毒防局攜手小港區里長相挺!成立38里辦毒品防制關懷站
高雄市政府毒品防制局為建構本市綿密毒防網,服務窗口銜接社區第一線的里辦,提供里民毒品防制宣導、轉介、關懷、諮詢的一站式服務,今(25)日前進小港區,攜手小港區里長相挺,於社教館啟動小港區38里辦公處毒品防制關懷站成立儀式,由周區長及張宇讚里長主席率領所有里長、鄰長、巡守隊、志工隊等逾700位里民熱情參與;陳麗娜議員、鄭光峰議員也親自出席,賴瑞隆立委主任、蔡武宏、曾麗燕、吳銘賜、黃彥毓、李順進等議員代表、警察局小港副分局長、社教館沈館長、調解委員會陳主席、中油及台電副廠長、中鋼公司組長、戶政事務所主任均到場支持響應,共同戴上反毒雄讚安全帽,齊力宣示反毒,並由藥師進行毒防衛教宣導。毒防局林瑩蓉局長感謝小港區長周益堂,鄭光峰議員,里長總主席張宇讚的熱情支持(圖/高雄市政府毒品防制局提供)高雄市藥師公會連勝祥藥師宣導毒品防制工作(圖/高雄市政府毒品防制局提供) 林瑩蓉局長頒發「里辦毒品防制關懷站」站牌予張宇讚里長主席等38位里長,並致詞表示,市府全方位阻絕毒品,除了檢警的全面緝毒,毒防局深入社區第一線強化毒防網,希望從預防到諮詢、轉介輔導進行最直接的全方位服務,杜絕毒品,感謝里長與毒防局合作以里辦公處設立毒品防制關懷站,發揮社區互助精神,提升社區毒品防制成效。小港區正苓里有氧舞蹈表演(圖/高雄市政府毒品防制局提供) 毒防局自109年底起,已於田寮、鹽埕、大寮、鳳山、左營、鼓山、前鎮、苓雅、三民、楠梓、岡山、美濃、六龜、杉林、桃源、茂林、旗山、內門、甲仙、那瑪夏、林園、大樹、鳥松等 23區640里設置「里辦毒品防制關懷站」,今日再增加小港區38里辦關懷站,特別感謝小港區公所協助及所有里長與里民共同推動社區毒品防制工作。
因應「超高齡化社會」獨居老人需求 地方政府推免費送藥到府
高齡化社會已經來臨,以南投縣為例,65歲以上的長者就高達20.3%,已邁入「超高齡化社會」,縣府為因應老年人口快速增加,強化獨居老人及身心障礙者藥事服務及關懷網絡,今年起推動「獨居老人及身心障礙者送藥到府服務計畫」,運用社區藥局主動發掘潛在服務需求者,提供南投縣獨居老人及行動不便者「免費」送藥到府服務,解決獨居老人及行動不便者就醫領藥不易的問題。魚池鄉源和藥局王錦裕藥師表示,配合衛生局政策參與本項服務計畫,日前服務1位高齡90歲獨居的楊奶奶,患有高血壓及失眠相關疾病,因時常忘記服藥以致血壓控制不穩定,也常因失眠服用安眠藥導致白天精神不濟,所以鮮少獨自外出,子女們也都居住外地工作,週末空閒時才能返家協助領藥,主動關懷後發現楊奶奶有送藥到府服務需求,便提供送藥到府及藥事照護服務,解決楊奶奶領藥不易的問題。南投縣藥師公會潘志宏理事長表示,照護獨居長者及弱勢團體,社區藥局責無旁貸,一定全力配合到府藥事服務計畫。南投縣藥劑生公會雷輝龍理事長也表示,感謝衛生局推動社區藥局到府藥事服務,讓子女外出工作的獨居長者或行動不便的身心障礙者,能解決取藥不便的問題,南投縣的藥事人員全力支持此計畫,共同守護鄉親。南投縣衛生局局長陳南松表示,南投縣希望成為「宜居城市」、「全齡宜居」,目前全縣已有37家社區藥局及1家中醫診所加入計畫,有送藥到府需求者,若符合設籍本縣並年滿65歲以上獨居老人或75歲以上身心障礙者條件,可向南投縣政府衛生局提出需求,由衛生局協助媒合社區藥局,或直接撥打社區藥局聯絡電話告知需求,由專業藥事人員提供免費到府服務,本項計畫服務涵蓋率達100%,確保13鄉鎮市弱勢族群皆能受到照顧。民眾若有送藥到府服務需求或相關問題,可撥打南投縣政府衛生局049-2230518,亦可利用南投縣政府衛生局所公佈之送藥到府服務社區藥局及聯絡電話逕向服務藥局提出需求,將有專業藥事人員們竭誠為您服務。
掛號費之亂3/半年後再迎大缺藥潮? 藥師:600萬慢性病患恐受影響
健保問題環環相扣,醫療院所不堪虧本而調漲掛號費,藥價過低也是原因之一,隨著4月1日起新藥價調整金額為55.3億元,雖比去年的81.8億略少,但大多是慢性病藥物,專家預估,若醫療院所藥局怕虧損而不進藥,最快半年後就會再出現一波缺藥潮,600萬慢性病患屆時恐面臨無藥可用的窘境。健保署自2013年實施「藥品費用支出目標制」(DET),預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍,在總額支付制度下,有效管控藥費支出,今年將於4月1日起調整藥價,17項藥品漲價、4551項降價,總計砍55.3億元,低於前一次的81.8億元。健保署醫審及藥材組長黃育文表示,此次藥價調整最大的三類,分別為心臟血管、神經系統、全身性抗感染劑用藥。藥品降價前三名依序為治療大腸直腸癌的「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,從一支2504元降至1623元,調幅達35%;乳癌治療用藥「萊特汝膜衣錠」調降28%;胃及十二指腸潰瘍治療藥品「強生妙治胃顆粒」降幅27%。藥師公會統計,此次被砍的新藥約占7%、超過15年專利期的老藥占逾90%,且大多數屬於慢性病用藥,擔憂這些藥品因價格調低而退出市場的話,將影響高達600萬慢性病患者的用藥權益。「雖然這次藥價調降的幅度比較小,但對藥局來說就是賠多、賠少的問題,但都是賠本的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,社區藥局作為藥品供應鏈的末端,最直接受到藥價調整的影響,假如藥局在4月前以每顆10元的成本進貨,而4月起藥價調降至7元,則每調劑一顆藥,藥局將虧損3元。另外,部分藥局也可能擔心虧損而暫時不進某些藥物,進而造成民眾無藥可用的情況。健保署實施「藥品費用支出目標制」(DET),因此藥價每年都會調整,專家呼籲不可一昧節流,而是應該找出增加財源的方法。(圖/黃耀徵攝)王明媛認為醫療保健支出應該要提升,首先就要從藥價開始。「我認為一直節流不是辦法,而是要去想如何開源。」王明媛透露,衛福部的確已經開始思考如何去提升醫療保健支出,但目前缺藥問題已經迫在眉睫。「4月1日藥價再被砍一波之後,預估大約半年到一年就會出現缺藥效應,這是可以預期的!」衛福部部長薛瑞元表示,健保署當初在調整藥價時就有考慮「是否會因為價格過低影響供應意願」,如果是替代性低的藥品,健保就不予調降。藥師公會全聯會理事長黃金舜建議,健保署應繼續推動讓指示用藥退出健保、回歸自由市場,這樣才是平衡市場的適度作法,而非直接調整指示用藥價格;另外新藥和老藥的預算也應該分開管理,以避免資源的排擠效應。針對缺藥問題,王明媛建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。
掛號費之亂1/民團批「無能又無為」4月後就醫更貴 預估人潮湧進藥局
衛福部3月4日取消醫療院所掛號費上限,引爆民眾怒火,民間監督健保聯盟批評「無能又無為」,CTWANT記者調查,4月電費調漲,醫療保健支出將再漲一波,專家分析,民眾憂未來「沒錢不能生病!」若生病就乾脆到藥局買成藥好了,「因為看病太貴了!健保只給3天份藥物,民眾認為起碼要看2~3次才會好,不如直接買成藥更便宜。」民間監督健保聯盟發言人滕西華指出,去年醫療院所掛號費已有漲價潮,當時衛福部是「無能」,現在乾脆取消上限,直接不管了,這是「無為」。當掛號費從150元到2500元都有,等於默許醫院分階級收病人,經濟弱勢族群沒有生病的權利,恐怕小病拖成大病,誰來保障他們的健康?醫療機構收取掛號費門診上限150元,源自2010年前衛生署(現為衛生福利部)為避免醫療院所收費差距過大,而公告掛號費參考範圍,超過此範圍須報地方衛生局備查。此執行13多年的規定,今年3月4日由衛福部公告停止,即日起各醫療院所掛號費可自行訂價、且無上限。為何門診掛號費要漲價?原因就出在「健保點值」。健保1995年開辦後,為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查,1998年起實施總額預算制度,對藥品給付維持1點1元,又稱「固定點值」;對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限,一旦服務量超出預期,1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…,又稱「浮動點值」,醫療院所因而出現患者愈多、收入愈少的奇特現象。一名不願具名的自行開業小兒科醫師透露,疫情趨緩後各醫療院所人滿為患, 「診所每天患者多出2~3成,但受限健保總額支付制度,看診人數愈多,反而會稀釋健保點值,診所收入反而變少,現在人事成本、物價都上漲,診所去年起就在虧本營運,所以今年初就決定調高掛號費來補貼。」醫師沈政男指出,醫界不少人士受不了健保給付太低,而掛號費正好是一個彌補收入的方法,於是才拿掉上限。這樣一來,掛號費就跟藥價差一樣,成了醫界彌補健保給付不足的額外收入了。衛福部取消上限隔天,台中榮總立即公告3月13日調漲急診掛號費,從270元漲為300元,台中中山醫學大學附設醫院也宣布在4月1日調漲急診掛號費,同樣也從270元漲為300元,新光醫院預計上半年也將調漲。其他如北醫、萬芳、亞東醫院等醫院都在研議中。全球通膨導致物價頻頻上漲,如今掛號費也成為沉重負擔,藥師預估將讓更多民眾轉而購買成藥。(圖/趙世勳攝)由於年後物價直線上漲,民眾已被壓得喘不過氣,如今掛號費無上限,更讓民眾擔憂「沒錢不能生病」。據國發會的資料,4月電價飆升後會帶動其他物價上漲,首當其衝是食物類,其次就是醫藥保健類,屆時,看病就醫要花更多的鈔票。其實新冠疫情過後,掛號費就已漲一波。據六都衛生局資料,去年六都高達475家醫療院所掛號費調漲,家數為歷年最多;今年至2月中旬,六都又有322家調漲,其中9成以上都是診所,調整後平均費用落在170元至500元間。其中掛號費最高的是禾馨的特約門診掛號費2500元,除了可指定醫師、協助預約、還有專屬停車位。消基會董事長吳榮達、醫改會執行長林雅惠認為,若掛號費金額過低,不符合現今成本,可適度調整,而非全盤廢除;若認為地方主管機的備查程序過當,應令其改善調整,而非取消備查制度,形同犧牲民眾權益。「雖然理解醫療院所經營成本增加,所以掛號費漲價是必要的,但醫師們也應該要拋開健保思維,積極增加診療的品質。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說,許多民眾都抱怨現在看醫師起碼需要2~3次回診,如果掛號費漲價,以每次500元計算,3次下來就要花1500元,「民眾不可能接受這個金額!」王明媛認為,在這樣的情況下,民眾一定會轉而到藥局購買成藥,尤其是感冒、拉肚子等較輕微的病症,吃一次成藥或許就能省下貴鬆鬆的掛號費,經濟更拮据的,或許就只能選擇忍耐了。
改革前路未卜2/網軍大復活 空戰女神認證三藍委被鎖定攻擊
國民黨在立院新會期躍升為國會第一大黨,一吐昔日席次不如人、動輒被綠委碾壓的怨氣,並矢言本會期力拼落實國會改革,但因藍委在立院仍只是脆弱多數,被視為「起身砲」的國會改革五法,能否於本會期三讀,藍營內部不敢樂觀。被網友推崇是「空戰女神」的立委徐巧芯就警告,網軍側翼在大選後短暫偃兵熄鼓,立院新會期開議後又全面復活,並鎖定形象清新或專業領域的新科藍委攻擊。她根據長期在網路上觀察結果,發現立委牛煦庭、羅廷瑋以及廖偉翔從新會期開議後,已被網軍特別盯稍。另外,立委吳宗憲、立委翁曉玲,最近也常在網路遭匿名批判,懷疑與其主導國會改革五法修法、NCC改革案,綠欲發動「法律戰」反撲有關。徐巧芯以「過來人」經驗分享,雖然遭網軍盯梢不愉快,但從好處想,這也證明「我們作對了一些事,很OK的,請繼續下去」。她分析,廖偉翔、牛煦庭、羅廷瑋,都是國會新人,地方問政雖表現優異,但從未在中央接受網軍側翼密集、猛烈攻擊,三人雖形象好,但「固定形象」仍未形成,「民眾眼中的人設未成」,側翼趁此機會,趕快貼標籤,形塑負面、嘲諷性印象,較容易成功。國民黨好不容易在立院成為國會最大黨,揚言要再新會期力拼國會改革五法完成立法,不過,藍營資深立委卻認為前路挑戰多,法案三讀不容樂觀。(圖/周志龍攝)她還說,三人還有一個共同特色,就是都從原綠委獲勝區脫穎而出,若網攻奏效,既能阻止三人連任、也能影響盧秀燕、張善政等藍營直轄市長威望,更能累積阻擋藍優先法案闖關的「相罵本」,為未來議場內激烈肢體衝突熱身,可說一舉多得。但她仍建議被網軍鎖定的立委無須過慮,持續努力保持謹慎,只要被民意認可夠努力,網軍再多攻擊都無法奏效。側翼網軍攻擊的迅速、密集,當事立委最有感。以廖偉翔為例,他3月7日針對衛福部長期為改善「缺藥問題」,質詢部長薛瑞元,直指基層藥局苦於缺藥,被迫預作準備加價買藥,成本大增、苦不堪言。但半小時後,網路上開始流傳對他不利的哽圖,痛批廖偉翔誣指基層藥局「加價囤藥」導致缺藥,該「倒果為因」的哏圖不僅配上不實對話旁白,還快速在國內藥師公會、基層藥師群組流傳,似由有藥界專業的人士操刀。直到民眾致電辦公室反應「委員怎會這樣說」,廖才知又遭網軍攻擊,立馬寫臉書澄清反擊,但這已是網軍最近三日內二度對他發動哽圖攻擊,且皆竄改他與衛福部長薛瑞元質詢對話,也讓他不禁對「遭盯梢」格外有感。徐巧芯提醒,不曾在中央面對網軍側翼猛烈攻擊的新科立委,因為民意對他們還不夠瞭解,很容易就被網軍貼標籤,但只要堅持作對的事,一旦民眾看到立委的努力,再多的「暗黑攻擊」都難以收效。(圖/黃耀徵攝)最近也遭網軍密集攻擊的立委吳宗憲說,他是檢察官出身,以往面對通緝犯、黑道、財團威脅利誘,都沒怕,當立委後仍會秉持一貫直球對決攻擊風格「網軍就來罷」。日前,在野立委針對金門翻船案,擬提案成立調閱小組,綠委、網軍卻以大法官釋字729號規定、偵查中卷證立院禁調閱,揶揄在野黨還是組作秀小組比較貼切。對此,吳宗憲就公開嗆質疑者,不是看不懂大法官解釋,就是故意混淆視聽,因大法官釋字585號,已解釋立院調查權行使方式,可要求與調查事項相關的人民或政府人員提供必要協助,釋字729號則是補充說明,兩者本無衝突。他也反嗆有心人士別以偏概全、貽笑大方,若欲藉此阻止國會改革闖關,他定據理抗爭,讓民眾看到新科立委的「態度」與「戰力」。至於國會聽證權是否侵害「司法權」?以「金門案」為例,檢方若已經對海巡艇上四人偵訊,國會是否還能邀請參與聽證?律師葉慶元認為當然可以,畢竟檢方偵辦是為確認當事人是否觸犯法律,但立院聽證則是基於監督行政機關,包括預算配置、人員管理等是否到位,這與「偵察中不公開」完全無關。他說,立委不能要求檢方提供偵辦中案件的卷宗檔案,但立委當然可以透過聽證、確立行政部門施政是否得當,這是立委的職責。若要硬扯「國會聽證就是侵害司法權」,監院調查官箴豈不就是「監察權侵害司法權」?照此邏輯,監察院早就要關門了。
指責「藥局囤貨」說 民進黨:廖偉翔該向全國藥師道歉
民進黨發言人戴瑋姍8日表示,國民黨立委廖偉翔日前在立院質詢時,質疑有藥局為了留住客戶,賠錢加價囤貨慢性藥品,除被衛服部長薛瑞元當場駁斥外,更遭藥師公會以影響聲譽來嚴正抗議。戴瑋姍痛批,立委問政本應根據事實,理性問政,然而廖偉翔為求表現,影響全國藥師聲譽,民進黨強力要求廖偉翔應出面向全國藥師道歉。戴瑋姍強調,疫情期間全國6千多家健保特約藥局全數投入防疫,從口罩快篩實名制、送藥到府、調劑口服抗病毒藥物等重大政策,全國藥師守護數以千萬國人健康,但卻遭廖偉翔瞎扯囤藥,隨意中傷藥局藥師們專業操守與能力,廖偉翔應公開道歉,以示負責。戴瑋姍指出,新科立委廖偉翔鬧笑話不指一樁,還沒上任前就貼出「爭取中捷成功」海報,甚至台中瘦肉精事件,食安報告上,對著陳建仁院長質疑「3%沒問題那剩下97%恐怕有問題」的怪邏輯。「這次又在胡扯,不但不符合實務現況,更造成傷害藥局信譽」,戴瑋姍說,廖偉翔被抗議後又不承認,這就是標準不查證、不負責、不道歉的「三不」立委,呼籲廖偉翔別把問政當兒戲,立法院不是作秀,更不是賣弄演技的場域。廖偉翔不要再用荒謬不實的言論博取聲量,傷害社會。
不堪藥價被砍…慢性病老藥傳考慮停產 病友憂無藥可吃影響層面大
健保署日前公布最新藥價,今年共17項藥品漲價、4551項降價,可減少健保支出55.3億元,但傳出有藥廠因為不堪藥價被砍到只剩「地板價」,許多慢性病老藥考慮停產。病友團體擔心,台灣三高慢性病患多,無藥可吃影響層面大。台灣醫療改革基金會認為,健保大水庫將近9000億元,光靠藥價調整省下的費用,並不足以撼動健保總額,健保署應分析藥價調整後的成效,讓民眾更快且可負擔使用新藥新科技。健保署自2013年起實施藥品費用支出目標制(DET),每年調整藥價,省下的費用將挹注新藥收載。醫改會執行長林雅惠指出,每年調整藥價是必要的,但並非幫健保節流的主要方式,健保署應聚焦和回應民間的擔憂,究竟省下的支出是運用在哪些地方,應該細部分析探討,若光是公布藥價調整的品項和金額,也是徒勞無功,反而是增加擔心和疑慮。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜指出,本次健保藥價調降的品項,逾9成是健保給付超過15年的老藥,廠商不僅被砍健保價,接下來和醫院議價時還會被「二次砍價」,幾乎無利潤可言。林雅惠指出,過去公學會和專家學者已有共識,希望醫院針對低藥價的藥品,不要再索取藥價差,實際執行情況如何,有賴主管機關調查。台灣病友聯盟理事長吳鴻來表示,健保調整價格品項非常多,有些是合理的,也有些是砍到很低,以病友立場而言,最重要的是能否確保供應無虞。無論是在藥局購買指示用藥,或在醫療院所接受處方,患者都是處於最後端,如果前端有任何因素導致藥品短缺,對於病友來說就會造成問題。吳鴻來提到,台灣慢性病人口高達600萬,其中三高等慢性病患眾多,如果相關藥品短缺,影響層面較大。且對於非都會區民眾而言,前往大醫院相對不便,務必考慮民眾用藥方便,如果藥局或小醫院沒有足夠的藥品,患者得跑到大醫院,等於違背分級醫療的精神。
健保藥價調整55.3億 醫界憂「半年後爆缺藥潮」薛瑞元回應了
中央健康保險署22日公布113年藥價調整結果,本次藥價調整金額為55.3億元,檢討的藥品約有14,000項,其中約9,500項未調整,約4,500項藥品調整,調整品項數為自102年實施藥品費用支出目標制(Drug Expenditure Target, DET)起最少。針對這次藥價調整,中華民國藥師公會全國聯合會理事長黃金舜今(26日)接受媒體訪時坦言,此次被砍價的新藥約占7%、超過專利期的老藥占逾9成,半年後恐出現缺藥潮,尤其老藥最可能缺貨,且業者面對大醫院議價時還會再被砍價,健保也會依業者給醫院的價格再砍,業者恐因沒利潤乾脆暫停生產。對此,衛福部部長薛瑞元回應,這次藥價調整是歷年幅度較小的,只有55億多,影響層面較小,且調整不限本土藥廠,例如今年原廠藥專利過期後,價格就砍得比較多,而健保署在調整藥價時,已有考慮「是否會因為價格過低影響供應意願」,如果是替代性低的藥品,健保就不予調降。健保署表示,自102年起試辦DET,於總額預算下,當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值,則依藥價調查結果,針對藥價差超過一定範圍者,於隔年啟動藥價調整。調整時也會考量基本藥物品項、調降幅度及基本價保障等原則,以確保藥品穩定供應。健保署強調,藥價調整是每年例行作業,對於調整後藥價,廠商有不敷成本情況,可於公告日起兩週內檢具成本分析資料,依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定向健保署提出價格調整建議。健保署強調,隨著醫療科技進步,健保逐年引進新藥提高民眾使用新藥的可近性,藥價調整可有餘裕收納新藥之給付,確保健保永續,以達全民健康。另亦著手推動健保藥品政策改革,並研議輔導獎勵國內藥廠投入或擴充生產的措施,以達到合理調整藥品價格、扶植國產學名藥、確保民眾用藥無虞之三贏局面。
健保署公布最新藥價 9成老藥價格遭砍!藥師示警:擔心慢性病患無藥可用
健保署22日公布最新藥價,今年共17款藥品漲價、4551款藥品降價,創下2013年以來調價品項最少紀錄,調整後藥價將在4月1日上路,預計可為健保藥費支出省下55.3億元。不過,藥師公會全國聯合會理事長黃金舜指出,這次砍價金額雖然不是歷年最高,但健保給付超過15年的老藥占了93%,調降後價格「已經幾乎離死亡的邊緣不遠了」,未來若被迫退出台灣市場,恐影響600萬慢性病患。健保自2013年起,實施藥品費用支出目標制(DET),當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值,就會依藥價調查結果,對藥價差超過一定範圍者,於隔年啟動藥價調整。今年健保署共針對約1萬4000項藥品進行檢討,其中4568項藥品價格調整,整體調幅2.8%。醫審及藥材組長黃育文指出,漲價的藥品為首次進入三同(同成分、同劑型、同劑量)的學名藥,最多的是心肌梗塞、中風藥物「克壓指膜衣錠」,每錠從8.6元漲至10.3元,漲幅20%。其次則是防止化療引起的噁心、嘔吐的藥品「治敏吐膠囊」,每錠從351元漲至416元,漲幅19%。砍價最多的藥品,則是大腸直腸癌藥品「癌治佳靜脈輸注濃縮液」,每支從2504元砍至1623元,降幅35%。另乳癌用藥「萊特汝膜衣錠2.5毫克」,每錠從36.6元減至26.5元。而胃、十二指腸潰瘍的藥品「強生妙治胃顆粒」,每錠從36.4元減至26.6元。黃金舜指出,很多老藥都是慢性病用藥,國內有600萬人口使用,現在疫情剛結束,加上烏俄戰爭、原物料上漲,如果老藥相繼退出健保,擔心慢性病患者可能面臨無藥可用,希望新藥和老藥在健保的預算要分開,才不會互相排擠,另指示用藥亦應不給付,讓民眾到藥局購買,避免健保長期支付指示用藥的費用。健保署則回應表示,廠商如有不敷成本情況,可在兩周內檢具成本分析資料,提出價格調整建議。
健保署公布最新藥價!9成老藥價格遭砍 藥師公會:擔心慢性病患者無藥可用
健保署今公布最新藥價,今年共17款藥品漲價、4551款藥品降價,創下2013年以來調價品項最少紀錄,調整後的藥價將在4月1日上路,預計可為健保藥費支出省下55.3億元。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜表示,健保給付超過15年的老藥價格持續被砍,「已經幾乎離死亡的邊緣不遠了!」若藥廠被砍到受不了,相繼退出健保市場,國內600萬名慢性病患者恐無藥可用。黃金舜指出,這次砍藥價金額雖然不是歷年最高,但老藥占93%,很多老藥都是慢性病用藥,國內有600萬人口使用,現在疫情剛結束,加上烏俄戰爭、原物料上漲,如果老藥相繼退出健保,擔心慢性病患者可能面臨無藥可用。黃金舜說,新藥本來價格就高,而老藥價格持續被砍,「已經幾乎離死亡的邊緣不遠了!」因此,藥師公會全聯會希望,新藥和老藥在健保的預算要分開,才不會互相排擠。此外,健保砍藥價對於社區藥局影響甚大,也會影響民眾權益。黃金舜提到,社區藥局是最末端,因為要備藥等醫師開處方,假設社區藥局3月31日前備的藥是一顆10元,4月1日起藥品調價砍了3元,等於一顆藥要賠3塊錢,100顆就差了300元,藥局暫停不敢進藥,「這段空窗期民眾拿不到藥誰負責?」本次健保調整價格的藥品中,共有88項是指示用藥,價格降幅落在26.6%到0.2%之間。黃金舜說,法規明定,指示用藥不能健保給付,但健保署長期便宜行事,目前仍有給付;指示用藥本來就該讓民眾到藥局來買,也能避免健保長期支付指示用藥的費用,全聯會一直希望健保回歸常態化,讓指示用藥退出健保、回到自由市場,才是比較平衡的做法,而不是用調整藥價的方式。中華民國學名藥協會理事長陳誼芬表示,今年藥價調整總金額比往年少,目前看來大家的接受度是高的,每年調整藥價這件事,的確對藥廠和醫療單位都是大事,關鍵在於每年藥價調整後,廠商都會就自己公司的產品跟其他競爭產品做相對位置的調整,訂定後續市場政策。
缺藥難過年1/紅海危機海運價格飆升1.8倍 恐再掀「大規模缺藥潮」
疫情打亂供應鏈、再加上烏俄戰爭造成原物料短缺,讓台灣去年初爆發「30年來最大的缺藥潮」,如今狀況依舊,保守估計至少缺200種以上的藥物,再加上健保署持續砍藥價、還有以哈戰爭引發紅海貨運卡關,海運價格暴增1.8倍,恐讓台灣再度陷入大規模缺藥困境,尤其多數民眾忠於原廠藥,不輕易接受替代藥物,隨著農曆年即將到來,患者焦慮囤貨的情況,恐怕會讓缺藥問題更加嚴重。國內一家藥廠日前接到患者來電詢問,原來患者有心臟宿疾,一直服用自費藥物,但近日卻面臨缺藥問題,醫師無法開立相同的藥物,所以這位患者著急地直接詢問藥廠。不願具名的藥廠人員透露,「其實不只有這位患者,這些病友們甚至成立群組,到處打聽哪邊還能買到藥,逼到走投無路之後才打給我們。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說,「去年的缺藥潮是自健保以來最嚴重的狀況,是受疫情影響,導致缺工、物流阻塞,現在隨著疫情解封,缺藥情況稍微趨緩,但我查過供藥系統,目前保守估計至少仍有200種以上的藥品缺貨!甚至包括不少『明星』藥物與自費藥物。」例如不少鼻過敏病人奉為「萬靈丹」的藥品「莫鼻卡」已經缺藥長達4個月,王明媛說,「這款藥由於含有麻黃素,屬於管制藥品,食藥署一年只放兩批原料,所以本來就容易缺藥,而隨著疫情解封,呼吸道疾病患者變多,所以很早就開始缺藥,連醫學中心都沒藥。」健保署去年4/1刪減藥價總金額81.8億元,調降5500項藥品價格,讓愈來愈多藥品退出健保市場,也是台灣缺藥原因之一。(圖/黃耀徵攝)另一個缺藥的原因是健保藥價,由於遭砍價,市占率約3成6的「淚然點眼液」去年11月起退出健保市場,該藥品過去在健保年用量逾230萬瓶,相當於每月用掉19萬瓶,醫院改開立同成分劑量的進口藥「愛特淚點眼液」,造成「愛特淚」大缺貨。藥師沈采穎批評官員只會頭痛醫頭、腳痛醫腳,她表示,「愛特淚」健保價格更貴,健保根本沒有省到錢,而且現在連國產「五福」等人工淚液品牌也全部缺貨,可能是廠商優先供應給醫院,導致社區藥局無藥可用,病人須多跑一趟醫院領藥。沈采穎預估這一波人工淚液缺藥潮,至少會持續到春節。健保署自102年實施「藥品費用支出目標制」(DET),預設每年藥費支出目標值,讓藥費維持於穩定及合理範圍,在總額支付制度下,有效管控藥費支出,去年4/1刪減藥價總金額81.8億元,調降5500項藥品價格。「水電價格都在漲,健保藥價卻一直砍!」沈采穎指出,藥價不斷被砍,藥廠也只能無奈退出健保市場,因此導致缺藥更加嚴重。不只如此,近來紅海捲入以色列、哈瑪斯的衝突中,遭到葉門青年運動組織不斷發動攻擊,危及商船行駛,各國大型航運商紛紛宣布停駛紅海,改道非洲南部好望角,導致運費飆升,根據外媒《36氪》報導,中國出口海運價格飆漲,歐線漲幅更是驚人,往返北歐的海運價格近一個月內暴漲180%。王明媛嘆道,貨運卡關的狀況恐怕會與疫情期間相同,屆時缺藥問題一定會更加擴大,再加上農曆年到來,民眾「囤貨」心態下,恐怕會引發一波搶藥潮。
缺藥難過年2/貴鬆鬆自費藥竟也缺貨 患者恐慌:賣我過期藥也沒關係!
目前台灣至少缺200種以上的藥物,面對缺藥問題,食藥署的解決方法就是替代藥物,但民眾可不這麼想。第一線的社區藥局藥師透露,台灣民眾對藥物的忠誠度相當高,例如鼻過敏藥「莫鼻卡」缺貨,患者就哀嚎「撐不過冬天」;藥廠人員也表示,由於心臟自費藥缺貨,竟有患者懇求「賣我過期藥也沒關係」,令人相當驚訝,也反應出民眾對缺藥的恐慌心理。藥師公會全聯會副發言人王明媛說,「相較於去年初,現在缺藥的狀況有稍微舒緩,可能是疫情解封後的結果,但其實還是缺一大堆藥,包括鼻過敏藥、人工淚液、抗生素、癌症藥、攝護腺肥大藥物、心血管藥物等等,各式各樣的藥都缺,而且令我們很擔憂的是紅海危機導致的貨運問題,價格貴、物流慢,屆時缺藥問題會更惡化。」但台灣人對藥物的「忠誠度」相當高,以鼻過敏藥「莫鼻卡」為例,從去年底至今已經缺貨4個多月,食藥署建議民眾依醫師評估以不同成分複方藥品,如「驅敏」替代,但多數民眾並不買單,認為其他藥物沒效,甚至哀嚎「撐不過這個冬天」。過敏性鼻炎患者愛用的藥物「莫鼻卡」,從去年暑假就開始缺貨,隨著疫後呼吸道疾病大爆發,讓缺藥情況更嚴重。(圖/周志龍攝)王明媛說,食藥署認為缺藥可用替代藥物解決,但對民眾來說並不可行。「很多病人都是『眼見為憑』,他們會一一確認自己的藥物,非常擔心會被換藥。」王明媛舉例,有一位阿姨長期服用一款促進血液循環的藥物,後來藥廠更改藥錠的顏色,從粉紅色變成白色,這位阿姨立刻驚叫「你怎麼隨便幫我換藥?」「後來我跟阿姨解釋,這是一模一樣的藥,只有顏色不一樣,還把成分、公文都給她看,但阿姨還是很懷疑,之後還表示吃完覺得比較沒效。」王明媛苦笑說,這代表藥師還要在衛教上繼續努力。一名藥廠人員也透露,自從疫情、烏俄戰爭爆發,受到貨運與原物料短缺的緣故,全球都陷入缺藥的窘境,就連較為昂貴的自費藥時不時也會缺貨。「許多病友們一直打電話來拜託,還說願意買即期或過期藥物,只要有藥給他們就好!」藥廠人員嘆氣說,站在藥廠立場,當然不可能提供安全有疑慮的藥給民眾,目前預估這款心臟自費藥將在過年前到貨,只能請病友耐心等候。王明媛提醒,過期藥物的藥效會降低、且有變質風險。「美國FDA指出,藥物變質可能導致過敏、或產生毒性,所以千萬別吃過期藥物。」王明媛說,許多替代藥物的成分、化學結構都跟原本的藥一模一樣,就科學上來說,兩者的效果是相同的,以美國來說,民眾就非常能接受學名藥,而不會執著於一定要原廠藥,但台灣民眾就比較難接受。
缺藥難過年3/專家驚呼:最怕這款藥缺貨! 1月底就要「備戰春節」
缺藥問題持續發生,第一線藥師透露「最怕精神科藥物缺貨」,因為患者大多較難溝通,所以通常都會建議他們多跑一趟回大醫院領藥。另外,由於農曆年即將到來,為了不使缺藥問題影響過年,專家也建議慢性病患可提早在1月底先領過年時期的藥物,若有出國旅遊計畫,最好也提早預備一周的藥量。缺藥問題最直接反應在社區藥局上,身為供應鏈的下游,幾乎長期以來都要到處調貨或與同業「以藥換藥」,或是只能「A藥換B藥、B藥換C藥」不斷找替代應急,才能順利把藥交給患者。根據藥物供應平台資訊,目前台灣至少缺200種以上的藥物,其中精神科藥物也缺貨已久。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示,「台灣民眾普遍不太願意換藥,其中我最害怕精神科藥物缺貨,一來患者對藥物的依賴性高,二來溝通上會比較困難,所以大多會請患者直接回醫院拿藥。」包括精神科在內的慢性病患者,在缺藥問題日益嚴重的此時,感受最為深刻,過去只要3個月回診一次,如今因為藥局沒藥,只好每個月回到醫院領藥,有時候甚至必須從中南部跑到台北才能順利拿到藥。針對缺藥問題,藥師公會建議可改用「三同」藥物,也就是同成分、同劑量、同劑型的藥物來替代。(圖/報系資料照)針對缺藥問題,食藥署在去年4月成立「藥品供應通報處理中心」,也與全國9家較大型中盤藥商合作,建置「藥品市場監測系統」,以利查詢、協調供應,預計近日即將上線。藥師沈采穎認為上述措施無法改善缺藥情形,因為最大的問題是台灣藥物分配不均。沈采穎說,醫院跟診所、社區藥局應該要有「4、3、3」的比例分配,但因為藥廠跟醫院有簽約,跟社區藥局沒有,所以供應商在貨源不足情形下,當然全部到醫院,尤其是醫學中心。沈采穎以「氧化鎂」為例,這個胃藥成分一度缺貨到只有醫學中心有藥,政府才願意處理解決,「難道每種藥都要這樣,政府才積極處理?」沈采穎表示,缺藥有三大階段,依序為解決、緩解、預防,而食藥署一直在發生了才解決。針對過年備藥,王明媛表示近日有一些民眾因為擔心缺藥,所以已開始先準備,她也建議慢性病患提早在1月底就先準備過年期間的藥物;如果計畫出國旅遊,最好多預備一周的藥物,其他如呼吸道疾病的藥物也可以先準備。若是面臨缺藥問題,建議諮詢藥師以同成分、同劑量、同劑型藥物替換,或是當藥局缺藥時,改到藥物較充足的大醫院領藥;最後若醫院也缺藥,再請醫師更改處方用藥。過年備藥5原則
人工淚液缺藥…藥師怒批買不到 食藥署回應了
健保藥價年年砍,市占率約3成6的「淚然點眼液」去年11月起退出健保市場,該藥品過去在健保年用量逾230萬瓶,相當於每月用掉19萬瓶,醫院改開立同成分劑量的進口藥「愛特淚點眼液」,造成「愛特淚」大缺貨,其他品牌點眼液也跟著短缺。藥師預估,這一波缺藥至少持續到農曆年。食藥署則預計,「愛特淚」在4月可大量供應。藥師沈采穎9日發文指出,「淚然」去年11月退出健保,醫院改開立「愛特淚」,但該品牌健保價格更貴,健保沒有省到錢,還因此缺貨,怒批官員只會頭痛醫頭、腳痛醫腳。 食藥署證實,「愛特淚」去年10月大量進貨,但11月又短缺。健保署醫審及藥材組組長黃育文說明,2022年健保給付人工淚液共18項,該年度申報量共629萬瓶,「淚然」占比第1。健保署多次與廠商協商,廠商表示欲調整營運策略,以純自費模式供應,後經2次藥物共擬會議討論,醫界、藥界、被保險人及雇主代表皆有共識,認為「淚然」並非不可替代,回歸指示用藥市場。所謂指示用藥,是指藥性溫和,不需要醫師處方,但是須有醫師或藥師等依症狀評估及指示後才可購買。食藥署副署長陳惠芳則強調,整體人工淚液藥品沒有短缺,而是供應比例有所調整,臨床上還有多個品項可使用。「愛特淚」預計今年4月大量供貨,短缺期間建議以同成分、同劑型、不同含量的藥品替代,例如「五福滴視點眼液」。沈采穎進一步說,現在連國產「五福」等其他健保給付品項也受影響,全部缺貨,可能是廠商優先供應給醫院,導致社區藥局無藥可用,病人須多跑一趟醫院領藥。沈采穎預估,這一波人工淚液缺藥潮,至少會持續到春節。但黃育文認為,目前進口或國產人工淚液品項齊全,一個藥品退出健保,不見得影響這麼大。「水電價格都在漲,健保藥價卻一直砍!」沈采穎指出,藥價不斷被砍,藥廠無奈退出健保市場,健保署應藉此機會全盤考量,讓指示用藥全面退出健保市場。藥師公會全聯會主張,所有指示用藥應逐步退出健保給付。黃育文則回應,需考量臨床用藥的患者,並與專科醫師多溝通並取得共識,以影響病人權益最小為原則。
鼻過敏看診…「這款藥」竟狂缺貨4個月 藥師曝原因
近期天氣變化大,正是過敏性疾病好發的季節,但可緩解過敏性鼻炎的藥品「莫鼻卡」,卻傳出已經缺藥4個月,讓不少依賴此藥的患者相當困擾。對此,藥師公會全聯會副發言人王明媛受訪時坦言,由於該藥屬於管制藥品,今年可能因藥開得多的關係,從8、9月便開始缺藥,目前第一線只能找替代藥應急。此外食藥署也回應,因呼吸道疾病患者增加,建議可使用其他替代藥物,目前前述藥物尚有零星庫存,將分配予各層級醫療機構及藥局,待今年原料藥需求核准後,也將積極排產供應。據三立新聞網報導,一名28歲、長期患有過敏性鼻炎的陳小姐表示,自己從小就受過敏性鼻炎困擾,先前試過多款藥物都不見效,有時還會出現嗜睡的副作用,直到使用「莫鼻卡」才解決換季過敏的問題,不過今年由於全台缺貨,她跑了好幾家診所都開不到藥,感嘆「過敏錯了嗎?替代藥對我來真的就是沒有效!」對此,藥師公會全聯會副發言人王明媛表示,由於「莫鼻卡」內含有麻黃素,屬食藥署管制藥品,為避免遭不法人士用其來煉製安非他命,因此1年只會釋出2次原料,若這批原料藥搶完,就常常出現缺藥的現象。王明媛進一步指出,「莫鼻卡」是目前同成分藥品流通量最多的,主要用於治療鼻塞等症狀,今年可能因藥開得多的關係,從8、9月便開始缺藥,但目前仍有藥效差不多的替代用藥,如「喜洛緩釋微粒膠囊」可選擇。食藥署副署長陳惠芳表示,研判因疫情解封呼吸道疾患患者增加,因此藥品用量激增,目前該品項持續控貨中。詢問該生產公司後,也得知尚有零星庫存,將妥善分配予各層級醫療機構及藥局。陳惠芳指出,待今年原料藥需求核准後,後續將積極排產,保障持續供應。至於短缺期間,建議依醫師評估,以不同成分複方藥品如「"十全" 驅敏持續釋放膜衣錠 (衛署藥製字第 048125 號)」替代。