯公司等單位,針對高風險個案建構「社區安全聯防」的概念,整合攸關民生的國營事業,以提前評估、提供弱勢族群必要的資源。
院長私自指示幫中風男插尿管 送醫感染切除遭判刑
高雄1名洪姓男子中風後入住高雄某護理之家,疑因不喜歡包尿布,蕭姓院長竟指示護理師及照服員為他插尿管,結果洪男生殖器開始出現膿液、腫痛,他又憑著相片和文字「隔空看病」,情況遲未改善,最後才將洪男送醫,但生殖器已壞死切除,高雄地院審理後,依違反醫師法判蕭姓院長、張簡姓照服員8月、6月有期徒刑。可上訴。判決指出,洪姓男子於2017年1月初,因中風肢體活動受限又獨居生活,於同年1月22日入住高雄某護理之家,但因洪男遭指不配合包尿布,甚至曾拿罐子當尿壺,護理師於通訊軟體通報蕭姓院長後,蕭則指示值班護理師為他插尿管。過沒多久,洪男的生殖器出現膿液、腫痛、下體散發惡臭,護理師及張簡姓照服員則趕緊拍照告知蕭姓院長,未料,蕭卻是隔空指示擦藥、擠膿,但狀況未改善,蕭姓院長仍於從通訊軟體中指示開立抗生素、擠膿,到了同年3月,才將人送醫,但到院時,洪男的下體均呈黑色壞死,持續大量膿液流出,經理學檢查及斷層掃描診斷感染佛尼爾氏壞死症,雖緊急進行清創手術,仍因壞死而需切除。高雄地院審理,張簡姓照服員稱他是聽從蕭院長指示,蕭男則稱他本來就是醫師,並無非法執行醫療業務。法官審酌蕭姓院長明知病患為糖尿病患、免疫力低下,僅為照護方便施以非必要的導尿管置入術,經員工多次反應已有感染、發炎,仍未積極及時檢查、處理,加上醫審會鑑定報告,雖已賠80萬,綜合其他事證,依違反醫師法非法執行醫療業務罪判徒刑8月,張簡姓照服員則處6月徒刑、可易科罰金。可上訴。
陽明教養院生腦出血亡家屬控「如在地獄」 照服員涉虐死拒認罪重判9年
台北市陽明教養院永福之家的一名照服員涉傷害極重度身心障礙的女院生,導致她重心不穩撞擊一旁硬物,經搶救16日身亡,這名林姓女照服員依法被起訴,法院開庭時,林女作無罪答辯,27日士林地院宣判,依傷害致死罪,處有期徒刑9年。根據起訴指出,2022年5月12日,林姓照服員要帶陸姓女院生如廁,過程陸姓院生不願配合被林婦腳踢,導致顱內出血,經送醫仍因大腦位移脱疝,當月27日宣告不治,林婦否認施暴,辯護人更以短短4秒,連踹4下與常理不符,否認施暴。不過據檢方勘驗監視器,發現林女在4月27日有連續踹踢陸女頭部附近身體部位,5月12日替陸婦點眼藥水,無故踹踢右膝1下,案發當天林女從陸婦背後抓起褲頭,半提半推將人帶到牆角並以腳踢4下,導致陸婦撞擊一旁硬物後倒地,但林女僅坦承當天有腳踹陸女數下;另外,教保吳姓組長表示,調閱生活區監視畫面,除了林女,無其他照護員曾對陸婦傷害或粗暴照護行為。檢察官為求謹慎,委請台大醫院張姓醫師替陸婦送醫搶救電腦斷層掃描做鑑定,鑑定認「硬腦膜下出血」屬急性期變化,出血是發生7天內,因此排除是4月22日跌倒造成的內出血,依相關證據等,以傷害致死罪起訴。另據死者胞姊表示,胞妹在永福之家居住5年9月,因青光眼失明,平時動作都很小心,絕不相信她會自殘,她把照服員當夥伴,探視胞妹時還會準備每位照服員的餐點,三節禮物也不曾少,卻背地裡施暴,院生的處境如同活在地獄。上月開庭時,林女委任的辯護林姓律師為綽號「憤怒鳥」前北檢檢察官指出,檢方應就犯罪事實負舉證責任,並指出證明方法,在刑事審判的過程中,法院依無罪推定原則,不得預斷被告有罪,被告客觀上無導致被害人傷害、死亡行為,主觀上也無傷害事實,應為無罪判決諭知,最後強調,被告與被害人擁深厚情感,甚至替院生剪短髮、進修。不過陸姓胞姊代理人表示,林女從2022年5月12日從早到晚對被害人施虐,力道大到監視器都清楚錄到聲音,且迄今未道歉、上香求原諒,更指出陸生雖案發時為52歲,但其身心、智能心智未滿18歲,應就《身心障礙者權利公約》第10條「生命權締約國重申人人享有固有生命權,並應採取所有必要措施, 確保身心障礙者在與其他人平等基礎上確實享有生命權」請求10年以上有期徒刑,而死者家屬得知判決表示,林女一直污名化死者,得知判決結果以後,家屬非常感動,感謝司法公正判決,還死者一個清白。
拒當免費傭人!照服員遭使喚「順便」做家事 要雇主別再盧:規定就是規定
不少家庭有照護需求,會請專業長照機構的照服員來家中照顧。一名擔任長照機構的照服員日前在網上抱怨,她表示過年前有不少雇主會要求照服員「順便」打掃家中環境,讓他們變成另類的「大掃除傭人」。雇主完全不照合約走的行徑讓原PO直呼「不尊重此行業」,疑問「那麼有錢為什麼不去申請外勞或是找專門大掃除的人員」,而且這樣的狀況即使拒絕了也還有千千萬萬次,坦言PO文的目的就是要讓更多人知道「規定就是規定」。這名網友在臉書社團《匿名公社》發文抱怨,「各位有申請長照的家庭,拜託懇請你們,不要把長照當作過年前的大掃除傭人」,原PO表示不少雇主都會無視合約內容,不停以「順便」為由要照服員完成家中雜事,如整理房間、澆花、倒垃圾、刷抽油煙機等,「大多數都是有錢厚臉皮家庭才有的行為,不尊重此行業,那麼有錢為什麼不去申請外勞或是找專門大掃除的人員」。原PO直言,「居服員不是清潔人員公司,居服員不是你請的滿漢大餐全席廚師煮你全家,居服員不是你用政府補助申請的傭人,處處刁難居服員到底是存什麼心,大家互相尊重!很難嗎?」不少網友認為照服員可以拒絕不合理要求,原PO對此也表示,「『我們肯定會拒絕,不是合約內的範圍絕對不做』,保護自己也保護其他辛苦的居服員,拒絕了千千萬萬次,還是有超多個案每天跟你講不同的順便,一直盧!一直煩居服員!」原PO也分享發這篇文的動機,坦言「希望這篇文章就是能傳達給更多人知道『不要再對我們說順便了』、『不要再一直盧我們做不該做的事』,規定就是規定」,希望能呼籲民眾能善待照服員,不要再把他們當作免費的勞動力了。留言區不少網友提供建議,「說真的不用怕對方檢舉,因為這種家庭到最後沒有居服員可以服務,是會被長照公司終止服務的(公司跟對方說沒有居服員可以去了)」、「直接胸前掛錄影讓家屬看到,說要保護大家的權益,不相干的事情不能做,有問題請詢問相關部門」、「這時候臉皮要比他更厚,跟他說不要」、「可以直接跟妳們的照專或居服督導反應,請照專或督導直接跟家屬溝通。再來訪視簽訂合約前妳們的照專或居服督導有沒有跟民眾再三強調服務項目及合約內容!如果草草帶過民眾真的會出現所謂的『順便』。」不少人也為照服員發聲支持,「什麼雇主,竟然要居服員去做打掃?反應給社會局,這種雇主不能申請長照啦」、「太離譜了,居服員是照顧病患,不是傭人,搞不清楚,難難怪很多人都不做」、「居服員這個職業真的是功德無量,請善待他們」、「居服員是來幫助家屬的,為何不好好善待人家啊?」
不向命運屈服!3寶媽手指截肢又罹乳癌 考取居服員扭轉逆境
彰化一名育有三胎的母親林鈺珮7年前因職災截斷左手的4隻手指,只剩大拇指完好,未料命運造化弄人,在同年發現罹患乳癌,讓一家五口備受打擊,不過她不屈服於絕望,在家扶基進會的幫助下,日前成功考取到「照顧服務員證照」,成為居服員,林鈺珮的女兒說:「媽媽是我心中的英雄。」48歲的林鈺珮於2017年在從事沖床工作時,因機械故障,導致左手遭機械壓碎而截掉四指,未料送醫檢查後,被診斷出罹患乳癌,接二連三的噩耗對她來說無疑是致命的打擊,她提到:「當時最小的女兒才3歲,事發後再也無法好好的抱小孩。」不過堅強的她卻不願意向命運低頭,不僅努力練習剪指甲、綁鞋帶等生活技能,更是考取「照顧服務員證照」,順利從事居服員一職,以改善家中的經濟狀況,她表示:「我想讓孩子看到我的努力,我相信最好的教育是以身作則。」林鈺珮不願向命運低頭的精神,讓其兒女都看在眼裡,也十分以她為榮,林鈺珮念小學的女兒表示:「媽媽非常堅強,常常保持微笑,教導我要珍惜每一刻,讓家裡充滿愛與溫暖,她是我心中的英雄。」而大兒子則是年紀一滿16歲就報考照服員課程,希望有招一日能學習好照顧人的技巧。對於3名子女及丈夫的鼓勵,林鈺珮心懷感激,她說:「目前乳癌已經到3期,我怕會有很多事情來不及完成,不過我認為活著就是給家人最棒的禮物,所以我現在只能盡力過好每一天。」
製造業不景氣移工薪減 逾3成雇主憂逃跑
勞動部8日公布最新移工管理調查,排除語言因素後,台灣事業面(包括製造業及營建工程業)雇主最頭痛的問題為「發生行蹤不明失聯情形」,占34%;事業面移工去年6月平均薪資為3萬2183元,較前年6月減少120元,與去年製造業不景氣,影響到移工加班時數減少有關。至於家庭看護工,無法續聘的原因8成以上是經濟考量。學者提醒,政府應注意弱勢家庭無照護人力問題,提出解決辦法。勞動部去年7到8月針對事業面雇主,以及家庭看護面兩大類移工雇主辦理「移工管理及運用調查」,事業面移工去年6月的平均薪資為3萬2183元,相較前一年同期,共減少120元。管理部分,44.6%曾遭遇困擾,原因以「語言不通」占68.2%最高,其次為「發生行蹤不明失聯情形」占34%,「溝通困難(如配合度不高)」占27.4%居第3。至於家庭面移工,去年6月總薪資平均為2萬2638元,較前年同期增加2105元,每日實際工時平均皆約10小時。聘雇家庭面移工者,高達33.6%曾聘雇照服員,高達81.4%是因經濟考量而不續聘。管理部分,共35.7%曾遭遇困擾,困擾原因以「語言不通」居首,其次為「愛滑手機、聊天」、「溝通困難(如配合度不高等)」、「工作態度或紀律不佳」、「要求調整薪資」;4成看護假日沒有放假、有放假者平均每月次數以「1次」最多。台大國發所兼任副教授辛炳隆指出,去年製造業不景氣影響到移工加班時數的減少,不過基本工資調高,一增一減下,去年薪資雖較前一年下降,降幅不大。加班時數減少,移工可能私下做其他工作而失聯,失聯是市場機制問題,目前移工失聯採取罰則,但罰錢對移工較無效。家庭看護工部分,辛炳隆說,經濟弱勢雇主給予的勞動條件跟薪資比較差,若保障移工自由轉換雇主,「用腳投票」,卻讓這些家庭面臨照顧人力不足,確實是難解的問題,政府要多加注意,有必要建立一套制度解決。
侯酸賴行憲紀念日絕非「神話紀念日」 顧勞工他一定會實現當日放假
國民黨總統候選人侯友宜今天(28日)在第四場電視政見會重申,國民黨的兩岸政策是按照中華民國憲法,憲法是中華民國根本大法,中華民國堅守民主自由,國民黨反對台獨與一國兩制,台灣與大陸的關係,是互不承認主權、互不否認治權,台灣未來是由2300萬人決定,這是他一貫的立場與態度,請對手們不要抹黑連他走的中華民國中間路線,都是為是「統一」的路線。侯友宜在政見會第二輪發言中接著表示,全國有1100萬就業人口,蔡英文曾說勞工是她心中最軟的一塊,但他看到勞工真的非常艱苦,「一滴一點露,講起來『儉腸凹肚』,心肝難過」。這幾年勞工待遇跟權益完全沒有提升,過去勞工跟總統爭取勞權時,總統說「去跟你老闆講」,他聽都聽不下去。侯友宜也說,賴清德曾說照服員月薪三萬是做功德,還說消防員捕蜂捉蛇也當做功德,所以勞工是蔡總統心中最軟一塊的「意思」,難道是民進黨軟土深掘,「呷勞工呷夠夠」?看看民進黨執政這幾年,物價在漲,只有薪水漲一點點,勞工工時卻高居全球第四,民進黨讓台灣成為低薪過勞之島。難怪2022年主計處統計,平均薪資44417元,比前一年增加2.8%,但是扣掉物價通膨,經常性薪資實際上減少0.15%,創下10年來最低。尤其是25歲以下的弱勢青年,有一半月薪不到三萬「這真的太艱苦了」,民進黨開的基本工資月薪最低標準支票,也沒有做到。侯友宜也問賴清德,他曾經做過行政院長,任內對廣大的勞工朋友,曾經做過什麼幫助勞工的事情嗎?不但沒有,民進黨一上任立即把軍公教警消年金大刀砍「非常粗暴,還挑起與勞工的對立」,如今勞保年改卻一直拖,選擇性做一半,應該要說原因,不然年金缺口怎麼補?他也說,很多人關心12月25日行憲紀念日,是否放假的問題,他說,對賴清德行憲紀念日可能是「神話紀念日」,以前那天是全國放假日,憲法本是中華國民根本大法,再加上賴清德過去大砍勞工7天假,現在他主張,中華民國行憲紀念日放假,他一定要恢復,畢竟勞工現在一年才放123天假,但是日韓都放134天,台灣已經比日韓還少11天假。侯友宜並表示,他提出守護勞工7件事,包括勞工加薪企業減稅,守護弱勢降低賦稅,增加勞工休假天數增進勞動尊嚴,力保勞保基金永續發展,興建勞工住宅,保障非典型勞工權益,修訂勞動三法加碼勞權。他自己父親就是市場攤販,也是在勞工家庭長大,他絕對不會要求勞工「做功德」,一定會疼惜弱勢勞工,一生永遠與勞工站在一起。
113年元旦新制托育、弱勢補助提高 預估近10萬兒童受惠
113年新制上路,衛福部也公告明年的新制,包含0到2歲(未滿)托育補助,送托公共化托育調升為每月7000元、準公共托育每月1萬3000元,預估1年9.5萬名兒童受益,另外弱勢兒童及少年生活扶助,每人每月由2047元到2479元,調整為2190元到2653元。元旦新制提高0到2歲(未滿)托育補助,送托公共托育機構者,每月補助由新台幣5500元調升為7000元,送托準公共托育服務者,每月補助由8500元調升為1萬3000元,113年預算預計增加39.9億元,共計112.7億元;而弱勢兒童及少年生活扶助,每人每月由2047元到2479元,調整為2190元到2653元。社會福利津貼也會調整,預估將有近67.5萬人受惠,包含身障者生活補助費,由3772元、5065元、8836元,調整為4036元、5420元、9455元;中低收入老人生活津貼,由3879元、7759元,調整為4151元、8302元。各項衛生福利提高,希望能幫助到更多人。(示意圖/翻攝自Unsplash)國民年金也將調高,預估老年年金給付加計金額、老年基本保證年金、遺屬年金之基本保障金額、原住民給付等4項,將由3772元調增為4036 元。身心障礙年金之基本保障金額及身心障礙基本保證年金等2項,將由5065元調增為5420元。預估每月有172萬9224人受益。另外,5年期身心障礙照顧服務資源布建計畫也將上路,投入逾480億元,希望減輕照顧者負擔、擴增社區服務、擴增及多元化機構服務,以及改善人力勞動條件,預計有120萬人受益。長照機構人力缺口也會推出「久任津貼」留才,未來科班畢業生在臨床任照服員1年以上,經機構推薦報名參加衛福部緊急事件應變與防疫分流感控訓練,即可每月額外獲得5000元獎勵費用,以鼓勵科班畢業生投入長照行業,預估4年可培訓4240人,增進逾10萬名機構住民安全性及服務品質。
相驗結果出爐!台南5旬男持刀弒母 胸口3刀全是「致命傷」
台南市歸仁區13日發生一起駭人命案,1名50多歲的許姓男子疑似因不堪長期照顧臥床母親壓力,竟在清晨時分持刀刺殺年邁母親,導致受害婦人當場失去生命徵象,送醫急救後仍不治身亡。檢警於昨(14)日對死者遺體進行相驗,初步研判其胸口3刀皆為致命傷,至於詳細死因則仍需尚待解剖報告出爐後釐清。據了解,檢警在昨(14)日會同法醫對死者者遺體進行相驗後,初步判斷婦人胸口上的3處穿刺刀傷皆是「致命傷」,才會導致其當場傷重不治身亡;另將依殺害直系血親尊親屬罪嫌偵辦許男,不過由於許姓犯嫌目前仍因自殘傷勢戒護治療中,因此尚未移送台南地檢署進行複訊。經查,許男涉嫌於13日清晨6時許持刀殺害臥床母親,且在犯案後逃往公墓躲藏,並傳訊息給妹妹稱「媽媽不痛了。」;而婦人係經女兒下樓至房間查看,才被發現已倒臥血泊之中。許男在被警方追緝過程中持刀自殘,警方找到他時,發現其手腕及脖子有多處刀傷痕跡,隨即將他戒護送醫治療,至今仍在住院觀察評估是否需進一步治療。據悉,死者為1名王姓婦人,過去曾任多屆鄉民代表但在10多年前不幸中風,長年來都是由兒子負責在家照顧、接送就醫看診等事;而婦人在中風前幾年還能夠自理一部分生活,也可以持助行器行走,不料其病情卻在染上新冠肺炎以及失智後每況愈下,疑似因此導致兒子逐漸不堪長期照護壓力,曾經傳訊息給親友表示「快要瘋掉了」、「照顧得很辛苦」等語。台南市政府社會局回應,經過調查顯示,許家從2022年起申請「照服員上門協助洗澡」之居家服務,直至今年8月起則改為聘請外籍看護,負責在每天上午8時到下午5時照顧王婦,許男則分攤剩餘時間。同時表示,社會局後續會視需求協助媒合相關諮商輔導資源,並就司法、喪葬等事宜提供家屬必要協助。
新北25文健站700長者千歲槌球團 敲出健康與活力!
一年一度的新北市原住民族文化健康站聯誼活動今天(11/14)在樹林體育園區木槌球場熱鬧登場,全市25處文健站近7百名的長者齊聚拚槌球球技!今年的槌球賽首次依據長者能力及經驗,分為常勝組及新秀組,共有17隊隊伍報名參賽大展身手,槌出希望之獎金外,更槌出樂活健康的人生。一年一度的新北市原住民族文化健康站聯誼活動今天在樹林體育園區木槌球場熱鬧登場(圖/新北市政府提供)。槌球運動對於新北文健站的原民長輩來說,是特別的存在,不少長者們在接觸槌球後,開始養成固定運動習慣,像是汐止忠孝站今年就派出兩隊人馬16名阿公阿嬤參加槌球競賽。照服員觀察,站內長者因為槌球而有了生活重心,每週一固定要安排3小時的槌球課,每5人一組,兩組人馬互相切磋、學習,即便遇到雨天,這些高齡70歲,甚至80歲的長者們仍樂此不疲,常常央求照服員讓他們在站內練球,長者們對槌球的熱愛,也讓他們的球技「嚇嚇叫」。而在樹林文健站的阿美族田姓長者,則是退休後就固定到文健站報到,每天都跟站內槌球教練互相切磋球技,持續近3個多月時間,照服員因為看到這名長者潛力無窮,便帶著長者去考丙級裁判及教練證照,沒想到67歲的阿公順利考上!還成為站內的專業槌球教練,現在固定每週五安排2小時的槌球課,帶著站內其他長者進行訓練,這也讓樹林文健站年年槌球比賽都榜上有名。趣味競賽長者各個卯足全力搶得積分,臉上洋溢著歡樂的笑容(圖/新北市政府提供)。今年的槌球與趣味競賽,獲勝隊伍除了抱走豐厚的獎金之外,也讓各文健站更團結,並達到促進長輩們手眼協調、延緩老化更健康,樹林薪伙文健站的長者分享,自己原先患有心血管疾病,自從槌球成為他的日常興趣後,因為持續運動,現在遠離病痛!新北文健站千歲槌球團拿起球桿,不僅姿勢球技一百分,健康也跟著一百分,展現原住民銀髮「原寶」們源源不絕的活力!另外,新北市原住民族行政局為解決獨居長者用餐困境,首度在今年結合汐止部落文健站及烏來忠治部落文健站開辦了「部落廚房」計畫,透過原住民廚師烹調族人自耕蔬菜,料理出健康又美味的原民美食餐,113年將正式開辦部落廚房,期待有更多的文健站加入部落廚房計畫,提供更多的原住民長者新鮮又美味的部落便當。
賴競辦:柯P帶頭歧視孕婦 柯辦:賴清德抓新鮮肝「做功德」
總統參選人賴清德競辦今(28)日批評,民眾黨總統參選人柯文哲昨日演講發表「不要跟孕婦同一組」、「女生不見得會投給帥哥,男生很容易投給美女」等言論,柯文哲不但帶頭歧視孕婦,還把「選舉」當「選美」比賽,詆毀民主選賢與能的真諦;柯文哲競辦則回擊指出,賴清德競辦發言人戴瑋姍表示,柯文哲「爭議失言當正常、胡言亂語是日常」,缺乏性平意識,多次發表貶抑女性的言論,反映出內心根深蒂固的父權主義。柯文哲過去的歧視、失言語錄大家都言猶在耳,柯文哲又自爆擔任住院醫師抽籤時,不要跟孕婦同組,只要女生請產假,值班全部他在值。戴瑋姍說,女性在職場面臨的困境非常多,政府應該要用政策協助友善性別職場環境,作為總統候選人,柯文哲卻帶頭歧視孕婦、傷害所有第一線辛苦工作的女性醫護人員。戴瑋姍批評,這樣的候選人,要如何帶領國家實現性別平權,又有什麼資格來談論保障婦女與性別政策呢?針對賴清德競選辦砲轟,柯文哲競選辦公室發言人陳智菡回應說,柯文哲昨天在女董論壇,提的是應該「提升職場對女性的友善度」,包括「男女應同工同酬」、升遷管道要順暢,他並舉過去在醫院服務多年的經驗為例:表示台灣應致力改善職場對女性不利的環境,以避免空有法令、福利,卻無法執行、導致許多女性上班不敢請產假、生理假等等的狀況。陳智菡說,賴清德副總統與其幕僚總是抓錯重點,導致提出的政策,經常給人「何不食肉糜之感」。賴清德說要降低護病比,但民進黨執政多年來「只說不做」,賴清德又說護理系要加開招生,把考試門檻降低,更被護理人員認為搞笑,還發動一人一信,「請賴清德收回錯誤政策方向。」柯競辦再提賴清德過去發言要消防人員、照服員「做功德」的言論大酸,陳智菡表示,現在醫療現場的核心問題是「血汗醫療」,台灣護病比高達1:13「以上」,平均執業6.5年就離職;結果賴清德總統參選人完全不思考如何解決血汗醫護,只想抓更多新鮮的肝來「做功德」。可見賴清德副總統躲在幕後太久、不受監督,難怪總是抓錯重點、真是何不食肉糜。
住院共聘照服員 全責照護擴大試辦 護理人員:缺工使執行困難
2024大選推進民眾的醫衛福利。民眾黨總統參選人柯文哲6日發表醫療政見,主張政府應增加「全責護理」的預算,長輩住院看護費,主要由健保負擔部分,民眾只需負擔400至800元。政見公布隔日,衛福部健保署7日釋出全責照護試辦計畫最新進展,即日起試辦醫院已擴大至84家,合計釋出4414床供民眾共聘照服員,民眾每日負擔費用最多1050元,1年內嘉惠7.5萬人。醫院聘雇培訓 每日負擔最多1050元家中若有長輩住院,家屬無法請假陪同,須請看護工代為照顧,一天就要2200元,一個月得要6萬多元,是很沉重的負擔。柯文哲前天在醫療政策記者會表示,全責護理要增加預算,由健保支出一部分,家屬負擔400至800元,經濟狀況較差的人再多補助一點,讓住院看護免煩惱。柯文哲強調,少子化會愈來愈嚴重,全責護理必須在最短時間建立起來。所謂全責照護,就是住院整合照護,指病患住院期間不必自聘看護,由醫院聘雇、培訓與管理照服員予以照護。衛福部長薛瑞元去年底接受《中國時報》專訪時表示,相較一對一照護,全責照護支出較少,民眾只需負擔約三分之一的費用,照服員可同時照顧3、4人,並規畫先從試辦計畫做起,逐步讓住院看護納入健保。1年5.6億預算 衛福部遭諷突然醒了在柯文哲提出政見後,健保署昨日表示,已在推動全責照護,第1年編列3億預算,核定40家醫院、2847床,自今年8月底開始的1年內編列5.6億元,核定84家醫院、4414床供民眾使用,8月28日已開始收案。柯辦發言人陳智菡質問,衛福部是突然醒了?這些本來就該做的事,為何多年來不趕緊做?根本是欺負老百姓弱勢、忽視人民真實需求。健保署醫務管理組組長劉林義說,健保將支付750點給醫院,由於各醫院招募的看護工成本不同,民眾須負擔多少服務費,由醫院決定,但至多收取1050元,部分醫院因人力充足,甚至不會收費。台大醫院、萬芳醫院、亞東醫院、北榮、林口長庚、中榮、奇美醫院、高醫等都已加入試辦計畫。台灣全癌症病友連線祕書長齊秀惠表示,面對家人住院,民眾最害怕的就是找不到照顧人力,自聘一對一照服員約需2200至2400元,若共聘照服員至多負擔1050元,有助減輕家屬經濟壓力。台灣病友聯盟理事長吳鴻來認為,比起民眾自己找照顧人力,冒著品質不佳、請到黑工、外勞逃跑的風險,共聘照服員是更安全的選擇。計畫立意良善 護理師憂心執行困難有護理人員私下表示,該計畫立意良善,但執行困難,為媒合數名患者分擔看護費,得安排不同科別的病人混住同一病房,反而造成行政及護理負擔,這也是試辦成效打折扣的原因,尤其新冠疫情後護理和照護人力都面臨短缺,如果無法從根本解決問題,恐怕仍難解人力缺口。新光醫院副院長洪子仁肯定這項政策的美意,他表示政府未來若打算全面推動,將照服員納入健保,一定要有完善配套,但是對醫院而言,聘僱照服員不僅要負擔招募成本,又因感控標準高,教育訓練的成本也高,要有足夠預算才可支應。但是洪子仁指出,長照機構護理之家每日平均需要1500元,政府推動全責照護,民眾每日負擔至多1050元,相較之下,他擔心,若共聘照服員的負擔低於長照機構,家屬可能會將病患全往醫院送,塞爆醫院。未來若正式納健保,可能需要上百億元,會造成其他醫療的排擠,務必審慎考量財務問題。
公私立照服員夜班津貼落差大 立委呼籲衛福部「同工同酬」
有第一線照服員反應,私立養護機構照服員輪值夜班時有津貼補助,在衛福部設立的老人之家從事照顧服務工作,卻反而沒有夜班津貼,雙方產生相對剝奪感;對此,立委鍾佳濱與吳玉琴今(7)日召開記者會,呼籲衛生福利部能考量到第一線人員的辛勞,編列相關費用,讓公立社福機構照服員能與私立機構人員有相同待遇。鍾佳濱表示,根據人力銀行網站查詢結果,不論市立或私立醫院、養護機構的照服員,若輪值晚班或夜班時,大部分每次能獲得250-600元不等津貼,反而衛福部部屬的老人之家卻沒有相關津貼。他指出,目前衛福部屬老人之家、養護中心等機構共13家,其中自行進用從事照顧工作的人員約1100人,以每班200元至500元計算,總經費並不多,社會福利基金應該還能支應。鍾佳濱說,讓公立社福機構照服員能與私立機構人員有相同待遇,不僅能避免第一線工作的照服員產生相對剝奪感,更能讓他們投入社服機構的工作意願提高,進而提升機構長期照顧服務品質。同時,他也說,能使長照社福機構在對外徵才時,不會陷入相對弱勢情境,得以與私立養護機構競爭人才,讓現有人員更願意留任。吳玉琴表示,同工要同酬,不論受雇於公立機構或私立機構,也不論是公立機構中採自聘、承攬、約聘人員,或具有公務員身分者,應有一致勞動條件。她認為,特別是社福長照產業受到政府高度重視,為重要國家政策,更應該落實同工同酬這項勞動法的平等權。鍾佳濱與吳玉琴呼籲,衛福部、主計總處與人事總處等單位,應儘速計算夜班津貼整體經費需求,納入社福基金支應範疇及相關公務預算,提供辛苦的照服員夜班津貼,讓台灣社福、長照機構更有力!