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陳時中才說不漲 健保安全準備金明年恐探底 調漲方案出爐

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陳時中才說不漲 健保安全準備金明年恐探底 調漲方案出爐

明年健保費率若不調漲,安全準備金將不足1個月。(圖/資料照)

衛福部健保會今召開費率審議會議,耗時1小時半討論,決定以2案併陳方式送衛福部裁定、行政院核定。其中1項方案為維持現行5.17%費率,另1方案則是提高費率至5.22~5.32%。若維持現行費率,明年的安全準備金將低於1個月,可能創下二代健保以來首次低於1個月的紀錄。

全民健保1995年開辦,一般保險費率分別在2002、2010年調高,從4.25%調至4.55%,再調至5.17%。二代健保實施後,因加收補充保費,加上安全準備金處於高水位,2013年費率降至4.91%,2016年降至4.69%,今年則漲至馬政府時代的5.17%。

今健保會進行明年度費率審議,依據健保財務推估,若維持現行一般保險費率5.17%,以9月份協商的2022年度醫療給付費用總額,採付費者方案(成長率2.577%)或醫界方案(成長率4.233%)試算,明年底安全準備皆不足1個月保險給付支出,為0.91及0.69個月,無法符合《健保法》第78條安全準備以1~3個月保險給付支出為原則的規定。

為此,健保署提出以明年底安全準備維持1個月保險給付支出的方案,預估費率需分別調整為5.22%(調幅0.97%,總額採付費者方案)及5.32%(調幅2.90%,總額採醫界方案)。健保會執行秘書周淑婉表示,若採這2項費率,明年底安全準備金將落在1.01至1.02個月。

會中支持維持現行費率5.17%者,主要考量今年景氣仍受新冠肺炎疫情影響,雖然明年度基本工資、軍公教薪水都已調高,但基層民眾實質薪水不必然會調整,不宜再增加民眾負擔。對於安全準備金,可透過各項措施挹注財務,例如股市活絡將增加補充保險費收入、總額剩餘款應回補安全準備等,讓明年底安全準備或可維持1個月的水準,不一定要調整費率。

另外,支持將費率調整為5.22~5.32%的委員,主要是認為不宜輕易打破《健保法》第78條維持明底安全準備金至少1個月的原則,且微幅調整費率可適時紓解健保財務壓力,避免未來一次大幅調高,並建議一併檢討與費率相關的合理平均眷口數。

衛福部長陳時中今年9月曾預告明年不調高一般保費費率,若明年費率維持現況,周淑婉表示,這將創下二代健保以來首次面臨明年底安全準備金低於1個月的紀錄。健保會將依《健保法》第24條規定,儘速將2案陳報衛福部,由衛福部轉陳行政院核定後公告。

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